ANTIARRITMICOS

AMIODARONA

CORAZÓN
• Inhibe receptores β en forma no competitiva
• Bloquea canales Na, K, Ca
• Interactúa con receptores nucleares hormona tiroidea

EFECTO ANTIARRITMICOS
• Admón prolongada oral: ↓ automatismo y velocidad de conducción , ↑ refractariedad y duración de potencial
de acción
• Admon bolo IV: ↓ velocidad de conducción y ↑ refractariedad de nodo AV

OTROS EFECTOS
• ↓ RPT
• vasodilatacion coronaria
• baja consumo O2
• antioxidante

FARMACOCINÉTICA

REACCIONES ADVERSAS
 IV hipotensión
 Depresión miocardica
 Neumonitis intersticial
 Fibrosis pulmonar fatal y grave
 Tremor
 Ataxia
 Nistagmus
 movimientos involuntarios
 pigmentación de piel
  Cuadro extrapiramidal
 Neuropatía
 Fotosensibilidad
 neuropatia óptica
 inhibe 5 deyodinasa alterando T3

PRECAUCIONES
 Vigilara función cardiaca, pulmonar, oftálmica, tiroidea y hepática
 Usar protector

CONTRAINDICACIONES
 Disfunción de nodo sinusal o atrio ventricular

INTERACCIONES
 Dobla concentración sérica de digoxina
 Inhibe metabolismo de warfarina
 β Bloqueadores o bloqueantes de Ca
- Depresión nodo sinusal y AV

USOS
 Arritmias ventriculares y supraventriculares
 Arritmia ventricular más angina de pecho o falla cardiaca
- De elección

DRONEDARONA
 Derivado de aminodarona no yodado
 Propiedades farmacológicas similares
 No alteracion tiroidea, lesiones pulmonares o piel
 Menos efectiva para mantener ritmo sinusal
 Riesgo de hepatopatia

BLOQUEADORES Β Y SOTALOL
 Refractariedad en nódulo AV y ↓ automatismo
 Acorta intervalo QT
 Esmolol IV preferido para control de fibrilación auricular
 Sotalol
- Bloquea canales Na
- ↑ Refractariedad de aurícula ventrículo y sistema His

ABSORCIÓN
 Oral rápida y completa
 Se reduce con alimentos

ELIMINACIÓN
 Renal inalterada

USOS
 Arritmias supraventriculares
  Arritmias ventriculares letales

REACCIONES ADVERSAS
 Potencial arritmogenico

BLOQUEANTES DE CANALES DE CALCIO

 Deprimen sistema de conducción, automatismo de nodo sinusal, velocidad de conduccion de nodulo AV

VERAPAMILO IV
 Fibrilación auricular
 Suprime taquicardia paroxistica supraventricular

RAM
 Hipotension, bradicardia, bloqueos AV

ADENOSINA
 Nucleosido ligando de receptores A1 y A2
 Bloquea canales Ca y activa canales K
 ↓ Automatismo del nodo sinusal, refractariedad de nódulo AV, vasodilatación
 Vida media corta
 Arritmias agudas TPSV de elección
 USO IV
- Cardioprotector durante IAM
 RAM mas frecuentes asistolia y bloqueo AV, broncoespasmo, rubor, hipotensión
 INTERACCIONES
- sinergisa con dipiridamol
- antagonisa con xantinas

PROPAFENONA
 Estabiliza membranas por bloqueo de canales de Na, K y receptores β
 Retarda velocidad de conducción en aurículas, nódulo AV, ventrículos y sistema His
 Efecto inotrópico negativo

FARMACOCINÉTICA

Absorción
 Oral rápida y adecuada
 Mejora con alimentos
 Acción a los 30 min.

Metabolismo
 Hepático

Excreción
 Orina y bilis
RAM
 Tgi
 Visión borrosa
 Vértigo
 Tremor
 Cefalea
 Rash
 Hipotensión
 Icc
 Agrava arritmias
 Margen de seguridad estrecho

PRECAUCIÓN
 Asma
 EPOC
 disfunción ventricular

INTERACCIONES
 Con digoxina o warfarina, incrementa sus concentraciones

USOS
 Arritmia supraventriculares y ventriculares

FLECAINIDA
 Bloquea canales Na y K
 Retarda vel. de conducción en aurículas, nódulo AV, ventrículos y sistema His
 Metabolismo hepático
 Prolonga intervalos PR, QRS y QT
 Inotrópico negativo
 Excreción urinaria
 Deprime automatismo del nodo sinusal
 Buena absorción oral
 Precauciones disfunción renal

RAM
 Cardiotoxico a largo plazo

USOS
 Arritmias ventriculares letales

LIDOCAINA
 Suprime automatismo de sistema His
 Prolonga refractariedad de musc. ventricular
 Dosis IV, efecto al minuto, dura 10-20 min
 Infusión Continua
- Efecto media hora
RAM
 Hipoacusia
 Somnolencia
 Desorientación
 Confusión
 Ansiedad
 Agitación
 Convulsiones
 bloqueos

PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
 Trastornos de conducción
 ICC
 Hepatopatias
 Bradicardia sinusal
 Hipoxia

USOS
 Arritmias ventriculares secundarias a IAM
 Cirugía
 Cateterismo
 Cardioversión
 Toxicidad digitalica