Capítulo 15 – Distensibilidade Vascular e Funções dos Sist.

Arterial e Venoso

Quando a pressão nos vasos ↑, eles se dilatam, ↓a resistência e ↑o fluxo sangüíneo.

A natureza elástica das artérias permite que acomodem o debito pulsátil do coração, fazendo
com que o fluxo sanguineo para os pequenos vasos teciduais seja suave e contínuo.
As veias são os vasos mais distensíveis do sistema. Pequenos aumentos da pressão venosa
fazem com que as veias armazenem de 0,5 a 1L de sangue extra, ou seja, têm função de
reservatório de sangue.

Distensibilidade vascular é a fração do aumento do volume para cada mmHg de aumento de

pressão:

Diferenças das distensibilidades das Artérias e Veias as artérias tem as paredes mais fortes
que as veias, e, por isso, são 8x menos distensíveis que as veias. Um ↑ de pressão provoca um
aumento 8x maior no volume de sangue em uma veia que em uma artéria.
As artérias pulmonares trabalham com pressão de cerca de um sexto do sist.arterial sistêmico.

Complacência vascular (ou Capacitancia Vascular) qtde de sangue que pode ser
armazenada em uma parte da circulação, para cada mmHg de aumento da Pressao.

CV=

Capacitancia tbm é igual à distensibilidade x volume. Uma veia tem capacitância 24x maior que
uma artéria, porque apresenta um volume 3x maior e se distende 8x mais (8x3=24).

Curvas de Volume-Pressao das circulações arterial e venosaé a relaçao entre V e P em um

vaso. É necessário uma alteração de centenas de ml para que altere a pressão venosa em 3 a
5mmHg, por isso, podemos doar até 500ml de sangue sem nos prejudicar.

- Efeitos da estimulação simpática e parassimpáticao ↑ do tônus da musc. lisa vascular

(estimulação simpática), ↑pressao nas artérias ou veias, enquanto a inibição simpática diminui
a pressão.O controle simpático é importante para a capacitância vascular durante as
hemorragias, pois aumentando o tônus simpático, reduz-se os calibres dos vasos, mantendo a
circulação quase normal mesmo perdendo até 25% de sangue.

Complacencia Tardia (Adaptabilidade) dos vasos (estresse-relaxamento) o volume de

sangue injetado provoca a distensao elástica imediata da veia, porém, suas fibras musculares
lisas começam aumentar de comprimento, diminuindo suas tensões na mesma proporção. É o
que acontece quando levantamos rápido depois de muito tempo sentado. É um importante
mecanismo, pois permite armazenar grande quantidade de sangue qdo necessário (ex.
transfusão sangüínea volumosa) e também permite que a circulação se ajuste após uma perda
de sangue em minutos (ex. hemorragias).

Pulsaçoes da Pressao Arteriala pressao mais alta em cada pulso (sistólica) é de 120mmHg; a
pressão mais baixa em cada pulso (diastólica) é de 80mmHg. A diferença entre essas pressões
(40 mmHg) é o que chamamos de pressao de pulso.
Ela é afetada por 2 coisas: 1) debito sistólico cardíaco
2) distensibilidade total
A distensibilidade das artérias reduz os pulsos de pressao, fazendo com que não ocorra pulso
qdo o sangue atinge os capilares; dessa forma, o fluxo sanguineo é contínuo com pulsações
pequenas. Na velhice, as pressões de pulso aumentam até 2x pelo endurecimento das artérias
(arteriosclerose).

Anormalidades da Pressao de PulsoEstenose aórtica: diâmetro da valva e pressao ↓.

Insuficiência aórtica: valva aórtica ausente ou não se
fecha completamente (sangue bombeado volta para o ventrículo esquerdo).

Transmissao de pulsos de pressão para as artérias periféricasqdo o coraçao ejeta sangue

para a aorta, somente a parte proximal da aorta se distende. Essa distensão percorre toda a
aorta, permitindo que o sangue flua as artérias. Isso é chamado de transmissão do pulso de
pressão.

Amortecimento (amortiguamento) dos pulsos de pressão nas arterias pequenas, arteríolas e

capilaresé a diminuição progressiva dos pulsos na periferia. É causada por: 1) resistência ao
mvto de sangue nos vasos(pois pouco sangue é preciso para passar adiante e distendero
segmento seguinte do vaso) e 2)capacitância dos vasos(qto maior a capacitancia, mais sangue
será preciso para aumentar a pressao).

Pressao Arterial Médiaé a pressao diastólica + 1/3 da pressão de pulso.

Veias e suas funções

Importante pra circulação, por contrair e alargar-se, armazenando pouco ou muito sangue,
disponibilizando-o qdo necessário. As veias periféricas impulsionam o sangue adiante (bomba
venosa), e podem regular o débito cardíaco.

Pressoes venosas – Pressao atrial direita (P.Venosa Central) e Pressoes venosas periféricaso
sangue de todas as veias flui para o átrio direito. Por isso a pressão no AD é chamada de
Pressao Venosa Central (PVC).
Qdo o coraçao bombeia com força, a PVC ↓.
Qdo o coração está debilitado, a PVC ↑.
↑o Retorno Venoso (por ↑volume de sangue, ↑tonus de grandes vasos periféricos, dilatação
das arteríolas), ↑PVC.
A PVC normal é de cerca de 0mmHg. Ela pode aumentar em: a) insuf. Cardíaca e b)transfusão
massiva de sangue.

Resistencia Venosa e pressão venosa periféricaas grandes veias apresentam pequena

resistência ao fluxo de sangue qdo estão distendidas. A maioria das grandes veias que
penetram no tórax, estão comprimidas em pontos pelos tecidos adjacentes (ex. as do braço,
sobre a 1ª costela; as do abdome pelos órgãos e pressão intra-abdominal). Assim, as grandes
veias exercem resistência ao fluxo sanguineo e a pressao nas pequenas veias é, geralmente, 4 a
6mmHg maior que a PVC.

Efeito da elevada PVC sobre a pressão venosa periférica qdo a PVC sobe acima de 0mmHg,
o sangue passa a se acumular nas grandes veias, distendendo-as. Elas se abrem qdo a PVC
passa de 4 a 6mmHg.

Efeito da pressão intra-abdominal sobre as pressoes venosas dos membros inferioresa

pressão media no abdome (6mmHg) pode se elevar para 15 a 30mmHg (gravidez, ascite,
tumores) aumentando a pressao nas veias das pernas, fazendo com que superem a pressão
abdominal abrindo-as, permitindo que o sangue passe das pernas para o coração.
Efeito da Pressao Gravitacional (Hidrostática) sobre o Pressao Venosaa P Hidrostática é a
pressão que uma coluna de H2O exerce sobre um ponto dado (é igual à P atm qdo é igual a 0).
A cada 1mmHg da P atm, a pressao hidrostática se eleva em 13,6mmHg. Normalmente, uma
pessoa em pé, possui uma pressão atrial direita de 0mmHg, e uma pressão nas veias dos pés
de cerca de 90mmHg, pois a coluna de sangue é maior. Assim, uma pessoa que possua
P arterial de 100mmHg na região do coração, tem uma Parterial nos pés de cerca de
190mmHg. Qdo medimos a pressão, medimos na região do coração.

Válvulas Venosas e a “Bomba Venosa”se as veias não tivessem válvulas, a pressão

hidrostática faria com que a pressão nos pés fossem sempre de 90mmHg em pé. Porém, as
veias possuem válvulas unidirecionais, de modo que o único sentido seja para o coração.
Assim, cada vez que movemos as pernas ou os músculos dela, certa quantidade de sangue
venoso é impulsionada ao coração. Esse sistema é referido como bomba venosa ou bomba
muscular, e permite que a pressão nos pés ao caminharmos seja de 20mmHg.

Incompetencia das válvulas venosas provoca varizesválvulas do sistema venoso as vezes se

tornam incompetentes, chegando a serem destruídas (gravidez, mto tempo em pé) graças à
distensão excessiva das veias. As válvulas não se fecham e perdem sua função, acarretando na
formação de veias varicosas.

Medida da pressão venosao nível de referencia para medirmos a pressão venosa é a valva
tricúspide, numa porção de 60% da espessura do tórax qdo estamos deitados.

Função de Reservatorio de sangue nas veias60% do sangue fica nas veias. Qdo o organismo
perde sangue e a PA cai, sinais nervosos são emitidos para as veias, contraindo-as,
restabelecendo o volume de sangue normal até mesmo qdo perdemos cerca de 20% de
sangue.

Reservatórios sangüíneos específicos1) Baço (reserv. Eritrócitos), 100ml, 2)fígado, centenas

de ml, 3)grandes veias abdominais, até 300ml, 4) plexo venoso sob a pele, centenas de ml. O
coração e os pulmões tbm são considerados reservatórios de sangue, podendo contribuir com
50 a 100ml e 100 a 200ml.