SIDA

¿QUÉ ES EL SIDA?

El SIDA (SINDROME DE INMUNO-DEFICIENCIA HUMANA) es una enfermedad infecciosa

que se transmite por un virus. Se la llama Síndrome porque consiste en un conjunto de
manifestaciones y síntomas. Los primeros casos de SIDA se diagnosticaron en 1981 y desde
entonces la enfermedad se ha ido propagando rápidamente por América del Norte, América del
Sur, Europa, Africa y Asia. Actualmente se registran casos de SIDA o de VIH en la mayoría de
los países del mundo.

¿QUÉ ES EL VIH?

El VIH (VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA) es un retrovirus, o sea un tipo de virus

que difiere de otros virus por su forma especial de multiplicación. Un investigador médico en
Paris fue el primero en identificar el VIH en 1983. En su breve historia se han utilizado muchos
nombres para referirse a este virus, pero actualmente ha quedado consagrado
internacionalmente el de VIH (en inglés HIV). El virus invade algunas células del sistema
inmunitario, de las que destruye el material genético, causando un daño irreversible. Todos los
líquidos orgánicos contienen esas células, cuya concentración es comparativamente elevada
en la SANGRE, el SEMEN, las SECRECIONES VAGINALES y la LECHE MATERNA

Las fases de la infección por el VIH

Sin tratamiento, la infección por el VIH evoluciona en fases y empeora con el

transcurso del tiempo. El VIH destruye gradualmente el sistema inmunitario y, a la larga, causa
el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

No hay cura para esta infección, pero los medicamentos contra el VIH (llamados
antirretrovirales o ARV) pueden evitar que evolucione al SIDA Esos medicamentos ayudan a
las personas seropositivas a tener una vida más larga y sana; además, reducen el riesgo de
transmisión del virus (la propagación del virus a otras personas).
Hay tres fases de infección por el VIH:

1. Infección aguda por el VIH: La infección aguda por el VIH es la etapa más temprana de
infección por ese virus y, por lo general, se manifiesta en un lapso de 2 a 4 semanas después
de que la persona ha contraído esa infección. Durante esta fase, algunas personas tienen
síntomas similares a los de la influenza (gripe), como fiebre, dolor de cabeza y erupción
cutánea. En esta fase, el VIH se reproduce rápidamente y se propaga por todo el cuerpo. El
virus ataca y destruye una clase de glóbulos blancos (células CD4 o linfocitos CD4) del
sistema inmunitario que luchan contra la infección. Durante la fase de infección aguda por el
VIH, la concentración de ese virus en la sangre es muy alta, lo cual aumenta
considerablemente su riesgo de transmisión.
2. Infección crónica por el VIH: La segunda fase es la infección crónica por el VIH (también
llamada infección asintomática por el VIH o fase de latencia clínica.) Durante esta fase de la
enfermedad, el VIH sigue reproduciéndose en el cuerpo pero en concentraciones muy bajas.
Aunque personas con infección crónica por el VIH no tienen ningún síntoma relacionado con
la misma, pueden propagar el virus a otras. Sin tratamiento con medicamentos contra el VIH,
la infección crónica suele evolucionar a SIDA en 10 años o más, aunque ese período puede
ser menos en algunas personas.
3. SIDA : El SIDA es la fase final y más grave de la infección por el VIH. Puesto que el virus ha
destruido el sistema inmunitario, el cuerpo no puede luchar contra las infecciones
oportunistas y el cáncer. (Las infecciones oportunistas son infecciones y tipos de cáncer
relacionados con infecciones que se presentan con más frecuencia o son más graves en las
personas con inmunodeficiencia que en las personas con un sistema inmunitario sano.) A
las personas con el VIH se les diagnostica SIDA si tienen un recuento de linfocitos (células)
CD4 de menos de 200/mm3, o si presentan ciertas infecciones oportunistas. Sin tratamiento,
por lo general, las personas con SIDA sobreviven unos 3 años.

¿QUÉ CAUSA EL SIDA?

Un tipo de virus (retrovirus) llamado VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) o virus del
SIDA.

¿CÓMO SE TRANSMITE?

El VIH se transmite cuando la sangre, el semen o la secreción vaginal de una persona infectada
entra en contacto con la sangre o con las mucosas de una persona sana. También puede
transmitirse de la madre al niño/a durante la lactancia materna. El virus no es muy activo, para
provocar una infección es preciso que se encuentre en una concentración elevada en el líquido
infectante, o bien que la persona se exponga varias veces a la infección. El virus se transmite:
mediante el acto sexual (homosexual o heterosexual) cuando una de las personas está
infectada; por una transfusión de sangre infectada o inyectándola; de una madre infectada a su
hijo antes de nacer, durante el parto o la lactancia materna.

¿CÓMO NO SE TRANSMITE?

El virus no se transmite mediante los contactos sociales cotidianos, como por ejemplo: al darse
la mano, en la convivencia, al jugar juntos, al comer juntos. Tampoco se transmite por los
alimentos, el agua, la copa de comunión, los insectos, la tabla del W. C. (inodoro).
SINTOMAS

Para hacer el diagnóstico del SIDA es preciso que la persona presente al menos dos síntomas
principales y uno secundario (los niños deben presentar dos síntomas principales y dos
síntomas secundarios).

SINTOMAS PRINCIPALES: Pérdida de peso (más del 10%); cuando se trate de un niño, atraso
en el crecimiento; diarrea crónica durante más de un mes; fiebre durante más de un mes.

SINTOMAS SECUNDARIOS: Tos persistente; enfermedad generalizada de la piel con

comezón; aftas en la boca y la garganta; hinchazón generalizada de las glándulas; infecciones
comunes en serie (niños); zona recurrente (adultos); herpes simple crónico generalizado
(adultos).

DIAGNOSTICO

Las personas que piensen que pueden estar infectadas por el VIH pueden someterse a una
prueba para estar seguras. Las dos pruebas que se practican con más frecuencia son las
pruebas de ELISA (siglas de Enzime-Linked Inmuno-Sorbent Assay, prueba de inmunosorsión
enzimática) y la prueba de transferencia de Western (Western Blot), que permiten conocer
únicamente la reacción del organismo frente al virus.

El cuerpo humano tarda por lo menos de 2-6 meses en reaccionar al virus una vez que ha
invadido la circulación sanguínea. Un resultado negativo de una prueba de detección no es
garantía de que la persona no haya contraído la infección en el curso de los últimos 2-6 meses.

Antes de practicar la prueba debe informarse al paciente sobre las consecuencias de un

resultado positivo o negativo. En todos los casos se informará a la persona sobre el resultado
de la prueba. Si él/ella es seropositivo/a, se le informará sobre los cambios que deba adoptar
en su forma de vida y se prestará la asistencia necesaria para hacer frente a la situación. Si el
resultado es negativo, se le dará el asesoramiento necesario, en una sesión de apoyo
terapéutico, para evitar correr riesgos en el futuro. Toda persona tiene derecho de conocer los
resultados del examen. En caso contrario, sólo se conseguiría que, al no estar informada, la
persona portadora infecte a otras personas y no cambie de comportamiento.
MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS

Tratamiento para la infección por el VIH: Conceptos básicos

 El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el VIH

para tratar dicha infección. Las personas que reciben TAR toman una combinación de
medicamentos contra el VIH (conocida como régimen de tratamiento de la infección por
el VIH).
 El TAR se recomienda para todas las personas con el VIH. Las personas infectadas por
el VIH deben empezar cuanto antes el tratamiento antirretroviral (TAR). Dicho
tratamiento no cura el VIH, pero los medicamentos contra el VIH pueden ayudar a las
personas que lo tienen a vivir una vida más larga y sana. El TAR también reduce el
riesgo de la transmisión del VIH
 Los posibles riesgos del TAR incluyen los efectos secundarios indeseados de los
medicamentos contra el VIH y las interacciones medicamentosas de este tipo de
productos o con otros que la persona tome. El incumplimiento –no tomar los
medicamentos contra el VIH todos los días y exactamente como fueron recetados–
puede causar resistencia al medicamento (farmacorresistencia) y el fracaso del
tratamiento.

¿En qué consiste el tratamiento antirretroviral?

El tratamiento antirretroviral (TAR) consiste en el uso de medicamentos contra el VIH para tratar
dicha infección. Las personas que reciben TAR toman una combinación de medicamentos
contra el VIH (que se conoce como régimen contra el VIH) todos los días. A todas las personas
infectadas con el VIH se les recomienda el TAR.

El TAR no cura el VIH, pero los medicamentos contra el VIH ayudan a las personas que lo
tienen a llevar una vida más larga y sana. El TAR reduce también el riesgo de transmisión del
VIH.

¿Cómo funcionan los medicamentos contra el VIH?

El VIH ataca y destruye una clase de glóbulos blancos (linfocitos o células CD4) que combate
la infección del sistema inmunitario. La pérdida de células CD4 le dificulta al cuerpo combatir
las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.

Los medicamentos contra el VIH impiden que el virus se reproduzca (se replique), lo que reduce
la concentración del VIH en el cuerpo. Al tener menos concentración del VIH en el cuerpo
el sistema inmunitario tiene más posibilidad de recuperarse. Aun cuando quede todavía algo
del VIH en el cuerpo, el sistema inmunitario está lo suficientemente fuerte como para combatir
las infecciones y ciertos tipos de cáncer relacionados con el VIH.
Los medicamentos contra el VIH reducen también el riesgo de transmisión del VIH al disminuir
la concentración del VIH en el cuerpo.

¿Cuándo es hora de empezar a tomar los medicamentos contra el VIH?

Las personas infectadas por el VIH deben empezar cuanto antes el tratamiento antirretroviral
(TAR). Es especialmente importante que las personas con las siguientes condiciones empiecen
cuanto antes el TAR: Embarazo, SIDA, ciertas enfermedades y coinfecciones relacionadas con
el VIH e infección precoz por el VIH. (Infección precoz por el VIH es el periodo de los seis meses
siguientes a la infección.)
¿Qué medicamentos contra el VIH están incluidos en un régimen para el tratamiento de
la infección por el VIH?

Hay muchos medicamentos contra los VIH disponibles para regímenes para el tratamiento del
VIH. Los medicamentos contra el VIH están agrupados en seis clases de
medicamentos dependiendo de cómo combaten dicha infección. El régimen de tratamiento
inicial para el VIH por lo general incluye tres medicamentos contra el VIH de por lo menos dos
clases diferentes de medicamentos para tratar el VIH.
La selección de un régimen para el tratamiento del VIH depende de varios factores, incluso los
posibles efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH y las posibles interacciones
medicamentosas entre los medicamentos. Debido a que las necesidades de las personas con
el VIH varían, hay varios regímenes de tratamiento del VIH para escoger.

¿Cuáles son los riesgos de tomar medicamentos contra el VIH?

Los posibles riesgos del TAR incluyen los efectos secundarios de los medicamentos contra el
VIH y las interacciones medicamentosas de este tipo de productos con otros que la persona
tome. La inobservancia del tratamiento (el incumplimiento) —no tomar los medicamentos contra
el VIH todos los días y exactamente como fueron recetados— aumenta el riesgo de resistencia
al medicamento y fracaso del tratamiento.
Efectos secundarios

Los efectos secundarios de los medicamentos contra el VIH pueden variar dependiendo del
medicamento y de la persona que lo toma. Dos personas tomando el mismo medicamento
contra el VIH pueden tener efectos secundarios muy diferentes. Algunos efectos secundarios,
como dolores de cabeza o mareo ocasional, tal vez no sean graves. Otros efectos secundarios,
como inflamación de la garganta y la lengua o lesión del hígado, pueden ser potencialmente
mortales.
Interacciones medicamentosas

En un régimen para el tratamiento de la infección por el VIH, los medicamentos contra el VIH
pueden interactuar con otros medicamentos del mismo tipo. Pueden además interactuar con
otros medicamentos vitaminas, suplementos nutricionales y productos herbales. Una
interacción medicamentosa puede reducir o aumentar el efecto del medicamento sobre el
cuerpo. Las interacciones medicamentosas pueden también causar efectos secundarios
indeseados.
Resistencia a los medicamentos

Cuando el VIH se reproduce en el cuerpo, sufre algunas veces una mutación y cambia de forma.
Las variaciones del VIH que aparecen mientras la persona toma medicamentos contra el VIH
pueden producir cepas del virus resistentes al medicamento. Los medicamentos contra el VIH
que previamente controlaban el VIH de una persona no son eficaces contra el nuevo VIH
resistente al medicamento. En otras palabras, el VIH de la persona continúa reproduciéndose.
El incumplimiento de un régimen para el tratamiento de la infección por el VIH aumenta el riesgo
de resistencia al medicamento y fracaso del tratamiento.
¿En qué casos aumenta la urgencia de comenzar a tomar el TAR?

En los siguientes casos puede aumentar la urgencia de comenzar a tomar el TAR:

 Embarazo
 SIDA
 Ciertas enfermedades y coinfecciones relacionadas con el VIH
 Infección temprana por el VIH

Embarazo
Todas las mujeres embarazadas seropositivas deben tomar medicamentos contra el VIH para
prevenir la transmisión maternoinfantil del virus. Los medicamentos para combatir ese virus
también protegerán la salud de las mujeres embarazadas.

Todas las mujeres embarazadas seropositivas deben comenzar a tomar medicamentos contra
el VIH lo más pronto posible. En general, las mujeres que toman medicamentos contra el VIH
al quedar embarazadas deben seguir tomándolos durante el embarazo. Cuando se diagnostica
la infección por el VIH durante el embarazo, se debe comenzar a tomar el TAR inmediatamente.
SIDA
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es la etapa más avanzada de la infección
por el VIH. Las personas con SIDA deben comenzar a tomar el TAR de inmediato.
El diagnostico de SIDA se basa en los siguientes criterios:

 Un recuento de linfocitos (células) CD4 inferior a 200/mm3. Un bajo recuento de linfocitos

CD4 es señal de que el VIH ha causado un daño grave al sistema inmunitario.
 Enfermedad con una afección característica del SIDA. Las afecciones características
del SIDA son infecciones y tipos de cáncer potencialmente mortales para las personas
con el VIH. Ciertas formas de cáncer del cuello uterino y la tuberculosis son ejemplos
de afecciones características del SIDA.

Enfermedades y coinfecciones relacionadas con el VIH

Algunas enfermedades que se manifiestan en las personas infectadas por el VIH aumentan la
urgencia de comenzar a tomar el TAR. Entre ellas cabe citar la enfermedad renal y ciertas
infecciones oportunistas relacionadas con el VIH. Las infecciones oportunistas se manifiestan
con más frecuencia y son más graves en personas con debilidad del sistema inmunitario, como
las que han contraído la infección por el VIH.

Ocurre coinfección cuando una persona tiene dos o más infecciones al mismo tiempo. La
coinfección por el VIH y ciertas otras infecciones, como la infección por el virus de la hepatitis
B o la hepatitis C, aumentan la urgencia de comenzar a tomar el TAR.
Infección temprana por el VIH

La infección temprana por el VIH es el período que comprende hasta 6 meses después de
contraerla. Durante ese período, la concentración del VIH en el cuerpo (llamada carga viral) es
muy alta. Una carga viral alta causa daño al sistema inmunitario y aumenta el riesgo de
transmisión del VIH.
El TAR ayuda a las personas con el VIH a tener una vida más larga y sana. Varios estudios
sugieren que estos beneficios se manifiestan aun cuando se inicia el TAR en etapa temprana
de la infección por ese virus. Además, al comenzar en esa etapa se reduce el riesgo de
transmisión del virus.

Una vez que una persona comienza a tomar el TAR, ¿por qué es importante cumplir con el
tratamiento?

El TAR es un tratamiento para toda la vida que ayuda a las personas con el VIH a tener una
vida más larga y sana. Antes de comenzar a tomar el TAR, las personas seropositivas hablan
de los riesgos y beneficios del mismo con sus proveedores de atención de salud. También
hablan de la importancia del cumplimiento terapéutico, que consiste en tomar los medicamentos
contra el VIH a diario y de la manera exacta en que se recetaron. El cumplimiento con un
régimen de tratamiento del VIH evita que el virus se multiplique y destruya el sistema
inmunitario. El hecho de tomar medicamentos contra el VIH todos los días reduce el riesgo de
transmisión del virus.

Antes de comenzar a tomar el TAR, es importante abordar algunos asuntos que pueden
dificultar el cumplimiento. Por ejemplo, un horario ocupado o la falta de seguro médico para
cubrir el costo de los medicamentos pueden impedir tomarlo continuamente. Los proveedores
de atención de salud pueden recomendar recursos para ayudar a las personas a lidiar con los
asuntos que pueden impedirles cumplir con el tratamiento
 DENGUE
¿QUE ES EL DENGUE?
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del género flavivirus
que es transmitida por mosquitos, principalmente por el Aedes aegypti.
¿DE DONDE PROVIENE EL DENGUE?
Las primeras epidemias de dengue reportadas datan de 1779-1780 en Asia, África y América
del Norte. La ocurrencia casi simultánea de los brotes en tres continentes indica que estos virus
y el mosquito vector que los transporta han estado ampliamente distribuidos en las áreas
tropicales durante más de 200 años.
Después de la Segunda Guerra Mundial comenzó una pandemia de dengue en el Sureste
Asiático que desde entonces se ha venido propagando por el resto del mundo. En la actualidad
son más frecuentes las epidemias causadas por serotipos múltiples; se ha ampliado la
distribución geográfica de los virus del dengue y de sus mosquitos vectores; y ha surgido el
dengue hemorrágico en la región del Pacífico y en el continente americano. La primera
epidemia de dengue hemorrágico en el Sureste Asiático se dio en los años 1950, pero para
1975 se había convertido en una causa frecuente de hospitalización y muerte entre los niños
de muchos países de la región.

¿CUAL ES EL VIRUS DEL DENGUE?

El virus del dengue pertenece a la familia de
los Flavivirus, y se puede dividir en cuatro
diferentes serotipos DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-
4. Estos cuatro serotipos tienen diferencias en la
composición de su genoma y sus antígenos en la
superficie. Una persona infectada por uno de estos
virus es inmune de por vida contra él, pero no está
protegida contra los otros tres serotipos. La
investigación reciente ha demostrado que cada
serotipo se pueden dividir
en genotipos dependiendo de dónde se encuentra
el virus en el mundo y cada genotipo podría
subdividirse en intra-genotipos de acuerdo con las
diferencias en la composición del genoma.
¿COMO SE CONTRAE EL VIRUS DEL DENGUE?
El dengue es transmitido por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Cuando el mosquito se
alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas, les
transmite esta enfermedad. El contagio solo se produce por la picadura de los mosquitos
infectados.
¿CUALES SON LOS SINTOMAS DEL DENGUE?

 Síntomas comunes del dengue:

o Fiebre alta - de hasta 40º
o Dolor de cabeza - dolor de cabeza intenso
o Dolor en los ojos - dolor retro-orbital
o Dolor en las articulaciones - dolor grave en las articulaciones
o Dolores musculares
o Inflamación de los ganglios linfáticos
o Debilidad - debilidad general
o Náuseas
o Vómitos
o Picor

 Los síntomas en niños son atípicos en algunos casos:

o Redución del ritmo cardíaco
o Inflamación de los ganglios linfáticos
o Picor maculopapular

TIPOS DE DENGUE:

o Dengue Clásico.- El dengue clásico o dengue simple, es aquella afección de dengue en que
no suelen existir muchas complicaciones, siendo que el organismo se puede recuperar por
completo con los debidos cuidados.

o Dengue Asintomático.- Se trata de los casos en que la persona adquiere y desarrolla esta
enfermedad, pero carece de las sintomatologías propias que le son comunes. Se trata de
las ocasiones en que el paciente contrae la infección viral, pero no presenta síntomas, sin
embargo la persona continúa siendo portadora del virus, pudiendo ser fuente de contagio si
es picada por algún mosquito que propague la enfermedad.

o Dengue Hemorrágico.- Es como se le denomina a la manifestación severa de la enfermedad,

causada por los virus DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4 del dengue. Es una afección severa
que puede causar la muerte del paciente, ya que además de los síntomas comunes del
padecimiento, se presentan estos y otros síntomas con una fuerza mayor que en el dengue
clásico, llegando a sintomatologías tales como taquicardias, dolor muy fuerte en los huesos
y articulaciones, hemorragias, sudoración extrema, extremidades frías y pegajosas,
hepatomegalia, insuficiencia circulatoria, alteración de la presión y del pulso sanguíneos,
deshidratación, por la fiebre y sudoración, piel fría, en algunos casos se presenta un estado
“letárgico de la persona, repentinos estados de excitación que desembocan luego en un
estado de shock. El cual puede conllevar a la muerte si no es atendido a tiempo y de manera
adecuada. Además de lo anterior, el paciente puede morir por complicaciones diversas como
fallas hepáticas, encefalopatías, convulsiones y crisis epilépticas, y diversos daños
 cerebrales, producidos entre otros trastornos causados por el virus, por la disminución de
líquidos en la sangre (lo que no disminuye las hemorragias).
COMO PREVENIR EL DENGUE

 Hay que evitar las aguas estancadas alrededor de la casa.

 Reemplazar el agua de los floreros por arena.
 No dejar agua estancada en las macetas.
 No dejar acumular agua en cubos y baldes, hay que darles la vuelta.
 Usar repelentes para mosquitos, sobre todo en las tardes y en la noche.
 Colocar mosquiteros y asegurarse de que no esté roto.
 Mantener el bote de la basura bien tapado.
 Colocar plantas o productos que impidan la reproducción o llegada de mosquitos a la casa.
 El alcanfor se puede usar como repelente, su fuerte aroma los ahuyenta y no permite que
se reproduzcan dentro de la casa.
 Ten cuidado de no almacenar llantas, botellas, tapas o cualquier otro elemento que pueda
almacenar agua por más pequeño que sea, además si en la casa hay tanques para
almacenar agua para el consumo este debe permanecer tapado y se debe lavar por lo menos
una vez a la semana, con jabón, y Clorox muy bien, de esta forma se evita que los mosquitos
se reproduzcan y tengamos que lamentar un brote de dengue en nuestra casa y sus
alrededores.
TRATAMIENTO CONTRA EL DENGUE
No hay ningún tratamiento específico para el dengue. Se indica reposo e ingestión generosa
de líquidos.
La aspirina está contraindicada en el dengue por ser un fármaco que disminuye la función
plaquetaria. Como el enfermo con dengue ya presenta tendencias hemorrágicas y un número
reducido de plaquetas, inhibir la función de las remanentes no será nada interesante. Para
aliviar el dolor y la fiebre los más adecuados son la Dipiorona y el Paracetamol.
Pacientes con signos de gravedad deben ser admitidos y tratados de manera agresiva para
prevenir la progresión del shock circulatorio.
Sin embargo, no hay ninguna vacuna para el dengue.