Adultos adultos con AR, $ 18 años, que cumplen con los criterios de clasificación de ACR RA (1987 o 2010

revisados
criterios) (81,82).
Beneficios y daños a la salud Eficacia y seguridad de los tratamientos, incluidos los efectos deseables y no
deseados.
RA temprana RA con duración de la enfermedad / síntomas de, 6 meses, donde "duración" denota la
período de tiempo que el paciente ha tenido síntomas / enfermedad, no el tiempo transcurrido desde
Diagnóstico de AR
Estableció RA RA con la duración de la enfermedad / síntomas de $ 6 meses o cumpliendo con la
clasificación 1987 de ACR RA
criterios (81). ‡
Actividad de la enfermedad Clasificada como baja, moderada o alta según escalas validadas (Tabla 2) (144-
150). Moderar
y las categorías de alta actividad de la enfermedad se combinaron en base a los comentarios de la
Panel de contenido, como se utilizó anteriormente para las recomendaciones de tratamiento de la ACR 2012.
Remisión de la AR Una tarea conjunta ACR / EULAR definió la remisión como un recuento de articulaciones
dolorosas, articulación inflamada
recuento, nivel de proteína C-reactiva (mg / dl) y evaluación global del paciente de # 1 cada uno o
un DAS Simplificado de # 3.3 (151), 1 de 6 medidas de actividad de enfermedad respaldadas por ACR. †
Dosificación óptima de los tratamientos de AR 1) Dosificación para alcanzar un objetivo terapéutico derivado
de la consideración mutua entre el paciente y el médico
de las prioridades del paciente, y 2) administrado durante al menos 3 meses antes de la escalada de la terapia
o cambio.
Fallo de DMARD Fallo de los DMARD tradicionales / convencionales debido a la falta de eficacia / respuesta
deseada
o efectos secundarios.
Falla biológica Fallo de biológico (s) debido a la falta de eficacia / respuesta deseada o efectos secundarios.
Fracaso biológico secundario Biologic fue eficaz inicialmente, pero posteriormente se volvió ineficaz.
Infección activa de hepatitis B Antígeno de superficie de hepatitis B positivo, anticuerpo de superficie de
hepatitis B negativo, hepatitis B
anticuerpo central positivo total (menos importante), AST / ALT típicamente aumentado, VHB
ADN positivo (si está marcado).
Infección por hepatitis C positiva al anticuerpo VHC, positiva al ARN del VHC, AST / ALT típicamente
aumentada.
NYHA clase III y IV NYHA clase III incluye pacientes con enfermedad cardíaca que resulta en una marcada
limitación de
actividad física con actividad física menos que ordinaria que causa fatiga, palpitaciones,
disnea o angina, pero sin síntomas en reposo. NYHA clase IV incluye pacientes
con enfermedad cardíaca que resulta en incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin
malestar, síntomas de insuficiencia cardíaca están presentes incluso en reposo e incomodidad
aumenta si se realiza alguna actividad física (152).

Tabla 2. Instrumentos para medir la actividad de la enfermedad de la artritis reumatoide y

definir la remisión *
Instrumento (referencia) Umbrales de actividad de la enfermedad
Escala de actividad del paciente (PAS) o PASII
(rango 0-10) (149)
Remisión: 0-0.25
Actividad baja: .0.25-3.7
Actividad moderada: .3.7 a, 8.0
Actividad alta: $ 8.0
Evaluación de rutina de los datos del índice del paciente 3
(RAPID3) (rango 0-10) (155)
Remisión: 0-1.0
Actividad baja: .1.0-2.0
Actividad moderada: .2.0-4.0
Alta actividad: .4.0-10
Índice de actividad de enfermedad clínica (CDAI)
(rango 0-76.0) (156)
Remisión: # 2.8
Actividad baja: .2.8-10.0
Actividad moderada: .10.0-22.0
Alta actividad: .22
Puntuación de la actividad de la enfermedad (DAS) 28
tasa de sedimentación globular (ESR)
(rango 0-9.4) (157)
Remisión:, 2.6
Actividad baja: $ 2.6 a, 3.2
Actividad moderada: $ 3.2 a # 5.1
Alta actividad: .5.1
Índice simplificado de actividad de la enfermedad (SDAI)
(rango 0-86.0) (158)
Remisión: # 3.3
Actividad baja: .3.3 a # 11.0
Actividad moderada: .11.0 a # 26
Alta actividad: .26
* Estas 6 medidas fueron aprobadas por el Colegio Americano de Reumatología en 2012 (16). Otro
Las medidas ahora están disponibles para los médicos, pero no se incluyeron en esta guía porque era
más allá del alcance de esta revisión. Adaptado de ref. dieciséis.

Tabla 3. Recomendaciones para intervalos de seguimiento de laboratorio de seguimiento óptimos para

conteo sanguíneo completo, niveles de transaminasas hepáticas y niveles de creatinina sérica para los
pacientes
con artritis reumatoidea que recibe medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad *
Agentes terapéuticos †
Intervalo de monitoreo
basado en la duración de la terapia ‡
<3 meses 3-6 meses> 6 meses
Hidroxicloroquina Ninguna después de la línea de base§ Ninguna Ninguna
Leflunomida 2-4 semanas 8-12 semanas 12 semanas
Metotrexato 2-4 semanas 8-12 semanas 12 semanas
Sulfasalazina 2-4 semanas 8-12 semanas 12 semanas
* Se recomienda una monitorización más frecuente dentro de los primeros 3 meses de terapia o después de
aumentar
la dosis y el límite externo del intervalo de monitorización se recomiendan más allá de los 6 meses de
tratamiento.
Adaptado de ref. 6.
† Enumerado alfabéticamente.
‡ El panel indicó que los pacientes con comorbilidades, resultados de laboratorio anormales y / o múltiples
las terapias pueden requerir pruebas de laboratorio más frecuentes que lo que generalmente se recomienda en
el laboratorio
monitoreo de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad en la tabla.
§ Ver ref. 6 para las recomendaciones de monitoreo de referencia