AXILA Y BRAZO

DR. ENRIQUE E. ESPINOZA DELGADO

REGIÓN CAVITARIA O
AXILAR
SITUACIÓN Y FORMA
 1RA. COSTILLA, CLAVICULA Y BORDE SUPERIOR DEL MUSCULO
VERTICE SUBESCAPULAR. CONDUCTO CERVICOAXILAR.

DELIMITADA POR PARED LATEROSUPERIOR DEL TORAX, CONFORMADA POR

4 PRIMEROS ARCOS COSTALES, 3 PRIMEROS ESPACIOS INTERCOSTALES CON
PARED MEDIAL SUS CORRESPONDIENTES MÚSCULOS Y VASOS Y NERVIOS INTERCOSTALES
(PARTE LATERAL). DE IMPOSTANCIA CLÍNICO SEMIOLÓGICO.

MUSCULOS PECTORALES MAYOR Y MENOR CON SUS FASCIAS PECTORALES.

PARED ANTERIOR CORRESPONDE ESTA PARED A LA REGION ANTERIOR DEL HOMBRO. DE
IMPORTANCIA QUIRURGICA.

COMPRENDE LA REGIÓN POSTERIOR DEL HOMBRO CON LA ESCÁPULA EL

MUSCULO SUBESCAPULAR Y LOS MÚSCUILOS ESTUDIAIDOS EN LA REGIÓN
PARED POSTERIOR ESCAPULAR. DE IMPORTANCIA QUIRURGICA Y DE ANATOMÍA DE
SUPERFICIE.

COMPRENDE LA ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL Y ELMÚSCULO

PARED LATERAL CORACOBRAQUIAL. DE IMPORTANCIA TRAUMATOLÓGICA PARA LA
ANATOMÍA DE SUPERFICIE.

DE FORMA CUADRILÁTERA , SITUADA EN LA PARTE INFERIOR DE LA

PIRÁMIDE AXILAR: DELIMITADA POR DENTRO, POR UNA LINEA TANGENTE
AL TÓRAX QUE UNE LOS BORDES DEL PECTORAL MAYOR Y DORSAL ANCHO.
POR FUERA, OTRA LÍNEA TANGENTE A LA ESFERA O CABEZA HUMERAL,
QUE UNE LOS BORDES DEL PECTORAL MAYOR CON EL DORSAL ANCHO. POR
BASE DELANTE, EL BORDE INFERIOR DEL PECTORAL MAYOR. POR DETRÁS, EL
BORDE LATEROSUPERIOR DEL MÚSCULO DORSAL ANCHO. ESTA PARED ESTA
ESTRUCTURADA POR PIEL RICA EN FOLÍCULOS PILOSOS Y GLANDULA
SUDORÍPARAS, CELULAR SUBCUTÁNEO TRABECULAR Y FASCIAS
ENTRECRUZADAS DEL DORSAL ANCHO, REDONDO MAYOR Y PECTORAL
MAYOR. DE PORTANCIA CLÍNICA SEMIOLÓGICA.
MÚsculo pectoral mayor
SUBCLAVIO

MÚsculo pectoral menor

Pared anterior
de la axila
pared anterior y posterior
VÉRTICE de la axila

Superior: Clavicula y
Ms. Subclavio
Inferior: 1ra. Costilla
Lateral: Apófisis
Coracoides
Pared medial
de la axila

COSTILLAS Y MS
INTERCOSTALES

MS SERRATO MAYOR
 Pared lateral
de la axila

ARTICULACION
ESCAPULO-HUMERAL

CORACOBRAQUIAL

CANAL BICIPITAL (MAS

IMPORTANTE)
MÚsculo subescapular
MÚsculo redondo mayor

MÚsculo dorsal ancho

Pared posterior
de la axila
 base de la axila

BP

BL BM

BA

BP: Borde sup del dorsal ancho

Ba: Borde inferior del pect mayor
Bl: LÍnea de uniÓn tangente
Bm: LÍnea de uniÓn tangente
CONTENIDO DE LA AXILA

VASOS

LINFÁTICOS

NERVIOS
CONTENIDO
contenido de la axila
ORIGEN
 CONTENIDO DE LA AXILA
• • Arteria axilar
• La arteria axilar (elemento central) se origina en la arteria subclavia
• La subclavia se origina
• o Cayado aórtico (lado izquierdo)
• o Tronco braquiocefálico (lado derecho)
• Reparos anatómicos para identificar la arteria axilar
• • Cordón lateral
• • Cordón medial
• • Rama medial del mediano
• • Rama lateral del mediano
TRAYECTO Y RELACIONES

ARRIBA

CENTRO

DELANTE
Relaciones de la arteria axilar

•Por delante
•• Fascias pectoral profunda
•• Fascias pectoral superficial
•• Pectoral mayor
•• Pectoral menor
•• Nervio mediano
•• La vena axilar (1/3 superior)
• Por dentro
• • La vena axilar (1/3 medio)
• • Nervio cubital
• • Nervio braquial cutáneo interno
• • Rama interna del mediano
• Por fuera
• • El cordón lateral del plexo braquial
• • La rama lateral del mediano
• • El nervio músculo cutáneo
• • El coracobraquial
• • Articulación del hombro
•Elementos mediales
•• Rama medial del mediano
•• Cordón medial
•• Nervio cubital
•• Nervio braquial cutáneo interno
•• Nervio accesorio del braquial cutáneo
interno
•Relaciones posteriores de la arteria axilar
•• Músculo subescapular
•• Cordón posterior
•• Inicio del nervio radial
•• Inicio del nervio axilar
•• Vena axilar
RELACIONES
• Ramas de la arteria axilar
• Primera porción :
• . Torácica Superior(clavicula-borde medial pectoral menor.
• Segunda Porcion : (Posterior al pectoral menor).
• • Toracoacromial (1° espacio)
• • Mamaria externa o Toraxica lateral (2° y 3° espacio)
• Tercera Porcion :(Lateral del pectoral menor-borde
inferior del redondo mayor).
• • Escapular inferior : Toráxica larga
• Escapular circunfleja
• • Circunfleja humeral anterior
• • Circunfleja humeral posterior
 PORCIONES, RAMAS Y CIRCUITOS ANASTOMÓTICOS
PRINCIPALES

1 A. Tóracoacromial

2 A. Tóracica Lateral
1

3 A. Subescapular
2
4
4 A. Circunflejas Humerales 3
1
1
SISTEMA VENOSO PROFUNDO DEL MIEMBRO
SUPERIOR
VENAS FORMANTES: AXILAR

VENAS
VENA
BRAQUIALES BASILICA
(SATELITES)

VENA
AXILAR
 VENAS TRIBUTARIAS
CIRCUNFLEJAS
HUMERALES
POSTERIORES

CIRCUFLEJAS
HUMERALES SUBESCAPULARES
ANTERIORES

TORÁCICAS LATERALES
CEFÁLICA

TORACOACROMIALES VENA BASÍLICA

AXILAR
LINFONODOS DE LA AXILA
 2 - Anterior
7 - Supraclavicular

6 - Apical
4 – Lateral
o Braquial 5 - Central

2 - Anterior 8 – Torácico Medial

3 - Posterior

1 - Medial
o
Torácico lateral
PLEXO BRAQUIAL

C5

C6

C7

C8

T1
• Plexo braquial C5+C6+C7+C8+T1
• Esta formado por los 4 últimos cervicales y 1 toráxico
• La unión de las ramas anteriores da origen a 3 troncos:
• • Tronco Superior C5 + C6
• • Tronco medio C7
• • Tronco inferior C8 + T1

• Estos 3 troncos los encuentro en el cuello,

convergiendo a nivel del 1/3 medio de la clavícula y
Costilla 1°, atravesar el vértice y formar los cordones
en la costilla. Los 3 troncos emiten una rama posterior
y forma el cordón posterior (o radio axilar) da origen
al nervio axilar y nervio radial.
• El tronco superior rama anterior y el tronco medio rama
anterior forman el cordón lateral (medio músculo cutáneo)
en la axila, por fuera de la arteria axilar. El cordón lateral da
origen al nervio músculocutáneo y la rama lateral del
nervio mediano.

• La rama anterior del tronco inferior forma el cordón medial

(medio cúbito braquial cutáneo interno y accesorio) porque
da origen a la rama medial del mediano, el nervio cubital, el
nervio braquial cutáneo y el accesorio.

• Cordón posterior trayecto por detrás de la arteria axilar.

• Cordón lateral trayecto por dentro de la arteria axilar.
• Cordón medial trayecto por fuera de la arteria axilar.
FORMACIÓN DE TRONCOS
C5

C6
TS
C7

TM
C8
TI
T1
 FORMACIÓN DE CORDONES

C5

C6
TS
C7

TM C8

T1
CL TI

CP

CM
 RAMAS COLATERALES

• TORÁCICO LARGO
• NERVIO SUBCLAVIO
• NERVIO SUPRAESCAPULAR
• NERVIO PECTORAL MEDIAL
• NERVIO PECTORAL LATERAL
• NERVIO SUBESCAPULAR S e I
• TORACODORSAL
 C5

C6
TS C7
TM
C8
N.musculocutaneo
CL TI T1

CP
N.axilar
N. Accesorio
N.radial CM Del braquial cutáneo
N.mediano medial
N.cubital
N.braquial cutaneo medial
BRAZO
CONCEPTOS GENERALES

ANATOMIA FUNCIONAL Y APLICADA

ANATOMIA DE SUPERFICIE

PLANOS DE ESTUDIO

PIEL

TCSC

FASCIA

MUSCULOS

VASCULARIZACION E INERVACION
 LIMITES DE LA
REGION DEL BRAZO
ANATOMIA DE SUPERFICIE
 ANATOMIA
DE SUPERFICIE
 ANATOMIA
DE SUPERFICIE
PLANOS
• Fascia estructura laminar; es la continuación de la fascia del pectoral
mayor y deltoides que circundan el brazo. La parte lateral y en la parte
medial emite tabiques hacia el periostio:

• • Tabique intermuscular lateral desde el labio externo de la corredera

bicipital, bordea la cara lateral del humero y termina en la cresta
supracondílea.
• • Tabique intermuscular medial desde el labio interno de la corredera
bicipital y termina en la cresta supratroclear.
• La presencia de esos tabiques va a dividir a la región del brazo en 2
compartimientos:
• • Compartimiento anterior (por delante)
• o Bíceps braquial
• o Coracobraquial
• o Braquial
• • Compartimiento posterior ( por detrás) : triceps
 PIEL

TCSC

FASCIA

MUSCULOS

PLANOS
DE DISECCION
 • BICEPS BRAQUIAL
COMPARTIMIENTO • CORACOBRAQUIAL
ANTERIOR • BRAQUIAL

TRICEPS
COMPARTIMIENTO
• Porción larga
POSTERIOR
• Vasto externo
• Vasto interno
 MUSCULOS DEL
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
• Primer Plano
• Bíceps braquial (tiene 2 porciones)
• Inserciones proximales:
• Inserción porción corta (medial) apófisis coracoides
• Inserción porción larga (lateral) carilla supraglenoidea de la
escápula.
• Su tendón discurre por la corredera bicipital
• Inserción distal (ambas porciones) tuberosidad bicipital del
radio.
• Inervación: nervio músculo cutáneo
• Función: flexor del antebrazo
 MUSCULO
BICEPS BRAQUIAL
 CAVIDAD
GLENOIDEA
DEL OMOPLATO

TENDON DEL
BICEPS LARGO
• Segundo Plano
• Coracobraquial :
• Músculo fusiforme, ubicado hacia la parte medial del brazo.
• Inserción proximal : vértice de la apófisis coracoides
• Inserción distal : cara ventromedial del húmero en su porción ½.
• Inervación: nervio músculo cutáneo
• Función: flexor del antebrazo y rotacion medial.
 MUSCULO
CORACOBRAQUIAL
• Braquial
• Inserción proximal : cara ventrolateral y ventromedial de la 1/2 inferior del
húmero.
• Inserción distal :apófisis coronoides del cubito.
• Inervación : nervio músculo cutáneo
• Función :flexor del antebrazo (verdadero: + potente flexor).

• Músculos del compartimiento posterior:

• Tríceps braquial (3 porciones)

• Inserciones proximales:
• Inserción de la porción larga carilla infraglenoidea de la escápula
• Inserción del vasto interno por debajo del canal de torsión
• Inserción del vasto externo por encima del canal de torsión
• Inserción distal : las 3 porciones se juntan y forman un tendón, y termina en el
olécranon.
• Inervación : nervio radial
• Función: extensor del antebrazo
MUSCULO
BRAQUIAL
 MUSCULO
TRICEPS BRAQUIAL
 MUSCULO
TRICEPS BRAQUIAL
 VASOS Y NERVIOS
SUPERFICIALES DEL
BRAZO
• Venas superficiales

• Nivel del antebrazo

• • Vena radial (lateral)
• • Vena mediana (central)
• • Vena cubital (medial)

• Nivel del codo

• • Mediana se separa en Vena mediana lateral y vena mediana medial
• Vena radial + vena mediana lateral vena cefálica
• Vena cubital + vena mediana medial vena basílica.

• • Vena cefálica corre por el borde lateral del bíceps, comienza a ascender e
ingresa al canal deltopectoral. Termina desembocando en la vena axilar, y
esta se continúa con la vena subclavia.

• • Vena basílica trayecta por el borde medial del bíceps, se hace profunda a
nivel del 1/3 medio del brazo. Desemboca en la vena axilar.
 VENA
VENA CUBITAL
RADIAL

VENA
MEDIANA
 VENA VENA
CEFALICA BASILICA

VENA VENA
RADIAL CUBITAL

VENA VENA
MEDIANA MEDIANA
LATERAL MEDIAL
 VENA
CEFALICA

VENA
BASILICA
NERVIOS SUPERFICIALES
Nervios
Por su cara anterior (dan inervación sensitiva)
• Nervio axilar más lateral y superior, se origina del cordón posterior
• Nervio radial más lateral e inferior, se origina en el cordón posterior
• Nervio accesorio del braquial cutáneo interno + T1 y T2 (ramas
perforantes) a la parte medial, se origina en el cordón medial
• Nervio braquial cutáneo interno más central

Por su cara posterior

• Nervio accesorio del braquial cutáneo interno +T1 y T2 por la parte
medial, hacia dentro
• Nervio axilar cara lateral.
• Nervio radial parte lateral y central.
 NERVIO AXILAR

ACCESORIO DEL
BRAQUIAL CUTANEO
INTERNO
NERVIO RADIAL T1 – T2

BRAQUIAL CUTANEO
INTERNO
 NERVIO
AXILAR

ACCESORIO DEL
BRAQUIAL CUTANEO
INTERNO
Y T1 – T2

NERVIO
RADIAL
 ARTERIA
BRAQUIAL
• Arteria braquial

• Es la arteria más importante en el brazo. Es continuación

de la arteria axilar.
• La llamamos arteria braquial a partir del borde inferior del
pectoral mayor (por delante) y el borde lateral del dorsal
ancho (por detrás).

• La arteria braquial discurre por el borde medial del bíceps

y se dirige hacia fuera y abajo, y termina en el vértice de la
fosa cubital donde se divide en 2 ramas terminales:
• • Arteria cubital (dentro)
• • Arteria radial (fuera)
• Ramas colaterales de la arteria braquial
• • Braquial profunda :
• Es una rama que tiene una dirección lateral, se dirige hacia el compartimiento
posterior del brazo.
• Podemos ver ese paso de anterior a posterior en el triángulo humero
tricipital (Avelino Gutiérrez), acompañado del nervio radial. La arteria
braquial profunda con el nervio radial en la parte posterior, discurre por el
canal de torsión. Luego la arteria braquial profunda se divide en 2 ramas:
anterior y posterior.

• • Colateral medial proximal

• Se origina en la braquial profunda y se dirige hacia abajo por la parte medial
del brazo, y se hace posterior con el nervio cubital (nervio satélite). Termina
en el círculo anastomótico del codo.

• • Colateral medial distal

• Se origina a 2 traveses de dedo por encima de la epitróclea y epicóndilo. Se
divide en 2 ramas:
• anterior y
• posterior.
• • Nutricia
• Ingresa al húmero por el orificio nutricio para la arteria nutricia que va irrigar
a todo el húmero.
ARTERIA
BRAQUIAL
 ARTERIA
BRAQUIAL
PROFUNDA
COLATERAL MEDIAL
PROXIMAL

COLATERAL
MEDIAL
DISTAL
NERVIOS
• Nervios
• Nervio músculo cutáneo

• Es un nervio mixto. Su origen es en el plexo braquial, del cordón lateral.

Perfora al coracobraquial, se ubica en el brazo y se posiciona entre el bíceps
(proximalmente) y el braquial anterior (distalmente).
• Desciende hasta la fosa cubital y emite una rama sensitiva que inerva la
parte lateral del antebrazo nervio ante braquial cutáneo lateral, lo
llamamos así cuando aparece por el borde lateral del bíceps.

• • Nervio mediano
• Su origen es en el cordón lateral y medial. Pasa por la parte media de la axila
y la parte media del brazo.
• Relaciones con la arteria braquial:
• o 1/3 superior del brazo por fuera de la arteria braquial
• o 1/3 medio del brazo el nervio cruza por delante a la arteria braquial
• o 1/3 inferior del brazo por dentro de la arteria braquial
• Tiene función en el codo y antebrazo. No inerva ningún músculo en el brazo
ni en la axila (es el nervio pronoflexores del antebrazo).
 NERVIO
MUSCULOCUTANEO
 NERVIO
MEDIANO
NERVIO
CUBITAL
•Nervio cubital

• Su origen es en el cordón medial. Sigue a la arteria colateral medial

proximal.
• Relaciones
• o Por fuera arteria radial
• o Por dentro arteria colateral medial proximal
• Antes de llegar al codo desaparece con la arteria colateral medial
proximal perforando el tabique medial del brazo y haciéndose posterior
en la parte distal hacia el canal epitrocleo-olecraneano.
• No tiene función en la axila, ni en el brazo.
NERVIO
RADIAL
•• Nervio radial

• Su origen es en el cordón posterior. Se hace posterior a través del

triángulo humerotricipital junto con la arteria braquial profunda.
En la cara posterior lo encontramos en el canal de torsión.

• Perforo el tabique medial, se hace posterior, trayecta por el canal de

torsión, se hace lateral y vuelve a salir al compartimiento anterior
perforando al tabique lateral.( del inerva todos los músculos sin
excepción de la celda posterior del brazo y antebrazo).
LESION DEL NERVIO
RADIAL