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Órganos pelvianos y sus relaciones

Órganos pelvianos y sus relaciones

• Anatomía Pélvica:

- Sistema Digestivo
- Sistema Genital
- Sistema Urinario
Recto
Útero
Medios de fijación del útero
• Peritoneo

• Ligamento de Teres

• Ligamento Uterosacros

• Ligamentos Vesicouterinos

• Inserción Vaginal

• Piso Pelviano
Tubas uterinas y ovarios
Medios de sostén de los ovarios

• Ligamento Infundibulopelvico

• Ligamento Propio del Ovario

• Mesoovario
Vagina
Vejiga
Irrigación de la pelvis
Inervación
Músculos de la pelvis

• Fascia Endopelvica (Suspensión y Estabilidad)

• Diafragma Pelviano ( Sostén)

• Diafragma Urogenital
Fascia Endopelvica

• Constituida por un tejido


fibromuscular que forma
una hamaca, es la
encargada de suspender y
estabilizar las vísceras
abdominales
Diafragma Pelviano

• Musculo elevador del Ano y su fascia superior e inferior

- Musculo pubovescical ( con los fascículos pubocoxigeo y


puborectal)
- Musculo iliococigeo

• Músculo obturador interno

• Músculo Piriforme

• Músculo coxígeo
Músculo elevador del ano

• Constituye un verdadero diafragma que dispone


de una abertura para la uretra, vagina y el recto.

• Constrapone la presión intrabdominal, el


diafragma toracoabdominal y el peso de las
vísceras abdominales
Músculo elevador del ano
• Iliococcígeo
- Espina isquiatica, arco tendinoso del MEA Hasta Cuerpo anococcígeo y cóccix

• Pubococcígeo
- Pubis y Arco tendinoso MEA Al Sacro y Cóxis
- Envía fascículos al centro perineal

• Puborectal
- Forma una banda alrededor y detrás del recto por encima del esfínter anal
externo
Músculo elevador del ano

• INERVACIÓN

- Ramas del plexo Sacro (3° Raíz)


- Nervio Pudendo
Músculo obturador interno

• Su función es la rotación externa del muslo


• Inserciones
- Borde anterior del agujero obturador, superficie cuadrilátera
- Trocánter mayor (vértice de la cavidad digital)

- Atraviesa la escotadura ciática menor

o Inervación
- Rama Colateral del plexo sacro L5- S1- S2
Músculo Coccigeo

• Su función es complementaria al Elevador del Ano

• Inserciones
- Espina Ciática
- Ligamento Sacroespinoso
- Coxis y Sacro

o Inervación
- Rama de la cuarta raíz Sacra
Músculo Piriforme

• Su función es la rotación externa del muslo

• Se le consideran 2 porciones
- Porción intrapelvica
- Porción Extrapélvica

• Inserciones
- Cara anterior del sacro, lateral de los forámenes sacros
- Parte media del borde superior del trocánter mayor

• Inervación
- Rama colateral del plexo Sacro L5-S1-S2
Piso pélvico
Diafragma Urogenital

• COMPARTIMIENDO PROFUNDO

- Trasverso profundo del periné


- Se encuentra en la parte central del periné
función estabilizadora y tono del suelo del
periné ( evita pstosis visceral)
- Erección del clítoris, micción, defecación
- Cara interna de la rama isquiopubiana e isquión
- Se dirigen a la línea media para rodear a la vagina y por delante del ano se inserta
NTP

• Núcleo tendinoso del Periné


- Integrado por fibras lisas y componentes tendinosos, estriados que van al pubis y
al isquión
Diafragma Urogenital
• Compartimiento Superficial

o Músculo transverso superficial del Periné


- Rama isquiopubiana e isquión
- Centro tendinoso del periné

o Músculo Isquicavernoso
- Rodean a los labios mayores
- Isquión

o Músculo bulboesponjoso
- Núcleo tendinoso del periné
- Rodea al bulbo del clítoris

INTERVIENEN EN LA MICCIÓN Y ERECCIÓN DEL


CLITORIS
Diafragma Urogenital

• Esfinter anal externo


- Son fibras musculares orbiculares las cuales rodean al conjunto
anal

- Se encuentran en permanente contracción tónica para evitar la


perdida involuntaria de heces
Compartimiento perineal superficial
Músculo Psoas iliaco

• Musculo extenso potente y bastante


especifico de los movimientos de flexión

Origen
- Psoas: en las caras laterales de las vertebras lumbares, caras
anteriores de las apofisis transversas y discos intervertebrales de
la 12° vertebra dorsal a la 5°lumbar
- Iliaca: cara interna de la fosa iliaca
• Inserción: ambas partes
confluyen a la altura de la rama
ileopubiana y van a terminar
fijándose en el trocánter
menor

• Función sobre la pelvis:


produce anteversión pélvica
acompañada de una
hiperlordosis lumbar
Cilindro abdomino pélvico
presión y sinergias
• Cavidad Abdominal

- Une la pelvis con el tórax


- Carece de un sistema óseo
- Envoltorio muscular permite los cambio de volumen y de presión
en el interior
- Posibilita mov. De tronco e intervienen en procesos fisiológicos

- La parte Superior abdominal


- La parte inferior Pélvica
Cilindro abdomino pélvico

• Estructura elástica deformable


que permite adaptación a
cambios de volumen y presión
intrabdominal

• Componentes:
- Diafragma
- Músculos Abdominales
- Músculos espinal
- Músculos de piso pélvico
Musculatura abdomino pelviana

• Diafragma
torácico
Diafragma Torácico

• Cúpula de separación

• Se inserta en la columna vertebral, costillas y el esternón

• Contracción: Descenso Aumenta el diámetro vertical del


tórax Inspiración descenso que empuja a las vísceras

• Relajación: Ascenso disminución diámetros


• Genera cambios en las dimensiones del cilindro
- Actividad del abdomen

• Posee actividad postural


- Disminuye cuando la demanda respiratoria aumenta

• Importante durante el parto


• Función en el retorno venoso

*Estudios recientes: también el suelo pélvico se


activa cíclicamente durante la inspiración
(Hodges 2007)
MÚSCULOS DEL ABDOMEN
MÚSCULOS DEL ABDOMEN

• Los músculos de la pared abdominal


sufren enormes modificaciones
durante el embarazo y post parto

• Tienen una relación importante con


la estabilidad de la columna

• Su actividad esta influida por la


postura que adoptemos

• Pueden causar diversas disfunciones


Músculos rectos del abdomen

• Dos bandas

• Línea alba

• Esternón y los últimos arcos costales hasta el pubis envueltos por una vaina
aponeurótica

• Por inferior se estrecha tendón de inserción común para un conjunto de


fibras musculares y aponeuróticas que finaliza en el pubis

• Colabora con la estabilización de la sínfisis púbica


Músculos rectos del abdomen

• Función: Flexión de tronco, acercan la base y techo del cilindro,


de la PIA

• PIA de forma repetida Disfunciones de Piso Pélvico


- Deportistas (Bo, 2004)
- Mujeres problemas respiratorios (Hannestad 2003)
Musculo transverso del abdomen

• El mas profundo de la pared abdominal


• Inserciones: Lig. Inguinal, cresta iliaca, la fascia
toraco lumbar y los 6 últimos cartílagos
costales

• Su aponeurosis se inserta sobre la línea media

• Por encima del ombligo, abraza el RA


• Por debajo del Ombligo, pasa por ant. RA

• Inserción: sobre el pubis a través de un tendón


conjunto con OI
• Su contracción reduce la circunferencia de la pared abdominal y
aplana el abdomen en la región inferior

• Mayor capacidad de modular la PIA

• Amplia evidencia de su importancia en la estabilidad


lumbopélvica (Hodges 1992)

• Con el mal funcionamiento de los otros componentes cilindro


disminuye su capacidad estabilizadora.
OBLICUOS INTERNOS

• Inserciones en el ligamento
inguinal, la cresta iliaca, la
Fascia toraco-lumbar y en las 3-
4 ultimas costillas

• Fibras inferiores poseen un


tendón conjunto con el TrA

• Constituye un soporte visceral


y control de la PIA, genera
movimientos y colabora en el
cierre de la ASI
OBLICUO EXTERNO
• Capa más superficial de la pared
lateral del abdomen

• Origen: en la cara externa de las


ocho ultimas costillas

• Es capaz de aumentar la PIA

• Funciones: Flexión de tronco,


rotación contralateral y flexión
lateral

• Reduce las dimensiones vertical y


lateral de la caja toraccica, es un
fuerte espirador
Musculatura posterior

• Constituida: Psoas y el cuadrado lumbar

• Tres planos:
- Profundo: Músculos espinales, Músculos cortos. Directamente
relacionados con el raquis y distribuidos a ambos lados y entre
las espinosas

- Medio: Músculo serrato menor, posterior e inferior

- Superficial: Músculos Dorsal ancho


Musculatura posterior

• Función de enderezamiento global del raquis lumbar


bilateralmente, flexión lateral y/o rotaciones unilateralmente

• Múltifidos: Son los más mediales de los músculos lumbares y


tienen inserciones entre las vertebras lumbares y entre estas y el
sacro.

• Producen estabilización segmentaria. No generen aumentos de la


PIA
Presión intra abdominal

• Se modifica con las actividades de la vida diaria

• Respiración

• Postura

• Activación muscular- movimiento

• Bipedestación : 30 mmHg

• Maniobra de Valsalva: 50 mmHg

• Ejercicios recto del abdomen: 250 mmHg


Presión intra abdominal

• Su aumento genera distensión


músculos

• Abdominal: Diastasis- hernia


abdominal

• Pélvico: Descenso- Prolapso


PIA Y POSTURA

• Existe mayor actividad EMG de MPP con una postura normal

• Los músculos del PP Contrarrestaran la fuerza ejercida hacia


abajo por la PIA

• Los músculos abdominales alejan la dirección de esa P° del Hiato


genital, evitando el desplazamiento inferior de los órganos
pélvicos a través del mismo
Entrenamiento Transverso abdominal

• La Rehabilitación de los músculos


del PP No alcanza su nivel óptimo
sin la correcta rehabilitación de
los músculos de la pared
abdominal.
FIN DE LA CLASE !!