Ayudantía de psicoterapia psicoanalítica

13/abril

Texto: Consejos al médico sobre el tratamiento psicoanalítico

 En el psicoanálisis no debe influenciar la vida personal en el tratamiento, porque no

permitiría revelar lo icc oculto del paciente y superar resistencias más profundas. (Esto es en
la teoría). Es decir, mezclar vidas personales no es útil, lo que no significa que existirá una
frialdad absoluta con el paciente.

 No se deben dar respuestas que cedan a las demandas del paciente, como entregar un
diagnostico por el excesivo pedido del paciente.

 Se debe cuidar la transferencia, lo que incluye no ser absolutamente transparente con el

analizado, sino que se debe mostrar como un espejo en que el paciente se ve como “reflejado”,
lo que permite que el paciente se percate y comprenda algunas cosas.

 El eliminar el síntoma solo posibilita la producción de un nuevo y diferente síntoma, por lo que
se debe trabajar con él para llegar a la raíz del problema.

 Otra actividad que distingue a Freud y al psicoanálisis es su actividad pedagógica, la

psicoeducación. Freud plantea que al caer en la tentación de enseñar se pierde la esencia misma
de lo que se está enseñando, porque si yo le estoy entregando metas y propósitos en el fondo le
estoy entregando mis metas. Esto no quiere decir que uno no pueda enseñar cosas, pero en
modo de guía, de señalamiento.

Sublimación:

Poder transformar pulsiones con meta sexual a un nuevo fin que no responde a lo sexual, estos
objetos son altamente valorados por la sociedad (cambiar de la meta sexual a una intelectual),
pero Freud plantea que esto podría no ser tan satisfactorio, y que por el contrario podría hacer
más compleja la vida de la persona, por esto el terapeuta debe ser tolerante con las debilidades
del paciente y sentirse satisfecho si el paciente llegase a disfrutar de algo. Como o todos tienen
las mismas capacidades para sublimar, y no todos pueden hacerlo; ergo Freud plantea que no se
debe forzar ni guiar la sublimación.
 Recursos teóricos:
 Colaboración intelectual del paciente en el proceso, esto la lectura de diferentes recursos
teóricos mientras dura la terapia, esto es porque para Freud el estudio de sí mismo no permite
entenderse mejor, sino que es el trabajo y el proceso en si el que permite el entendimiento.

 El que el paciente estudie los recursos teóricos atenta contra la asociación libre, ya que se
racionalizan algunas cosas, algo como un discurso aprendido y por ende el trabajo con el
terapeuta se vuelve contraproducente, incluso el paciente puede etiquetarse a sí mismo.

 Evitar que se incurra en una racionalización de lo que le está ocurriendo a la persona, ya que
si eso ocurre no podríamos eliminar las resistencias para llegar a lo que está ocurriendo en el icc.
Freud aquí dice que, viviendo el proceso, con todo lo que significa la persona finalmente se
llegara a reconocer.

 Freud concluirá con la temática de la atención a personas cercanas porque la neutralidad sería
imposible de lograr, ya que se transfieren cosas de sí mismo.

Texto: sobre la dinámica de la transferencia

Rol de la transferencia en la cura:

 Lo que Freud va plantear es que la persona adquiere una forma propia para las condiciones
de sus relaciones de amor con los objetos y las pulsiones que va satisfacer. Esto va generar
una repetición durante nuestras vidas que también dependerá de las situaciones externas
sumado al cómo serán las relaciones con los objetos, es decir que, si la relación con un otro
es tormentosa, aunque todas las otras hayan sido buenas se producirá un cambio importante

 Solo una parte de esas iniciativas que encuentran un plano de desarrollo psíquico, esto que
logran ser parte de nuestra personalidad cc, son los que lograron un desarrollo pleno,
también hay otras que están separadas de nuestra realidad cc, y objetiva, las cuales solo van
a moverse dentro de la fantasía o bien se quedan viviendo solo en lo icc

 Si la necesidad de amor no está satisfecha por completa en la realidad la persona va dirigir

nuestras representaciones libidinosas a cada nueva persona que vaya a conocer. Es por esto
que es muy posible y normal que se pueda investir libidinalmente al analista, pero teniendo
en consideración que si esto se da es acorde a las formas de amor que esta persona conoció
(relaciones imaginarias, como el inviste sus objetos de amor)
 En el fondo lo que se está proponiendo es que la relación con el analista se relaciona con una
pasada, se copia a algo que ya existió en alguna relación de la persona, es decir, se pondrá
al analista en una de las series psíquicas que ya tiene (x ej. Analista identificado como padre).

 La trasferencia no solo tiene que ver con las expectativas cc, sino que también con las icc

Freud va plantear dos puntos:

1. El mito de que la transferencia es más fuerte en los neuróticos cuando están en análisis
2. Por qué se podría considerar la resistencia más fuerte la misma transferencia

 La transferencia es considerada por Freud la palanca del tratamiento, pero a la vez se le

considera como una resistencia.

 La transferencia no es propia del análisis, sino de la neurosis, Freud incluso da el ejemplo de

que gente que está en el hospital tiene transferencias muy fuertes con su medico

 Freud menciona que algo que sucede en el tratamiento es la introversión (concepto de Jung),
esto es que el sujeto disminuye la carga libidinal en objetos exteriores de la cual es susceptible la
cc para poder alimentar su mundo interior, es decir, la libido se ha vuelto hacia dentro a través
de la regresión, y en ese aspecto va sacar a relucir aspectos infantiles de la persona. La cura
psicoanalítica sigue esta misma línea, esto es porque la cura busca alcanzar la introversión para
llevar a la cc los aspectos infantiles que estaban icc a través de la asociación libre

 Volver cc los elementos icc (esto debiese ser el trabajo del psicoanálisis)

 Cuando el trabajo psicoanalítico llega donde la libido se escondió se va generar una disputa,
esto es porque las fuerzas que recrecieron a la libido ahora aparecerán como resistencias al
trabajo analítico para poder conservarse en su nuevo estado. Las resistencias son muchas y lo
que sucede es que la libido que siempre ha estado para los aspectos cc siempre ha estado en
relación con aspectos icc, siendo esta la que cae en la regresión

 Se debe cancelar la pulsión de las pulsiones icc, en esta vuelta a lo interior uno debe superar
las barreras represivas que depositaron los aspectos infantiles.

 Freud plantea que ahí uno puede ver con mucha fuerza la resistencia que incluso puede llegar
a la deserción del tratamiento
 Se seguirá el malestar del paciente desde su manifestación cc hasta lo icc, en donde la
resistencia opone una gran fuerza, en donde cada cosa que vaya ocurriendo puede ser una
muestra de la resistencia, como gritar en terapia, no ir, llegar tarde(...). En este punto es donde
acontece la transferencia, es decir que si algo que puede ser transferido al médico será
transferido como resistencia

 Cualquier material que pueda transferirse será transferido para evitar la cura. En este punto
se dirá que la idea que se generó, que está transmitiendo el paciente va llegar de tal forma que
dejara de lado cualquier otra ocurrencia, por esto se detiene cualquier asociación que se estaba
haciendo, es decir perderá su lugar por la resistencia. Esto ocurrirá cte. en el análisis, sobre todo
cuando se está llegando a un punto clave

 Al superar esa dificultas los otros aspectos de eso complejo no van ofrecer tantas dificultades
para salir a la luz

 El analista no debe creerse el cuento de la posición transferencial en la que posiciona el

paciente. Desde esto Freud dice que mientras más se prolonga el proceso psicoanalítico el
paciente entiende con mayor claridad que esto no lo va proteger de que salga el material icc
dejara de protegerse y será “más fácil” que se liberen los aspectos icc. Por eso Freud dice que en
definitiva todos los conflictos deben darse en la transferencia

 En la cura analítica la transferencia será en un primer momento el arma as poderosa de la

resistencia
20/abril

 Siempre que se está llegando a algo patógeno lo primero que va salir es lo que puede ser
transferido.

 Mientras más se prolonga el proceso analítico mas se ha internalizado y con mayor claridad
que la resistencia que se opone ante el analista no va impedir que los elementos que deben
salir salgan, es decir que de algún modo será más fácil ir sacando  esto para Freud es que
todos los conflictos van a estar dados en la transferencia.

 ¿Transferencia como arma de doble filo, y como la más poderosa de la resistencia, porque
esto es así?, dice que es muy difícil revelar la moción del deseo frente al objeto de ese deseo
 En el fondo habría que pensar que llegando a esos puntos cargados de energía es muy difícil
direccionar la energía, por lo que si no se apunta esta al analista es muy difícil que se le
puedan expresar los elementos de mayor importancia

 Uno debe darse cuenta de las resistencias, y que estas no son ataques a la persona, sino
que responde a la misma resistencia y a las defensas psíquicas

 Se va dar una dualidad con el analista, ya que mientras se genera una fuerte resistencia al
mismo tiempo se va a generar un apego grande y tierno que va a potenciar la confianza en
el analista

 La transferencia facilita la confesión, actúa de las dos formas, en este sentido Freud dice
que no se puede pensar la trasferencia a secas, sino desde lo positivo ligado a sentimientos
tiernos hacia el analista de una negativa relacionada con aspectos hostiles hacia él y
tratarlas de forma separada (uno es quien debe saber separarlas)

 Transferencia positiva no es absolutamente cc también tiene elementos icc, que se asocian,

los que uno puede ver como empatía, pero que en el fondo tienen un vínculo con la
sexualidad del paciente los cuales pueden desarrollarse gracias a la debilidad de la meta
sexual

 Se entabla una especie de relación amor/odio con el objeto, pero en el fondo uno los ve
como puros, gracias a la traducción, viéndolos como simpatía

 En un inicio Freud plantea que solo tenemos objetos sexuales, pero que esas personas que
admiramos pueden convertirse en objetos sexuales icc para nosotros y es en ese sentido
que la trasferencia con la que se trabaja en el análisis es la transferencia negativa que actúa
como resistencia o con la positiva que actúa como erótica

 Cuando se logra hacer la transferencia cc se logra desprender al analista de esas mociones

icc, ya sean de amor o de odio. Esta se tiene que ocupar para afianzar la relación con el
paciente y asegurar el tratamiento, esto va de la mano con la sugestión, y hay que
“aprovecharse” de la relación que se tiene para trabajar con los elementos de la persona y
dirigirlos hacia la cura (aquí es como una herramienta para lograr la autonomía del sujeto,
que a la larga permitirá una mejoría del sujeto)
 Freud abre el cuestionamiento de porque los fenómenos transferenciales solo aparecen en
el campo psicoanalítico esto no es así, pero en otras terapias no se le da la misma
importancia ni enfoque

 En el análisis se trata de poner en juego los elementos “eróticos” para desenmascarar que
hay detrás de ello, sin quedarse en la idea de que las/los pacientes gustan de ellos, no hay
que creerse el cuento, hay que averiguar porque el paciente nos convirtió en esa figura

 Hay que tolerar la relación transferencial hasta que sea posible generar una interpretación,
tanto para el analista como para el paciente (no es llegar y entregarle una interpretación al
paciente) Afrontar que se va dar una trasferencia tierna y de odio sobre la misma persona

 Lo interesante de ver esta ambivalencia transferencial nos muestra la capacidad que tienen
los neuróticos de poner la transferencia al servicio de sus resistencias, respecto a esto Freud
abre otro conflicto que es cuando el paciente pierde sus vínculos reales con el analista,
podría cae bajo el dominio de una gran transferencia a tal punto que deja de asociar
libremente y se deja de comunicar y se olvida el propósito con el que se entra al análisis,
por ello enunciar el encuadre se da en el comienzo de la terapia

 Es decir que cuando la resistencia es tan fuerte que se pierde el vínculo con el analista los
nexos lógicos dejaran de tener importancia y buscara explicaciones por otro camino, en vez
de asociar libremente, en el fondo se pone en jaque el camino hacia la cura, donde se ponen
otros electos psicológicos que la dificultan
 Es el mismo paciente quien desvía las relaciones reales, es como llevar la transferencia
erótica a un punto que es real

 Cuando se está buscando la libido que se perdió de lo cc entra al campo icc en el proceso a
analítico, esto nos mostrara muchos aspectos de lo icc, habría que pensar que de cierta
forma los elementos icc no quieren ser expresados, sino que quieren salir de otra forma,
como un síntoma, como un acto, mientras que el analista trata de ponerlos en la historia
del paciente para que este pueda comprender su valor psíquico

 Freud dirá que se da una cte. batalla entre el paciente que solo quiere actuar y el analista
que solo quiere entender, desde aquí gira la terapia. Una historia en este plano para Freud
estaría dada por la cura duradera de los síntomas neuróticos que están apareciendo. Es
decir que dominar los fenómenos que se están dando es de gran dificultad para el analista.
 La idea es poner al paciente en la realidad, no que sienta que lo están desenmascarando

Texto: sobre la iniciación del tratamiento

 Se dan algunas reglas para el inicio de la práctica psicoanalítica, los cuales deben ser
tomados como consejos que van de la mano con no imponer un saber sobre el paciente,
yendo en contra de una mecanización de la técnica, hay que mantener la atención flótate y
la asociación libre.

 Freud propone frente a pacientes que no conoce que uno debe aceptarlos de forma
provisional por un tiempo para poder hacer una investigación que le permita conocer el
caso y ver si es apto o no para el psicoanálisis, el objetivo de este periodo es ver si los
síntomas responden a neurosis o a otra estructura. Se debe destacar que este no es un
diagnóstico definitivo

 Freud dice que la actitud de los pacientes frente al análisis tendrá poco valor, ya que la
confianza y desconfianza no se equipara en nada con las resistencias, además dice que no
se debe tratar de convencer al paciente para que crea en el tratamiento, pero si se le
menciona que debe someterse (en forma de acuerdo) a la asociación libre, lo que hace que
la desconfianza pase a un segundo plano

 Otro tema que toma Freud es la estipulación de horarios y honorarios, esto es porque una
flexibilidad podría posibilitar la aparición de ciertas resistencias o interrupciones, logrando
llevar un “ritmo parejo”

 Otra duda es cuánto va durar el tratamiento, lo cual es imposible de responder. No hay una
precisión ni una idea, todo depende de cada persona del momento de vida y de todo. Así
mismo no se debe apurar el proceso, ya que como es sabido el psicoanálisis es un largo
proceso, por lo que es importante mencionárselo al paciente antes de iniciarlo, a esto se
añade que no se puede detener ni objetar al paciente si este quiere dejar el tratamiento

 Los procesos icc no responden a una temporalidad cc, así uno no le puede dar prioridad a
algunos aspectos frente a otros, ya que no son independientes unas de otras, Hay una
interconexión, es una neurosis.