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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE MÉXICO

Enfermería Médico Quirúrgica


Prof. Ana Solares
Grupo. ENF05C
Práctica. Hospital Simulado
Tema. Leucemia
Integrantes:
Alcántara García Brenda Paola
Cano López Wendy Julieta
Dominguez Alvarado Mitzy Estephany
Martínez Cabeza Claudia Edith
Sagú García Ximena
Tolentino Mendoza Wendy
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA

CASO CLINICO

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo se hablara del caso de Ximena quien es una joven


diagnosticada con leucemia a los 5 años de edad. La leucemia es un tipo de
cáncer en la sangre que comienza en el centro de los huesos, donde se forman
las células sanguíneas, y estas son utilizadas para combatir infecciones y otras
sustancias extrañas.

Las células cancerosas impiden la producción de glóbulos rojos, plaquetas y


glóbulos blancos maduros saludables. Las células cancerosas se pueden
propagar al torrente sanguíneo y ganglios linfáticos al cerebro y medula espinal
como fue en el caso de Ximena.

Es por esto que Ximena recibe trasplantes de medula ósea, de parte de su


hermana Wendy, quien fue concebida con las mismas características
cromosómicas para poder ser 100% compatible con Ximena, y así donar todo lo
que le fuese necesario a Ximena
Datos generales.

Joven de 25 años de edad, residente en el Estado de México. Vive con ambos


padres. Tiene 3 hermanas mayores que ella todas independizadas. Ingresa en el
servicio de urgencias del Hospital General de Oncología

Realizaremos planes de cuidado de acuerdo a cada situación que se presenta, en


los cuales consideraremos el ambiente que hay dentro de la familia, y la relación
que tiene Ximena con su familia, ya que con frecuencia se presentan discusiones
por los distintos puntos de vista en que se observa a Ximena, tomando en cuenta
también los síntomas que presenta Ximena y jerarquizándolos para así dar un
alivio más oportuno temporal a su salud, no solo observaremos los físicos si no
también los emocionales, ya que debido a la pérdida de su cabello comienza a
presentar baja autoestima.
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
Dentro de los places tomaremos en cuenta la aceptación que comienza a tener
Ximena sobre su enfermedad, y como es que trata de contagiar esa aceptación a
su madre, ya que ella es quien presenta mayor dificultad de asimilar que Ximena
tiene poco tiempo de vida, y como es que finalmente la familia poco a poco supera
la perdida de Ximena, tratan de llevar a cabo su vida normal, cambiando
nuevamente su estilo de vida.

Una justificación donde daremos a conocer la importancia de que otras personas


sepan de la leucemia y personal de salud pueda brindar una mayor ayuda de
acuerdo a la situación que está presentando en su paciente.

Así también daremos a conocer los diferentes tipos de leucemia y los porcentajes
que existen, donde nos indican en que personas se presentan más los tipos de
leucemia, y terminando con una conclusión, en la que se dé a conocer la ayuda de
este trabajo.

OBJETIVO GENERAL.
Generar en el paciente y familiar el estado de salud, para que mejore su
capacidad de entablar relaciones familiares donde se encuentre una comunicación
priorizada en el sistema de lenguaje e identifique a su persona y pueda mejorar
su autoestima que se base en procesos de atención enfermería, a través de las
intervenciones para poner en marcha los cuidados especiales a tratar en dicho
paciente y mejorar su calidad de vida.

JUSTIFICACION
El motivo principal que ha llevado a la realización de este trabajo es dar a conocer
este tipo de enfermedad que afecta a todo el organismo, así como identificar las
causas y factores que conllevan a la leucemia
El cáncer es una enfermedad crónica que amenaza la vida. Simboliza lo
desconocido y lo peligroso, el dolor y la culpa, la ansiedad y el caos. Si la persona
que lo padece es un niño, tales reacciones pueden ser más intensas tanto para él
como para sus padres, sus hermanos, su familia e incluso para el personal de
salud responsable de su cuidado.
En la actualidad, la leucemia es una de las patologías que despierta interés en la
población, por este caso se decide hablar de una joven diagnosticada con
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
leucemia, donde se desencadena una serie de problemas desde la concepción de
otro ser para compatibilidad hasta el proceso de enfermedad y muerte
El personal con enfermería que trate a un paciente oncológico deberá
consecuentar con este tipo de problemas, ya que llevara un proceso junto con los
pacientes que presentan esta patología, es por eso que en este trabajo no solo
daremos un plan de cuidados a la paciente, si no al entorno que la rodea y a la
familia para así poder ayudar a la cliente a tener una mejora en el entorno y que
en el proceso de la enfermedad no se desencadenen más enfermedades por el
mal ambiente
Al identificar los aspectos del cuidado paliativo brindado por enfermería percibidos
por las familias cuidadoras de niños con patología oncológica se espera contribuir
no sólo al mejoramiento del hacer profesional sino también al de la calidad de vida
de este grupo de pacientes.

INTERVENCION DE ENFERMERIA
TOMA DE SIGNOS VITALES
TRASPLANTE DE MEDULA OSEA EXTRAIDA DEL CORDON UMBILICAL DE
SU HERMANA
TRANSFUSIONES SANGUINEAS
NUTRICION PARENTERAL
CUANTIFICACION DE ELECTROLITOS
CURACION DE CATETER VENOSO CENTRAL
CUIDADOS PALIATIVOS
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA

VALORACION
Historial clínico
Datos Generales/Administrativos
IDENTIFICACION
Nombre y apellidos: XSG
Domicilio: Estado de México Col. Los héroes Ixtapaluca, calle Napoleón #23
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 10/01/2003
Ficha de identificación: 503217
Edad: 25 años
Fecha de ingreso: 17/06/2008
Peso: 45kg
Alergias: penicilina
Persona de contacto: Claudia Martínez García Parentesco: Madre
Teléfono: 5523678453
Procedencia: Estado de México
Persona que la acompaña en el ingreso: Padre y Madre
Teléfono: 5578453723, 5523678453
Modo de llegada al hospital: silla de ruedas
Motivos de consulta e ingreso: Manchas en la parte de la espalda
Diagnóstico médico actual: Leucemia

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:


La madre de la paciente refiere que su hija se encontraba aparentemente con un
buen estado de salud, cuando inicia con un cuadro clínico caracterizado por:
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Manchas o hematomas (moretones) de color rojizo intenso en la parte de la
espalda, cansancio (fatiga) por lo cual refiere ingreso al Hospital General de
Oncologia con fines de consulta y tratamiento.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
Padre: negados
Madre: negados
Hermanos: hermano de 27 años presenta dislexia
Diagnóstico de la familia:
Familia pequeña integrada de 4 personas, sin contar a la paciente, padre madre
hermana y hermano, donde los padres cuidan de sus hijos.
ANTECEDES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Neonatal: principios de leucemia
Vacunas recibidas: si
Antecedentes hospitalarios: si
Alérgias: Penicilina
Traumático: negado
Medicamentos: negados
INTERROGATORIO POR SISTEMAS:
Piel y tegumentos: presencia de palidez
Sistema musculo esquelético: dolor en huesos y articulaciones, sin presencia de
anormalidades
Sistema endocrino: falla en el riñón (insuficiencia renal)
Sistema cardiovascular: sin anomalías
Sistema neurológico: sin anomalías
EXAMEN FÍSICO:
Escala de Glasgow:
Respuesta ocular 4
Respuesta verbal: 4
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Respuesta motora: 5
Orientada en las 3 esferas, con ligera palidez de la piel, presenta deshidratación,
hematemesis (vomito con sangre)
Piel: presenta palidez
Cabeza: normo cefálica, no presenta cicatrices, lesiones ni deformidades a nivel
craneal
Cara: simétrica, según talla y peso, con palidez de piel
Pelo: sin cabello (a consecuencia de quimioterapia)
Cejas: ausentes
Ojos: iris simétricos, móviles, escleras oscura con color rojizo claro, no presenta
cuerpos extraños en parpados, presencia de ojeras
Nariz: tabique nasal central, no muy permeables, presenta epistaxis (sangrado en
la nariz)
Boca: labios simétricos, pálidos con presencia de deshidratación, arcada dentaria
completa, ganglios linfáticos inflamados
Lengua: deshidratada
Oídos: presenta ambos pabellones auriculares con buena implantación, no
presenta ningún sangrado ni tipo de secreciones.
Cuello: cilíndrico, móvil, sin adenopatías, pulsos carotideos palpables con baja
intensidad.
Tórax: simétrico, dificultad para respirar
Corazón: ruidos cardiacos regulares, sin presencia de soplo
Abdomen: inflamación, dolorosa a la palpación
Miembros superiores e inferiores: simétricos, móviles, sin lesiones o alguna otra
patología.
Genitales: sin presencia de anomalías
Tacto rectal: integro
EXAMEN DE LABORATORIOS:
Glóbulos blancos: <2100
PADECIMIENTO ACTUAL:
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
Insuficiencia renal
Síndrome leucémico
Leucemia promielocitica aguda
Glóbulos blancos bajos

MARCO TEORICO (PATOLOGIA)

 LEUCEMIA

La leucemia es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el


tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las
células sanguíneas.
El término leucemia significa sangre blanca. Los glóbulos blancos (leucocitos) son
producidos en la médula ósea y el cuerpo los utiliza para combatir infecciones y
otras sustancias extrañas.
La leucemia lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glóbulos blancos.
Las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos rojos, plaquetas y
glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar
síntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen las células
sanguíneas normales.
Las células cancerosas se pueden propagar al torrente sanguíneo y a los ganglios
linfáticos. También pueden viajar al cerebro y a la médula espinal (el sistema
nervioso central) y otras partes del cuerpo.
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 TIPOS DE LEUCEMIA

• La Leucemia Promielocítica Aguda (LPA) es un tipo de leucemia aguda mieloide


(LAM).
• Proliferación neoplásica de células inmaduras (blastos) que proceden de un
progenitor hematopoyético lesiona do.
•Crecimiento excesiva o de los blastos en médula ósea que desplaza a las células
normales.
•Alteraciones en el hemograma y signos y síntomas característicos de la
enfermedad.

 ETIOLOGÍA:

Las causas más comunes por las que se manifiesta la leucemia son:
 Alteraciones genéticas:

-Des. Cromosómicos.
-Def. Reparación de DNA.
 Alteraciones adquiridas
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-Radiación.
-Exposición a benceno.
-Quimioterapéuticos.
-Liq. Embalsamiento.
-Óxido de etileno.
-Gasolina.
-Pesticidas y herbicidas.
-Consumo materno de alcohol.
-Tabaco.

EPIDEMIOLOGIA EN MÉXICO:
 El diagnóstico tardío en la detección de la leucemia es la principal causa de
muerte en los niños que la padecen; sin embargo, ya existe en México una
prueba genética que permite detectarla a tiempo y saber con exactitud de
que tipo se trata; y en consecuencia dar un tratamiento específico.
 Aunque no hay una cifra exacta sobre el número de casos de leucemia, el
Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI) estima
que cada año en nuestro país se presentan siete mil nuevos casos en
niños; de los cuales el 90 por ciento mueren sin haber recibido atención
médica según informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
 Anualmente en México se registran 7 mil nuevos casos: OMS-INEGI, nueva
prueba genética permite la detección temprana y diagnóstico oportuno.
 En el 2030 se estima fallecerán a causa del cáncer 12 millones de personas
en el mundo, prácticamente el número de personas que habita el Distrito
Federal.
 En México solo existen 135 oncólogos pediatras para los 7000 casos
nuevos que se diagnostican anualmente.
 La leucemia es el tipo de cáncer más frecuente entre la comunidad infantil.
 Los países en desarrollo tienen el 80% de los casos de cáncer y 92% de las
muertes por la misma causa.
 En el tema del cáncer infantil no hay prevención, la oportunidad de
supervivencia depende de un diagnóstico temprano.
 Se presentan casos de niños que a un día de vida son diagnosticados con
cáncer.
 Los tipos de cáncer más frecuente en los niños son: leucemias, linfomas, y
tumores cerebrales.
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 SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Signos
 Inespecíficos (70% pacientes): astenia, anorexia.
 Hemorragias (75% pacientes): cutánea, mucosa y SNC.
 Fiebre (30% pacientes): infecciones.
 Visceromegalias (7% pacientes)

Es común que una persona con leucemia promielocítica aguda sienta una pérdida
de bienestar debido a la producción insuficiente de células sanguíneas normales y
a la acumulación de células leucémicas en la médula ósea.
Entre los signos y síntomas comunes de la leucemia:
 Palidez a causa de la anemia
 Signos de sangrado causado por un conteo muy bajo de plaquetas, entre
ellos:

™Moretones o hematomas sin motivo aparente o debido a una lesión menor.


™ Aparición en la piel de puntos rojos, del tamaño de una cabeza de alfiler,
llamados “petequias”
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™Sangrado prolongado por cortaduras leves
 Fatiga
 Fiebre baja
 Encías inflamadas
 Infecciones leves frecuentes
 Pérdida del apetito
 Pérdida de peso
 Molestias en los huesos o las articulaciones
 Agrandamiento del bazo
 Agrandamiento del hígado
 Síntomas neurológicos (dolor de cabeza, confusión, cambios visuales)
asociados con casos de la leucemia promielocítica aguda en los que hay
afectación del sistema nervioso central

 Sangrado. Un conteo bajo de plaquetas y una baja cantidad de factores de


coagulación predisponen a los pacientes al sangrado. El sangrado en el
cerebro o en los pulmones es serio y puede ser mortal. Sin embargo, este
tipo de sangrado normalmente está precedido por sangrados más leves,
como el sangrado nasal, la sangre en la orina o los moretones.

 Infección. Es posible que el paciente tenga una infección grave en el


momento del diagnóstico, pero este problema se vuelve más común y a
menudo más serio durante el tratamiento, cuando se inhibe completamente
la médula ósea.

 Diagnostico Medico:

•Analítica:
-Hemograma.
-Hemostasia.
-Bioquímica.
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•Aspirado médula ósea (AMO):
- Cito morfología y cito química.
- Inmunofenotipo.
- Citogenética.
-RT-PCR.
 Exámenes microscópicos rutinarios

Un patólogo (un médico que se especializa en pruebas de laboratorio) observa las


muestras de médula ósea con un microscopio, y el hematólogo/oncólogo (un
médico que se especializa en enfermedades de la sangre y cáncer) del paciente
podría revisarlas.
Los médicos observarán el tamaño, la forma y otras características de los glóbulos
blancos en las muestras para clasificarlos en tipos específicos.
Un factor importante es si las células se ven maduras (como células sanguíneas
que pueden combatir infecciones). Las células de la leucemia linfocítica crónica
usualmente parecen maduras, mientras que las células de las leucemias agudas
parecen inmaduras.

 Hibridación in situ con fluorescencia (FISH):

Este es un tipo de análisis cromosómico que se puede usar para identificar los
cromosomas de las células y el ADN sin hacer crecer las células en el laboratorio.
Utiliza tintes fluorescentes especiales que sólo se adhieren a ciertas partes de
cromosomas particulares. La prueba FISH se usa para identificar ciertos genes o
cambios cromosómicos (no simplemente cualquier cambio). Se puede usar en
muestras regulares de sangre y médula ósea. Debido a que las células se tienen
que crecer primero en el laboratorio, usualmente puede proveer resultados con
más rapidez que la citogenética, a menudo dentro de varios días.
 Pruebas moleculares:

Las inmunoglobulinas son anticuerpos que ayudan a su cuerpo a combatir las


infecciones y están compuestas de cadenas ligeras y cadenas pesadas. Si el gen
de la región variable de la cadena pesada de las inmunoglobulinas (IGHV o IgVH)
ha cambiado (mutado), esto puede ayudar a su médico a saber cuán agresiva es
su CLL. Ese gen se analiza en una prueba llamada secuenciación de ADN.
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 Punción lumbar (o punción espinal)

Este procedimiento se usa para tomar muestras del líquido que rodea el cerebro y
la médula espinal (el líquido cefalorraquídeo, CSF) para realizar pruebas. Esta
prueba no es una de rutina para las personas con CLL. Sólo se hace cuando el
médico sospecha que las células leucémicas se han propagado al área que rodea
el cerebro o la médula espinal (lo cual es raro), o si es posible que haya una
infección en esas áreas.
 Estudios por imágenes

Los estudios por imágenes utilizan rayos X, ondas sonoras o campos magnéticos
para obtener imágenes del interior de su cuerpo. Los estudios por imágenes no se
hacen para diagnosticar leucemia, pero se pueden hacer por otras razones,
incluyendo ayudar a encontrar un área sospechosa que pudiera ser cancerosas,
saber cuán lejos se ha propagado el cáncer o ayudar a determinar si el tratamiento
ha sido eficaz.
 Tomografía computarizada

La tomografía computarizada (computed tomography, CT) es un tipo de estudio


radiológico que produce una imagen detallada, transversal de su cuerpo. En lugar
de tomar una sola imagen, como se hace en una radiografía convencional, una
tomografía computarizada toma muchas imágenes mientras gira a su alrededor.
Luego, una computadora combina estas imágenes en una imagen de una sección
de su cuerpo.

 Imágenes por resonancia magnética

Al igual que la tomografía computarizada (CT), las imágenes por resonancia


magnética (magnetic resonance imaging, MRI) proveen imágenes detalladas de
los tejidos blandos del cuerpo. Sin embargo, la MRI utiliza ondas de radio e
imanes potentes en lugar de rayos X. Se absorbe la energía de las ondas radiales
y luego se libera en un patrón formado por el tipo de tejido corporal y por ciertas
enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada
de las partes del cuerpo. Para mostrar mejor los detalles, es posible que un
material de contraste, llamado gadolinio, se inyecte en una vena antes de realizar
el estudio.
 TRATAMIENTO MÉDICO:

El tratamiento de la mayoría de los casos de leucemia mieloide aguda (AML)


usualmente se divide en dos fases de quimioterapia:
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Inducción de la remisión (a menudo llamada simplemente inducción).
Consolidación (terapia después de la remisión)
Por lo general, el tratamiento necesita comenzarse tan pronto como sea posible
después del diagnóstico, ya que la AML puede progresar muy rápidamente. A
veces, otro tipo de tratamiento necesita iniciarse incluso antes de que la
quimioterapia haya tenido la oportunidad de ser eficaz.
 Tratamiento de leucos tasis

Algunas personas con AML presentan números muy altos de células leucémicas
en la sangre cuando son diagnosticadas, lo que puede causar problemas con la
circulación normal. A esto se le llama leucos tasis y se abordó en la sección
“Signos y síntomas de la leucemia mieloide aguda”. Puede que tome varios días
para que la quimioterapia disminuya el número de células leucémicas en la
sangre. Mientras tanto se podría usar leucoféresis (algunas veces llamada féresis)
antes de la quimioterapia.
 Consolidación (terapia después de la remisión)

Se considera que la inducción fue exitosa si se logró la remisión. Luego se


administra tratamiento adicional para tratar de destruir células leucémicas
remanentes y ayudar a prevenir una recaída. A esto se le llama consolidación.

En los pacientes más jóvenes, las opciones principales para la terapia de


consolidación son:
Varios ciclos de quimioterapia con altas dosis de citara bina (ara-C). Algunas
veces se conoce como HiDAC.
Al trasplante (de un donante) de células madre.
Autotrasplante de células madre (trasplante autólogo)
La consolidación de quimioterapia difiere de la terapia de inducción en que, por lo
general, sólo se usa la citarabina. El medicamento se administra en dosis muy
altas, usualmente durante cinco días. Esto se repite alrededor de cada cuatro
semanas, usualmente por un total de tres o cuatro ciclos. Para las personas que
recibieron el medicamento midostaurin durante la inducción, este se continúa
típicamente durante la consolidación.
 Iniciar tratamiento fisioterápico (ATRA)
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Control de la coagulo Patía: administrar trasfusiones de plaquetas plasma fresco
fibrinógeno
Medidas de soporte: antibióticos, factores de crecimiento hematopoyético,
trasfusiones... sólo si CID
Controlar los síntomas
Disminuir el riesgo de complicaciones

 COMPLICACIONES:

Las complicaciones trombóticas se pueden presentar al diagnóstico o durante la


inducción pero son poco frecuentes, espontáneas o asociadas a catéteres y
punciones.
– Cefalea, sequedad de piel (labios y escroto): frecuente.
– Síndrome de diferenciación celular (SDC): Riesgo de muerte en Inducción.
Debido a que la leucemia deja gravemente debilitado el sistema inmunológico,
pueden ocurrir complicaciones derivadas del alto riesgo de infecciones que tienen
los pacientes. Los pacientes con leucemia son muy susceptibles a las infecciones.
Esto ocurre en todas las formas de leucemia.

En la leucemia linfocítica crónica (LLC) se dañan las células B (linfocitos B) que


forman los anticuerpos importantes para la inmunidad. El riesgo de infección
aumenta, porque los linfocitos B ya no son funcionales. El riesgo de coágulos
sanguíneos (trombosis) también aumenta, pues desde el inicio de la LLC aumenta
el número de plaquetas (trombocitos). Cuando las plaquetas terminan su ciclo vital
normal, aumenta el riesgo de hemorragias.
 Las complicaciones de la Leucemia y su tratamiento pueden incluir:

Anemia hemolítica autoinmunitaria


Sangrado a causa de la poca cantidad de plaquetas
Hipogamaglobulinemia, una afección en la cual los niveles de anticuerpos son más
bajos de lo normal, lo cual puede incrementar el riesgo de una infección
Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
Infecciones que reaparecen (recurrentes)
Fatiga que puede ser desde leve hasta grave
Otros cánceres, por ejemplo un linfoma mucho más agresivo (transformación de
Richter)
Efectos secundarios de la quimioterapia
Síndrome de dolor crónico
Incontinencia fecal
Riesgo de sangrado
Riesgo de intoxicación
Riesgo de desequilibrio electrolítico
Fatiga
Nauseas
Síndrome del estrés de traslado
Afrontamiento familiar comprometido
Conflicto rol parenteral
Baja autoestima situacional

CONCLUSIONES
La leucemia es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el
tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, se forman las células
sanguíneas donde las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos
rojos, plaquetas y glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables.
La leucemia es el tipo más frecuente de cáncer en los infantes, ataca más rápido
el sistema inmune ya que aún el cuerpo se encuentra en desarrollo
Debido a que todo tipo de leucemia daña al sistema inmune existe una baja de
antígenos en donde son más susceptibles los microorganismos a causar
infecciones recurrentes.
Existen diferentes tipos de leucemias:
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
Las leucemias agudas avanzan rápidamente y son frecuentes en niños y adultos
jóvenes.
Las leucemias crónicas se desarrollan de forma lenta y afectan generalmente a
personas de edad media. Las leucemias linfáticas afectan a los linfocitos, mientras
que las leucemias mieloides afectan a los mielocitos.

Los tratamientos más comunes de las leucemias


 Tratamiento de leucos tasis
 Consolidación (terapia después de la remisión)
 Iniciar tratamiento fisioterápico (ATRA)
 Quimioterapia: Los pacientes deben tomar uno o varios medicamentos
contra el cáncer ya sea vía oral o intravenosa.
 Radiaciones: dañan a las células cancerígenas e impiden su evolución y
crecimiento.
 Trasplantes de médula ósea: se trasplanta la médula ósea de un donador
que sea compatible.
 Terapia Biológica: utiliza sustancias producidas por el cuerpo para mejorar
la habilidad de combatir la leucemia

Uno de los tratamientos más importante que debe de dar enfermería a parte de
las intervenciones para mejorar el proceso de la enfermedad es dar platicas
oportunas y ayudar a sobresalir en el proceso de la enfermedad, mientras la
persona y la familia acepte más rápido la enfermedad se le podrá brindar una
mejor atención.

 Bibliografías

http://www.scfarmclin.org/docs/casos/c180406.pdf
https://www.lls.org/sites/default/files/National/USA/Pdf/Publications/FS26s_APL_F
act%20Sheet_with%20adapted%20sections_USP_01DEC2015.pdf
https://es.slideshare.net/rodooo90/leucemia-promieloctica-aguda-seminario
https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-mieloide-
aguda/tratamiento/tratamiento-tipico-de-la-leucemia-mieloide-aguda.html
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
11462005000100003
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/ripsi/v13n1/a05.pdf
http://ual.dyndns.org/Biblioteca/Fundamentos%20de%20Enfermeria/Pdf/Unidad%2
007.pdf

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