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CASO CLINICO
INTRODUCCIÓN
Así también daremos a conocer los diferentes tipos de leucemia y los porcentajes
que existen, donde nos indican en que personas se presentan más los tipos de
leucemia, y terminando con una conclusión, en la que se dé a conocer la ayuda de
este trabajo.
OBJETIVO GENERAL.
Generar en el paciente y familiar el estado de salud, para que mejore su
capacidad de entablar relaciones familiares donde se encuentre una comunicación
priorizada en el sistema de lenguaje e identifique a su persona y pueda mejorar
su autoestima que se base en procesos de atención enfermería, a través de las
intervenciones para poner en marcha los cuidados especiales a tratar en dicho
paciente y mejorar su calidad de vida.
JUSTIFICACION
El motivo principal que ha llevado a la realización de este trabajo es dar a conocer
este tipo de enfermedad que afecta a todo el organismo, así como identificar las
causas y factores que conllevan a la leucemia
El cáncer es una enfermedad crónica que amenaza la vida. Simboliza lo
desconocido y lo peligroso, el dolor y la culpa, la ansiedad y el caos. Si la persona
que lo padece es un niño, tales reacciones pueden ser más intensas tanto para él
como para sus padres, sus hermanos, su familia e incluso para el personal de
salud responsable de su cuidado.
En la actualidad, la leucemia es una de las patologías que despierta interés en la
población, por este caso se decide hablar de una joven diagnosticada con
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
leucemia, donde se desencadena una serie de problemas desde la concepción de
otro ser para compatibilidad hasta el proceso de enfermedad y muerte
El personal con enfermería que trate a un paciente oncológico deberá
consecuentar con este tipo de problemas, ya que llevara un proceso junto con los
pacientes que presentan esta patología, es por eso que en este trabajo no solo
daremos un plan de cuidados a la paciente, si no al entorno que la rodea y a la
familia para así poder ayudar a la cliente a tener una mejora en el entorno y que
en el proceso de la enfermedad no se desencadenen más enfermedades por el
mal ambiente
Al identificar los aspectos del cuidado paliativo brindado por enfermería percibidos
por las familias cuidadoras de niños con patología oncológica se espera contribuir
no sólo al mejoramiento del hacer profesional sino también al de la calidad de vida
de este grupo de pacientes.
INTERVENCION DE ENFERMERIA
TOMA DE SIGNOS VITALES
TRASPLANTE DE MEDULA OSEA EXTRAIDA DEL CORDON UMBILICAL DE
SU HERMANA
TRANSFUSIONES SANGUINEAS
NUTRICION PARENTERAL
CUANTIFICACION DE ELECTROLITOS
CURACION DE CATETER VENOSO CENTRAL
CUIDADOS PALIATIVOS
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
VALORACION
Historial clínico
Datos Generales/Administrativos
IDENTIFICACION
Nombre y apellidos: XSG
Domicilio: Estado de México Col. Los héroes Ixtapaluca, calle Napoleón #23
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 10/01/2003
Ficha de identificación: 503217
Edad: 25 años
Fecha de ingreso: 17/06/2008
Peso: 45kg
Alergias: penicilina
Persona de contacto: Claudia Martínez García Parentesco: Madre
Teléfono: 5523678453
Procedencia: Estado de México
Persona que la acompaña en el ingreso: Padre y Madre
Teléfono: 5578453723, 5523678453
Modo de llegada al hospital: silla de ruedas
Motivos de consulta e ingreso: Manchas en la parte de la espalda
Diagnóstico médico actual: Leucemia
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES:
Padre: negados
Madre: negados
Hermanos: hermano de 27 años presenta dislexia
Diagnóstico de la familia:
Familia pequeña integrada de 4 personas, sin contar a la paciente, padre madre
hermana y hermano, donde los padres cuidan de sus hijos.
ANTECEDES PATOLÓGICOS PERSONALES:
Neonatal: principios de leucemia
Vacunas recibidas: si
Antecedentes hospitalarios: si
Alérgias: Penicilina
Traumático: negado
Medicamentos: negados
INTERROGATORIO POR SISTEMAS:
Piel y tegumentos: presencia de palidez
Sistema musculo esquelético: dolor en huesos y articulaciones, sin presencia de
anormalidades
Sistema endocrino: falla en el riñón (insuficiencia renal)
Sistema cardiovascular: sin anomalías
Sistema neurológico: sin anomalías
EXAMEN FÍSICO:
Escala de Glasgow:
Respuesta ocular 4
Respuesta verbal: 4
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
Respuesta motora: 5
Orientada en las 3 esferas, con ligera palidez de la piel, presenta deshidratación,
hematemesis (vomito con sangre)
Piel: presenta palidez
Cabeza: normo cefálica, no presenta cicatrices, lesiones ni deformidades a nivel
craneal
Cara: simétrica, según talla y peso, con palidez de piel
Pelo: sin cabello (a consecuencia de quimioterapia)
Cejas: ausentes
Ojos: iris simétricos, móviles, escleras oscura con color rojizo claro, no presenta
cuerpos extraños en parpados, presencia de ojeras
Nariz: tabique nasal central, no muy permeables, presenta epistaxis (sangrado en
la nariz)
Boca: labios simétricos, pálidos con presencia de deshidratación, arcada dentaria
completa, ganglios linfáticos inflamados
Lengua: deshidratada
Oídos: presenta ambos pabellones auriculares con buena implantación, no
presenta ningún sangrado ni tipo de secreciones.
Cuello: cilíndrico, móvil, sin adenopatías, pulsos carotideos palpables con baja
intensidad.
Tórax: simétrico, dificultad para respirar
Corazón: ruidos cardiacos regulares, sin presencia de soplo
Abdomen: inflamación, dolorosa a la palpación
Miembros superiores e inferiores: simétricos, móviles, sin lesiones o alguna otra
patología.
Genitales: sin presencia de anomalías
Tacto rectal: integro
EXAMEN DE LABORATORIOS:
Glóbulos blancos: <2100
PADECIMIENTO ACTUAL:
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
Insuficiencia renal
Síndrome leucémico
Leucemia promielocitica aguda
Glóbulos blancos bajos
LEUCEMIA
TIPOS DE LEUCEMIA
ETIOLOGÍA:
Las causas más comunes por las que se manifiesta la leucemia son:
Alteraciones genéticas:
-Des. Cromosómicos.
-Def. Reparación de DNA.
Alteraciones adquiridas
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
-Radiación.
-Exposición a benceno.
-Quimioterapéuticos.
-Liq. Embalsamiento.
-Óxido de etileno.
-Gasolina.
-Pesticidas y herbicidas.
-Consumo materno de alcohol.
-Tabaco.
EPIDEMIOLOGIA EN MÉXICO:
El diagnóstico tardío en la detección de la leucemia es la principal causa de
muerte en los niños que la padecen; sin embargo, ya existe en México una
prueba genética que permite detectarla a tiempo y saber con exactitud de
que tipo se trata; y en consecuencia dar un tratamiento específico.
Aunque no hay una cifra exacta sobre el número de casos de leucemia, el
Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI) estima
que cada año en nuestro país se presentan siete mil nuevos casos en
niños; de los cuales el 90 por ciento mueren sin haber recibido atención
médica según informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Anualmente en México se registran 7 mil nuevos casos: OMS-INEGI, nueva
prueba genética permite la detección temprana y diagnóstico oportuno.
En el 2030 se estima fallecerán a causa del cáncer 12 millones de personas
en el mundo, prácticamente el número de personas que habita el Distrito
Federal.
En México solo existen 135 oncólogos pediatras para los 7000 casos
nuevos que se diagnostican anualmente.
La leucemia es el tipo de cáncer más frecuente entre la comunidad infantil.
Los países en desarrollo tienen el 80% de los casos de cáncer y 92% de las
muertes por la misma causa.
En el tema del cáncer infantil no hay prevención, la oportunidad de
supervivencia depende de un diagnóstico temprano.
Se presentan casos de niños que a un día de vida son diagnosticados con
cáncer.
Los tipos de cáncer más frecuente en los niños son: leucemias, linfomas, y
tumores cerebrales.
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Signos
Inespecíficos (70% pacientes): astenia, anorexia.
Hemorragias (75% pacientes): cutánea, mucosa y SNC.
Fiebre (30% pacientes): infecciones.
Visceromegalias (7% pacientes)
Es común que una persona con leucemia promielocítica aguda sienta una pérdida
de bienestar debido a la producción insuficiente de células sanguíneas normales y
a la acumulación de células leucémicas en la médula ósea.
Entre los signos y síntomas comunes de la leucemia:
Palidez a causa de la anemia
Signos de sangrado causado por un conteo muy bajo de plaquetas, entre
ellos:
Diagnostico Medico:
•Analítica:
-Hemograma.
-Hemostasia.
-Bioquímica.
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
•Aspirado médula ósea (AMO):
- Cito morfología y cito química.
- Inmunofenotipo.
- Citogenética.
-RT-PCR.
Exámenes microscópicos rutinarios
Este es un tipo de análisis cromosómico que se puede usar para identificar los
cromosomas de las células y el ADN sin hacer crecer las células en el laboratorio.
Utiliza tintes fluorescentes especiales que sólo se adhieren a ciertas partes de
cromosomas particulares. La prueba FISH se usa para identificar ciertos genes o
cambios cromosómicos (no simplemente cualquier cambio). Se puede usar en
muestras regulares de sangre y médula ósea. Debido a que las células se tienen
que crecer primero en el laboratorio, usualmente puede proveer resultados con
más rapidez que la citogenética, a menudo dentro de varios días.
Pruebas moleculares:
Este procedimiento se usa para tomar muestras del líquido que rodea el cerebro y
la médula espinal (el líquido cefalorraquídeo, CSF) para realizar pruebas. Esta
prueba no es una de rutina para las personas con CLL. Sólo se hace cuando el
médico sospecha que las células leucémicas se han propagado al área que rodea
el cerebro o la médula espinal (lo cual es raro), o si es posible que haya una
infección en esas áreas.
Estudios por imágenes
Los estudios por imágenes utilizan rayos X, ondas sonoras o campos magnéticos
para obtener imágenes del interior de su cuerpo. Los estudios por imágenes no se
hacen para diagnosticar leucemia, pero se pueden hacer por otras razones,
incluyendo ayudar a encontrar un área sospechosa que pudiera ser cancerosas,
saber cuán lejos se ha propagado el cáncer o ayudar a determinar si el tratamiento
ha sido eficaz.
Tomografía computarizada
Algunas personas con AML presentan números muy altos de células leucémicas
en la sangre cuando son diagnosticadas, lo que puede causar problemas con la
circulación normal. A esto se le llama leucos tasis y se abordó en la sección
“Signos y síntomas de la leucemia mieloide aguda”. Puede que tome varios días
para que la quimioterapia disminuya el número de células leucémicas en la
sangre. Mientras tanto se podría usar leucoféresis (algunas veces llamada féresis)
antes de la quimioterapia.
Consolidación (terapia después de la remisión)
COMPLICACIONES:
CONCLUSIONES
La leucemia es un tipo de cáncer de la sangre que comienza en la médula ósea, el
tejido blando que se encuentra en el centro de los huesos, se forman las células
sanguíneas donde las células cancerosas impiden que se produzcan glóbulos
rojos, plaquetas y glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables.
La leucemia es el tipo más frecuente de cáncer en los infantes, ataca más rápido
el sistema inmune ya que aún el cuerpo se encuentra en desarrollo
Debido a que todo tipo de leucemia daña al sistema inmune existe una baja de
antígenos en donde son más susceptibles los microorganismos a causar
infecciones recurrentes.
Existen diferentes tipos de leucemias:
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
Las leucemias agudas avanzan rápidamente y son frecuentes en niños y adultos
jóvenes.
Las leucemias crónicas se desarrollan de forma lenta y afectan generalmente a
personas de edad media. Las leucemias linfáticas afectan a los linfocitos, mientras
que las leucemias mieloides afectan a los mielocitos.
Uno de los tratamientos más importante que debe de dar enfermería a parte de
las intervenciones para mejorar el proceso de la enfermedad es dar platicas
oportunas y ayudar a sobresalir en el proceso de la enfermedad, mientras la
persona y la familia acepte más rápido la enfermedad se le podrá brindar una
mejor atención.
Bibliografías
http://www.scfarmclin.org/docs/casos/c180406.pdf
https://www.lls.org/sites/default/files/National/USA/Pdf/Publications/FS26s_APL_F
act%20Sheet_with%20adapted%20sections_USP_01DEC2015.pdf
https://es.slideshare.net/rodooo90/leucemia-promieloctica-aguda-seminario
https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-mieloide-
aguda/tratamiento/tratamiento-tipico-de-la-leucemia-mieloide-aguda.html
LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-
11462005000100003
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/ripsi/v13n1/a05.pdf
http://ual.dyndns.org/Biblioteca/Fundamentos%20de%20Enfermeria/Pdf/Unidad%2
007.pdf