Arcos Pérez Tania Pamela
Hipertensión por exceso de catecolaminas
Definición
El Feocromocitoma (feo) y
el Paraganglioma (PGL)
son tumores de origen
neuroectodérmico en
células que derivan de la
médula suprarrenal o de
la cresta neuronal
conocidos como
paraganglia.
Las células cromafin
biosintetizan, almacenan,
metabolizan y secretan
concentraciones elevadas
de catecolaminas y sus
metabolitos.
La incidencia es de dos a
ocho casos por un millón.
La prevalencia en la
población hipertensa es
de 0.2 a 0.4 %.
Farmacoterapia II
Feocromocitoma/Paraganglioma
Síntomas Diagnóstico
 Hipertensión sostenida Catecolaminas libres en la
 Cefalea orina y metabolitos
 Palpitaciones La determinación debe
 Palidez realizarse en orina de 24
 Temblor horas. Las concentraciones
 Ansiedad de norepinefrina > 170 µg
epinefrina > 35 µg y
metanefrinas totales de 1.8
µg en orina de 24 h
establecen con mayor
probabilidad el diagnóstico.
Catecolaminas plasmáticas
Metanefrinas plasmáticas
Localización
Tomografía axial
computarizada
Resonancia magnética
08 MARZO 2018
Tratamiento
Una vez completado el proceso de
diagnóstico, la extirpación quirúrgica
constituye el tratamiento de elección.
Este tratamiento implica un elevado
riesgo de morbilidad y mortalidad, por
lo que antes de realizarlo se deberá
preparar adecuadamente al paciente.
Preparación preoperatoria
Tiene como objetivo reducir la crisis
hipertensiva, así como la hipotensión
postquirúrgica. El tratamiento se
realiza con fenoxibenzamina, menos
experiencia se tiene con el prazosin,
se han usado antagonistas de calcio y
labetalol, el tratamiento con beta
bloqueantes está indicado si existen
alteraciones del ritmo cardiaco y se
realiza con propranolol.
La metirosina es un inhibidor
competitivo de la tirosina hidroxilasa,
limitando la síntesis de catecolaminas,
también puede ser utilizado como
tratamiento prequirúrgico
 Medicamento Fenoxibenzamina Fentolamina
Mecanismo de acción Antagonista no selectivo de los receptores α-
adrenérgicos, inhibe la captación de catecolaminas, Agente bloqueador de los receptores adrenérgicos
tanto en las terminaciones nerviosas adrenérgicos, α1 y α2.
como en los tejidos extraneuronales. Producen Produce un moderado efecto bloqueador de las
disminución progresiva de las resistencias catecolaminas.
periféricas vasculares y aumento del gasto
cardiaco.
 Tratamiento de hipertensión y diaforesis
asociadas a feocromocitoma.
 Síntomas del tracto urinario inferior
asociados a hiperplasia benigna prostática Dilatador arterial, en hipotensión controlada
Uso o vejiga neurodegenerativa. Tratamiento de crisis hipertensiva
 Adyuvante después de cirugía urogenital o Antídoto en tratamiento de intoxicación por
braquiterapia. adrenalina
 Prostatitis.

Mareo, somnolencia; miosis; hipotensión Hipotensión arterial, taquicardia refleja, espasmo

ortostática; inflamación de la mucosa nasal; pérdida cerebrovascular, disritmias, estimulación del tracto
Eventos adversos de apetito, diarrea, náuseas, vómitos; hipotensión y gastrointestinal o hipoglicemia.
depresión respiratoria en el recién nacido.

Dosis 10 mg/día. Puede aumentarse hasta 100 mg/día.

Feocromocitoma inoperable: adultos: 20-40 mg 2-3 0.05-0.1 mg/kg/dosis máximo 5 mg
veces/día, niños: 0,2-0,4 mg/kg/día.
Vía de administración IV O IM IV o IM
Medicamentos de segunda y tercera líneas de tratamiento. Bloqueadores beta, Antagonistas de calcio y Metirosina.

Bibliografía

 Endocrinología/edición a cargo de Victor M. Arce,Pablo F. Catalina,Federico Mallo,Federico,ed. lit IV Universidad de Santiago ,2010 pp 213-217.
 Feocromocitoma, Cecilia Perel, INSUFICIENCIA CARDIACA Vol. 9 - Nº 3 (2014): 120-133.
 Feocromocitoma: Diagnóstico y tratamiento Reinaldo Alberto Sánchez Turcios* Volumen 21, Número 3 Julio - Septiembre 2010 pp 124 – 137
 Mendoza Patiño,Nicandro.Farmacología médica,Ed. Panamericana,2008 pag. 255