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TEORIA DE SICHER O SUTURAL

RESUMEN
INDICE
INTRODUCCION

La Hipótesis de Sicher (Dominancia Sutural), dedujo que las suturas estaban


causando la mayor parte del crecimiento. Este pensaba que el tejido conectivo
de las suturas del complejo nasomaxilar y la bóveda producían fuerzas que
separaban los huesos tal como las sincondrosis expandían la base craneana y
las láminas epifisales elongaban los huesos largos.
Consideraba a las suturas, cartílago y periostio responsable de todo crecimiento
facial y suponían que todos estaban bajo un fuerte control genético intrínseco.
Se supuso que la programación intrínseca en las células periósticas productoras
de hueso, los cartílagos con vínculo óseo y las suturas de los mismos huesos
determinaba el crecimiento, forma y dimensiones óseas. Mientras que
influencias como las hormonas y las acciones musculares podrían reforzar estas
determinantes con predominio genético.
Los desplazamientos óseos a medida que dichas estructuras aumentan de
tamaño se atribuyeron a fuerzas expansivas en membranas osteogénicas
(suturas y cartílagos). Plantea que el crecimiento del macizo nasomaxilar es
debido a cuatro pares de suturas como ya se explicó. Se asigna un papel más
activo a las suturas de la región facial que a las de la bóveda.
DESARROLLO

1. Crecimiento y desarrollo craneofacial


El crecimiento y desarrollo de un individuo es un fenómeno continuo que se
inicia en momento de la fecundación, y culmina al final de la pubertad.
Tenemos diferentes tipos de crecimiento:
• Crecimiento suttural: aposición ósea a nivel de la suturas que separan los
huesos
• Crecimiento cartilaginoso: basado en la proliferación del cartílago y su
posterior calcificación
• Crecimiento endostal y periostal: proliferación ósea a través de la
membrana periostatica de los espacios medulares internos. Se presenta
mayormente en cráneo y cara

Factores que determina este crecimiento:

 Influencias geneticas
 Medio ambiente
 Factores nutricionales- metabolismo
 Potencial de crecimiento organico

2. Teoría de sicher o del predominio sutural (1955)

Para entender bien la teoría de sicher debemos conocer que son las suturas.
2.1 Suturas:
La sutura es una delgada capa de tejido de tipo conjuntivo intermedio que se
origina entre los huesos y en el cráneo.
Las suturas están unidas por medio de fibras de Sharpey.

Las suturas permiten una ligera cantidad de movimiento, que contribuye a


la elasticidad del cráneo
Existen dos tipos:
1. Sindermosis que ocurre en la bóveda
2. Sircondrosis que ocurre en la base
Al nacimiento las suturas están separadas por tejido conjuntivo de tipo
mesenquimatoso y entre los seis meses y el año se produce una identacion, los
bordes irregulares se interdigitan quedan yuxtapuestos pero se fusionan.
Evolutivamente el tejido conjuntivo se va sustituyendo y hacia los 10 y 13 años
las suturas son ocupadas funcionalmente por tejido fibroso por lo que se dice
que se han cerrado pero la verdadera osificación no ocurre hasta la cuarta y
quinta década de la vida.
En total existen 37 suturas craneales, 7 de ellas son incosntantes y las que son
clínicamente significativas son:
1. Sutura sagital: en línea media anteroposterios, entre los dos parietales
2. Sutura coronal: entre el frontal y los parietales
3. Sutura metopica: entre las dos mitades del hueso frontal
4. Sutura lambdoidea: entre los parietales y el occipital
En los sitios donde se encuentran tres o cuatro huesos de la bóveda las suturas
se ensanchan para formar las fontanelas, de las cuales algunas son constantes
y otras inconstantes. Entre las constantes tenemos:
1. Fontanela anterior o bregmática de forma cuadrangular, situada entre los
dos parietales y las dos mitades del frontal.
2. Fontanela lambdoidea que ocupa el espacio triangular entre los parietales
y la concha del occipital
3. Otras fontanelas constantes son la pterica y la asterica.

2.2 Teoría de sicher:

WEIMANN-SICHER, afirmo que el crecimiento craneofacial era el resultado de


una formación genética innata en los tejidos esqueléticos.
Según el, las suturas, el cartílago y el periostio, serian todos responsables del
crecimiento fácial bajo un fuerte control genético intrínseco.
Por consiguiente, el desplazamiento de la mandíbula, se debería a presión,
creada por el crecimiento de las suturas de tal forma q los huesos serian
literalmente empujados hacia abajo y adelante.

Se dice que el tronco celular, esqueletoblasto, se diferencia en prosteoblastos y


los prosteoblastos se multiplican y se convierten en osteoblastos, los cuales se
autorodean con matriz organica, convirtiéndose en osteocito. El aumento en
amplitud del maxilar es atribuido al crecimiento de la sutura mediopalatina y a la
aposicion osea a lo largo de las áreas laterales del proceso alveolar.
El tejido sutural tiene un potencial de crecimiento autónomo
Las suturas y fontanelas son lugares de crecimiento, pero no crecen por si solos, deben ser
estimulados

En esta teoría todos los elementos formadores de hueso (cartílago, las suturas y el periostio), son
centros de crecimiento. Hay un predominio genético y no ambiental. Pero experimentalmente se ha
demostrado que las suturas no crecen si se las priva de estímulo, lo que se da en microcefalia,
donde la falta de material encefálico es acompañada de poco perímetro de la bóveda.

También se considera a las suturas entre los huesos menbranosos del cráneo y
los maxilares como centro de crecimiento junto con los puntos de osificacion
endocondral de la base del cráneo y del cóndilo mandibular regidos por factores
genéticos intrínsecos.

• Se postula que las suturas:


Frontomaxilar
Cigomatico temporal
Cigomatico maxilar
Pterigo palatino
- Se encuentre en forma paralela, dirigidas de arriba abajo y de adelante a atrás,
lo cual empujaría el complejo nasomaxilar hacia abajo y adelante, y al cráneo
hacia arriba y hacia atras
CONCLUSION

• Las suturas y fontalenas son lugares de crecimiento, pero no crecen por sí solos, deben
ser estimulados. (teoría de Sicher)

Los tejidos periostaticos, no son los determinantes fundamentales del


crecimiento craneofacial.
• Cuando se transplamta una zona de sutura entre dos huesos faciales a
otra región, el tejido no sigue creciendo
Se observa que el crecimiento a nivel de las suturas responde a las
influencias externas en una serie de circunstancias como si se separan
mecánicamente, el espacio creado se llenara con hueso neoformado,
aumentando el tamaño de los huesos; por otro lado, si se comprimen, se
inhibe crecimiento a este nivel.
• Por lo tanto la suturas deben ser consideradas como zonas que
reaccionan y no como determinantes primarios
BIBLIOGRAFIA

http://articulos.sld.cu/ortodoncia/files/2009/12/crec-y-des-preg.pdf