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Universidad Católica de Santa María

Facultad de Obstetricia y Puericultura Asignatura: Enfermería Obstétrica

PRIMERA UNIDAD
TEMA 2

ADMISIÓN Y ALTA DEL PACIENTE

ADMISIÓN
1. DEFINICIÓN
Conjunto de actividades técnico administrativas, realizadas en una institución hospitalaria para admitir al paciente,
cuyo objetivo es ofrecer atención de acuerdo a sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados y
específicos. Reyes, E. 2009.

Conjunto de actividades que se realizan cuando la paciente ingresa al servicio de Obstetricia, cuya impresión inicial
marca su percepción sobre la calidad de atención.

La pérdida de la salud, amerita muchas veces la hospitalización de un individuo, el mismo que ha de interrumpir
sus actividades diarias, para convertirse en un ser casi inanimado sin dominio y control de su vida. Esta situación
produce una sensación de indefensión y frustración en el paciente.

Convertir este evento en una oportunidad de servicio es un reto que los profesionales de salud debiéramos
renovar día a día. Proporcionar una bienvenida cálida, mostrar un interés genuino por su dolencia menguará la
percepción negativa y traumática del ingreso a un hospital.

2. OBJETIVOS
2.1 Proporcionar un protocolo asistencial y administrativo de recepción a la paciente que ingresa al servicio
de Obstetricia.
2.2 Acoger a la paciente obstétrica en un ambiente seguro y confortable aplicando el enfoque de riesgo.
2.3 Ofrecer orientación e información completa a la paciente y familiares
2.4 Brindar atención médica y obstétrica de calidad y con calidez.

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3. FORMAS DE INGRESO
3.1 Urgentes
Son aquellos que se producen a través de Tópico de Emergencia, por dos circunstancias:

a) Emergencia, la paciente casi siempre presenta una situación en la cual se encuentra en grave
riesgo la vida de una persona o la funcionalidad de los órganos vitales.
Existen 4 tipos de emergencia que van de la más crítica:
 Prioridad I y II deben tener una atención inmediata, ignorando cualquier trámite
administrativo.
 Prioridad III eventos donde el paciente no requiere una atención inmediata, pero debe ser
atendida en menos de 30 minutos.
 Prioridad IV cuadro médico que no presenta gravedad, es de una mínima complejidad
diagnóstica y terapéutica
b) Urgencia, condiciones de gravedad variable, no siempre tiene un desenlace mortal.

3.2 Programados
Son aquellos que se producen a través de Consulta Externa.

3.3 Intrahospitalarios o transferencias.


Cuando la paciente procede de otra unidad del hospital.

4. PROCEDIMIENTO
A continuación se presenta el procedimiento de admisión del Servicio de Obstetricia del Hospital Base
Carlos Alberto Seguín Escobedo.

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RED ASISTENCIAL AREQUIPA PROCEDIMIENTO Código 009


Hospital Base Carlos Alberto ADMISIÓN DE PACIENTE PROCEDENTE Versión: 01
Seguín Escobedo DE EMERGENCIA Fecha de elaboración MAR 2014
SERVICIO DE OBSTETRICIA (60 minutos) Página 26-28
DEFINICIÓN
Conjunto de actividades que se realiza como parte de la atención durante el ingreso de la paciente al servicio de
hospitalización, procedente de Tópico de Emergencia.
OBJETIVO
Brindar atención oportuna, estandarizada y de calidad, en el momento del ingreso de la paciente.
REQUISITOS
 Hoja de evaluación por médico de emergencia.
 Orden de hospitalización acreditada. Anexo 4
 Solicitud de sala de operaciones acreditada. Anexo 5
 Historia clínica antigua.
 Solicitud de riesgo quirúrgico digitado y con EKG tomado.
 Órdenes de laboratorio digitadas y tramitadas con sus muestras respectivas. Anexo 6
 Tratamiento médico indicado ya iniciado.
 Ecografía y monitoreo fetal ya tomados.
Paso Descripción de acciones Responsable

1 Obtención de hoja de atención por emergencia Digitador Emerg
2 Registro de paciente en libro de atención de emergencia
Obstetriz de ARO
3 Tomar y registrar los signos vitales en la hoja de evaluación. Anexos 2,3 y 7
/ UEO
4 Comunica a Médico de Guardia
5 Evaluación de paciente y decisión de hospitalización
6 Solicita órdenes de laboratorio, interconsultas, solicitud de sala de operaciones, orden de Médico Gineco-
hospitalización. Anexos 6,5 y 4 respectivamente. Obstetra
7 Ordena formatos para acreditación Obstetra de ARO /
8 Toma muestra de sangre UEO
9 Toma muestra de orina Técnica Enf.
10 Envía trámite y digitación de órdenes de laboratorio y acreditación de ingreso Obstetra
11 Realiza trámites de digitación y acreditación y lleva muestras de sangre y orina a laboratorio.
Recoge medicación Técnica
12 Solicitar la historia clínica antigua de la paciente por Admisión Emergencia y entrega a Obstetra Enfermería
de Emergencia
13 Toma peso y talla
14 Realiza monitoreo Fetal si tiene indicación médica
15 Realiza toma de electrocardiograma si no tiene en historia clínica antigua
16 Armado de Historia Clínica actual. Anexo 11
17 Revisa y actualiza analítica, ecografía y EKG Obstetra de ARO /
UEO
18 Coloca nombre en cada hoja y registra signos vitales. Anexo 7, 2 y 3
19 Confección de kárdex (Anexo 1) y confección de tirillas para el acmé.
20 Cumple con las indicaciones y tratamientos médicos tales como oxigenoterapia, colocación de
vía que siempre será con Bránula Nº 18, extensión y llave de doble vía.
21 Realiza examen físico y registro en Nota de ingreso. Ver Observaciones página 27
22 Ubica y designa cama a paciente según patología y entrega a Obstetriz de Hospitalizac
23 Comunica a Médico de Guardia de Piso
24 Traslada paciente e informa sobre servicios, timbre. Brinda informativo. Anex10 Técnica Enf.

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RED ASISTENCIAL AREQUIPA PROCEDIMIENTO Código 008


Hospital Base Carlos Alberto ADMISIÓN DE PACIENTE Versión: 01
Seguín Escobedo PROCEDENTE DE CONSULTORIO Fecha de elaboración MAR 2014
SERVICIO DE OBSTETRICIA EXTERNO Página 24-25
DEFINICIÓN
Conjunto de actividades que se realiza como parte de la atención durante el ingreso de la paciente al servicio de
hospitalización, procedente de consulta externa.

OBJETIVO
Brinda atención oportuna, estandarizada y de calidad, en el momento del ingreso de la paciente
REQUISITOS
 Orden de hospitalización acreditada. Anexo 4
 Evaluación del médico de consultorio externo.
 Historia clínica antigua.
 Solicitud de sala de operaciones acreditada (si no está programada para cesárea). Anexo 5
 Órdenes de laboratorio, interconsulta a medicina o cardiología para riesgo quirúrgico. Anexo 6
 Deber venir acompañada por el personal técnico o voluntario en silla de ruedas o caminando.
MATERIAL Y EQUIPO
 Formatos de Historia Clínica del Servicio de Obstetricia
 Porta historia
 Libro de Ingresos
Paso N° Descripción de acciones Responsable
1 Previa coordinación de consultorio externo se recibe a la paciente.
2 Es recibida por Obstetra (sector A o B).
3 Verificar análisis actualizados y completar RQCV y ecografía.
4 Registrar a la paciente en el libro de ingresos del servicio.
5 Confeccionar historia clínica.
 Llenar en cada hoja apellidos y nombres de la paciente, número de historia clínica y
número de cama.
 Tomar y registrar los signos vitales en hoja gráfica. Anexo
 Colocar peso, talla, paridad, grupo sanguíneo y factor Rh, condición del usuario DNI en Obstetra que
hoja gráfica. labora en
 Llenar la hoja perinatal a partir de las 25 semanas y gestación. Anexo 8 hospitalización
 Realizar la nota de ingreso y evolución en la hoja respectiva. sector A o B
 Confeccionar el kárdex anotando las indicaciones médicas respectivas. u Obstetra
 Coordinar con personal de Unidad de Bienestar Fetal para que se realice TNST. Hospital de Día
 Colocar en la historia clínica ecografías, monitoreos, análisis, actualizados, según el orden
respectivo.
6 Si no cuenta con RQCV se le realizará electrocardiograma y se pega en la hoja respectiva para
la interconsulta a cardiología o medicina. Anexo 9
8 Registrar el nombre de la paciente en el panel y en porta historia clínica.
9 Comunicará médico de guardia del piso sobre el ingreso de la paciente y cumplir indicación
médica.
10 Ubicación de la paciente en su clínica y supervisar el cumplimiento de las indicaciones que
requiera (preparación de la paciente con tricotomía, carteles, dieta, entre otros) e informa Personal
sobre seguridad, servicios y timbre, brinda informativos de ingreso y bienvenida al servicio. Técnico de
Anexo Enfermería
11 Proporciona camisa y bata a paciente.
12 Deja muestra de sangre y orina en laboratorio, Tramita I/C Cardiología y/o otras
especialidades.

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ALTA
5. DEFINICIÓN
Es la salida o egreso del paciente del ambiente hospitalario. La fecha del alta se suele fijar con 24 h de antelación,

6. OBJETIVOS
Restituir a la paciente obstétrica a su hogar una vez finalizado el tratamiento y recuperada su salud o una vez
finalizada la atención por maternidad.

7. PROCEDIMIENTO
A continuación se presenta el procedimiento de alta del Servicio de Obstetricia del Hospital Base Carlos Alberto
Seguín Escobedo.

RED ASISTENCIAL AREQUIPA PROCEDIMIENTO Código 015


Hospital Base Carlos Alberto ALTA HOSPITALARIA Versión: 01
Seguín Escobedo (15 minutos) Fecha de elaboración MAR 2014
SERVICIO DE OBSTETRICIA
Página 39-40
DEFINICIÓN
Recuperación de la salud de una paciente y conjunto de actividades que conllevan a su salida hospitalaria por indicación
médica.
OBJETIVO
Reintegrar a la paciente a su medio habitual, brindando la educación materna necesaria para la continuidad de sus cuidados.
REQUISITOS
1. Indicación médica
2. Formatos de alta firmados por médico responsable
MATERIAL Y EQUIPO
1. Folder de Historia Clínica antigua de paciente.
2. Libro de Ingresos.
3. Cuaderno de Altas.
Paso Descripción de acciones Responsable

1 Anotar en Kardex la indicación de alta médica y lo adjunta a historia clínica.
2 Verifica existencia de formatos: Orden de Alta, Epicrisis, Informe Médico de Alta y
Contrarreferencia debidamente llenados y con las firmas correspondientes. Anexos 12, 13, 14
respectivamente.
3 Retira la copia de informe operatorio si fuera el caso y lo archiva en fólder correspondiente.
4 Retira de historia clínica ecografías, monitoreos fetales carné de control de embarazo u otros
formatos que deben ser entregados a la paciente si fuera el caso. (gestante)
5 Procede al llenado de carné de control prenatal en el rubro de alta si fuera el caso (puérpera)
Obstetriz que
6 Archiva la historia actual en Fólder de historia clínica antigua incluyendo copia de orden de labora en
alta, copia de informe médico de alta. hospitalización
7 Registra en cuaderno de altas los datos requeridos. sector A o B
8 Anota en cuaderno de ingresos el rubro de diagnóstico de alta, código CIE, la fecha de alta y
días de estancia contados incluyendo el día de ingreso sin considerar el día del alta.
9 Anota los datos de alta en Historia Clínica Perinatal y envía a Neonatología con cuaderno de
cargos, si fuera el caso
10 Brinda información a paciente sobre los trámites de alta y resuelve sus dudas
11 Retira a la paciente del acmé de información de pacientes hospitalizados y lo ubica en
pacientes de alta
12 Preparación de cama libre, limpieza, desinfección y esterilización de accesorios (lavador, chata, Técnica
termómetro, riñonera, etc) Enfermería
13 Limpieza terminal de la habitación Personal de
Limpieza
14 Supervisa limpieza terminal. Técnica
Enfermería

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Formatos de Alta HBCASE

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