Equipo de Acompañamiento Clínico Psicosocial PROMSA -HHV

EXAMEN MENTAL BREVE PARA MÉDICOS/PSICÓLOGOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

PORTE, Describir vestimenta, aliño e higiene, posturas, contacto visual y expresión facial. Describir
ACTITUD
Y
si se muestra colaborador, preocupado, indiferente, tímido, demandante-hostil,
COMPORTAMIENTO desconfiado, arrogante, seductor, burlesco, impulsivo, inquieto, evasivo, negativista
(mutista, no obedece indicaciones).
ESTADO DE Nivel de conciencia (vigil vs somnoliente), lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona.
CONCIENCIA Y
ORIENTACIÓN
ATENCIÓN Dirigida a la entrevista vs distractibilidad.
LENGUAJE Fluidez, tono y velocidad (adecuado, aumentado o disminuidos), coherencia, cumple o no
finalidad. Lenguaje pobre (monosilábico), coprolálico.
PENSAMIENTO Buscar:
a) Ideas Delirantes: Creencia falsa sobre la realidad.
Tipos: de daño, de persecución, de autoreferencia (“la gente me mira y hablan de
mi”), de grandeza (“hablo muchos idiomas”, “soy el más inteligente/atractivo del
mundo”, “soy multimillonario”), místicas (“soy el enviado de Dios”, “tengo una
misión que cumplir, tengo el don de sanar”), bizarras/extravagantes (“me han
puesto un chip en mi cabeza”, “soy extraterrestre/robot”, “leen mi mente”, “puedo
saber lo que los demás piensan”), de control (“alguien controla mis movimientos,
alguien piensa por mi”), hipocondriacas (“tengo cáncer/VIH”), dismorfofóbicas (“mi
rostro ha cambiado, estoy deforme”), etc.
b) Ideas Obsesivas: Ideas, imágenes o impulsos reconocidas como equivocadas o
disparatadas que aparecen de forma intrusiva y reiterativa produciendo ansiedad.
Generalmente se acompañan de compulsiones (Impulso incontrolable, irracional y
repetitivo para realizar una conducta que disminuye la ansiedad producida por la
obsesión).
Tipos de obsesiones: de contaminación, de duda, de simetría y orden, de contenido
sexual, religiosas, etc.
Tipos de compulsiones: lavado de manos, comprobación, contar mentalmente,
rezar, rituales, otras conductas extrañas.
c) Ideas Fóbicas: Miedo intenso o terror a un estímulo específico (oscuridad, perros,
sangre, arañas, ascensor, hablar en público, alturas, espacios abiertos, etc.)
d) Ideas sobrevaloradas/distorsionadas: de minusvalía, culpa, desesperanza,
catastróficas, etc.
e) Ideación suicida: pasivas vs activas (con o sin plan estructurado)
PERCEPCIÓN Alucinaciones: percepción sin estímulo.
Tipos: auditivas (“voces que llaman, ordenan, insultan o dialogan”), visuales, gustativas
(“siento a podrido), táctiles (“me empujan, me caminan insectos), olfatorias (“huele a
podrido, excremento”.
Se considera patológico cuando se presentan en estados de vigilia.
AFECTIVIDAD Describir estado de ánimo (subjetivo): tristeza, ansiedad, euforia, disforia (cólera), miedo,
etc.
Describir el afecto (objetivo): si es o no congruente con el ánimo descrito por el paciente;
puede ser resonante (el examinador percibe las emociones del paciente) o por el contrario
está restringido o embotado (poco o nada expresivo), expansivo (generalmente se
acompaña de un ánimo eufórico (exceso de alegría) y se muestra intrusivo con el
examinador, buscando excesiva atención y contacto social), lábil (cambio repentino de
estado emocional), incontinente (es incapaz de controlar sus emociones, p.ej. llanto).
CONCIENCIA DE Nula, parcial, presente o adecuada.
ENFERMEDAD
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EJEMPLOS DE EXAMEN MENTAL BREVE
Caso 1
Paciente preocupado, demandante de atención,
inquieto. Vigil, orientado en las 3 esferas, atento a la
entrevista. Lenguaje fluido, tono y velocidad
adecuada, coherente y finalístico. No ideas delirantes
ni obsesivas. Ideas sobrevaloradas catastróficas (“me
preocupa que las cosas me puedan salir mal, tengo
miedo que me pase algo malo en la calle”). No
ideación suicida. Niega alucinaciones. Ánimo ansioso,
afecto resonante, congruente con estado de ánimo.
Conciencia de enfermedad de presente.
DX: síndrome ansioso
Caso 3
Paciente desaliñado, sucio, no establece contacto
visual, desconfiado, poco colaborador con la
entrevista, por momentos habla solo. Vigil, orientado
en las 3 esferas. Distraído durante la entrevista.
Lenguaje fluido, tono y velocidad normal, incoherente
y no finalístico. Ideas delirantes de daño, místicas y
referencia (“la gente me mira y habla de mí, me
quieren envenenar, el diablo me ha poseído”). No
ideación suicida. Alucinaciones auditivas que le dan
órdenes (“una voz me dice que pegue”) Ánimo
disfórico (molesto), afecto poco resonante,
congruente con estado de ánimo. Nula conciencia de
enfermedad.
DX: síndrome psicótico.
PROMSA -HHV
Caso 2
Paciente es traído por familiar. Cabizbajo, establece
poco contacto visual, con mal aliño e higiene, facies
triste. Vigil, orientado en las 3 esferas. Distraído
durante la entrevista. Lenguaje fluido, tono y
velocidad disminuidos, coherente y finalístico. No
ideas delirantes ni obsesivas. Ideas sobrevaloradas de
minusvalía (“no sirvo para nada”), culpa y
desesperanza (“no hay solución para mí”). Ideación
suicida pasiva (“quisiera que Dios me recoja”). Niega
alucinaciones. Ánimo triste, afecto resonante,
congruente con estado de ánimo. Parcial conciencia
de enfermedad.
DX: síndrome depresivo
Caso 4
Paciente con regular aliño e higiene, poco colaborador
con la entrevista, inquieto, tembloroso, manipulador,
demandante. Vigil, orientado en las 3 esferas.
Distraído durante la entrevista. Lenguaje fluido, tono
y velocidad normal, coherente y finalístico. Ideas
obsesivas de consumo de alcohol (“Necesito tomar un
traguito pronto”), niega ideación suicida. Niega
alucinaciones. Ánimo ansioso, con tendencia a la
disforia (a enojarse), afecto resonante, congruente
con estado de ánimo. Nula conciencia de enfermedad
(minimiza su consumo de alcohol).
DX: síndrome de abstinencia al alcohol.