Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • Askep Edema Paru

    Transféré par

    Ika Merdekawati
    58 vues4 pages
    Dokumen tersebut memberikan ringkasan diagnosa, status, dan tindakan keperawatan untuk beberapa gangguan sistem pernapasan seperti gangguan pertukaran gas, pola nafas, dan intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan oksigenasi serta risiko infeksi dan manajemen selang dada.

    Description originale:

    Asuhan keperawatan

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    DOCX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Signaler ce document
    Dokumen tersebut memberikan ringkasan diagnosa, status, dan tindakan keperawatan untuk beberapa gangguan sistem pernapasan seperti gangguan pertukaran gas, pola nafas, dan intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan oksigenasi serta risiko infeksi dan manajemen selang dada.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOCX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Signaler comme contenu inapproprié
    58 vues4 pages

    Askep Edema Paru

    Transféré par

    Ika Merdekawati
    Dokumen tersebut memberikan ringkasan diagnosa, status, dan tindakan keperawatan untuk beberapa gangguan sistem pernapasan seperti gangguan pertukaran gas, pola nafas, dan intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan oksigenasi serta risiko infeksi dan manajemen selang dada.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOCX, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Signaler comme contenu inapproprié
    sur 4

    DIAGNOSA NOC NIC

    Gangguan pertukaran gas Status pernafasan: Monitor pernafasan:


    berhubungan dengan Pertukaran gas  Monitor kecepatan,
    perubahan membrane Kriteria hasil: irama, kedalaman dan
    alveolar-kapiler  Tekanan parsial oksigen di kesulitan bernafas
    darah arteri (PaO2) normal  Monitor suara nafas
     Tekanan parsial karbon tambahan seperti
    dioksida di darah arteri ngorok atau mengi
    (PaCO2) normal  Monitor pola nafas
     Saturasi oksigen normal  Auskultasi suara nafas,
     Hasil rontgen dada normal catat area dimana
     Keseimbangan ventilasi terjadi penurunan atau
    dan perfusi normal tidak adanya ventilasi
    dan keberadaan suara
    nafas tambahan
     Monitor keluhan sesak
    nafas pasien, termasuk
    kegiatan yang
    meningkatkan atau
    memperburuk sesak
    nafas tersebut
    Gangguan pola nafas Status pernafasan Penghisapan lendir pada
    berhubungan dengan Kriteria hasil: jalan nafas
    penurunan ekspansi paru  Frekuensi pernafasan  Lakukan tindakan cuci
    normal tangan
     Kedalaman inspirasi  Auskultasi suara nafas
    normal sebelum dan sesudah
     Kepatenan jalan nafas tindakan suction
    menjadi efektif  Informasikan kepada
    pasien dan keluarga
    tentang pentingnya
    tindakan suction
     Instruksikan kepada
    pasien untuk menarik
    nafas dalam sebelum
    dilakukan suction
    nasotracheal dan gunakan
    oksigen sesuai kebutuhan
     Monitor adanya nyeri
     Monitor status oksigenasi
    pasien, status neurologis
    (status mental) segera
    sebelumnya, selama dan
    setelah melakukan suction
     Berdasarkan durasi setiap
    suction trachea buang
    sekret dan cek respon
    pasien terhadap suction
    Intoleransi aktivitas Tingkat ketidaknyamanan Terapi oksigen:
    berhubungan dengan Kriteria hasil: 1. Bersihkan mulut, hidung
    ketidakseimbangan antara  Tidak kesulitan bernafas dan sekresi trakea dengan
    suplai dan kebutuhan oksigen  Tidak terjadi sesak nafas tepat
     Dapat beristirahat 2. Pertahankan kepatenan
    jalan nafas
    3. Monitor aliran oksigen
    4. Monitor kecemasan
    pasien yang berkaitan
    dengan kebutuhan
    pendapatan terapi oksigen
    5. Rubah kepada pilihan
    peralatan pemberian
    oksigen lainnya untuk
    meningkatkan
    kenyamanan dengan tepat
    Ketidakefektifan bersihan Status pernafasan: Manajemen jalan nafas:
    jalan nafas berhubungan Kepatenan jalan nafas 1. Buka jalan nafas dengan
    dengan eksudat dalam alveoli - Frekuensi pernafasan teknik chin lift atau jaw
    normal thrust sebagaimana
    - Kedalaman inspirasi mestinya
    normal 2. Posisikan pasien untuk
    - Irama pernapasan normal memaksimalkan ventilasi
    - Tidak ada akumulasi 3. Lakukan fisioterapi dada
    sputum 4. Buang sekret dengan
    Pasien mengetahui dan memotivasi pasien untuk
    mampu mengeluarkan sputum melakukan batuk atau
    secara efektif menyedot lendir
    5. Motivasi pasien untuk
    bernafas pelan, dalam dan
    batuk
    6. Instruksikan bagaimana
    agar bisa melakukan batuk
    efektif
    7. Lakukan penyedotan
    melalui endotrakea atau
    nasotrakea
    Posisikan untuk meringankan
    sesak nafas
    Resiko terjadinya infeksi Kontrol risiko: Proses Perawatan selang: Dada
    infeksi 1. Tentukan indikasi
     Mengurangi faktor risiko dilakukannya
    infeksi pemasangan selang
     Mengeliminasi tanda-tanda dada
    dan gejala infeksi 2. Pertahankan cuci
     Mencuci tangan tangan yang benar
    sebelum, selama dan
    setelah pemasangan
    selang
    3. Monitor terhadap
    adanya kebocoran
    udara yang terdengar
    setelah adanya
    pemasangan
    4. Catat timbulnya
    gelembung yang terus
    menerus selama
    inspirasi dan ekspirasi
    5. Observasi terhadap
    adanya gejala
    akumulasi cairan intra
    pleura
    6. Observasi terhadap
    gejala timbulnya
    infeksi
    7. Bantu pasien untuk
    batuk, nafas dalam dan
    merubah posisi setiap
    2 jam

    Vous aimerez peut-être aussi