Eficacia percibida e intenciones con respecto a la búsqueda de atención en salud mental: impacto de

Deepika Padukone, anuncio público de una celebridad de Bollywood de la lucha contra la depresión.

La investigación actual examina el impacto del anuncio público de Deepika Padukone (una de las celebridades
más famosas de Bollywood) de la lucha contra la depresión sobre la eficacia percibida de las personas y sus
intenciones de buscar ayuda para la atención de salud mental. Una encuesta realizada con 206 participantes
de la India, el país con las tasas de depresión más altas del mundo, reveló que la interacción parasocial con la
celebridad mediaba el efecto de la exposición en las intenciones y las percepciones de eficacia con respecto a
la búsqueda de atención de salud mental. Nuestro estudio amplía la investigación sobre la influencia de las
celebridades en las condiciones de salud en un ámbito internacional y en un contexto de salud mental. Los
hallazgos tienen inmensas implicaciones prácticas y pueden aumentar la conciencia sobre la salud mental en
India dada la popularidad y alcance de Bollywood entre las audiencias en India y más allá, el nivel de
estigmatización asociado a los problemas de salud mental en India y la falta de recursos disponibles para la
atención. Teóricamente, el estudio explora los procesos y los efectos de la participación con una celebridad y
analiza las posibles implicaciones para los comportamientos relacionados con la salud.

Introducción

En enero de 2015, una popular actriz de Bollywood, Deepika Padukone (DP), reveló su batalla contra la
depresión, de manera muy pública, en NDTV 24 × 7, una importante cadena de televisión en India. Este es un
canal en inglés con un público objetivo principal de clase media alta y de indios educados en la universidad,
principalmente que viven en ciudades metropolitanas. En esta entrevista de una hora, DP se unió a su madre,
consejera y psiquiatra, y juntos hablaron sobre cómo lidiar con la depresión, su aceptación de la enfermedad
y el tratamiento. Algunas de las cuestiones que DP abordó fueron la distinción entre tristeza y depresión, los
síntomas de la depresión y su negativa a abrirse a sus amigos y familiares sobre su enfermedad mental debido
al estigma que puede conllevar, especialmente debido a su condición de una figura pública. Mientras que la
madre de DP hablaba sobre las preguntas que ella y su familia tenían que tratar con familiares y conocidos, su
consejero y su psiquiatra recordaron la resistencia que inicialmente enfrentaba DP cuando mencionaron que
necesita tomar medicamentos. Su admisión trajo una avalancha de cobertura en los canales de medios
tradicionales y nuevos. Algunos videos donde DP habla sobre su depresión han obtenido cerca de 2 millones
de visitas a través de YouTube y otras plataformas de redes sociales.

La influencia de las celebridades en las actitudes y conductas relacionadas con la salud de las personas es un
mecanismo de persuasión conocido y se ha investigado tanto en publicidad como en literatura de
comunicación de salud (Kosenko, Binder & Hurley, 2016; Myrick, Noar, Willoughby, & Brown, 2014; Myrick,
Willoughby , Noar, y Brown, 2013; Noar, Willoughby, Myrick, y Brown, 2014). Un ejemplo de la influencia de
celebridades en el comportamiento relacionado con la salud se vio cuando la actriz Angelina Jolie habló sobre
sus propias mastectomías. El llamado "efecto Angelina" tuvo un fuerte impacto en las intenciones de las
mujeres de hacerse la prueba de la mutación del gen BRCA1, asociada con una mayor probabilidad de
desarrollar cáncer de mama y ovario y sus intenciones de actuar mejoraron cuando se identificaron con la
celebridad (Kosenko et al. al., 2016). Rasmussen y Ewoldsen (2016) encontraron una relación significativa
entre ver The Dr. Phil Show en la televisión y las creencias de eficacia con respecto a obtener ayuda para la
enfermedad mental. Si bien estos estudios han establecido el efecto que la divulgación de celebridades puede
tener en la audiencia, la mayoría de las investigaciones se llevan a cabo entre la audiencia en los Estados
Unidos. Aunque la investigación anterior sugiere que el respaldo de celebridades en un contexto publicitario
indio ha sido muy exitoso (Dash & Sabat, 2012; Dutta & Singh, 2013; Jain, Sudha, y Daswani, 2010), hasta
donde tenemos conocimiento, ninguna investigación ha examinado la influencia de los anuncios de
celebridades sobre los comportamientos de salud, específicamente en un contexto de salud mental.

Esto es especialmente preocupante dado que India tiene las tasas más altas de depresión en el mundo
(Bromet et al., 2011). Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2011, el 36% de la
población india ha sufrido un episodio depresivo mayor; Además, alrededor del 9% de las personas en la India
han informado que tienen un período prolongado de depresión en el transcurso de sus vidas (Bromet et al.,
2011; Sinha, 2011). Según otro informe de la OMS, de los 804,000 suicidios registrados en todo el mundo en
2012, India representó más de un cuarto de esos casos con 258,000 muertes relacionadas con el suicidio. A
pesar de que un porcentaje tan grande de la población padece trastornos de salud mental, actualmente solo
hay un psiquiatra por cada 343,000 personas en la India (Tulshyan, 2015). Además, la enfermedad mental en
India provoca un alto nivel de estigmatización en la medida en que la búsqueda de ayuda se sigue tratando
con burla a veces, lo que sugiere que el número real de personas que han manifestado abiertamente su lucha
puede ser considerablemente menor que aquellos que pueden estar sufriendo silenciosamente (Shidhaye y
Kermode, 2013). Si bien hay evidencia anecdótica que sugiere un aumento en la búsqueda de atención de
salud mental después de la admisión de DP, no se han realizado pruebas empíricas para establecer este
fenómeno. Nuestra investigación cubre la brecha en la literatura sobre revelación de celebridades de las
condiciones de salud y el impacto posterior en las actitudes y conductas relevantes de las personas al examinar
si el fenómeno puede extenderse a un contexto que estigmatiza la enfermedad mental tanto que incluso la
discusión de tales temas se considera tabú (Shidhaye y Kermode, 2013). Sin embargo, la investigación actual
no debe considerarse un estudio intercultural; en cambio, al investigar si las revelaciones de salud de
celebridades operan en una sociedad relativamente cerrada que opta por ignorar, en lugar de tratar
problemas de salud mental, este estudio pretende responder a las implicaciones teóricas y prácticas
relacionadas que pueden ser de utilidad para los diseñadores de mensajes de salud en contextos similares a
la India.

Divulgaciones de salud de celebridades

Los anuncios de celebridades sobre su salud y su posterior influencia en el público han atraído una inmensa
atención académica desde el reconocimiento por parte de Magic Johnson de su condición positiva de VIH en
1991 (Basil, 1996; Brown, Baranowski y Kulig, 1996; El-Khoury & Shafer, 2016). ; Kosenko et al., 2016; Myrick
et al., 2014, 2013). Un metaanálisis de la investigación relacionada con la admisión al VIH de Magic Johnson
sugiere que el anuncio condujo a un mayor conocimiento, búsqueda de información y pruebas para el VIH
(Casey et al., 2009). En su estudio de la influencia de las narrativas de salud de las celebridades que incluyeron
celebridades de diferentes contextos como los medios, los deportes y la política, Beck, Aubuchon, McKenna,
Ruhl y Simmons (2014) encontraron que estas narrativas educan e inspiran al público a tomar medidas hacia
su salud El mensaje que aborda el tema de la violencia doméstica entre los estudiantes universitarios libaneses
fue más efectivo cuando presentó una celebridad, en comparación con la condición de control (El-Khoury &
Shafer, 2016). Los estudios que examinaron los anuncios de diagnósticos de cáncer realizados por figuras
públicas sugieren que tales divulgaciones tienen muchos efectos positivos, incluida la búsqueda de
información, la cobertura de los medios de información relacionada con el cribado del cáncer y otras
conductas preventivas relacionadas (Noar et al., 2014). En otras palabras, un gran cuerpo de investigación
indica que las revelaciones de celebridades sobre temas de salud influyen en las relaciones de las personas.
actitudes.

Enfermedad mental en el contexto indio

Mientras que la literatura de comunicación de salud ha examinado el impacto de las revelaciones de salud de
celebridades para enfermedades como el cáncer y el SIDA, los autores del presente estudio se sorprendieron
especialmente por la falta de investigación sobre revelación de celebridades de problemas de salud mental y
cómo dicha información influye en las actitudes y Percepciones de eficacia con respecto a buscar tratamiento
para condiciones de salud estigmatizadas. Una encuesta en todo el país de personas que viven en la India
entre los 15 y los 60 años indica que las actitudes negativas de la sociedad sobre las enfermedades mentales,
el miedo a la exclusión, la soledad y la pérdida de libertad personal y dignidad evitan que las personas se abran
y busquen ayuda cuando se trata de enfermedades mentales (Gaiha, Sunil, Kumar y Menon, 2014). Por lo
tanto, tales divulgaciones podrían ser especialmente relevantes en sociedades donde la depresión y las
enfermedades mentales relacionadas abundan pero permanecen ocultas debido al estigma asociado con tales
trastornos y la falta de recursos necesarios para la atención (Bohra, Srivastava y Bhatia, 2015; Gaiha et al. ,
2014; Jadhav et al., 2007). Las enfermedades mentales como la depresión son una gran preocupación entre
las mujeres de la India que a menudo no tienen acceso al tratamiento y se ven inhibidas para acercarse a los
profesionales de la salud sobre el tema debido a fuertes fuerzas patriarcales, inequidad de género y estigma
(Bohra et al. 2015; Ramasubramanian y Jain, 2009).

Investigaciones anteriores, incluida la investigación revisada hasta ahora, indican que la participación de
celebridades en un tema en particular tiene un efecto sobre las actitudes relevantes de las personas (Basil,
1996; Myrick et al., 2014). Una sociedad cerrada como la India que estigmatiza la enfermedad mental de forma
tan generalizada debería verse especialmente afectada por las revelaciones de enfermedades que involucran
a celebridades de Bollywood dado el alcance de Bollywood y la forma en que las estrellas de Bollywood son
veneradas en la sociedad. De hecho, India es el mercado de películas más grande del mundo en términos del
tamaño de la audiencia y la cantidad de películas que se producen en un año determinado. Por ejemplo, solo
en 2012, Bollywood produjo un poco más de, 1600 películas y vendió 2,6 mil millones de entradas para el cine
(McCarthy, 2014). Investigaciones previas han establecido la influencia de las películas de Bollywood para
proporcionar guiones de asalto sexual a los televidentes, que pueden ser responsables de la perpetuación de
la violencia sexual en la sociedad india (Manohar y Kline, 2014; Ramasubramanian y Oliver, 2003).
Anteriormente, algunas celebridades de la India han hablado de sus enfermedades, como las actrices de
Bollywood Mumtaz y Lisa Ray, que han hablado sobre sus batallas contra el cáncer de mama, y la actriz
Manisha Koirala ha hablado sobre su lucha contra el cáncer de ovario (Ganguly, 2010; Hiranii , 2002; Singh,
2014). El jugador de críquet Yuvraj Singh también habló sobre su pelea con el cáncer en la primera etapa y su
experiencia con la recuperación (Pringle, 2012). Sin embargo, hasta la fecha, no se han realizado intentos
sistemáticos para estudiar el efecto de dichos anuncios en las actitudes de salud relacionadas con las personas
en el contexto de la India. El estudio actual llena esta brecha.

Mecanismos detrás de divulgaciones de celebridades

La investigación anterior sugiere que las divulgaciones de celebridades pueden funcionar debido a procesos
como la interacción parasocial (PSI) y la identificación con la celebridad (Brown & Basil, 2010; Moyer-Guse,
Chung & Jain, 2011; Moyer-Guse, Jain y Chung, 2012; Rasmussen y Ewoldsen, 2016). Tanto la identificación
como la PSI involucran una participación emocional y psicológica con una celebridad que conduce a la
formación de vínculos fuertes que pueden influir en actitudes y comportamientos posteriores (Brown y Basil,
2010). Por ejemplo, una serie de estudios que examinan el efecto de la divulgación del VIH y la las actitudes
con respecto a la conducta sexual de riesgo sugieren que hubo una mayor preocupación entre los que
participaron en PSI con Magic Johnson y "se sintieron cercanos a él como lo harían con un amigo" (Brown &
Basil, 2010). Sin embargo, otra investigación sugiere que los niveles de identificación con el CEO de Apple,
Steve Jobs, influyeron en las emociones de las personas, que luego tuvieron un efecto en la búsqueda de
información sobre el cáncer de páncreas (Myrick et al., 2014). Una revisión existente de los estudios de
investigación que examinaron la divulgación de cáncer por celebridades sugiere que la participación
emocional con la celebridad puede explicar el vínculo entre la exposición y las variables de resultado
relevantes (Noar et al., 2014).

Mientras que la identificación generalmente se conoce como la participación con el personaje durante la
exposición al mensaje y se supone que finaliza cuando finaliza el mensaje (Cohen, 2001; Moyer-Guse, 2008),
PSI puede extenderse más allá del período de visualización de mensajes y puede ocurren no solo con el
personaje sino también con el actor -la celebridad- y, por lo tanto, pueden ser más adecuados para explicar
los efectos de tales divulgaciones (Cohen, 2001). Horton y Richard Wohl (1956) propusieron por primera vez
que PSI definiera una relación que se puede formar a lo largo del tiempo entre un telespectador y un
presentador. Desde entonces, PSI ha invitado a un gran cuerpo de investigación y generalmente se define
como una relación con los personajes en un mensaje que los trata como amigos (Cohen, 2001, 2006, Giles,
2002, Horton y Richard Wohl, 1956). . Por ejemplo, los espectadores que participaron en PSI con los
personajes del programa The Biggest Looser fueron más propensos a percibir mayores niveles de autoeficacia
en el ejercicio (Tian y Yoo, 2015). De manera similar, niveles más altos de relación parasocial con el famoso
psicólogo Dr. Phil influyeron en la eficacia percibida de las personas para buscar atención médica mental para
ellos y para sus hijos, lo que a su vez influyó en sus intenciones de recibir atención (Rasmussen & Ewoldsen,
2016). Dada la correlación directa entre los niveles de exposición y la participación con el personaje,
proponemos nuestra primera hipótesis:

H1: la exposición frecuente a DP predeciría PSI con DP de manera que la frecuencia de exposición estaría
relacionada positivamente con PSI con DP.

Eficacia

El concepto de eficacia salió a la luz con el trabajo de Bandura (1977, 1982, 1997). La eficacia es uno de los
conceptos centrales de varias teorías de comunicación de la salud, como la teoría de la motivación de
protección (Rogers, 1975, 1983), el modelo de proceso paralelo extendido (EPPM, Witte, 1992, 1994), el
modelo de creencias de salud (Conner y Norman, 1996 ), la teoría cognitiva social (Bandura, 1986) y la teoría
de la acción razonada (Ajzen & Fishbein, 1980; Fishbein y Ajzen, 1975). La eficacia de la respuesta se refiere a
la creencia en la efectividad de la solución propuesta y la autoeficacia se refiere a la percepción de un individuo
de la adopción exitosa de la solución sugerida. Tanto la eficacia de respuesta como la autoeficacia se
consideran uno de los factores determinantes para influir en el vínculo actitud-conducta (Jain, Hoffman, Beam
y Xu, 2016; Rasmussen y Ewoldsen, 2016; Witte, 1992, 1994). De hecho, los altos niveles de eficacia
moderaron los efectos de las normas de consumo entre pares y se asociaron con menores niveles de
intenciones de consumo de alcohol en un estudio (Jang, Rimal y Cho, 2013). Sin embargo, otra investigación
encontró un vínculo entre la eficacia percibida de las vacunas y las intenciones de vacunarse contra las
enfermedades contagiosas (Avery & Lariscy, 2014). Los niveles de eficacia de los médicos predijeron sus
intenciones de evaluar el funcionamiento renal de sus pacientes (Roberto & Goodall, 2009). En otras palabras,
una amplia investigación apunta a la influencia de los mensajes sobre la eficacia percibida y el papel de tales
percepciones de eficacia en la influencia de las intenciones.

En el contexto actual de la salud mental en la India, las percepciones de eficacia pueden implicar poder
acercarse a los proveedores de servicios de salud mental, como los psiquiatras. Además, las percepciones de
eficacia pueden implicar creer que los tratamientos como el asesoramiento y los medicamentos son efectivos
en el tratamiento de la enfermedad. La entrevista de DP contenía muchas instancias que parecían sugerir que
estaba mejorando las percepciones de eficacia en los espectadores. Como un ejemplo, aquí hay un extracto
de su entrevista:

uno de los sentimientos más comunes que experimentará la gente y que van a sentir como "¿Vosotros meros
saath kyu ho raha hai" y por qué me está pasando esto? Date cuenta de que todos estamos juntos y todos
estamos juntos en esto y lo más importante es que hay esperanza. Se puede prevenir que haya cura y debemos
tratar esto como cualquier otra cosa. (I Felt Empty and Directionless, 2015)

Como sugiere la entrevista de DP, instó específicamente a las personas a buscar asesoramiento y
medicamentos (en lugar de solo hablar con amigos y familiares) y pareció incluir declaraciones que animan a
las personas a tomar medidas y la efectividad de los tratamientos disponibles. Por lo tanto, es lógico que las
percepciones de eficacia de las personas que participan en la ISP con ella también se verán positivamente
afectadas con respecto a la efectividad de las soluciones sugeridas. Por lo tanto, proponemos las siguientes
hipótesis:

H2: PSI con DP predeciría la eficacia percibida con respecto a la búsqueda de atención de la salud mental de
tal manera que los niveles más altos de PSI se asociarían con mayores percepciones de eficacia. H3: PSI con
DP mediaría la relación entre la exposición a la celebridad y la eficacia percibida para buscar atención de salud
mental. (ver figura 1)

H4: La PSI con DP predeciría las intenciones de buscar atención médica mental de tal forma que niveles más
altos de PSI se asociarían con intenciones más fuertes de buscar atención.

H5: PSI mediaría la relación entre la exposición a DP y las intenciones de buscar atención de salud mental.
Además, basado en Rasmussen y Ewoldsen (2016), proponemos un modelo de mediación secuencial entre la
exposición al DP y las intenciones de buscar atención de salud mental a través de variables intervinientes de
PSI y la eficacia percibida y probar el modelo en un entorno culturalmente diferente. Además, examinamos si
el modelo podría aplicarse a un contexto más amplio de la influencia de los respaldos de celebridades en
general, en lugar de los profesionales de la salud de las celebridades (como el Dr. Phil y el Dr. Oz) solos.
Específicamente, se propone la siguiente hipótesis:

H6: la exposición frecuente a DP estaría asociada con altos niveles de PSI, que a su vez se asociaría
positivamente con las percepciones de eficacia con respecto a la atención de salud mental que tendría una
influencia positiva en las intenciones de buscar atención de salud mental (ver Figura 3).

Método

Participantes y procedimiento

Los participantes de la investigación eran personas de habla inglesa con sede en la India y fueron reclutados
a través de un muestreo en línea de bolas de nieve después de obtener la autorización del comité de revisión
institucional del autor principal para la investigación responsable. La encuesta fue en inglés y se realizó en
www.qualtrics.com. Invitamos a los participantes que tenían más de 18 años a completar la encuesta
accediendo al enlace que se publicó en nuestras redes sociales, a saber, Facebook y WhatsApp. Los datos se
recolectaron principalmente durante agosto-septiembre de 2016. De los 206 participantes que completaron
el estudio, 135 fueron mujeres, con edades comprendidas entre 18 y 70 años (M = 27.40, SD = 6.33).

Medidas

Exposición

Esto se midió usando tres ítems que pedían a los participantes que indicaran su frecuencia de visualización de
DP en una escala de 7 puntos (1 = totalmente en desacuerdo a 7 = totalmente de acuerdo; α = .80; M = 3.34,
SD = 1.43). Un ejemplo de artículo para la exposición es: "Con frecuencia veo programación que cuenta con
Deepika Padukone".

Interacción Parasocial

Se usó una escala de 10 ítems, 1 (muy en desacuerdo) a 7 (muy de acuerdo) desarrollada por Rubin y Perse
(1987) para medir la PSI con Deepika Padukone (α = .89; M = 4.06, SD = 1.15). es decir, "Deepika Padukone
me hace sentir cómodo, como si estuviera con un amigo".

Eficacia

Los artículos fueron adaptados de Rasmussen y Ewoldsen (2016). Un solo ítem midió la autoeficacia para
buscar tratamiento en una escala de 1 (muy en desacuerdo) a 7 (muy de acuerdo) (M = 5,22, DE = 1,30). Dos
ítems midieron la eficacia de la respuesta en 1 (muy en desacuerdo) a 7 (muy de acuerdo) y evaluó las
percepciones del participante sobre la efectividad de a) el asesoramiento yb) los medicamentos como una
solución efectiva para la depresión (r = .35, p <.001; M = 5.46, SD = 1.14). Con base en la investigación previa,
creamos una medida de la eficacia percibida combinando la respuesta y la autoeficacia (r = .38, p <.01; M =
29.00, SD = 10.21).

Intención

Un solo ítem midió las intenciones del participante de buscar ayuda si sospechaba que padecía una
enfermedad mental en una escala de 1 (muy en desacuerdo) a 7 (muy de acuerdo) (M = 5,31, SD = 1,53).
Estigma

Esto se midió utilizando una escala de 5 elementos, 7 puntos (1 = totalmente en desacuerdo con 7 =
totalmente de acuerdo), (Komiya, Good y Sherrod, 2000), α = .80, M = 3.55, SD = 1.32. Un ejemplo de ítem es,
"Ver a un psicólogo por problemas emocionales o interpersonales conlleva estigma social".

Depresión del estado

Esto se midió en una escala de 7 puntos (1 = totalmente en desacuerdo a 7 = totalmente de acuerdo)

(Spielberger et al., 2003) usando 10 ítems (α = .95, M = 2.80, SD = 1.41).

Resultados

Utilizamos la regresión lineal múltiple y la macro PROCESS (Hayes, 2013) para el software estadístico SPSS v.21
para probar las hipótesis. Los coeficientes de regresión informados no están estandarizados. El género
(dummy codificado como 1 = femenino, 0 = masculino), el estigma y la depresión de estado se agregaron como
covariables. La matriz de correlación entre las variables relevantes está disponible en la Tabla 1. H1 propuso
que la frecuencia de exposición al DP predeciría la participación en PSI con DP tal que aquellos que informan
una exposición más frecuente reportarían niveles más altos de PSI, R2 = .40, F (4, 197) = 33.08, p <.001. Esto
fue respaldado como niveles de PSI pronosticados positivamente, β = 0.48, SE = .05, t 197) = 10.25, p <.001.

H2 que predijo una relación positiva entre la PSI y la eficacia percibida con respecto a la búsqueda de atención
de salud mental fue compatible, R2 = .09, F (5, 192) = 3.60, p <.01. Las percepciones de eficacia aumentaron
con niveles más altos de PSI, β = .78, SE = .05, t (192) = 3.15, p <.01. En particular, los niveles de exposición, β
= -1.60, SE = .63, t (192) = -2.52, p <.05 y depresión del estado β = -1.10, SE = .50, t (192) = -2.22, p <.05 se
asociaron negativamente con la eficacia percibida para acceder a la atención de salud mental.

H3 propuso PSI como un mediador entre la exposición y la eficacia percibida, R2 = .39, F (4, 193) = 31.11, p
<.001, se probó usando el modelo 4 de PROCESS macro (Hayes, 2013). Los efectos indirectos se calcularon
utilizando intervalos de confianza corregidos por sesgo del 95% con 1,000 remuestreos de bootstrap. El efecto
indirecto de la exposición sobre la eficacia percibida a través del mediador de PSI fue significativo, β = 0,16, IC
del 95% (-2,84, -0,34). La exposición predijo significativamente PSI, β = .47, SE = 0.05, t (193) = 10.00, p <.001
y PSI predijo significativamente la eficacia percibida, β = 2.47, SE = 0.78, t (192) = 3.15, p <. 01. Por lo tanto,
H3 fue compatible.

El modelo general para H4 que predijo una relación positiva entre PSI y las intenciones de buscar atención de
salud mental, R2 = .03, F (5, 195) = 1.34, p> .05, no fue significativo. Sin embargo, como se predijo, los niveles
más fuertes de PSI se relacionaron positivamente con las intenciones más fuertes de buscar atención de salud
mental β = 0.25, SE = .12, t (195) = 2.03, p <.05. Ninguna otra variable en el modelo fue significativa.

H5 fue probado de manera similar al H3. La única diferencia fue que la variable de resultado final aquí fue la
intención de buscar tratamiento de salud mental en lugar de la eficacia percibida, R2 = .40, F (4, 196) = 32.93,
p <.001. Aunque el efecto indirecto general de la exposición con intenciones de buscar tratamiento a través
del mediador de PSI no fue significativo, β = 0,12, IC del 95% (-0,01, 0,25), la exposición predijo
significativamente PSI, β = .47, SE = 0,05 , t (196) = 10.21, p <.001 y el efecto de PSI sobre la intención también
fue significativo, β = .25, SE = 0.12, t (195) = 2.03, p <.05

Nuestra hipótesis final propuso un modelo de ruta donde se esperaba que la ISP y la eficacia percibida para
buscar atención de salud mental mediaran la relación entre la exposición y las intenciones de buscar
tratamiento (Jain & Ellithorpe, 2016; Rasmussen y Ewoldsen, 2016). Para probar esta hipótesis, utilizamos
PROCESS macro (Hayes, 2013), modelo 6, utilizando intervalos de confianza corregidos por sesgo del 95% con
1,000 muestras de bootstrap para probar la significación estadística. El efecto directo, después de eliminar el
efecto de los mediadores, no fue significativo, β = -.04, IC 95% (-0.21, 0.13). El efecto indirecto total de la
exposición a Deepika Padukone sobre las intenciones de buscar tratamiento de salud mental no fue
significativo, β = -.01, IC del 95% (-0.12, 0.12). El único camino significativo en el modelo hipotético fue el
efecto indirecto de la exposición a través de mediadores seriales de PSI y la eficacia percibida sobre las
intenciones de buscar tratamiento, β = .09, IC 95% (0.03, 0.17).

Discusión

Nuestra investigación examinó la influencia de la revelación de celebridades de un problema de salud mental

y el efecto de dichos anuncios sobre las percepciones de eficacia y las intenciones de buscar atención médica.
Específicamente, hipotetizamos y apoyamos que el anuncio público de Deepika Padukone (famosa celebridad
de Bollywood) sobre la lucha contra la enfermedad mental influiría positivamente en la eficacia e intenciones
percibidas de las personas con respecto a la búsqueda de atención de salud mental, especialmente entre los
televidentes que están frecuentemente expuestos a ella, y el efecto estar mediado por los niveles de PSI que
uno informa con la celebridad. Aunque la mayoría de las investigaciones previas han establecido un vínculo
entre la participación de celebridades y el impacto en las intenciones, la investigación que examina la relación
entre PSI y las percepciones de eficacia ha sido bastante limitada (Bae, Brown y Kang, 2011; Basil, 1996, 2014;
Myrick et al. 2013; Rasmussen y Ewoldsen, 2016; Tian y Yoo, 2015).
Nuestros hallazgos están en línea con investigaciones previas y sugieren que cuando las celebridades
divulguen sobre las condiciones de salud, el impacto podría ocurrir a través de formas indirectas, como
aumentar las percepciones de eficacia, incluso cuando no haya un impacto directo aparente.

Nuestra investigación se suma a la comprensión de los mecanismos de influencia de celebridades en un

contexto internacional que considera que las enfermedades mentales y las discusiones que los rodean son
tabúes y sugiere que los principios teóricos de participación con una celebridad son la fuerza motriz para
determinar las acciones que pueden derivarse del respaldo de cuestiones a la salud.

De hecho, el modelo de mediación sugirió un fuerte vínculo entre la exposición a PSI a la eficacia percibida y
las intenciones de buscar tratamiento, como también lo encontraron Rasmussen y Ewoldsen (2016). Aunque
no encontramos una correlación significativa entre PSI, las percepciones de eficacia y el estigma, las
investigaciones futuras deberían examinar, especialmente en el contexto que puede evocar altos niveles de
estigma, como problemas de salud sexual o mental, la relación entre estas variables. En general, la muestra
de nuestro estudio (ver a continuación) no expresó altos niveles de estigma asociado con enfermedad mental.

Sin embargo, PSI con personalidades de los medios puede reducir los niveles de estigma asociados con
enfermedades particulares y puede tener un impacto indirecto en las intenciones de comportamiento al
reducir las percepciones de amenaza y al mejorar las percepciones de eficacia como se indica en el modelo
extendido de proceso paralelo (Witte, 1992, 1994). Además, las divulgaciones de celebridades también
pueden ser efectivas porque las personas pueden humanizarlas después de reconocer su lucha. Además, las
percepciones de homofilia, simpatía y similitud percibida con la celebridad también pueden afectar la eficacia
y el estigma asociados; variables que la investigación futura debería explorar más a fondo.

La investigación de Brown, Basil y Bocarnea (2003) sugiere que la participación con una celebridad no solo
influye en las actitudes con respecto a un problema, sino que también influye en la manera en que las personas
buscan cobertura de los medios acerca de la celebridad. Además, la investigación de Myrick et al. (2013, 2014)
sugiere un vínculo entre la revelación de celebridades y la búsqueda de información. Aunque no preguntamos
esto en nuestra investigación, las investigaciones futuras deberían examinar este tema y cómo eso puede
influenciar aún más las actitudes, como se propone en el refuerzo de espirales por Slater (2007). Dado que las
divulgaciones de celebridades influyen en las actitudes y comportamientos de las personas, es posible que el
hecho de conocer estas cuestiones motive a las personas a implicarse más con la celebridad y, por extensión,
a la causa que defienden. De esa manera, más individuos pueden convertirse eventualmente en defensores
del tema que se vuelve especialmente relevante en el contexto estigmatizado de los problemas de salud
mental en la India.
Las divulgaciones de celebridades pueden funcionar de manera similar a mensajes de salud entregados a
través de intervenciones narrativas y entretenidas y educativas, y pueden considerarse no amenazantes en
comparación con mensajes de salud explícitos que abogan por cambios de actitud y comportamiento que
pueden provocar reactancias psicológicas ya que los destinatarios del mensaje perciben una percepción
amenaza a su libertad (Moyer-Guse et al., 2012; Quick & Considine, 2008; Quick & Bates, 2010). En otras
palabras, las revelaciones de celebridades y cómo influyen en las actitudes pueden explicarse por el modelo
de resistencia de superación del entretenimiento (EORM, Moyer-Gusé, 2008), que postula que una de las
razones de la eficacia de los mensajes narrativos sobre la persuasión es la capacidad resistencia reactiva.
Cuando una celebridad habla de su propia lucha con un problema de salud, la gente puede aceptar más la
información debido a las reacciones emocionales que tales anuncios provocan y que pueden suprimir la
reactancia psicológica y los contraargumentos posteriores (Myrick, 2016; Quick & Stephenson, 2007, 2008;
Slater Y Rouner, 2002). La investigación futura debe examinar otros mecanismos, además de la participación
con los personajes que pueden ser responsables de la aceptación del mensaje y la actitud asociada y el cambio
de comportamiento.

Desde su revelación pública, DP ha comenzado a participar en un esfuerzo de alcance masivo que incluye el
lanzamiento de una organización sin fines de lucro, la Fundación Live Love Laugh, que ayuda a crear conciencia
sobre las enfermedades mentales y proporciona recursos a las personas. Las investigaciones futuras también
deberían examinar la relación entre la participación con DP y el compromiso con la organización sin fines de
lucro y cómo dicho compromiso puede tener una influencia en las propias actitudes de las personas hacia las
personas que padecen enfermedades mentales. Tal vez aquellos que se exponen a historias de medios sobre
DP y experimentan PSI con ella pueden ser más propensos a participar activamente en la organización sin
fines de lucro de diversas maneras, incluyendo el voluntariado y la donación.

Otra posibilidad podría ser que la participación con DP pueda tener una influencia en la concientización y la
defensa con respecto a la organización sin fines de lucro y su causa. La investigación futura debería examinar
esto y, por lo tanto, ser capaz de establecer una medida de comportamiento de la participación de
celebridades y ser capaz de evaluar si los efectos tienen un impacto a largo plazo. Además, el examen anterior
puede avanzar en la teoría y la investigación al reunir áreas de mensajes de salud, participación del público y
organizaciones sin fines de lucro.

Limitaciones

Nuestra investigación es un estudio transversal que evalúa las actitudes en un momento dado. Dadas las
constantes representaciones de medios de DP y el lanzamiento de su organización sin fines de lucro, una
investigación longitudinal sobre el tema puede arrojar algunas ideas interesantes sobre el concepto de
participación y actitudes de las celebridades. Otra limitación de nuestro estudio es que los datos se
recolectaron utilizando conveniencia, muestreo de red usando una encuesta basada en la web. Si bien la
tecnología nos permitió recopilar los datos de manera remota, las respuestas podrían ser parciales y no ser
representativas de la población, por lo que los hallazgos deberían considerarse con cautela. Debido a que
empleamos el muestreo de la red, nuestros participantes potenciales pueden haber sido diferentes a la
población general de la India en términos de niveles de educación, acceso a los medios (incluido Internet), y
el lugar de residencia urbano versus rural. Las investigaciones futuras deberían replicar el estudio con una
muestra más diversa que sea representativa de la población en general. Dicho esto, según nuestro mejor
conocimiento, dado que esta es la primera investigación empírica sistemática del efecto de la divulgación de
DP en las percepciones de las personas con respecto a la atención de salud mental, creemos que el estudio
actual proporciona información importante que puede ayudar a la investigación futura en el área.

La correlación entre las percepciones del self y la eficacia de la respuesta fue relativamente baja en nuestro
estudio. Quizás los participantes de la encuesta consideraron buscar ayuda de forma diferente a la efectividad
de la solución y esto pudo haber llevado a una baja correlación entre estas dos medidas en nuestra
investigación. La investigación futura debería explorar más a fondo dadas las implicaciones para la
investigación del diseño de mensajes. Si, de hecho, cada componente de eficacia se percibe de manera
diferente, tanto la autoeficacia como la eficacia de la respuesta pueden seguir diferentes vías de cómo pueden
afectar los comportamientos.

La investigación actual usó un ítem general para comprender las intenciones generales de los participantes de
buscar ayuda profesional para problemas de salud mental que reflejaran el llamado de acción de DP que
instaba ampliamente a las personas a buscar ayuda profesional si sentían que padecían ansiedad, depresión
y otras enfermedades mentales relacionadas. problemas. La investigación futura debería explorar si las
actitudes e intenciones con respecto a buscar un tipo específico de atención (como asesoramiento,
medicamentos o terapias alternativas) también se ven afectadas como resultado de tales divulgaciones para
una comprensión más profunda del problema, dado las diferencias en las actitudes hacia la búsqueda de
diferentes tipos de ayuda también puede ser indicativo de otros sesgos y cuestiones relacionadas (como el
estigma) con respecto a las enfermedades mentales en la sociedad india.

Finalmente, no se podía descartar el sesgo de deseabilidad social dado que preguntamos las creencias de
eficacia de las personas con respecto a la salud mental en India, un tema que todavía está plagado de
vergüenza y estigma y, por lo tanto, los efectos potenciales de la deseabilidad social deben tenerse en cuenta
al considerar los resultados.

Conclusión

Los hallazgos de nuestro estudio extienden el examen de un fenómeno que ha sido investigado principalmente
entre la audiencia de los Estados Unidos a la India, un país con los niveles más altos de casos reportados de
enfermedades mentales. Además, nuestro estudio investiga empíricamente la influencia de la participación
con DP, actualmente la actriz más popular en la India (Dugal, 2016), y la eficacia e intenciones percibidas con
respecto a la búsqueda de atención médica en un país donde esta enfermedad es altamente estigmatizada y
está llena de desafíos. Al hacerlo, respondemos al llamado de estudiosos que sugieren más investigación sobre
el tema y validamos las afirmaciones hechas por otros que sugieren lo siguiente: "Una campaña bien diseñada
con la presencia brillante de Deepika Padukone en ella podría traer la conciencia de salud mental al centro de
atención que merece "(Banwari, 2015, p. 2).