ASUHAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA PADA An.

G USIA PRASEKOLAH DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGESREP
KOTA SEMARANG

Zulaikah Nur Istiqomah

NIM. P1337420917027

PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2018
A. IDENTITAS
Initial klien : An. G usia: 5,5 tahun jenis kelamin: Laki-laki Tanggal Pengkajian : 2 Januari 2018
Alamat : Tinjomoyo RT 02 RW 01 Pekerjaan :- Pendidikan: - Suku bangsa: Jawa/ Indonesia Agama: Islam
Nama orang tua/penanggungjawab : Ny. YK Alamat : Tinjomoyo RT 02 RW 01 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga pendidikan: SMA

B. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (SEKARANG DAN YANG LALU)

KOMPONEN USIA TUMBUH KEMBANG
PENGKAJIAN INFANT HASIL TODLER HASIL PRESCHOOL HASIL SCHOOL HASIL
TB 49 cm TB 80 cm TB 100 cm TB
BB 3500 gr BB 11 kg BB 13,5 kg BB
FISIK Lila Lila Lila Lila
Li kep. Li kep. Motorik Motorik
Motorik Motorik sensori sensori
sensori sensori

menghisap terpenuhi Toilet training Terpenuhi sejak Identifikasi jenis Sudah Ego defens mekanism
makan/minum kontrol BAB/BAK usia 2 tahun kelamin mengenal kontrol perilaku diri
PSIKOSEXUAL
menggenggam manipulasi genital saat usia 4
penyapihan tahun

Orang terdekat Ibu Otonomi Terpenuhi sejak Inisiatif insiatif Industry

Makan sendiri usia 2 tahun teman sebaya bermain Self confidence
PSIKOSOSIAL Bermain sendiri keluar rumah Kompetisi
Eksplorasi lingkungan Partisipasi kegiatan
dengan sebaya
Respon sensorik dan terpenuhi Kemampuan terpenuhi Perceptual/ Berfikir pada hal yang
KOGNITIF motorik berbahasa, meniru, intuitive terpenuhi konkrit
Bermain alasan belum logic Berfikir cepat

- - Orientasi pada terpenuhi Kenaif dan

ketaatan dan hukuman kesenangan

Orientasi pada anak

MORAL baik

Kekuasaan untuk
mempertahankan
moral

Pengkajian keperawatan sehat jiwa 1

C.FAKTOR PRESIPITASI (STIMULASI PERKEMBANGAN)
1. Faktor biologis
Imunisasi √ lengkap O tidak lengkap
Nutrisi √ seimbang O tidak seimbang
Latihan fisik O cukup O kurang
2. Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya
Psikosexual
 Pemenuhan kepuasan fase oral : √ meneteki sendiri O dibantu orang lain/pembantu
 Pemenuhan kepuasan fase anal : toilet traning (bladder & bowel training) √ ya O tidak
 Pemenuhan kepuasan fase phalik: √ pengenalan identitas kelamin √ pakaian dan permainan sesuai jenis kelamin
 Pemenuhan kepuasan fase laten : √ diberi kesempatan bergaul dengan teman sebaya O tidak ada kesempatan bergaul dengan teman sebaya
 Pemenuhan kepuasan fase genital: √ diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis O tidak boleh bermain dengan teman lawan jenis
Psikososial
 Membangun rasa percaya: √ segera mambantu bila anak minta pertolongan O menyuruh orang lain O membiarkan
 Meningkatkan otonomi : √ tidak menggendong anak terus √ memberi kesempatan anak mengeksplorasi lingkungan
 Merangsang inisiatif : √ merespon setiap pertanyaan anak √ memberi kesempatan ikut melakukan pekerjaan rumah
 Mengembangkan percaya diri : O mengikut sertakan anak dalam perlombaan √ diberi kesempatan bermain dengan teman sebaya
 Pembentukan identitas : O memiliki cita-cita yag jelasa dan realistis O punya idola yang baik
 Keintiman dengan orang lain : O memiliki calon/pasangan hidup yang dikehendaki O tidak tertarik untuk mencari pasangan hidup
 Produktif O karir/pekerjaan sudah mapan O pekerjaan belum mapan
 Kepuasan hidup O puas dengan kehidupannya, merasa berarti O menyesal, merasa tidak berarti
Kognitif
 Merangsang sensori pada usia bayi : √ melihatkan benda berwana bergerak, √ melatih mengenggam benda √ meneteki √ mengajak bicara/bercanda
 Mengembangkan berfikir konkritl : √ Mengenalkan warna, benda, membaca, menulis, menggambar, berhitung √ memberi kesempatan anak bertanya, bercerita
 Formal operasional √ melatih hubungan sebab akibat O melatih berfikir abstrak
moral
 melatih dan mengajarkan nlai-nilai : √ agama √ norma sosial dan budaya
 memberikan hadiah terhadap ketaatan √ ya O tidak
 hukuman terhadap pelanggaran √ ya O tidak
 melatih disiplin diri √ ya O tidak

Pengkajian keperawatan sehat jiwa 2

D. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR
Penilaian klien terhadap stressor/stimulasi tum-bang tantangan mengancam membahayakan
Perilaku sosial yang tampak pada klien

Merubah lingkungan yg penuh stressor Mencari Informasi

Lari dari stessor Mengidentifikasi faktor-faktor yg berkontribusi terhadap permasalahan
Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang berakibat buruk Membandingkan kemampuan diri dengan orang lain

Persepsi Individu terhadap masalah Persepsi keluarga terhadap masalah: masalah adalah bagian dari kehidupan yang harus dijalani

E. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL
Problem solving skill baik kurang

semangat tinggi cukup rendah

Sosial skill baik cukup kurang

Intelegensia Genius superior Rata-rata perbatasan Reterdasi Mental

Pengetahuan
Tumbuh kembang baik cukup kurang

Sistem pendukung baik cukup kurang

Koping baik cukup kurang

Pola asuh baik cukup kurang

Lainnya : ……………… baik cukup kurang

Konsep diri positif negatif

DUKUNGAN SOSIAL
1. Dukungan : keluarga , kelompok, masyarakat _______________________________________________________________________
2. Jaringan social (perkumpulan, organisasi,) __________________________________________________________________________
3. Stabilitas Budaya ______________________________________________________________________________________________
ASET MATERIAL
1. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan kurang cukup lebih

Pengkajian keperawatan sehat jiwa 3

2. kekayaan yang dimiliki kurang cukup kaya

3. Pelayanan kesehatan terjangkau Tidak terjangkau Tidak ada

KEYAKINAN
1. Keyakinan dan nilai _______________________________________________________________________________________________
2. Motivasi_________________________________________________________________________________________________________
3. Orientasi kesehatan _______________________________________________________________________________________________

Pengkajian keperawatan sehat jiwa 4

F. KEBIASAAN KOPING YANG DIGUNAKAN
√ Bicara dengan orang lain √ Aktivitas konstruktif
Menyelesaikan masalah Olah raga
Ego oriented …………………………………………….. Lainnya ……………………..

G. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Potensial mengembangkan rasa inisiatif

H. INTERVENSI

Tgl/ Diagnosa Tujuan Intervensi paraf

Jam Keperawatan

2.01. Potensial Setelah dilakukan tindakan selama 1x 1. Pemenuhan kebutuhan fisik yang optimal
2018 mengembangkan 60 menit keluarga pasien dapat a. Kaji pemenuhan kebutuhan fisik anak
rasa inisiatif
meningkatkan stimulus perkembangan b. Anjurkan pemberian makanan dengan gizi yang
10.00
terhadap anak dengan criteria hasil seimbang
sebagai berikut : c. Kaji pemberian vitamin dan imunisasi ulangan
(booster)
1) kebutuhan fisik yang optimal
d. Ajarkan kebersihan diri
2) Mengembangkan ketrampilan
2. Mengembangkan ketrampilan motorik kasar
motorik kasar dan halus
dan halus
3) Mengembangkan ketrampilan
a. Kaji kemampuan motorik kasar dan
berbahasa
halus anak
4) Mengembangkan ketrampilan
b. Fasilitasi anak untuk bermain yang
adaptasi psikososial
menggunakan motorik kasar (kejar-kejaran,
5) Pembentukan indentitas dan
papan seluncur, sepeda, sepak bola, tangkap bola
peran sesuai jenis kelamin
dll)
6) Mengembangkan kecerdasan
7) Mengembangkan nilai-nilai c. Fasilitasi anak untuk kegiatan
moral dengan menggunakan motorik halus (belajar
Meningkatkan peran serta keluarga menggambar, menulis, mewarna, menyusun
dalam meningkatkan pertumbuhan balok dll)
dan perkembangan d. Menciptakan lingkungan aman dan
nyaman bagi anak untuk bermain di rumah
3. Mengembangkan ketrampilan bahasa
a. Kaji ketrampilan bahasa yang
dikuasai anak
b. Berikan kesempatan anak
bertanya dan bercerita
c. Sering mengajak komunikasi
d. Ajari anak belajar membaca
e. Belajar bernyanyi
4. Mengembangkan ketrampilan adaptasi
psikososial
a. Kaji ketrampilan adaptasi psikososial anak
b. Berikan kesempatan anak bermain dengan
teman sebaya
c. Berikan dorongan dan kesempatan ikut
perlombaan
d. Latih anak berhubungan dengan orang lain yang
lebih dewasa
5. Membentuk indentitas dan peran sesuai jenis
 kelamin
a. Kaji identitas dan peran sesuai jenis kelamin
b. Ajari mengenal bagian-bagian tubuh
c. Ajari mengenal jenis kelamin sendiri dan
membedakan dengan jenis kelamin anak lain
d. Berikan pakaian dan mainan sesuai jenis
kelamin
6. Mengembangkan kecerdasan
a. Kaji perkembangan kecerdasan anak
b. Bimbing anak dengan imajinasinya untuk
menggali kreatifitas, bercerita
c. Bimbing anak belajar ketrampilan baru
d. Berikan kesempatan dan bimbing anak
membantu melakukan pekerjaan rumah
sederhana
e. Ajari pengenalan benda, warna, huruf, angka
f. Latih membaca, menggambar dan berhitung
7. Mengembangkan nilai moral
a. Kaji nilai-nilai moral yang sudah
diajarkan pada anak
b. Ajarkan dan latih menerapkan nilai agama dan
budaya yang positif
c. Kenalkan anak terhadap nilai-nilai mana yang
baik dan tidak
 d. Berikan pujian atas nilai-nilai positif yang
dilakukan anak
e. Latih kedisplinan
8. Meningkatkan peran serta keluarga dalam
meningkatkan pertumbuhan dan
perkembangan
a. Tanyakan kondisi pertumbuhan dan
perkembangan anak
b. Tanyakan upaya yang sudah dilakukan
keluarga terhadap anak
c. Berikan reinforcement atas upaya positif yang
sudah dilakukan keluarga
d. Anjurkan keluarga untuk tetap rutin membawa
anaknya ke fasilitas kesehatan (posyandu,
puskesmas dll)
e. Anjurkan pada keluarga untuk memberikan
makan bergizi seimbang
f. Berikan pendidikan kesehatan tentang tugas
perkembangan normal pada usia pra sekolah
g. Berikan informasi cara menstimulasi
perkembangan pada usia pra sekolah
I. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl DP Implementasi Evaluasi Paraf

2.01.17 Kesiapan 1. Memberikan S:

Peningkatan pujian kepada ibu
10.00 - Ibu mengatakan
Perkembangan karena telah
selalu
Kemandirian mengasuh
mengikutsertakan
anaknya dengan
anak dalam
baik
2. Meneruskan pola melakukan tindakan
- Ibu mengatakan anak
asuh anak sesuai
aktif bertanya
dengan tahap
tentang hal-hal baru
perkembangan - Ibu sebelumnya
anak belum pernah
3. Menstimulasi
memeriksakan
perkembangan
perkembangan di
anak setiap saat,
puskesmas atau
sesering
posyandu
mungkin, sesuai - Ibu mengatakan
dengan umur dan keluarga selalu
kesiapan anak memberikan
4. Mengikutkan
pendekatan atau
anak pasa
penjelasan yang
kegiatan
logis untuk suatu
penimbangan dan
sebab dan akibat,
pelayanan
kesehatan di O :
posyandu secara
- Anak mampu
teratur sebulan 1
menjawab namanya
kali setiap ada - Anak aktif dan
kegiatan inisiatif bermain
Melakukan dengan temannya
pemeriksaan berkomunikasi dan
/skrining secara tertarik dengan anak
rutin seusianya
perkembangan
A : Masalah Teratasi
anak setiap 3
bulan pada anak P :
usia beruur
- Stimulasi anak
kurang dari 24
untuk usia 65
bulan dan setiap 6
bulan(5,5 th)
bulan pada anak - Anjurkan orang
umur 24 sampai tua untuk deteksi
71 di Pelayanan dini peyimpangan
Kesehatan perilaku
emosional dan
gpph