Los antiepilecticos son los fármacos que se utilizan para tratar la epilepsia

La epilepsia ocurre en 1% de la población

Dentro de las causas están las infecciones, metabólicas (desordenes de sodio, magnesio, fosforo,
calcio) lesiones isquémicas, tumores, lesiones encefálicas.

Cuando no encontramos la causa de porque el paciente convulsiona a eso se le llama causa

criptogenetica o de origen desconocido el factor que a lo mejor lo está constituyendo es la
herencia.

Las convulsiones se clasifican como parciales y convulsiones generalizadas, las convulsiones

parciales son aquellas que pueden ser simples, pueden ser complejas o secundariamente
generalizadas. Las convulsiones simples son las que los pacientes están conscientes sin pérdida de
conciencia, están las convulsiones parciales complejas que hay un deterioro de la conciencia y las
secundariamente generalizadas que pierden la conciencia empiezan como simples, pero terminan
perdiendo la conciencia

De las convulsiones generalizadas están las tónico- clónicas (del gran mal) antes a los pacientes
epilépticos decían que estaba poseído por demonios, buscaban una explicación mágico religiosa.
Estas personas convulsionan moviendo absolutamente todos los músculos del cuerpo contracción
relajación, hay perdida completa de la conciencia.

Convulsiones ausencia (pequeño mal) casi siempre la presentan los niños

Convulsiones tónicas el paciente se queda tieso

Convulsiones atónicas e la que el paciente se desploma algunas con perdida y otras sin pérdida de
la conciencia

Convulsiones clónicas y mioclonicas que generalmente andan un grupo muscular y se mueven

fuertemente

Y los espasmos infantiles que son convulsiones propias de los niños

Los antiepilépticos comparten 3 mecanismos generales de acción

1. Reforzamiento de la transmisión gabaergica.(inhibidora) el ácido GABA amino butírico es

un neurotransmisor inhibitorio si reforzamos la acción del GABA vamos a tener inhibición
de la estimulación que está provocando la convulsión y por lo tanto van a parar.

2. Disminución de la transmisión excitadora glutaminergica.. El glutamato es un

neurotransmisor excitador si inhibo la acción del glutamato se provoca el cese de las
convulsiones

3. Modificación de las conductancias iónicas(sodio en 1°, calcio en 2° y potasio en 3°)

Cada anticonvulsivante tiene un sitio donde esta actuando y tiene un mecanismo (repasar
imágenes con libro)

El fenobarbital es fármaco mas viejo pero la fenitoina es el mas utilizado a nivel de practica clínica
Conocida como difenilhidantoina y prescita como fenitoina sódica

La concentración plasmática dependerá de cada individuo

De 10 a 20 son las concentraciones plasmáticas deseadas que todo paciente que usa fenitoina
debe utilizar

La absorción de la feitoina es casi completa por via oral, tiene absorción errática por via IM pero su
congenero la fosfofenitoina se absorbe bien por la via IM no asi la fenitona q solo tiene absorción
oral 100% y absorción por via IV

La fenitoina provoca toxicidad aguda o crónica, aguda cuando administramos el fármaco de una
forma rápida

Síntomas de la fenitoina en uso crónico: puede provocar nauseas, epigastralgias, hiperplasia

gingival (crecimiento de las encillas ) osteomalacia, anemia megaloblastica, la fenitoina compite
con el acido fólico y no absorbe entonces da megaloblastocis, nemia por falta de acido fólico

En mujeres embarazadas puede dar malformaciones del tubo neural, meningocele,

miolomeningocele y espina bífida entonces en mujeres embrazadas este fármaco debe
suspenderse y cambiarlo a otro que no se tanofensivo

Xq se impregna? Cuando tiene una sobrevida larga y para llevar a estado estable.

Fenobarbital 3-5 mg/kg/día preferiblemente en dosis (única nocturna). Porque tiene dos efectos
cese de convulsiones y provoca sedación

Nombre comercial de la gabapentina es neurontin viene en presentaciónes de 300 y 600mg

nombre comercial original de la pregabalina es lyrica viene en presentaciones de 75 y 150mg

Lamotrigina tiene el mismo mecanismo de acción que la fenitoina

El topiramato tiene aparte de los efectos anticonvulsivantes otros efectos en EEUU lo están
utilizando para tratar la obesidad junto con un compuesto que lleva el reduce fat fast.

La acetazolamida es un diurético inhibidor de la anhidrasa carbonica, como todo diurético sirve

para eliminar agua y sodio

Los neurólogos la utilizan en convulsiones por hidrocefalea