A continuación , te presentamos los casos que debes desarrollar, estudiar y dar repuesta en la

videoconferencia el día de tu defensa:

ADOLESCENTE CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

1.- DATOS DEL CASO

En primer lugar vamos a indicar los datos del caso que consideramos más relevantes para su resolución.

Carlos es un paciente de 15 años que acude a consulta, a petición de su madre, por presentar alteraciones del
comportamiento y porque había sido tratado por el Equipo hace aproximadamente dos años y medio, cuando
tenía 13 años. En aquella ocasión el motivo de consulta guardaba relación con problemas de rendimiento y
adaptación escolar.

Se intervino con un programa psicopedagógico en el ámbito escolar y familiar acompañado de tratamiento

farmacológico (metilfenidato) durante dos o tres meses, pero abandonó ambos por su escaso cumplimiento y
porque se daba una falta de motivación escolar importante, con abstenciones frecuentes, que hacían poco
indicado el tratamiento farmacológico y la presión del cumplimiento del programa a nivel familiar.

En esta ocasión la queja principal es la impulsividad que presenta. Ésta se manifiesta en todos los ámbitos de
funcionamiento; pero es en casa, y en el instituto, dónde mayor número de problemas presenta. En casa se pasa
el día peleando con los hermanos, 3, 4 y 5 años menores que él, y con sus primos, dos gemelos de su misma
edad, incordiándoles, y discutiendo con ellos. Reacciona con enfado cuando se le contradice o se le pide que
haga cualquier cosa. Es complicado que se atenga a las normas mínimas de convivencia. Reacciona con
agresividad verbal y física. Se enfrenta a los padres y demás adultos. Amenaza a los demás chicos de la
vecindad.

Ha abandonado secundaria y ahora se encuentra en el CECAP donde se le enseña el oficio de electricista, en lo

que se encuentra muy motivado. A pesar de ello, los profesores refieren que le cuesta trabajo atender y que tiene
muy baja concentración; comete constantemente errores por no fijarse, lo que le lleva a suspender con
frecuencia los exámenes.

Es simpático y cariñoso, visita con frecuencia a su abuelo paterno que está viudo y con el que se lleva muy bien
pero, cuando discuten, lo hacen fuertemente, llegando a insultos e incluso a peleas físicas. A los pocos días, el
abuelo le vuelve a llamar para que vaya a verlo.

Cuando era más pequeño, si bien mostraba los mismos problemas de atención que ahora, no se contemplaron
síntomas de hiperactividad pero si de impulsividad. Con el tiempo los problemas de atención se han mantenido y
los problemas de impulsividad se han intensificado. En estos momentos se ha decidido en el Equipo comenzar
una nueva intervención, iniciando el tratamiento farmacológico con risperidona y con un programa de autocontrol
de impulsos y autorregistro de conductas para potenciar el análisis y la reflexión, estando a la espera de
resultados a partir de un control semanal que le ayuden a moderar su impulsividad para pasar a programas
específicos por conductas si esta vez se logra su permanencia en nuestro servicio.

Como antecedentes familiares, tiene un hermano menor que fue diagnosticado también de TDAH con predominio
de déficit de atención e hiperactividad. Su padre, posiblemente padeció un TDAH . Su abuelo materno tenía
problemas con el alcohol. La madre, que es la responsable de la unidad familiar está diagnosticada (F32) con
tratamiento.

El estudiante que se encuentra en Poliestudios, deberá estar en la capacidad de resolver los siguientes ejes,
para lo cual tendrá 10 minutos de tiempo.

2. RESOLUCIÓN:
2.1 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA CARLOS.
2.2 PROGRAMA DE ASESORAMINETO A LOS PADRES.
2.3 PROGRAMA DE ASESORAMIENTO EDUCATIVO A LOS PROFESORES.

3. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO.
 CASO PRÁCTICO.
1.- DATOS DEL CASO
 ANAMNESIS: FECHA: curso 2008-2009
 NOMBRE: J.M.
 FECHA DE NACIMIENTO: 16/04/2000
 LUGAR DE NACIMIENTO: Ecuador

 ANTECEDENTES FAMILIARES: Nº de hermanos: 1

 Información acerca de los padres:
• Profesión de los padres: padre maestro y madre médico.
• Idioma: Español
• Compatibilidad Rh: Sí
• Separaciones: No
• Cambios de residencia: No

 POSIBLES TRASTORNOS FAMILIARES: Algún familiar con el mismo trastorno: No

 Algún miembro de la familia tardó en hablar: No
 Sordos: No
 Ciegos o alteraciones oculares: No
 Zurdos: Sí, la madre
 Epilépticos: No
 Deficiencias mentales: No
 Enfermedades neurológicas: No
 Trastornos de aprendizaje: No
 Diabetes: Sí, su padre
 Bebedores: No
 Trastornos de habla o de lenguaje: No

 ANTECEDENTES PERSONALES: EMBARAZO:

• Duración: 9 meses
• Deseado: Sí
• Presentó algún trastorno o enfermedad: No
• Hipertensión: No
• Medicación: No
• Procesos infecciosos generales: No
• Tabaco o drogas: No

 DAÑOS SUFRIDOS POR EL FETO:

 No hubo daños observables
 PARTO:
• Prematuro – normal – postmaduro: Normal
• Provocado – inducido: No
• Cesárea: No
• Anestesia: No
• Ventosa – fórceps: No
• Vueltas de cordón: No
• Sufrimiento: No
• Talla: 46 cm.
• Peso: 3,300 Kg.
• Perímetro cefálico: 30 cm.
 LACTANCIA:
• Tipo: materna
• Duración: 4,5 meses
• Succión: Normal
• Deglución: Normal
• Masticación: Normal
• Dentición: Normal
• Cierre de fontanelas: Normal
• Inicio de sonrisa: Normal
• Sostener la cabeza: Normal
• Sedestación: Normal
• Bipedestación: Normal
• Control de esfínteres: 2 años y medio
• Saltar y subir escaleras: 28 meses
 EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE:

 Balbuceo: Normal
 Primeras palabras: 15 meses
 Primeras frases: 24 meses.
 Evolución posterior: Retraso del habla y del lenguaje.

 LENGUAJE ACTUAL:

 Se le entiende con facilidad: Sí

 Lateralidad: Diestro
 Lectura y escritura: Alteradas

1. Lectura: Comete errores de sustitución de letras y sílabas, omite letras y sílabas e inventa
palabras. Su velocidad es muy inferior a la correspondiente a su edad cronológica.
2. Escritura: Comete faltas de ortografía natural (omisión, adición y sustitución de letras y sílabas) y
de ortografía arbitraria (a-e neutras, o-u, a-ss, c-q, acentos…).
• Reducción del lenguaje espontáneo: No
• Simplificación de la sintaxis: No
• Errores gramaticales: Sí
• Pobreza de vocabulario: No
• Comprensión alterada: Sí, lectura mecánica
• Disartria: No

 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

 Traumatismos: No
 Hospitalizaciones: No
 Afecciones ópticas: No
 Propias de la infancia: Ninguna
 Audición: Normal
 Órganos bucofonatorios: Normal

 ESCOLARIZACIÓN:

 Actualmente cursa 3º de Educación Primaria. Ha repetido 2º de Primaria y tiene un bajo rendimiento

escolar, por lo que se le realizó una exploración psicopedagógica.
 El aspecto más destacado de Juan durante su paso por la enseñanza infantil fue la lentitud con que
realizaba todos sus trabajos y su gran inseguridad. Le costó aprender los números, especialmente el
3, que escribía en forma de espejo.
 Su paso a 1º de Primaria puso de manifiesto sus dificultades en el proceso de aprendizaje de forma
generalizada.
 Se creyó conveniente ayudarle mediante clases particulares y un profesor de apoyo en el centro
escolar. Su rendimiento en 2º de Primaria no supera los objetivos mínimos de etapa y se aconseja la
repetición de curso.
 Su paso a 3º de Primaria conlleva un cambio de los objetivos que se deben trabajar. Las clases de
refuerzo académico y la materia curricular son sustituidas por ejercicios específicos de reeducación
de la lectoescritura, proceso que no ha sido automatizado.
 Las tablas de multiplicar no puede aprenderlas correctamente, ya que le cuestan mucho. Por todo
ello el proceso de aprendizaje global es muy lento.

 DATOS AFECTIVOS – EMOCIONALES APORTADOS POR EL CENTRO:

 Presenta dificultades en la socialización con sus compañeros a pesar de los esfuerzos de la tutora
por ayudarlo. Aprecia la ayuda que se le proporciona, mostrando interés por cuanto acontece a su
alrededor.
 En el entorno familiar se observan conductas celotípicas con respecto a su hermana mayor de 11
años.

El estudiante que se encuentra en Poliestudios, deberá estar en la capacidad de resolver los siguientes
ejes, para lo cual tendrá 10 minutos de tiempo.

2. RESOLUCIÓN:
2.1 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA JM
2.2 PROGRAMA DE ASESORAMINETO A LOS PADRES
2.3 PROGRAMA DE ASESORAMIENTO EDUCATIVO A LOS PROFESORES
3. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
CASO PRÁCTICO.

1.- DATOS DEL CASO

Se trata de un niño de 9 años que llega a consulta acompañado de sus padres. Ellos quieren entrar solos durante
un rato mientras el niño espera jugando en la sala de espera. El motivo de consulta es el mal comportamiento de
su hijo que es generalizado.

El mal comportamiento se da en el colegio, dentro y fuera del aula, en casa, en la plaza cuando está con otros
niños, etc. Comentan que están muy agobiados porque se están produciendo continuas llamadas del colegio: “no
pasa una semana sin que nos llamen para quejarse de que ha hecho algo”.

Lo que se suele manifestar más habitualmente son comportamientos negativos del tipo: no hago caso, hablo
mucho, me levanto, hago ruiditos, no quiero trabajar en grupo, me cuesta sentarme, pego, corro, grito, me
relaciono con mis compañeros a empujones, me pego con mis primos porque no tengo hermanos”…

Según comentan los padres, ellos han hecho de todo y no saben ya cómo actuar y en el colegio, están
completamente desesperados y dicen también haber probado de todo.

Hacemos pasar al chico, que se presenta muy tímido e inquieto en este encuentro. A la pregunta de por qué cree
que está aquí, responde que se porta mal, y que es malo. Indagando un poco más… Que siempre le gritan,
castigan y muchas veces termina en la clase de los pequeños porque se porta muy mal.

Además, que no tiene muchos amigos y muchos le pegan. Se le pregunta por aquellas veces en las que él ha
conseguido portarse bien y dice que eso no ocurre nunca.

Nos damos cuenta de que nos encontramos ante un caso en el que el niño ya ha adoptado el papel de disruptivo,
de niño con mal comportamiento; pero no sólo él ha adoptado siempre el mismo rol, sino que también quienes
le rodean han aprendido a responder siempre de la misma manera.

El circulo que se ha generado es claro: cuanto peor se porta el niño, más consecuencias negativas tiene y esto a
su vez hace que el niño se porte cada vez peor. No hay posibilidad de salir de esto a no ser qué se haga algo
diferente. El pequeño no sabe cómo salir y los padres, compañeros, amigos y profesores tampoco. Si nadie da
ningún paso para romper este círculo, la situación lo único que hace es empeorar.

El estudiante que se encuentra en Poliestudios, deberá estar en la capacidad de resolver los siguientes
ejes, para lo cual tendrá 10 minutos de tiempo.

2. RESOLUCIÓN:

2.1 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PARA Carlos

2.2 PROGRAMA DE ASESORAMINETO A LOS PADRES
2.3 PROGRAMA DE ASESORAMIENTO EDUCATIVO A LOS PROFESORES

3. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO
CASO PRÁCTICO.

1.- DATOS DEL CASO

Acude a consulta adolescente con 15 años de edad que no asiste al Colegio, por depresión desde hace dos
meses. Está en tratamiento farmacológico controlado por un psiquiatra.

En su vida ha tenido diferentes episodios de este tipo que ha intentado sobrellevar a base de ausencias
escolares, terapia del sueño y fármacos durante algunos meses. Ahora decide consultar para hacer algo ella que
le ayude en esta batalla de la depresión. Su madre ha tenido también depresiones y le han dicho que esto se
hereda.

Efectivamente se presenta abatida y con poca confianza en que las cosas vayan a cambiar, pero esto es lo
primero que se confronta porque el hecho de que esté aquí es un paso muy importante que hasta ahora no había
dado, algo nos dice que su confianza es mayor de lo que cree en primera instancia. Es muy comprensible, y así
se lo decimos también, que se encuentre desmotivada porque es muy duro sentirse deprimido y ver que “vuelves
a caer”, que cuando ya has empezado a funcionar, otra vez puedes estar hundido en lo más profundo. El
sentirse comprendido no es tan fácil porque decir algo como: “hay cosas peores”,”todo pasa”, “tienes que mirar la
vida de otra manera”, “si a ti no te pasa nada grave” etc, son frases que sólo ayudan a estar peor y
desgraciadamente, se dicen utilizan muy frecuentemente en estos casos.

Su madre que también tiene depresión se encuentra ausente, la abuela es quien le ha traído a la consulta, su
padre les abandonó cuando ella tenía 2 años.

Luego de la consulta con la abuela, ella señala, que las mantiene puesto que su hija no trabaja y que se dedica a
ayudar a su nieta, aunque a simple vista se observa excesiva sobreprotección, otra de las características es la
poca posibilidad de encontrar soluciones a los problemas nieta y abuela, se muestran incrédulas ante la
posibilidad de un cambio y señalan que se encuentran en el consultorio debido a la solicitud de la psicóloga por
abandono escolar.

El estudiante que se encuentra en Poliestudios, deberá estar en la capacidad de resolver los siguientes
ejes, para lo cual tendrá 10 minutos de tiempo.

2. RESOLUCIÓN:

2.1 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

2.2 PROGRAMA DE ASESORAMINETO A LOS PADRES
2.3 PROGRAMA DE ASESORAMIENTO EDUCATIVO A LOS PROFESORES

3. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO