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    PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS PESANGGRAHAN
    Jln. Raya Mojosari - Pacet No. 26 Ds. Pesanggrahan - Kutorejo - Mojokerto
    Telp.(0321)595646 Kode Pos 61383
    email : upt.pkm.puskesmaspesanggrahan@ymail.com

    TANDA TERIMA PAKAIAN BATIK SURYA


    DAN SKPD UPT PUSKESMAS PESANGGRAHAN

    PAKAIAN
    NO NAMA NIP GOL BATIK DINAS TANDA TANGAN
    SKPD
    1 drg. Atik Setyaningsih R 19630807 199202 2 001 IV a 1 Potong 1 Stel 1
    2 Zainuddin, S.Sos 19610415 198301 1 002 III d 1 Potong 1 Stel 2
    3 Khoiriyah, Amd Keb 19630806 198503 2 006 III d 1 Potong 1 Stel 3
    4 Maslikah 19620414 198703 2 014 IIIc 1 Potong 1 Stel 4
    5 Endang Susilowati, Amd Keb 19691007 199102 2 001 III d 1 Potong 1 Stel 5
    6 Agus Nono Baskoro, Amd Kg 19700804 199002 1 001 III c 1 Potong 1 Stel 6
    7 Badrus Soleh 19670401 198903 1 008 III c 1 Potong 1 Stel 7
    8 Eko Atiek Agustin, ST 19710813 199403 2 006 III b 1 Potong 1 Stel 8
    9 Dwi Budi Heryanto, Skep Ns 19741024 200212 1 005 III b 1 Potong 1 Stel 9
    10 Sudjinah 19580618 198109 2 002 II d 1 Potong 1 Stel 10
    11 Asijah 19610816 198205 2 001 II d 1 Potong 1 Stel 11
    12 Wakilah, Amd Gz 19680313 200212 2 001 II d 1 Potong 1 Stel 12
    13 Sri Hayati,Amd Keb 19690912 200604 2 010 II c 1 Potong 1 Stel 13
    14 Kusyatin ,Amd Keb 19730507 200701 2 009 II c 1 Potong 1 Stel 14
    15 Ida Susanti , Amd Keb 19731020 200701 2 009 II c 1 Potong 1 Stel 15
    16 Komalila,Amd Keb 19740822 200701 2 015 II c 1 Potong 1 Stel 16
    17 Eka Hari Reksi H, Amd Keb 19750817 200801 2 022 II c 1 Potong 1 Stel 17
    18 Heru Iswanto 19820611 201001 1 005 IIb 1 Potong 1 Stel 18

    Pesanggrahan, 22 Desember 2014


    Mengetahui,
    KEPALA UPT PUSKESMAS PESANGGRAHAN

    drg. ATIK SETYANINGSIH ROBIYATI


    Pembina Muda / IVa
    NIP : 19630807 199202 2 001

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