igiveh ECTORES 4/5 bt acontecer anaiitioo Noviembre 1988. Publicacion de la Biblioteca Internacional de Psicoandlisis. Baal Anibal Leserre “Graciela Musachi Ang Ruth Najles Ernesto Sinatra Correspondencia: Pueyrredén 538 - 2°"B” (1932) Buenos Aires Argentina | Tel. 961-8083 Distribucién: CATALOGOS S.R.L. Independencia 1860 (1225) Buenos Aires Argentina : Tel. 38-5708 Registro de propiedad | intelectual en trémite Impreso en la Argentina Printed in Argentina ‘SUMARIO [BLASONES DEL CUERPO Gorman 1. Garela ESPECIAL PSrCOSOMATICA EL CUBRPO EN LA BIOLOGIA, LA MEDICINA Y EL PSICOANALISIS Patrick Vals a LAPSICOSIS EN El. SEMINARIO XI DE J. LACAN Alexandre Stevens 10 FRANGOISE KOEIILER BN LA BJP. UN CASO DE fal CLINICA s Frangolse Kachler 13 UN CASO DE VITILIGO Alain Metlet 16 ELESTATUTO DE UNA MANIPESTACION SOMATICA APARECIDA EN’ LA CURA DE UN SWJETO PSICOTICO ‘Genevieve Morel... 18 ‘CUANDO EL ANALIZANTE CONSULTA TOR UN Jean Gute. ee Seta: EL SIDA JUN FENOMENO PSICOSOMATICO? Michael Aniourett 21 A OPINION, LA PRENSA Y EL SIDA Gerard Miller 23 ERELEYENDO UN CLASICO: FRANZ ALEKANDER : [aw'Hjgnaclo Vidal Molina eo SOBRE GARMA arlo AntmaNN sone 26 SORTAR LA NECESIDAD "arturo Frydman. ae : sn 8 BL PENOMENO PSICOSOMATICO ¥ EL CUERPO COMO OTRO Cristina GraMlett sesenvnsenannennnesnnn wet LA PSICOSOMATICA FENOMENO DI LENGUAJE Emesto V. Perez see BB ACERCA DE “LO QUE NO SE PUEDE DECIR™ Vera Gorals 35, BL OTRO Y EL PRIMER SEING ‘Ana Maria Barreira 37 UN PSICOANALISTA SILVESTRE: GEORGE GkopDECK Anibal Leserre UNA HIJA UNA MADRE” Celina Rence Fabrykant. seinninnnnennnnesmnne AL PsICoSOMATICA Jorge Ochoa de Eguilcor y Bernardo J. Ludiner CEFALEAS Faydee Rosalen 43 EL FENOMENO PSICOSOMATICO (FPS) EN LOS SEMINARIOS DE LACAN Alitedo Tbarra oleate 7 2.48 ‘AGENDA BUP sere eonnne ST ACTIVIDADES CLINICAS a8 ‘VECTOR PRACTICA DEL NitiO : 49 VECTOR DE ESTUDIOS PSICOSOMATICOS 49 VECTOR ALCOHOLISM ¥ TOXICOMANIA... 50 BIP, SEDE VICENTE LOPEZ . dl BL BIBLIOTECA RECOMIENDA “PSICOSOMATICA Y CANCEIT, JEAN GUIR.. LA ETICA DEL, PSICOANAUISIS, J. LACAN... GENESIS DE LOS CONCEPTOS FREUDIANOS, PAUL. ‘aetetitiae 56 EDICIONES MANANTIAL. “60 DESCARTES, DEL ANAJISIS EN LA CULTURA on 62 oni Neat... 84 EL ANALITICON Ne'3 86 MALENTENDIDO Ni 4 87 DE A UNO ORCLUSION ¥ PSICOSOMATICA na Ruth Najles enecnnn 1B REDES ENTREVISTA A LILIA MAHJOUB-TROBAS, Vera Gorall y Arturo Frydman. . on 0 4 3stn ey ee oes Blasones del cuerpo Freud lamé zonas erégenas a los lugares comunes -publicos y privados- que el cuerpo ofrece al intercambio de lo que eae en el campo del placer. constitufdo a la ver que una realidad que in- lroduce el displacer. Habl6, también, de zonas histerégenas producidas por desplazamicntos (metonimia) y por con- tactos (metafora). Algunas veces s la homonimia la que funciona como elemento determinante de un desplazamiento, otras veces se trata de una aliteracidn: lo cierio es que una vez que se ha pro ducido la zona histerogena, es una suslituctén la que se ha operado, La psicosomalica, mas de una vez efecto de un dualismo ciego, es ¢l campo donde se planitea el problema del estalstto del cuerpo en el psicoansilisis, Es Lambién ellugar donde se registran los pr |1ilelos de la medicina sobre el psicoanalisis y del psicoanalists sobre la medieina. De cualeurter ma hera la psicosomalica ¢s. junto con la psicosis y el analisis infantil, el pretexto que se espriine ca «ia vex que se intenta ceder el psicoanilisis a las corrientes del momento. ! Freud, prudente, mantuvo sus neurosis actuales - granos de arends en la conslitucién de las diversas neurosis - y reallz6 algunas observaciones sobre la hipocontltia, Sin duda lo afectacto es siempre el cuerpo y una neurosis se encuentra allf: la inhibicdn, el sintoma, la angustia, son co- sis que le ocurren a un cuerpo. Esse cuerpo es un organismo, pero también en tanto cuerpo vivo tiene “... ese margen mis alla de Jn vida que el lenguaje asegura al ser por el hecho de que habla ..” - segin Jacques Lacan, Lo que. hien entendido, supone que el cuerpo no es, ya que sus objetos son “... la signihcancia del cuer po como Jo que esta en juego del ser” 51 organismo incorpora entonces blasones, dibujos donde estan cifradios los resultados de sus batallas, “Pues el psicoanalisis - dice Jacques Lacan - implica lo real del cuerpo y lo imaginario de Su esquema mental. Pero para reconocer el aleance en la perspecliva que se auloriza en él por el desarrollo, hay que darse cuenta primero de que las integraciones mas o menos parcelarias que parecen constituir su ordenactén, funcionan alli ante todo como los elementos de una heraidica, le un blason del cuerpo. Como se confirma por el uso que se hace de ellas para leer los dibujos in fantiles” (esta cita, como las anteriores, pertenece a “Subversién del sujeto ...”) El campo “psicosomatico” es ese de la subversion del organismo por la articulaci6n de un cuer- po real en lo simbélico y lo imaginario, a partir de la dialéclica entre el significante falo y el abje- (oa separado del cuerpo y en el lugar de su falta Para que ese cuerpo sea deselfrado es necesario que la posicién del médico entienda la crisis des- cripta, entre otros, por Karl Jaspers en la década de los cincuenta (véase La prictica médica en la era Lecnolégica, Bd. Gedisa, Barcelona 1988). La demanda se aplasta en la necesidad, la clinica se convier(e en espectalidad y la dimensién del Olzo se homologa al desarrollo técnico. Sin embargo, lejos de la comprension que hizo de lo “psicosomatico” el lugar de una hermenéu- Ulca delirante - palabras como equivalentes de cosas - se trata de conducir las cosas también ha. cia ese punto donde ninguna significacin puede sostenerse. Pensar que somos algo mas que un cuerpo - dice en alguna parte Jacques Lacan - es delirante. El emperio de Vera Gorall provocé este mimero de Vectores, ella solicité los trabajos y organizé Jas traducciones - cuando es el caso, Este Lrabajo particular se origina, a su vez, en el despertar de un interés colectivo que se nomina Vector de Estudios Psleosomaticos, subconjunto definido en intensién dentro del conjunto que integra la Biblioteca Internacional de Psicoanallisis. El material reunido es un paso llamado a renovar la investigacién y la clinica en este punto ad- yacente, punto a partir del cual mas de uno se extravia. German L. Garcia esEl cuerpo enla piologia, la medicina y el psicoanalisis para desarrollar un tema tan vast, Se nece- sitarian anos de trabajo, pero en esta expost: Son mi propésite es el de limaitarme a hacer (ay Soto un acercamiento esquematico al concepto Ge cuerpo en estas disciplinas, con la intencion de dar de ellas definiciones que nos perraitan Gstablecer algunos puntos de referencia, ‘pvidentemente tampoco pretendo recapitu- laclas concepciones cel cucrpo a través de las diferentes épocas y civillzaciones de la historia. ‘Como ustedes ya saben, nosotros hemos he- redado la dicotomia que nos presenta la clencla tutre cuerpo somatico y psique. Seria intere- gante entonces partir de este punto sin intentar seconeiliar - bajo Ia bandera de la pstcosoma- {lea -ambas partes en una boda dudosa, En 6s tegentido el termino de “psicosomatica’, al de. finir un campo de contornos tan imprecisos. y antl eruce de todos los oscurantismos, prucba eipre Lodo nuestras dificultades en el dominio aeeste tema, Después de todo, el psicoanalisis ho promete colmar esta hianicla, pero si des. jnontar elartificio que lo sustenta- artifeio que smeonstituye como una necesidad del discurso- Per eu parte Lacan nos recordaba que el psico~ pnalisis no ha aportado Jamas nada a la biolo- fia, Ta que ‘lene de por si un valor propio y (0. fos aquéllos que aseveran Yo contrario, Sort unos estafadores. Todas las definiciones del cuerpo que la me dicina aporta desde el cuerpo anatomico ~des- Guto a partir del cadaver- hasta los avances snas recientes de la biologia, en los que duisie- ta insplrarse, tienen entre ellas un rasgo Co” mon: ‘El cuerpo somético es considerado come unt Saquina: prueba de ello es 1a postbilidad {que tenemos de disponerigen plezas ‘separadas {véase Iq donacin de 6rganos), : ‘También se lo considera como na homeostética. una mdgqul- 5 2 Patrick Valas — Hemos tomado dos modelos que nos permnl- ten describir el cuerpo en ese sentido: 1) BI primer modelo seria el de la maquina termodinamica, es decir la maquina de vapor de Denis Papin: su equilibrio es asegurado por Glempleo de fuerzas de tension compensadoras y reguladoras cuya energia es sumintstrada por complejas reacciones fisico-quimicas, ‘Teer este sentido que Bichat presenta la si: gutente definicion: “la vida es el conjunto de fuerzas que resisten a la muerte” ‘asi pudo Freud ubicar, sin dificultad alguna, a aparato psiquico, cuyo funcionnamiento quedaria determinado por el principio del pla- cer-tension-expansion. ‘Evidentemente la herejia biolégica de Freud comenzécon la conceptualizacion de la pulsion J mas precisamente con la pulsién de muere- Le ahi la incomprensiOn que existe entre los psicoanalistas atin hoy inmersos en el fisicalss rep del psicoanalisis. Eso explica su rechazo de qa pulsion de muerte, Cuando llegan a acep\2r- Ta. dadas las necesidades de 1a causa psicoso- inatica - hacen de ella una suerte de instinto na suerte de violencia instintiva fundamental, tapas. de producir lesiones corporales €” case de ser liberada. ‘Sin embargo Freud, al conceptualizar el ins~ Unto demuerte, se ubicaen otra vertientey des cubre la autonomia de lo simbélico. ‘gin saber por qué, entre todas las especies animales, el ser humano es el Gnico capa de Tenguaje, sin legar a hacer de este ultimo wna funeign biolbgica. Después de todo no deseat Lumos la idea de que los bidlogos nos aclaren al- gon dia sobre ésto; mientras tanto solo nos qie- fla desearles animo y buena suerte. >) El Segundo Modelo: la tendencia actual es ta de definir el cuerpo a partir del modelo de 1a fAaquina clbernética. La interrelacton entre los Sistemas inmunitarios, genéticos, hormonales, aed a eAESPECIAL PSICOSOMATICA ele. que constituyen este cuerpo, queda asegu- rada por redes de comunicaciones, a través de las cuales circulan mensajes que transportan la cuota de informacion necesaria al finctona- miento de la maquina en su conjunto, Aqui ya 1 equilibrio homeostatico no depende mas de fuerzas mecanieas de tensién. Por ejeniplo: a) Determinada célula segrega tal anticuerpo para eliminar un cierto organismo extrano, cu- ya intrusién habria sido revelada por el antige- Ro que produce, b) Por otra parte, clerto érgano sensible segre- ga una determinada hormona que acttia sobre determinado érgano, el cual responde a su vez de una manera adecuada para evitar el stress ‘que le produjo. Por supuesto que estoy esquematizands bas- tante, pero hagamos aqui dos observaciones: 1) En biologia, el uso de la nocién de informa- clon, mensaje o codigo genético esta tomado de una concepeién del lenguaje diferente a la nuestra. En efecto, para nosotros el lenguaje esta constituido por una combinatoria signifi. cante cuyos efectos de sentido, es decir demen- sae son siempre equivocos, dudosos y depen- den de las leyes de funcionamiento del signifi- cante : metafora y metonimia. Nuestra nocién del lenguaje se corresponde con la de lo Simb6- Heo que se distingue de lo Real y de lo Imagina- rho, En revancha, en la biologia el lenguaj¢ es con- cebido como un eco fisico de los fenémenos de} cuerpo. Se llega hasta considerar el lenguaje ‘como un érgano del cuerpo. Cuando se habla de mensaje hormonal, no se trata de una articulacion de sentido, sino de la Teferencia a una nocidn de umbral, a partir del cual se constituye la seital univoca para el 6r- gano que responde seguin la ley del todo 0 na~ da, Estos mensajes tipo + 6 - se asemejan en. tonces a aquéllos que permiten el funciona- miento de la maquina clbernética electrénica de donde derivan; de ahi que se las tome como modelo para definir el cuerpo. Ustedes pueden comprender entonces que estos mensajes, atin cuando se combinen, no lograran Jamas que el organo pueda modular sus respuestaso pueda responder de manera diferente a aquélla para la cual fuera programadoa partir del eédigo gené- tico, Para caricaturizar esto, digamos que, ha- gase lo que se haga, la glandula mamaria no producira nunca whisky. 2) La segunda observacién es que el discurso de la clencia se caracteriza fundamentalmente Por forcluir al sujeto. De ahi que la vida y la muerte no adquieren sentido y cardcter de dra- ma mds quea partir del sujetoy su goce (si bien es clerto que Lacan se interrogé sobre el goce de Ia ostra o del érbol, tambien es cierto que a fal. ta de tenerlas en analisis no podemos saber gran cosa sdbre és0), La blologia, Como ustedes saben, progresa sin Preocuparse por las nociones de vida o muerte, de manera tal que la medicina ctentifica que se inspira en ella tiene dificultades a veces, para dar con Jos limites de su accién. Véanse como ejemplo tos problemas éticos que plante la con- servacién y donacién de érganos, la insemina- clon, o bien lo que ha dado en llamarse el tras- planie terapéutico, Elsoma, el cuerpo biolégico no es real. Lo re- alde este cuerpo-en la medida en que nos acer- camos a él por los medios que nos ofrece la clen- clase pulveriza, se dispersa, en un polvillo de extremos de real. imposible de asir. No es un azar entonces que, a partir de ésto, 8¢ elaboren concepeiones del cuerpo que no lo. gran aparearse ni tampoco excluirse por com. pleto. Cada una queda justificada por el sesgo del discurso que la define Después del hombre histérico, del cromag- non, del neanderthal o del homo-saplens, asis- Limos hoy en dia al florecimiento de concepeio- nes clentificas del hombre tales como el hombre hormonal, neuronal, inmunitarioy hasta gené- tuco, etc. Enel fondo, esta dispersion del cuerpo llama- do “somatico” es la prueba de que para la bio- logia, lo Real es 1o imposible, lo cual se corres- ponde exactamente con la definiclén dada por Lacan de lo real a partir del psicoanilisis Voy a permitirme representar este cuerpo que define la biologia RB El cuadrado permt- te indicar que se tra- ta de una maquina que debe funcionar “normalmente”, {RB = désigna lo real del etierpo que Ia biolo- gia es capaz de cemir, Les recuerdo que ella ex- cluye la dimension del goce y que las nociones de vida y muerte no son aqui pertinentes, Esen este cuerpo - reducido a una maquina- Ha de circultos hormonales, netronales, inmu- 6 enESPECIAL PSICOSOMATICA ee nitarios 0 genéticos - que la medicina clentifiea {que no es toda la medicina) sita las enferme- dades de érganos o de sistemas sobre los cua- les el psicoanalsis no tiene nada que decir. ‘Sepan ustedes también que para soslayar la falta de aprehension dela unidad del cucrpoin- troducida por las especialidades médicas, nos esforzamos hoy en dia por re-Introductr una suerte de Super-medicina-general interna en- cargada de sintetizar todos estos conocimten- tos. El Cuerpo en Psicoandlisis Cuando hablamos del cuerpo, se trata del ‘cuerpo propio en su aspecto animal, cuerpo vir yo apareado al goce a través de la libido, es de~ clrdel deseo. Los etdlogos han demostrado que el cuerpo de un animal no se limita a su envol- {ura corporal. Por el contrario, abarca también su tertitorio, con el que esta en armonia, En el parletre (el ser humano) ésto resulta un poco mas complejo 4 causa del lenguaje. Su Cuerpo es también un organismo pero éste se definird a partir de la incorporacion de ta es- tructura del lenguale, segiin las tres dimensio- nes de: Io Imaginario, lo Real y 1o Simbélico cu- yo anudamiento se rompe con la muerte. Esta operacién permite distinguir el cuerpo real, él ‘cuerpo simbélico y el cuerpo imaginario. 1) El Cuerpo Real Es la carne viva con su pulsacion de goce. Al cuerporeal lo represento por uncireulo que cir- ‘eunscribe el cuadrado, que a su vez Tepresen- ta el cuerpo definido por la biologia. Situiemos en las 1a- “pulag, esta pulsaclon delgoce y dlgamos que Jo Real en el psicouna- yY lisis se escribe: De esta manera nuestro Real, al ser aborda- do por un discurso diferente al de la clencia, se distingue de ésta por no excluir el goce. No pue- de haber goce de lo real sin lo real del goce. Sin ‘embargo, en ciertos puntos, éstos pueden unir- se, ya que se definen por lo imposible, Esto ex- pllea por otra parte la razon de estos desliza~ mientos que van del todo biolégico al todo fi- sico atin cuando la linea divisoria sea una de- finicién de discurso. Lacan designé este cuerpo réal como Otro - como A, donde el cuerpo propio es considera- do como Otro radical, que debe distinguirse de el Otro del significante. i) El Cuerpo Stmbélico Es el cuerpo vacio, separado de su goce por la operacén del significante. El goce ha tenido en- tonces que refugiarse en estos islotes que cons- tituyen las zonas erogenas. Este cuerpo lo re- presentaré por tm disco con un vacio central donde viene a inscribirse la representacion an- terior. Ee ‘zona er6gena a a Este cuerpo esel Otro del significante. El Otro tomado como superficie de inscripeion del sig- nifigante. Significante que a su vez despedazael cuerpo propio. Este cuerpo proplo es el cada- ver, ése que se dispone en la pequenia caja bien cerrada después de la muerte (con sus objetos familiares) para que no le surjan las ganas de Fegresar a pasearse entre los vivos bajo la for- ma del significante. Esto ocurre a veces, pero normalmente no deberia.suceder ya que los muertos ho pueden gozar Salvo en las peliculas de horror. 10) El cuerpo imaginario Es el que da forma y consistencia de cuerpo a Jo viviente antes de que se disuelva por la muerte ert un magia de real innombrable. Lo inscribo aqui con el cuerpo simbélico. ; air 43ESPECIAL PSICOSOMATICA El destino de la libido, es decir del de- seo, esta liga- do al sistema de represen- lactones del sujeto, entan. toque lo realy el goce estan © tmplicados en, este sistema de represen- taciones. Lacan muestra este esquema en su seminario sobre Ia Etica del Psicoandllsis. En el corazén del sujeto se encuentra lo real de la Cosa freudiana, Das Ding - que constitu- yea la vez aquéllo que el sujeto posce como lo mas extrafio y lo mas intimo - de alli el empleo del término de Ex-timidad del goce. Yo podria darles atin otra representacton de latriplicidad de este cuerpo R-I-S, partiendo del estadio del espejo que plantea Lacan, Q 1) Aqui tenemos e! cuerpo en su presencia animal (es también lo biol6gico puro y el cuer- Po propio con su pulsacién de gocel. Digamos que constituye lo Real del Cuerpo. 2) Aqui tenemos la operacién de incorpora- clon de la estructura (las flores a través del ar- Lficlo del espejo céncavo sobresalen del cuelio del lorero). Es como imagen inconsciente que el cuerpo un tanto simbélico se constituye como cuerpo fragmentado, ‘Senalo de paso que Lacan al principio de sus ensehanyas relaciona la fragmentacién del cuerpo con la prematuracién biolégica. Luego larelactona con el corte que opera el significan- te en una anatomfa signiflcante (Véanse las pardlisis en el cuerpo de la histérica). Shoo 3) Aqui (enemos el reflejo del cuerpo en el es- ejo plano, es decir el esquema corporal. Es el anudamlento de la imagen inconscien- le del cuerpo y su reflejo en el espejo junto con lo reall que olorga al cuerpo su forma (llamada {maginaria) y su consistencia. Como el psicoa- nilisis, Ia Medicina se ocupa de este cuerpo (aunque con un aparato discursive diferente) y no de lo puramente biolégico, Los médicos generalistas lo saben bien. Ellos se confrontan con las demandas de sujetos que sufren en su cuerpo. De alli se comprende el malestar que sienten de no poder responder siempre a esas demandas. ‘Yo espero que ustedes hayan podido darse cuenta que, si bien hay que distinguir entre lo Imaginario, lo Real y lo Simbélico, Ia distin cidn de psique-soma. a partir de tal definicién, se vuelve caduca. Este cuerpo triple, o mas bien este cuerpo en su estructuracién triple R-S-I Lacan hace una nueva elaboracion de este R- S-1a partir del uso de su topologia, que califica ré rapidamente de borromeiea. Ustedes veran justamente como Lacan des. pliega esta frontera, que a pesar de todo, pre- senta problemas en mi esquema, RB a © \ Puede justificarse que Lacan haya usado el nudo borromeo para conceptualizar el cuerpo ya que justamente, tal como la embriologia bien demuestra, la estructura del cuerpo es térica, Por otra parte, esto no es mas que un caso particular de la estructura general del anil, Existe toda una rama de las malematicas que explora ésto. Lo digo s6lo a modo de indicacién, He aqui entonces esta esquematizacion pre- sentada por primera vez por Lacan en su Se- gundo discurso de Roma llamado “La terce- ra", en octubre de 1974. Ustedes podran encontrar esta conferencia enlas Lettres No. 21 del E.F.P. (encastellanoen Intervenciones y Textgs 2 - Ed. Manantial)UI ciencias de la vida . ‘Aqui se observan entonces los tres circulos del LRS. anudados borromeicamente, que se intersectan, délimitando zonas precisas. R - vida (Real) a -|s = muerte {Simbstico) 1 - cuerpo {Imaginario) Anivel de las interseceiones tenemos en el centro: el objeto a b —--entrelyR: el goce del Otro (JA) centre Sy R: el goce falica (> -entre ly S: el sentido ¢ Lacan ublea ademas en su esquema: + el inconsciente ~ las ciencias de la vida tla biologia) + el sintoma + a inbibicion 5 Ta angustia - el sistema de representaciones preconsciente Comio efercicio. les propongo hacer uso de-es- te esquema y ubicar en él los fendmenos del cuerpo que hemos encontrado, ESPECIAL PSICOSOMATICA 6 oY ce © @ Las enfermedades orginteas (RI) que afec- tam lo real del cuerpo pero que estiin fuera de to simbélico {el goce del Otro se manifiesia por. el dolor) ‘Las somatizaciones (RIS) que afectan Io real del cuerpo y sérian inducidas por el significan- {e, no estan fuera del sujeto. ‘Los F.P.S. que afectan ¢} cuerpo real lesio- nandolo én su consistencia imaginaria, Los F.P.S. también son inducides por el significan- {e, pero aunque se encuentran furera de la sub- jetivacién, no estan fuera del lenguaje.. Las conversiones que afectan ¢] organismo, es decir el cuerpo, pero sin su real, Se trata en- tonces de conversiones simbélicas. Las manifestaciones hipocondriacas «uc afectan el cuerpo I sin lestonarlo. Los trastornos funcionales determinados por el significante, que tocan Io real del cuerpo sin Iesionarlo.at ‘Traducci6n : Lisette Valas Notas: Presentacton efectuada en ta Biblioteca Internacional de Psicoandlisis el 11/7/88. 3 4ESPECIAL PSICOSOMATICA Las psicosis en el Seminario XI de J. Lacan Intervencion realizada en el seminario del Ser. ciclo - 8 Oct. ‘87 Alexandre Stevens Exactamente después de haber planteado la doble estructura de ta allenacion y la separa~ ¢ion, Lacan vuelve en el Seminario X1, sobre la cuestién de las psicosis. Se trata de las paginas 215 y 216 del seminario donde se dan ala vez una indieaci6n de estructura y de los elementos clinicos diferenctales. El corazén de estas dos paginas se sostiene en una frase: “Voy a formu- lar que, cuando no hay intervalo entre $1 y 82; cuando la primer pareja de significantes se solidifica, se holofrasea, tenemos el mode- lode toda una serie de casos - atin cuandoen cada uno, el sujeto no ocupa el mismo Iu- gar.” (1) La comentaremos en tres puntos. 1. *G...) cuando la primer pareja de signifi- cantes se solidifica, se holofrasea (...)": ésio no quiere decir que la primera pareja S1-S2 for- me una suerte de condensaci6n. Al contrario, éso significa por una parte que esta pareja se re- duce a un S1 solo, y por otra parte que el suje- {ono aparece como falta, no desaparece, no su- fre la afanisis, dado que en el proceso de aliena- cién esta desaparicién se produce bajo el se- gundo significante. El sujeto de la psicosis apa- Tece como solidificado en este S1, como petrill- ‘cado por el significante. Se captan mejor las tmplicaciones de este tér- mino holofrase (2) si se sabe que Lacan lo ha utilizado algunos afios antes en el seminario sobre el deseo y su interpretacton (3). En este momento nose trata sin embargodela psicosis, sino que este término se evoca a propésito de la interjecei6n tomada como ejemplode lo que su- cede en la parte inferior del grafo Lacan dice alli que la holofrase hace del suje- fo un monolito. Ella da la estructura de la pe- trificacién del sujeto por el significante. La ho- lofrase designa al sujcto sin representarlo. La- can opone esta funcién de la holofrase al cono- edo sueno de Anna Freud en el cual hace apa- recer la necesidad, para el sujeto, de contarse alli (4). En la interjeccién holofrastica el sujeto no tlene necestdad de contarse, esta alli sult- clentemente designado. Se podria decir que el sujeto no debe contarse porque no est cortado, porque no funciona como falta. Por el contrario, forma un monolito con el significante holofra. seado. La dimensién del sujeto de la enuncia~ clon del mensaje no esta cortada del eédigo sig- nificante. Asi, por ejemplo, la interjeccién “iso- corro!” lanzada por alguien a punto de ahogar. se no produce ninguna dialectizactén de las re- laciones del sujetoal significant. Esta interjée- 16 petrifica al sujeloy lodesigna enteroenes- ta situacién particular, Volvamos al Seminario XI. Esta funcién de la holofrase puede escribirse a partir del esquema de Lacan sobre la allenacién tal eomo ia comen. ta.J. A. Miller (5), Este comentario muestra el desarrollo l6gico, en tres tlempos, de la funcién de alienacién, Alcomienzo hay un sujeto que no | esnada (no inseribible). Luegovienc a inseribir- se -forzosamente en el campo del Otro- un S1 que designa al sujeto y lo petrifica en el éampo significant. Finalmente la inscrtpeton de un S2 hace apa- Feceralsujeto como falta constituida porelcon- Junto vacio, vacio de’significante (lo que se es- cribe $4. La eleccién forzada de la allenacion ha- ¢e entonces aparecer al siyjeto como falta y en 10esta elecci6n del sentido (Otro) hay una segun- da pérdida, la del no-sentido (represién). Es el esquiema elemental del engendramiento del su- Jeto como “efecto de significante’, ‘sentido & Cuando ¢l significante esta holofraseado, se puede decir que es la eleccion de la petrifica: Edn, Nose vela falta del sujet, elsujetono ope- racomo falta. Esdecir que el significante no re- presenta un sujeto para otro significante, for- Jna un monolito de este sujeto que asi designa, (no-sentido} ‘Se encuentra la misma logica en un pasaje de “Subversion del sujeto y dialéctica del deseo” (6), un texto de 1960 , por lo tanto del periodo enire el seminatio sobre el deseo y elSeminario Xa: *(.,) el sujeto no constituye mas que al sus- traéreele [se trata de la bateria significantel y descompletarla esencialmente para, a la ve deber contarse en ella [S1] y hacerle funcion de falta [g", Esta frase da ya la formula que sera la del engendramiento Gel sujeto en la allena- clon en el Seminario XI. Algunas lineas mas le- Jos Lacan agrega: “..) el sujeto dela psicosis es ‘quel que se basta con el Otro previo". Es el St Gel significante holofraseado que es un puro sujeto del signtiicante, sujeto -se podria decir “identificado” pero no representado en el Otro (7), iH ‘Se podria concluir que la ‘primera pareja ho- lofraseada es(S)S1, un sujctono tachadodesig- nado por tn SI sin $2. Pero en el fondo, el St solo lo escribe suficientemente. ‘Entonces, la frase del Seminario XI que da a Ja primer pareja de signifieantes como holofra- seada; da cuenta de lo que deviene la'estructt- ra de la alienacién en Ia psicosis:: 1 vs 'g)Me parece que la otra parte de'esta frase, “Siando no hay intervalo entre Sl'y $2" se apll- ca al proceso de separacion. J. A-Miller en “1, ESPECIAL PSICOSOMATICA 2, 8, 4” la escribe ast: Ch») ‘una falta recubre a Ia otra" El sujeto va a responder con su falta (la de la alienacién) al deseo del Otro, es decir. ao que ¢s aprehendido en las faltas del discurso del Otro. Esta falta en el Otro es también fo que La- can llama el intervalo entre los significantes. ‘Que no haya intervalo, como lo dice Lacan en esta frase, implica un problema a nivel del pro- ceso de separacion. Esotramanera de decir que fl psicético esta fuera del discurso puesto que €] discurso implica la referencia al deseo del Otro, es decirla referencia a una falta ene] Otro. 3. Pasemos ahora a la serle de casos que La~ can proponearticulara esta estructura: el efec- to psicosomatico, el nif débil en la medida en. que se lo introduce en la psicosis. la paranola., Estos casos son puestos en serie a partir del funelonamiento holofraseado del significante y se los distingue en que el sujeto no ocupa alli el mismo lugar. ‘No comentaremos aqui el caso del efecto pst- cosomatico porque sale dlel objeto de este serni- nario. ‘La evocacién del nifio débil psicético en esta seric es una referencia y un homenaje al ubrode ‘Maud Mannoni que acaba de salir en ese mo- mento: “El nifo retrasado y su madre” (8), Pe- roalmismo tiempo, en una frase, Lacan, sibien no dice lo contrario al menos opera una correc- ‘clon neta de lo que es el punto de vista de Maud Mannoni, La tesis de Mannont se sostienc en dos puntos: 1) todos los débiles -mas alla de la organicidad irrefutable de clertos casos- ponen Ge relieve, en el fondo, la psicosis; 2) el nifio dé- pily su madre no hacen més que uno (situaci6n qual con la madre; rechazo de la castracion ‘simbélica; dificultad de acceder a los simbolos). Lacan corrige aquilos dos puntos. Nedice que todos los débiles son psicdticos sino que es en. tanto ellos ocupan un cierto lugar en el discur- ‘so del Otro (digamos de la madre) son introdu- > Gidos a Ja psicosis. Por otra parte, el hecho de ponerlos en serle bajo el término de la holofra~ Se quiere decir que hay entre la madre y el nl- W 5 : nl ae 4ESPECIAL PSICOSOMATICA fo, BO un sélo cuerpo sino, un sélo signultean- te (9). tico, Lacan precisa que él viene “al lugar abajo a la derecha ...” del pizarrén. El nino es alli 1 Soporte del desea en un término oscuro”. Prech, Sar flo demanda comentar este matema (que esta ligeramente reescrito en la pagina 226), Se Subrayard que este matema evoca la escriturg, de los cuatro discursosy, en particular, deldice curso del amo: SI Stlaata".a”.a...)) O.s,s.s" ila, a’aa" # serie de los sentidos ~): serte de las identificaciones Se puede situarallia la vquierda al sujeto del Sigailicante como serie de los sentidos ya la de- recha un sujetono tachado (la serie dea ifa) on, [rade hecho al objeto a), La Xes la primera pe. Enficacton del sujeto en el significante por in inscripetén del S1 s6lo (10), jambién aparece que, con una eseritura que 7g Para nada la misma, Lacan se anticipa en, FuBeion ala nota sobre el nino (aJ. Aubry} (11) Fstanota debe leerse en relacién al discurso del amoquees el discurso del inconciente de lama, are: ¥ ODoa El nufo Ocupa alli, aun, e1 lugar abajo a la de- fecha. Hace funcién de objetoa para la madre, Lacan precisa: él “realiza la presencia (.-) del objeto nen elfantasma™. Antonio Di Claccia de, sarrollara ésto la semana proxima. En el Seminario XI Lacan sitiia al nino en el inismo lugar, Pero la semejanza no debe borrar 1a diferencia de acento entre los dos textos, Por harlo X1 el objeto esta presentado como un pe. quento i{a) para la madre, Por otra parte. el Ia, gar ocupado es el de un término oscuro, que es Gesignado en cl esquema nada menos que por S. es decir un significante, Es la holofrase = im. Pronunclable quizés- la que le designa como 12 Sobre ésto. Queda por precisar que, para elnn Ro, en el caso del nino psicdtico, este termina Onto $€ encuentra alojado en el discurse del Otro, en el discurso de un otro -Ia macire em ig ocasién.~ La psicosis, -de modo generat. bajo este mismo término de holofrase. La coke Sandady la puesiaen masa delsujetoy del sig. ifleante es, dice Lacan “lo que impide la aber, suigencia de al menos dos significantes y la emergencia del sujeto como falta, Kacan remarea una pequefia paradoja que Para nosotros noes tal: la paranola parece sei, mada completamente por la creencia mienivns fle ensulondoreia etfendmenodela Unglacs ben -de la que él precisa muy bien que ston duccién no podria ser “no creeren éso”. Breen, {Pho creer en 50" es uno de los dos Lérmincs la cteencia misma y justamente la Unita hen designa la ausencia de uno de los térmtince dialécticos de ta ereencia. Se encuentra allt is pbosictin de la certeza del paranoico que se basta con un término: a la creencla que exige los dos, con lo que éso implica de afinisis del sujeto: (..) no hay ereencla que no suponga en su fondo que la dimensién ultima que ha de ress, lar sea estrictamente correlativa del momento €n que su sentido se desvanecera”. Y Lacan termina este pasaje sobre las psico- yen particu- {at la paranoia, se encuentran puestas en sone yESPECIAL PSICOSOMATICA Se eC EEE ak ur en en ra ae 0. tel la le Me & ssis en e} Seminario XI por una referencia a un pasaje a las “Memorias” de Casanova (12) 41° rasta esta exigencia de los dos términos dia- Jeclicos de la creencia. En tantoque a creencia ae Casanova es justamente po creer en €50, ¢] Gesgarramiento del cielo que sobreviene le d- seat segundo término, creer en és: adorala Wat propia obra’, La afénists del sujeto se de- Thuestra alli en la brutal perdida de identifica: ‘ion del seductor bajo el golpe impotente delle Gar su obra al término tan buscado, |: Bate pasaje del Seminario Xi muestra bien entonces, bajo este término de holofrase, 1a 6 critura fundamentalmente no dialectizable el sufeto al significante en la psicosist ‘Traducel6 sractela Musach} NoTAS uyy. Lacan:Le Seminal. Livre) Les qualte cones onda de ln psychanalyse. Scull, Partss, 1979: p 216. A, Stevens: Remanques sur Tusage du terme helort rae gore Yenseignement de Jacques Lacan’. DEA de ‘rt jamalyse, sepuembre 1086. Extensos pasak cc one rye apareceran en un proximo namero de Orpicer. Tee Pear: Setainaire Le desir et sor Interpretalon’+ indi, seance du 3 décembre 1858. ‘aly seo pueno comienza, en efecto, por elenunciado 4c} 1 peeticinsonante,. Freud Leinterprétationdes reves BUR, Paris, 1973, p. 120. Te aller: Seminaire 1, 2,3, neat, BT comene: ie dag reiomarnos equlconciere ala alienacton del Sem re aes elferente de la Jogiea del fantasmma. “te 3 Sean: Berite, Seu, Parts, 1968, pp, 806-007 to orn cate respect el comentario que C; Salers de eee a Seminario sobre la patcosts, leceton del 1-4- 1983. 1 Marmont: enfant arsiéné et em mere, Sel Pa 1964, rch petomamos aqui el anaiats que hace B; Laurent osu on el nie la engenanda de J Lacan en Gustto DX Enero 1983, pip. 9-19. rar nt precitoncs es necesariover as bSEHAG1 1k Miter ha aportado sobre este tema on idl nes He sae ha seguido a la presente exposion. Fe i tar sDeux note surTenfant , en. AuDEY. Eo fae Moeddonnée Metall, Parts, 1079, retomada en Or farce opng7, avel:jatn 1986, p. 19-14. Ca ne. anova, Meapolses, Bibliotheque de Ta Pielade, vols yp. 829 et sulvantes. oo : Z Francoise Koehler en la BIP Un caso de mi clinica Les voy hablar de como se puede abordar Ja cusstign de la cura en casos de fenémengs Pst- cosomaticos. "Se trata de la cura de una nina, y de las hipe esis a las que he legado. i Shustene es una nifia de ocho anos que habia presentado una granulopedia: es una enferme: Bad autoinmune que se manifiesta como una falta de proteceién contra las infecciones por rat ento de gldbulos rojos. La enfermedad ha fia aparecido repentinamente y habia desape- pra gp cin tratamiento, Su etiologia era descor nocida. : La nina permaneci6 durante varios meses en una burbuja estéril. Gando viene a verme ya habia salido de 1 purbuja, Elmédico la envia porque es anor’: cay porque presenta una debiliad mental. ‘bi problema es que cuando un sujeto que sa free un fenémeno psicosomatico hace una de- te tda de andlisis, no viene a hablar de su en Temedad, Puede Hegar a mostraria, pero ne hay una demanda en relacion a ella, Chistene, entonices, viene por una anorexda,y porque en ia escuela no puede aprender a ler. hia escribir ni a sumar. IGuiero dectr algunas cosas de ta historia fa, alias, Lamadre presenta una histeria grave. B) padre se ausenta mucho por su trabajo, PL pare todo para permanecer lejos de su familia: eando el padre faita, la madre pone a los dos ceive, un nino y una nifia, en su cama y les da gus pechos a succionar. Son nifos ya grandes. No acepia separarse de su hija ntsiquiera Pa° ra que vaya a la escuela y utiliza mucha ener fia para impedir que Su hija aprenda a parte cuatro afios Chistene no dice nada de ou enfermedad, en realidad no‘dice cast na- n aah ‘ iESPECIAL PSICOSOMATICA do tiene trece, tiene su regia, Un dia viene la madre a mt consulta y dice “Noquiero que sea comoyo, noquleroque see parezca” Een este momento, Chistene trae por primera Ye 1m Suefio a su sesién: Dracula le chupa la eangre. A partir de aquel momento aparece en Ciistenela angustia, queacd es muy importan, te. Almismo tiempo comienza a interrogarme so- bre su enfermedad. Ella pensaba desde el oo. fuenzo que era una enfermedad mortal, En el fondo lo que hace es poner el significante ca gre en Ia cura, Es un significante que en francés es equivo- So ueltene Muchas posibilidades: sang igual sangre: sans igual sin; cent igual cien, Entonces Chistene produce el significante due soporta su fenémeno psicosomatico: sare sre; el significante que soporta la falta; sin: ¢1 Significante de la regla, la cuestion de la fern, neldad y la cuestion dela cuenta, como contar . contar al Otro como presente o ausen. te. Estotrac la cuestion desu division como see sinal. En el fondo es el Otro, exterior al suje- to que viene a preguntar. Plenso que el fundamento del fenémeno pst- Cosomatico es el mismo en el nino que eh el Adulto, Sin embargo en ta posicion del anallota hay una pecullaridad a nivel de la cura con ne fos. Para el pactente adulto la posicién del ana, Ista es la del sujeto supuesto saber. Para el nino es mas complicado, porque el adulto es élmismosujetosupuesta saber, el pa. dre sabe, el maestro de escuela sabe, el medi, Otrono es supuesto sa ber, analista se pone enesta Posicion toma una posicién educative, Creo que la posicién del analista que trabaja connifios, es la posicién de preguntar junto eon elntfio, cuestionar al Otro desde el puntodevis, ta del nino, gqué quiere el Otro? Jugando con las dos posiciones, esta representado por el deseo del analistay al imismo tlempo pregunta junto con el sujeto so- breel deseo del Otro, lo que permite que el ana. Ista no se coloque en una posicién edueativa, no se pegue al saber, Por un lado 14 AnWel de la pulsién oral, el punto de angus- Ha esté a nivel de Otro, Bi punto de angustia se situa en una media, entre el jatale ha permitido que el padre dirija a sunt, jaalanalista. Almtsmo tiempo ésto va a perm, Urlaefectuacién de una operacion simbolien on eh curso de la cura analitica: la puesta en jue, So del significante que va a operarla separabion entre el goce materno y Chistene, Bn ultima tnstancia la madre puede llegar a Heels “no quiero que Chistene sea come yor For supuesto que ella antes queria que Chiste, ella sino que Chistene fuera fila. pero el “como ella”, en el fondo el “como entre la madre y Chistene. En wllima instancta es al analista a quien la madre viene a decir ésto, Lo que va a permilirla futa es que el fendmeno psicosomatico sea re. fomado en el significante del sujeto. A partir de un punto de corte, el miedo a Dracula en la ou, 3272 2 Tevelar el fantasma materno, el anhelo Castiacion, El yono quiero que seme parezca” Bijede ser entendido como “yo no quiero que £28 Sangre como yo", “yo no quiero sangrar™ Esta posicién excluiria al sujeto del camper de la Sexualidad, del campo del deseo. Lamadre, porsu fantasma, rechazalacastra- Glen, duisiera ver a su hija enearnar ese objeto due vendria a ocultar y curar su castraclon, vemos como elnifio puede ocuparel higar del objeto a en el fantasma materno, En un primer periodo Chistene estaba en la Gependenela total del eapricho materno, Luego 74 4 pasar a una dependenciaVital con su bur, bua. Ahisevaa operarel primer corte con el go. ee. Esunacura que duré aproximadamente ocho ahs. Yo negocio con la madre que la dejen ve, IKE sola a las sestones y cuando obtengo ésto, 66 18 afios, un dia me dice ue prefiere los encuentroscon su amado, a loss+ aia, un laje pa- pax ion ora sein pa he mi en uue- ion wa ‘encuentros con su analista, Esto es lo que va @ marcar el final de la cura, ‘Evidentemente, el final de esta cura no antl- cipa cémo va ella a abordar como adulto la cuestion dela no relacion sexual. Estonos lleva @ un punto particular en relacion a la cura con hnihos: gque es el final de la cura con nifos? QUE es lo que el analista espera del final de la gura con nifios? Es importante que el analista no tenga una perspectiva profilactica, es decir tna Idea de lo que debe ser el falo en el fantas- ma de una nina. : Voy a reomar la cuestion de este fenémeno psicosomatico, pero antes Ia voy a remitir a la Bora de Juanito, donde Freud dice que Juant- tohaevitadolacuestion dela castracion: elfan- tasma que construye Juanito es que su padre waa estar con la abuela y él con la madre. Con feta construccion aleja la angustia de castra- clony enel fondo con ésto no ha atravesado atin su fantasma. Sin embargo Freud dice“la cura ha terminado”; porlo tanto se puede pensar que elfinal de la cura con nifios es que el nlfio cons: truya una solucion, que le convenga a él, del h1- ar del falo en su fantasma; pero no es urra So- jucién normativa, puede conducir a la edifica- cion de una neurosis adulta. 'Y el analista no es quién para saber cual es el buen lugar que debe ocupar el falo en el fantas- ma del nino, (Quiero retomar la cuesti6n del fenémeno psi- cosomiatico, para decir que a diferencia de la angustia, el fenémeno psicosomatico no es un dfecto, seo puede situar por fuera delafecto, en i punto en que la metafora paterna es tnsufl- Giente para tachar al goce materno, alli donde fl sujeto puede encontrarse con una angustia tastradora mas que acortar la angustia. hace tun fenémeno psicosomatico. Ahino quiere que se le cure. ‘Se puede hacer la hipotesis de que st la an- gustia media entre goce y deseo,’ el fendmeno peicosomatico media entre el goce y Ta angus; ua. # Qué ocurre cuando uno xecibe un sujeto Par ra una cura analitica que viene por una cosa di- ferente de su fenémeno psicosomatico? Aca se trataba de la anorexia, pero puede tratarse de toda clase de sintomas.A propésito de la de- manda, no todos los sujetos que tienen un sine toma van aver aun analista, Para que un su- jeto vaya a hacer una demanda a un analista ‘sobre su sintoma, es necesarlo que plense que fel Otro puede tener un saber sobre su sintoma, io que Lacan llama sujeto supuesto saber, el ESPECIAL PSICOSOMATICA sujeto que sufre de un fendmeno psicosomatt Gono espera que el Otro sepa sobre su sintoma. Por lo tanto, si viene a ver a un analista, es por otro sintoma del cual espera que ¢1 Otro tenga una respuesta. Por Jo tanto ésto plantea la Guestion de como se puede tratar el fenomeno psicosomatico. Hay hipétesis diferentes, creo que hay varias hipotesis, hay una que yo cuestionoy tengo una respuesta a ésto: gpor qué cuando se’trata del fenémeno psicosomatico, el analista estaria mas interesado por ésto que por los otros sin- tomas? En la cura del neurdtico, es mejor que elanalista no se ate demasiado al sintoma, por- que si no lo fifa. Mas bien se trata de hacer pa- dar al goce que recubre e] sintoma, bajo la ca- dena significante. ‘Los remito a lo que Jacques A. Miller ha for- mulado sobre las mortificaciones del signifi- cante, $1 uno se detlene en el fenmeno psico- somalico, se puede llegar a hacer asociar al pa- tiente sobre su fendmeno psicosomatico, la fe- Gha de aparicidn, su familia, ete. Esta hipétesis de trabajo viene mas bien a histerizar el fend- meno psicosomatico ya hacer un sintoma ana- filico, Esto es una manera de trabajar, una ‘yuelta a considerar al fenémeno psicosomatico ‘Como los otros sintomas, como To hice con esta nifita, Yo nunca le habié de su enfermedad, st- hno que esperé a que el significante de la cura traiga la cuestién al andlisis. Pero ésta es una manera de trabajar, no digo que una sea mejor que la otra. Lo que vimos €s que esto abre cuestiones en cuanto a le direc: cidn de Ia cura. Novoy a hablar mucho tiempo sobre la cues- tien de la angustia, la fobla y el fenémeno pst- cosomatico, ésto pone en juego la metafora pa- tera, Pienso que se puede comprender mejor fl fenémeno psicosomatico s1 uno se ocupa de fa fobia, No digo que el fenomeno psicosomati- co sea una fobla, pero creo, me parece, que st uno se interroga sobre la fobia, se puede com- prender mejor al fenémeno psicosomético. BE} Bignificante de la fobia aparece cuando la meta- fora paterna no alcanza a borrar al goce mater- no. Elsujeto produce un significante fobico, por ‘ejemplo el significante caballo que representa para él la angustia de castracion, el caballo es Colocado en el lugar del padre, este significan- te fobico protege al nifio del goce materno. Ese significante es separador. Esto conclerne al analisis de nifios. ‘Cuando un padre trae al nino a ver al analis- ta, no pide que e] nifio sea curado para ser un 15 3ESPECIAL PSICOSOMATICA Sujeto, loque quieres que el sintoma cese, por- uc el sintoma mismo ¢s una barrera ai gace Lamadre dira “no puedo gozar tranquilamen. fe de minino", porque hay un sintoma que vie. ne a entorpecer este gocey ésto plantea lacues. ton de ta reeducacién, la cuestion de la educa. elon. Stparael adultola neurosises una forma, clon patolégica, para el nifio no es una forma, clon patologica, es una pregunta, un modo de escapar al goce materno, St uno quiere suprimtr el sintoma, se priva al nifo de su recurso, La cuestin es entonces, - o que se ve bien en Juanito - que es la fobia la ue lo saca de la cama de su madre y en tillima instanela lo que es impactante en Juanito, es que Freud nota los suenos de angustia. Dice due mientras dormia ereia que habia partido y dlue ya no tenia mas alamama para que le hi, Clera mimitos, y el padre de Juanito, cuenta Freud, decia que Juanito era en general senti mental y decia; “st no tuviera mas madre" o “s) te fueras ...", El padre de Juanito se da cuenta de que ca- da vez que el nifio planteaba esta cuestion ele. giaca. la madre se Jo llevaba a su carnay se sa, be que el sueno es una realizacién de deseos y cl sueno de Juantio queria decir justamente que queria que la madre no fucra mis mimosa con ély se fuera. Porque ésto no fue escucha. do, ésl0 es un cuadro de angustia que precede al desencadenamtento de ta fobla. El nino recurre a una construccién signifi cante, ser movido por el caballo: luego viene la deformactén del contenido, ser castrado por el padre. La angustia es la senal de la falla de la meta- fora paternay la aparicién del significante fobi- co viene a sostener Ia castracién paterna: evi, dentemente el fendmeno psicosomatico es un elroceso en relacion a este punto de angustia que produciria una fobia Por ésto creo que cuando se va a dar una cu. raanalitica con un pactente que presenta un fe. pomeno psicosomatico, aparecen la angustia y Ia fobia, Yo pienso que no se puede curar en este sen- ido det fenémeno psicosomiitico. El FPS. es una estructura que aparece como mas 0 come menos, esta alli, no esta alli. Puede no estar allt durante treinta anos, pero reaparecer. Por lo tanto no se puede hablar de una curacién delle, nomeno psicasomatico, por el contrario se pue. de hablar de una cura analitica de un sufelo, gue va a construtr su fantasma particular. qué Guestion del deseo del Otro, el Otro gpuede per- derme?. zqué soy yo para el Otro? Evidente. Inente para esta pregunta el sujeto no encuen. {ra respuesta, porque el Otro no tiene la tes. puesta y €s este encuentro con la falla de! Sig. nificante en el Otro, el que va a conducir al fk nal de andlisis. Forlo tanto no hablo de curacién del fenme- no psicosomatico, sino de una cura analitica para un sujeto neurético, psicdtico, perverse. Esla es mi posicién.m Texto castellano: Vera Gorali nota: Presentacién efectuada en ta Biblioteca Internacional de Psicoandlists et 17-7.83 ee Un caso de vitiligo Alain Merlet Setratadel casode una mujer de alrededor de 50 aftos, que presenta un Vitiligo, Deseripcion médie El vitiligo se caracteriza por placas de depig- mentacién pudiendo alcanzar todo el ewerpe. Elpactente es, verdaderamente, un cuadro, uri “mapamundi”, Muy frecuente, elvitiligo afecta al 1% dela po- £ 16 blacion, y abarea los dos sexos; la evolucién Puede ser por brotes sucesivos, con o sin rem! sién en los intervalos. En si enfermedad benig. na, puede, sobre (odo cuando las lesiones af, canzan al rostro, provocar un grave perjuicio estético, con una resonaneia muy importante para el sujeto, Los médicos evocan en su ettologia: ~ un factor genético2 fob!- a eve esun sustia acu un fe- stay ssen- Sees como walli vor Io Telfe- pue- yeto, que ar la >per- ente- uen- res: Isig- al ome- litica, eso, orall cién emi- onig- sal eto ante ~ fenémenos auto -inmunolégicos * nas raramente, una etiologia ligada a “stress psico-afectivos™ Sra. Michele C. 55 aiios Presenta un vitiligo generalizado que no alec~ ta el rostro. ~ Las circunstancias de aparicion de ¢s- te vitiligo son muy interesantes. ‘En efecto, desde su mas tlemna infancia, M.C. presento migraftas oftélmicas mal definidas, pero que sobrevenian, dice, “por un si o por un No”, Finalmente, a la edad de 30 anos, se s0s- pechd en su origen un angioma intereraneano. En la época los medios médicos no estaban muy avanzados; y sc trataba de poner en ov: Genelia “una marcha” en las radlografias. Las exploraciones duraron, por consigulente, mas Ge cinco afios, al {érmino de los cuales se rea id el diagnostico de angioma cerebral, Se tra~ taba de proceder a su ablacion por mediio de la neurocitugia, intervencion de altos riesgos. de os cuales la paciente estaba perfectamente In- formada, ‘Durante este periodo de atencion, y por azar. elneurMlogo le seftala a la paciente que presen- {a "una Mnancha” de vitiligo en el busto, de apa- rici6n reciente. Por otra parte, esta mujer. que tiene alrededor de 35 afios en el momento del descubrimiento dde su angioma, esta casaday no tiene ninos. Se Ieha dicho que un embarazo pondria su vida en peligro: segin esto, ella dice: un nisi se conver- tiria en catastrofe” En el fondo, su lestimonio sobre este periodo parece bastante confuso. Sin embargo. parece bien que hallemos la siguiente secuencla: — — migrafias — mancha de vitiligo — nino ‘como sial anuncio de que la intervencién su primiria elsintoma demigrafa, elvilligosobre- Viniera como “sintoma de reemplazo", redobla~ do por el nacimiento “en catastrofe” de un nino: porlo demas, este nifo presenta una trisomsa del par 21. ‘alain Merlet resalla este encadenamiento: no saea una conclusién, sino que, la llegada tardia deste nifo en una mujer que los ama (ella fue podriza en la DDAS). se podria inseribir en la serie: migrafas — vitiligo — nifio Es necesario sefalar que las migrafias son clertamente de origen organico, pero se mant- fiestan en ataques determinados por el discur- ESPECIAL PSICOSOMATICA 50: “Se producen por un sto por un no". “A cata mujer le gusta dar aver su vitiligo; (an~ toes asi que lamenta no haber traido consigo a su hijo, mogolico de 20 aftos, pues él presenta también un vililigo generalizado: “es como un mapa del mundo”. Este nino se ha convertido en su preocupacion; el marido, atin estando presente, ha sido dejado de lado, de modo que Ja madre se queja de que no sea mas atento con ella, 'A. Meriet subraya el interés de este vitiligo que presenta el chico, idéntico al de su madre: es- toes, dice, un hecho remarcable de mimetismo. Een el fondo, es por la via de la relaci6n particu- Jar ly obligada por las necesidades de este chi- co mogélico) de la madre a su hijo que podemos aproximamos a un moda de goce especifico de este paciente, a partir de su vitiligo. ‘Se ha sefialado como a ella le gusta hacer ver sus manchas. Asi es que, su vitiligo, que prac- ticamente desaparece en invierno, se acenttia alsol, en particular cuando ella va a Corcega en Verano (contrariamentea sus habitos pasados!. Ye modo que,con su hijo, ellos aparecen ala mi- rada de los demas como “Ia familia pantera” Es un poco como si el dolor de tener un hijo mogélico {pues esta mujer es muy depresival pudiera, gracias al vitiligo, transformarse en el placer de mostrar un cuadro. Es necesario su Drayar que toda su vida esta polarizada por es- te chico. Contrariamentea lasenfermedades dela piel. que los dermatdlogos cubren, para taparlas, de Gremas blaneas 0 negras, y que no presentan esta caracteristica de goce especifico, los FPS {fendmenos psicosamticos} a nivel de 1a plel. presentan siempre esta caracteristica de goce especifico. ‘Paraesta paciente, hay un limite que seria ne- cesario no sobrepasar, sino un punto de horror seria alcanzado: es necesarlo que las lestones no afecten el rostro. Conclusion ‘N Merlet piensa que la DETERMINACION SIGNIFICANTE DE ESTE VITILIGO NO HA PO- DIDO SER DEMOSTRADA, solamente APRO- XIMADA. Por otra parte, el goce especifico que la pa- ctente extrae, (ella esta siguiendo una psicote- rapia) es una contra-indicacion para librarla de bu lesién, si existleran los medios médicostil ‘Resumen: Patrick Valas ‘Traduccién: Elias Batiste 7 8 giv} ah 3ESPECIAL PSICOSOMATICA “El estatuto de una manifestacién somatica aparecida en la cura de un sujeto psicético” Genevieve Morel —=a Luego de recordar algunos puntos sobre el estatuto del cuerpo en psicoaniilisis, G, Morel Presenta un caso clinico cuya historia esta di- vidida en tres periodos, 1) Primer momento: El cuerpo erético Este periodo precede al analisis y se prolon- a durante algtin tiempo mas luego de sui co. mienzo. (Este periodo dura diez afios aproximna, damente). ~ Se trata de una joven que a los 17 afios de edad present6 una psicosts sobre la que recayé entonces la etiqueta de hipomania. Tdentificada a su hermana, se sostuvo en la Gustencla a partir del discurso establecido por lamoda: quiere “esculpirse un cuerpo”, gracias @ las practicas de la técnica sobre el cuerpo. Su hermana, a la cual se identifica, esta ca- sada; elmarido ingresa al serviciomlitar; la pa clente, Désirée, sorprende a su hermana be. Sandose con otro hombre. Hace en ese momen. touna depresion alucinatoria que recibio de los Psiquiatras la etiqueta de esquizofrenia La paciente termina a su vez por casarse y quiere encarnar “La mujer” partiendo del dis curso de la moda ; Por otra parte comfenza un tratamiento psteoterapéutico, (con un psiquiatra), que se centr6 en el training, 1a autoagresién y la rela. Jactén, “Yo buscaba al hombre en el mééico,” Termnino por encontrarlo, puestd que tuvo re- lactones sexuales con ese psiqulatra.' ~ Desencadenamiento de un episodio eroto- maniaco: El psiquiatra atemorizado, Ia‘ deja’ pero se convierte en el personaje central'de su delirio: ella oye su voz; lo persigue durante mas de sie, te anos; se convierte en la “Eva eterna” * Fue después de ésto que va a pedir andllisis 18 &G. Morel. A partir de entonces las cosas van mis o menos bien, El psiqulatra plerde su significacion de goce exclusivo, la erotomanta se frena. La pacien. {c infela un D.E.A, (diploma de estudios que im. Plica ta presentacién de una tesis universita, ria), tomando por horizonte la obra de Margue. Tile Duras, centrada segiin ella sobre la nocion del eterno de la femineidad, Lametafora delirante queda exético, fjada al euerpo 2) Segundo momento: La Cidtica Se trata del surgimiento de esta manifesta: ¢t6n somatica problematica en la cura, a) Su D.E.A. es dificil: su profesor de tesis no €s un sostén valldo pero el encuentrocon él no repite la relacién con el psiquiatra, b) Su analista est embarazada durante este beriodo, pero la paciente no lo pereibe sino al cabo de varios meses, ©) Antes de darse cuenta del embarazo de la analista lene suenos confusos de parto, aun. que sin bebés. La analista le dice que no son {nterpretables como suerios de deseo de tener un hijo, @ Solo después de que peroibio tardiamente due su analista estaba encinta intenta forzar las cosas para tener un hijo ella misma, a pesar dc Ia opinion contraria de su entorno (zdebido 2 las manifestaciones catastroficas de un pri, mer embarazo que habia tenido la pactente?), ©) La pactente habria sido, segiin ella, fecun. dada entre el 25 el 26 de mayo. Ahora bien, el 27 de mayoes inmovilizada por una clatica, Bs- {a clitica fue precedida por un lumbagomal de. finico, De modo tal que no podra hacer la defen. sa de su tesis de D.E.A. en Junio; se stente per. ‘seguida por una docente, ya no confia en su di- Teclor de investigacién, se siente atormentadavan ce en- im- ita- ue- son ‘po porelembarazo de su analista y s¢10 reprocha. “Apartir deentonces a situacion mas omenos equiibrada se degrada; ella esté muy mal Es enyesada por su ciatica: cBeto me hace una cinturita de avispa”, dice, entanto que su analista esta cada vezmas gor da. * Deseubre que esta embarazada de un mes yvaahacerse un LV.G. (interrupeton volunia ria de embarazo - aborto). Nose sabe cual es la causa de esta cldtica, nt tampoco cual es su naturaleza. (Si bien un eth barazo puede, a término, dar origen a una cid tia ligada a una causa mecanica, ésto no PHe- eooumir tratandose de un comienzo de emba raz0). wip interesante en este caso es la significacion que tomara ese yeso 02a: st. valor de metAfor rade sostén del sujeto. soatén del sujeto cuando sus sostenes, (c] director de tests), se hunden: la obtencion de se diploma y los estulios son interrumpIcos * plyeso “es 1a causa” del embarazo, funcio- na como sustituto del Nombre-del-padre. ‘La paelente pone término a su embarazo por ‘medio de un LV.G. y su marido acusa a la ana- Tinta de ser la responsable. Se inicla entonces tin periodo difiell, dominado por unainereencla {Unglauben): un “no poder creer”, ~ en su analisis, ven sus estudios, que “no sitven para nada’, _mnientras que su creencia en Dios se acentiia. 1a paciente termina por ser hospitalizada. Este periodo toma varias semanas. 3) Tercer momento: La Hipocondrta Mientras que la ciatica, (el dlagnostico de cia- ica real jamas fue verdaderamente comproba- do), desapareci6, comienza un perfodo on que tmportantes manifestaciones hipocondriacas ESPECIAL PSICOSOMATICA (principalmente urinarias) conllevan una os: pilallzacion prolongada que Ie impide iF a Sus vesiones. Paradéjicamente, debido a su impost- Sindad de salir del hospital, e} andlists cobraré toda su importancia. La paciente llamara todos Joo diasa su analista durante las vacaciones de verano. ‘Desde su externacién la cura retom su cur sonormal, en tanto que la analista, para enton- ces, habia dado a luz. Elestatuto de esta manifestacién sométics La tesis de G. Morel, quien la sostuvo y reco" nocié en la discusién fue la sigutente: ‘Esta clatica apareci6 en el momento mismo en que para la sujetose planteala cuestion de! Geseo del Otro, a través del embarazo de su analista. En efecto, la metafora delirante “del cuerpo exotica” esta hundiéndose mientras que el la- fnado al padre carente emerge en sus sucfios confusos de parto sin nifto. ‘Ta elatica seria la respuesta inducida por el deseo enigmatico del Otro. Vendria a inseribir- Se como una lesion en el cuerpo propio, en elu gar en que la metdfora paterna falta, De esto SeSumoniaria Ta significacién, no de Ta ciatica fino del yeso, que funcionaria como sustituto Gel Nombre-del-padre para sostener al sujelo- ‘pn este sentido este caso es ejemplar y con veniiria que se lo pusiese en serie con otros ‘Jomplos clinteos para apoyar la siguiente te5!6: UNA CIATICA PROBLEMATICA COMO F-P.S. {INDUCIDO POR BL SIGNIFICANTE), QUE SE MANIFIESTA ENLA CURA DE UN SUJETOPSI- coricom Resumen: Patrick Valas traduccion: Anibal Dreyzin Nota: Seminarto det 13-1-87 ( GREPS) a