2. OSTEOMIELITIS CRONICA ESCLEROSANTE FOCAL La osteomielitis crénica esclerosante focal es un Fenémeno frecuente en pacientes menores de 20 afios. Consiste en la reaccién del hueso ante una inflamacién de baja intensidad e infeccién de grado muy reducido, generalmente asintomatico, por lo que el paciente puede no darse cuenta de que padece esta enfermedad hasta que se detecta en alguna radiografia rutinaria. En esta clasificacion encontramos cuatro tipologias: ~ Osteomielitis supurativa (aguda y crénica). - Osteomielitis cronica esclerosante focal. - Osteomielitis crénica esclerosante difusa. ~ Osteomielitis periostitis proliferativa u osteomielitis de Garré. Cierny - Mader Tipo anatémico Estadio 1 Osteomielitis medular Estadio 2 Osteomi Osteomi Estadio 4 Osteomielitis difusa Clase fisiolégica Hospedero A Saludable Hospedero Bs: compromiso sistémico BI: compromiso local Bls: compromiso local v sistémico Hospedero C_El tratamiento causaria mas dafio que la enfermedadEtiologia + Extension de un absceso periapical. (+frecuente) * Lesin fisica por fractura o intervencién quirtrgica. * Bacteriemia (infecciosa). + Estafilococos y estreptococos (mas comunes) IDSA (adapiada Signos clinicos de infeccisn IWGDFGrado SEACV)Severidad PEDIS| de la infeceién No infeceién de signos inflamatorios y de supuracion Grado T Infeccisn leve de signos sistémicos de infecciinEVidencia Grado 2 de pus 0 2 0 mis signos de inflamacién, Infeecion Ausencia de signos sistémicos de infeccisin, Celis Grado 3 moderada-leve > 2 cm infeccion tisular profunda (atraviesatejido celular subcutineo, no absceso, linfanstis, artis, steomielits, miositis ni isquemia ertica) Infeccion ‘Ausencia de signos sistémicos de infeccion. Celultis Grado 3 moderada-grave > 2 cm infeccion tsulur profunda (atraviesa tejido celular subcutineo, con absceso,linfangitis, atti, osteomielits, miositiso isquemia ertica) Infecciin grave Cualquier infeccién que se acompaiie de toxicidad — Grado 4 TE sistémica (febre, escalofrios, vémitos, confusién, inestabilidad metabdlica, shock) DE L MAXILARES a OSTEOMIELITIS AGUDA OSTEOMIELITIS CRONICA (SECUESTRANTE) + OSTEOMIELITIS ESCLEROSANTE DIFUSA, OSTEITIS CONDENSANTE + OSTEOMIELITIS CONDENSANTE DE GARRE‘Onset emanten cron ‘ante srt ps et Le terme fares ener eekr ener poe ‘Gates abcionaias cee td eit been baiad ns eit clades oe terete menteinrntc sie eter de gene iy ‘Se seamen person ut at meres 4429 sro (notes acer os fae a tana na a ap slinieo "Teety wae de ng essa rap