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RECTA FINAL – RESIDENTADO MÉDICO 2016 – I

SEMANA 3
1. Rx Acalasia: pico de pájaro. Ausencia de cámara gástrica.

2. Tratamiento Acalasia: Miotomía laparoscópica / miotomía quirúrgica + técnica antirreflujo.

3. Síndrome Boerhaave: rotura espontánea de esófago. La endoscopia está contraindicada. Tto: IQ.

4. Sd. Boerhaave: cirugía precoz. Diagnóstico diferencial: síndrome coronario.

5. La afectación torácica más frecuente en Esclerosis sistémica: enfermedad pulmonar intersticial.

6. Esclerosis sistémica: crisis renales urgencias médica Tto: IECA.

7. Alt ECG en intox digitálica (niveles > 2): extrasístoles. Alt + frecuente: síntomas digestivos.

8. Extrasístoles ventriculares: arritmia más frecuente por Digital. No tratamiento.

9. Indicación de angioplastia coronaria en IAM: lesión de 1 vaso (no si tronco común de coronaria izda).

10. Contraindicación absoluta para fibrinolisis: ACV hemorrágico en los 6 meses previos.

11. Tratamiento de angina inestable (post-IAM): coronariografía y revascularización.

12. IAM: persistencia de ascenso del ST: sugestivo de aneurisma ventricular

13. Diagnóstico TEP: angio TEM de tórax

14. TEP: Tto: HBPM (< trombopenia que heparina sódica) + anticoagulantes orales (5-7 días para efecto).

15. Pericarditis aguda: dolor precordial, mejora con flexión y ↑ con la respiración. ↑ ST. Diagnóstico diferencial: IAM.

16. Pericarditis aguda: Tto: reposo + AINES. No anticoagulantes (clásica de la Residencia y ENAM).

17. Carcinoma escamoso pulmón: relación con tabaco, se cavita, localización central.

18. Neumotórax: timpanismo, ↓ murmullo vesicular, ↓ vibraciones vocales, tórax normal a la inspección o ligeramente

distendido.

19. Granulomatosis de Wegener: Glomerulonefrosis más frec.: necrotizante focal y segmentaria.

20. Granulomatosis de Wegener: Tto: Ciclofosfamida + glucocorticoides.

21. Atresia duodenal: Rx: doble burbuja. Signo Cullen: pancreatitis. Blumberg: irritación peritoneal.

22. Fibrosis quística: manifestación inicial suele ser obstrucción intestinal meconial.

23. Íleo meconial: Tto: enema de gastrografín.

24. Tumores cerebrales con HTIC: meduloblastoma, ependimoma, craneofaringioma y pinealoma.

25. Glioblastoma: Dexametasona de inicio. IQx + RT + QT prolonga la supervivencia.

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26. Meningiomas: benignos, crecimiento lento, no suelen invadir. Pueden curar con cirugía.

27. Miomas: análogos GnRh disminuyen el tumor previo a la cirugía.

28. Adecarcinoma uterino: mal pronóstico. Metástasis pulmonares tempranas. Síntoma + fr: metrorragia.

29. Localización más frecuente Artrosis idiopática: interfalángicas distales, nódulos de Heberden.

30. Artrosis: Paracetamol / AINE / medidas no farmacológicas. No AINEs COX-2 en cardiopatía isquémica.

31. Chalazion: inflamación crónica de las glándulas de Meibonio.

32. Helicobacter pylori, tratamiento: CAO (claritromicina + amoxicilina + omeprazol) 4 semanas.

33. Mejor indicador pronóstico en Cirrosis biliar primaria: nivel de bilirrubina (si>10 peor pronóstico).

34. Colitis pseudomembranosa (C.difficile): diarrea por antibióticos (clindamicina). Tto: vancomicina oral.

35. Enfermedad celiaca: IgA antiendomisio son los Acs más sensibles y específicos.

36. Peritonitis bacteriana espontánea en hepatópatas: 1º: enterobacterias; 2º: S. pneumoniae.

37. Colnagiocarcinoma biliar (tumor de Klatskin): ictericia obstructiva, dilatación vía biliar intrahepática.

38. Enfermedad de Wilson: depósito de cobre, sobre todo en hígado (>200 microg/g de peso de hígado).

39. Claudicación intermitente: obstrucción crónica ateromatosa de arterias de MMII.

40. PBE: >250 PMN. Gérmen + fr: E coli. Tto: cefalosporinas 3ªG. Profilaxis: Norfloxacino

41. Vancomicina, posible reacción adversa por perfusión rápida: síndrome del hombre rojo.

42. Reservorio fiebre tifoidea: hombre. + fr: mujer mediana edad + colelitiasis. Reservorio salmonelosis: alimentos.

43. Listeria: BG+, meningitis en inmunodeprimidos como en trasplantado renal.

44. Botulismo: parálisis descendente aguda bilateral, buen sensorio, no fiebre, midriasis y sequedad bucal.

45. Efecto adverso de estreptomicina (aminoglucósidos): ototoxicidad (parálisis del VIII par).

46. Tratamiento de elección en neumonía por Chlamidia psittaci: doxiciclina.

47. CIA: desdoblamiento fijo 2º tono, infecciones en adulto y bloqueo rama dcha: rSr´ en precordiales dchas.

48. IECAs, contraindicaciones: embarazo (dar alfa-metildopa) e HTA de origen renal.

49. Sospecha de cáncer de pulmón: radiografía y broncoscopia con toma biopsia.

50. Sd Tietze: tumefacción dolorosa de una o más articulaciones condrocostales (sobre todo 2ª ó 3ª)

51. Arritmias + fr en Cor pulmonare crónico: Taquicardia sinusal, ritmo nodal y marcapasos errante.

52. Enfisema pulmonar: capacidad de difusión del CO (DLCO) disminuída. Parámetro más específico.

53. Criterios GOLD para EPOC: FEV1=80% leve; 51-80% moderado; 30-50% grave; <30% muy grave.

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54. Tosferina por Bordetella pertussis: crisis tos nocturna, gallo inspiratorio y vómito de mucosidad.

55. CIV: cardiopatía congénita más frecuente. Soplo pansistólico y desdoblamiento variable del 2º ruido.

56. Déficit vit B12: anemia macrocítica + trastornos tróficos de la piel + parestesias.

57. Sarampión: manchas de Koplick patognomónicas, enantema en paladar.

58. Cáncer endometrio, fc riesgo: obesidad, nuliparidad, tamoxifeno, HTA, DM y antec familiares.

59. Sd Beckwith-Wiedemann: macroglosia y hemihipertrofia, onfalocele. Asociación con tumor de Willms.

60. SIDA, causa de masas intracerebrales: linfoma cerebral primario y toxoplasmosis.

61. Meningitis TBC: aumento de linfocitos, glucosa baja, proteínas aumentadas.

62. Convulsiones febriles, tratamiento de elección: diacepam. Profilaxis: ácido valpróico.

63. Creutzfeldt- Jakob, enf priones, proteína 14-3-3: muerte rápida, demencia + mioclonias, No tto.

64. Profilaxis de la migraña en pacientes con HTA: propanolol.

65. Meningitis vírica, causa más frecuente: enterovirus.

66. Síndrome de Reye: varicela + AAS. No fiebre, no ictericia.

67. Síndrome nefrótico: hipercoagulabilidad.

68. Trombosis vena renal, predisponentes: deshidratación en lactantes, tromboflebitis de cava, amiloidosis, clásico del

síndrome nefrótico.

69. IRA prerrenal: EF Na <1, osm urinaria > 500, creat orina/plasma: >40.

70. Afectación renal en Esclerodermia: HTA maligna, IR aguda, oliguria, anemia hemolítica microangiopática.

71. Pielonefritis aguda: factores de riesgo: mujer, ITUs de repetición, embarazo.

72. Sd Nefrítico agudo: hematuria, proteinuria, hiperazoemia y retención de agua y sal.

73. Cistitis: E.coli primer agente causal, seguido de S.saprophyticus.

74. IRC: hiperazoemia > 3 meses, riñones disminuidos de tamaño, síntomas de osteodistrofia.

75. Masa testículo en joven, sospecha de tumor: no biopsia, directamente orquiectomía vía inguinal.

76. GN aguda post-Estreptocócica: depósitos de IgG y C3 (jorobas o “humps”). No suele recidivar.

77. Hipercalcemia en población general: hiperPTH; en pacientes intrahospitalarios: tumor.

78. Acromegalia: ↑ de partes acras, sd túnel carpo, bocio, DM, posibles aneurismas cerebrales.

79. SIADH (Sd de Schwartz-Bartter): TA normal, antec de IQ, Na orina > 20, no edemas, no fiebre.

80. Aspergilosis (A. fumigatus): Tto: Voriconazol. Nódulos múltiples, pueden cavitar, “signo del halo”

81. Tumor hipofisiario, manifestación clínica más frecuente: cefalea.

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82. Sd Turner y Klinefelter: hipogonadismos hipergonadotropos.

83. Enf. Graves: mixedema pretibial, oftalmopatia infiltrativa, tto con corticoides, NO con antitiroideos.

84. Porfiria hepatocutánea tarda: fotosensibilidad, hipertricosis, hiperpigmentación. Uro y coproporfirinas altas en orina.

85. Candidiasis vaginal: prurito vulvar + leucorrea abundante y blanquecina en forma de grumos.

86. Vaginitis por tricomonas: leucorrea espumosa y colposcopia con punteado hemorrágico en cérvix. Tratamiento:

Metronidazol.

87. Cribado del cáncer de cérvix: citología; colposcopia; biopsia; conización.

88. A Reumatoide, alt pleuropulmonares + fr: pleuritis, fibrosis intersticial, nódulos, neumonitis y arteritis.

89. Enf. Still del adulto: fiebre, odinofagia, artritis, exantema y alteración analítica.

90. Alopurinol: pacientes con excreción urinaria de ácido úrico > 700 mg/dl.

91. Artritis reactiva: secundaria a disenteria o ETS.

92. Recuento de reticulocitos: refleja la actividad eritropoyetica medular.

93. Parámetro para valorar depósito de hierro: ferritina.

94. Linfoma de Hodgkin más frecuente: esclerosis nodular.

95. Déficit ác. Fólico: anemia megaloblástica. Neutrófilos hipersegmentados, >bilirrubina y LDH.

96. Anemia hemolítica: aumento de Bb indirecta y LDH, hemoglobinuria, ↓ haptoglobina.

97. Anemia aplásica: NO hay hepatoesplenomegalia ni adenopatías.

98. Policitemia Vera, característico: EPO normal.

99. Enfermedad Von Willebrand: coagulopatía congénita más frecuente. Tiempo de sangría alargado.

100. Antidepresivos tricíclicos: imipramina, amitriptilina, clorimipramina, nortriptilina.

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