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1 USAMEDIC 2018
SIMULACRO DE AVANCE Nº 01 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2018: PEDIATRIA Y NEUMOLOGIA
PARTE I

1.El déficit de vitamina E en la infancia puede encontrarse en cualquiera de las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
a) Prematuridad.
b) Déficit de enteroquinasa.
c) Atresia de vías biliares.
d) Fibrosis quística.
e) Síndrome de Alagille.
2.¿Cuál de los siguientes índices permite determinar el grado de madurez de un paciente, reflejando si se encuentra retrasado o
adelantado para su edad cronológica?
a) Valoración de la talla.
b) Valoración de la edad ósea.
c) Valoración del peso.
d) Valoración del perímetro cefálico.
e) Valoración del estado de nutrición.
3.Paciente de 50 años, fumador, que desarrolla un cuadro de fiebre, tos seca, que evoluciona a tos productiva-mucosa, diarrea, cefalea y
obnubilación. Analítica de orina: proteinuria y hematuria. ¿Cuál le parece que es el germen causal?
a) Legionella pneumophila.
b) Neumococo.
c) Staphylococcus aureus.
d) Chlamydia psittaci.
e) Mycoplasma pneumoniae.
4.Los abscesos pulmonares se localizan preferentemente en:
a) Segmento basal lóbulo inferior derecho.
b) Segmento superior del lóbulo inferior derecho y posterior del lóbulo superior derecho.
c) Segmento 4 del lóbulo medio.
d) Segmento posterior del lóbulo superior izquierdo.
e) Segmento 5 del lóbulo medio.
5.La medida adecuada para la profilaxis de la sífilis congénita consiste en:
a) Vacunación precoz de la madre.
b) Tratamiento penicilínico de la madre.
c) Vacunación precoz del niño.
d) Tratamiento penicilínico del niño.
e) Todas las respuestas son válidas.
6.El cefalohematoma se caracteriza habitualmente por ser:
a) Único, centrado sobre la fontanela lamboidea.
b) Bilateral y de localización temporal.
c) Único y de localización occipital.
d) Unilateral y de localización parietal.
e) Bilateral y de localización parietal.
7.¿Qué fármaco usaría para el tratamiento empírico de una neumonía atípica primaria?
a) Eritromicina.
b) Trimetoprim-Sulfametoxazol.
c) Penicilina.
d) Gentamicina.
e) Clindamicina.
8.Indique cual de los siguientes NO es un criterio mayor para el diagnóstico de aspergilosis broncopulmonar alérgica:
a) Antecedentes de asma bronquial.
b) Bronquiectasias proximales.
c) Reacción cutánea inmediata contra Aspergillus positiva.
d) Existencia de Aspergillus en esputo.
e) IgE aumentada.
9.Señale de las siguientes la respuesta correcta a propósito de la pauta de alimentación complementaria que se relaciona a continuación:
a) Zumo de frutas desde el primer mes de vida.
b) Frutas desde el 4º-5º mes.
c) Papilla de 5 cereales desde el 3º-4º mes.
d) Huevo entero en el 6º mes.
e) Proteínas animales a partir del 10º mes.
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10.Uno de los siguientes procesos NO se corresponde con la clínica de un niño con déficit de piridoxina:
a) Dermatitis.
b) Neuritis periférica.
c) Convulsiones.
d) Insuficiencia cardiaca.
e) Anemia.
11.El tratamiento de elección en un paro cardiorrespiratorio es:
a) Respiración boca a boca, masaje cardiaco, intubación endotraqueal.
b) Medroxiprogesterona y digital.
c) Transfusión de sangre.
d) Administración de O2.
e) Transfusión de líquidos.
12.¿Cuál de los siguientes tumores pulmonares se considera de mejor pronóstico?
a) Adenocarcinoma
b) Carcinoma bronquioalveolar
c) Carcinoma indiferenciado de células grandes
d) Carcinoma microcitico
e) Tumor carcinoide
13.¿Qué tipo de linfoma no Hodgkin predomina en la edad pediátrica?
a) Linfoma B de células grandes.
b) Linfoma linfoblástico de células T.
c) Linfoma de Burkitt.
d) Linfoma anaplásico de células grandes.
e) Micosis fungoide.
14.¿Qué puntuación obtendría en el test de Apgar un RN que presenta coloración pálida, ausencia de respuesta a la estimulación con
sonda de aspiración, FC menor a 100 p/min, extremidades algo flexionadas y movimientos respiratorios de baja frecuencia?
a) 4.
b) 5.
c) 3.
d) 6.
e) 2.
15.Se sospecha que la causa de un tromboembolismo pulmonar está en una trombosis de venas de miembros inferiores cuando aparezca:
a) Signo de Homans negativo
b) Disminución de temperatura
c) Pulso pedio prominente
d) Aumento del diámetro de la extremidad afecta
e) Disminución de los productos de degradación del fibrinógeno
16.¿Cuál es la prueba diagnóstica más efectiva para confirmar una sospecha de hiperreactividad bronquial que no puede ser demostrada
mediante estudios clínicos ni pruebas respiratorias funcionales convencionales?
a) Estudio de la difusión con CO.
b) Prueba de provocación con metacolina
c) Estudio del índice de Reid
d) Estudio de los eosinófilos sanguíneos
e) RAST
17.¿Cuál de los siguientes signos clínicos suele ser predominante en la deshidratación hipertónica en relación con la hipotónica?
a) Taquicardia.
b) Fiebre.
c) Frialdad.
d) Retardo en el relleno capilar.
e) Depresión de la fontanela.
18.La ictericia hereditaria más frecuente es:
a) Síndrome de Crigler-Najjar.
b) Enfermedad de Gilbert.
c) Enfermedad de Dubin-Johnson.
d) Síndrome de Rotor.
e) Déficit de alfa-1-antitripsina.
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19.Acude a Urgencias un hombre de 21 años con un ataque agudo de asma. Esta consciente y cooperador, con tos y disnea. En el estudio
gasométrico, usted esperara encontrar en este momento, con mayor probabilidad:
a) PaO2 disminuida, PaCO2 normal, pH normal
b) PaO2 disminuida, PaCO2 aumentada, pH disminuido
c) Acidosis respiratoria
d) PaO2 disminuida, PaCO2 disminuida, pH aumentado
e) Alcalosis metabólica
20.¿Cuál es el tratamiento de elección de una neumonía extrahospitalaria que presenta un cuadro inicial muy grave?
a) Cefotaxima intravenosa (2 gr/24 horas)
b) Cefotaxima mas eritromicina mas rifampicina intravenosas
c) Eritromicina intravenosa (1 gr/6 horas)
d) Rifampicina intravenosa (600 mg/12 horas)
e) Cefotaxima mas rifampicina intravenosas
21.El índice cardiotorácico es un examen complementario en la insuficiencia cardiaca. El valor máximo normal en un recién nacido es:
a) 0.35.
b) 0.65.
c) 0.45.
d) 0.50.
e) 0.60.
22.Indique una causa de trastorno de la ventilación de tipo restrictivo que es especialmente frecuente en los niños:
a) Mucoviscidosis.
b) Bronquiolitis aguda.
c) Asma bronquial.
d) Cifoescoliosis.
e) Tuberculosis.
23.¿En cuál de las siguientes situaciones podemos usar la pauta de tratamiento antituberculoso de 6 meses?
a) Tratamiento de una tuberculosis meningea.
b) Tratamiento de una TBC en paciente con VIH (+)
c) Tratamiento de la TBC en inmunodeprimidos, alcoholicos y diabéticos mal controlados
d) Tratamiento de una tuberculosis pleural
e) Tratamiento de la TBC en la embarazada
24.¿Cuál de las siguientes neumopatías es la única que afecta principalmente a las bases pulmonares?
a) Silicosis
b) Fibrosis pulmonar idiopática
c) Alveolitis alérgica extrínseca
d) Histiocitosis X
e) Sarcoidosis
25.Indique el tratamiento ciego de urgencia para una meningitis en un recién nacido:
a) Penicilina G sódica y Cloranfenicol.
b) Penicilina G y Amikacina.
c) Ampicilina y Cotrimoxazol.
d) Ninguno hasta conocer el antibiograma.
e) Ampicilina y Gentamicina.
26.Es más característico del Kwashiorkor que del marasmo:
a) Adelgazamiento muy intenso.
b) Dermatosis pelagroide.
c) Higado generalmente normal.
d) Déficit vitamínico ocasional.
e) Albúmina sérica normal.
27.¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicada una biopsia pleural a ciegas?
a) Diátesis hemorrágica.
b) Derrame quiloso de etiología congénita.
c) Derrame pleural con características de exudado de etiología desconocida.
d) Empiema.
e) Trasudado en un paciente con síndrome nefrótico.
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28.¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural trasudativo?
a) Insuficiencia ventricular izquierda
b) Neumonía
c) Cirrosis
d) Tumoral
e) Embolia pulmonar.
29.La causa más frecuente de dolor abdominal crónico en la edad pediátrica es:
a) Dolor abdominal crónico funcional.
b) Dolor músculo-esquelético.
c) Meteorismo y aerofagia.
d) Estreñimiento simple.
e) Parasitosis.
30.Dentro de los cuadros de diagnóstico diferencial de las hemorragias en el neonato, la presencia de un niño en mal estado general, y en
el que las plaquetas, TP y TPT son normales, debe hacernos sospechar la presencia de:
a) Lesión vascular.
b) Coagulación intravascular diseminada.
c) Enfermedad hepática.
d) Déficit de vitamina K.
e) Déficit de factor XIII.
31.Respecto al diagnostico de enfermedad tuberculosa, señale la afirmación correcta:
a) La detección de los bacilos en el esputo solo puede realizarse mediante tinción de Ziehl-Neelsen
b) La afectación radiológica es más intensa en campos inferiores
c) La prueba cutánea con PPD detecta enfermedad tuberculosa
d) El diagnostico definitivo depende del aislamiento e identificación de M. tuberculosis.
e) Se utiliza preferentemente medio de cultivo de Kinyoun
32.El estudio funcional respiratorio de un paciente muestra CPT aumentada, VR aumentado, índice de Tiffeneau disminuido. ¿Con cuál de
las siguientes enfermedades causantes de insuficiencia respiratoria es más compatible este cuadro?
a) Cifoescoliosis.
b) Sarcoidosis en estadio IV 2.
c) Enfisema pulmonar.
d) Fibrosis pulmonar idiopática.
e) Síndrome de Guillain-Barre
33.Indique el tratamiento de elección para las ausencias típicas o petit mal:
a) ACTH.
b) Fenobarbital.
c) Acido valproico.
d) Clonazepam.
e) Difenilhidantoína.
34.¿Cuál de los siguientes agentes es causante de un tipo de neumonía que cursa con aglutininas frías tipo IgM en plasma?
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Neumococo.
c) H. influenzae.
d) Legionella pneumophila.
e) Estreptococo beta-hemolítico.
35.¿Cuál considera la prueba de primer orden en el estudio de la extensión del cáncer broncopulmonar?
a) Radiografía
b) RM
c) Gammagrafía
d) TAC
e) Ecografía torácica.
36.¿Cuál es el tipo de cáncer de pulmón que más frecuentemente se cavita?
a) Carcinoma anaplásico de células pequeñas.
b) Carcinoma escamoso.
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma microcitico.
e) Carcinoma indiferenciado.
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37.Paciente recién nacido prematuro que presenta hipotonía, estado estuporoso, convulsiones tónicas, escasa motricidad ocular con
pupilas fijas, hipoventilación con apneas, bradicardia, hiperglucemia y acidosis metabólica con una fontanela a tensión en la palpación, y
caída del valor del hematocrito. Ante este cuadro, sospechará la presencia de:
a) Hemorragia subaracnoidea primaria.
b) Hemorragia intraventricular.
c) Hemorragia subdural.
d) Hemorragia intracerebelosa.
e) Hemorragia epidural.
38.Entre las siguientes características fisiológicas del recién nacido, una de estas NO es correcta:
a) Reflujo gastroesofágico fisiológico.
b) Predominio de corazón izquierdo.
c) Primera deposición (meconio) en las primeras 48 horas.
d) Poliglobulia fisiológica.
e) Inmadurez hepática.
39.La alteración ventilatoria restrictiva, es característica de una de las siguientes enfermedades:
a) Bronquitis crónica.
b) Asma bronquial.
c) Fibrosis pulmonar intersticial.
d) Bronquitis aguda.
e) Fibrosis quística
40.¿Cuál de los siguientes síntomas y signos NO indica gravedad, en una agudización de asma?
a) Pulso paradójico.
b) Taquipnea.
c) Utilización de los músculos respiratorios accesorios.
d) Cianosis.
e) Normocapnia.
41.Una de las siguientes NO es característica del síndrome de Klinefelter con cariotipo XXY:
a) Retraso mental severo.
b) Obesidad ginecoide.
c) Hipogonadismo hipergonadotrópico.
d) Micropene.
e) Azoospermia.
42.Un recién nacido presenta dificultad respiratoria, distensión de las venas del cuello, hipotensión, disminución del murmullo vesicular
en un hemitórax con enfisema subcutáneo. Lo más probable es que padezca:
a) Enfermedad de la membrana hialina.
b) Neumonía estafilocócica.
c) Atelectasia primaria.
d) Neumotórax y neumomediastino.
e) Hernia diafragmática.
43.La neumonía extrahospitalaria tiene como germen mas frecuente:
a) Virus de la influenza.
b) Mycoplasma pneumoniae.
c) Estreptococo pneumoniae.
d) Chlamydia pneumoniae.
e) Estafilococo.
44.Mujer de 30 años que presenta poliartritis, eritema nodoso, uveítis de repetición, hipercalcemia, aumento de los niveles séricos de ECA
y adenopatías hiliares bilaterales en la Rx de tórax. ¿Cuál le parece que es el diagnostico más acertado?
a) Tuberculosis.
b) Mastocitosis sistémica.
c) Lupus eritematoso sistémico.
d) Sarcoidosis.
e) Penfigoide bulloso.
45.La manifestación más común de la fibrosis quistica en el infante recien nacido es:
a) Ileo meconial.
b) Neumonia.
c) Retraso del crecimiento intrauterino.
d) Sibilancia.
e) Alcalosis hipocloremica.
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46.Durante una resucitación a un recien nacido de término normal, ¿cuál de los siguientes se debe realizar primero?
a) Se debe auscultar la frecuencia cardiaca.
b) Se deben auscultar los ruidos respiratorios.
c) Se deben succionar la nariz y la orofaringe.
d) Secar al infante y quitar la toalla húmeda de debajo del cuerpo del infante.
e) Se debe realizar evaluación del color y administrar oxígeno si es necesario.
47.A la auscultación de un foco de atelectasia pulmonar encontraremos:
a) Soplo tubárico.
b) Ausencia de murmullo respiratorio.
c) Estertores crepitantes.
d) Egofonía.
e) Pectoriloquia áfona.
48.La característica clínica más importante de la neumonía bacteriana extrahospitalaria es:
a) Ausencia de fiebre.
b) Es rara la expectoración.
c) Inicio solapado.
d) Dolor en punta de costado.
e) Tos seca.
49.¿Cuál es la causa más frecuente de empiema?
a) Postquirúrgica.
b) Traumática.
c) Infección subdiafragmatica.
d) Infección pulmonar.
e) Perforación esofágica.
50.El estimulo que con mayor frecuencia provoca las exacerbaciones agudas del asma es:
a) Ejercicio
b) Tensión emocional
c) Infecciones respiratorias.
d) Contaminantes ambientales.
e) Fármacos.
51. El niño que ha sufrido una convulsión febril típica:
a) Tiene mayor riesgo de retraso mental
b) Tiene mayor riesgo de epilepsia
c) Con probabilidad padecerá una lesión cerebral
d) Tiene mayor riesgo de encefalitis
e) Es probable que vuelva a padecer convulsiones febriles
52. Un niño de 3 años de edad presenta una diarrea sanguinolenta, dolor abdominal con calambres, hematocrito bajo y bajo recuento
plaquetario. Diagnostico mas probable:
a) Síndrome hemolítico-urémico
b) Colitis eosinófila
c) Colitis ulcerosa
d) Pólipos juveniles
e) Divertículo de Meckel
53. Lo típico de la anatomia-patologica de la enfermedad de Hirschprung es:
a) Ausencia de células ganglionares.
b) Disminución de la acetilcolinesterasa.
c) Disminución de las terminaciones nerviosas.
d) Infiltrado de PMN.
e) Alteración de las fibras musculares del recto.
54. Ante una enferma con clínica sospechosa de enfermedad celiaca, lo correcto es:
a) Suprimir el gluten de la dieta.
b) Valorar prueba de la D-Xilosa y cuantificación de grasa en heces, y si están alteradas, retirar el gluten.
c) Administrar una leche exenta en disacáridos.
d) Intervenir quirúrgicamente.
e) Realizar una biopsia intestinal, y luego suprimir el gluten.
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55. Cuando hay síntomas relacionados principalmente con el tamaño de la arteria pulmonar y resistencia vascular pulmonar, el defecto
cardiaco congénito es:
a) Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico
b) Atresia tricuspídea
c) Atresia pulmonar con comunicación interventricular
d) Estenosis aórtica critica
e) Tronco arterioso persistente
56. Todas las siguientes afirmaciones sobre el asma son correctas, EXCEPTO:
a) La presencia de sibilancias es un signo de diagnóstico
b) Su gravedad remite o se agrava con o sin el tratamiento
c) Es una enfermedad por hiperreactividad de las vías respiratorias
d) Puede desencadenarse por infecciones víricas, ejercicio o emociones
e) Un tratamiento eficaz consiste en agentes simpaticomiméticos inhalados
57. ¿Cuál es la cardiopatía congénita que se asocia con mas frecuencia a la pre-excitación?
a) Anomalía de Ebstein.
b) CIV.
c) CIA.
d) Atresia tricúspide.
e) Ductus arterioso persistente.
58. Un niño de 2 años jugando con otros niños, ha comenzado con llanto, y desde entonces, no mueve la extremidad superior izquerda.
Mantiene dicha extremidad a lo largo del cuerpo, con el codo en flexión de 20° y el antebrazo en pronación. Probablemente se trata de:
a) Una fractura de clavícula.
b) Una subluxación de la cabeza del radio.
c) Una artritis séptica de hombro.
d) Una epifisiólisis distal de radio.
e) Una fractura de antebrazo.
59. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anemia de enfermedad crónica es cierta?
a) Los depósitos de hierro en la médula están incrementados
b) El volumen corpuscular medio es elevado
c) El nivel de hierro en suero es elevado
d) La capacidad de enlace de hierro en suero es elevada
e) Se necesita tratamiento con hierro para elevar el nivel de hemoglobina
60.Un niño afroamericano de 6 meses de edad, tiene anemia. Los índices eritrocitarios muestran un elevado VCM, y el recuento de
reticulocitos es 0.1 %. Los demás parámetros hematológicos se encuentran dentro de los límites normales. Diagnóstico mas probable:
a) Anemia de Fanconi
b) Anemia aplásica
c) Anemia hemolítica autoinmunitaria
d) Anemia de células falciformes
e) Anemia de Diamond-Blackfan
61.Un niño de 14 años de edad sufre una lesión cervical en la piscina. Los signos son compatibles con una cuadraplejia completa a nivel
de C7. ¿Cuál movimiento no puede efectuar ahora de manera activa?
a) Flexión del hombro.
b) Extensión del codo.
c) Abducción del hombro.
d) Flexión del codo.
e) Aproximación del hombro.
62.Niña de 4 años va al médico por cuadro de inquietud, intenso prurito anal nocturno y discreto prurito vulvar. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Oxiuriasis.
b) Teniasis.
c) Ascariasis.
d) Trichiuriasis.
e) Eccema del pañal.
63.Estos factores contribuyen con alta probabilidad al desarrollo de una cetoacidosis diabética, EXCEPTO:
a) Vómitos
b) Omisión de la dosis de insulina
c) Sobrealimentación
d) Infección
e) Falta de educación del paciente
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64.Un niño de 7 años de edad, llega por retraso del desarrollo motor. Hay movimientos voluntarios limitados de los brazos y las piernas,
así como movimientos lentos, continuos y sinuosos de los brazos y las piernas cuando inicia un movimiento motor. En reposo no se
aprecian tales movimientos. La mejor clasificación del déficit motor es:
a) Espasticidad
b) Distonía
c) Ataxia
d) Atetosis
e) Hipotonía
65.Indique la causa más habitual de sangrado en un niño con leucemia:
a) Hipofibrinogenemia.
b) Trombocitopenia.
c) Niveles bajos de factor VII.
d) Niveles bajos de factor IX.
e) Coagulación intravascular diseminada.
66.¿Cuál es la situación ácido-base más habitual en un niño que presenta una crisis aguda no complicada de asma?
a) Normalidad o alcalosis respiratoria leve.
b) Acidosis respiratoria moderada.
c) Acidosis metabólica.
d) Acidosis mixta.
e) Alcalosis metabólica.
67.¿Cuál de las siguientes sobre la epilepsia con ausencias en la infancia es verdadera?
a) La edad típica de aparición es de 1 a 2 años de edad.
b) Los hallazgos EEG típicos incluyen descargas pico localizadas en las zonas temporales.
c) La fenitoína y la carbamazepina son fármacos de elección para estos trastornos convulsivos.
d) Un 25% de los niños con este tipo de crisis experimenta remisión.
e) Las convulsiones son breves, y en la mayoría de los casos duran menos de 30 segundos.
68.Niña de 12 años tuvo una prueba cutánea de Mantoux. No ha sufrido exposiciones conocidas a la TBC ni tiene factores de riesgo. A las
48 horas aparece una zona de eritema de 20 mm y un área de induración de 7 mm. ¿Cómo pueden interpretarse estos hallazgos?
a) Es un resultado negativo de exposición a tuberculosis.
b) Es un resultado positivo de exposición a tuberculosis.
c) La prueba no es válida y tiene que repetirse.
d) Conviene hacer una radiografía de tórax.
e) Deben obtenerse lavados gástricos de M. tuberculosis.
69.Siguiendo la clasificación del recién nacido según los criterios de Lubchenco, sólo uno de los siguientes supuestos se corresponde
con un recién nacido pretérmino de peso adecuado para su edad gestacional: Recién nacido de…
a) 30 semanas de gestación y 1.750 gr. al nacimiento.
b) 34 semanas de gestación y 2.100 gr. al nacimiento.
c) 35 semanas de gestación y 3.900 gr. al nacimiento.
d) 37 semanas de gestación y 1.100 gr. al nacimiento.
e) 38 semanas de gestación y 2.750 gr. al nacimiento.
70.¿Cuál es la etiología más frecuente de la pubertad precoz verdadera en la mujer?
a) Idiopática.
b) Tecoma ovárico.
c) Craneofaringioma.
d) Síndrome adrenogenital congénito.
e) Administración iatrógena de preparados hormonales.
71.¿Cuál de los siguientes síntomas sugeriría un diagnóstico de dolor abdominal recurrente?
a) Dolor que despierta al niño del sueño.
b) Dolor asociado a vómitos.
c) Dolor que se irradia hacia la espalda.
d) Dolor periumbilical.
e) Dolor continúo.
72.¿En cuál de las siguientes anemias se encuentra la hemoglobina Bart?
a) Talasemia  homocigótica
b) Talasemia  homocigótica.
c) Hemoglobinopatía talasémica.
d) Doble talasemia  y  heterocigótica.
e) Portador silencioso de talasemia .
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73.¿Cuál antibiótico elegiría como primera opción para tratar a un niño de 4 años de edad que presenta una OMA no complicada?
a) Cefalosporina.
b) Penicilina G sódica.
c) Gentamicina.
d) Amoxicilina.
e) Neomicina.
74.¿En cuál de las siguientes enfermedades infecciosas es más fácil encontrar una pancreatitis?
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Escarlatina.
c) Paperas.
d) Eritema infeccioso.
e) Rickettsiosis.
75.Un niño de 14 años de edad, inicialmente presenta una gran masa mediastínica anterior. Recuento leucocitario 180 000/mm3, con 97%
de blastos; los blastos son positivos a TdT. Diagnostico mas probable:
a) Leucemia linfoblástica aguda (LLA) de células T.
b) Leucemia mielógena crónica (LMC) juvenil.
c) LMC adulta.
d) Linfoma no hodgkiniano de células T.
e) Leucemia no linfocítica aguda (LNLA).
76.Un lactante de madre insulinodependiente tiene un hematocrito del 68%. Al 3º día de vida, manifiesta de repente una hematuria
importante y una masa en el flanco izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Tapón de meconio
b) Trombosis venosa renal
c) Neuroblastoma
d) Obstrucción de la unión ureteropélvica
e) Hemorragia suprarrenal
77.Señale la complicación más frecuente de la amebiasis:
a) Perforación intestinal.
b) Malabsorción intestinal.
c) Absceso hepático.
d) Infarto intestinal.
e) Obstrucción biliar.
78.Indique el modo de hacer el diagnóstico de certeza de infección por Mycobacterium tuberculosis pulmonar en la infancia:
a) Respuesta al tratamiento con tuberculostáticos.
b) Baciloscopia positiva.
c) Radiología pulmonar patológica.
d) Reacción positiva a 5 U. de tuberculina.
e) Historia clínica compatible con esa infección.
79.En un niño de 2 años de edad se nota inicialmente fiebre, perdida de peso, dolor en las piernas, proptosis del ojo derecho, equimosis
alrededor del ojo derecho y una masa grande en el flanco izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Rabdomiosarcoma orbital
b) Enfermedad de Hand-Schüller-Christian
c) Tumor de Wilms
d) Sarcoma osteogénico
e) Neuroblastoma metastásico
80.Niño de 7 años padece esferocitosis hereditaria, tiene fiebre y llega con insuficiencia cardiaca. No ha tenido problemas médicos, y no
ha tomado medicación desde que se le realizó una esplenectomía a los 6 años de edad. La causa probable de su problema actual es:
a) Sepsis por Pseudomonas
b) Sepsis neumocócica
c) Hemorragia aguda de los vasos esplénicos
d) Meningitis por Haemophilus influenzae
e) Crisis hemolítica aguda
81.En un recién nacido con hipocalcemia e inmunodeficiencia grave, es frecuente que se asocien malformaciones:
a) Cerebrales.
b) Esqueléticas.
c) Respiratorias.
d) Genitales.
e) Cardiacas.
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82.Indique la causa más frecuente de adenopatía cervical en la infancia:
a) Haemophilus influenza b.
b) Infecciones víricas.
c) Mycobacterium tuberculosis.
d) Staphylococcus aureus.
e) Streptococcus pyogenes.
83.El estreptococo β-hemolítico grupo A puede desencadenar un episodio de fiebre reumática aguda cuando ocurre uno de estos hechos:
a) Se extiende por el torrente sanguíneo
b) Se aloja en el miocardio
c) Invade las articulaciones
d) Entra a través de una infección de la piel
e) Provoca una infección del tracto respiratorio superior
84.Acaba de terminar la visita de una joven embarazada de 17 años y va a ver a otra de 12 años que está en su tercer mes de gestación.
¿Qué le preocuparía especialmente en esta paciente con respecto a la anterior?
a) Complicación pélvica
b) Anemia
c) Recién nacidos con bajo peso al nacer
d) Toxemia
e) Mortalidad infantil
85.¿Con qué virus y fármaco se relaciona principalmente la aparición de síndrome de Reye en un lactante?
a) Virus influenzae A / amoxicilina.
b) Virus de varicela / ácido acetilsalícilico.
c) Virus influenzae B / paracetamol.
d) Enterovirus / ácido acetilsalicílico.
e) Virus varicela / paracetamol.
86.¿Cuál de las siguientes afecciones NO es habitual que tenga carácter familiar?
a) Enfermedad celiaca.
b) Atresia de vías biliares.
c) Alergia a proteínas de leche de vaca.
d) Estenosis hipertrófica de piloro.
e) Intolerancia tardía a la lactosa.
87.A finales del verano, un niño de 2 años sufre 2 días de lesiones ulceradas y dolorosas en la boca y 1 día de fiebre 39 °C. Se niega a comer.
Se halla irritable, T° 39 °C, y numerosas lesiones ulceradas y eritematosas en la mucosa bucal, las encías y la lengua. Diagnostico probable:
a) Herpangina
b) Estomatitis aftosa
c) Gingivoestomatitis herpética
d) Gingivoestomatitis candidiásica
e) Gingivitis ulcerosa necrosante
88.La D-transposición de los grandes vasos se muestra en la placa de torax como un:
a) Signo del “muñeco de nieve”
b) Signo “3”
c) Corazón en forma de huevo
d) Borde cardiaco izquierdo convexo
e) Corazón en forma de bota
89.Un recién nacido al que no se le administró 1 mg de vitamina K i.m., tiene riesgo de presentar hemorragias por déficit de los siguientes
factores de la coagulación, EXCEPTO:
a) Protrombina (II).
b) Convertina (VII).
c) Fibrinógeno (I).
d) Globulina antihemofílica B (IX).
e) Stuart-Prower (X).
90.La diabetes mellitus juvenil NO se caracteriza por:
a) Obesidad.
b) Poliuria, polidipsia, polifagia.
c) Debut con coma cetoacidótico.
d) Fatigabilidad o letargia.
e) Dolor abdominal y vómitos.
SIMULACRO CLINICAS 1 Pag. 11 USAMEDIC 2018
91.La estatura de un niño está por debajo del 3º percentil. La velocidad de crecimiento es normal, pero la edad cronológica es mayor que
la edad ósea. Este proceso se denomina:
a) Retraso constitucional del crecimiento.
b) Hipopituitarismo primario.
c) Hipopituitarismo secundario.
d) Estatura baja genética.
e) Enanismo primordial.
92.Niña de 5 años presenta una sensación “extraña” seguida de movimientos clónicos en la hemicara izquierda al girar la cabeza. Los
episodios se han repetido 4-5 veces/día en la última semana y duran 10 seg. La niña no logra suprimir las crisis. Diagnostico probable:
a) Tics.
b) Crisis parciales simples.
c) Parálisis de Bell.
d) Crisis parciales complejas.
e) Síndrome de Rasmussen.
93.¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece compatible con la bioquímica del raquitismo carencial?
a) Calcemia elevada, fosforemia descendida, fosfatasas alcalinas elevadas.
b) Calcemia descendida, fosforemia elevada, fosfatasas elevadas.
c) Calcemia y fosforemia normales, fosfatasas descendidas.
d) Calcemia normal, fosforemia descendida, fosfatasas elevadas.
e) Calcemia, fosforemia y fosfatasas descendidas.
94.Una de las siguientes malformaciones se asocia a polihidramnios:
a) Agenesia renal.
b) Anencefalia.
c) Atresia uretral.
d) Hipoplasia pulmonar.
e) Todas las anteriores.
95.El diagnostico de púrpura de Henoch-Schönlein se establece definitivamente cuando se halla en el estudio:
a) IF directa con depósito de IgA en vasos de la dermis.
b) Asociación a dolor abdominal y/o afectación articular.
c) Presencia de hematuria.
d) p-ANCA en sangre periférica.
e) c-ANCA en sangre periférica.
96.Es característico hallar en la Rx de tórax del síndrome de distress respiratorio, en estadios iniciales, uno de los siguientes datos:
a) Infiltrados intersticiales difusos.
b) Derrame pleural.
c) Fibrosis masiva progresiva.
d) Movimiento paradójico del diafragma.
e) Infiltrados alveolares bilaterales.
97.¿Qué dato de los siguientes NO se corresponde con la patogenia de la enfermedad de las membranas hialinas?
a) Vasoconstricción pulmonar.
b) Descenso de la tensión superficial alveolar.
c) Descenso de la presión arterial de oxígeno.
d) Aumento de la presión arterial de CO2.
e) Alteración del cociente ventilación / perfusión pulmonar.
98.Uno de los siguientes hechos clínicos NO es propio de la bronquiolitis aguda:
a) Cianosis.
b) Sibilancias.
c) Estridor inspiratorio.
d) Fiebre.
e) Tiraje intercostal.
99.Un paciente presenta una enfermedad pulmonar obstructiva crónica tipo A. ¿Qué dato NO seria característico de esta patología?
a) Asténico.
b) Tos productiva.
c) Sin cianosis.
d) Tórax en tonel.
e) Espiración con labios fruncidos.
100. Paciente trabaja con loros en una pajarería, presenta fiebre, tos, cefalea y mialgias. Tratamiento de elección de este proceso:
a) Penicilina.
b) Ampicilina.
c) Tetraciclina.
d) Vancomicina.
e) Clindamicina.
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SIMULACRO DE AVANCE Nº 01 DE CIENCIAS CLINICAS USAMEDIC 2018
PEDIATRIA Y NEUMOLOGIA

PARTE II

1.Paciente presenta tos crónica de larga duración con grandes cantidades de esputo fétido, en ocasiones teñido de sangre, acropaquias y
cor pulmonale. ¿Qué enfermedad sospecha?
a) Asma
b) Bronquitis crónica
c) Bronquiectasias
d) Neumonía
e) Asbestosis
2.¿Cuál germen es el que con mayor frecuencia coloniza de forma crónica las vías respiratorias de los pacientes con fibrosis quística?
a) Estafilococo aureus.
b) Pseudomona aeruginosa.
c) Legionella.
d) Haemophilus influenzae.
e) Neumococo.
3.Un niño no vacunado de 6 años de edad tiene fiebre de 38ºC y vesiculas agrupadas sobre el tronco con costras dispersas. ¿Cuál de
estas infecciones es el diagnostico probable?
a) Varicela.
b) Sarampion.
c) Paperas.
d) Roseola.
e) Virus del herpes simple.
4.El sarpullido por escabiosis (sarna) en los infantes:
a) Es maculopapular.
b) Es papulovesicular.
c) Rara vez se ve en los niños.
d) Caracteristicamente abunda en la cara.
e) Generalmente empieza con fiebre.
5.En la enfermedad de injerto contra huésped en su fase crónica, ¿cuál es la lesión respiratoria?
a) Bronquiolitis
b) Traqueitis
c) Bronquitis
d) Alveolitis
e) Linfangitis
6.¿Qué variante de carcinoma de pulmón presenta en la Rx un infiltrado de tipo neumónico?
a) C. broncoalveolar
b) Epidermoide
c) Adenocarcinoma
d) C. de células pequeñas
e) C. de células grandes
7.¿Cuál de estos se ve más frecuentemente como una complicación de la diarrea por E.coli productora de la toxina shiga (anteriormente
conocida como E.coli enterohemorragica)?
a) Meningitis.
b) Diarrea cronica.
c) Sindrome uremico-hemolitico.
d) Endocarditis.
e) Neumonia.
8.Paciente padece edema facial, braquial y cervical, en esclavina, además congestión conjuntival, epistaxis frecuentes, ingurgitación
yugular y tos crónica. ¿Causa mas frecuente del cuadro?
a) Enfermedad de Hodgkin
b) Trombosis venosa profunda
c) Granuloma tuberculoso
d) Presión por aneurisma aórtico
e) Carcinoma broncogénico
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9.¿Cuál es la relación entre LDH pleural y sérica en el exudado?
a) Mayor de 0.6
b) Mayor de 0.4
c) Mayor de 0.5
d) Menor de 0. 4
e) Menor de 0. 5
10.¿Cuál de estos puede estar asociado a faringitis exudativa?
a) Sindrome de Kawasaki.
b) Yersinia enterocolitica.
c) Parainfluenza.
d) Adenovirus.
e) Virus sincitial respiratorio.
11.El organismo infeccioso más comun que causa malabsorción crónica es:
a) VIH.
b) Giardia.
c) Rotavirus.
d) Salmonella.
e) Cryptosporidium.
12.Una de las siguientes es causa de un derrame exudado, con glucosa < 15 gr/dl, LDH muy alta y cristales de colesterol:
a) Tuberculosis.
b) Artritis reumatoide.
c) Cirrosis.
d) LES
e) Síndrome de Dressler
13.Varón de 30 años, ADVP, HIV+, con 400 CD4, refiere tos y expectoración de 3 semanas de evolución, fiebre de 37,5 grados y pérdida de
peso. ¿Cuál de los siguientes agentes es más probable?
a) MAI.
b) Pneumocystis jiroveci.
c) Tuberculosis.
d) Citomegalovirus.
e) Criptococo.
14.La edad pico de inicio del síndrome nefrotico en la niñez asociada a la morfología de cambios mínimos es:
a) Debajo de los 6 meses de edad.
b) Entre 2 y 5 años de edad.
c) Entre 12 y 18 meses de edad.
d) Entre 5 y 10 años de edad.
e) Entre 10 y 15 años de edad.
15.La lesión primaria en el acne es:
a) Taponamiento de la glandula sebacea.
b) Hiperplasia de la glándula sudoripara.
c) Inflamación estéril de la glandula sudoripara.
d) Infeccion de la glándula sebácea.
e) Aumento de cornificación de la epidermis.
16.¿Cuál es el criterio indicativo de ventilación asistida en el asma grave?
a) Hipercapnia
b) Hipoxemia
c) Acidosis respiratoria importante
d) Dificultad respiratoria
e) Nunca se requiere
17.Un paciente con asma bronquial extrínseca presenta Rx de tórax con infiltraciones pulmonares y bronquiectasias centrales, así como
eosinofilia y aumento de la IgE sérica. El diagnóstico más probable es:
a) Alveolitis alérgica extrínseca
b) Aspergilosis broncopulmonar alérgica
c) Neumonía eosinófila crónica
d) Infestación parasitaria
e) Granulomatosis de Churg-Strauss
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18.Varón de 50 años, fumador; desde hace semanas padece fiebre, malestar y tos. Rx de tórax: infiltrados apicales fibronodulares
unilaterales junto a adenopatía hiliar. Cuadro con eritema nodoso. Diagnostico mas probable:
a) Histoplasmosis pulmonar
b) Bronquitis crónica
c) Carcinoma pulmonar
d) Neumonía por neumococo
e) Neumonitis por Micoplasma
19.Trastorno rítmico de la respiración, se suceden períodos de apnea con otros en que los movimientos respiratorios son mas profundos:
a) Respiración apnéusica.
b) Respiración de Cheynne-Stokes.
c) Respiración atáxica de Biot.
d) Apnea de sueño.
e) Hipo.
20.La presentación más comun de la infeccion por Enterobius vermicularis es:
a) Apendicitis.
b) Prurito perianal.
c) Diarrea.
d) Intususcepcion.
e) Vaginitis.
21.La anormalidad más consistente en la enfermedad de von Willebrand es:
a) Disminucion del recuento plaquetario.
b) Tiempo de protrombina prolongado.
c) Tiempo de tromboplastina parcial prolongado.
d) Tiempo de sangrado prolongado.
e) Disminucion del nivel plasmático del factor XII.
22.¿Qué agentes complican con mayor frecuencia una infección gripal?
a) Haemofilus, neumococo, estafilococo aureus.
b) Haemofilus, neumococo, gramnegativos.
c) Estafilococo aureus, gramnegativos, anaerobios.
d) Haemofilus, enterococo, Pseudomonas.
e) Neumococo, micoplasma, estafilococo aureus.
23.El índice de Reid se determina:
a) Por espirometría
b) Por radiología
c) Por la clínica
d) Por anatomía patológica
e) Por una combinación de todos
24.En un niño con estrabismo y ambliopia en un ojo, el tratamiento mas eficaz para recuperar su agudeza visual es:
a) Penalización óptica
b) Oclusión
c) Pleoptica
d) Tratamiento con prismas
e) Poner sectores en las gafas
25.La escoliosis idiopática afecta mas a menudo a:
a) Mujeres adolescentes.
b) Recién nacidos.
c) Niñas preescolares.
d) Niños preescolares.
e) Varones adolescentes.
26.Al puncionar un derrame pleural se obtiene un líquido achocolatado, ¿causa más probable?
a) Tuberculosis
b) Cirrosis
c) Amebiasis
d) Quilotórax
e) Pancreatitis
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27.Una de las siguientes características fisiopatológicas y clínicas es mas propia del enfisema que de la bronquitis crónica:
a) Hipertensión pulmonar en reposo.
b) Hematocrito elevado.
c) Tos productiva de años de duración.
d) Descenso de capacidad de difusión de CO.
e) Roncus y sibilancias en la auscultación pulmonar.
28.La causa mas frecuente en el niño de una uveítis crónica es:
a) Herpes
b) Micosis
c) Toxocariasis
d) Poliartritis crónica juvenil
e) Citomegalovirus
29.Niño presenta diarrea crónica e hígado inflamado en infancia temprana desde que la madre empieza con formula láctea que incluye jarabe
de maiz. Se demuestra sensibilidad a fructosa en la dieta del niño. ¿Cuál glucósido contiene fructosa y debe evitar cuando alimente al infante?
a) Oaubaina
b) Lactosa
c) Maltosa
d) Sacarosa
e) Estreptomicina
30.Varón de 25 años, con disnea. Presenta PO2 60, PCO2 49. Diferencia A-a de O2 10, difusión de CO normal. Causa probable de la hipoxia:
a) Cortocircuito.
b) Hipoventilación central.
c) Enfermedad alveolar.
d) Enfermedad vascular.
e) EPI.
31.Varón sufre ataque grave de asma, recibe dosis altas de esteroides y broncodilatadores. Mejor criterio para reducir la dosis del
esteroide utilizado sin riesgo de recaída:
a) Normalización de la gasometría.
b) La normalización del flujo pico.
c) La desaparición del pulso paradójico.
d) La disminución de la taquipnea.
e) La desaparición de las sibilancias.
32.Un niño de 10 años es hiperactivo, tiene limitado periodo de atención, tendencia a los accidentes y es muy emocional e irritable. Su
inteligencia es normal. Probablemente tenga:
a) Autismo infantil
b) Síndrome de Tourette
c) Trastorno de estrés postraumático
d) Trastorno de hiperactividad por deficiencia de atención
e) Trastorno generalizado de ansiedad
33.Una joven presenta amenorrea de 3 meses. Menstruaciones irregulares desde su menarquia a los 12 años. Joven normal. Se halla
ingurgitación de mama y sensibilidad. Examen pélvico normal. Elevada prolactina. Diagnostico mas probable:
a) Embarazo
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome de Cushing
d) Prolactinoma
e) Menopausia prematura
34.¿Cuál de los siguientes gérmenes es agente infrecuente en las neumonías extrahospitalarias?
a) Estreptococo neumoniae.
b) Haemofilus.
c) Pseudomonas.
d) Anaerobios.
e) Legionella.
35.Todos los fármacos siguientes se suelen relacionar con la inducción de episodios agudos de asma, EXCEPTO:
a) Aspirina.
b) Colorantes.
c) Antagonistas beta-adrenérgicos.
d) Anticolinérgicos.
e) Agentes sulfatados.
SIMULACRO CLINICAS 1 Pag. 16 USAMEDIC 2018
36.En relación al síndrome fetal por alcohol, la exposición prenatal al alcohol es una causa prevenible de defectos a nacimiento. Mas de 80
% de niños nacidos con este tendrán estos rasgos, EXCEPTO:
a) Rasgos típicos faciales
b) Deficiencia de crecimiento prenatal
c) Obesidad
d) Retardo mental
e) Microcefalia
37.Durante la vida fetal, uno de estos órganos recibe sangre con menor presión arterial de oxígeno:
a) Cerebro
b) Riñón
c) Hígado
d) Miocardio
e) Bazo
38.¿Cuál es la primera causa de neumonía hospitalaria?
a) Staphilococcus.
b) Neumococo.
c) Legionella.
d) Bacilos gramnegativos.
e) Hongos.
39.Causa mas frecuente de derrame pleural:
a) Neumonía.
b) Artritis reumatoide.
c) Insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Tumores.
e) Cirrosis.
40.En el periodo neonatal, uno de los siguientes es el signo menos común de meningitis:
a) Letargo
b) Rigidez de nuca
c) Ictericia
d) Vomito
e) Hipotermia
41.Una RN pretérmino de 34 semanas de gestación, hija de madre diabética; al poco tiempo de nacer inicia taquipnea, un quejido
espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal. Rx: se halla un patrón retículonodular con broncograma aéreo. Diagnostico mas probable:
a) Neumotórax espontáneo
b) Sepsis por E. Coli.
c) Síndrome de aspiración meconial.
d) Enfermedad de la membrana hialina
e) Distress transitorio (SDR-II).
42.En un niño normal, que pasado el periodo neonatal, presenta un sindrome de mononucleosis con anticuerpo heterófilo negativo, lo mas
probable es que tenga una:
a) Mononucleosis por citomegalovirus
b) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr
c) Hepatitis por virus B
d) Hepatitis por virus C
e) Infección por virus del herpes
43.Un niño de 2 semanas de edad sin inmunizaciones, duerme 18 horas por dia, pesa 3.5 kg y toma 60 ml de fórmula estándar 4 veces/día;
ninguna comida es sólida, ni suplementos vitamínicos o férricos. La mayor preocupación es:
a) Estado de inmunización
b) Niveles de hierro
c) Niveles de vitamina A, C y D
d) Ingestion calórica
e) Ritmo circadiano
SIMULACRO CLINICAS 1 Pag. 17 USAMEDIC 2018
44.Un infante prematuro sano con peso de 950 gr es alimentado con leche materna no diluida para proporcionar 120 cal/kg/día. En las
semanas que vienen, el bebe esta propenso a desarrollar:
a) Hipernatremia
b) Sangre en heces
c) Acidosis metabólica
d) Hipocalcemia
e) Deficiencia de vitamina E
45.Bebe de 1 día con difícil parto por fórceps se halla alerta y activo. Sin embargo, no mueve su brazo izquierdo que mantiene internamente
rotado por su costado con el antebrazo extendido y pronado; tampoco lo mueve durante un reflejo de Moro. El cuadro probablemente indique:
a) Parálisis de Erb-Duchenne del lado izquierdo
b) Fractura de la clavícula izquierda
c) Fractura del humero izquierdo
d) Parálisis de Klumpke del lado izquierdo
e) Lesión espinal con hemiparesia izquierda
46.Un niño de 10 meses de edad, antes sano; presenta una crisis convulsiva que cede espontáneamente en el trayecto. Desde hace 3 días
se halla irritable y anoréxico, Tº 39-40ºC resistente a antitérmicos. Presenta un exantema rosado mas intenso en las nalgas y tronco,
adenopatías pero no esplenomegalia. La temperatura cae a 37.5º ¿Cuál diagnostico es mas probable?
a) Mononucleosis infecciosa.
b) Infección por CMV
c) Rubéola, forma del lactante
d) Hipersensibilidad a los antitérmicos
e) Exantema súbito
47.El tratamiento de elección inicial ante una sospecha de meningitis bacteriana en un niño menor de 4 años es:
a) Penicilina
b) Cefotaxima
c) Cloranfenicol
d) Ciprofloxacino
e) Ceftazidima
48.¿Cuál de las siguientes variables NO se considera en el test de Apgar?
a) Frecuencia cardiaca.
b) Tono.
c) Coloración.
d) Respuesta a estímulos.
e) Frecuencia respiratoria.
49.Un niño de 3 años de edad presenta instauración brusca de T° (máxima 39º C), vómitos proyectivos, convulsiones focales y deterioro
de la conciencia. Puncion lumbar: limpia, no traumática; pleocitosis linfocítica y hematíes. Diagnostico mas probable:
a) Meningitis por H. influenzae.
b) Encefalitis por Herpes tipo 1.
c) Tumor hemisferico cerebral.
d) Tumor de fosa posterior.
e) Encefalitis por Coxackie.
50.En un paciente de 6 años de edad, sin cianosis, con frémito supraesternal, click sistólico, soplo romboidal que aumenta en inspiración
y componente final del 2º ruido disminuido, debemos pensar en:
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis pulmonar
c) Estenosis aórtica supravalvular
d) Estenosis infundibular
e) Coartación aórtica
51. ¿Cuál de las siguientes neumopatías intersticiales se localiza preferentemente en las bases pulmonares?
a) Asbestosis
b) Histiocitosis X
c) Silicosis.
d) Alveolitis alérgica extrínseca.
e) Sarcoidosis.
SIMULACRO CLINICAS 1 Pag. 18 USAMEDIC 2018
52. Si usted quiere realizar un diagnostico de seguridad de tuberculosis. ¿Qué prueba utilizaría?
a) Mantoux
b) Radiografía de tórax
c) Cultivo en medio de Lowenstein
d) Toracocentesis y estudios de ADA en el liquido pleural
e) Datos epidemiológicos
53. De la mayoría de casos de la enfermedad hemolítica isoinmune ABO del recién nacido, la madre es:
a) Tipo A y el infante tipo B.
b) Tipo O y el infante tipo A.
c) Tipo A y el infante tipo AB.
d) Tipo O y el infante tipo AB.
e) Tipo O y el infante tipo B.
54. La terapia de reemplazo de surfactante para el síndrome de dificultad respiratoria:
a) Requiere intubacion traqueal.
b) Se considera experimental.
c) Solo es útil en infantes menores a 1500 g de peso al nacimiento.
d) No tiene complicaciones conocidas.
e) No ha demostrado reducir la mortalidad en los infantes de muy bajo peso al nacimiento.
55. ¿Cuál es la primera causa de exudado pleural?
a) Insuficiencia cardiaca izquierda
b) Infecciones no tuberculosas
c) Tumoral
d) Síndrome nefrótico
e) Tuberculosis
56. ¿Cuál es el tipo histológico de cáncer de pulmón que se asocia a un peor pronóstico en términos de supervivencia?
a) Carcinoma epidermoide
b) Carcinoma microcítico
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma de células gigantes
e) Carcinoma bronquioalveolar
57. Un infante de 5 días de edad con placas blancas tipo queso sobre la lengua y la mucosa bucal, con inflamación leve de la mucosa.
¿Cuál de los siguientes organismos es muy probablemente la causa de estas lesiones orales?
a) Listeria monocytogenes.
b) Escherichia coli.
c) Estreptococo del grupo A.
d) Candida albicans.
e) Estreptococo del grupo B.
58. La hipoglucemia en un infante a termino menor de 48 h de edad generalmente se define como un nivel de glucosa sanguínea debajo de:
a) 40 mg/dL.
b) 10 mg/dL.
c) 20 mg/dL.
d) 60 mg/dL.
e) 80 mg/dL.
59. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un signo de EPOC, obligando su detección a descartar otros procesos?
a) Acropaquias.
b) Espiración alargada.
c) Cianosis.
d) Disminución del murmullo vesicular.
e) Edemas periféricos.
60.Los enfermos con silicosis tienen un alto riesgo de ser infectados con uno de los siguientes microorganismos. ¿Por cuál?
a) Haemophilus influenzae.
b) Actinomices.
c) Pseudomonas aeruginosa.
d) Pneumocystis jiroveci.
e) Mycobacterium tuberculosis.
SIMULACRO CLINICAS 1 Pag. 19 USAMEDIC 2018
61.Un recién nacido con trisomía 21 desarrolla emesis repetida en el primer día de vida. Los rayos X abdominales revelan un estomago
dilatado. ¿Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable?
a) Pancreas anular.
b) Volvulo gastrico.
c) Atresia duodenal.
d) Estenosis pilorica.
e) Lactobezoar.
62.El síndrome de la piel escaldada del recién nacido se asocia con:
a) Diabetes materna.
b) Deficiencia de tiamina.
c) Defecto o deficiencia inmunologico.
d) Infección o colonizacion estafilococica.
e) Excesiva administración de vitamina K.
63.Ante un paciente de 50 años de edad, fumador importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales frecuentes, y que
presenta tos productiva de esputo purulento no muy abundante, disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2 entre 50-60 mmHg (N 35-
45), es seguro que tenga una EPOC, pero con predominio de:
a) Enfisema pulmonar.
b) Asma.
c) Enfermedad intersticial pulmonar.
d) Bronquitis crónica.
e) Bronquiectasias.
64.En un paciente con una crisis de asma, ¿cuál de las siguientes medidas NO estaría indicada?
a) Glucocorticoides inhalados.
b) Aminofilina intravenosa.
c) Estimulantes beta-2-adrenérgicos.
d) Oxigenoterapia.
e) Hidratación.
65.¿Cuál de las siguientes NO produce un desplazamiento de la curva de disociación de la hemoglobina hacia la izquierda?
a) Aumento del pH.
b) Disminución de CO2.
c) Aumento de la temperatura.
d) Disminución de 2,3-PDG.
e) Disminución de los hidrogeniones.
66.La causa mas frecuente de un TEP es:
a) Trombosis en aurícula derecha por fibrilación auricular.
b) Trombosis en ventrículo derecho.
c) Trombosis de cava inferior.
d) Trombosis venosa profunda de miembros inferiores.
e) Trombosis en venas pelvianas.
67.El sitio más común de las lesiones iniciales en las infecciones cutáneas por HSV II en un infante de 5 días de edad es:
a) Boca.
b) Ojos.
c) Cuero cabelludo.
d) Nalgas.
e) Pecho.
68.¿Cuál de los siguientes es la complicación más común en los infantes de madres diabéticas?
a) Asfixia al nacimiento.
b) Agenesia del sacro.
c) Hipoglucemia.
d) Hipocalcemia.
e) Hipertrofia septal cardiaca.
SIMULACRO CLINICAS 1 Pag. 20 USAMEDIC 2018
69.Ante una mujer con crisis de asma que estamos tratando adecuadamente con broncodilatadores, que a los 30 min. no ha mejorado,
¿qué signos utiliza para determinar si es un asma severo que puede requerir hospitalización?
a) Uso de musculos accesorios y presencia de pulso paradójico.
b) Hiperventilación.
c) Sibilancias muy abundantes.
d) Expectoración espesa.
e) Taquicardia superior a 100 lpm.
70.Una de las siguientes NO es característica de la neumonía por M. pneumoniae:
a) Niños de 5 a 15 años.
b) Epidemias intrafamiliares.
c) Hiponatremia e hipofosfatemia.
d) Disminución de la agudeza auditiva.
e) Dolores articulares.
71.La principal causa de morbilidad y mortalidad por intoxicación aguda con acetaminofen es:
a) Hemorragia gástrica.
b) Acidosis metabólica.
c) Lesion hepática.
d) Metahemoglobinemia.
e) Hipoglucemia.
72.Se encontró a un niño de 4 años jugando con una botella abierta de limpiador con contenido de amoniaco hace 1 hora. Se reporta que
ahora se rehusa a beber y conversar pero se le ve sano. Se debe aconsejar a la madre:
a) Traer inmediatamente al niño a emergencia para evaluación.
b) Que administre jarabe de ipecacuana.
c) Que observe cercanamente al niño y lo traiga si la condición empeora.
d) Que administre leche magnesia.
e) Que le de al niño paletas heladas de fruta.
73.Campesino de 33 años padece episodios recurrentes de disnea después de trabajar en un establo de heno. Estertores crepitantes en
ambas bases pulmonares y los tonos cardiacos normales. Pruebas de laboratorio normales, sin aumento de eosinofilia, y en el Rx tórax se
observa un infiltrado parcheado en los lóbulos inferiores. Diagnostico mas probable:
a) Neumonitis por hipersensibilidad
b) Asma
c) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
d) Bronquiectasias
e) Sarcoidosis
74.Varón de 35 años padece disnea. No hay historia cardiaca o pulmonar. Fumó media cajetilla de cigarrillos diarios en los últimos 10
años. Presión venosa yugular 2 cm y auscultación CV normal. Rx de tórax: hiperinsuflación e hiperclaridad de campos pulmonares. TC de
tórax: cambios enfisematosos y bullas; tests de función pulmonar: FEV1/CVF <70%. Hay familiares afectos. Diagnostico mas probable:
a) Deficiencia de glucosidasa β
b) Deficiencia de glucosa-6-fosfato
c) Deficiencia de antitripsina-α1
d) Deficiencia de glucocerebrósidos
e) Deficiencia de hormona del crecimiento
75.La hiperventilación debida a la intoxicación por salicilato:
a) Se manifiesta en el examen físico dentro de pocos minutos de la ingestión.
b) Se caracteriza por un aumento en la profundidad de la ventilación solamente.
c) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de la ventilación solamente.
d) Se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de la ventilación.
e) No ocurre en niños pequeños.
76.Embarazada planea lactancia materna para su bebe. Sabe las ventajas nutricionales, psicológicas e inmunológicas pero se acordó que los
bebes bajo lactancia materna podrían aun requerir suplementación vitamínica. Usted recomienda que se suplemente la nutrición del bebe con:
a) Vitamina A.
b) Vitamina D
c) Vitamina E.
d) Vitamina C.
e) Vitamina B1.
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77.¿Cuál se asocia con mayor probabilidad a la fibrosis quística en un paciente adulto?
a) Remisión espontánea
b) Función pancreática exocrina normal
c) Hemoptisis
d) Pólipos rectales
e) Prueba de sudor normal
78.A mujer de 67 años se le realiza un test de función pulmonar para valorar su disnea. El hallazgo más relevante es disminución de
FEV1/FVC. Diagnostico mas probable:
a) EPOC
b) Espondilitis anquilosante
c) Síndrome de Pickwick
d) Esclerodermia de la pared torácica
e) Neumonía lobular
79.Una dieta vegetariana estricta (una dieta que excluye a todos los productos animales, inclusive huevos, leche y productos lácteos así
como también carnes y pescado) para un niño pequeño es probable que lo haga deficiente en:
a) Vitamina C.
b) Vitamina E.
c) Vitamina B12.
d) Vitamina B1.
e) Vitamina A.
80.Un niño con cetoacidosis diabética tiene los siguientes valores séricos: glucosa 500 mg/dL; Na+ 126 meq/L; K+ 4 meq/L; Cl- 80 meq/L;
BUN 16 mg/dL; y HCO3- 6 meq/L. La osmolaridad sérica del paciente es aproximadamente:
a) 295 mOsm/L.
b) 310 mOsm/L.
c) 285 mOsm/L.
d) 270 mOsm/L.
e) 260 mOsm/L.
81.Mujer de 64 años padece hemiplejia izquierda aguda. Infarto cerebral extenso en hemisferio derecho. Al 5º día se halla disminuida la SaO2 (90%
en aire ambiente). Se siente bien, hemiplejia sin cambios, PA 130/90 y pulso 80/min. Disminuidas vibraciones vocales, matidez a percusión y no
hay soplo vesicular en porción inferior del pulmón izquierdo. Desviación de traquea al lado izquierdo. Diagnostico mas probable:
a) Atelectasia
b) Crisis asmática aguda
c) Neumotórax completo
d) Derrame pleural importante
e) Neumonía lobular
82.Un varón de 72 años de edad con EPOC presenta disnea. Se halla intranquilo, una PA de 120/90, pulso 100/min y saturación O2 en aire
ambiente 85%. Ausencia de vibraciones vocales y del murmullo vesicular; timpanismo a la percusión del pulmón derecho. Tráquea
desviada a la izquierda. Diagnostico mas probable:
a) Crisis asmática aguda
b) Derrame pleural importante
c) Neumotórax completo
d) Atelectasia
e) Neumonía lobular
83.La principal manifestación clínica de la enfermedad de Wilson en los niños de 8 a 16 años de edad es:
a) Insuficiencia cardiaca.
b) Evento tromboembolico.
c) Disfuncion hepatica.
d) Enfermedad inflamatoria intestinal.
e) Ceguera.
84.La deficiencia del complejo piruvato deshidrogenasa es una enfermedad autosomica recesiva y conduce a:
a) Acidosis lactica.
b) Acidosis Beta-Hidroxibutirica.
c) Acidosis acetoacetica.
d) Acidosis hidroclorica.
e) Alcalosis hipocloremica.
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85.Varón de 61 años, disnea y dolor en hemitórax izquierdo que aumenta con la respiración. Aumento de vibraciones vocales, matidez a la
percusión y broncofonía en el lado izquierdo. Los tonos cardiacos son normales. Diagnostico mas probable:
a) Neumonía lobular
b) Crisis asmática aguda
c) Neumotórax completo
d) Derrame pleural importante
e) Atelectasia
86.Es mas frecuente como causa de hipoxia:
a) Efecto shunt.
b) Disminución de PO2 en el aire inspirado.
c) Alteración de la V/P.
d) Hipoventilación.
e) Defecto shunt.
87.El período embrionario termina y el período fetal empieza a la edad gestacional de:
a) 05 semanas.
b) 12 semanas.
c) 09 semanas.
d) 16 semanas.
e) 20 semanas
88.La edad promedio de ingreso a la pubertad en los niños es:
a) 08 años.
b) 12 años.
c) 13 años.
d) 10 años.
e) 15 años.
89.En un varón de 35 años de edad, la presencia de acidosis respiratoria crónica en ausencia de debilidad de los musculos respiratorios
es la clave diagnóstica de uno de los siguientes procesos:
a) Hiperventilación idiopática
b) Síndrome de Pickwick
c) Apnea obstructiva del sueño
d) Hipoventilación alveolar primaria
e) Hiperventilación ansiógena
90.¿Qué tratamiento es útil en algunos pacientes en la hipertensión pulmonar primaria?
a) Corticoides.
b) Betabloqueantes.
c) Azatioprina.
d) Antagonistas de los canales de calcio.
e) Agonistas de los canales de sodio.
91.En el retardo de crecimiento constitucional, el niño:
a) Tiene una historia de ser bajo al nacimiento.
b) Tendra retraso estatural como un adulto.
c) Es bajo durante la adolescencia temprana.
d) Tiene una edad ósea normal.
e) Frecuentemente tiene dolores al crecimiento.
92.¿Cuál de esta secuencias demuestra mejor el logro correcto de las habilidades motoras?
a) Corre, monta triciclo, salta, brinca,
b) Corre, sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, salta.
c) Corre, brinca, salta, monta triciclo.
d) Brinca, salta, monta triciclo, sube escaleras alternando los pies.
e) Sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, corre, salta.
93.¿Cuál de los siguientes tipos de enfisema predispone a un neumotórax espontáneo?
a) Paraseptal
b) Panacinar
c) Centroacinar
d) Cicatrizal
e) Intralobulillar
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94.¿Qué antibiótico es de elección en una neumonía extrahospitalaria en un paciente con EPOC?
a) Tobramicina
b) Gentamicina
c) Eritromicina
d) Ampicilina
e) Clindamicina
95.La pica es la ingestión de sustancias no nutritivas como la suciedad y tiza. ¿Cuál de los siguientes en relación a la pica es verdadero?
a) A menudo es un sintoma de desorganizacion familiar, pobre supervision y desatencion afectiva.
b) La edad promedio de inicio es 6 años.
c) Es causada por intoxicasion con hierro e infestaciones parasitarias.
d) Generalmente persiste hasta la adolescencia.
e) Es causada por infecciones virales.
96.En el recién nacido a termino, ¿cuál de estos en cuanto a la hemoglobina fetal es correcto?
a) Esencialmente toda la hemoglobina es la hemoglobina fetal.
b) La hemoglobina fetal evita la formacion de las células falciformes.
c) La hemoglobina fetal se une al oxigeno menos firmemente que la hemoglobina adulta.
d) La hemoglobina fetal oxigenada es azúl en vez de roja.
e) La hemoglobina fetal se hemolisa facilmente y es una causa principal de la ictericia neonatal.
97.Una neumonía cursa con gran afectación general, cefalea, diarrea e hiponatremia. Esta en shock. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Cloranfenicol.
b) Rifampicina.
c) Eritromicina.
d) a y c.
e) b y c.
98.Alcohólico con neumonía de expectoración en jalea de grosella y afectación del lóbulo superior derecho. Agente causal mas probable:
a) Neumococo
b) Haemophilus
c) Pseudomona aeruginosa
d) Anaerobios
e) Klebsiella
99.Las características frecuentes del síndrome del shock toxico estafilococico incluyen:
a) Neumonía y derrame pleural.
b) Amigdalitis exudativa y adenitis cervical.
c) Eritrodermia e hiperemia conjuntival.
d) Artritis y miositis.
e) Absceso intrabdominal y ascitas.
100. ¿Cuál de los siguientes parásitos ingresa por penetración larvaria directa a la piel?
a) Strongyloides stercoralis.
b) Enterobius vermicularis.
c) Trypanosoma brucei gambiense.
d) Trichinella spiralis.
e) Taenia solium.