FORMULARIO DE AFILIACIÓN AL CONSEJO COLOMBIANO D

CONSTRUCCIÓN - CCCS

País*: _________________ Ciudad*: Fecha de solicitud de afiliación*:

I. DATOS BÁSICOS DE LA EMPRESA

Razón social*:
Dirección*: Ciudad*:
Teléfonos: Página web:
II. INFORMACIÓN COMERCIAL Y FINANCIERA DE LA EMPRESA
Actividad económica principal*:
Principales productos o servicios*:

Ingresos operacionales ejercicio anterior* Patrimonio cierre eje

III. DATOS BÁSICOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Nombre Completo:*
Cargo*: E-mail:*

IV. DATOS DEL CONTACTO PRINCIPAL DE SU EMPRESA CON EL CCCS

El Representante Legal será el contacto principal con el CCCS? Marque según corresponda
Si su respuesta es afirmativa no diligencie la siguiente información.

Nombre Completo:*

Cargo*: E-mail:
V. OTROS DATOS DE CONTACTO
Contacto Comercial y de Mercadeo
Nombre Completo:*
Cargo*: E-mail:*

Contacto Administrativo (cartera)

Nombre Completo*:

Cargo*: E-mail*:
VI. REFERENCIAS*

ENTIDAD DIRECCIÓN Y CIUDAD

Empresa Miembro
del CCCS

Comercial

Bancaria

VII. CATEGORÍA DEL ASOCIADO*

Categoría de la empresa (escoja sólo una según su actividad económica principal):
A. Fabricantes de productos y materiales de construcción F. Sector financiero
B. Constructores G. Firmas profesion
C. Empresas que no se encuentren en ninguna de las demás categorías H. Sociedades profe

D. Instituciones educativas y de investigación I. Compañías del se

E. Organizaciones ambientales y sin ánimo de lucro
VIII. MONTO DE PARTICIPACIÓN Y FORMA DE PAGO*
Para completar esta sección consultar la tabla de aportes de afiliación y anuales vigente.
Aporte de afiliación: el valor correspondiente a salario(s) mínimo(s) mensual(es) legal(es) vigente(s) (SM
Se pagará por una sola vez. Aporte anual: el valor correspondiente SMMLV, según la tabl
En el primer año de afiliación, se pagará el valor proporcional equivalente a los meses faltantes del año en curso. E
contado a más tardar el veinte (20) de enero, el segundo el veinte (20) de mayo y el tercero el (20) de septiembre d

IX. MOTIVACIÓN DE AFILIACIÓN AL CCCS

¿Qué los motivó a pertenecer al CCCS?

¿Qué expectativas tienen de la afiliación?

VIII. DECLARACIÓN DE VOLUNTAD Y COMPROMISOS

Yo ____________________________________, identificado(a) como aparece al pie de mi firma, obrando en nomb

_______________________________, NIT No. ________________, por medio del presente documento me comp
siguientes obligaciones: a) Prestar toda la colaboración para el desarrollo la misión del CCCS: promover la transfor
para lograr un entorno responsable con el ambiente y el bienestar de los colombianos; b) Dar cumplimiento a los E
términos y condiciones incluyendo la Declaración de Privacidad del CCCS, indicados en su sitio web, los cuales de
el Código de Buen Gobierno y los reglamentos que expida el Consejo Directivo.

Me hago responsable de los siguientes compromisos: a) Pagar de forma oportuna los aportes pactados en este do
marcas de propiedad de la Asociación, de conformidad con el manual de uso de marcas propiedad del CCCS, siem
previamente por el CCCS; c) Actualizar periódicamente a la Asociación respecto de la información entregada en es
Asociación, notificar al Representante Legal del CCCS mediante comunicación escrita enviada por cualquier medio
aceptamos la no devolución de los aportes pagados por anticipado y la causación de los aportes anuales hasta la f
actividades principales y datos de contacto de la empresa sean divulgados por el CCCS a través de distintos medio
página en Internet de la Asociación; f) Autorizo al CCCS a consultar y reportar la información sobre nuestro compo
a las centrales de información crediticia autorizadas por la Ley. Así mismo reconocemos que el CCCS nos ha notifi
en mora en una o más de nuestras obligaciones reportará nuestro comportamiento en sentido negativo.g) Quien su
de mi firma, obrando en nombre propio, así como en representación legal de la organización que indico en el prese
expresamente al CONSEJO COLOMBIANO DE CONSTRUCCIÓN SOSTENIBLE, CCCS NIT. 900.203.493-4, para
procesos administrativos, tratar, transmitir, y/o transferir datos personales que le suministro mediante el presente d
electrónicos corporativos de los empleados de la empresa que represento, con la finalidad exclusiva de ser utilizad
por parte de CCCS. Dicha autorización abarca la posibilidad de recolectar y almacenar los datos suministrados, en
CCCS. Declaro que me he enterado de mi derecho a conocer el uso dado a la base de datos acceder, actualizar y
cualquier momento por medio del correo electrónico datospersonales@cccs.org.co o a la dirección física: Calle 69
Bogotá D.C., Colombia, en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1074 de 2015, así como la normativi
h) Otorgo expresamente al CCCS, licencia de uso a término indefinido, gratuita y no exclusiva respecto de los sign
a la entidad que represento, con la finalidad que el CCCS pueda utilizarlos, publicarlos, difundirlos por medio de vid
entrevistas, afiches, uso de citas, testimonios y audiovisuales, de forma física o mediante internet, así como en el
documentos internos o externos, entre otros, además de obras derivadas por parte del CCCS. A su vez, otorgó ind
responsabilidad, a título de ejemplo: civil, contractual, extracontractual, y/o penal por el uso del contenido licenciad
quienes participen en su explotación, incluyendo sus agentes, empleados y prestadores de servicios, de todo recla
responsabilidad alguna, relacionada directa o indirectamente, con la presente autorización.
Confirmo que los datos ingresados y suministrados son correctos, y entiendo que es potestativo del CCCS aceptar
CCCS. Declaro que me he enterado de mi derecho a conocer el uso dado a la base de datos acceder, actualizar y
cualquier momento por medio del correo electrónico datospersonales@cccs.org.co o a la dirección física: Calle 69
Bogotá D.C., Colombia, en cumplimiento de la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1074 de 2015, así como la normativi
h) Otorgo expresamente al CCCS, licencia de uso a término indefinido, gratuita y no exclusiva respecto de los sign
a la entidad que represento, con la finalidad que el CCCS pueda utilizarlos, publicarlos, difundirlos por medio de vid
entrevistas, afiches, uso de citas, testimonios y audiovisuales, de forma física o mediante internet, así como en el
documentos internos o externos, entre otros, además de obras derivadas por parte del CCCS. A su vez, otorgó ind
responsabilidad, a título de ejemplo: civil, contractual, extracontractual, y/o penal por el uso del contenido licenciad
quienes participen en su explotación, incluyendo sus agentes, empleados y prestadores de servicios, de todo recla
responsabilidad alguna, relacionada directa o indirectamente, con la presente autorización.
Confirmo que los datos ingresados y suministrados son correctos, y entiendo que es potestativo del CCCS aceptar

Por el Solicitante: Por la Asociación, en aceptación de l

FIRMA FIRMA
Nombre completo*: CRISTINA GAMBOA TILLOTSON
C.C.* C.C. 39.788.183 de Bogotá D.C.
Representante Legal Representante Legal
(EMPRESA)* Consejo Colombiano de Construcción
Fecha de aceptación:

El (*) datos necesarios y pertinentes con la finalidad de identificar al suscriptor.

La afiliación al CCCS se renovará automaticamente salvo que la empresa de aviso en los términos del numeral "d" anterior.

DOCUMENTOS BÁSICOS PARA LA AFILIACIÓN

Adjunto a la presente solicitud:
• Certificado de Existencia y Representación Legal con vigencia de 90 días.
• Folleto digital sobre la empresa (opcional).
• Logo de la entidad en curvas (formato AI).
• Un párrafo descriptivo de la empresa de máximo tres líneas para publicarlo en nuestros medios de difusión.
 FECHA: 11/21/2017
O COLOMBIANO DE
VERSIÓN: 10

icitud de afiliación*: DD /MM/AAAA

NIT*:
Departamento*:
Fecha de fundación*: DD /MM/AAAA

CIIU:

Patrimonio cierre ejercicio anterio

No. de Cédula*:
No. de celular*:

n corresponda SI NO

No. de cédula:

No. de celular:

No. de cédula:
No. de celular*:
 No. de cédula:

No. de celular*:

CCIÓN Y CIUDAD TELÉFONO

F. Sector financiero y asegurador

G. Firmas profesionales
H. Sociedades profesionales, gremios y asociaciones

I. Compañías del sector de la propiedad raíz

 legal(es) vigente(s) (SMMLV), según la tabla vigente de aportes.
SMMLV, según la tabla vigente de aportes.
ntes del año en curso. En años subsiguientes se pagará el primer
el (20) de septiembre de cada año.

firma, obrando en nombre de

e documento me comprometo voluntariamente a cumplir con las
CS: promover la transformación de la industria de la construcción
ar cumplimiento a los Estatutos del CCCS, así como a los
sitio web, los cuales declaro conocer y aceptar,; y c) Cumplir con

es pactados en este documento; b) Usar debidamente las

opiedad del CCCS, siempre que así haya sido autorizado
mación entregada en este documento; d) En caso de retiro de la
ada por cualquier medio que permita verificación. En este evento,
ortes anuales hasta la fecha del retiro; e) Autorizo a que las
avés de distintos medios y al uso del logo suministrado en la
n sobre nuestro comportamiento pasado y futuro como deudores
e el CCCS nos ha notificado que en el evento en que incurramos
do negativo.g) Quien suscribe, identificado como aparece al pie
n que indico en el presente documento, manifiesto que autorizo
IT. 900.203.493-4, para almacenar, gestionar, analizar, realizar
mediante el presente documento, así como los correos
exclusiva de ser utilizados para el desarrollo y oferta de servicios
datos suministrados, en los sistemas que a tal fin disponga
os acceder, actualizar y rectificar los datos autorizados en
rección física: Calle 69 No. 4-48 Oficina 201 Edificio Buró 69,
5, así como la normatividad vigente en la materia en Colombia; y
iva respecto de los signos distintivos cuya titularidad corresponde
ndirlos por medio de videos, filmaciones, grabaciones,
ternet, así como en el sitio web y/o publicaciones periódicas, y
CS. A su vez, otorgó indemnidad al CCCS, respecto de toda
del contenido licenciado. También, eximo de responsabilidad a
servicios, de todo reclamo, demanda, queja, fallo, sentencia y

ativo del CCCS aceptar esta solicitud de afiliación.

 ión, en aceptación de la solicitud:

AMBOA TILLOTSON
83 de Bogotá D.C.

mbiano de Construcción Sostenible, CCCS

el numeral "d" anterior.

edios de difusión.
MM/AAAA
es
1 2.5
2 4
3 6
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