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06/01/2017

MÓDULO 4. UNIDAD 1.-

Medicina Ocupacional V
Determinación del Menoscabo por enfermedades de
origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

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Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

En la evaluación musculo esquelética hay que


tener en cuenta la limitación de los rangos
articulares, dolor, la relación con el estudio de
imágenes, uso de medicamentos. actitud
antiálgica, alteración del trofismo

Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

Los segmentos mas afectados en el sistema musculo


esquelético tenemos:
A. Columna Vertebral
B. Extremidades superiores
C. Extremidades inferiores
D. Impedimentos Reumáticos agravados por causa
laboral
F. Amputaciones
G. Enfermedades óseas de causa laboral

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Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas
Menoscabo Laboral por Impedimentos de la cadera.
• En estos casos son debidas a secuelas de
accidentes.
• La principal alteración es el trastorno y la dificultad
de la marcha, alteraciones radiológicas, uso de
ayudas biomecánicas.

Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

Menoscabo Laboral por Impedimento derivado de


artritis o artrosis. Casos de trabajadoras de
manipulación en frio.
• Se encuentra poliartritis, signos de sinovitis,
desviaciónes o deformidades que alteran los rangos
articulares con limitación en forma importante para
la función. Exámenes compatibles con Enfermedad
articular inflamatoria, alteraciones radiológicas .
Tiene limitaciones en AVD

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Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

Menoscabo Laboral por Amputaciones en las Extremidades


Superiores
• La mano es el órgano de mas difícil reemplazo . Para su
efectividad necesita de la mano contra lateral. La ausencia de
una mano resta efectividad a la otra.
• Las prótesis de extremidad superior son de utilidad menor y
su adaptación funcional difícil
• Valorar la destreza manual.
• Las amputaciones bilaterales suman combinados los
menoscabos de cada extremidad

Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

El valor de Menoscabo por amputación considera la


pérdida de la función motora y sensitiva.
En los dedos de la mano, órganos prensiles y sensitivos,
es necesario referirse al capítulo de Nervios Periféricos
además de lo establecido en este capítulo.

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Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

Menoscabo Laboral por Amputaciones en las Extremidades


Inferiores
Las Extremidades Inferiores son los órganos del desplazamiento
esencialmente. Se deberá considerar:
• Nivel de amputación
• Marcha funcional con prótesis u ortesis.
• Considerar la perdida sensitiva.
• Las amputaciones bilaterales se suman combinada los
menoscabos de cada extremidad

Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

Menoscabo Laboral por Polineuropatia.


• Estos impedimentos se califican en el capítulo
correspondiente a las afecciones generales que las
producen. p.e periféricos
• El dolor neuropático se califica usando las tablas de
los Impedimentos Cerebrales y/o por nervios
espinales.

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Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

Menoscabo Laboral por Enfermedades Vasculares


Periféricas
• El menoscabo está determinado por la
intensidad de los síntomas y signos, y por el
grado de limitación que producen en las AVD;

Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

Menoscabo Laboral por trastornos relacionados a


estrés, trastornos somatomorfos.
Miedo a la rutina diaria, ansiedad paralizante,
depresión aislante, Pensamiento repetitivo y
emocionalmente dirigido, Negación de las capacidades
corporales, Regresión a formas inadecuadas de
adaptación

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Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas
Menoscabo Laboral por trastornos
dermatológicos.-
• Las lesiones de la Piel pueden producir un
daño severo y prolongado al comprometer
áreas extensas del cuerpo, o áreas críticas
como las manos y pies, como casos
quemaduras.

Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas

Valores de menoscabo global de la persona por alteración de la Columna


Cervical

 Flexión: 30°
 Extensión: 30°
 Inclinación Lateral Derecha: 40°
 Inclinación Lateral Izquierda: 40°
 Rotación Derecha: 30°
 Rotación Izquierda: 30°

MECGI pág. 6 - 7

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Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas
Valores de menoscabo global de la persona por alteración de la Columna
Dorso-Lumbar

 Flexión: 90°
 Extensión: 30°
 Inclinación Lateral Derecha: 20°
 Inclinación Lateral Izquierda: 20°
 Rotación Derecha: 30°
 Rotación Izquierda: 30°

MECGI pág. 8 - 11

Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas
Valores de menoscabo global de la persona por alteración de la
Marcha

• Clase I (menoscabo de 5-20%)


Puede sostenerse de pie pero camina
con dificultad en todos los terrenos.
• Clase II (menoscabo de 21-35%)
Puede sostenerse de pie y camina solo en
terreno llano.
• Clase III (menoscabo de 36-60%)
Puede sostenerse de pie y caminar solo con
aditamentos y en terreno llano.
• Clase IV (menoscabo de 61-85%)
Puede sostenerse de pie pero no puede andar.
MECGI pág. 77

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Fracturas Vertebrales
Compresión del cuerpo de una vertebra Menoscabo Global

0% compresión (curada) 0%
25% compresión 5%
50% compresión 10%
+50% 20%
Fractura de elementos posteriores 5%
Fractura de dos o mas vertebras calcular por separado y aplicar suma
combinada

Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas
Amputaciones en extremidades superiores
Menoscabo Menoscabo
extremidad global
• Desarticulación del hombro 97% 60%
• Amputación del brazo por encima
de la inserción del deltoides 97% 60%
• Amputación por encima del codo
y desarticulación del codo 95% 57%
• Amputación 1/3 proximal antebrazo 95% 57%
• Amputación 1/3 medio y distal
antebrazo y desarticulación muñeca 90% 54%
• Amputación transmetacarpiana 90% 54%
• Amputación todos los dedos excepto pulgar 54% 32%
• Amputación pulgar 36% 25%
• Amputación pulgar en IF 27% 15%

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Determinación del Menoscabo por enfermedades de


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Amputaciones en extremidades superiores
Menoscabo Menoscabo
extremidad global
• Amputación índice 23% 14%
• Amputación índice IFP 18% 11%
• Amputación índice en IFD 10% 6%
• Amputación dedo medio 18% 11%
• Amputación dedo medio en IFP 14% 8%
• Amputación de medio en IFD 8% 5%
• Amputación anular 9% 5%
• Amputación anular en IFP 7% 4%
• Amputación anular en IFD 5% 3%
• Amputación meñique 5% 3%
• Amputación meñique en IFP 4% 2%
• Amputación meñique en IFD 2% 1%
• Amputación anular y meñique 15%

Determinación del Menoscabo por enfermedades de


origen ocupacional de tipo Musculo esqueléticas
Amputaciones en extremidades inferiores
Menoscabo Menoscabo
extremidad global
• Hemipelvectomía ----- 80%
• Desarticulación cadera 100% 70%
• Amputación 1/3 proximal muslo 100% 60%
• Amputación 1/3 medio y distal 90% 50%
• Desarticulación rodilla 90% 40%
• Amputación bajo rodilla muñón Funcional 70% 35%
• Amputación tobillo 70% 30%
• Amputación pie - Chopart 53% 25%
• Amputación medio tarso 35% 25%
• Amputación todos ortejos 30% 21%
• Amputación 1° ortejo en MTT 21% 15%
• Amputación 1° ortejo en MTF 18% 13%
• Amputación 1° ortejo IF 10% 7%
• Amputación 2° a 5° ortejos 4% 3%

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Determinación del Menoscabo por enfermedades de


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Alteraciones neurológicas episódicas Calificación Dolor neuropatico
Menoscabo global

 Leve interferencia en la vida diaria 0 - 20%


 Moderada interferencia en la vida diaria 21 - 35%
 Requiere supervisión ocasional 36 - 50%
 Constante supervisión por terceros 51- 70%

Alteraciones del sueño y del despertar


Menoscabo global

 Leve interferencia en la vida diaria 0 - 20%


 Requiere supervisión ocasional 21 - 45%
 Requiere supervisión constante 46 - 70%
MECGI pág. 122

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