TR ILCE

Capítulo

4 SISTEMA

CARDIOVASCULAR

Está conformado por el corazón y los vasos sanguíneos. Su principal función es la movilización de
la sangre a todo el organismo.

CORAZÓN

Es un órgano cavitario formado por el músculo cardíaco, que es autónomo, automático y rítmico. El
corazón se ubica en la cavidad toráxica, entre los pulmones, esternón y vértebras dorsales, y sobre el
músculo diafragma. El espacio se llama Mediastino Medio Inferior

Válvula
aórtica Arteria
Vena pulmonar
cava Cono arterioso
superior

Aurícula
izquierd
a

Vena
pulmona
r

Aurícul
a
derech
a

Válvula tricúspide Tabique

Cuerdas tendinosas interventricular

Válvul
Vena cava Ventrícul a
inferior o Ventrícul mitral
derecho o Vértice
izquierd del
o corazón

Car acte rística s:

- Forma: Cono invertido y truncado.

- Tamaño: Aproximadamente el puño de la persona ó 10x10x7 cm.
- Peso: En promedio 275 g (mujer: 250 g, y en el varón; 300 g)
- Color: Varía entre el rosa claro y el rojo oscuro.
- Orientación: Su base mira hacia arriba, a la derecha y atrás; su vértice, hacia abajo, a la
51
 izquierda y adelante. Con una línea horizontal, forma un ángulo de 40º.

Morfología externa:

* Base: Corresponde a las aurículas y el nacimiento de las arterias aorta y pulmonar.

* Vértice: Corresponde a la punta del corazón, en relación con el ventriculo izquierdo (apex).
* Caras: Son tres: anterior o esternocostal; posterior o diafragmática, y lateral, pulmonar o izquierda.
* Surco: Son tres, interauricular (IA): anterior y posterior; interventricular (IV): anterior y posterior, y
auriculoventricular
(AV): derecha e izquierda.

52
 TRILCE

Esqueleto del corazón

Está constituido por los anillos fibrosos que se encuentran en el nacimiento de las arterias aorta y
pulmonar y que rodean a los orificios AV y por la parte fibrosa del tabique interventricular.

Morfología Interna

El corazón presenta 4 cavidades, dos aurículas y dos ventrículos, divididos por los tabiques IA, IV y
válvulas AV. Verticalmen- te determinan a dos corazones, uno derecho hipoxigenado y otro izquierdo
oxigenado, que no se llegan a comunicar.

AURÍCULAS

Son llamados también Atrios, son superiores, pequeñas, de forma cuboidea, de paredes delgadas, y en
su cara interna presentan a los Músculos Pectíneos. Están separadas por el tabique IA, que en el feto
presentará al Agujero de Botal, que se cerrará con el nacimiento, determinando a la Fosa Oval. A las
aurículas llegan venas, por lo tanto reciben sangre.

Características Aurícula derecha Aurícula izquierda

Vaso sanguíneo Venas cavas, seno Venas pulmonares
Venoso coronario
Tipo de sangre Hipoxigenada Oxigenada
Comunicación AV Válvula tricúspide Válvula bicúspide

VENTRÍCULO
S

Son inferiores, grandes, tienen forma piramidal (V.D.) o conoide (V.I.), sus paredes son gruesas e
internamente rugosas, debido a los Músculos Papilares (masas carnosas del I orden) y a las cuerdas
tendinosas. Están divididos por el tabique interventricular (IV)
Ante un corte transversal, el ventrículo izquierdo aparenta forma circular y el derecho, de media luna.
De los ventrículos salen arterias para poder bombear la sangre al exterior.
Características Ventrículo Ventrículo izquierdo
Vaso sanguíneo derecho
Arteria pulmonar Arteria aorta
Tipo de sangre Hipoxigenada Oxigenada
Grosor de pared 3 - 5 mm 8 - 15 mm
Músculos papilares 3 2

- Las válvulas AV y las sigmoideas, presentan valvas. El aparato valvular de cada ventrículo se
compone de un anillo fibroso que rodea el orificio AV, la válvula propiamente dicha, las cuerdas
tendinosas y los músculos papilares.
- Las válvulas sigmoideas (semilunares) de las arterias aorta y pulmonar, están situados en el
origen de estos vasos. Cada uno tiene tres valvas, el borde libre de cada valva tiene un pequeño
engrosamiento central de tejido fibroso, llamado Nódulo, que en la arteria aorta, se llama de
Arancio y en la materia pulmonar de Morgagni.

MASAS CARNOSAS FORMA

Primer orden Columna

Segundo orden Asa o puente

Tercer orden Loma

HISTOLOGÍA CARDIACA

El corazón presenta tres capas y un saco fibroso, que lo envuelve, que se distribuyen de la siguiente
manera:
Capas
Anatom
ía
a. Endocardio: Es la capa interna, formada por endotelio (epitelio simple plano), que esté sostenido
por tejido conectivo laxo. Este endotelio se continúa en las arterias, venas y capilares.
b. Miocardio: Es la capa media, conformada por el músculo cardiaco, que se divide en dos: el
ordinario o contráctil y el especializado (Sistema Nodal). El grosor del miocardio es proporcional al
trabajo a realizarse.
 TRILCE

MORFOLOGÍA INTERNA DEL CORAZÓN

La
aorta

Vena cava superior

Arteria
pulmonar
derecha

Tronco pulmonar
Anatom Vena
ía pulmonar
Vena izquierda
pulmon
ar Aurícula izquierda
derecha
Válvula
pulmonar
Aurícul
a
derech Válvula mitral
a

Válvula aórtica

Válvula
tricúspid Cuerdas
e tendinos
as

El Ventrícul
miocardio o
izquierd
El
o
pericardio

El líquido Músculo
pericardi s
al papilare
s
Endocardio
Aorta El septo
Epicardi Vena cava torácica intraventricu
o inferior lar

Ventrícul
o
derecho

c. Epicardio: Es la capa externa y constituye el pericardio seroso visceral, está infiltrado de grasa,
capilares sanguíneos y linfáticos.

Envoltura

d. Pericardio: Es un saco fibroseroso, que envuelve al corazón, aislándolo de los demás órganos
del tórax, y así evita cualquier enfermedad por infección vecina. Posee dos capas:

- Fibroso: Está conformado por tejido conectivo fibroso; es externo, resistente y grueso. Se
relaciona con las pleuras.

- Seroso: Es interno, posee dos hojas, el parietal, reviste al pericardio fibroso, está
conformado por mesotelio (epitelio simple plano) y tejido conectivo. El visceral, que recubre al
miocardio, también posee mesotelio y tejido conectivo. Entre estas hojas serosas, se halla el
espacio pericárdico, que es virtual y contiene el líquido pericardio, que va actuar como un
lubricante.
 IRRIGACIÓN CARDIACA

La irrigación del corazón, se realiza mediante las arterias coronarias, que nacen en el origen de la
arteria aorta ascenden- te, a nivel del Seno de Valsalva. La irrigación se realiza en la fase de relajación
isovolumétrica o diástole general. Las arterias coronarias son dos, una derecha y otra izquierda:

a. Arteria coronaria izquierda: Es llamada también coronaria anterior, se divide en dos ramas,
que son la interventricular (IV) anterior o descendente (irriga ambos ventrículos y proporciona la
irrigación principal del tabique (IV), y la auriculoventricular (AV), izquierda o circunfleja (irriga la
parte adyacente del ventrículo izquierdo y a la aurícula izquierda).

b. Arteria coronaria derecha: Es conocida también como coronaria posterior, irriga a la aurícula y
ventrículo derecho, posee una rama llamada también IV posterior.

* La irrigación termina con el retorno venoso coronario, que se origina en la punta del corazón
y culmina en la aurícula derecha a través del Seno Venoso Coronario, en cuya desembocadura
se halla la válvula de Thebesio.

INERVACIÓN

El trabajo del corazón, como son la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción, son regulados o
alterados por el Sistema
Nervioso Vegetativo a través de sus componentes; el sistema nervioso simpático y el parasimpático.

* La acción combinada de estas ramas nerviosas determinan la frecuencia cardiaca, que equivale a
un aproximado de 70 a 80 ciclos por minuto.

* Si la frecuencia cardiaca aumenta a más 90 ciclos por minuto se llama Taquicardia.

* Si la frecuencia cardiaca disminuye a menos de 60 ciclos por minuto, se llama Bradicardia.

* La inervación simpática, que es estimulante, va a provocar lo siguiente:

a. Cronotropismo (+) : aumenta la frecuencia de contracción cardiaca.

b. Ionotropismo (+) : aumenta la fuerza de contracción cardiaca.
c. Batmotropismo (+) : aumenta la excitabilidad cardiaca.
d. Dromotropismo (+) : aumenta la conducción cardiaca.

Rama nerviosa Simpático Parasimpátic

o
Neurotransmiso Noradrenalina Acetil - colina
r +
Ión movilizado Sodio (Na +) Potasio (K )

Trabajo Estimula Inhíbe

cardiaco

SISTEMA NODAL

La autonomía del corazón, depende de fibras miocárdicas especializadas en la generación, conducción

y transmisión de impulsos eléctricos de contracción cardiaca. Estas funciones ocurren en zonas
"Marcapasos" y se van a transmitir hacia las fibras cardiacas contráctiles. El sistema nodal, está
conformado por:

1. Nódulo Sinusal: llamado también nódulo sinoaricular, marcapaso I o de Keith y Flack. Se ubica
en la aurícula derecha (cerca de la desembocadura de la vena cava superior). Se encarga de
generar impulsos eléctricos, ya que presenta a las "células P", que provocan potenciales eléctricos
de contracción. Está invervado por fibras nerviosas vegetativas.

2. Nódulo Aurículoventricular: (AV): llamado también nódulo de Aschoff - Tawara o marcapaso II.
Se ubica en la parte posteroinferior del tabique IA derecho. Tiene como función retrasar la
transmisión del impulso cardiaco (en 0,2 seg) desde las aurículas a los ventrículos, permitiendo el
llenado ventricular.
3. Haces Internodales: son tres vías que van desde el nódulo sinusal hacia el nódulo AV, llevando el
estímulo eléctrico.
Estas vías son las siguientes:

a. Haz de Bachman o
anterior b. Haz de Thorel
o posterior
c. Haz de Wenckebach o medio.

4. Haz de His: llamado también haz AV o IV, mide 10 mm y nace en el nódulo AV, atraviesa las
válvulas cardiacas y penetra en el tabique IV, determinando una rama derecha y otra izquierda.
Tiene como función la conducción del impulso cardiaco a la musculatura ventricular.

5. Red de Purkinje: nace de las ramas del haz de His y llegan hasta los músculos papilares. Se
ramifican por debajo del endocardio (subendotelio), desde el vértice hacia las aurículas.

CICLO CARDIACO

Es un fenómeno repetitivo, quimicoeléctrico, mecánico, hemodinámico y acústico que favorece la

circulación unidireccional de la sangre en los vasos sanguíneos y el corazón.

El movimiento de la sangre es desde un lugar de mayor presión a otro de menor y son las válvulas
cardiacas las que impiden el reflujo de la sangre. Dura 0,8 segundos y comprende etapas de
contracción (sístole) y de relajación (diástole).

FASES

1. Contracción Isovolumétrica
Dura 0,1 segundos. Los ventrículos llenos de sangre en su totalidad, se contraen aumentando la
presión dentro de sus cavidades. En un primer momento, las válvulas AV están abiertas para luego
cerrarse (provoca el primer ruído cardiaco). En esta fase, el corazón no expulsa sangre porque aún
no vence la resistencia de las válvulas sigmoideas.

2. Eyección
Dura 0,2 segundos las válvulas AV están cerradas y las sigmoideas abiertas, debido a que la
presión intraventricular
aumenta, se expulsa sangre hacia las arterias aorta y tronco pulmonar, la cual hace que se dilaten
sus paredes. Esta cantidad de sangre se conoce como volumen de eyección (70 mL/ciclo).

3. Relajación Isovolumétrica
Dura 0,1 segundos, las válvulas AV están cerradas, pero las sigmoideas en un primer instante
están abiertas, es así que el relajarse los ventrículos la sangre retorna por las arterias
provocando el cierre de estas válvulas y provoca el segundo ruido cardiaco. En esta fase se
nutre y oxigena el corazón. El volumen de sangre que contiene cada ventrículo es
aproximadamente 50 mL llamándose volumen sistólico final. En esta fase los ventrículos se
relajan, disminuyendo su presión hasta llegar el momento en que sea menor a la presión auricular
y de esta manera reiniciarse la fase de llenado de un nuevo ciclo cardiaco.

4. Llenado:
Dura 0,4 segundos. Es el pase de sangre desde las aurículas hacia los ventrículos, el cual se da
en tres momentos:

a) Llenado rápido: La sangre pasa raudamente a los ventrículos debido a que las aurículas se
han llenado de sangre y ejercen mayor presión sobre los ventrículos, lo cual permite que se
abran las válvulas AV (las válvulas sigmoideas están cerradas). Produce el mayor llenado (2/3
del volumen ventricular).

b) Llenado lento (diástasis): es el flujo de menor cantidad de sangre desde las aurículas hacia
los ventrículos por diferencia de presiones de ambas cavidades.

c) Sístole auricular: Es la contracción de las aurículas, se genera para expulsar el resto de

sangre que pueda quedar en las aurículas. El llenado lento y la sístole auricular llenan el 1/3
del volumen ventricular.
 CICLO CARDIACO

Al culminar la fase llenado, cada ventrículo contiene 120

mL de sangre, llamándose volumen
diastólico final.

Corresponde a la Sístole las fases de contracción isovolumétrica

y la eyección, y a la Diástole la fase de relajación
isovolumétrica y de llenado.
56
 GASTO CARDIACO

Es llamado también volumen - minuto, débito u Out - put cardiaco, y es la cantidad de sangre que
expulsa cada ventrículo hacia sus arterias en un minuto. Depende de la frecuencia cardiaca (FC) y del
volumen de eyección (VE).

a. Frecuencia cardiaca (FC): Es el número de latidos cardiacos que se producen durante un

minuto. Su valor normal en reposo es de 60 a 90 latidos / minuto. Depende de la frecuencia de
despolarizaciones del nódulo sinusal. Presenta variaciones:

* Taquicardia: Es el aumento de la frecuencia cardiaca sobre valores normales, por acción

del sistema nervioso simpático y hormonas como la adrenalina.

* Bradicardia: Es la disminución de la frecuencia cardiaca por debajo de los valores

normales, por acción del sistema nervioso parasimpático.

b. Volumen de Eyección (VE): Es el volumen de sangre que expulsa cada ventrículo durante la
fase de eyección.
Equivale aproximadamente a 70 mL.

GC = FC x VE

GC = 5,6 litros /
min

* El valor de 5,6 litros/min, se da en jóvenes sanos y en reposo. En las mujeres, el valor es 10 a

20% menos. En el adulto, el gasto cardiaco es de 5 litros/min.

* El gasto cardiaco se regula durante toda la vida, en relación directa a la actividad metabólica
corporal. Aumenta con la ansiedad, excitación y ejercicio físico. Disminuye con el reposo.

ELECTROCARDIOGRAMA

Es el registro gráfico de la actividad o potencial eléctrico, generados por el corazón. Esta actividad es
medida por el electro- cardiógrafo.

Componentes:

1. Onda P: expresa despolarización o actividad eléctrica de las aurículas. Esta onda precede a la
contracción auricular.
Dura 0,1 segundos.

- Intervalo PR (PQ), representa el tiempo requerido por la despolarización auricular y la

conducción del estímulo a través del nódulo AV.

2. Complejo QRS: Expresa la activación de los ventrículos y es la de mayor voltaje (1mv). Precede a
la contracción de los ventrículos. Dura menos de 0,1 segundos.

- Inter valo ST: Representa un periodo de inactividad eléctrica después que la totalidad del
miocardio se despolarizó.

3. Onda T: Representa la repolarización de los ventrículos (retorno al potencial de reposo) Precede a

la relajación ventricular.

Nota: la repolarización auricular no se registra en el

electrocardiograma
(ECG), porque es cubierto por el
complejo QRS.

57
 CIRCULACIÓN

Es el movimiento de la sangre a través de los vasos sanguíneos por todo el organismo. El impulso lo da
la acción sistólica del corazón.

58
Características Generales

La circulación en el ser humano presenta las siguientes características:

1. Cerrada: Porque la sangre circula por un sistema de vasos sanguíneos.

2. Completa: Porque la sangre oxigenada no se va a mezclar con la sangre hipoxigenada, dentro del
corazón.

3. Doble: Porque existen dos circuitos dinámicos:

CIRCULACIÓN MAYOR

Llamado también sistemática, periférica o aórtica:

* Se inicia en el ventrículo izquierdo y termina en la aurícula derecha.

* La sangre oxigenada se convierte en hipoxigenada a nivel de los tejidos.
* Se moviliza 3,300 mL de sangre.
* Dura 23 segundos.
* Función: nutritiva, excretora, inmunológica, controla la presión arterial y transporta hormonas.

CIRCULACIÓN MENOR

Es llamada también circulación pulmonar:

* Se inicia en el ventrículo derecho y termina en la aurícula izquierda.
* La sangre hipoxigenada se convierte en sangre oxigenada a nivel de los alveolos pulmonares.
* Se moviliza 1,700 mL de sangre.
* Función: regular el pH sanguíneo y realiza la hermatosis (intercambio de gases).

CIRCULACIÓN FETAL

Presenta dos fases, antes de poseer la circulación adulta:

1. Fase intrauterina: posee como estructura a la vena umbilical, que va a transportar sangre
oxigenada al feto, esta se ramifica e ingresa al hígado y de allí a la vena cava inferior. La vena
cava inferior desemboca en la aurícula derecha y la sangre pasa a la aurícula izquierda por el
agujero de Botal y de allí al ventrículo izquierdo que la expulsa por la arteria aorta. De la arteria
aorta, la sangre regresa a la aurícula derecha y después al ventrículo derecho, de allí a la arteria
pulmonar y mediante el conducto arterioso pasa a la arteria aorta y sigue el mismo recorrido.

2. Fase de Transición: ocurre al nacer, y es cuando se liga el cordón umbilical, lo que aumenta la
presión y anula la circulación fetal, lo cual inicia la respiración del feto y el cierre del agujero de
Botal (se convierte en fosa oval). Con esto se da comienzo a la circulación definitiva o adulta.

PRESIÓN ARTERIAL

Es la fuerza con que viaja la sangre en las arterias. Depende del Gasto Cardiaco (el gasto
cardiaco depende de la frecuencia cardiaca y del volumen de eyección sistólico) y de la Resistencia
Periférica Vascular (tensión arterial).

La presión arterial se clasifica en presión máxima o sistólica (depende del gasto cardiaco) y de la
presión mínima o diastólica
(depende de la resistencia vascular).

* En el adulto joven, la presión arterial normal es 120 mm Hg (presión sistólica) y 70 mm Hg

(presión diastólica) y se representa convencionalmente como 120/70 mm Hg.
* Si la presión arterial aumenta se llama hipertensión arterial.
* Si la presión arterial disminuye, se llama hipotensión arterial.
* Los valores máximos aceptados como normales, para el adulto son 140/90 mm Hg, para las
presiones sistólica y diastólica, respectivamente.
59
* En la circulación sistemática, la principal causa de variación de la presión arterial son la variación
en el diámetro de las arterias por acción del músculo liso de su pared.

60
 REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Cada vez que exista una variación de la presión arterial, se van a desencadenar dos mecanismos
inmediatos, que son el control nervioso y el control humoral, que va a regular dicha variación.

CONTROL NERVIOSO

a) Barorreceptores: son llamados también presorreceptores, se ubican en las paredes de la

arteria carótida interna (bifurcación de las carótidas primitivas) y también en el cayado aórtico.
Determinan estructuras muy sensibles a los cambios morfológicos de las paredes arteriales y la
modificación de la presión, estas estructuras son llamados senos, los cuales son:

- Seno carotídeo: Envía los estímulos al bulbo raquídeo a través del nervio de Hering y el
IX par craneal
(glosofaringeo).

- Seno aór tico: También envía los estímulos al bulbo raquídeo, a través del X par craneal
(nervio vago o neumogástrico).

b) Quimiorreceptores: Se ubican en la bifurcación de las arterias carótidas y del cayado aórtico. Son
muy sensibles a la

61
 disminución del PO 2 , aumento de la PCO y al +
(menor pH sanguíneo).
2
incremento de H

c) Sistema nervioso vegetativo: Presenta dos componentes: el sistema simpático, que va

aumentar la presión arterial y el parasimpático, que la reduce.

CONTROL HUMORAL

a) Sistema Renina - Angiotensina - Aldosterona: Actúa cuando existe menor flujo sanguíneo,
debido a la hipotensión arterial. El riñón elabora a la enzima Renina, que en la sangre va a
convertir el Angiotensinógeno en Angiotensina I, y esta última, en los pulmones, por acción de la
enzima Convertasa (ECA), es transformada en Angiotensina II, que va a determinar
vasoconstricción y la liberación de la hormona Aldosterona por la corteza suprarrenal para la
reabsorción de sodio en el nefrón (a nivel del tubo contorneado distal).

b) Adrenalina y Noradrenalina: Posee las mismas acciones que el sistema nervioso simpático.

PULSO
ARTERIAL

Es una onda de sangre (formada por la fase de eyección ventricular) que al circular por las arterias, va
a distendir sus paredes. El pulso tiene como características: el ritmo, amplitud, sincronismo, frecuencia
y tensión. La frecuencia del pulso es la misma que la frecuencia cardiaca. En un adulto normal en
reposo, los valores del pulso arterial varía entre 60 a 90 pulsaciones por minuto.

El pulso arterial puede variar de tres

maneras:

a. Taquifigmia: Es el pulso acelerado por encima del valor normal que nos indica un aumento en el
número de latidos por minuto del corazón.

b. Bradifigmia: Es el pulso lento, menos de 60 por minuto, nos indica

bradicardia.

c. Arritmia : Es el pulso irregular. Hay alteraciones en el ritmo del pulso arterial, nos indica
alteraciones en el corazón.

62
 ARTERIAS Y VENAS

60
 Membrana
básica Válvula

Endoteli
o

Túnica
adventicia

La túnica El amplio lumen de las

Túnica media venas les permite llevar
íntima contiene más sangre
muchas
fibras elásticas Músculo en Músculo activo
reposo

Válvul
a
abiert Esfinter
a contraíd
o
Arteriola

Red
Vena capilar Esfinter
Múscul Músculo Válvul relajado
o contraíd a
relajad o cerrad
o a

La metarteriola corre
Un Endoteli Membran a través de la red
esfinter o a básica capilar para intercaptar
precapilar, la vénula
hecho de
fibras
musculosa Vénula
s, controla Arteriola
el flujo de Los 30, 000 millones
la sangre de
a la capilares
entrada contenidos en el
del cuerpo humano
forman grandes
redes.
capilar Arteriol Capilar
. Arteri a Vena
a Vénula
Aorta Vena cava

61
 VASOS SANGUÍNEOS

Son conductos, que forman una amplia red de órganos tubulares dispuestos en circuito cerrado,
encargados de transportar la sangre del corazón a los tejidos y visceversa. Se dividen en arterias,
venas y capilares.

ARTERIAS

Son conductores membranosos, con ramificaciones divergentes, encargadas de distribuir a las

diferentes partes del cuerpo la sangre que es expulsada en cada sístole, desde las cavidades
ventriculares del corazón.

Histología de la pared arterial

Su pared presenta, esencialmente, 3 capas o túnicas concéntricas.

a. Túnica interna o íntima: formada por endotelio, provisto de elastina (tejido epitelial simple plano
y tejido conectivo subyacente).

b. Túnica media: es la capa más desarrollada, presenta músculo liso, dispuesto en espiral, con fibras
elásticas.

c. Túnica externa o adventicia: es de naturaleza conjuntiva (presenta fibras colágenas y

elásticas). Se encuentran los vasa - vasorum. *

* Vasa - vasorum: son vasos muy pequeños que proporcionan

nutrientes a los vasos sanguíneos, a través de redes
capilares que ingresan por la adventicia.

Características generales:

* Son de conducción centrífuga (alejan progresivamente la sangre del corazón). Llevan sangre del
corazón a los diferentes tejidos de la economía.
* Nacen en los ventrículos (corazón) y terminan en los capilares (tejidos).
* Contienen sangre oxigenada, excepto la arteria pulmonar.
* Son divergentes: se ramifican progresivamente disminuyendo su calibre o diámetro.
* Presentan válvulas sigmoideas, sólo en su nacimiento.
* Soportan altas presiones y la sangre circula a una alta velocidad.
* Cuando se lesiona su pared, la sangre fluye a choro, en forma discontinua y de manera
intermitente (a borbotones).
* Cuando no contiene sangre, conserva su diámetro (no colapsa).
* Generalmente son de recorrido profundo.
* El grosor de su pared es mayor a la de una vena del mismo calibre.
* Generalmente son de menor diámetro que el de las venas.
* Contienen un menor volumen de sangre en relación a las venas.
* La dilatación patológica de su pared se denomina Aneurisma.
* Son responsables de la presión arterial (constituyen una reserva de presión)

VENAS

Son vasos sanguíneos de ramificaciones convergentes, destinados a llevar la sangre de los capilares, al
corazón.

Histología de la pared venosa

Su pared presenta 3 capas o túnicas, pero con menor desarrollo de la capa media y mayor desarrollo de
la adventicia.

a. Túnica interna o íntima: formada por endotelios más tejido conectivo subyacente.
b. Túnica media: carece de fibras elásticas. Presenta escasa cantidad de músculos lisos
longitudinales. Es más delgada que el de las arterias.
c. Túnica externa o adventicia: constituido por tejido conectivo rico en colágeno. Es la capa más
gruesa de la vena.

Características generales

* Son de conducción centrípeta. Conducen la sangre hacia el corazón.

* Nacen en los capilares (tejidos) y terminan en las aurículas (corazón). Con excepción de la vena
Porta, que nace y termina en capilares.
* Lleva sangre de los diferentes tejidos de la economía hacia el corazón.
* Contiene sangre hipoxigenada; excepto las venas pulmonares.
* Son convergentes: se unen aumentando progresivamente su calibre.
* Generalmente presentan válvulas en todo su trayecto (excepto las del tórax y abdomen).
* Soportan bajas presiones y la sangre circula a baja velocidad.
* Cuando se lesiona su pared, la sangre fluye en forma laminar o continua.
* Cuando no contiene sangre, su pared se colapsa (reduce su diámetro).
* El recorrido es profundo (entre músculos) y superficial (debajo de la piel).
* La dilatación anormal de su superficie, se llama Várice.
* Su inflamación, se llama Flebitis.
* Reservan volemia (volumen de sangre).

CAPILARES

Son vasos sanguíneos microscóspicos que miden 7 a 9 m de diámetro por 1 m de espesor, y se

2
encuentran localizados entre las arterias y las vénulas. Forman una superficie de 6,000 cm aprox.
A

Presentan pequeños poros de 80 a 90 .

Histología

Su pared es delgada (1 m de espesor). Está constituido por una capa unicelular de células
endoteliales apoyadas en una membrana basal externa. Por fuera se encuentran los Pericitos (células
pluripotenciales).

Características generales

* Son los vasos sanguíneos más numerosos (10 mil millones), determinando una amplia superficie.
* Se originan en la meta-arteriola y terminan en la vénula, localizándose en todos los tejidos.
* Consta de una parte venosa y otra arterial, denominándose "vías preferenciales" o puentes arterio-
venosos.
* La sangre fluye a velocidad mínima (0,3 mm/seg).
* Son los únicos vasos que realizan intercambio de materiales (nutrientes, desechos y gases).

Clasificación

a. Capilares continuos o musculares: Carecen de interrupciones (poros o fenestras) en sus

paredes. La unión entre células endoteliales es de tipo unión oclusiva. Dejan pasar agua y
sustancias disueltas en soluciones; pero retienen la proteínas. Presentan un calibre regular
(recto). Ejemplo, en tejidos muscular, nervioso y conectivo.

b. Capilares fenestrados o viscerales: Presentan pequeñas ventanas o agujeros (poros o

fenestras) en sus paredes de 60 a 80 nm de diámetro en el citoplasma celular por donde dejan
pasar sustancias, como proteínas. Presentan calibre regular (recto). Ejemplo, en el páncreas,
glándulas endocrinas, riñones e intestinos.

c. Capilares sinuosos: Tienen un calibre totalmente irregular (30 a 40 m) y tortuoso. A nivel del
endotelio se encuentran histiocitos del tipo macrófago fijo, que realizan la fagocitosis. Estos
capilares se sitúan preferentemente en órganos hemocateréticos como el bazo, hígado, órganos
linfoides, algunas glándulas endocrinas y médula ósea roja.
Se trata de acumulaciones de sangre o conductos irregulares, que se adaptan a la forma del órgano
que los contienen.

Función

62
* Intercambio de sustancias ( CO , nutrientes y desechos) entre la sangre y el líquido intersticial,
2
O ,
2 mediante el
proceso de difusión y pinocitosis. Todo esto es gracias a la amplia superficie de contacto,
delgadez de sus paredes y a la circulación lenta a ese nivel.

63
PRÁCTICA
0 r o
1. e) Mediastino d r
L inferior medio )
a d
u 02. ¿Qué vaso A )
bi sanguíneo r
c desemboca en la t V
a aurícula e e
ci izquierda? r n
ó a i a
n ) a
d c
el V p a
c e u v
or n l a
a m
a
z o i
ó n n
c
n a f
a
e
v r e
s:
a e) Venas r
a) Mediastino
pulmonares i
b) Cavidad
s o
toráxica
u 03. ¿Qué vaso r
c
p sanguíneo
)
e desemboca en la e
r aurícula derecha? )
M
i a) Venas
e
o pulmonares A
d
r b) r
i
Venas t
a
b cavas y e
s
) seno r
t
venoso i
i
A coronari a
n
r o c)
o
t Arteria c
e coronari o
s
r a r
u
i d) Arteria aorta o
p
a e) Arteria n
e
pulmonar a
r
a r
i 04. El ventrículo
o i
o izquierdo expulsa la
r a
r sangre a través de la:
t
a a) Arteria aorta 05. ¿Qué vaso
d b) Arteria
c sanguíneo extrae
) pulmonar
) sangre del
c ventrículo
M )
V derecho?
e
e a) Arteria aorta
d V
n b) Arteria
i e
a pulmonar
a n c) Vena cava
s a
c superior
t
a d
i c
v )
n a
a
o v S
i a e
i
n n
n s
f o
f u
e
e p
r v
r e
i e
i r
o n
o i
r o
 s l b
o a b i
) c
c d ú
o e V s
r á p
o T l i
n h v d
a e u e
r b l
i e a c
o s )
i t
e o r V
) i á
c c l
V ) ú v
e s u
n V p l
a á i a
s l d
v e m
p u c) Válvula i
u l bicúspide t
l a d) Válvula r
m sigmoidea Aórtica a
o d e) Válvula l
n e sigmoidea d
a Pulmonar )
r A
e r 08. Entre la aurícula V
s a izquierda y el á
n ventrículo l
06. ¿Qué válvula c izquierdo se v
presenta la arteria i localiza: u
pulmonar? o a l
a d) Válvula ) a
) sigmoidea aórtica
e) Válvula V d
V sigmoidea á e
á pulmonar l
l v E
v 07. ¿Qué válvula u u
u presenta la arteria l s
l aorta? a t
a a a
) t q
d r u
e V i i
á c o
E l ú
u v s e
s u p )
t l i
a a d b
q e
u d y
i e b
o ) c
E
b u V
) s á
t l
V a v
á q u
l u l
v i a
u o
09. Entre la aurícula d r a
derecha y el ) d g
ventrículo a u
derecho se V s j
localiza: á e
a l t r
) v e o
u n
V l d d
á a í e
l n
v a e B
u u a o
l r s t
a í a
c c l
t u )
r l b
i o V )
c a
ú - l D
p v e
i v a
d e s l
e n d a
t )
b r f
) i M o
c ú s
V u s a
á l c
l a u o
v r l v
u o a
l e s l
a ) c
p )
b a a
i p D
c y i e
ú l l
s c a
p r a
i 10. El aparato valvular e n
d está constituido por: s i
e a l
c ) e l
) ) o
A
V n T d
á i o e
l l d
v l o V
u o s i
l e
a f 11. En los fetos; la u
i aurícula derecha s
t b se comunica con s
r r la aurícula e
i o izquierda a n
g s través: d)
l o a D
o b ) el
q ) or
u D ifi
e C e ci
n u l o
a e a
 u n ú
rí a s d
c r p e
u i i
l a d T
o e h
v d c e
e ) ) b
n e
tr C V s
ic a á i
u r l o
l ó v
a t u 14. El nódulo de
r i l Morgagni se localiza en:
e d a a
) a )
D e s
e ) i V
l g á
c S m l
o u o v
n b i u
d c d l
u l e a
c a a
t v s
o i a i
a a ó g
rt r m
e 13. El nódulo de t o
ri Arancio se localiza en: i i
o a c d
s ) a e
o a
V d
12. La irrigación del á ) a
corazón está l ó
garantizada v V r
gracias a la u á t
arteria: l l i
a a v c
) u a
t l b
A r a )
o i
r c d V
t ú e á
a s l
b p E v
) i u u
d s l
P e t a
u a
l b q s
m ) u i
o i g
n V o m
a á e o
r l ) i
v d
c u V e
) l á a
a l
C v p
o b u u
r i l l
o c a m
o d r
n e d d
a ) i
r 15. Es considerado el a
"Marcapaso" del H c
c corazón: a o
) a z c
) )
V d
á N e S
l o o
v d H p
u o i l
l s o
a s e
i ) c
d n a
e u F r
s i d
E a b i
u l r a
s a c
t b s o
a ) d
q d )
u S e
i i R
o s P u
d t u i
) e r d
m k o
V a i s
á n
l n j c
v o e a
u d r
l a 16. La lesión del nodo d
a l sinusal causaría: i
c a a
b ) ) c
i o
c N I s
ú o n
s d f e
p o a )
i r
d a t H
e u o i
r p
e í c e
) c a r
u r t
V l d e
á o i n
l a s
v - c i
u o ó
l v n
a e b
n )
t t
r r P
i i a
c c r
ú u o
s l
p a c
i r a
17. La falta de ruid d cardiaco, cuál es la
irrigación del o i fase más larga y a
corazón, causando cardi o la vez se continúa
la muerte del aco e) Saco con la fase de
músculo cardiaco e) pericárdico contracción
(necrosis del Hipe isovolumétrica?
miocardio) se rten 19. Se le conoce a
denomina: sión también como la )
a y hoja visceral del
) arter pericardio seroso: S
ioes a í
P clero ) s
a sis t
r E o
o 18. La capa más n l
gruesa e d e
c importante del o
a corazón se c b
r denomina: a )
d a r
i ) d D
a i i
c E o á
o n s
d b t
b o ) o
) c l
a M e
S r i
o d o c
p i c )
l o a
o r L
b d l
c ) i e
a o n
r M c) Epicardio a
d i d d
i o ) o
a c
c a S d
o r a )
d c
c i o E
) o y
c p e
I ) e c
n r c
f P i i
a e c ó
r r á n
t i r e) Relajación
o c d isovolumétrica
a i
c r c 21. En que fase del
a d o ciclo cardiaco los
r i ventrículos expulsan
d o e 70 mL de sangre a
i ) sus respectivas
a d arterias?
c ) P a
o l )
d) E e
Angi p u L
na i r l
de c a e
pech a n
oy r 20. En el ciclo a
 d e a
o c c r
) c d
b i i
) L ó a
l n c
S e e) Relajación o
í n isovolumétrica
s a c
t d 24. El cierre de la )
o o válvula
l aurículoventricular 3
e d izquierda º
c ) (
) b r
E i u
D y c i
i e ú d
á c s o
s c p
t i i c
o ó d a
l n e r
e e) Contracción ) d
isovolumétrica i
d p a
) 23. El 2º ruido r c
cardiaco se realiza en o o
E la fase de: d
y a u d
e ) c )
c e
c S : 4
i í º
ó s a
n t ) r
e) Relajación o u
isovolumétrica l 1 i
e º d
22. o
El 1º b r
ruido ) u c
cardia i a
co se D d r
realiz i o d
a en: á i
a s c a
) t a c
o r o
S l d e) No produce
í e i ruido cardiaco
s a
t c c
o ) o
l
e L b
l )
b e
) n 2
a º
D d
i o r
á u
s d i
t ) d
o o
l E
e y c
25. El cierre de las ) a
válvulas c N
aurículoventriculares 4 o o
produce: º
a b p
) r ) r
u o
1 i 2 d
º d º u
o c
r r e
u c u
i a i r
d r d u
o d o i
i d
c a c o
a c a
r o r c
d e d a
i ) i r
a a d
c N c i
o o o a
c
b p c o
) r )
o 27. L a s f a s es l l
2 d 3 ena d o y rel a j
º u º a c ió n is o v o l
c um ét ri ca
r e r corresponde:
u u a
i r i )
d u d
o i o S
d í
c o c s
a a t
r c r o
d a d l
i r i e
a d a
c i c b
o a o )
c
c o d D
) ) i
26. El cierre de las á
3 válvulas sigmoideas 4 s
º produce: º t
a o
r ) r l
u u e
i 1 i c
d º d )
o o
r C
c u c o
a i a n
r d r t
d o d r
i i a
a c a c
c a c c
o r o i
d e ó
d i ) n
 l q a
d e u
) n i d
a c )
E d a
y o r T
e e d a
c ) i q
c a u
i N e i
ó i ) p
n n n
e g T e
) u a a
n q
N o u e
i i )
n 29. El aumento de la f
g frecuencia cardiaca se i B
u denomina: g r
n a m a
o ) i d
a i
28. Las fases de T c
contracción a 30. La disminución de a
isovolumétrica y q la frecuencia cardiaca r
eyección u se denomina: d
corresponden: i a i
a p ) a
) n
e B 31. Dónde se inicia y
S a r dónde termina la
í a circulación menor,
s b d respectivamente?
t ) i a)
o p Ventrícul
l B n o
e r e derecho
a a y
b d aurícula
) i b izquierd
c ) a b)
D a Ventrícul
i r T o
á d a izquierd
s i q o y
t a u aurícula
o c i derecha
l ) c c)
e a Aurícula
c H r izquierd
) i d a y
p i ventrícul
R e a o
e r derecho
l t c d)
a e ) Aurícula
j n derecha
a s T y
c i a ventrícul
i ó q o
ó n u izquierd
n i o e)
d f Aurícula
d ) i derecha
) g y
T m aurícula
L a i izquierd
 a

32. Dónde se inicia y

dónde termina la
circulación mayor,
respectivamente?
a)
Ventrícu
lo
izquierd
o y
aurícula
derecha
b)
Aurícula
derecha
y
ventrícu
lo
izquierd
o c)
Ventrícu
lo
derecho
y
aurícula
izquierd
a d)
Aurícula
izquierd
a y
ventrícu
lo
derecho
e)
Ventrículo
izquierdo
y
ventrículo
derecho.

33. La mayor cantidad

de sangre se localiza
en:
a
)

A
r
t
e
r
i
a
s

b
)

V
e
n
a
s
 c d r a
) ) a e
c i
C V i n
a a ó c
p s n o
i a m
l i p
a v n l
r a t e
e s e t
s o r a
r n c
d u a )
) m S
d i
C e ) m
o ) p
r L l
a V a e
z é ,
ó n r c
n u e e
l s r
e a p r
) s i a
r d
T 35. La circulación a a
e menor tiene como c e
j objetivo realizar: i i
i a) La hematosis ó n
d b n c
o ) o
s e m
L x p
34. Comunican las a t l
arterias con las venas: e e
a) Arteriolas r r t
b e n a
) s a d
p )
M i e S
e r ) i
t a m
a c a p
- i l
a ó y e
r n ,
t d c
e c e
r e 36. La circulación en r
i l el cuerpo humano es: r
o u a) Doble, cerrada a
l l y completa d
a a b a
r ) y
c D c
) c o o
) b m
C l p
a L e l
p a , e
i c t
l r e a
a e r e) Doble, abierta
r s r e incompleta
e p a
s i d 37. Los vasos
 sanguíneos más M r M
abundantes en el e u
cuerpo humano t b s
son: a ) c
a u
) a I l
r n a
A t t r
r e e
t r r e
e i n )
r o a
i l c a
a a )
s y
c A
b ) d b
) v
C e 41. Generalmente
V a n tienen válvulas a lo
e p t largo de su recorrido:
n i i a
a l c )
s a i
c) Capilares r a A
d e r
) s d t
d ) e
V ) r
a I i
s V n a
a a t s
s i
v a m b
a a )
s v e) Externa
o a V
r s 40. La capa más e
u o gruesa de las venas n
m r es: a
u a) Externa s
e m b c) Capilares
) ) d
e )
M ) A
e d M
t N v e
a i e t
n n a
a g t -
r u i a
t n c r
e o i t
r a e
i 39. La capa más r
o gruesa y más c i
l importante de las ) o
a arteria es: l
s a I a
) n s
38. Las arterias que t
irrigan a los M e e
vasos sanguíneos u r )
se denominan: s n
a) Vénula c a V
b u d a
) l ) s
a a
- 42. El siguiente vaso ) a
v sanguíneo contiene
a sangre oxigenada: A p
s a r u
o ) t l
r e m
u V r o
m e i n
n a a
a r
s p
u d
p l )
u m
l o A
m n r
o a t
n r e
a e) Vena porta r
r i
e 43. ¿Qué vaso a
s sanguíneo contiene
sangre hipoxigenada? c
b a o
) ) r
o
V V n
e e a
n n r
a a i
s a
c e) Arteria carótida
a p primitiva derecha
v u
a l 44. La dilatación
m anormal de la pared
s o venosa se denomina:
u n a) Várices
p a b
e r )
r e
i s A
o n
r b e
) u
c r
) A i
r s
V t m
e e a
n r
a i c
a )
c
a a S
v o o
a r p
t l
i a o
n c d) Hipertensión
f ) e) Arterioesclerosis
e
r A 45. La dilatación
i r anormal de la
o t pared de las
r e arterias se
r denomina:
d i a) Várices
 b) Aneurisma b l r
c ) o i
) e) Ventrículo - a
C ventrículo l
A a c
r p 47. Las venas se )
t i originan en .........
e l y terminan en S
r a ............. a) Los o
i r capilares - el p
o e corazón l
e s b) Los ventrículos - o
s los capilares
c - c) c
l Las a
e c meta r
r o arteri d
o r olas - i
s a los a
i z ventr c
s ó ículo o
n s d)
d c Las d
) ) venul )
as -
H V las R
i e auríc u
p n ulas i
e t e) Los ventrículos - d
r r las aurículas o
t í
e c 48. Es la fuerza que c
n u ejerce la sangre, a
s l sobre las paredes r
i o arteriales: d
ó s a i
n ) a
e) Derrame - c
cerebral P o
c r
46. Las arterias se o e e
originan en el r s )
(los)........ y a i
terminan en los z ó H
(el) .......... ó n i
a n p
) a e
d r r
C ) t t
o e e
r C r n
a o i s
z r a i
ó a l ó
n z n
ó b
- n ) 49. Es la dilatación
que realiza la
c - P pared arterial, al
a u pasaje de sangre.
p v l a
i e s )
l n o
a t H
r r a i
e í r p
s c t e
u e r
t i
e a
n c
s o
i
ó 50. El gasto cardiaco
n equivale
aproximadamente:
a a) 1 L b) 2 L
r c) 3 L
t d) 4 L e) 5 L
e
r
i
a
l

b
)

P
r
e
s
i
ó
n

a
r
t
e
r
i
a
l
c) Pulso arterial
d
)

S
o
p
l
o

c
a
r
d
i
a
c
o

e
)

R
u
i
d
o

c
a
r
d
51. Evita el retroceso e s
o reflujo de sangre: r a 1
a) Arterias i d º
b) Capilares a )
c l a
) d H ñ
) i o
C p
u H o d
e i e
r p -
d e v
a r o i
s o x d
x i a
t i g d) En la pubertad
e g e e)
n e n Inmediatamente
d n a después del
í a d nacimiento
n d a
e a 55. En la fase es
a e llenado, las
s e ) válvulas
) auriculoventricular
d a es se encuentran:
) A a
r y )
V t
á e b A
l r b
v i 54. El agujero de i
u a Botal se cierra: e
l l a) Antes del r
a nacimiento t
s y b a
e) Fosa oval ) s
v
52. El corazón e 7 b
derecho contiene n º )
sangre: o
a) Oxigenada s m C
b a e e
) s r
53. El corazón r
H izquierdo contiene d a
i sangre: e d
p a) Arterial a
o b v s
) i c
- d )
O a
o x U
x i i n
i g n a
g e t
e n r a
n a a b
a d u i
d a t e
a e r
c r t
c ) i a
) n
V o y
A e
r n c o
t o ) t
r 56. En la fase de 1
a llenado, las a 0
válvulas b 0
c sigmoideas se i
e encuentran: e m
r a r m
r ) t H
a a g
d A s d
a b e )
i )
d e 7
r S /
)
t e 1
a m 2
A
s i
m
m
b m
b -
a H
s )
c g
C e
c e
e r
e r )
r
r a
r
r d 7
a
a d a 0
d a s /
a s 7
s c 57. La presión arterial 0
e) Rigidas ) normal equivale:
a m
U ) m
n H
a 1 g
2
a 0 58. ¿A cuánto equivale
b la frecuencia cardiaca
i / normal?
e a
r 7 )
t 0
a 7
m 0
y m
H c
l g i
a b c
) l
o o
t 9 s
r 0
a /
/
c m
e 4 i
r 0 n
r
a m b
d m )
a H
g 5
d c 0
) )
S c
2 i
e 0
m c
0 l
i
o
/ s
-
 ) v P
/ o r
L l e
m l u s
i e m i
n n é ó
a t n
c d r
) o i m
c í
4 b a n
0 ) e i
) m
c E a
i y S d
c e í )
l c s
o c t P
s i o r
ó l e
/ n e s
c i
m ) 60. Clínicamente cuál ó
i es la presión más n
n C importante en un
d o paciente? d
) n a i
t ) a
1 r s
0 a P t
0 c r ó
c e l
c i s i
i ó i c
c n ó a
l n
o i e
s s s )
o i
/ v s c
o t
m l ó y
i u l
n m i d
e c
é
)
t a
r
1
i b
5
c )
0
a
P
c
d r
i
c ) e
l s
o R i
s e ó
l n
/ a
j m
m a á
i c x
n i i
ó m
n a
59. En qué fase del
ciclo cardiaco se nutre i c
el corazón: s )
a o