Pssiquiatria

Salud y enfermedad mental

3 componentes “Soy importante”, “soy útil”, “soy especial”, “no puedo”,

“soy inútil”, “me va ir mal”, “me quiero hacer daño”
Pensaminetos
Relajadas, espontanea, aisalada, inhimida, tensa,
Mente contducta agresiva, negligente

Emocion Alegria, confianza, entuziasmo, enojo, frustacion, pena,

desesperanza, ira, rabia

 Hay una relación muy intima entre pensamiento con la conducta… Ej: px con esquizofrenia paranoica (Si
tiene la ideia que lo están perceguiendo su conducta ira en acción de su pensamiento.
Estará: temeroso y se ocultara)
Los componentes están corelacionados:
Pensamiento afectan conducta y emoción
Emoción afecta pensamiento y conducta
Conducta afecta el pensamiento y emoción

Esquizofrenia hay una quebra en esta corelacion.

Funciones psíquicas superiores Para hace avaliacion psíquica del paciente

Componen el estado mental del paciente
Conciencia Orientacion
Atencion Inteligencia
Concentración Conducta/aparencia
Memoria Pensamiento/lenguajen
Juicio Humor
Cencepercepcion

Cerebro Esta dado por estudio de (órgano de estudo que comparte psiquiatría y la neurología)

Pine ( pisiconeuroinmunoendocrinologia
Hay que haber un puente entre mente y cerebro
que no podemos medir vê directamente Estructura anatómica

La mente afecta otros sitemas del organismo

SNC
Neurotransmisores interleucinas Factores de liberación hormonal

Sistema inmune Sistema endocrino

Hormonas interleucinas Mente, SNC, Sistema
inmune, Sistema
Estrés Agudo Estrés crónico endocrino entan
Catecolaminas Ej: hipotálamo hipófisis intimanente
Adrenal relacionados
Libera cortisol (inhibe el sistema inmune)
Favorece liberación de glucagón que ↑Azucar
 Permitiendo el procesamiento de certas emociones básicas y completas

Repitiliano + Sistema Limbico = (cerebro emocional) Fc, PA, TEMPERATURA, QUE ES SIMILAS
DE REPTILES

Despues ha aparecido evolucion

Neocortex= cerebro racional
Cerebro emocional

Simpre ha habido una división en quanto al estudio de la miente:

El 1º a suponer la división de la mente fue el filosofo
El cerebro humano es el mas evolucionado de la escala animal, ha evolucionado (¿???? resto nao dava para ver na fotocopia??????)

HEMISFERIO ESQUERDO: matemático, secuencializacion, lógica y leguaje

Area de broca=
en hemisferio
esquerdo
relación con
lenguagen HEMISFERIO DERECHO: fantasía, intuición, creativo espirito libre y imaginación

Sistema límbico: es ubicado en porción mas profundo

En base de cerebro: se encuentra el sistema límbico
Amygdala – tiene que ver con transtorno compusivo obsecivo
Talamo – procesamiento de la información sensorial
Hipocampo – Memoria- pertenence ao lóbulo temporal
Hipotalamo – base de todo control endócrino
Bulbo
Lobulo frontal ( intima relacion com sistema límbico

Corteza cerebral
Actividade inlectua, hinibicion de ciertos impulsos
Area pré-frontal (área mas importante para la mente)
Corteza motora – Musculatura voluntaria
Corteza somatosensorial
Corteza postsensorial – sensibilidade del periostio
Costeza premotora – coordinacion de los movimentos musculares
Corteza visual Em mayor parte: visto
que hay tambiem
sinapsis
Las neuronas se comunican a traves de neurotransmissores:
Relacionadas
Dopamina
Tx: Administrar L-dopa
con la Alzeimr – hay poca dopamina
capacidad de Esquizofrenia - hay mucha dopamina
aprendizaje de - Delirio Aparentemente persona entra en estado de
las personas y
estado de
- Alucinar psicosis

alerta
Histamina
Relacion com alergia
Adrenalina
Relacion com estado de alerta

Acetil colina = relacionado a memoria y alerta

Demencia – tratamento de da acetilcolina
Serotonina – relacionada com ansiedade y depresion
 Glutamato – entrada de cálcio a neuronas, apoptosis
En Tx de la demencia hay función que bloquea el glutamato para preservar
aquellas neuronas que están muriendo
El sistema límbico esta ubicado en base del cerebro

Como es algo subgetivo, entonces se habla de modelos de salud mental

Salud mental:
Amor, esperança alegría, ternura fé, gratitud,
Es subjetivo
entuziasmo, admiracion
Modelo de salud: ①Emociones Positivas
↑emociones positivas, mejora su salud mental
Tiene que ver con:
②Resiliencia (la capacidade de salir fortalecido a la adversida)
Sentido de humor
Planificación
Hay que Altruirsmo ( poder renuncia derecho al favor del otro)
ver con Suprecion (control de emociones negativas)
Antecipacion ( sabe que ni todo que planifica dara cierto, plan B)
Subliminacion (transformar emociones negativas en positivas)
③Inteligencia socioemocional
Capacidade de gestionar emociones en relación a otras personas:
Conocer las proprias emociones, manejar sus emociones, automotivación
y autorregulacion, empatía, manejar bien las relaciones interpersonales.

OMS – salud mental no es solo la ausencia de transtornos mental, se efine como un estado de bien
estar en el cual el individuo es conciente de sus capacidade, puede afrontar las tenciones normales
de la vida, puede trabajar de forma productiva y frutifera y es capas de hacer una contribución a su
comunidad.
Enfermedad mental:
CIE 10 (USARCOMO BASE- CLASIFICACION OMS)
Clasificacion
DSM 5 ( DE ASSOCIACION MEDICA PSIQUIATRICA)

CIE 10
Letra y numero: mentales clasificado bajo letra “F”
Organicos: de ogigen físico

Persona que no tiene Máximo bien estar mental PX: alcolico que esta
ninguna enfermedad abstenido hace 10 anos. Es
apreciado en su trabajo, y
mental y disfruta de bien
vive en una familia
estar mental
harminiosa y feliz

Mínima enfermedad mental Máxima enfermedad mental

A tenido un peximo dia en el Px: Esquizofrenia paranoide

trabajo que debe ser internado pois a
intentado suicidarce y que
pode en riego su vida y la de
otros
Máximo malestar mental
Clasificación de los transtornos mentales
Tumores
Todos transtornos mentales cuya origen es fisico Epilepsias
Consumo de sustancias que porvocan
alteración en esfera mental

①transtornos mentales organicos: delirio

demencia
②transtornos del comportamiento asociado a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos:
- transtornos de la conducta alimentaria
- Transtornos no organicos del sueño
- Disfunciones sexuales no organicas
③Transtornos mentales secundarios al uso de sustancias psicoactivas: delirium
Dependecia
Intoxicación
Consumo perjudiciales
④Esquizofrenia, trantornos esquizotipicos, trantornos delirantes: esquizofrenia
Psicosis aguda
Transtornos de ideas delirantes
⑤Transtornos del humor: depresión
Ciclotimia
Distimia – forma depresión crónica
Trantorno bipolar
Periodos de exitacion, euforia o
hiperactividad que alternan con
depresión, tristeza o inactividad

⑥Transtornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomotoras:

- Fobias
- Transtornos obsesivos-convulsivos
- Transtornos de ansiedad generalizada
- Transtornos secundarios a estress
⑦Transtornos del desarrollo psicológico:
- transtornos de apredizaje
- Trantornos del habla y lenguaje
- Trantornos generalizados del desarrollo – autismo
⑧Discapacidad intelectual – retraso mental
⑨Trantornos de la personalidad y del comportamiento del adulto:
- Trantornos de la persnoalidad
- Trantornos relacionados a la sexualidad
- Transtornos de habitos y de control de impulsos

-la salud mental siempre fue dejada de lado por la medicina, gobiernos
 1. Barreras a afrontar:
a. Financiamiento insuficiente para promover buena salud mental
b. Centralización de los recursos insuficientes
c. Integración ineficaz de la salud mental en los de 1er nivel
d. Nº insuficiente de personal de salud entrenado o calificado para tratar enfermos
mentales
e. Formación deficiente o falta de iniciativa a la hora de enprender acciones
relacionadas a la salud mental publica (gestores de salud )

2. Funcion de los trantarnos mentales:

a. Prevalecer – 15% en la población general
b. 1 de cada 4 persons tendrán una enfermedad mental a lo largo de su vida
c. Hay 2 % de personas con trantornos mental grave en población general
d. Entre 25 a 30% de px en atención 1· padecen de algún trantornos mental

3. brecha de atención y tx:

a. N de personas que requiren tx/N de personas que lo reciben * 100
b. Esquizofrenia – 32.2% no reciben tratamiento
c. Depresión gravo – 56.2% no reciben tratamiento
d. Trantornos de ansiedad generalizada – 57% no reciben tratamiento
e. Trantornos relacionado al consumo de bebidas alcoholicas – 78.1% no reciben
tratmiento

Entrevista psiquiátrica y examen del estado mental:

Encontrando el camino hacia el dx de la enfermedad mental
Estigma que enfermedad mental debe estar muy grave para recibir tratamiento

Estigma de la psiquiatría y los psiquiatras

a. El px debe de estar psicótico para ser evaluado por un psiquiatra
b. Acaso uds esta loco? Vaya a un psicólogo
c. ¿acaso los psiquiatras son médicos?
d. Sus tx no son útiles, dura mucho, usan medicamento que causa adicción

INSUFICIENTE CONOCIMIENTO SEMIOLÓGICO Y FARMACOLÓGICO

Desconocimiento de:
Sd psoquiatricos mas importantes
Sintomas mentales
Tx farmacológico y no farmacológica
Que no conosca las comorbilidad – multimorbilidad de sus pacientes

Cuando posee 4 enfermedades al mismo tiempo

Cuando personas tiene 2 o mas enfermedades al mismo tiempo
Ejm: diabetes con depresión
Alcoholismo com trantornos de ansiedad o con trantornos de
personalidad
Para poder dx enfermedades mentales, necesitamos de puntos de referencia:
Son todas las funciones psíquicas superiores. Que una vez que son agrupadas nos dara un diagnostico sindromico. Analizando el
síndrome llegaremos a un dx

1. Falta de habilidades comunicacionales

a. Empatía
b. Escucha activa
c. Asertividad
d. Ecuanimidad – tranquilidad
e. Intuición

1. Estigma de la enfermedad mental y de personas con enfermedades mentales:

a. Son débiles – no ponem de su parte
b. No entienden no entenderán nunca como alguien “sano”
c. Hablar con alguien com problema de salud mental es perder el tiempo
d. Las enfermedades mentales no tiene cura
e. Son mentirosos – fingen – con personasadcitas, transtorno y conversivas
f. Son violentos
g. De ellos solo se ocupan las psiquiatras
h.
Trastornos de la conducta motora y actitud

Actitud – en psicopatología se refiere al px en repso durante la entrevista e incluye su presentación

personal, el peinado, el vestir, el maquillaje y sus adornos

Conducta – generalmente incluimos los movimientos del rostro( mímicas) y los del resto del cuerpo
(motorica)
Ambos movimientos son expresión de otros
fenómenos psíquicos como la afectividad y el pensamiento
 Conducta motora cuantitativa
Cualitativas

CUANTITATIVAS Ex: maniaco, Farmaco Antipisicoticos

Consiste en la imposibilidad del paciente para permanecer quito o sentado con
acatisia su consecuente necesidad de deambular, sin que pueda controlar en forma
voluntaria
Si la persona
se mueve mas
o menos Almento en cantidad de movimientos sin finalidad
Inquietud Ej: anciedad

Ej: demencia y estado confucional agudo

Que alterna con fases de estupor y se manifiestan por vueltas
Exitacion/agitación catatónica en circulo, gritos, impulsos violentos, destructividad
1ºacatisia
Sinonimo de Paciente violento
2º inquetud
mas 3º exitabilidad
4º hiperactividad
de los movimientos que normalmente
la persona normal haría)
Hiperactividad / Hipercinesia 1º Almento de la actividade general
Es voluntaria y dirigida
Ihibicion psico motriz 2º Transtornos de defict de atención, lesión organica cerebral
menos
Flexibilicad cerea

Motismo acnectico (grado intenso de inihbicion) Disminuye frecuencia y

intensidad de los movimientos
Inihbicion motora Disminuye velocidad de los movimientos y pensamiento lento.
Inicio de la deprecion

Ej: esquizofrenia catatónica

Es un grado extremo de la catalepsia en la cual todo el cuerpo pode ser
Flexibilidade Cerea colcado por el examinador en divierçar posiciones como se moldeara
”Cera”

Eatalepsia = consiste en la tendencia a permane en las posiciones en que es colocado en sujeto

Si ocurre algún accidente que afecta el tronco cerebral (sistema reticular ascendente) es probable que el nivel de conciencia dsminuya
OJO: siempre que un paciente tenga nivel conciencia disminuido – pensar primero en * causa organica

CUALITATIVAS
negativismo(obstrucción) Resistencia a toda solicitud externa
Pasiva: limita al incumplimiento de orden
Activa: individuo ejecuta todo lo contrario al que se pide
obediencia automatica- sigue todas las ordenes por absurda y extrañas que ellas sean
Esquizofrenia con demencia, retardo mental
ECOS
En esquizofrenia y demencia
ecopraxias – imitación automática e inmediata de los movimientos de las personas
circunstantes
Ecomimia: imitación automática de los gestos
Motora y vocales Ecolalia: repetición de las palabras pronunciadas delante del paciente
Estereotipias: son gestos o actos que se repiten incansablemente sin ningún objeto especial ni
adecuado (son voluntarios)
Tics: son gestos breves, espasmódicos o involuntarios( sin ningún propósito exato) que aparecen
generalmente en lacara, cabeza cuello( parpadeo rítmico, sacudir los hombros, rotar
cabeza)
Pueden ser motor o fonatonicos que enpeoran con anciedad

Manrirismo: gestos superfluos y estilizados que acompañan la conducta motora habitual e incluyen
afeccion del habla(en maniacos, en trantorno estrionico de personalidad)

Ej: Hitler saludando

Compulsiones: son impulsos que llevan a la ejecución de actos repetitivos

Voluntarios pero generalmente generada por una obsecion
Px tiene idea fija (obsesiva) de que su mano esta sucia = generara una conpulsion de lavarse la mano varias veces

TRANTORNOS DE LA CONCIENCIA

Conciencia: es el conocimiento mas o menos claro de que tiene el individuo del mundo que lo rodea,
de su cuerpo y de sus propias vivencias subjetivas( autoconciencia)
El estado de conciencia tiene que ver con la endemiedad de las estructuras que están
en tronco cerebral específicamente: sistema reticular ascendente
Alerta o vigil
Estado confucionales agudos, delirium, demencia, intoxicación por alcohol,
TEC, AVC
Obnulacion – descenso en el nivel de conciencia con fallas en la atención percepción pensamiento
Persona alerta pero no atenta a todos los estimulos alrededor
Estupor – persona con ojos cerrados, hay que estimularle mucho para responder(abrir ojos)
Coma – persona no responde a ningún tipo de estimulo
Estado crepuscular 1º es una variante de obnulacion con menor compromiso de la conciencia
2º en epilepsias focales en el lóbulo temporal espacialmente
Despersonalización – es una alteración de la autoconciencia cuya característica principal es la sensación
de estreñeza de no ser uno mismo, o sentir cambios en el esquema corporal
persona siente que ella no es la mismoa, “como automatico”
desrealizacion – es el fenómeno en el cual la persona siente cambios en el entorno y lo percibe como
algo irreal
Como si todo que le rodea fuera un sueño

TRANTORNOS DE ORIENTACION
parcial
desorientacion
total

orientación – es la capacidad de procesar los datos sobre un ambiente y sobre si mismo, es una
función de la conciencia, porlo cual es difícil desligarla de sus alteraciones “en
 desorientación por problemas físicos, la 1º desorientación es la temporal,
posteriormente desorientación espacial y cuadro físico mas grave en desorientación
personal

temporal Puede haber desorientación en un transtorno

Clasificación alopsiquica conversivo(persona que ha tenido impacto emocional
muy fuerte)
espacial

*el nivel de conciencia es como una ventana que nospermite evaluar el resto de las funciones
Psíquicas superiores.

Si la conciencia del paciente esta Clara puede evaluar: memorias sensopersepcion, pensamientos, juicio
Turbia: mas difícil la evaluación

TRANTORNOS DE LA ATENCION/CONCENTRACION

Atención es el proceso por el cual podemos seleccionar del ambiente los estimulos y
separarlos de los otros
Puede ser: activa o voluntaria/ pasiva o involuntaria
Concentración es la capacidad de mantener la selección del estimulo durante un mayor periodo de
tiempo
Hiperprosexia mayor capacidad de la atención, se concentra demasiado en un estimulo.
En hipocondría, trantornos por dolor, TOC
Hipoprosexia o inatension menor capacidad de la atención y el sujeto necesita ser estimulado
con mas intensidad para captar información
Esquizofrenia, benzodiacepina
Distractibilidad o disprosexia es una falla en la estabilidad de la atención
No mantiene la atención ejm: cocacina, retardo mental, hiperactividad, ansiedad

TRANTORNOS SENSOPERCEPTIVOS

Sensación = es la transmsion de estimulos físicos desde los órganos receptores hasta el cerebro,
donde se convierte en percepción
①Evaluar las percepciones que son percibidas
 Cuantitativas
hipoestesia necesita un estímulo más fuerte para ser percibido
Medicamento que deprime SNC: alcohol y shock emocional

Hiperestesia fenómeno típico de hipomanía, depresión y enfermedades crónicas

Autismo esquizofrénico
Umbral de percepción muy bajo, asi, pequeños estimulos pueden
hacer que el paciente persiva

Cualitativas
Alucinaciones: son percepciones que no están determinadas por un estimulo esterno, pero tiene
certeza de que lo que ve es real es de carácter involuntario
Alusinosis: percepción sin objeto real pero la persona se da cuenta de loque ve no es real/en el sd de
abstinencia alcohólica o bezodiasepinas
Ilusion: son percepciones erróneas en las cuales el objeto real es deformado y es percibido en forma
equivocada(distorciones de percepciones asociadas a alteración de pensamiento,
emociones
Pseudoalucionacion: es cuando una persona persive los sonidos, imágenes pero los percibe dentro
de su cabeza, no siempre son patológicas
alucinacion
OJO: Los transtornos Alucinosis ocurren fuera de su cabeza
ilusion

Ejm: en algún momento puede escuchar su propia voz en su cabez diciendo algunas cosas

Todas las ALUCINACIONES son PATOLOGICAS a excepción de las que ocurren inmediatamente antes
de dormirnos, o inmediatamente al despertar(abrir los ojos)
 Alucinaciones hipnagógicas(poco antes del sueño)
 Alucinaciones hipnopompicas(ocurre cuando estamos despertando)

*la ilusión no son necesidades siempre patológicas. Todos nosotros lo tuvimos en algún momento