ACIDOSIS DIABÉTICA

Pedro Vidal G.

Abstract

La acidosis diabética es una descompensación de la diabetes mellitus tipo I que, junto con
el estado hiperosmolar y el coma hipoglucémico, son las tres principales complicaciones
agudas de la diabetes mellitus. El mecanismo subyacente a la acidosis diabética es la
deficiencia de insulina, junto con un aumento de hormonas contrarreguladoras como el
glucagón, cortisol, las catecolaminas y la hormona de crecimiento. El estado hiperosmolar
hiperglucémico se caracteriza por deficiencia de insulina y deshidratación. Teniendo en
cuenta la revisión bibliográfica realizada, se puede afirmar que a diferencia de las
complicaciones crónicas, esta complicación se desarrolla en cuestión de horas y pone en
peligro la vida del paciente, por lo que se considera una emergencia médica.

La diabetes mellitus (DM) constituye una

de las enfermedades crónicas más
1. Introducción frecuentes en niños y adolescentes. La
La acidosis diabética (AD) se debe a una acidosis diabética (AD) es la causa
disminución en la insulina efectiva principal de morbimortalidad en los
circulante, así como al aumento de niños afectados de DM tipo 1 (DM1),
hormonas contrarreguladoras, siendo su mortalidad debida
produciendo hiperglucemia > de 200 fundamentalmente al edema cerebral,
mg/dl, acidosis con pH < 7,3 y que ocurre entre un 0,3 y un 1% de las
bicarbonato < 15 mmol/l, glucosuria, AD. Es frecuente su aparición como
cetonemia y cetonuria. síntoma de comienzo de la enfermedad o
bien por omisión del tratamiento en
La AD puede aparecer como niños ya diagnosticados. La prevención
manifestación de comienzo o en del edema cerebral y la reversión de las
diabéticos conocidos, en estos últimos alteraciones metabólicas son los
sobre todo por incumplimiento del propósitos principales del tratamiento.
tratamiento, y son factores de riesgo el La rehidratación con fluidos adecuados y
mal control metabólico, los episodios la insulinoterapia intravenosa
previos de AD, pacientes peripuberales y constituyen la base de su tratamiento. [2]
chicas adolescentes, enfermedad
psiquiátrica añadida, ambiente familiar 2. Teoría relacionada

La acidosis diabética o cetoacidosis

diabética es una enfermedad que afecta
principalmente a los pacientes con
diabetes tipo 1, conocida con el nombre
desfavorable, incumplimiento del
de diabetes mellitus, aunque también
tratamiento y las bombas de insulina. [1]
puede aparecer en los pacientes afectos
de diabetes tipo 2 (no insulino-
dependiente) en una fase avanzada. La
cetoacidosis diabética se caracteriza por
la acumulación de cetonas en el cuerpo
(cetosis) que comportará un aumento de
la acidez de la sangre (acidosis). La
cetoacidosis diabética es una
complicación de la diabetes que debe ser
atendida rápidamente porque puede
causar pérdida de conocimiento, coma y,
en casos severos, la muerte del paciente.
3. Síntomas
La acidosis diabética se manifiesta de
diferentes formas. Los síntomas se
relacionan con el aumento de la acidez
de la sangre e incluyen:
- deshidratación más o menos
pronunciada.
- Fatiga.
- Mucha sed.
- Náuseas.
- Pérdida de peso.
- Confusión mental.
- Coma en una fase avanzada.
La presencia de grandes cantidades de
acetona tiene la particularidad de dar un
olor afrutado característico del aliento
del paciente.
4. Diagnóstico
Para el diagnóstico de la acidosis
diabética, el médico llevará a cabo un
cuestionario médico y un examen clínico.
Dependiendo de la severidad de la
acidosis, el médico enviará al paciente al
servicio de urgencias o prescribirá
pruebas adicionales tales como:
- Una prueba de orina para
detectar cetonas y glucosa en
orina.
- Un análisis de sangre y un análisis
de gases arteriales o gasometría
para estudiar el pH de la sangre.
- Electrocardiograma.
- Evaluación infecciosa en busca de
un causa que podría haber
desencadenado este trastorno.
En una persona no diabética, la primera
prueba será realizar una glucemia
capilar. Si se muestra un azúcar en
sangre anormalmente alto, un estudio
completo de la diabetes y a veces una
hospitalización son necesarias.
5. Tratamiento
El tratamiento de la acidosis diabética es
un tratamiento médico, que implica la
hospitalización. El objetivo es reducir la
acidez y la glucosa en sangre y el
tratamiento se administra por perfusión
o a través de inyecciones a intervalos
regulares hasta la evacuación de los
cuerpos cetónicos. Este tratamiento
incluye la rehidratación del paciente
junto con suministro de insulina por vía
intravenosa y el seguimiento en medio
hospitalario.
6. Prevención
Es posible prevenir la acidosis diabética
si se tiene un control de la diabetes
estricto. En caso de una diabetes
conocida y bien tratada, la acidosis
diabética puede ser secundaria a una
infección o a una enfermedad
concomitante como un infarto de
miocardio, pero también el resultado de
un descuido o error en la toma del
tratamiento. Por lo tanto, es esencial
medir la glucosa en sangre con
regularidad y no olvidar de ponerse la
insulina.

7. Conclusión

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