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IUTEPAL
IUTEPAL
Autora:
C.I: 26.566.252
VI Semestre enfermería.
Tutora:
OBJETIVO ESPECÍFICO
.
CAPITULO I
MARCO TEORICO
Los pulmones son los órganos esenciales de la respiración. Son ligeros, blandos,
esponjosos y muy elásticos y pueden reducirse a la 1/3 parte de su tamaño
cuando se abre la cavidad torácica. Durante la primera etapa de la vida son de
color rosado, pero al final son oscuros y moteados debido al acúmulo de partículas
de polvo inhalado que queda atrapado en los fagocitos (macrófagos) de los
pulmones a lo largo de los años.
Cada pulmón presenta un vértice, una base y dos caras. El vértice es el polo
superior redondeado de cada pulmón y se extiende a través de la abertura
superior del tórax, por encima de la 1ª costilla. La base o cara diafragmática es
cóncava y en forma de semiluna y se apoya en la superficie convexa del
diafragma que separa al pulmón derecho del hígado y al pulmón izquierdo del
hígado, estómago y bazo. La cara costal es grande, lisa y convexa y se adapta a
la pared torácica y la cara interna tiene una parte vertebral que ocupa el canal a
cada lado de la columna vertebral y otra mediastínica que presenta depresiones
debido al corazón y los grandes vasos.
El hilio de cada pulmón se encuentra cerca del centro de la cara interna, está
rodeado por pleura y es la zona por donde pasan las estructuras que entran y
salen de cada pulmón (arterias, venas, bronquios, nervios, vasos y ganglios
linfáticos) formando los pedículos pulmonares que también están rodeados por
pleura. De este modo los pedículos unen la cara interna de cada pulmón al
corazón y la tráquea.
Las ramas de la arteria pulmonar distribuyen sangre venosa en los pulmones para
que éstos la puedan oxigenar. Acompañan a los bronquios de tal modo que hay
una rama para cada lóbulo, cada segmento bronco-pulmonar y cada área
funcional del pulmón. Las ramas terminales de las arterias pulmonares se
ramifican en capilares que se encuentran recubriendo las paredes de los alvéolos.
Por su parte, las arterias bronquiales son pequeñas y transportan sangre
oxigenada para irrigar los bronquios en todas sus ramificaciones.
Los bronquios se dividen una y otra vez hasta que su diámetro es inferior a 1 mm,
después de lo cual se conocen como bronquiolos y ya no tienen en sus paredes ni
glándulas mucosas ni cartílagos. Los bronquiolos se subdividen a su vez en
bronquiolos terminales. Estos se subdividen hasta formar los bronquiolos
respiratorios que se caracterizan porque en parte tienen estructura de bronquiolos
pero en parte ya tienen alvéolos en su pared que se abren directamente en su
cavidad.
La unidad respiratoria es la zona del pulmón que está aireada por un bronquiolo
respiratorio. Cada bronquiolo respiratorio se divide en varias vías llamadas
conductos alveolares que, a su vez, se abren a a numerosos sacos alveolares y
alvéolos. Cada saco alveolar está formado por varios alvéolos y cada alvéolo es
una bolsa redondeada, abierta por un lado, con un diámetro medio de unas 3oo
micras, que tiene una pared extremadamente delicada formada por epitelio plano
simple. En los 2 pulmones hay alrededor de unos 300 millones de alvéolos.
Ventilación pulmonar
Descripción de la enfermedad-fisiopatología
Los mecanismos fisiopatológicos más frecuentes que pueden ocasionar una IRA
con la hipoventilación,:
HISTORIA DE ENFERMERÍA
Historia de salud
Antecedentes prenatales
Madre de 21 años de edad. Embarazo de 36 semanas y 5 días. Parto
eutócico.
Antecedentes personales:
Respiro y lloró al nacer espontáneamente.
Peso al nacer 2500Kg Talla: 45cm.
Lactancia materna exclusiva hasta los 2 meses, luego formula láctea hasta
los 8 meses, posteriormente alimentación con jugos y sopas.
Se sentó a los 6 meses.
Se paró a los 9 meses.
Camino a 1 año.
Niega hospitalizaciones y alergias a medicamentos.
Antecedentes familiares
Madre de 23 años .Embarazada.
Padre de 31 años
Hermana paterna
Tipo de alimentación
Refiere la madre que come 3 veces al día ( desayuno, almuerzo, cena).
Inmunización
Esquema de vacunación incompleto para la edad. Falta neumococo y
segunda dosis de pentavalente.
Hábitos psicológicos
Sueño nocturno sin despertar.
Realiza ciesta diurna de 2 horas.
PATRONES DE
DATOS
DATOS OBJETIVOS FUNCIONALIDAD
SUBJETIVOS
ALTERADOS
Lactante mayor con trabajo
respiratorio acentuado,
hiposaturada, cianosis peribucal,
taquipneica. Secreciones por Actividad / Ejercicio
TOT amarillentas densas
abundantes. Lactantes mayor Y.T
Lactante mayor hipertensa, de 15 meses que en
Actividad / Ejercicio
taquicardia la mayor parte de su
hospitalización Nutricional /
Lactante mayor febril de 39ºC
estuvo conectada a Metabólico
Lactante mayor irritable, ventilación mecánica
cognoscitivo
intranquila, evidenciándose y bajos efectos de
perceptivo
fascies de dolor. sedación.
Lactante mayor que luce palidez
cutánea. Lesiones a nivel de la
Nutricional /
mucosa oral. Drenaje torácico.
Metabólico
Herida post quirúrgica de
toracocentesis.
.
Diagnósticos de Enfermería (NANDA)
Jerarquización
Fisiológico
Dx. (00032) Patrón respiratorio ineficaz R/C Disminución de la expansión
pulmonar E/P Hiposaturacion, Cianosis peribucal, taquipnea.
Fisiológico
Dx: (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C secreciones
bronquiales E/P Disnea, produccion excesiva de secresiones amarillentas
densas.
Fisiológico
Dx. (00007) Hipertermia R/C Proceso infeccioso E/P Temperatura corporal
de 39ºC
Fisiológico
Dx. (00045) Deterioro de la mucosa oral R/C infección E/P Ulceras orales,
sangrado.
Seguridad
Dx. (00146) Ansiedad R/C Estadía Hospitalaria E/P Irritabilidad, inquietud,
agitación, aumento de la presión arterial.
Secciones Educativas
-Definir
neumonía
-Causas de
la
Humanos:
neumonía
Impartir -Estudiante de
Reforzar los nosocomial
conocimientos enfermería
conocimientos por
y orientar al Técnica:
sobre la acinetobact
paciente y Sesión Materiales: Preguntas y
neumonía al er
familiares educativa Pizarra acrílica respuestas
paciente y sus Baumanni
sobre la -Marcador
familiares. -Síntomas
patología acrílico
-Tratamiento
-Prevención
Objetivo: Orientar a la familia acerca del neumotórax como patología.
Necesidades Objetivo Estrategias Recursos
Contenido
educativas específico institucionales institucionales Evaluación
-Definir
Humanos:
neumotórax
-Estudiante de
Impartir -Causas
Enseñar a la enfermería
conocimientos -Síntomas
familia acerca de Preguntas
y orientar a -Pruebas y Técnica:
la patología para Materiales: y
los familiares exámenes Exposición Oral
así satisfacer su -Lamina de respuestas
sobre la -Tratamiento
desconocimiento. papel bond
patología -Posibles
-marcadores
complicaciones.
Recursos
Necesidades Objetivo Estrategias
Contenido instituciona Evaluación
educativas específico institucionales
les
Brindar
conocimiento Impartir -Definir
a los conocimient normas de
Humanos:
familiares os a los biosegurida
*Estudiante
sobre los familiares d Técnica:
de
métodos de sobre el uso Importancia exposición oral. Preguntas y
enfermería
bioseguridad de bata, Del uso de Sesión respuestas
* familiares
al momento gorro, y tapa métodos de educativa
de la visita al boca barrera
paciente descartable durante la
dentro de la s. visita
unidad.
Objetivo: Brindar Información a Familiares Sobre la Buena Higiene y el Lavado de
Manos
Fecha Hora Se recibe a lactante mayor Y.T con CPAP nasal FiO2 80%;
16/01/2018 7/1
Peep 5; Flujo 10. Malas condiciones clínicas. Dificultad
respiratoria acentuada. Neurológicamente irritable,
intranquila, pupilas isocóricas normoreactivas a la luz.
Fascie de dolor. Hemodinámicamente hiposaturada,
hipotensa, taquicárdica, afebril. Tórax simétrico expansible.
Cirujano de tórax Dr. Jean Barrera coloca nuevamente tubo
de tórax y se conecta a pleurevac por indicaciones del
cirujano de tórax se observa eliminando liquido purulento en
abundante cantidad quedando conectado a succión. Se
realiza aspiración directamente de tráquea con
laringoscopio observando secreciones amarillentas densas
en abundante cantidad. Abdomen blando depresible en
dieta absoluta por orden medica por tener dificultad
respiratoria. No evacua para el turno. Dra. Lolita Caicedo
realiza vía central a nivel de subclavía derecha. Luce
palidez generalizada. Se cumple un bolo de solución ringer,
vitamina k, ciclokapron, cefoperazona sulbactam. Se brinda
higiene y confort, cambios posturales no tolerados Se
mantiene hiposaturada de cuidados críticos
Evolución de enfermería
Cabe destacar, que las actividades que las enfermeras realizan para ayudar al
paciente a cubrir estas necesidades son denominadas por Henderson como
cuidados básicos de enfermería y estos se aplican a través de un plan de
atención individualizada, y así poder lograr la rápida recuperación del paciente.
Relación con el caso
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
Ficha farmacológica
Vía de
Presentaci Posolog
Medicamento Fármaco Dosis administrac Indicaciones
ón ía
ión
Sinusitis y
Antibiótico
Levofloxacina 500mg 19cc E.V C/12 Hr neumonía
bactericida
nosocomial.
Neumonía
2mg/ml causada por
Linezolid Antibiótico frasco de 47cc E.V C/8Hr
Staphylococc
100,250 ml
us aureus
Reflujo
Omeprazol Antiulceroso 40mg 2,5cc E.V O.D gastroesofági
co
2cc/Hr Prevención
Broncodilatad 240mg/10
Aminofilina 4,5cc E.V en 24 del asma
or ml
Hr bronquial
inflamaciones
y
enfermedade
Corticoesteroi s
Dexametasona 8mg/2ml 0.4cc E.V C/6Hr
de autoinmunes
como la
artritis
reumatoide
Hipertensión
Tabletas
Captopril IECA 1,9cc SOG C/12Hr insuficiencia
25mg
cardíaca
Sedante del Inducción a la
Diazepam SN 5mg/ml 0,5cc E.V C/4Hr anestesia
Ansiolítico Ansiedad
Procesos
Ketoprofeno AINES 100mg/5ml 0,8cc E.V C/8Hr inflamatorios
en general
Antagonista Nauseas y
Susp. Oral
Domperidona dopaminérgic 2,3cc SOG C/8Hr
1mg/ml vómitos
o.
Dolor
Dipirona Analgésico 600mg/2ml 0,3cc E.V C/6Hr postoperatori
o
Aerosol Broncoespas
Broncodilatad 200 dosis mo reversible
Salbutamol 2puff TOT C/8Hr
or Gotas Asma
10ml bronquial
Suspensió
n para Asma
Corticoesteroi inhalar
Budesonida 2 puff Inhalatoria C/8Hr Broncoespas
de 1mg/ml
frasco de mo
15ml
Inhibidores
de la Tabletas Hipertensión
Sildenafil 10 cc SOG C/12Hr
fosfodiestera 50 mg pulmonar
sa