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SALUD PÚBLICA
Dr. Carlos Martínez Cevallos
Mg. Administracion de Servicios de Salud
Cirujano/Laparoscopista
Hospital de Emergencias Grau – Essalud
 ESTUDIO EPIDEMIOLOGICIOS

DESCRIPTIVOS ANALITICOS

Series de Casos
Selección Aleatorización
Ecológicos
Mortalidad o Morbilidad

Experimental Cuasi Experimental

OBSERVACIONAL
Ensayo clínico Ensayo comunitario
Secuencia temporal
Antes y después

Longitudinales Transversales

Casos y Controles Cohorte Prevalencia

Parte de la Parte de la
enfermedad o exposición o
efecto factor de riesgo
 ESTUDIO DE COHORTES

Con enfermedad
Expuestos
Personas Sin enfermedad
Población Sin la
enfermedad Con enfermedad
No expuestos
Sin enfermedad

SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO
 ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

No expuestos

Expuestos
CASOS
SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO Población
CONTROLES
No expuestos

Expuestos
VALIDEZ Y FIABILIDAD
• Validez o exactitud, si se mide lo que realmente se desea medir, es la
ausencia de error sistemático.
• Validez interna, cuando los resultados del estudio son aplicables a los individuos
del estudio.
• Validez externa, cuando los resultados del estudio son aplicables a otros
individuos distintos de los del estudio.
• Fiabilidad, grado de similitud de los resultados de repetirse el estudio en
condiciones similares, es la ausencia del error aleatorio.
Error aleatorio y sistemático
• Error aleatorio: Se atribuye a la variabilidad que se asocia al proceso
de selección de toda muestra.
• Forma de control: Incrementar el tamaño de la muestra
• Error sistemático: Error en el diseño o en la ejecución del estudio.
Invalidan las conclusiones de un estudio
• Sesgos de Selección
• Sesgos de Información
• Factor de Confusión
 • 1. Se llama Prevalencia a:
• A) Población en un determinado periodo de tiempo.
• B) Proporción de personas de una población quepadecerán una enfermedad a lo
largo de un periodo de tiempo.
• C) Seguimiento de cada uno de los miembros de una población.
• D) Número de casos (tanto antiguos como recientes) de una determinada
enfermedad que existen en una población.
• E) Frecuencia de una enfermedad en cualquiermomento a lo largo de la vida de
un individuo.

Respuesta: D
 • 2. La sensibilidad de una prueba diagnóstica mide:
• A) La proporción de casos de pacientes sin la enfermedad que presentan un
resultado negativo de la prueba diagnóstica.
• B) La proporción de casos de pacientes sin la enfermedad que presentan un
resultado positivo de la prueba diagnóstica.
• C) La proporción de pacientes que se someten a la prueba que tienen la
enfermedad.
• D) La proporción de casos de enfermos con resultado positivo de la prueba
diagnóstica.
• E) La proporción de casos con resultado positivo de la prueba que son
verdaderamente enfermos.

Respuesta: D
 • 3. Hemos realizado un estudio de investigación en una determinada área
de salud en el que se han incluido 500 pacientes con hipertensión
arterial mediante un muestreo de casos consecutivos. Este tipo de
muestreo consiste en:
• A) Escoger "a dedo" a los individuos entre la población accesible que se suponen
más apropiados para participar en el estudio.
• B) Dividir a la población en subgrupos de acuerdo a ciertas características, y
escoger una muestra al azar de cada uno de esos grupos.
• C) Enumerar cada unidad de la población accesible y seleccionar una muestra al
azar.
• D) Elegir a cada individuo que cumpla con los criterios de selección del estudio
dentro de un intervalo de tiempo específico o hasta alcanzar un determinado
número.
• E) Extraer una muestra al azar a partir de agrupaciones naturales de individuos
dentro de la población.

Respuesta: D
 • 4. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libre de enfermedad que
son clasificados según el nivel de exposición a posibles factores de
riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo
largo del tiempo es un:
• A) Estudio de casos y controles.
• B) Ensayo clínico.
• C) Estudio de una serie de casos.
• D) Estudio transversal.
• E) Estudio de cohortes.

Respuesta: E
 • 5. ¿Cuál de los siguientes estudios se corresponde con el diseño de un
estudio de casos y controles?:
• A) Seleccionamos un grupo de pacientes diagnosticados de agranulocitosis y un
grupo control de pacientes del mismo hospital con otras enfermedades
hematológícas. Comparamos a los dos años en ambos grupos la proporción de
pacientes que sobreviven.
• B) Seleccionamos un hospital en el que han ocurridouna serie de casos de
legionelosis y como control,otro hospital sin ningún caso. Comparamos
latemperatura del agua en los depósitos de agua caliente de cada hospital.
• C) Seleccionamos un grupo de diabéticos e hipertensos en tratamiento con
enalaprílo y otrogrupo con las mismas enfermedades en tratamientocon
diuréticos. Comparamos en ambos grupos los valores de proteínuria después de
6meses de tratamiento.
• D) Seleccionamos una muestra de sujetos que hantenido un resultado positivo
en un control de alcoholemia mientras conducían. Calculamosen este grupo la
prevalencia de cardtopatia isquémica sintomática.
• E) Seleccionamos un grupo de pacientes diagnosticados de infarto agudo de
miocardio y un grupo seleccionado de forma aleatoria procedente de la misma
colectividad, sininfarto. Comparamos en ambos grupos laproporción de
pacientes previamente expuestos a determinado anti-inflamatorio no
esteroideo.

Respuesta: E
 • 6. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA sobre las ventajas de los
estudios de casos y controles?:
• A) Útiles para abordar enfermedades infrecuentes.
• B) Alternativa eficiente para el estudio de enfermedades con periodos de
latencía prolongados.
• C) Facilidad de constituir un grupo adecuado decomparación.
• D) Permiten valorar diferentes factores etiológicossimultáneamente.
• E) Un menor plazo de realización, unido a unmenor tamaño muestral, supone un
menor coste.

Respuesta: C
 • 7. Con respecto a los estudios de casos y controles, ¿cuál es la opción
correcta?:
• A) Son prospectivos y muy útiles para medir los efectos de exposiciones
infrecuentes en la población*
• B) Permiten valorar simultáneamente el riesgo asociado a la exposición a varios
factores etiológicos.
• C) Son estudios experimentales en los que los casos y los controles se asignan al
azar,
• D) Consisten en la comparación de un grupo de casos expuestos a un factor de
riesgo con un grupo de controles no expuestos a él.
• E) Permiten conocer todos los acontecimientos adversos que aparecen con la
exposición a un medicamento.

Respuesta: B
 • 8. Se ha realizado un ensayo clínico encaminado a valorar el descenso de
la presión portal obtenido después de la administración aguda de tres
alternativas de tratamiento (carvedilol, propranolol y placebo) en
pacientes cirróticos con varices esofágicas. La variable de respuesta es el
gradiente de presión venosa hepática que es continua y de distribución
normal. Cual es la prueba estadística más recomendada para el análisis
de los resultados:
• A) La T de student
• B) La Correlación de Pearson
• C) El Análisis de la varianza
• D) El test de Kruskal Wallis
• E) La prueba de Mann-Whitney

Respuesta: C
 • 9. En un estudio clínico, a una serie de pacientes se les trata con un
nuevo fármaco para estudiar, si, en un periodo de tiempo después de la
administración de dicho fármaco, el nivel de bilirrubina ha disminuido.
Se acepta que la distribución de la bilirrubina es normal, para este
diseño. ¿Cuál es la prueba estadística de elección?:
• A) T de Student para datos apareados.
• B) T de Student para datos independientes.
• C) Ji-cuadrado.
• D) Mann-Whitney.
• E) Prueba exacta de Fisher.

Respuesta: A
 • 10. Un ensayo clínico sobre 3.000 pacientes compara un nuevo fármaco
antihipertensivo con placebo (1.500 pacientes por rama de
tratamiento),Para cada grupo, se obtiene un valor medio detensión
arterial. Para comprobar si existen diferencias estadísticamente
significativas, se debe realizar la siguiente prueba:
• A) La X2 de Pearson.
• B) La t de Student.
• C) La F de Snedecor.
• D) La U de Marm-Whitney.
• E) Correlacion de Pearson.

Respuesta: B
 • 11. Estamos planeando hacer un ensayo clínico para comparar la eficacia
de dos antibióticos para el tratamiento de la neumonía. ¿Cuál de los
siguientes datos NO es útil para calcular el tamaño de la muestra?:
• A) El número de pacientes que ingresan con diagnóstico de neumonía en nuestro
centro, que es de 5 a la semana.
• B) El porcentaje de pacientes que se curan con el fármaco de referencia, que en
los estudios publicados es un 85%.
• C) La probabilidad de obtener un resultado falso positivo (error tipo 1), que la
fijamos en un 5%.
• D) La proporción de pérdidas de pacientes previstas, que en otros estudios
similares de la literatura era de un 10%.
• E) La diferencia mínima clínicamente relevante entre los dos fármacos, que la
consideramos de un 10%.

Respuesta: A
 • 12. ¿Cuál de los siguientes objetivos NO se puede evaluar en los ensayos
clínicos de fase I?:
• A) Seguridad y tolerabilidad del fármaco y búsqueda de la dosis máxima
tolerada.
• B) Farmacocinética en dosis única y en dosis múltiple.
• C) Farmacodinámica.
• D) Dosis más eficaz para el tratamiento de una patología concreta.
• E) Biodisponibilidad y bioequivalencia.

Respuesta: D
 • 13. Debemos evaluar los resultados de 3 medicamentos (A, B Y C) en el
tratamiento de pacientes con déficit congnitivo ligero. Los diseños
implementados en los tres casos han sido muy similares y se ha usado
Placebo como grupo control en los tres casos. Se han observado los
siguientes resultado de significación estadística y de porcentaje de
reducción absoluta en la progresión a demencia en las comparaciones
contra placebo: A versus Placebo: 3%, p<0,001; B versus Placebo: 8%,
p=0.041; C versus Placebo 1% p=0,021. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones se puede concluir a partir de los presentes resultados?:
• A) El valor de p demuestra que el medicamento con un efecto de mayor
magnitud es del A.
• B) El valor de significación nos indica que el medicamento con un efecto de
menor magnitud es el B.
• C) El medicamento B es el que muestra un efecto de mayor magnitud frente a
placebo.
• D) El medicamento C es mejor que el B ya que es más significativo.
• E) El valor de significación nos indica que el medicamento con un efeco de
menor magnitud es el A.

Respuesta: C
 • 14. Si le comentan que de 100 personas con un resultado positivo a una
prueba diagnóstica, 40 tienen realmente la enfermedad, pensará que:
• A) La sensibilidad de la prueba es del 40%.
• B) La especificidad de la prueba es del 40%.
• C) El valor predictivo positivo de la prueba es del 40%.
• D) El valor predictivo negativo de la prueba es del 60%.
• E) El cociente o razón de probabilidad positivo de la prueba es del 40%.

Respuesta: C
 • 15. Un estudio en el que se seleccionan sujetos libre de enfermedad que
son clasificados según el nivel de exposición a posibles factores de
riesgo y son seguidos para observar la incidencia de enfermedad a lo
largo del tiempo es un:
• A) Estudio de casos y controles.
• B) Ensayo clínico.
• C) Estudio de una serie de casos.
• D) Estudio transversal.
• E) Estudio de cohortes.

Respuesta: E
 • 16. Se desea realizar un estudio que demuestre la asociación entre años
de experiencia laboral y número de accidentes laborales en personal de
salud, el test de hipótesis recomendado es:
• A) El análisis de varianza
• B) La t de student
• C) La correlación Pearson
• D) La X cuadrado
• E) El Riesgo Relativo

Respuesta: C
 • 17. De acuerdo con el análisis FODA de un Centro Asistencial del
MINSA, la característica poblacional «Alta tasa de analfabetismo
materno» corresponde a:
• A) Oportunidad.
• B) Fortaleza.
• C) Riesgo.
• D) Debilidad.
• E) Amenaza.

Respuesta: E
 • 18. El indicador de salud que estadísticamente es más confiable se
conoce como:
• A) Morbilidad.
• B) Mortalidad.
• C) Natalidad.
• D) Letalidad.
• E) Incidencia.

Respuesta: B
 • 19. Todos los factores mencionados a continuación generaron la
necesidad de calidad en los servicios de salud, excepto uno, señálelo:
• A) Deficiente gestión de los servicios de salud.
• B) Bajo nivel de educación de la población.
• C) El empoderamiento del usuario.
• D) Las restricciones de los recursos económicos-financieros.
• E) La poca estabilidad a los servicios

Respuesta: B
 • 20. Las redes de establecimientos públicos de salud: Identifique el
enunciado incorrecto:
• A) Comprenden al conjunto de unidades públicas y privadas.
• B) Comprende unidades con distinta capacidad resolutiva.
• C) Se interrelacionan por corredores sociales.
• D) Se orientan a proveer un plan de servicios de salud.
• E) Procuran eficiencia y calidad.

Respuesta: A
 • 21. En qué fases de la Cadena de Suministros debe intervenir
necesariamente el profesional de salud: (SM)
• A) Selección y Programación.
• B) Adquisición.
• C) Almacenamiento.
• D) Distribución.
• E) Dispensación.

Respuesta: A
 • 22. Las causas de Logística Inversa son EXCEPTO:
• A) Mercancía en estado defectuoso.
• B) Retorno de exceso de inventario.
• C) Devoluciones de clientes.
• D) Pérdida de Bienes.
• E) Productos obsoletos.

Respuesta: D
 • 23. En un estudio epidemiológico en el que se desea tener el menor
error aleatorio posible, se debe:
• A) Incrementar los criterios de exclusión
• B) Aleatorizar la muestra
• C) Disminuir el grado de precisión
• D) Incrementar el tamaño muestral
• E) Usar técnicas de doble ciego

Respuesta: D
 • 24. Respecto al error aleatorio, marque la afirmación falsa:
• A) No afecta la validez interna del estudio
• B) No es posible corregirlo.
• C) No es posible predecirlo.
• D) Es un error simétrico.
• E) Se controla mediante el análisis estratificado.

Respuesta: E
 • 25. Si los resultados de un estudio epidemiológico son extrapolables de
la muestra utilizada al universo de la población, se dice que el estudio:
• A) Tiene validez interna.
• B) Tiene alta fiabilidad.
• C) Tiene validez externa.
• D) Es Confiable.
• E) Esta aleatorizado.

Respuesta: C
 • 26. El análisis estratificado, es una técnica estadística que se usa para:
• A) Controlar los factores de confusión.
• B) Disminuir el error aleatorio.
• C) Disminuir el sesgo de memoria.
• D) Controlar el sesgo de información.
• E) Controlar el sesgo de atención.

Respuesta: A
 • 27. El propósito de emplear la técnica del doble ciego en un ensayo
clínico es:
• A) Evitar sesgos de medida.
• B) Asegurar la comparabilidad inicial de los grupos de tratamiento.
• C) Evitar errores en la aleatorización.
• D) Evitar sesgos de selección.
• E) Asegurar la validez externa de los resultados.

Respuesta: A
 • 28. ¿Cuál de los siguientes es un procedimiento para el control de
factores de confusión en estudios epidemiológicos?:
• A) Prueba de la chi cuadrado.
• B) Apareamiento ("matching").
• C) Análisis de la varianza.
• D) Análisis por intención de tratar.
• E) Análisis de subgrupos.

Respuesta: B
 • 29. Si Ud. está planificando en un establecimiento de salud del MINSA,
correlacione:
• (a) Personal motivado y capacitado (1) Oportunidad
• (b) Financiamiento al mejor CLAS (2) Debilidad
• (c) Consultorios particulares (3) Fortaleza
• (d) Escasos recursos financieros (4) Amenaza

• A) (a-1,b-4, c-1,d-2).
• B) (a-3, b-1,c-4, d-2).
• C) (a-2, b-1,c-4, d-1).
• D) (a-3, b-1,c-2, d-4).
• E) (a-1,b-3, c-4, d-2).

Respuesta: B
 • 30. En un estudio de cohortes, ¿cómo definiría el fenómeno que puede
producir el hecho de que las características basales de los distintos
grupos sean distintas en cuanto a la distribución de factores de riesgo
para la patología cuya aparición se quiere investigar?:
• A) Sesgo de selección.
• B) Sesgo de información.
• C) Sesgo de observación
• D) Un error aleatorio.
• E) Sesgo por presencia de factor de confusión.

Respuesta: A
 • 31. ¿Cuál de los siguientes estudios es aquel en el cuál los participantes
reciben todas las opciones en estudio en diferentes momentos a lo largo
de la experiencia?:
• A) Ensayo de diseño cruzado.
• B) Ensayo de grupos paralelos.
• C) Ensayo de diseño factorial.
• D) Ensayo clínico enmascarado.
• E) Ensayo clínico secuencial.

Respuesta: A
 • 32. Se está realizando un estudio para conocer el efecto de un nuevo
analgésico. La variable principal de respuesta es una escala de dolor con
los siguientes valores: 1 (no dolor), 2 (dolor leve), 3 (dolor moderado) y
4 (dolor intenso). ¿De qué tipo de variable se trata?:
• A) Variable dicotómica.
• B) Variable continua.
• C) Variable discreta.
• D) Variable ordinal.
• E) Variable cuantitativa.

Respuesta: D
 • 33. En una población, el valor medio del colesterol total es de 216
mgldL, con una desviación típica de 5mgldL. El porcentaje de personas
cuyo nivel de colesterol es mayor· de 226 mgldL es, aproximadamente:
• A) El 0,025%.
• B) El 0,5%.
• C) El 2,5%.
• D) El 5%.
• E) El 10%.

Respuesta: C
 • 34. En 2005, publicaron un estudio en el que observaron una buena
correlación entre el uso poblacional de antibióticos y la tasa de
resistencia a antimicrobianos. En dicho estudio la unidad de análisis fue
cada uno de los 26 países europeos que participaron, ¿a qué tipo de
diseño correspondería este estudio?
• A) Estudio sociológico.
• B) Estudio de intervención comunitaria.
• C) Estudio de cohorte de base poblacional.
• D) Estudio ecológico.
• E) Estudio transversal.

Respuesta: D
 • 35. Para analizar la posible relación entre la contaminación ambiental y
un tipo de alergia se han medido los niveles medios de contaminación y
la tasa de incidencia de dicha alergia en el último año en 250 ciudades
europeas. Se encontró una correlación positiva entre los niveles medios
de contaminación y la tasa de incidencia de la alergia estudiada. El
diseño de este estudio se corresponde con:
• A) Estudio transversal o de corte.
• B) Estudio de cohortes.
• C) Estudio de casos y controles anidado.
• D) Estudio experimental.
• E) Estudio ecológico.

Respuesta: E
 • 36. Al analizar los resultados de un ensayo clínico, se concluye que
existen diferencias entre los parámetros evaluados para cada una de las
ramas de tratamiento, con una P de 0,034. Esto significa:
• A) Que si se repite el estudio, en un 3,4% de ocasiones no se encontrarían
diferencias.
• B) Que en un 3,4% de sujetos de ambas ramas, no se encontraron diferencias.
• C) Que hay un 3,4% de diferencia entre los tratamientos estudiados.
• D) Que la magnitud de la diferencia entre tratamientos es mayor que si P = 0,05.
• E) Que hay una probabilidad de 3,4% de que la diferencia obtenida se deba al
azar.

Respuesta: E
 • 37. Ud. como médico constata que el Centro de Salud trabaja
estrechamente con la comunidad organizada. De acuerdo a la técnica
FODA, estamos frente a una:
• A) Amenaza
• B) Fortaleza
• C) Potencialidad
• D) Ocasión
• E) Posibilidad

Respuesta: B
 • 38. Un estudio observacional en el que se comparan 110 individuos con
cáncer de senos paranasales con 220 individuos sin la enfermedad,
buscando antecedentes en ambos grupos, corresponde a un estudio:
• A) Longitudinal
• B) Caso-control
• C) Cohortes concurrente
• D) Transversal
• E) Cohortes no concurrente

Respuesta: B
 • 39. En una distribución normal, el porcentaje ubicado entre la media y
más/menos una desviación estándar, es el:
• A) 31,8% de la población
• B) 50% de la población
• C) 68,2% de la población
• D) 47,7% de la población
• E) 95,4% de la población

Respuesta: C
 • 40. La tasa de letalidad mide:
• A) La razón estandarizada de mortalidad
• B) Las defunciones en una población
• C) La proporción específica de mortalidad estandarizada
• D) Las defunciones que ocurren en una población que tiene una enfermedad
dada
• E) Las defunciones en un grupo de riesgo definido

Respuesta: D
 • 41. Se conoce como factor de riesgo a:
• A) Una metodología para encontrar grupos poblacionales en peligro
• B) La característica asociada con una probabilidad incrementada de
experimentar un daño
• C) El factor causal de las enfermedades
• D) El factor asociado que tienen las personas para morir
• E) El factor no causal de morir o enfermar

Respuesta: B
 • 42. La acreditación de un establecimiento de salud tiene como finalidad:
• A) Establecer las tarifas que tiene derecho a cobrar
• B) Otorgar la licencia para su funcionamiento
• C) Clasificar según nivel de atención
• D) Clasificar según complejidad
• E) Calificar la calidad de su funcionamiento

Respuesta: E
 • 43. Respecto a los estudios de Cohortes, señale su mayor ventaja:
• A) Permiten estimar el riesgo absoluto
• B) Se aplica en enfermedades raras
• C) Son útiles en enfermedades frecuentes
• D) El costo operativo es bajo
• E) Son útiles en enfermedades infrecuentes

Respuesta: C
 • 44. Respecto a los estudios epidemiológicos de cohorte es cierto que:
• A) Se utiliza la Odds Ratio como medida fundamental de asociación.
• B) Se denominan también estudios de prevalencia.
• C) El grupo de comparación se constituye con los sujetos no expuestos al factor
de riesgo en estudio.
• D) Estudian las características de una muestra de sujetos en un momento dado,
en el que se recogen todos los datos.
• E) Si existen pérdidas en el seguimiento de los sujetos, el estudio no puede
analizarse.

Respuesta: C
 • 45. Cuando se evalúa la eficiencia de una intervención sanitaria. ¿A qué
pregunta se está tratando de responder?:
• A) ¿Puede funcionar en condiciones ideales?
• B) ¿Puede funcionar en la práctica clínica habitual?
• C) ¿Es adecuada su relación beneficio-riesgo?
• D) ¿Compensa o es rentable desde el punto de vista económico?
• E) ¿Es adecuada su calidad?

Respuesta: D
 • 46. La determinación de asociación entre dos variables cualitativas, se
realiza utilizando:
• A) Chi cuadrado
• B) Distribución Z
• C) Odds Ratio
• D) Riesgo relativo
• E) T de student

Respuesta: A
 • 47. Según la norma técnica de la historia clínica de los establecimientos
de salud del sector público y privado, el informe de Alta contiene el
resumen de la historia clínica de ......................... y deberá realizarse
cuando se produzca un ...............:
• A) Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario
• B) Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario
• C) Hospitalización / egreso fallecido hospitalario
• D) Hospitalización / egreso vivo hospitalario
• E) Observación / egreso vivo hospitalario

Respuesta: D
 • 48. Para evaluar la posible relación causal de un factor de exposición A
con la aparición de un fenómeno B de baja prevalencia en una población
determinada, el diseño de estudio más adecuado sería:
• A) Un estudio de cohortes.
• B) Un estudio transversal.
• C) Un ensayo clínico.
• D) Un estudio de caso - control.
• E) Un estudio cuasi - experimental.

Respuesta: D
 • 49. Al realizar el tallado de los escolares de quinto año de secundaria de
un colegio nacional, se observó que la altura que se repetía con más
frecuencia entre ellos era 170 cm. Estadísticamente este valor se
denomina:
• A) Media aritmética.
• B) Moda.
• C) Mediana.
• D) Percentil 75.
• E) Media geométrica.

Respuesta: B
 • 50. Al evaluar un determinado test de screening, la probabilidad de que
habiendo dado negativo se esté enfermo es del 12% y la probabilidad de
que se esté sano habiendo dado positivo es del 13%. ¿Cuáles serían el
valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo?:
• A) 87% y 88%.
• B) 88% y 81%.
• C) 81% y 87%.
• D) 87% y 81%.
• E) 82% y 87%.

Respuesta: A
 • 51. ¿En qué circunstancias NO sería aceptable el uso de un placebo
como control en un ensayo clínico destinado a evaluar la eficacia de un
nuevo tratamiento?:
• A) Cuando la enfermedad sea aguda y no exista riesgo grave para el sujeto.
• B) Cuando el ensayo clínico sea doble ciego.
• C) Cuando la enfermedad tenga un curso no predecible y los tratamientos
disponibles sean muy tóxicos.
• D) Cuando la enfermedad sea muy grave y exista para ella un tratamiento eficaz.
• E) Cuando está previsto un tratamiento de rescate.

Respuesta: D
 • 52. Una ventaja de los estudios de cohortes es que:
• A) Pueden evaluar la relación entre la exposición en estudio y muchas
enfermedades.
• B) Son baratos.
• C) Resultados disponibles en un corto tiempo.
• D) Se pueden utilizar, y de hecho se suelen utilizar para el estudio de
enfermedades raras.
• E) Mejor validez interna que los ensayos clínicos.

Respuesta: A
 • 53. Con respecto a los estudios de casos y controles, ¿cuál es la opción
correcta?:
• A) Son prospectivos
• B) Permiten valorar simultáneamente el riesgo asociado a la exposición a varios
factores etiológicos.
• C) Son estudios experimentales
• D) Comparación de un grupo de casos expuestos a un factor de riesgo con
controles no expuestos a él.
• E) Permiten conocer los acontecimientos adversos

Respuesta: B
 • 54. La presencia de nuevos casos de enfermedad superior al número
esperado es:
• A) Hiperendemia.
• B) Epidemia.
• C) Endemia.
• D) Epizootia.
• E) Pandemia.

Respuesta: B
 • 55. Una endemia de una enfermedad transmisible se define como:
• A) Aparición de casos aislados de una enfermedad sin relación aparente.
• B) Presencia de una enfermedad, con una incidencia constante a lo largo del
tiempo.
• C) Presencia de una enfermedad, durante un período limitado de tiempo.
• D) Aumento del número de casos de una enfermedad en un tiempo limitado.
• E) Aumento del número de casos inusual de una enfermedad endémica.

Respuesta: B
 • 56. El famoso estudio de Framingham, es de tipo:
• A) Ensayo clínico
• B) Estudio de Cohortes
• C) Estudio de prevalencia.
• D) Estudio de casos y controles.
• E) Estudio cuasi-experimental.

Respuesta: B
 • 57. La presencia continua de una enfermedad causada por un agente
infeccioso en una zona geográfica determinada se denomina:
• A) Holoendemia.
• B) Epidemia.
• C) Brote.
• D) Hiperendemia.
• E) Endemia.

Respuesta: E
 • 58. De acuerdo con el análisis FODA de un Centro de Salud, la
característica poblacional «La mayoría cuenta con Nivel de instrucción
superior » corresponde a:
• A) Oportunidad.
• B) Fortaleza.
• C) Riesgo.
• D) Debilidad.
• E) Amenaza.

Respuesta: A
 • 59. Si extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y
estima cuántos presentan una determinada enfermedad en un
momento concreto del tiempo, usted conocerá:
• A) La incidencia de la enfermedad.
• B) La densidad de incidencia de la enfermedad.
• C) La prevalencia de la enfermedad.
• D) El riesgo de enfermedad de esta población.
• E) La incidencia acumulada de la enfermedad.

Respuesta: C
 • 60. Indentificamos en la práctica clínica habitual una población definida
de pacientes con artritis reumatoide que no han respondido a un
tratamiento con metotrexate, y que según criterio clínico reciben
tratamiento o bien con etanercept o bien con infliximab. Seguimos la
evolución de la respuesta clínica de la enfermedad a largo plazo con el
objetivo de realizar una comparación entre ambos grupos. En este caso
estamos planteando un:
• A) Estudio de cohortes.
• B) Estudio coste-efectividad.
• C) Estudio caso-control)
• D) Ensayo clínico pragmático o naturolístico.
• E) Estudio ecológico.

Respuesta: A
 • 61. ¿En cuál de los siguientes estudios NO se puede asegurar una
adecuada secuencia temporal entre una posible causa y una
enfermedad?:
• a) Ensayo clínico.
• b) Cohortes prospectivas.
• c) Cohortes retrospectivas.
• d) Casos y controles dentro de una cohorte.
• e) Transversal.

Respuesta: E
 • 62. ¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para prevenir o controlar
un sesgo de selección de los pacientes en un ensayo clínico?:
• a) Uso de placebo.
• b) Uso de técnicas de enmascaramiento (doble ciego).
• c) Asignación aleatoria.
• d) Análisis estratificado.
• e) Análisis multivariante.

Respuesta: C
 • 63. Para evaluar la posible relación causal de un factor de exposición A
con la aparición de un fenómeno B de baja prevalencia en una población
determinada, el diseño de estudio más adecuado sería:
• A) Un estudio de cohortes.
• B) Un estudio transversal.
• C) Un ensayo clínico.
• D) Un estudio de caso - control.
• E) Un estudio cuasi - experimental.

Respuesta: D
 • 64. Con respecto a los estudios de casos y controles, ¿cuál es la opción
correcta?:
• A) Son prospectivos
• B) Permiten valorar simultáneamente el riesgo asociado a la exposición a varios
factores etiológicos.
• C) Son estudios experimentales
• D) Comparación de un grupo de casos expuestos a un factor de riesgo con
controles no expuestos a él.
• E) Permiten conocer los acontecimientos adversos.

Respuesta: B
 • 65. Señale lo cierto respecto a Promoción de la salud:
• A) Comienza con personas que necesitan una rehabilitación para integrar en la
comunidad.
• B) No trabaja con personas.
• C) Comienza con personas que tienen una patología.
• D) Comienza con personas que tienen riesgo de padecer una enfermedad y
busca crear medidas en la comunidad.
• E) Comienza con personas que están sanas.

Respuesta: E
 • 66. El diagnóstico precoz de diabetes es:
• A) Prevención primaria.
• B) Prevención secundaria
• C) Prevención terciaria.
• D) Atención integral.
• E) Ninguna de las anteriores.

Respuesta: B
 • 67. El código de Nuremberg estableció normas para:
• A) Los procedimientos quirúrgicos en época de guerra
• B) Los procedimientos médicos en general
• C) Las publicaciones medicas
• D) El consentimiento informado previo a toda investigación
• E) Los procedimientos médicos en épocas de guerra

Respuesta: D
 • 68. La relación porcentual entre el número de atendidos y el número de
sujetos susceptibles a recibir la atención se denomina:
• A) Rendimiento
• B) Concentración
• C) Consultantes
• D) Cobertura
• E) Grado de ocupación

Respuesta: D
 • 69. ¿En cuál de los siguientes estudios es indispensable aleatorizar?:
• A) Casos y controles
• B) Ensayo clínico controlado
• C) Cohortes
• D) Estudio longitudinal
• E) Estudio cuasi-experimental

Respuesta: B
 • 70. En las pruebas diagnósticas, cuando aumenta la prevalencia,
entonces:
• A) El valor predictivo positivo disminuye.
• B) Aumenta la sensibilidad.
• C) Disminuye la especificidad.
• D) El valor predictivo positivo aumenta.
• E) El valor predictivo negativo aumenta.

Respuesta: D
 • 71. El concepto de razón se expresa como:
• A) X+Y/X.
• B) X/X+Y.
• C) X/Y.
• D) X+Y/Y.
• E) (X+Y/X)*100.

Respuesta: C
 • 72. En la planificación estratégica, el análisis interno se realiza mediante
la identificación de:
• A) Fortalezas y amenazas.
• B) Fortalezas y debilidades.
• C) Debilidades y amenazas.
• D) Debilidades y oportunidades.
• E) Oportunidades y fortalezas.

Respuesta: B
 • 73. La eficiencia de un programa se establece por la relación entre:
• A) Nº de personas controladas / Nº de personas programadas
• B) Costo del programa / Nº de personas programadas
• C) Costo del programa / Nº de personas curadas
• D) Niños protegidos / total de niños vacunados
• E) Partos atendidos / costo del programa

Respuesta: C
 • 74. El programa ampliado de inmunizaciones cumple acciones de salud
como:
• A) Rehabilitación y promoción
• B) Promoción solamente
• C) Recuperación y rehabilitación
• D) Prevención solamente
• E) Promoción y prevención

Respuesta: E
 • 75. Es un indicador de la calidad de la estructura de los servicios de
salud:
• A) Relaciones interpersonales
• B) Equipamiento
• C) Recuperación
• D) Satisfacción del usuario
• E) Integridad

Respuesta: B
 • 76. En la siguiente tabla tetracórica, el cálculo de la sensibilidad de una
prueba diagnóstica se hace mediante la formula
• A) b / (a+b)
• B) a / (a+c)
• C) c / (c+d)
• D) c / (a+c)
• E) d / (b+d)
Prueba Enfermedad
diagnóstica SI No
+ a b
- c d

Respuesta: B
 • 77. ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se localiza
entre +2 desviaciones estándares de la media?:
• A) 58,6
• B) 95,4
• C) 68,3
• D) 90,4
• E) 99,9

Respuesta: B
 • 78. Al comprar dos medias muéstrales el rechazo de una hipótesis nula,
que es verdadera, nos lleva a cometer un error conocido como……..
• A) Beta o Tipo II
• B) Aleatorio
• C) Estándar
• D) Alfa o tipo I
• E) Sistemático

Respuesta: D
 • 79. Durante el año 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en una
planta de fabricación de sustancias radioactivas; la planta tenía 500
obreros. La ciudad más cercana a la planta se encontraba a 1000 km.
De distancia y tenía 2000 habitantes. De 1980 al año 2012 se
diagnosticaron: 25 casos de leucemia mielocítica entre los obreros y la
ciudad más cercana 5 casos de leucemia, ¿Cuál será la tasa de incidencia
de leucemia en la población expuesta?
• A) 1,25 por cada 100
• B) 30 por cada 1000
• C) 12 por cada 1000
• D) 25 por cada 100
• E) 5 por cada 100

Respuesta: C
 • 80. se debe determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco
personas con cinco balanzas procedieron a realizar el pesaje previa
calibración antes de cada pesaje. El sesgo que se puede producir es:
• A) De contabilidad
• B) Del observador
• C) De validez
• D) De consistencia
• E) Del instrumento

Respuesta: B
 • 81. Se evalúa una prueba diagnóstica para la enfermedad de Alzheimer,
los resultados son:

Prueba Alzheimer
diagnostico Si No Total
+ 400 200 600
- 100 300 400
500 500 1000
• El valor predictivo positivo de la prueba es:

• A) 60%
• B) 75%
• C) 80%
• D) 66 %
• E) 40%

Respuesta: D
 • 82. La productividad es el número de actividades o servicios alcanzados
en relación a los recursos disponibles por unidad de tiempo, éste es un
indicador hospitalario de:
• a) Infraestructura
• b) Adecuación
• c) Proceso
• d) Disponibilidad
• e) Resultado

Respuesta: C
 • 83. Las curvas de Kaplan-Meier constituyen un método estadístico en:
• A) El análisis de supervivencia.
• B) La regresión de Poisson.
• C) La regresión lineal.
• D) La regresión logística.
• E) La determinación de las odds ratios.

Respuesta: A
 • 84. Se ha realizado un estudio epidemiológico con el objetivo de
dilucidar si existe asociación entre la administración de una nueva
vacuna antigripal y la aparición de síndrome de Guillain-Barré. Para ello
se recogieron los datos de todos los sujetos vacunados en determinada
área geográfica y mediante la conexion de estos datos con los de nuevos
diagnósticos de Síndrome de GuillainBarré registrados en los hospitales
de ese mismo área, se comparó la incidencia de Síndrome de Guillain-
Barre en sujetos expuestos y en no expuestos a la vacuna en una
ventana temporal definida. ¿A qué tipo de diseño corresponde este
estudio?
• A) Estudio de cohortes.
• B) Estudio de casos y controles anidado en una cohorte.
• C) Estudio de casos y controles de campo.
• D) Estudio de corte transversal.
• E) Estudio descriptivo.

Respuesta: A
 • 85. Para relacionar el alcohol con los accidentes de tráfico se procedió
de la manera siguiente: Por cada accidentado se seleccionó un individuo
no ccidentado que pasaba a la misma hora por una carretera de
caracteristicas similares a la del accidentado. Se les extrajo sangre para
cuantificar la cifra de alcoholemia. ¿Cuál es el tipo de diseño de estudio
empleado?:
• A) Estudio Transversal o de prevalencia.
• B) Estudio de cohortes.
• C) Estudio de casos y controles.
• D) Ensayo clínico.
• E) Estudio ecológico.

Respuesta: C
 • 86. Se dice que un estudio observacional tiene validez interna:
• A) Cuando se obtiene un resultado estadísticamente significativo.
• B) Cuando el investigador ha controlado razonablemente las posibles fuentes de
sesgo.
• C) Cuando el investigador no ha cometido fraude y los resultados son auténticos.
• D) Cuando se ha publicado en una revista con alto factor de impacto.
• E) Cuando el intervalo de confianza de la principal medida de efecto no incluye el
valor nulo.

Respuesta: B
 • 87. En una comunidad se han detectado un cluster o agregación de
casos de leucemia no atribuible a la variabilidad habitual de la
enfermedad. ¿Cuál es el diseño más adecuado para analizar su posible
relación con la exposición a una fuente de ondas electromagnéticas?
• A) Un estudio transversal.
• B) U n estudio de cohortes históricas.
• C) Un estudio de cohortes.
• D) Un estudio de casos y controles.
• E) Un estudio ensayo clínico.

Respuesta: D
 • 88. Teniendo en cuenta que la prevalencia de espina bífida es de 1 caso
por cada 1.000 nacidos vivos ¿Qué tipo de estudio sería el más válido y
eficiente para estudiar la posible asociación entre la ocurrencia de
espina bífida en el recién nacido y la exposición a diversos factores
ambientales durante el embarazo?
• A) Un estudio de cohorte prospectivo integrado por mujeres que están
planificando el embarazo.
• B) Un estudio de cohorte retrospectivo a través de las historias clínicas de
mujeres que han parido en los hospitales seleccionados.
• C) Un estudio de casos y controles de base hospitalaria, tomando como casos a
las madres de niños que han nacido con espina bífida y como controles a las
madres de niños que han nacido sin malformaciones, haciéndoles a ambos
grupos un entrevista sobre exposiciones ambientales durante el embarazo.
• D) Un estudio de casos y controles de base poblacional tomando como casos a
las mujeres expuestas a los factores ambientales de interés y como controles a
las mujeres no expuestas.
• E) Un estudio de corte transversal en la población general de mujeres de edad
comprendida entre los 20 y 40 años.

Respuesta: C
 • 89. Se desea conocer la utilidad de un medicamento que ya está
comercializado en una indicación diferente a la autorizada, dado que se
han publicado algunos casos de pacientes tratados que han mostrado
resultados prometedores. ¿Cuál de los siguientes diseños ofrecerá la
mayor evidencia científica?:
• A) Ensayo clínico abierto, prospectivo, paralelo, controlado con placebo en la
nueva indicación, con 60 pacientes por brazo de tratamiento.
• B) Estudio observacional prospectivo en 300 pacientes seguidos durante un
mínimo de 2 años.
• C) Meta-análisis de los datos publicados hasta el momento.
• D) Estudio retrospectivo de casos y controles en los últimos 2 años.
• E) Ensayo clínico ale ato rizado, doble ciego, controlado con el tratamiento
estándar de esa indicación en 60 pacientes por brazo de tratanuento.

Respuesta: E
 • 90. Al realizar una serología frente a Trypanosoma cruzi en una
comunidad de inmigrantes bolivianos con una prevalencia estimada del
300/0 de enfermedad de Chagas, respecto a otra comunidad de
inmigrantes ecuatorianos con una prevalencia estimada de enfermedad
de Chagas del 5%:
• A) Aumenta la sensibilidad.
• B) Disminuye la especificidad.
• C) Aumenta el valor predictivo positivo.
• D) Aumenta en valor absoluto los falsos positivos.
• E) Aumenta la validez interna de la serología.

Respuesta: C
 • 91. La sensibilidad de una prueba diagnóstica mide:
• A) La proporción de casos de pacientes sin la enfermedad que presentan un
resultado negativo de la prueba diagnóstica.
• B) La proporción de casos de pacientes sin la enfermedad que presentan un
resultado positivo de la prueba diagnóstica.
• C) La proporción de pacientes que se someten a la prueba que tienen la
enfermedad.
• D) La proporción de casos de enfermos con resultado positivo de la prueba
diagnóstica.
• E) La proporción de casos con resultado positivo de la prueba que son
verdaderamente enfermos.

Respuesta: D
 • 92. ¿Cuál de las siguientes herramientas resulta menos útil en la toma
de decisiones sobre estrategias terapéuticas desde el enfoque de la
gestión clínica?
• A) La medicina basada en la evidencia.
• B) Las guías de práctica clínica.
• C) Las búsquedas sistemáticas de información: Tripdatabase, Pubmed, Cochrane,
...
• D) Los informes de evaluación de tecnologías sanitarias.
• E) La experiencia profesional individual.

Respuesta: E
 • 93. Un epidemiólogo observo que 7 de 48 mujeres con hepatitis de
origen desconocido, exhibían el antecedente de haberse perforado el
lóbulo de la oreja durante los meses previos. En contraste, solamente
una mujer entre 1000 controles sanas exhibían el mismo antecedente.
Este estudio se clasifica como:
• a) Prospectivo (cohorte)
• b) Retrospectivo (casos/controles)
• c) Histórico prospectivo
• d) De corte transversal (prevalencia)
• e) De correlación

Respuesta: B
 • 94. Al calcular el número mínimo de sujetos necesarios incluir en un
estudio sobre la prevalencia de un problema de salud se toma en cuenta
lo siguiente, EXCEPTO:
• a) Proporción de sujetos que se espera encontrar con el problema de salud.
• b) El error tipo alfa.
• c) El número de no respuestas esperado.
• d) El error tipo beta.
• e) La precisión con que se quiere dar el resultado

Respuesta: D
 • 95. En una región A de un país se contabilizaron 5,8 muertos por
accidente de tráfico por 100.000 habitantes y año. ¿A qué indicador se
refiere dicha expresión?:
• a) A un índice global de mortalidad específica.
• b) A una tasa bruta de mortalidad.
• c) A una tasa de mortalidad específica.
• d) A un índice de mortalidad específica por causa.
• e) A la tasa bruta de accidentabilidad.

Respuesta: C
 • 96. Si en una población A de 250.000 personas hay 2.500 diabéticos y de
éstos 10 han muerto por complicaciones de ésta en un año. La tasa de
letalidad de la diabetes es de:
• a) 10 / 250.000.
• b) 2.500 / 250.000.
• c) 10 / 249.090.
• d) 10 / 2.500.
• e) 10 / 247.500.

Respuesta: D
 • 97. No es propio de un estudio descriptivo transversal:
• a) Es el diseño más adecuado para conocer la prevalencia de una enfermedad.
• b) El tiempo es uno de los parámetros esenciales a evaluar.
• c) Es muy útil como fuente de hipótesis.
• d) No es explicativo, no pueden establecerse conclusiones causales.
• e) Determina la probabilidad de que un individuo de la población estudiada
presente las características de estudio

Respuesta: B
 • 98. No es característico de un ensayo clínico:
• a) La exposición o no al factor de riesgo se decide aleatoria y previamente a
inicio de ésta.
• b) Se asegura el control de todos los factores distintos a los de estudio, para
hacer comparables los grupos de estudio.
• c) Puede explicar una relación causal entre el factor de riesgo y el efecto de
estudio.`
• d) En alguna ocasión y en algunos seres vivos, dependiendo del efecto de
estudio, no puede realizarse.
• e) El sesgo de información puede ser controlado en la fase de análisis.

Respuesta: E
 • 99. Si en un estudio aparecen 45 casos nuevos de una enfermedad entre
los 1.000 individuos que lo iniciaron, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es correcta?:
• a) La prevalencia es del 45 por 1.000.
• b) La incidencia es del 45 por 1.000.
• c) El riesgo relativo es del 45 por 1.000.
• d) El riesgo atribuible es del 45 por 1.000.
• e) La fracción etiológica es del 45 por 1.000.

Respuesta: B
 • 100. El número de enfermos que pueden ingresar en un hospital es
inversamente proporcional a:
• a) Número de camas.
• b) Estancia media.
• c) Tiempo considerado.
• d) Indice de ocupación.
• e) Indice de rotación

Respuesta: B
GRACIAS POR LA ATENCIÓN

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