Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Trimester

Ny.

Pengkajian

Hari/tanggal :

Jam :

A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama isteri :
Umur :
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

Nama suami :
Umur :
Agama :
Suku/Bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

2. Keluhan yang paling sering (keluhan utama) :

3. Status Perkawinan
Kawin (ya/tidak) :
Umur kawin : tahun
Lamanya kawin : tahun
Berapa kali nikah : kali
Dengan suami sekarang berapa tahun : tahun
Isteri keberapa dari suami sekarang :

4. Riwayat Obstetri dan Ginekologi

a. Riwayat obstetric
Umur pertama kali datang haid/mens : tahun
Jaraknya : hari
 Lamanya : hari
Banyaknya : kali sehari ganti soptex/pembalut
Nyeri saat haid :
HPHT (ada dibuku periksa) : / /
Perkiraan melahirkan : / /
Umur kehamilan : minggu
b. Riwayat penyakit yang berhubungan dengan kehamilan

5. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas

No Keadaan Tahun Umur Tempat Jenis penolong Penyulit Nifas anak

kehamilan kelahiran Kehamilan melahirkan Melahirkan saat (normal/
Saat (spontan/ melahirkan tdk)
melahirkan buatan)
seks BB KA

1.
2.
3.
4.

CATATAN : SEKS = JENIS KELAMIN

BB = BERAT JANIN SAAT DILAHIRKAN
KA = KEADAAN ANAK

6. Riwayat KB :
7. Riwayat Kehamilan Sekarang :
a. Trimester I (1-3 bulan)
Periksa di mana :
Keluhan :
Nasehat :

Obat yang diberikan :

b. Trimester II (4-6 bulan)

Periksa dimana :
Keluhan :
Nasehat :

Obat yang diberikan :

c. Trimester III (7-9 bulan)

Periksa dimana :
Keluhan :
 Nasehat :

Obat yang diberikan :

8. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu (tentang penyakit berbahaya dan keturunan kembar)

b. Riwayat kesehatan keluarga (dari keluarga suami dan keluarga ibu)

9. Data Biologis
a. Pola Nutrisi
Kebiasaan makan : kali sehari
Jenis makanan :
Selera makan :
Masalah :

b. Pola Eliminasi
1) BAB (buang air besar)
Kebiasaan minimal: kali sehari
Warna :
Jenis yang keluar (lembek/keras) :

2) BAK (buang air kecil/ kencing)

Kebiasaan minimal : kali sehari
Warna :
Bau :
Masalah :

c. Pola hygiene
Mandi : kali sehari
Gosok gigi : kali sehari
Kebersihan alat kelamin : kali sehari ganti celana dalam

d. Pola Aktifitas (masih melakukan/tidak kegiatan sehari-hari)

e. Pola Tidur
Siang hari : jam
Malam hari : jam
 f. Pola Seksual
Kebiasaan sebelum hamil : kali seminggu
Kebiasaan saat hamil : kali seminggu
Alasan (kenapa jadi kurang atau tetap) :

Masalah :

10. Data Psikologis (ibu merasa senang atau tidak dengan kehamilan sekarang)

11. Data Psikososial (tanggapan suami dan keluarga atas kehamilan ibu)

12. Data Spiritual (msih melaksanakan kegiatan agama atau tidak)

13. Data Sosial Budaya (adat istiadat tertentu dan pantangan-pantangan makan)
Keadaan umum :

Kesadaran :

Tinggi badan :

Berat badan sebelum hamil :

Berat badan sekarang :

Lila :

Tekanan darah :

Denyut nadi :

Suhu tubuh :

Respirasi :

Abdomen :

Kejelasan :

Keteraturan :

DJJ :

HB :