ATLS Notas de preparación:

Parte 1: Revisión de los Principios de los Capítulos

Las siguientes páginas contienen "puntos claves" contenidos en cada capítulo. No representan todos los
conceptos enseñados en el libro o en la clase. Hay que estudiar el libro a fondo y las preguntas de la
práctica con el fin de prepararse mejor para el examen escrito. Hemos dejado intencionalmente un espacio
después de cada capítulo para poder tomar notas y agregar sus propios "puntos claves".

Capítulo 1 - Evaluación y gestión inicial

Punto clave # 1 - La revisión primaria y secundaria deben repetirse siempre que el paciente tenga un
cambio en la evolución. Si el paciente tiene un cambio en los signos vitales, si el paciente pierde el
conocimiento repentinamente, si una intervención no funciona según lo planeado... Comience de nuevo,
repita la revisión primaria y secundaria.

Punto clave # 2 - El ABC es la base para la mayoría de sus decisiones. También es la base para pasar las
estaciones de destreza. No salga del orden. Nunca salte letras, y no vaya a la siguiente letra sin abordar los
temas en las letras anteriores. Solucione los problemas cuando los encuentre, pero mantenga el orden.

Punto clave # 3 - La forma más sencilla de evaluar A, B, C y D es preguntar al paciente cuál es su nombre
y qué sucedió. Si un paciente es capaz de indicar con claridad y tranquilidad su nombre y lo que le sucedió,
tiene una vía aérea permeable (A), esta ventilando (B), tiene la circulación suficiente para mantener la
consciencia (C) y no ha sufrido una lesión intracraneal grave (D).

Punto clave # 4 - Usted debe saber cuáles son los componentes de la revisión primaria y secundaria, cuáles
son los anexos y cuándo usarlos.

Notas:
Capítulo 2 - Manejo de vías respiratorias y ventilación

Punto clave # 1 - ¿Cuál es la forma más sencilla de evaluar las vías respiratorias y la ventilación? Recuerde
el punto clave número 3 del capítulo 1. Crear una frase clave para las estaciones de destreza que utilizan
este concepto.

Punto clave # 2 – Hay que conocer las indicaciones para una vía aérea definitiva. Las páginas 32, 33 y 38
tienen algunas sugerencias y la página 41 tiene una tabla muy buena. Si un paciente no es capaz de
oxigenar, si un paciente no es capaz de proteger sus vías respiratorias o si usted piensa que no será capaz de
mantener sus vías respiratorias permeables en un futuro próximo, hay que intubar al paciente.

Punto clave # 3 - ¿Qué es lo primero que hacemos después de cada intervención? Respuesta: Compruebe si
funcionó. Después de colocar una vía aérea, debe comprobar alguna señal de que está correctamente
colocada y ayudando con la ventilación y la oxigenación. Siempre revise sus intervenciones.

Punto clave # 4 - ¿Cómo puedo verificar si hay ventilación adecuada? La página 34 tiene algunas
recomendaciones. ¿Cómo puedo saber si una vía aérea va a ser difícil? La página 36 tiene algunas
recomendaciones.

Punto clave # 5 - ¿Qué hago si la ventilación es inadecuada? Respuesta: asegure las vías respiratorias y
ventile. Las páginas 37-46 describen las técnicas y herramientas para asegurar una vía aérea. Saber 1)
realizar una elevación de la barbilla, 2) realizar un empuje de mandíbula, 3) insertar una cánula
orofaríngea/nasofaríngea, 4) utilizar dispositivos supraglóticos, 5) realizar intubación de secuencia rápida,
6) comprobar la posición del tubo, 7) Realizar una vía aérea quirúrgica, 8) revisar su intervención.

Notas:
Capítulo 3 - Shock

Punto clave # 1 - Para tratar el shock, usted tiene que reconocerlo primero. ¿Cuáles son los signos de
shock? Las páginas 65-66 tienen algunas pautas. Durante el examen práctico, tendrá que ser capaz de
reconocer el shock e iniciar el tratamiento básico.

Punto clave # 2 - Con el fin de tratar el shock, usted tiene que identificar lo que está causando el shock.
¿Cuál es la causa más común de shock? ¿Cuáles son los diferentes tipos de shock? Las páginas 66-68
tienen algunas pautas. Durante el examen práctico, debe ser capaz de describir verbalmente las causas más
probables de shock en su paciente y cómo tratar cada uno de ellos. En el libro hay una tabla muy útil.
Memorice el cuadro IV.1 en la página 83.

Punto clave # 3 - La causa más común de shock es la pérdida de volumen. El método más eficaz para
restaurar el volumen cardíaco y la perfusión de órganos es restaurar el volumen venoso localizando la
fuente del sangrado, deteniendo el sangrado y dando volumen. Durante el examen práctico, debe ser capaz
de describir verbalmente cómo se trata el shock inicialmente mientras está reconociendo su causa. Las
páginas 70 - 77 describen los pasos en el manejo inicial del shock. No olvide el punto clave # 3 en el
Capítulo 2 - después de dar el volumen del paciente y detener el sangrado, verifique si estas medidas
mejoraron el estado del paciente. La página 77 describe cómo evaluar sus intervenciones.

Punto clave # 4 - Para el examen, memorice las clasificaciones de shock. Memorice la tabla que se
encuentra en la página 69.

Notas:
Capítulo 4 - Trauma torácico

Punto clave # 1 - ¿Cuáles son las lesiones de tórax que amenazan la vida? La página 95 las enumera.
Durante los exámenes prácticos y escritos, debe saber cómo reconocer y tratar 1) la obstrucción de las vías
aéreas, 2) el neumotórax simple y a tensión, 3) el neumotórax abierto, 4) el tórax inestable y la contusión
pulmonar, 5) el hemotórax simple y masivo, 7) lesión traqueobronquial, 8) ruptura aórtica traumática, 9)
ruptura esofágica, 10) fracturas de costilla.

Notas:
Capítulo 5 - Trauma abdominal y pélvico

Punto clave # 1 - El abdomen y la pelvis deben ser examinados durante "C" en el ABC para detectar una
posible hemorragia. Lesiones abdominales y pélvicas no reconocidas pueden causar la muerte. Durante el
examen práctico, no olvide evaluar el abdomen y la pelvis.

Punto clave # 2 - Una vez que se han identificado lesiones en el abdomen y/o en la pelvis, sepa qué
medidas de manejo tomar. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la lesión abdominal/pélvica?
¿Cómo se presentan las lesiones abdominales y pélvicas? Durante el examen práctico es muy común que
los estudiantes encuentren una lesión, pero no traten esa lesión. El no tratar una lesión durante el examen
práctico puede resultar en nota de reprobación.

Punto clave # 3 - ¿Cuáles son las indicaciones para cirugía cuando un paciente tiene una lesión abdominal o
pélvica? La página 134 tiene una lista. Durante el examen práctico tendrá que decir explícitamente cuándo
llevaría a un paciente al quirófano. Con frecuencia, en el examen escrito existen también preguntas respecto
a las indicaciones para la laparotomía.

Punto clave # 4 - Pruebas como tomografías computarizadas, laboratorios y lavado peritoneal diagnóstico
no deben retrasar el traslado de un paciente a la sala de operaciones cuando las indicaciones existen. Si un
paciente tiene una lesión abdominal sospechada y es hemodinámicamente inestable, no solicite estas
pruebas. Lleve al paciente al quirófano.

Notas:
Capítulo 6 - Trauma Craneoencefálico

Punto clave # 1 - A menos que sea un neurocirujano, hay muy poco que puede hacer para tratar a un
paciente con una lesión en la cabeza. Lo más importante que PUEDE hacer es identificar la lesión en forma
temprana y limitar la lesión cerebral secundaria proporcionando una adecuada reanimación y oxigenación.
Por lo tanto, seguir el "ABC" de las vías respiratorias, la respiración y la circulación, son los primeros
pasos para el tratamiento de lesión cerebral. La resucitación cardiopulmonar es la primera clave para tratar
la lesión cerebral en pacientes con trauma. La segunda clave es el reconocimiento temprano de la lesión y
la participación de un neurocirujano. Durante el examen práctico, hacer "ABC", luego hacer "D" incluso si
una lesión cerebral es obvia. Recuerde realizar un examen neurológico breve pero exhaustivo durante la
etapa "D" de la evaluación primaria. Si un paciente tiene signos o síntomas sospechosos de una lesión en la
cabeza, verbalice que llamará a un neurocirujano y que limitará la lesión cerebral secundaria
proporcionando una oxigenación adecuada y manteniendo la perfusión adecuada.

Notas:
Capítulo 7 - Trauma de la columna vertebral y la médula espinal

Punto clave # 1 - Es muy fácil dañar permanentemente la médula espinal mientras proporciona otros
cuidados que salvan vidas. El diagnóstico definitivo de la lesión de la médula espinal puede ser difícil y
consumir mucho tiempo. Por lo tanto, es importante asumir que un paciente tiene una lesión de la médula
espinal y proteger la columna vertebral del paciente mientras realiza el "ABC". Hay que inmovilizar la
columna cervical de forma temprana en la evaluación de un paciente, preferiblemente antes de dirigir el
"A" en la vía aérea. La evaluación de la columna vertebral y la exclusión de una lesión de la médula espinal
pueden diferirse con seguridad siempre y cuando la columna vertebral esté protegida.

Punto clave # 2 - El shock neurogénico se presenta clásicamente con bradicardia relativa e hipotensión en
un paciente con un mecanismo asociado a una lesión de la médula espinal. El shock neurogénico es raro;
Generalmente el paciente tiene otra causa de shock. Después de asegurar la vía aérea y proporcionar
ventilación adecuada, el shock neurogénico se trata con 1) reanimación de volumen suave, 2) una
evaluación exhaustiva para buscar una fuente probable de shock, y 3) el uso cuidadoso de vasopresores si
falla el líquido. El "shock" espinal se refiere a la flacidez muscular después de la lesión de la médula
espinal y no se trata como un shock neurogénico. Recuerde que el shock neurogénico es raro y se presenta
clásicamente con hipotensión en ausencia de taquicardia.

Notas:
Capítulo 8 - Traumatismo musculoesquelético

Puntos clave # 1 - Lesiones musculoesqueléticas vienen en dos variedades: 1) las que causan hemorragias
que amenazan la vida y deben ser tratadas de inmediato, y 2) las que no son peligrosas para la vida y, por el
contrario, se comportan como distracciones de lesiones más importantes. Por lo tanto, los desafíos en el
tratamiento de pacientes con lesiones musculoesqueléticas son: 1) control de hemorragia y 2) no distraerse.

Punto clave # 2 - Las siguientes herramientas pueden ayudarle a controlar la hemorragia en lesiones
musculoesqueléticas: 1) Presión directa, 2) Férulas, 3) Torniquetes, y 4) Cirugía. En general, utilice estas
herramientas listadas en el orden anterior. La presión directa es generalmente el primer y más efectivo
método para controlar la hemorragia. Si se utiliza una férula, siempre recuerde verificar los pulsos distales
después de colocarla. Si se usa un torniquete, recuerde retirar intermitentemente el torniquete y examinar la
extremidad. Recuerde buscar y tratar el sangrado durante el "C" en el "ABC".

Notas:
Capítulo 9 - Lesiones Térmicas

Punto clave # 1 - Detener la lesión térmica. Es difícil establecer una vía aérea, evaluar la ventilación y
proporcionar reposición de volumen cuando el paciente aún tiene ropa ardiente o productos químicos en
ellas. La prioridad en la gestión sigue siendo el "ABC", por lo que los pacientes quemados a menudo
requieren un enfoque de equipo con el fin de detener la quemadura, mientras que simultáneamente se
realiza el ABC.

Punto clave # 2 - Los pacientes con quemaduras presentan desafíos únicos a la toma de decisiones debido a
lesiones por inhalación. Un paciente que tiene una lesión por inhalación y que todavía no ha sido intubado
puede desarrollar súbitamente compromiso de las vías respiratorias debido al edema de las vías
respiratorias. Estos pacientes son difíciles, ya veces imposibles de intubar después de que el edema cierra la
vía aérea. Recuerde que la primera prioridad en todos los pacientes de trauma es el "A”. Por lo tanto, es
importante reconocer las lesiones por inhalación y no dudar en intubar. Recuerde mantener un alto nivel de
sospecha de compromiso de las vías respiratorias en los pacientes con quemaduras y con frecuencia
reevaluar la vía aérea.

Punto clave # 3 - Los pacientes con quemaduras presentan desafíos únicos a los esfuerzos de reanimación.
Los pacientes con quemaduras frecuentemente requieren más líquidos de lo esperado y la reposición de
gran volumen tiene muchas complicaciones incluyendo trastornos respiratorios, electrolíticos y
coagulopatías. Recuerde la regla de los 9’s y saber calcular el volumen de resucitación basado en la
fórmula de Parkland. Monitorear la sobrecarga de volumen, el edema pulmonar y el síndrome
compartimental. Esté preparado para la reposición de gran volumen en pacientes con quemaduras y todas
las complicaciones que lo acompañan.

Punto clave # 4 - Conozca los 10 criterios para la transferencia de un paciente a un centro de quemados.
Este es un concepto comúnmente evaluado. Los diez criterios se encuentran en la página 240.

Notas:
Capítulo 10 - Traumatismo pediátrico

Punto clave # 1 - Los pacientes pediátricos presentan desafíos únicos debido a diferencias anatómicas y
fisiológicas en comparación con los adultos. Sus vías respiratorias son más pequeñas. La identificación del
shock en un paciente pediátrico es difícil porque puede mantener una presión arterial y una frecuencia
cardíaca normales cuando se pierde hasta un 30% del volumen sanguíneo. Sin embargo, repentinamente y
rápidamente se deterioran una vez que su reserva fisiológica se agota. El acceso venoso, la dosificación de
medicamentos, la reposición con fluidos y la termorregulación son desafíos adicionales que se ven
afectados por las diferencias en la anatomía y la fisiología pediátrica. Es importante estar preparado para
los pacientes que presentan versiones pediátricas de shock, lesión neurológica y compromiso de las vías
respiratorias.

Punto clave # 2 - Los pacientes pediátricos están en riesgo de abuso. Los signos de abuso pediátrico
incluyen: discrepancias en la historia clínica, presentación tardía, eventos repetidos, respuesta inadecuada a
la atención y hallazgos físicos tales como moretones en diferentes etapas de cicatrización, lesiones en la
boca y genitales y patrones de fractura inconsistentes con el mecanismo de lesión. Conozca los signos de
abuso e informe de inmediato.

Notas:
Capítulo 11 - Trauma geriátrico

Punto clave # 1 - Los pacientes geriátricos presentan desafíos únicos debido a diferencias en anatomía,
fisiología, patrones de lesiones, historial médico y presentación. Los pacientes geriátricos son altamente
susceptibles a lesiones iatrogénicas. Las fallas en el cuidado de pacientes geriátricos incluyen no reconocer
las siguientes 1) indicaciones de intubación temprana, 2) shock, 3) historial de medicación pertinente, y 4)
lesiones ocultas. Otros obstáculos incluyen equiparar la normotensión con la normovolémia, la transfusión
de sangre indiscriminada y la manipulación excesiva de la columna cervical que conduce a la lesión de la
médula espinal. Esté preparado para pacientes que presentan historias complejas. Trate de minimizar, pero
esté preparado para tratar, las consecuencias iatrogénicas del tratamiento en pacientes geriátricos.

Punto clave # 2 - Los pacientes geriátricos están en riesgo de abuso. Los signos de abuso incluyen:
discrepancias en la historia clínica, presentación tardía, eventos repetidos, respuesta inadecuada a la
atención y hallazgos físicos tales como moretones que afectan la parte interna de los brazos, las palmas de
las manos, las plantas del pie, el cuero cabelludo, lesiones orales, lesiones no tratadas y lesiones en diversas
etapas de curación. Conozca los signos de abuso e informe de inmediato.

Notas:
Capítulo 12 - Traumatismo en el Embarazo y la Violencia de Pareja Intima

Punto clave # 1 - El embarazo crea desafíos únicos para proporcionar atención debido a diferencias
anatómicas y fisiológicas. Un útero agrandado puede dificultar el examen del abdomen. Los cambios en el
volumen sanguíneo circulante, los volúmenes respiratorios y el gasto cardíaco hacen que el reconocimiento
del shock sea más difícil. Esté preparado para las pacientes que presentan versiones alteradas de shock,
lesión neurológica y compromiso de las vías respiratorias.

Punto clave # 2 - El mejor tratamiento para el feto es el cuidado óptimo de la madre. La consulta temprana
de un cirujano y un obstetra son importantes.

Punto clave # 3 - Las pacientes embarazadas están en riesgo de abuso. Los signos de abuso incluyen
lesiones inconsistentes con la historia declarada, intentos de suicidio, abuso propio y pareja que insiste en
estar presente durante toda la entrevista.

Notas:
Capítulo 13 - Transferencia a cuidados definitivos

Punto clave # 1 - Conozca sus límites. Es importante ser capaz de evaluar al paciente, y decidir temprano si
usted tiene o no las capacidades y las instalaciones para cuidar a un paciente con seguridad. Los resultados
del paciente están directamente relacionados con el tiempo transcurrido entre la lesión y el cuidado
definitivo. Por lo tanto, los retrasos en la toma de esta decisión pueden ser mortales. Evalúe rápidamente al
paciente y sus propios recursos. Transferir temprano cuando sea apropiado.

Punto Clave # 2 - No retrase la transferencia para las pruebas de diagnóstico que no cambiarán la necesidad
de transferencia y sólo retrasarán el tratamiento definitivo.

Punto clave # 3 - Una vez que la decisión ha sido tomada para transferir un paciente, hay dos errores
críticos que todavía se pueden cometer: 1) la preparación inadecuada del paciente para el transporte, y 2) la
falta de comunicación entre el remitente y el personal médico receptor. La preparación inadecuada del
paciente puede conducir a un deterioro del mismo. Intubación, el acceso IV, reanimación, y otros
procedimientos de salvamento deben llevarse a cabo si es posible antes del transporte del paciente. Un
paciente no debe ser transferido a menos que el médico tratante confirme la institución receptora posee las
habilidades y las instalaciones para el cuidado del paciente. El cambio de un paciente por equipos múltiples
conduce a la demora en la atención y el aumento de la mortalidad y morbilidad.

Notas:
 Parte 2: Revisión de las Habilidades Prácticas
Las estaciones de destreza son básicamente lo mismo – hay que empezar con el "ABC", y tratar los
problemas a medida que los encuentras. Si usted se queda atascado, está confundido, o comete un error,
empiece de nuevo con el "ABC". Si su paciente toma repentinamente una evolución desfavorable, o se está
poniendo más enfermo, comience nuevamente con el "ABC" desde el principio. Revise los escenarios para
practicar para las estaciones de destreza. La capacidad de hacerlo bien en las estaciones de destreza
depende de su habilidad para verbalizar lo que haría y por qué. Así, el siguiente ejemplo muestra frases
clave que le ayudarán a verbalizar pasos importantes en la evaluación de un paciente traumatizado.

El siguiente es un resumen simplificado de cómo evaluar a un paciente politraumatizado, incluyendo frases

clave. No está destinado a ser exhaustivo o para prepararse para cada situación. Las páginas 24-28 también
contienen un esquema de este proceso.

Paso 1

Antes de evaluar al paciente, indique lo siguiente: "Utilizaré el equipo de protección personal apropiado. Le
pediré a la enfermera que coloque monitores ECG, un oxímetro de pulso y un manguito de presión arterial.
También le pediré que coloque dos sueros de grueso calibre intravenosos, que saque los laboratorios y
comience a administrar 2 litros de solución cristaloide tibia". Luego continúe con el Paso 2.

Paso 2

VÍA AÉREA

Empiece evaluando la vía aérea de los pacientes diciendo: "¿Puede decirme su nombre? ¿Qué te ha
pasado?". Recuerde indicar lo siguiente: "Pediré a la enfermera que me ayude con la estabilización del
cuello en línea mientras evalúo la vía aérea, colocaremos un collar cervical una vez que la vía aérea esté
segura".

a. Si el paciente responde con una voz clara y es capaz de describir claramente lo que
sucedió, entonces probablemente tiene una vía aérea permeable. Administre el oxígeno y
diga lo siguiente: "El paciente parece tener una vía aérea permeable, por lo que voy a
administrar el oxígeno con una mascarilla con reservorio y proceder a evaluar la
ventilación. También colocaremos un collar cervical". Continúe con el paso 3.

b. Si el paciente es incapaz de responder con una voz clara, está taquipnéico o parece estar
con dificultad respiratoria, hay que tratar de mejorar la vía aérea mediante la realización
de una maniobra de tracción de mandíbula para abrir la vía aérea. Considere el uso de un
dispositivo básico de vía aérea (cánulas orofaríngeas o nasofaríngeas) para mantener una
vía aérea abierta. Recuerde oxigenar al paciente mientras se prepara para intubar. Si el
paciente cumple con alguno de los criterios de intubación, hay que intubarlo. Diga: "Este
paciente parece cumplir con los criterios de intubación. Así que voy a preoxigenarlo
mientras que preparo me rápidamente para intubar". Describa los pasos de la intubación.
Después del de intubar, hay que decir: "Ahora voy a asegurar el tubo y comprobaré si la
intubación fue efectiva escuchando los ruidos de la respiración y comprobando la
saturación de oxígeno". Si no puede entubar, realice una vía aérea quirúrgica y diga: "He
intentado intubar varias veces sin éxito. Este paciente necesita una vía aérea definitiva,
por lo que voy a realizar una Cricotiroidotomía. Por favor continúe suministrando
oxígeno y ayude con la ventilación mientras me preparo para realizar la
Cricotiroidotomía". Describa los pasos para realizar una cricotiroidotomía. Una vez que
la vía aérea esté segura, continúe con el paso 3.
Paso 3

VENTILACIÓN

Después de que la vía aérea esté segura, evalúe la ventilación escuchando los ruidos respiratorios. Pregunte
al examinador lo que escucha en ambos lados y pida una lectura del oxímetro de pulso.

a. Si el paciente tiene sonidos respiratorios claros y bilaterales y tiene una saturación

superior al 90%, proceda a evaluar la circulación (Paso 4).

b. Si el paciente no tiene sonidos respiratorios, o está con dificultad respiratoria, considere

un neumotórax, un neumotórax a tensión, o un hemotórax. Si es que tiene un neumotórax
a tensión hay que realizar una toracocentesis con aguja y colocar un tubo. Siempre
describa lo que está haciendo con declaraciones como: "Estoy preocupado por un
neumotórax a tensión, por lo que voy a realizar una toracocentesis con aguja y luego un
tubo torácico". Después de estas intervenciones, asegúrese de decir lo siguiente: "He
colocado un tubo torácico, y ahora voy a repetir un examen de los sonidos respiratorios y
la saturación de oxígeno". Una vez que el paciente está oxigenando y ventilando, proceda
a evaluar la circulación (Paso 4). Si una cantidad significativa de sangre es devuelta
desde el tubo torácico, indique lo siguiente: "Me preocupa el sangrado intra-torácico.
Continuaré resucitando al paciente con cristaloides y productos sanguíneos mientras me
pongo en contacto con un cirujano para proporcionar cuidados definitivos".

Paso 4

CIRCULACIÓN

Una vez que el paciente está oxigenando y ventilando, se puede preguntar por los signos vitales y la
cantidad de líquido que ya ha administrado. Si el paciente parece estar en estado de shock, indique: "Este
paciente parece estar en shock. Por favor continúe dando soluciones calientes cristaloides mientras realizo
un examen de cabeza a pies para identificar la fuente de shock".

Una manera fácil de organizar su búsqueda de sangrado es dividir la tarea en dos partes: 1) una búsqueda
de signos externos de hemorragia y 2) una búsqueda de signos internos de hemorragia. Utilice la siguiente
frase: "Voy a empezar a buscar a cualquier signo externo de hemorragia. Si en algún momento encuentro
una fuente de sangrado externo, voy a pedir a mis ayudantes que presionen directamente sobre las heridas".

a. Comience con la cabeza, y busque cualquier fuente de sangrado. Repita la siguiente

declaración cada vez que encuentre una fuente de sangrado: "Presione aquí, presión
directa". Si no hay sangrado en la cabeza, proceda a evaluar el cuello, el pecho, el
abdomen y las extremidades. Si encuentra una fractura, compruebe el pulso, coloque la
férula y compruebe de nuevo el pulso. Compruebe si hay pulsos distales en todas las
extremidades.

b. Después de examinar por completo el lado frontal del cuerpo, indique lo siguiente: "Me
gustaría tener ayuda para proteger la columna vertebral mientras que examinamos la
superficie posterior del paciente para cualquier lesión y signos de hemorragia". Una vez
que el paciente esté rotado, revise si hay sangrado y recuerde decir "Por favor presione
aquí directamente" si encuentra alguna herida. Recuerde revisar las axilas. Palpe la espina
dorsal para cualquier sensibilidad y compruebe el tono del esfínter (esto es realmente
parte del paso 6 - DISCAPACIDAD y EXPOSICIÓN del PASO 7).

c. Una vez que haya realizado una búsqueda exhaustiva de hemorragia externa, anterior y
posterior, indique lo siguiente: "Terminé de buscar signos evidentes de hemorragia
 externa, ahora voy a examinar rápidamente el pecho, el abdomen y la pelvis del paciente
para detectar cualquier signo de hemorragia interna".

d. Para comenzar la búsqueda interna de hemorragia, se puede comenzar examinando el

tórax. Si hay disminución de los sonidos cardíacos, distensión de las venas del cuello o
sospecha que el paciente está en shock cardiogénico por taponamiento cardíaco, diga lo
siguiente: "Estoy preocupado por el shock cardiogénico y el taponamiento cardíaco. Me
gustaría realizar un examen de FAST para confirmar esta sospecha". Si el FAST
confirma el diagnóstico de un taponamiento, indique lo siguiente: "Me preocupa la
existencia de un taponamiento cardíaco, por lo que voy a realizar una pericardiocentesis.
Necesitaré un ultrasonido y un monitor de ECG para realizar con seguridad este
procedimiento". A continuación, proceda a describir los pasos para realizar una
pericardiocentesis. Si hay sonidos disminuidos de la respiración, realice la descompresión
con aguja, seguido por un tubo torácico. Si una cantidad significativa de sangre es
devuelta del tubo torácico, indique lo siguiente: "Me preocupa el sangrado intratorácico.
Continuaré resucitando al paciente con cristaloides y productos sanguíneos mientras me
pongo en contacto con un cirujano para proporcionar cuidados definitivos".

e. Si el paciente no presenta signos de sangrado por shock cardiogénico, neumotórax o

hemotórax, proceda a examinar el abdomen para detectar una fuente de sangrado. Si no
ha realizado un FAST, realice un FAST ahora. Examine el abdomen para detectar signos
de sangrado interno. Si usted piensa que hay signos de sangrado interno basado en su
examen o el FAST, entonces hay que mencionar lo siguiente: "Estoy preocupado por un
posible sangrado intra-abdominal. Voy a continuar resucitando al paciente con
cristaloides y productos sanguíneos mientras me pongo en contacto con un cirujano para
proporcionar cuidados definitivos". Si le preocupa otro trauma cerrado o penetrante en el
abdomen, se puede decir lo siguiente: "Me preocupa la lesión intraabdominal, así que voy
a llamar a un cirujano". Si usted piensa que el paciente cumple con los criterios para ser
llevado a una sala de operaciones se puede decir la siguiente: "Sobre la base del
mecanismo de lesión y mi examen, creo que este paciente tiene que ir a la sala de
operaciones. Mientras tanto voy a continuar reanimando al paciente con cristaloides y
productos sanguíneos mientras me pongo en contacto con un cirujano para brindar
cuidados definitivos". En este punto, es posible que tenga que realizar un lavado
peritoneal de diagnóstico. Esté preparado para explicar su razonamiento y la técnica si
usted piensa que es necesario.

f. Una vez que el abdomen ha sido evaluado y tratado, hay que evaluar la pelvis.
Compruebe la estabilidad pélvica. Si la pelvis está inestable o hay signos de sangrado por
una fractura de la pelvis, indique lo siguiente: "Me preocupa el sangrado por una fractura
de la pelvis. Me gustaría colocar una faja pélvica. Voy a continuar resucitando al paciente
con cristaloides y productos sanguíneos mientras me pongo en contacto con un cirujano
para proporcionar cuidados definitivos". Si coloca una faja pélvica, recuerde revisar los
signos vitales para ver si esa intervención ayudó.

g. Una vez que haya realizado un examen completo de la cabeza a los pies en busca de
sangrado externo e interno y haya tratado todas las fuentes de sangrado, pida signos
vitales. Si el paciente todavía no tiene signos vitales estables, regrese a LA VIA AEREA,
VENTILACION y CIRCULACIÓN para confirmar que no ha pasado por alto una lesión.
Si el paciente tiene signos vitales estables, indique lo siguiente: "Me esfuerzo por
mantener al paciente caliente y cubierto. El paciente tiene una VÍA AEREA, esta
VENTILANDO, y hemos corregido la CIRCULACIÓN, así que voy a proceder a la
DISCAPACIDAD ". Luego continúe con el paso 5
Paso 5

DISCAPACIDAD (DÉFICIT NEUROLÓGICO)

Comience la evaluación de la discapacidad calculando rápidamente una puntuación de coma en Glasgow y

evaluando la respuesta pupilar. Si el paciente tiene una puntuación de coma de Glasgow de 8 o menos,
debería haber sido intubado durante el paso 2. Hay que comprobar si hay lesión de la médula espinal
evaluando el movimiento en las extremidades. Recuerde que debe mantener al paciente tibio y cubierto.

a. Si sospecha un traumatismo craneal, diga lo siguiente: "Estoy preocupado por lesiones

neurológicas, así que voy a llamar a un neurocirujano. Mientras tanto voy a prevenir una lesión
cerebral secundaria manteniendo la oxigenación y la perfusión adecuadas".

b. Si el paciente tiene signos de shock neurogénico, indique lo siguiente: "Me preocupa el shock
neurogénico. Voy a proporcionar una resucitación suave de líquidos y revisar los signos vitales".
Si la resucitación con líquidos no da lugar a una respuesta, debe volver a evaluar otra fuente de
shock antes de iniciar los vasopresores.

c. Recuerde que ya ha examinado la columna vertebral durante el PASO 4. Repita lo que encontró
durante ese examen.

d. Una vez que termine el examen neurológico breve pero completo, continúe con el paso 6.

Paso 6

EXPOSICIÓN Y CONTROL AMBIENTAL

En este punto el paciente debe estar hemodinámicamente estable. Ya se ha evaluado todo el frente y el
dorso del paciente. En este punto usted debe resumir lo que encontró durante la vía aérea, la ventilación, la
circulación y discapacidad. Usted debe ser capaz de afirmar lo siguiente: "El paciente tiene una vía aérea
permeable, está ventilando, y está hemodinámicamente estable. Vamos a mantener al paciente tibio y
considerar qué anexos pueda necesitar".

a. En este punto, es apropiado verificar las radiografías, colocar catéteres de la vejiga, estómago,
etc.; pedir laboratorios, u otras imágenes.

b. Decida si el paciente necesitará ser transferido. Si el paciente necesita ser transferido, indique lo
siguiente: "Basados en las necesidades de este paciente, necesitamos transferirlo. Voy a hablar
directamente con el médico receptor y describir las lesiones y el tratamiento del paciente".

c. Una vez que haya completado este paso, indique lo siguiente: "El paciente tiene una vía aérea
permeable, respira, está hemodinámicamente estable, y hemos completado la revisión primaria, así
que voy a proceder a la revisión secundaria". Si el paciente está siendo preparado para el
transporte, indique lo siguiente: "Voy a preparar al paciente para el transporte, pero no haré
ninguna prueba que retrasaría el transporte". Luego proceda al Paso 7.

Paso 7
REVISION SECUNDARIA

Recuerde que el propósito de la revisión secundaria es encontrar cualquier lesión adicional y repetir el ABC
de una manera más completa a partir de la cabeza a los pies. Si en cualquier momento el estado clínico del
paciente empeora, regrese inmediatamente al Paso 2 - VÍA AÉREA. Trate cualquier lesión que se descubra
durante la revisión secundaria. Recuerde que el transporte no debe ser retrasado por exámenes innecesarios
en la encuesta secundaria.

a. Obtenga una breve historia de AMPLIA.

b. Vuelva a inspeccionar la cabeza y la cara.
c. Evaluar la columna cervical y el cuello
d. Evaluar el pecho
e. Evaluar el abdomen
f. Evaluar el perineo / recto / vagina
g. Realizar un examen musculoesquelético
h. Repita el examen de coma de Glasgow y realice un breve examen neurológico
i. Considere la posibilidad de obtener cualquier anexo, incluyendo tomografías computarizadas,
urografía, etc. ...
 Parte 3: Revisión de las Preguntas Practicas
Las siguientes preguntas están destinadas a ser utilizadas como una forma de practicar la realización de
exámenes de múltiples opciones y como una manera de identificar áreas en su estudio que pueden mejorar
de alguna manera. Estas no son las preguntas que verá en la prueba, son sólo ejemplos de los tipos de
preguntas que podría ver. Muchos estudiantes reportan que sacan el máximo provecho de estudiar las
preguntas cuando las discuten en un grupo y "votan" en la respuesta que creen que es más probable que sea
correcta. De esta manera, los estudiantes se enseñan entre sí, y las lecciones recogidas de las preguntas son
más fáciles de recordar.
Q1
Un hombre obeso de 52 años de edad, llega al hospital después de una colisión de automóviles. Está confundido y se
queja de dolor abdominal. Su presión arterial sistólica es 82 mmHg después de 2 L de infusión de cristaloides. Tiene
un tubo torácico colocado por un neumotórax derecho. FAST es positivo en el cuadrante superior derecho. ¿Cuál es
el próximo paso?

A- Lavado peritoneal diagnóstico

B- Tomografía computarizada del abdomen y la pelvis
C- Revisión de hemoglobina / hematocrito
D- Exploración operativa
E- Reanimación agresiva con fluidos tibios

Q2
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ruptura uterina es FALSA?

A- Puede presentarse como útero sensible o como shock

B- Involucra el fondo del útero
C- Sólo ocurre después del primer trimestre
D- Diagnosticado con ultrasonido
E- La presentación más común en las pacientes en trabajo de parto es una frecuencia cardiaca fetal anormal

Q3
Una mujer de 19 años de edad resultó herida por un disparo en el hemitórax derecho. En el camino al hospital
recibió 1 litro de solución salina normal, y 1 unidad de sangre, a la que respondió transitoriamente. También se le
colocó un tubo torácico a la derecha con 1600ml de sangre devuelta. Sus signos vitales están estables por el
momento. ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento?

A- Ir a la sala de operaciones
B- Tomografía computarizada del tórax
C- Admitir a la UCI y llevarla al quirófano cuando ya haya recibido transfusiones > 40 ml / kg de glóbulos rojos por
24 horas.
D- Admitir a la UCI y llevarla a quirófano si se vuelve hemodinámicamente inestable.
E- Admitir a la UCI y llevarla a la sala de operaciones si la salida del tubo torácico es > 3 ml / kg durante las
próximas 4 horas

Q4
Un hombre de 31 años de edad recibe un disparo en el hombro izquierdo. En la escena, su presión arterial sistólica
es de 75 mmHg. Después de dos litros de solución de lactato de Ringer su presión arterial es 120/80 y su pulso es de
100. Su frecuencia respiratoria es de 30 respiraciones por minuto y sus sonidos respiratorios están disminuidos en el
hemitórax izquierdo, por lo que se coloca un tubo de drenaje torácico izquierdo con retorno de aire, y sin sangre.
¿Cuál es el siguiente paso más importante?

A- Reevaluar el tórax
B- Obtención de análisis de gas arterial en sangre
C- Obtener una tomografía computarizada del tórax
D- Realizar un aortograma
E- Realizar ecocardiografía
Q5
Un varón de 52 años está involucrado en un accidente de coche. Su coche viajaba a 100 km por hora antes de
estrellarse. Tiene varias fracturas de costilla en ambos lados del tórax. Su frecuencia respiratoria es de 38 por
minuto. Parece confundido. También se observa movimiento paradójico en el pecho. ¿Cuál es el siguiente mejor
paso en el manejo?

A- Admitir al quirófano para la reparación del tórax

B- Usar faja torácica en la escena
C- Presión torácica para controlar el paradójico movimiento torácico
D- Tubo torácico
E- Intubación y Ventilación

Q6
Una niña de seis años que pesa 20 kg está en estado de shock después de un accidente automovilístico. ¿Qué
volumen de cristaloide debe utilizarse inicialmente para el bolo de fluidos?

A- 200 ml
B- 400 ml
C- 440 ml
D- 600 ml
E- 880 ml

Q7
Un varón de 22 años de edad sufre una lesión de cabeza significativa durante una caída. El primer paso más
importante para el manejo de este paciente es:

A- Inmovilizar el cuello
B- Asegurar las vías respiratorias
C- Controlar el sangrado
E- Apoyar la circulación
D- Determinar la puntuación de la Escala de Coma de Glasgow

Q8
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de las infusiones intraóseas en los niños es VERDADERA?

A- La aspiración de la médula ósea confirma la colocación

B- La colocación de una aguja intraósea es la vía preferida para la reanimación volumétrica en niños
C- Sólo cristaloides pueden ser infundidos a través de una aguja intraósea
D- Se pueden utilizar indefinidamente
E- Hinchazón alrededor de la aguja no es una razón para detener la infusión

Q9
Un hombre de 70 kg pierde unos dos litros de sangre después de una lucha a cuchillo. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es verdadera acerca de este paciente?

A- Su presión de pulso se ampliará.

B- Su débito urinario estará en los límites inferiores de lo normal.
C- Tendrá taquicardia, pero no habrá cambios en su presión arterial sistólica.
D- Su presión arterial sistólica disminuirá con una presión de pulso más estrecho.
E- Su presión arterial sistólica se mantendrá con una presión diastólica elevada.
Q10
¿Cuál de los siguientes resultados de laboratorio es anormal en una paciente embarazada y politraumatizada?

A- Fibrinógeno de 400 mg / dl
B - WBC 15.000 / mcl
C - PCO2 de 42 mmHg
D- Hematocrito del 35%
E- HCO3 de 18mEq / L

Q11
¿Cuál es el orden correcto de los pasos para la intubación de secuencia rápida:

A- Dar Etomidato, dar Succinilcolina, pre-oxigenar, insertar el tubo, inflar el balón, ventilar y auscultar
B- Dar Succinilcolina, dar Etomidato, pre-oxigenar, insertar el tubo, inflar el balón, ventilar y auscultar
C- Pre-oxigenar, dar Etomidato, dar Succinilcolina, inflar el balón, insertar el tubo, ventilar y auscultar
D- Pre-oxigenar, dar Succinilcolina, dar Etomidato, insertar el tubo, inflar el balón, ventilar y auscultar
E- Pre-oxigenar, dar Etomidato, dar Succinilcolina, insertar el tubo, inflar el balón, ventilar y auscultar

Q12
¿Qué fracturas de costillas están asociadas con un elevado riesgo de lesión a otras estructuras?

A- 1 al 3
B- 4 al 6
C- 6 al 7
D- 8 al 10
E- 9 al 12

Q13
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las vías respiratorias en pacientes pediátricos es verdadera?

A- Las cuerdas vocales son la parte más estrecha de la vía respiratoria pediátrica
B- Cricotiroidotomía en niños tiene un bajo riesgo de complicaciones
C- La laringe en los niños es más alta y más anterior que en los adultos
D- La longitud de la tráquea en los niños produce más intubaciones del bronquio principal izquierdo
E- Los niños tienen una capacidad residual funcional alta

Q14
¿Cuáles de las siguientes estructuras están situadas en el espacio retroperitoneal?

A- Riñones y uréteres
B- Aorta abdominal y vena cava inferior
C - Duodeno
D-AyC
E- Todas las anteriores
Q16
Un hombre de 35 años de edad ha sido golpeado en la cabeza y la cara con un bate de aluminio. Está comatoso y
tiene una fractura de cráneo deprimida. Su cara está hinchada y con equimosis. Tiene respiraciones gorgulantes.
¿Cuál es el primer paso después de proporcionar oxígeno suplementario y realizar una maniobra de empuje de
mandíbula?

A- Insertar un tubo gástrico

B- Succión de la orofaríngea
C- Obtener una tomografía computarizada del cuello
D- Obtenga radiografías de la columna vertebral lateral y cervical
E- Ventilar al paciente con una máscara de válvula de bolsa

Q17
Una mujer de 18 años que lleva un casco está involucrada en un accidente de bicicleta y sostiene un trauma
abdominal contuso. Ella tiene líquido libre en una exploración FAST, pero tiene signos vitales estables. También
tiene una tomografía computarizada que demuestra una pequeña cantidad de líquido libre en el abdomen. Es
admitida durante la noche para observación y al día siguiente tiene vómitos después de beber líquidos claros. Su
abdomen parece distendido. Sus signos vitales son estables. Ella ha estado recibiendo narcóticos para el dolor, y
actualmente niega cualquier dolor. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A- Laparotomía
B- Repetir la tomografía computarizada
C- Repita el FAST
D- Medicamentos contra las náuseas
E - Exámenes abdominales en serie

Q18
¿Cuál es el orden correcto para la punción venosa subclavia del primero al último?

A- Administrar anestesia local, limpiar la piel, avanzar la aguja, insertar el hilo guía, retirar la aguja, insertar el
catéter, conectar el catéter a la tubería
B- Limpie la piel, administre el anestésico local, inserte el hilo guía, avance la aguja, extraiga la aguja, inserte el
catéter, conecte el catéter a la tubería
C- Limpie la piel, administre el anestésico local, inserte el catéter, avance la aguja, inserte el hilo guía, retire la
aguja, conecte el catéter a la tubería
D- Limpie la piel, administre anestesia local, avance la aguja, inserte el hilo guía, retire la aguja, inserte el catéter,
conecte el catéter a la tubería
E- Limpiar la piel, administrar anestesia local, conectar el catéter a la tubería, avanzar la aguja, insertar el hilo guía,
retirar la aguja, insertar el catéter
Q19
Una mujer de 60 años de edad sufre un accidente de alta velocidad y es llevada a un pequeño hospital rural. Ella
tiene una lesión cerrada en la cabeza con una puntuación de escala de coma de Glasgow de 13. Tiene un mediastino
ensanchado con varias fracturas de costilla. Después de infundir 4 litros de cristaloide, su presión arterial es de
100/70 mmHg, su frecuencia cardíaca es de 105/min y su frecuencia respiratoria es de 20/min. Tiene hematuria
macroscópica y una fractura de la pelvis. ¿Qué debe hacerse antes de transferir al paciente a un centro de
traumatismos a 120 km de distancia?

A- Realizar un LPD
B- Aplique una inmovilizador pélvico
C- Llamar al hospital receptor y hable con el cirujano de guardia
D- Intubar al paciente
E- Charlar con la familia

Q20
Una mujer de 20 años se presenta con una herida de puñalada en el cuarto espacio intercostal izquierdo en la línea
media clavicular. Tiene una presión arterial de 70/40 mmHg, una frecuencia cardíaca de 130/min, y una frecuencia
respiratoria de 30/min. Sus venas del cuello son planas y la tráquea está en la línea media. Sus tonos de corazón son
difíciles de oír, y ella tiene sonidos de respiración amortiguados a la izquierda. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A- Pericardiocentesis, ventana subxifoidea, toracocentesis con aguja de tórax derecho e izquierdo y tubos torácicos
bilaterales.
B- Pericardiocentesis, ventana subxifoidea, toracocentesis con aguja del tórax derecho e izquierdo. Realizar tubos
torácicos bilaterales si el paciente mejora después de la toracocentesis con aguja.
C- Toracocentesis con agujas en el hemitórax izquierdo seguido de tubo torácico izquierdo.
D- Toracotomía de urgencias
E- Ecocardiograma, radiografía de tórax, y tubo torácico izquierdo

Q21
Un trabajador de construcción de 47 años sufre una gran caída de una máquina con trauma en la parte superior de la
cabeza. ¿Cuál de las siguientes es la lesión medular más probable?

A- Fractura del proceso espinoso de C7

B- Fractura de C1
C- Fractura de elementos posteriores de C2
D- Subluxación rotatoria de C1

Q22
Una joven de 15 años se presenta al servicio de urgencias con vómitos a repetición. Ella estuvo involucrada en un
accidente automovilístico ese mismo día. Tomografía computarizada del abdomen con contraste oral e IV es
positiva para una pequeña cantidad de líquido libre y un área de engrosamiento alrededor de la segunda y tercera
parte del duodeno con trenzado retroperitoneal. No hay aire libre ni contraste libre. ¿Cuál de los siguientes es el
mejor paso a continuación?

A- Se indica un bypass intestinal

B- El paciente debe ir inmediatamente a la sala de operaciones
C- El paciente debe realizarse una TAC de repetición con ecografía abdominal
D- Esta lesión puede ser tratada con líquidos intravenosos y exámenes abdominales en serie
E- El paciente debe ser tratado para shock
Q23
Un hombre de 30 años de edad salta desde el octavo piso de un edificio en un intento de suicidio. Tiene lesiones
evidentes en la cabeza y las extremidades. Él está apnéico. ¿Cuál debe ser la vía aérea definitiva?

A- Cricotiroidotomía
B- Intubación nasotraqueal
C- Cricotiroidotomía de aguja
D- Intubación orotraqueal

Q24
Un litro de solución salina normal tibia se infunde en un adulto si el aspirado del LPD inicial es negativo. ¿Qué
volumen de solución salina normal calentada debe infundirse para un niño en una LPD?

A- 20ml/kg hasta la dosis de 1L para adultos

B- 10 ml/kg hasta la dosis adulta de 1L
C- 5ml/kg hasta la dosis de 1L para adultos
D- 2ml/kg hasta la dosis de 1L para adultos
E- 0,5 - 1 ml/kg, hasta la dosis para adultos de 1L

Q25
Una mujer de 38 años está involucrada en un accidente automovilístico. Los paramédicos de la escena observan que
tiene una vía aérea intacta y buenos sonidos respiratorios bilaterales. Su frecuencia cardíaca es de 120/min, la
presión arterial es de 90/70 mmHg y la frecuencia respiratoria es de 16/min. Su escala de coma de Glasgow es 15.
Tiene equimosis de la pared torácica anterior y venas del cuello distendidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A- Neumotórax a tensión
B- Rotura diafragmática
C- Shock hemorrágico
D- Taponamiento cardíaco
E- Hemotórax masivo

Q26
Un hombre de 75 años es llevado al hospital después de caer 10 escaleras. Está débil y tiene disminución del dolor y
sensación de temperatura en sus extremidades superiores. El examen neurológico de las extremidades inferiores es
normal. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?

A- Lesión de la médula espinal sin anomalía radiográfica (SCIWORA)

B- Síndrome de Brown-Sequard
C- Síndrome medular anterior
D- Accidente cerebrovascular de la arteria cerebral media
E- Síndrome medular central
Q27
Una mujer de 54 años es víctima un accidente de automóvil de alta velocidad. Su presión arterial es 70/40 mmHg
después de 3 litros de solución salina normal. Una radiografía de tórax demuestra un mediastino ancho con fracturas
múltiples de la costilla, una fractura de la clavícula, y desplazamiento de la tráquea a la derecha. Las radiografías
pélvicas revelan una fractura pélvica inestable. Una exploración FAST revela líquido libre. Su puntuación de escala
de coma de Glasgow es 13. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A- Toracotomía anterolateral izquierda

B- Fijación externa de la fractura pélvica
C- Embolización arterial pélvica
D- Laparotomía exploratoria
E- Tomografía computarizada del tórax y el abdomen

Q28
Una mujer de 25 años sufre un accidente automovilístico. Sus pupilas reaccionan con lentitud y sus ojos se abren a
estímulos dolorosos. Ella no sigue órdenes. Ella está gimiendo periódicamente. Su pierna derecha se deforma y no
responde a los estímulos dolorosos. Sin embargo, sus manos se dirigen hacia el doloroso estímulo. ¿Cuál es su
puntaje de GCS?

A-2
B- 4
C-6
D- 9
E- 12

Q29
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la evaluación del trauma abdominal en pacientes embarazadas?

A- La frecuencia cardiaca fetal normal es de 80 a 120

B- Las indicaciones para tomografía computarizada, exploración FAST y lavado peritoneal diagnóstico (LPD) son
las mismas para pacientes embarazadas y no embarazadas
C- Siempre debe realizarse una monitorización fetal continua, independientemente de la edad gestacional
D- Todas las pacientes embarazadas que son RH-negativas deben recibir terapia de inmunoglobulina RH sin tener
en cuenta el sitio de la lesión

Q30
¿Cuál de los siguientes requiere intubación en un paciente con una quemadura?

A- Disnea subjetiva
B- Cabellos nasales quemados
C- Quemaduras peri-orales
D- Saturación de oxígeno <96%
Q31
Un niño de 10 años presenta en un 18% del total de la superficie de su cuerpo quemaduras de espesor parcial
después de una lesión por escaldamiento. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de este paciente es verdadera?

A- Los antibióticos profilácticos se deben administrar en el período más temprano post-quemado

B- Los pacientes quemados no necesitan vacunas contra el tétanos si no hay lesiones penetrantes
C- Los pacientes con lesiones por quemadura del 20% de superficie corporal deben tener un tubo gástrico insertado
D- Todas las ampollas deben ser rotas y los líquidos deben ser liberados
E- Los niños no corren riesgo de sufrir síndrome compartimental

Q32
¿El sangrado de qué estructura es la causa más común de hemorragia subaracnoidea?

A- Senos venosos
B- Arterias meníngeas
C- Puente de venas que viajan desde la superficie del cerebro hasta el seno sagital superior
D- Tejido Cerebral

Q33
¿Cuál de los siguientes síndromes de cordón tiene el peor pronóstico?

A- Síndrome medular posterior

B- Síndrome medular anterior
C- Síndrome de Brown-Sequard
D- Lesión de la médula espinal sin anomalía radiográfica
E- Síndrome medular central

Q34
¿Cuándo está relativamente contraindicada la colocación de un catéter de Foley?

A- Sangre en el meato uretral peniano

B- Hematuria macroscópica
C- Equimosis perineal
D- Próstata no palpable

Q35
Un hombre de 26 años sufre un accidente automovilístico donde era el conductor y se encontraba sin cinturón de
seguridad. Su presión arterial es de 100/79 mmHg, y su frecuencia cardíaca es de 100/min. Se nota hipersensibilidad
del cuadrante superior, pero no tiene la rigidez, o el rebote. Su FAST es negativo. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A- Lavado peritoneal diagnóstico

B- Laparotomía exploratoria
C- Admisión para observación
D- Más estudios de ecografía abdominal
E- Tomografía computarizada del abdomen y la pelvis
Q36
¿Cuál de las siguientes opciones se considera una diuresis mínima adecuada para un paciente pediátrico?

A- 0,25 ml/kg/hora
B- 0,5 ml/kg/hora
C- 0,75 ml/kg/hora
D- 1,0 - 2,0 ml/kg/hora
E- > 3 ml/kg/hora

Q37
Un varón de 40 años de edad resultó herido por un disparo en el lado izquierdo del cuello y se encuentra comatoso a
la llegada al hospital. Se establece una vía aérea y se administran líquidos intravenosos. La presión arterial es de
70/30 mmHg, la frecuencia cardíaca es de 120/min, no hay sangrado activo ni ruido de frémito por el cuello. ¿Cuál
es el siguiente mejor paso?

A- TAC angiografía del cuello

B- Tomografía computarizada de la cabeza
C- Arteriografía de 4 vasos
D- Exploración quirúrgica del cuello
E- Endoscopia triple

Q38
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de lesiones en la cabeza?

A- Algunos hematomas subdurales pequeños pueden tener un manejo no quirúrgico

B- Los hematomas epidurales se asocian típicamente con una fractura del cráneo
C- Los hematomas epidurales están asociados con un intervalo lúcido
D- Los hematomas subdurales se deben a la laceración de venas puente
E- Los hematomas epidurales tienen peor pronóstico que los hematomas subdurales

Q39
¿Cuál de los siguientes es el orden correcto para realizar una cricotiroidotomía?

A- Preparar el sitio, infiltrar lidocaína, insertar un hemostat, incisión transversal de la piel, auscultar el pecho,
insertar un tubo endotraqueal, inflar el cuff
B- Preparar el sitio, infiltrar la lidocaína, incisión transversal de la piel, insertar el hemostat, auscultar el pecho,
insertar un tubo endotraqueal, inflar el cuff
C- Preparar el sitio, infiltrar la lidocaína, incisión transversal de la piel, insertar el hemostat, auscultar el pecho,
insertar un tubo endotraqueal, inflar el cuff
D- Preparar el sitio, infiltrar la lidocaína, incisión transversal de la piel, insertar el hemostat, insertar un tubo
endotraqueal, inflar el cuff, auscultar el tórax
E- Preparar el sitio, infiltrar la lidocaína, incisión transversal de la piel, insertar el hemostat, auscultar el pecho,
insertar un tubo endotraqueal, inflar el cuff
Q40

Un niño de 25 kilos, de 7 años de edad, está involucrado en un accidente automovilístico. Estaba sentado en el
asiento trasero del automóvil durante el accidente. Sostiene una severa laceración esplénica. ¿Cuál de los siguientes
requeriría exploración quirúrgica y esplenectomía?

A- Taquicardia e hipotensión previa a la reanimación

B- Requerimiento de transfusión de 2 unidades de sangre dentro de las primeras 8 horas
C- Necesidad de transfusión de 1 L de sangre en las primeras 24 horas
D- Trauma esplénico grado IV o V laceración esplénica en tomografía computarizada
E- Trauma esplénico grado IV o V laceración esplénica con un rubor en una tomografía computarizada

Q41
¿Cuál de los siguientes es falso acerca de las exploraciones FAST?

A- La subxifoidea o la vista paraesternal visualiza el pericardio, la aurícula y el ventrículo

B- La vista del cuadrante superior derecho es una media axilar, vista sagital en el espacio de la costilla 10ª o 11ª, que
visualiza el diafragma, el hígado, el riñón, y la fosa hepatorrenal
C- La vista del cuadrante superior izquierdo es una axilar media, vista sagital, en el 8º o 9º espacio intercostal, que
visualiza el diafragma, el bazo, el riñón, y la fosa esplenorrenal
D- La vista suprapúbica es una vista sagital de la vejiga y la bolsa de Douglas

Q42
Una mujer de 32 años es apuñalada en el hemitórax izquierdo. Su presión arterial es de 78/56 mmHg y su frecuencia
cardíaca es de 140/min. Después de 2 litros de solución cristaloide su presión arterial aumenta a 120/82 mmHg. Su
ritmo cardíaco disminuye a 100/min. Su frecuencia respiratoria es de 26/min. Sus sonidos respiratorios disminuyen
en el hemitórax izquierdo y se realiza un tubo torácico con un retorno de 10 ml de sangre. ¿Cuál es el siguiente paso
más apropiado?

A- Toracotomía
B- Tomografía computarizada del tórax
C- Observar el drenaje del tubo torácico
D- Análisis de gases arteriales
E- Ecocardiografía transesofágica

Q43
¿Qué es cierto acerca de la lesión de la columna cervical?

A- La lesión de la columna cervical es descartada por un examen neurológico normal

B- La lesión de la columna cervical no está presente si el paciente tiene un movimiento normal del cuello
C- La lesión de la columna cervical puede ser detectada con seguridad mediante una cuidadosa flexión y extensión
del cuello
D- La lesión de la columna cervical puede ser descartada por una radiografía lateral cruzada de la columna cervical
E. La lesión de la columna cervical puede manifestarse primero por un déficit neurológico después del movimiento
del cuello
Q44
Una niña de 7 años y de 25 kilos presenta una caída de 3 metros de un tobogán. Ella ha sido inmovilizada en una
tabla espinal. Los rayos X de la columna cervical son normales y su placa cervical lateral revela un desplazamiento
anterior leve (1 mm) de C2 en C3. Sus nervios craneales están intactos y no tiene debilidad ni déficits sensoriales.
Niega dolor de cuello a la palpación. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A- Rayos X con flexión y extensión de la columna cervical

B- TAC para la fractura de la espina cervical
C- RMN para la lesión de la médula espinal cervical
D- Inmovilización de la columna cervical y repetición de rayos X en 4 semanas
E- Observación

Q45
Un varón de 30 años se presenta con una herida de bala en los glúteos. Está hemodinámicamente normal y la TAC
del abdomen y la pelvis es normal. El examen rectal muestra sangre y heces en la bóveda rectal, pero no hay lesión
visible. ¿Cuál es el siguiente mejor tratamiento?

A- Intubación endotraqueal
B- Llevar al paciente al quirófano
C- Observación
D- MRI
E- Colocar dos sueros de gran calibre

Q46
Una lavadora de ventana cae 2 pisos y sostiene fracturas bilaterales de calcáneo. Su puntuación de coma de Glasgow
es 15. Su presión arterial es 130/70 mmHg, su frecuencia cardíaca es de 80/min, su frecuencia respiratoria es de
16/min. Tiene dolor intenso en los talones y en la espalda baja. Los pulsos de las extremidades inferiores son fuertes.
¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A- Medir las presiones del compartimiento

B- Angiografía
C- Uretrografía retrógrada
D- Estudios Doppler
E- Radiografías completas de la columna vertebral

Q47
¿Cuál es el primer paso para manejar un paciente con lesión en la cabeza?

A- Asegurar la vía aérea

B- Obtención de rayos X de la columna cervical
C- Apoyo a la circulación
D- Control de la hemorragia del cuero cabelludo
E- Calcular el GCS
Q48
¿Qué signo indica más el shock?

A- Hipoxemia
B- Acidosis
C- Hipotensión
D- Aumento de la resistencia vascular
E- Cualquier signo de inadecuada perfusión de órganos

Q49
Una niña de 10 años llega al hospital después de caer a través de una ventana de vidrio. Está sangrando
profusamente de una herida de 5 cm en su pierna derecha. ¿Cuál es el tratamiento inmediato de esta herida?

A- Cubra la herida con gasa

B- Presión directa sobre la arteria femoral
C- Irrigación y desbridamiento de la profilaxis desvitalizada de tejidos y tétanos
D- Aplicar presión directa
E- Un torniquete

Q50
¿Por qué se debe evitar la hipocapnia en el paciente traumático con edema cerebral?

A- Insuficiencia respiratoria
B- Alcalosis metabólica
C- Constricción cerebral
D- Edema pulmonar neurogénico
E- Niveles altos niveles de PaCO2

Q51
Una mujer de 55 años de edad es lanzada contra el volante de su coche durante un accidente de automóvil. Está
diaforética y tiene dolor en el pecho. Su presión arterial es de 70/50 mmHg y su frecuencia respiratoria es de 40/min.
¿Cuál es el diagnostico que diferencia el taponamiento cardíaco del neumotórax de tensión?

A- Taquicardia
B- Volumen de pulso
C- Sonidos de la respiración
D- Presión de pulso
E- Presión venosa yugular

Q52
Antes de la colocación de un catéter urinario, ¿qué se debe hacer?

A- Examinar el abdomen
B- Determinar la estabilidad pélvica
C- Examinar el recto y el perineo
D- Realizar un uretrografia retrógrada
E- Conocer la historia y el mecanismo de la lesión
Q53
Un hombre de 30 años es apuñalado en el hemitórax derecho dos veces. Está intubado y se inserta un tubo torácico a
la derecha. Dos litros de solución cristaloide se infunden a dos vías de gran calibre . Su presión arterial es 60/0
mmHg. Su ritmo cardíaco es de 160/min. Su frecuencia respiratoria es de 14/min. ¿Cuál es el siguiente mejor paso
en la gestión?

A- FAST
B- TAC del tórax
C- Angiografía
D- Traslado al quirófano
E- Transferencia a un centro de trauma

Q54
¿Cuál de los siguientes está asociado con hemorragia del 20% del volumen sanguíneo de un paciente?

A- Oliguria
B- Confusión
C- Hipotensión
D- Taquicardia
E- Necesidad de transfusión de sangre

Q55
Un varón de 40 años está involucrado en un accidente automovilístico. Está inmovilizado en un tablero vertebral.
Está hemodinámicamente estable y está conversando. Tiene debilidad por debajo de T10 y tiene una pérdida de
dolor y sensación de temperatura con preservación de la propiocepción y vibración. ¿Cuál es el diagnóstico?

A- Síndrome de la medula central

B- Síndrome de la medula espinal
C- Síndrome de la medula anterior
D- Síndrome de la medula completo
E- Síndrome de Brown-Sequard

Q56
Una mujer de 55 años es apuñalada en el flanco derecho. Su ritmo cardíaco es de 80 / min. Su presión arterial es
135/80 mmHg y su frecuencia respiratoria es 28 / min. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A- Rayos X abdominales
B- Colonoscopia
C- Pielografía
D- Exámenes físicos en serie
E- Sutura de la herida y horario para el seguimiento

Q57
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del hemotórax masivo es verdadera?

A- Por lo general está causado por traumatismo torácico contuso

B- Se confunde comúnmente con un neumotórax
C- El diagnóstico debe ser confirmado por radiografías de tórax antes del tratamiento
D- El drenaje inicial de 1 litro de sangre después del drenaje del tubo torácico requiere toracotomía inmediata
E- La condición debe ser sospechada en shock y cuando los sonidos de la respiración están ausentes, por un lado
Q58
¿Cuál de las siguientes opciones debería impulsar el manejo inmediato durante la revisión primaria?

A- Abdomen distendido
B- Puntuación de escala de coma de Glasgow de 11
C- Pulso de 120 / min
D- Temperatura de 36,5
E- Frecuencia respiratoria de 34 / min

Q59
Una mujer de 23 años es llevada al departamento de emergencias después de un accidente de motocicleta. Está
consciente y alerta, pero tiene debilidad en brazos y piernas. Su piel está cianótica y fresca. Se queja de sed. Su vía
aérea esta permeable. Su presión arterial es de 60/30 mmHg y su pulso es de 140 / min. Los sonidos de la
respiración son normales y simétricos. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A- Laparotomía
B- Tratamiento del shock neurogénico
C- Tratamiento para shock hipovolémico
D- Intubación nasotraqueal inmediata
E- Colocación en tracción cervical

Q60
¿Cuál de las siguientes es una lesión potencialmente mortal que debe ser identificada durante la revisión primaria?

A- Efusión pericárdica
B- Fractura pélvica inestable
C- Lesión de la arteria femoral
D- Neumotórax de 40%
E- Fractura de la muñeca

Q61
Una mujer de 25 años es víctima de un accidente de motocicleta. Está pálida y sangra por una laceración de 10 cm
en la nariz y la boca. También tiene una deformidad en la pierna derecha. Su presión arterial es 80/40 mmHg, y su
frecuencia cardíaca es de 150 / min. Su frecuencia respiratoria es 38 / min. ¿Cuál es el tratamiento para este
paciente?

A- Abrir las vías respiratorias, infusión rápida de cristaloide, sutura de laceración, férula de tracción de la pierna,
exposición.
B- Oxígeno por máscara facial, infusión rápida de cristaloide, vendaje a presión en la herida, exposición
C- Intubación endotraqueal, infusión rápida de cristaloide, férula de tracción de pierna, sutura de la laceración,
exposición
D- Intubación endotraqueal, infusión rápida de cristaloides con vía central, extremidad de la férula de tracción,
sutura de la laceración
E- Cricotiroidotomía, infusión rápida de cristaloide, vendaje a presión en la herida de la cabeza, férula de tracción de
la pierna, exposición.
Q62
Un paciente presenta un estridor inspiratorio y una sospecha de lesión cervical. La saturación de Oxigeno es del 88%
en una mascarilla de alto flujo. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A- Aplicar la tracción cervical

B- Traqueotomía inmediata
C- Inserción de tubo de toracostomía bilateral
D- 100% de oxígeno y obtener radiografías inmediatas de la columna vertebral
E- Establecimiento de una vía aérea segura manteniendo la inmovilización del cuello en línea

Q63
Un varón de 55 años está involucrado en una explosión. El 50% de su superficie corporal sufre quemaduras. Tiene
quemaduras en sus brazos y alrededor de su pecho. Se dan cristaloides. Está intubado y ventilado mecánicamente.
Su nivel de carboxihemoglobina es del 10%. Su gasometría arterial muestra una PaO2 de 42mmHg, PaCO2 de
60mmHg y un pH de 7.23. ¿Qué se debe hacer a continuación?

A- Asegurar una adecuada perfusión tisular

B- Aumentar la tasa de reanimación con líquido
C- Añadir presión positiva al final de la espiración
D- Reevaluar la presencia de un neumotórax
E- Administrar narcóticos IV

Q64
Una mujer de 24 años está en un accidente de coche. Ella abre los ojos a los estímulos dolorosos, murmura
incoherentemente y no forma palabras. Retira el miembro ante el dolor. ¿Cuál es su puntuación de coma en
Glasgow?

A- 8
B- 10
C- 4
D- 3
E- 9

Q65
Un varón de 20 años es golpeado en la cabeza. Él abre los ojos a estímulos dolorosos. Está confundido y localiza el
dolor. ¿Cuál es su puntuación de coma en Glasgow?

A-11
B- 13
C - 12
D-10
E- 7
Q66
Un chico de 30 años cae mientras corre. Lo traen al departamento de emergencia en una tabla espinal. Lleva un
collar cervical. Los paramédicos han colocado 2 sueros intravenosos de gran calibre y una máscara de oxígeno con 8
litros de oxígeno / minuto. Su puntuación de coma de Glasgow es 12. Su presión arterial es 140/80 mmHg y su
frecuencia cardíaca es 100/min. Su frecuencia respiratoria es 18/min. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de las
siguientes es la mejor gestión para este paciente?

A- TAC de cabeza y exámenes neurológicos seriados

B- Intubación, TAC de la cabeza y monitorización de la presión intracraneal
C- Narcóticos por suero, manitol, hiperventilación y análisis de gas en serie
D- TAC de la cabeza, monitorización EEG y solución salina hipertónica
E- Manitol, Intubación, TAC de la cabeza

Q67
En un paciente con una lesión de la médula espinal, la preservación sacra, es consistente con cuál de los siguientes:

A- Lesión completa de la médula espinal

B- Una relación de Power 's <1
C- Shock espinal
D- Una fractura del sacro
E- Un buen pronóstico

Q68
Una mujer de 33 años intenta suicidarse saltando del tercer piso de un edificio. Ella abre los ojos al dolor. Localiza
el dolor y hace sonidos incomprensibles. Tiene una respuesta pupilar apropiada. ¿Cuál es el siguiente mejor paso en
el manejo de este paciente?

A- Análisis de sangre para drogas y alcohol

B- Exámenes serológicos neurológicos
C- Intubación
D- Insertar dos sueros de gran calibre
E- Administrar manitol

Q69
Una mujer de 40 años está en un accidente de motocicleta. Se queja de dolor abdominal inferior. Tiene sonidos
normales de la respiración. Ella tiene una deformidad obvia de la extremidad, y una extremidad que es más larga que
la otra. Su pie derecho está girado externamente. Su frecuencia cardíaca es de 150/min, su presión arterial es de
80/50 mmHg y su frecuencia respiratoria es de 40/min. ¿Cuál de los siguientes es cierto acerca de esta paciente?

A- Debe tener un tubo torácico de inmediato

B- Necesitará radiografías de tórax y pelvis
C- Tiene una fractura pélvica
D- Probablemente tiene una fractura distal del fémur
E- Tendrá una lesión neurológica distal
Q70
Un hombre de 40 años cae mientras montaba su bicicleta. No lleva casco. Tiene moretones en la cara y en la cabeza.
Su ritmo cardíaco es 130/min, y su presión arterial es de 90/50 mmHg. Su frecuencia respiratoria es 24/min. ¿Cuál
es la causa más probable de la condición de este paciente?

A- Shock neurogénico
B- Alcohol / drogas
C- Shock espinal
D- Hemorragia intra-abdominal o pélvica
E- Lesión intracraneal

Q71
Un varón de 25 años tiene un accidente automovilístico. Se queja de dolor en el pecho. Su presión arterial y la
frecuencia cardíaca son normales. Cuando habla su voz es ronca. ¿Cuál es el siguiente mejor paso para manejar este
paciente?

A- Compruebe su saturación de oxígeno

B- Intubación
C- Administrar oxígeno a través de una máscara facial
D- Palpar su cuello y pecho
E- Colocar un collarín cervical

Q72
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a los niños en comparación con los adultos?

A- Los niños tienen una vía aérea más grande y más ancha
B- Los niños muestran una pseudosubluxación de C2 en C3
C- Los niños tienen un esqueleto calcificado, menos flexible
D- Los niños experimentan shock neurogénico con menos frecuencia
E- Los niños tienen cabezas relativamente pequeñas en comparación con su tamaño corporal.

Q73
Una mujer de 20 años es apuñalada en el tórax anterior izquierdo. Su presión arterial es de 70/40 mmHg y su
frecuencia cardíaca es de 150/min. Sus venas del cuello están distendidas. Sus sonidos respiratorios son iguales y
bilaterales. Su corazón suena disminuido. ¿Cuál es el siguiente mejor paso?

A- FAST
B- TAC del pecho
C- Tubo torácico izquierdo
D- ECG
E- Acceso de suero y solución cristaloide
Q74
Una mujer de 25 años sufre un accidente de coche. Su ritmo cardíaco es 85 / min, su presión arterial es 120/80
mmHg, su frecuencia respiratoria es 16/min. Su puntuación de escala de coma de Glasgow es 13. ¿Cuál de las
siguientes es una indicación para la laparotomía?

A- Un abdomen distendido con dolor localizado en el cuadrante inferior izquierdo

B- Un signo de cinturón de seguridad en el abdomen
C- Tomografía computarizada que demuestra aire retroperitoneal
D- Tomografía computarizada que demuestra una lesión hepática de grado 4
E- Una lesión de la vejiga extraperitoneal

Q75
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto al lavado peritoneal diagnóstico?

A- Tiene una sensibilidad del 98%

B- No es útil para evaluar lesiones diafragmáticas
C- Se puede utilizar para evaluar lesiones retroperitoneales
D- Siempre se debe hacer antes de una laparotomía
E- Tiene una especificidad de órgano del 98%

Q76
Una mujer de 27 años está involucrada en un incendio en el que se quema el 50% de su cuerpo. Ella pesa 100kg. Su
presión arterial es 100/60 mmHg, su frecuencia cardíaca es de 140 / min. Durante el transporte de 1 hora, se le da un
litro de solución salina normal mientras está en la ambulancia. De acuerdo con la fórmula del Parkland, ¿cuál es la
tasa horaria de administración de líquidos que debe recibir durante las próximas 7 horas?

A- 200 ml / h
B- 800 ml / h
C- 1300 ml / h
D- 1800 ml / h
E- 2000 ml / h

Q77
¿Cuál de los siguientes está asociado con shock de grado II?

A- Presión arterial sistólica normal

B- Disminución de la presión arterial diastólica
C- Velocidad respiratoria > 35/min
D- Estado mental confuso
E- Frecuencia cardiaca 120 – 140/min

Q78
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el shock neurogénico es verdadera?

A- Se trata primero con vasopresores

B- Se asocia con parálisis flácida
C- Es causado por una lesión cerebral
D- Es causado por la hemorragia aguda
E- Causa una disminución de la resistencia vascular
Q79
Un varón de 17 años se encuentra en un accidente de motocicleta. Él tiene signos vitales normales y un gran
hematoma en todo el flanco izquierdo y el abdomen. Su escala de coma de Glasgow es de 15. Una TAC muestra una
lesión esplénica con un gran hematoma y líquido libre. ¿Cuál es el mejor paso siguiente en la gestión?

A- La laparotomía
B- Vacunas neumocócicas
C- Consulta quirúrgica
D- Embolización de la arteria esplénica
E- Transferencia a un centro de trauma

Q80
¿Cuál de los siguientes es verdadero acerca de la reanimación inicial en los pacientes con trauma para adultos?

A- Los pacientes con sospecha de trauma en la cabeza se debe permitir que tengan hipotensión permisiva
B- Un mínimo de 2 litros de cristaloides debe administrarse antes de productos de la sangre
C- Después de administrar 1-2 litros de líquido, la respuesta a la resucitación debe ser evaluada
D- Deben administrarse bolos de fluidos hasta que se hayan alcanzado una presión arterial y el ritmo cardíaco
normal
E- Los coloides son mejores que los cristaloides

Q81
Una mujer de 40 años es apuñalada en el abdomen mientras se dirigía a su coche después del trabajo. A su llegada a
la sala de emergencia está confundida, hipotensa, y con taquicardia. Su frecuencia respiratoria es 28/min. Las venas
de su cuello son planas. Ella tiene respiración normal y sonidos respiratorios de forma bilateral. ¿Cuál de los
siguientes es el mejor paso siguiente?

A- Resucitación con líquidos y la embolización de la arteria esplénica

B- La transfusión de productos sanguíneos
C- Administrar 1 unidad de sangre y 1 litro de solución salina hipertónica
D- Administrar cristaloides y prepararse para una laparotomía
E- Cristaloide y administración de coloides hasta que el déficit de base normaliza

Q82
Una mujer de 50 años está involucrada en un accidente de coche. Sus signos vitales son normales y su puntuación de
escala de coma de Glasgow es 13. Una radiografía de tórax se toma en el servicio de urgencias. ¿Cuál de los
siguientes signos radiográficos no está asociada con una ruptura aórtica?

A- El desplazamiento de la tráquea a la derecha

B- Enfisema mediastinal
C- La depresión del bronquio principal izquierdo
D- La presencia de un tapón pleural apical
E- La obliteración del botón aórtico
Q83
Una mujer de 43 años fue atropellada por un coche mientras cruzaba la calle. Ella está hipotensa y taquicardica. Su
frecuencia respiratoria es de 40 / min. Su puntuación de escala de coma de Glasgow es 8. Los paramédicos
colocaron una máscara facial con oxígeno y dos sueros de gran calibre. A su llegada al servicio de urgencias,
sacaron laboratorios. La siguiente es la de gases en sangre: PaO2 116 mmHg, PaCO2 de 28 mmHg, el pH es 7,23.
¿Cuál es la mejor manera de mejorar su condición de ácido-base?

A- Administrar vasopresores
B- Administrar manitol
C- La hiperventilación
D- Administrar bicarbonato
E- Restaurar perfusión normal

Q84
Un varón de 65 años cae al suelo 1 semana después de la cirugía de reemplazo de cadera. El testigo de la caída
informa que se golpeó la cabeza y quedó inconsciente durante varios minutos después. Mientras es transportado al
hospital recuperó completamente la conciencia. En el servicio de urgencias tiene una puntuación de Glasgow de 15,
sólo se queja de algún dolor en la cadera y un poco de dolor de cabeza. Treinta minutos más tarde, él está
inconsciente y tiene una escala de coma de Glasgow de 7. Su pupila derecha se dilata y no reactiva. La pupila
izquierda es normal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A- hemorragia intracerebral
B- fractura de cadera
C- hematoma subdural
D- hematoma epidural
E- La hemorragia subaracnoidea

Q85
Una mujer de 45 años está involucrada en un incendio en su casa. Ella está despierta y alerta. Ella está ligeramente
taquicardica y tiene una presión normal. Su frecuencia respiratoria es de 18/min y tiene una saturación del 100%
mientras recibe oxígeno a través de mascarilla. ¿Cuál de las siguientes son indicaciones para transferir al paciente a
un centro de quemados?

A- La presencia de ampollas
B- Las quemaduras en el perineo
C- Las quemaduras en el tronco y el cuello
D- Quemaduras de espesor parcial menos del 10%
E- Nivel de monóxido de carbono del 3,4%

Q86
Una mujer de 30 años está involucrada en un incendio de automóvil. Ella tiene el 60% de la superficie corporal total
con quemaduras. Ella se encuentra taquicardica y ligeramente hipotensa. Su frecuencia respiratoria es de 26/min y
su voz es ronca. ¿Cuál es el siguiente paso en el tratamiento de esta paciente, antes de transportarla a un centro de
quemaduras?

A- La intubación
B- Administrar 2 unidades de sangre
C- Administrar antibióticos
D- Realizar escarotomías
E- Desbride las heridas de quemaduras y cubrirlos con Silvadene
Q87
Un varón de 40 años estrella su coche contra un poste de luz a gran velocidad en estado de ebriedad. Se queja de
dolor de cabeza y del pecho. Una radiografía de tórax muestra un ensanchamiento del mediastino. Tiene sonidos
respiratorios bilaterales y su puntuación de escala de coma de Glasgow es 14. ¿Cuál de los siguientes es el mejor
paso siguiente?

A- Esofagrama
B- Admitir a la UCI
C- Ecografía transesofágica
D- ECG de 12 derivaciones
E- Tubos de tórax bilaterales

Q88
Un varón de 38 años salta desde el segundo piso de un edificio en llamas. Tiene quemaduras en los brazos y las
piernas. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en el manejo de este paciente?

A- Transferencia a un centro de quemados

B- Administrar medicamentos para el dolor
C- Determinar la extensión de las quemaduras
D- Evaluar la hemorragia
E- Llevar a cabo un examen neurológico detallado de sus extremidades inferiores

Q89
Un varón de 75 años se cae por las escaleras. En la sala de emergencias, se queja de dolor en la pierna izquierda. Su
pierna izquierda tiene una deformidad evidente. Su presión arterial es de 90/50 mmHg, y su ritmo cardíaco es
80/min. Su frecuencia respiratoria es 16/min. ¿Cuál de los siguientes es cierto acerca de este paciente?

A- No hay necesidad de líquidos de suero

B- La pierna debe ser colocada mediante tracción durante la cirugía
C- Una pérdida significativa de sangre es improbable
D- La historia médica previa y los medicamentos son muy importantes en el tratamiento de este paciente
E- El paciente probablemente tiene síndrome compartimental

Q90
Una mujer de 25 años es llevada a la sala de emergencias después de un accidente de coche. Durante el accidente es
arrojada desde el vehículo. Ella está ligeramente taquicardica y su presión arterial es normal. Ella tiene poca
profundidad diafragmática, ruidos respiratorios bilaterales y una frecuencia respiratoria de 18/min, tiene una escala
de coma de Glasgow de 12. Ella tiene falta de tonicidad rectal y sus brazos se flexionan hacia su tórax. ¿Cuál de los
siguientes es cierto acerca de esta paciente?

A- Ella está intoxicada

B- Ella está en estado epiléptico
C- Ella tiene una fractura vertebral en la región lumbosacra
D- Ella tiene una lesión craneofacial aislada
E- Ella tiene una lesión cervical
Q91
Un ingeniero de petróleo de 40 años de edad está involucrado en una explosión de gas. Su ritmo cardíaco es de
130/min, su presión arterial es 100/60 mmHg, su frecuencia respiratoria es de 18/min, y su temperatura es de 34.0 C.
Tiene quemaduras en los brazos, las piernas, el pecho y la cara. También tiene una fractura abierta de la pierna
izquierda. Su escala de coma de Glasgow es 13. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso a seguir?

A- Escarotomías circunferenciales
B- Transferencia a un centro de quemados
C- El recalentamiento
D- La inserción de un tubo gástrico
E- Administrar oxígeno de alto flujo

Q92
Una mujer de 45 años es atacada mientras caminaba hacia su coche. Ella tiene contusiones en la cara, el cuello y el
pecho. Ella informa que fue estrangulada por varios minutos. Su presión arterial es de 120/80 mmHg, la frecuencia
cardíaca es de 90 / min, su frecuencia respiratoria es 18/min. Su puntuación de escala de coma de Glasgow es 15. Su
voz es ronca y ella tiene crepitación sobre el pecho y el cuello. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en
el tratamiento?

A- Administración de un sedante
B- La laringoscopia directa y la intubación endotraqueal
C- Cricotiroidotomía
D- Las radiografías de cabeza, cuello y tórax
E- Traqueostomía

Q93
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a una vía intravenosa en pacientes pediátricos con
trauma?

A- El acceso intraóseo se puede utilizar para administrar productos de la sangre

B- El acceso intraóseo debe ser considerado después de 7 intentos percutáneos
C- El acceso intraóseo debe ser la primera opción en pacientes pediátricos
D- Las vías centrales deben ser la primera opción si fallan otras opciones percutáneas
E- La yugular interna es la primera opción si fallan otras opciones percutáneas

Q94
Una mujer de 30 años es apuñalada en el pecho al lado derecho. Su ritmo cardíaco es de 120 / min, su presión
arterial es de 80/40 mmHg, y sus respiraciones son 26 / min. Su escala de coma de Glasgow es de 15. Se administra
un litro de solución cristaloide y su presión arterial es de 90/60 mmHg. Se coloca una sonda pleural derecha y esto
devuelve 500 ml de sangre. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en el tratamiento?

A- Llevar la paciente al quirófano para una toracotomía de urgencia

B- TAC de tórax, abdomen y pelvis
C- La colocación de tubo torácico izquierdo
D- Volver a examinar el tórax
E- Colocar una línea central
Q95
Un varón de 40 años se encuentra en un accidente de automóvil en estado de ebriedad. En la escena tiene una
puntuación de escala de coma de Glasgow de 4. Se coloca un collarín cervical y el paciente se inmoviliza en una
tabla. El paciente está intubado en la ambulancia y se le da 2 litros de solución cristaloide. Su presión arterial es de
110/70 mmHg, la frecuencia cardíaca es de 80 / min. Antes de la transferencia a un centro de trauma con un
neurocirujano, ¿cuál de las siguientes pruebas deben realizarse?

A- TAC abdominal y la pelvis

B- TAC de cabeza
C- Radiografías cervicales laterales
D- La radiografía de tórax
E- FAST

Q96
Una mujer de 50 años de edad se cae mientras monta en bicicleta. Su frecuencia cardíaca es de 90 / min, su presión
arterial es 120/80 mmHg. Su frecuencia respiratoria es de 16 / min. Su escala de coma de Glasgow es 15. Ella está
inmovilizada en una tabla espinal y tiene un collarín cervical colocado. Ella es capaz de flexionar los brazos, pero no
es capaz de extenderlos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

A- El tablero debe permanecer en su lugar durante una cirugía de emergencia

B- Ella debe ser colocada en la tracción cervical antes de quitar el tablero espinal
C- Debe permanecer en el tablero espinal hasta que se identifique la localización de la lesión de la médula
D- El collarín cervical debe ser eliminado de manera que la extensión completa de la médula se pueda lograr
E- Inmovilización prolongada en un tablero espinal puede causar úlceras de decúbito.

Q97
¿Cuál de las siguientes declaraciones con respecto al tercer trimestre del embarazo es cierta?

A- Las sínfisis del pubis se ensanchan

B- Hay una reducción en la masa total de glóbulos rojos
C- Aumento de volúmenes respiratorios residuales
D- Hay una disminución del gasto cardíaco
E- Hay descensos del volumen plasmático

Q98
Un niño de 4 años es golpeado por un coche mientras iba en su bicicleta. En la sala de emergencias de su presión
arterial es 90/50 mmHg, la frecuencia cardíaca es de 140/min y su frecuencia respiratoria es de 36 / min. Él responde
a estímulos dolorosos y llora por su madre. ¿Cuál de los siguientes es cierto en relación con el acceso venoso en este
paciente?

A- La vía preferida es una línea central en la vena subclavia

B- La vía preferida es una línea central en la vena femoral
C- El acceso preferido es una cánula intraósea
D- La vía preferida es una venodisección
E- La vía preferida es un suero percutáneo en las extremidades superiores
Q99
¿Cuál de los siguientes son signos o síntomas de la presión intracraneal elevada en un paciente con trauma?

A- Disminución de la tasa respiratoria y cardiaca con presión arterial elevada

B- La disminución respiratoria y la frecuencia cardíaca con disminución de la presión arterial
C- Respiraciones rápidas y ritmo cardíaco con disminución de la presión arterial
D- Frecuencia respiratoria irregular, disminución de la frecuencia cardiaca con presión arterial elevada
E- Frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca elevados con un aumento de la presión arterial

Q100
Una mujer de 30 años es apuñalada en el pecho en el lado derecho. Su ritmo cardíaco es de 120 / min, su presión
arterial es 80/40 mmHg, su frecuencia respiratoria es 40/min. Sus venas del cuello son planas. La auscultación
revela ruidos respiratorios mínimos a la derecha. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A- Una lesión espinal

B- Hemotórax
C- Neumotórax a tensión
D- Taponamiento cardiaco
E- Hemorragia abdominal

Q101
Una niña de 14 años es víctima de un accidente de coche. El conductor estaba intoxicado y ella era una
acompañante. En la escena tiene una puntuación de escala de coma de Glasgow de 3. Está intubada y se colocan dos
sueros de gran calibre. Su frecuencia cardíaca es de 96 / min, su presión arterial es 140/80 mmHg. Su saturación es
90% y hay sonidos respiratorios disminuidos a la izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso a seguir?

A- Radiografía de tórax
B- Cricotiroidotomía
C- Toracentesis
D- Colocación de un tubo de tórax
E- Confirmar la colocación del tubo endotraqueal

Q102
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto al tratamiento de quemaduras?

A- La fórmula de Parkland se utiliza para evaluar la reanimación adecuada

B- Las quemaduras eléctricas están asociados con extensas quemaduras en la piel
C- Quemaduras químicas requieren la eliminación inmediata de la ropa
D- Los pacientes quemados no están en riesgo de hipotermia
E- Los pacientes con quemaduras tronco circunferenciales requieren fasciotomía urgente

Q103
¿Cuál es la causa más común de hipotensión en un paciente con lesión cerebral?

A- La expansión de hematoma intracerebral

B- El aumento de la presión intracraneal
C- Lesión de la médula cervical
D- Hipovolemia sistémica
E- La isquemia cerebral
Q104
Un varón de 60 años se encuentra en un accidente de motocicleta. Su ritmo cardíaco es 90/min, su presión arterial es
100/60 mmHg, y su frecuencia respiratoria es de 16/min. Su escala de coma de Glasgow es 12 y él está sangrando
por una laceración del cuero cabelludo. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente?

A- Obtener una historia clínica detallada

B- Administrar 1 litro de fluidos
C- TAC de cabeza
D- Examen neurológico
E- La presión directa sobre la lesión del cuero cabelludo

Q105
Una mujer de 20 años es golpeada mientras conduce una bicicleta. Su ritmo cardíaco es de 140/min, su presión
arterial es 100/70 mmHg y su frecuencia respiratoria es 38/min. Su escala de coma de Glasgow es 12 y ella está
gritando en voz alta. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente?

A- Descompresión con una aguja de calibre 22

B- Administrar un sedante
C- Colocar un tubo de drenaje torácico
D- Examinar el pecho
E- Insertar dos sueros de gran calibre

Q106
¿Cuál de los siguientes es menos probable que no se vea en un lavado peritoneal diagnóstico?

A- Hematoma subscapular esplénico

B- Laceración hepática
C- Perforación del intestino delgado
D- La perforación del intestino grueso
E- Laceración mesentérica

Q107
Una mujer de 30 años es agredida en un bar después de ponerse violenta. Su ritmo cardíaco es 85/min, su presión
arterial es 120/70 mmHg, y su frecuencia respiratoria es de 16/min. Ella llega a la sala de urgencias en una tabla
espinal y con un collarín cervical. Su escala de coma de Glasgow es 15. ¿Cuál de las siguientes es una indicación
para una TAC de la cabeza en esta paciente?

A- Mecanismo de lesión
B- Fractura mandibular
C- Presencia de hemotímpano
D- Una concentración de alcohol de sangre a mayor a 0,16%
E- Laceración de 12 cm del cuero cabelludo
Q108
Una mujer de 30 años en el tercer trimestre del embarazo se encuentra en un accidente automovilístico. Su ritmo
cardíaco es de 120/min, su presión arterial es 80/60 mmHg, y la frecuencia respiratoria es de 16/min. Su escala de
coma de Glasgow es 15 y ella se inmoviliza en un tablero espinal y con un collarín cervical. Los laboratorios son
enviados revelando un hematocrito de 36%, recuento de glóbulos blancos de 12.000, y una PaCO2 de 42mmHg.
¿Cuál de los siguientes es cierto acerca de esta paciente?

A- Debe recibir vasopresores

B- Está en una dificultad respiratoria grave
C- La evaluación del feto es la primera prioridad
D- Debe recibir inmediatamente la terapia anti-Rh inmunoglobulina
E- Debe girar a la derecha para bajar la presión sobre la vena cava

Q109
Un trabajador de la construcción de 30 años cae 8 metros. Su ritmo cardíaco es de 150/min, su presión arterial es
90/50 mmHg, y su frecuencia respiratoria es 38/min. La escala de coma de Glasgow es de 14. Se queja de dolor
abdominal, dolor en extremidades inferiores y el dolor de la mano derecha. Además, tiene una fractura abierta de
fémur derecho. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de este paciente es cierta?

A- La causa de la taquicardia probablemente se debe a una ruptura aórtica

B- La causa de la hipotensión es probablemente shock espinal
C- Una fractura pélvica es poco probable dado que tiene una fractura de fémur
D- Radiografías del pecho y la pelvis son pruebas importantes en la evaluación inicial de este paciente
E- La fractura de fémur es la fuente más probable de la hipotensión

Q110
Una mujer de 30 años está involucrada en una pelea en un bar. Ella abre los ojos a comandos de voz, pero no sigue
órdenes. Ella está haciendo sonidos incomprensibles y localiza el dolor. ¿Cuál de los siguientes es cierto acerca de
esta paciente?

A- Debe de evitarse la hiperoxigenación

B- Debe realizarse una TAC de cabeza
C- De inmediato debe ser intubada para proteger sus vías respiratorias
D- Su escala de coma de Glasgow indica una lesión cerebral grave
E- Su nivel de conciencia alterado es debido a su estado de intoxicación

Q111
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el taponamiento cardíaco es cierta?

A- Siempre requiere una intervención quirúrgica

B- El tratamiento definitivo incluye pericardiocentesis con aguja
C- Se asocia con respiración de Kussmaul
D- Se asocia más comúnmente con fracturas de costillas y trauma torácico cerrado
E- La triada de Beck fácilmente se puede identificar en la sala de emergencias
Q112
¿Cuál de las siguientes es verdadera acerca de las lesiones genitourinarias?

A- Todos los pacientes con fracturas de pelvis deben tener colocado un catéter urinario durante la evaluación inicial
B- Lesiones uretrales se asocian con fracturas de pelvis
C- Lesiones vesicales intraperitoneales se gestionan definitivamente con catéteres urinarios
D- Todos los pacientes con hematuria microscópica requieren una evaluación de las vías urinarias
E- Los pacientes que se presentan con hematuria macroscópica y choque muy probablemente tengan una lesión
renal

Q113
¿Cuál de los siguientes hallazgos no está asociado con una hipotensión causando lesión de la médula espinal?

A- Respiraciones diafragmáticas
B- La bradicardia
C- El priapismo
D- Distensión de las venas del cuello
E- Debilidad de los brazos

Q114
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

A- Los hematomas epidurales se asocian con lesiones cerebrales más graves

B- Contusiones cerebrales pueden combinarse para formar hematomas intracerebrales
C- Los hematomas subdurales aparecen en forma lenticular en la TAC
D- Los hematomas epidurales usualmente ocurren en la región frontal
E- Los hematomas subdurales generalmente son causadas por lesiones de la arteria meníngea medial.

Q115
¿Cuál de los siguientes signos es más probable que indique la intubación esofágica?

A- Tubo endotraqueal colocado sobre la carina en una radiografía

B- Movimiento torácico simétrico con respiraciones
C- Cambio calorimétrico
D- Sonidos respiratorios bilaterales
E- La saturación de oxígeno > 92%

Q116
¿Cuál de las siguientes es una verdadera afirmación con respecto a los principios de triaje?

A- Salvar tantas vidas como sea posible con los recursos disponibles
B- Establecer un sitio de triaje en todo el perímetro del incidente
C- Transportar inmediatamente a todos los pacientes al hospital más cercano
D- Atender al mayor número de pacientes en el menor tiempo posible
E- Atender primero a los pacientes más gravemente heridos
Q117
Un turista se cae de un acantilado mientras mira al gran cañón. Su ritmo cardíaco es de 130 / min, su presión arterial
es 80/50 mmHg, y su frecuencia respiratoria es de 16 / min. Se queja de dolor abdominal. Él tiene una vía
respiratoria intacta y sonidos respiratorios bilaterales. Dos sueros de gran calibre se insertan y se administran
cristaloides calientes. ¿Cuál es el mejor paso siguiente?

A- Inserte una sonda vesical

B- FAST
C- Radiografías cervicales
D- Examen neurológico detallado
E- Examen rectal

Q118
Una mujer de 30 años se disparó en el pecho izquierdo. Su ritmo cardíaco es de 140 / min, su presión arterial es de
80/40 mmHg, y la frecuencia respiratoria es de 28 / min. Después se administra dos litros de solución cristaloide
caliente, su presión arterial es de 120/80 mmHg y su ritmo cardíaco es de 100 / min. Sus sonidos respiratorios están
disminuidos en la izquierda y un tubo de drenaje torácico se inserta con 300 ml de sangre devuelta. ¿Cuál de los
siguientes es el mejor paso siguiente?

A- Examinar el pecho
B- Colocar una sonda gástrica
C- TC de tórax, abdomen y pelvis
D- Transfundir hemoderivados
E- Llevar el paciente al quirófano para una toracotomía

Q119
¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la colocación de una sonda nasogástrica?

A- Fractura de Le Fort III

B- Perforación gástrica
C- Fractura de la columna cervical
D- Rotura diafragmática
E- Fractura craneal abierta

Q120
¿Cuál es la causa más común de hipotensión en un paciente con trauma?

A- La hipoxia
B- La hemorragia intracraneal
C- Lesión de la médula espinal
D- La pérdida de sangre
E- Contusión cardiaca
Q121
¿Cuál de los siguientes no es un signo o síntoma de compromiso de la vía aérea?

A- La taquipnea
B- El estridor
C- La disnea y agitación
D- Cambios de voz
E- Disminución de la presión del pulso

Q122
Un hombre de 40 años de edad, se encuentra en una colisión de motocicleta. Su presión arterial es 90/50 mmHg y su
ritmo cardíaco es de 130 / min. Después de una infusión de 1 litro de cristaloides, su presión arterial mejora a 110/70
mmHg y la frecuencia cardíaca mejora a 100 / min. De repente, su presión arterial se reduce a 90/50 mmHg. ¿Cuál
de las siguientes es la razón menos probable para su repentina caída de la presión arterial?

A- Reanimación inadecuada
B- Pérdida de sangre persistente
C- Lesión intracerebral
D- Fractura de fémur
E- El neumotórax a tensión

Q123
¿Cuál de las siguientes es la parte más importante del tratamiento de las fracturas cerradas en las extremidades?

A- Evaluar para síndrome compartimental

B- Proporcionar ventilación y oxigenación adecuada
C- Completar el examen vascular de las extremidades
D- Entablillado cuidadoso
E- Escarotomías

Q124
Una mujer de 25 años es pasajera en un accidente de motocicleta. Llevaba casco. Su ritmo cardíaco es de 130 / min
y su presión arterial es de 80/60 mmHg. Después de recibir 1 litro de solución salina normal, está alerta y versada.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de esta paciente es cierta?

A- Probablemente tiene un hematoma epidural

B- Tiene la perfusión cerebral intacta
C- Tiene un volumen intravascular normal
D- Es poco probable que ella tenga lesiones intraabdominales
E- Ella fue resucitada adecuadamente

Q125
¿Cuál de los siguientes es el mejor estudio para evaluar el retroperitoneo en un paciente estable?

A- Examen físico
B- La angiografía
C- Lavado peritoneal diagnóstico
D- FAST
E- TAC
Q126
Un niño de 15 años está involucrado en un accidente de tráfico. Su ritmo cardíaco, la presión arterial y la frecuencia
respiratoria son normales. Él se queja de dolor abdominal del lado izquierdo. Una exploración rápida demuestra
líquido libre en el abdomen. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado?

A- Laparotomía inmediata
B- Laparoscopia diagnóstica
C- Lavado peritoneal diagnóstico
D- Repetir el FAST
E- TAC

Q127
Una bebé de 7 meses está involucrada en un accidente de vehículo de motor. Ella tiene múltiples lesiones en la cara,
cabeza y en las extremidades inferiores. Ella está hipotensa y tiene dificultad respiratoria grave. En la sala de
emergencias, nadie es capaz de intubarla y la saturación de oxígeno está cayendo. ¿Cuál es el paso más apropiado?

A- Tratar de intubar por vía oral una vez más

B- Intentar intubación nasotraqueal
C- Realizar una cricotiroidotomía
D- Realizar una cricotiroidotomía con aguja y con la presión de insuflación
E- Realizar una traqueotomía

Q128
¿Cuál de las siguientes lesiones serían tratadas durante la revisión secundaria?

A- Las fracturas de fémur bilaterales

B- Fracturas de pelvis inestable
C- La amputación traumática
D- Fractura abierta de tibia derecha
E- Fractura cubital cerrada

Q129
Una mujer de 40 años de edad, es agredida en una pelea en un bar. Ella tiene amplias contusiones en la cara, el
pecho, y una contusión abdominal. Los testigos dicen que fue golpeada varias veces con una silla. Su ritmo cardíaco
es de 130/min, su presión arterial es de 90/60 mmHg, y su frecuencia respiratoria es 24/min. ¿Cuál de los siguientes
es parte de la revisión primaria?

A- Examen rectal
B- Radiografías cervicales
C- Pruebas de los niveles de alcohol en la sangre
D- Escala de coma de Glasgow
E- La inmunización contra el tétanos
Q130
Una mujer de 30 años sufre quemaduras del 60% del área total de superficie corporal en un incendio en el granero.
Al escapar del fuego, ella sostiene quemaduras severas en la mano izquierda, brazo y quemaduras faciales. Ella no
tiene pulso en la mano izquierda. ¿Cuál es el mejor paso siguiente en la gestión?

A- La amputación del brazo

B- La angiografía
C- La heparinización
D- Fasciotomía
E- Escarotomía

Q131
Un hombre de 40 años está involucrado en un accidente de moto grave. Él tiene múltiples lesiones en la cara y la
cabeza. Su frecuencia cardíaca es de 90 / min, su presión arterial es de 140/80 mmHg, y su frecuencia respiratoria es
de 26 / min. Su escala de coma de Glasgow es 7. No se puede intubar después de varios intentos de intubación.
¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente?

A- Intubación nasotraqueal
B- Traqueotomía
C- La colocación de las vías respiratorias oral
D- Cánula nasal
E- Cricotiroidotomía

Q132
Una mujer de 17 años en el tercer trimestre del embarazo se encuentra en un accidente de vehículos. Ella está
desenfrenada. El conductor del vehículo, y su hijo también estaban sin restricciones y ambos murieron en el lugar.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de este paciente es cierta?

A- Líquido vaginal fluido y claro es una indicación de hospitalización

B- La ausencia de movimientos fetales indica shock materno
C- La paciente debe ser informada inmediatamente de que el conductor y su hijo murieron
D- La mejor manera de determinar la edad del feto es mediante la palpación del abdomen
E- El útero es capaz de proteger al feto de cualquier daño

Q133
Un varón de 70 años que cae mientras se conduce una bicicleta y tiene varias fracturas costales izquierdas. ¿Cuál es
el mejor paso siguiente?

A- La colocación de un tubo torácico

B- Llevar al paciente al quirófano para la reparación de las fracturas
C- Investigar de maltrato a personas mayores
D- El control de dolor
E- Realizar un examen vascular a fondo
Q134
Una mujer de 15 años tiene una obstrucción de la vía aérea superior. ¿Cuál de los siguientes es más probable que se
resuelva mediante la colocación de una vía respiratoria oral?

A- Obstrucción de la lengua
B- Sangre en la vía aérea
C- Secreciones orales
D- Las fracturas faciales
E- Cuerpo extraño

Q135
Una mujer de 21 años está involucrada en un accidente de tránsito en estado de embriaguez. Ella tiene fracturas
faciales y una fractura de la extremidad inferior. Su ritmo cardíaco es de 130 / min, su presión arterial es de 90/60
mmHg, su frecuencia respiratoria es 28/min. Sus sonidos respiratorios se ven disminuidos a la derecha. Su abdomen
es blando y no distendido. Su escala de coma de Glasgow es 7. Una radiografía de tórax muestra un ensanchamiento
mediastínico. ¿Cuál es el mejor paso siguiente?

A- Transferencia de a un centro de trauma

B- Colocación un tubo de drenaje torácico
C- Toracocentesis con aguja
D- Intubación orotraqueal
E- Intubación nasotraqueal

Q136
Un varón de 30 años está involucrado en un accidente de motocicleta. Su frecuencia cardíaca es de 90 / min, su
presión arterial es de 90/60 mmHg, frecuencia respiratoria es de 20 / min. Se informa que no puede sentir ni mover
las piernas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A- Taponamiento cardíaco
B- Las fracturas de fémur
C- Hemorragia abdominal
D- Shock neurogénico
E- El neumotórax a tensión

Q137
¿Cuál de los siguientes es el menos indicado para confirmar la colocación correcta de un tubo endotraqueal?

A- Movimiento del pecho simétrico

B- Sonidos respiratorios bilaterales
C- Monitorización de CO2
D- La saturación de oxígeno
E- La radiografía de tórax
Q138
Un hombre de 40 años de edad, está involucrado en un accidente de motocicleta. Su frecuencia cardíaca es de 80 /
min, su presión arterial es 80/40 mmHg, su frecuencia respiratoria es de 20/min, y su escala de coma de Glasgow es
de 15. Se informa de que no puede sentir ni mover las piernas. La radiografía de tórax es normal, FAST es negativo.
¿Cuál es el mejor paso siguiente?

A- Administrar sangre y cristaloides

B- Administrar sangre y diuréticos
C- Administrar vasopresores
D- La laparotomía
E- Administrar cristaloides y revisar los signos vitales

Q139
¿Cuál es el primer estudio que se debe realizar cuando se sospecha una lesión del tracto urinario en un traumatismo
cerrado?

A- La cistoscopia
B- La cistografía
C- Pyelogram
D- TAC
E- Uretrografía retrógrada

Q141
¿Cuál de las siguientes no es una característica de shock neurogénico?

A- Bradicardia relativa
B- La hipotensión
C- La vasodilatación
D- Déficit neurológico
E- Presión del pulso

Q142
Una mujer de 26 años se disparó en el pecho debajo de la clavícula. Su frecuencia cardíaca es de 90 / min, su presión
arterial es de 110/60 mmHg, y su frecuencia respiratoria es 34/min. Después de una vía aérea y dos sueros de gran
calibre, ¿cuál es el mejor paso siguiente?

A- Lavado peritoneal diagnóstico

B- TAC abdominal y de la pelvis
C- La laparotomía
D- La radiografía de tórax
E- Administrar 1 Litro bolo de cristaloides tibio

Q143
¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en un paciente hipotenso con una herida de arma blanca
abdominal?
A- La laparotomía
B- FAST
C- Radiografías del pecho y del abdomen
D- La exploración de la herida local
E- TAC
Q144
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de shock neurogénico?

A- Esta causa taquicardia e hipotensión

B- Rara vez se asocia con una lesión por debajo de T6
C- Provoca un aumento en el tono vasomotor
D- Provoca la pérdida de los reflejos
E- Causa una pérdida del tono parasimpático

Q145
Un trabajador de la construcción de 35 años cae desde el tercer piso de un edificio. Su frecuencia cardíaca es de 70 /
min, su presión arterial es 80/50 mmHg, y su frecuencia respiratoria es de 18/min. Se informa de que no puede sentir
ni mover las piernas. ¿Cuál es el mejor paso siguiente?

A- Obtener radiografías cervicales

B- Realizar un examen neurológico detallado
C- Resonancia magnética de la columna vertebral
D- Iniciar vasopresores
E- Dar un bolo de cristaloides calentado y comprobar los signos vitales

Q146
Una mujer de 40 años se encuentra en un accidente de tránsito. Su ritmo cardíaco es de 120 / min, su presión arterial
es 90/50 mmHg y la frecuencia respiratoria es de 28 / min. Ella tiene sonidos respiratorios bilaterales. Su gasometría
arterial presenta los siguientes valores: PaO2 50 mmHg, PaCO2 26 mmHg y pH de 7,48. ¿Cuál de las siguientes es
la causa más probable de los resultados de la gasometría?

A- Contusiones pulmonares
B- La hipovolemia
C- La hipoventilación
D- Neumotórax
E- Las fracturas de las costillas

Q147
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

A- Soluciones hipotónicas deben utilizarse para limitar el edema cerebral en pacientes con traumatismos en la
cabeza
B- El flujo sanguíneo disminuye cuando la PaCO2 cerebral aumenta
C- La presión intracraneal no afecta el flujo sanguíneo cerebral
D- El líquido cefalorraquídeo no puede ser desplazado de la bóveda craneal
E- La autorregulación vascular cerebral se produce entre las presiones de perfusión cerebral de 50 a 150 mmHg

Q148
¿Cuál es la parte más importante del tratamiento de las fracturas de gran tamaño?

A- Mejorar la función articular

B- La prevención de lesiones de tejidos blandos
C- Reducir el dolor
D- La prevención de la infección
E- Control de la hemorragia
Q149
Un varón de 22 años está involucrado en un accidente de motocicleta. Su ritmo cardíaco es de 100 / min y su presión
arterial es de 110/70 mmHg después de 2 litros de solución cristaloide tibia. Él tiene una escala de coma de Glasgow
de 8 y parece tener una lesión en la cabeza. Al neurocirujano le gustaría una TAC de cabeza. Antes de transferir al
paciente a la TAC, ¿Que debe hacerse en primer lugar?

A- Dar al paciente un sedante

B- Colocar una sonda nasogástrica
C- Obtener rayos X laterales de la columna cervical
D- Colocar un tubo nasotraqueal
E- Colocar una vía aérea definitiva

Q150
Un varón de 80 años se cae mientras está en casa. Se informa que está tomando dos medicamentos para la fibrilación
auricular, pero no recuerda sus nombres. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de este paciente?

A- Se deben utilizar vasopresores para tratar la hipotensión en este paciente

B- El riesgo de una hemorragia intracerebral es bajo
C- La reanimación con una gran cantidad de cristaloides pueden causar dificultad respiratoria
D- El manejo quirúrgico es menos riesgoso en pacientes de edad avanzada
E- Una frecuencia cardíaca normal en este paciente indica un volumen normal intravascular

Q151
Una mujer embarazada de 30 años está involucrada en un accidente de vehículo de motor. Su ritmo cardíaco es de
110/min, su presión arterial es 90/70 mmHg, y la frecuencia respiratoria es de 22/min. En el examen físico, ella
presenta sangrado vaginal. ¿Cuál es el mejor paso siguiente en el tratamiento?

A- Hacer que la paciente gire hacia la izquierda

B- Pedir a la paciente que diga su nombre
C- Realizar un examen ginecológico completo, incluyendo un examen de cuello uterino
D- Comprobar los tonos cardíacos fetales
E- Realizar una ecografía fetal

Q152
Una mujer de 30 años de edad se encuentra en un accidente de tránsito sin cinturón. Su ritmo cardíaco es de 130 /
min, su presión arterial es 90/50 mmHg, y la frecuencia respiratoria es 28/min. Ella no tiene sonidos respiratorios a
la derecha, y se coloca un tubo en el pecho. Una radiografía de tórax muestra un neumotórax persistente a pesar de
la colocación apropiada del tubo de drenaje torácico. Después de la reanimación con cristaloides calientes y
oxígeno, ella está hemodinámicamente estable, consciente y orientada. ¿Cuál es la causa más probable de su
neumotórax persistente?

A- Lesión bronquial
B- Perforación esofágica
C- Tórax inestable
D- Lesión diafragmática
E- Contusión pulmonar
Q153
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de los pacientes pediátricos con trauma es cierta?

A- Los niños demuestran comúnmente subluxación de C5 sobre C6 en la columna cervical

B- Los niños tienen cabezas relativamente pequeñas en comparación con los adultos
C- Los niños normalmente tienen una estructura esquelética calcificada
D- Los niños tienen grandes vías respiratorias en comparación con los adultos
E- Los niños tienen paredes torácicas muy flexibles

Q154
Una mujer de 40 años intenta suicidarse saltando de un edificio de tres pisos. Su frecuencia cardíaca es de 88 / min,
su presión arterial es de 120/80 mmHg, y la frecuencia respiratoria es de 16 / min. Su escala de coma de Glasgow es
7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera acerca de esta paciente?

A- Su escala de coma de Glasgow es debida a la hipotensión

B- Ella va a necesitar una TAC después de su evaluación inicial
C- Es poco probable que tenga una lesión en la columna
D- La intoxicación es la causa más probable de su escala de coma de Glasgow
E- Ella no necesita ser intubada

Q155
Una mujer de 35 años de edad es una ocupante sin cinturón en un accidente de vehículo de motor. Su ritmo cardíaco
es de 130 / min, su presión arterial de 100/60 mmHg y su frecuencia respiratoria es de 30 / min. Ella fue expulsada
del vehículo y tiene contusiones a lo largo del pecho. Los sonidos respiratorios están ausentes a la derecha. Se
coloca una mascarilla con oxígeno al 100%. La gasometría revela lo siguiente: PaO2 50 mmHg, PaCO2 32 mmHg,
pH 7,45. ¿Cuál es la causa más probable de la hipoxia en esta paciente?

A- Lesión de la arteria pulmonar

B- Lesión bronquial
C- Neumotórax a tensión
D- Hemotórax
E- Contusión pulmonar

Q156
¿Cuál de las siguientes es la mejor prueba para evaluar las lesiones de órganos sólidos en el abdomen?
A- TAC
B- Radiografías abdominales
C- Lavado peritoneal diagnóstico
D- FAST
E- Examen físico

Q157
Un hombre de 30 años de edad intoxicado sostiene lesiones por congelación en ambos pies mientras camina en la
nieve. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente?

A- Masaje de las zonas afectadas

B- Amputación temprana
C- Aplique lentamente calor seco
D- Desbridamiento quirúrgico temprano
E- Re-calentamiento rápido de los pies
Q158
Un hombre de 35 años de edad se encuentra en un accidente de vehículo de motor y sufre pérdida de sangre
significativa. Su ritmo cardíaco es de 150 / min, su presión arterial es de 80/40 mmHg y su frecuencia respiratoria es
de 30 / min. Se le diagnostica un shock hemorrágico y se inicia la reanimación agresiva. ¿Cuál de las siguientes
metas es la más importante para el tratamiento del shock?

A- El logro de la vasoconstricción
B- El aumento de la producción de ATP
C- La prevención de la insuficiencia renal
D- La disminución del déficit de base
E- Proporcionar una adecuada perfusión de los órganos

Q159
Una mujer de 30 años es golpeada repetidamente en la cabeza con un bate de béisbol. Ella tiene varias lesiones
craneofaciales obvias y tiene hipertensión cerebral. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

A- Su hipertensión debe ser tratada mediante la reducción de la presión intracraneal

B- Ella está en riesgo de hernia
C- Se debe tener agujeros de trépano inmediatamente para drenar la sangre cerebral
D- Ella tiene hipertensión preexistente
E- Ella debe recibir el manitol inmediatamente

Q160
Una mujer de 75 años de edad se golpea la cabeza en una silla mientras estaba en casa. Su frecuencia cardíaca es de
88 / min, su presión arterial es de 110/80 mmHg y su frecuencia respiratoria es de 16 / min. Su escala de coma de
Glasgow es de 7 y está intubada. Se colocan dos sueros de gran calibre. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera acerca de esta paciente?

A- Los pacientes mayores son menos propensos a tener hematomas subdurales

B- Los pacientes mayores mantienen el flujo sanguíneo más alto
C- Los pacientes mayores experimentan menos movimiento cerebral durante la aceleración rápida y desaceleración.
D- Los pacientes mayores experimentan menos estiramiento de las venas comunicantes
E- Los pacientes de mayor edad tienen menos probabilidades de tener contusión cerebral en comparación con los
pacientes más jóvenes

Q161
¿Cuál de los siguientes factores no afecta a la presentación clínica de shock?

A- Los medicamentos
B- Tiempo de transporte
C- El acondicionamiento físico
D- Extremos de la edad
E- Sexo
Q162
Un hombre de 35 años de edad, está involucrado en un accidente de motocicleta. Su frecuencia cardíaca es de 88 /
min, su presión arterial 110/80 mmHg se y su frecuencia respiratoria es de 18/min. En el examen físico presenta
sangre en el meato uretral y se quejaba de dolor pélvico. ¿Cuál es el mejor paso siguiente?

A- Exámenes físicos de serie

B- La colocación de un catéter en la vejiga
C- La cistoscopia
D- La cistografía
E- Uretrografía retrógrada

Q163
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

A-Los tubos de traqueotomía son supraglóticos

B- Los tubos nasotraqueales se inflan con un cuff
C- Las vías aéreas laríngeas de máscara son infragloticas
D- Los tubos nasotraqueales son ideales cuando los pacientes tienen fracturas de lámina cribosa
E- Los tubos de doble lumen de las vías respiratorias pueden ocluir el esófago y ventilar la vía aérea

Q164
Un varón de 35 años intenta suicidarse saltando de un edificio de dos pisos. Su frecuencia cardíaca es de 70 / min, su
presión arterial es de 90/60 mmHg y su frecuencia respiratoria es de 30/min. Su escala de coma de Glasgow es 3.
¿Cuál es el mejor paso siguiente en el tratamiento de este paciente?

A- Determinar el origen de su shock

B- Determinar la causa de su escala de coma de Glasgow
C- Tratar a su shock con vasopresores
D- Administrar sedantes con el fin de prepararse para la intubación
E- Administrar oxígeno y mantener la vía aérea

Q165
Una mujer de 35 años de edad es una ocupante sin cinturón en un accidente de tránsito. Su ritmo cardíaco es de
100 / min, su presión arterial es de 130/70 mmHg, y su frecuencia respiratoria es de 30/min. Ella demuestra
elevación del pecho bilateralmente, sonidos respiratorios bilaterales y se queja de dolor en el pecho. ¿Cuál de los
siguientes es el mejor paso siguiente?

A- Aguja de descompresión de un neumotórax

B- La colocación de tubo torácico
C- La toracotomía
D- Pericardiocentesis
E- Administrar los analgésicos por suero
Q166
¿Cuál es el trastorno ácido-base más común en pacientes pediátricos con trauma? ¿Cuál es la causa más común de
este trastorno?

A- La acidosis respiratoria, hipoventilación

B- La alcalosis respiratoria, insuficiencia renal
C- La acidosis metabólica, hemorragia
D- La alcalosis metabólica, sobredosis de bicarbonato
E- La acidosis metabólica, insuficiencia de volumen de reanimación

Q167
Un hombre de 80 años está involucrado en un accidente de tránsito. Su ritmo cardíaco es de 120 / min, su presión
arterial es 100/80 mmHg, y su frecuencia respiratoria es de 18 / min. Está alerta y despierto, pero se queja de dolor
en el pecho. Dos sueros de gran calibre se insertan y se administran cristaloides calientes. En el examen físico se
encuentra dilatación en las venas del cuello. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

A- Una disminución de la presión venosa central es causada por un taponamiento cardíaco

B- Un aumento en la presión venosa central es causada por la ruptura de la aorta
C- Un aumento en la presión venosa central es causada por un neumotórax a tensión
D- Un aumento de su presión venosa central es causada por un ataque al corazón
E- Una disminución de su presión venosa central es causada por contusiones pulmonares

Q168
Una mujer de 35 años está involucrada en un accidente de tránsito de alta velocidad. Todas las siguientes
afirmaciones son ciertas acerca de esta paciente, excepto:

A- El airbag aumenta el riesgo de pérdida fetal

B- El uso de un cinturón de seguridad se asocia con aumento de la pérdida materna
C- Cuando se produce la ruptura traumática de la placenta, el paciente debe ir a la sala de operaciones
D- La madre tiene prioridad sobre el feto
E- La pérdida fetal es inevitable en las colisiones de alta velocidad

Q169
Una mujer de 75 años de edad, está involucrada en un accidente automovilístico. Su frecuencia cardíaca esta de 75 /
minuto, su presión arterial es de 150/90 mmHg, su frecuencia respiratoria es de 22 / min. Su escala de coma de
Glasgow es 15/15. Ella tiene contusiones en el pecho. En la radiografía de tórax se evidencian múltiples fracturas de
costillas. Ella tiene un electrocardiograma normal. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso a seguir?

A- Colocar un tubo de drenaje torácico

B- La broncoscopía
C- Administrar analgésicos por suero
D- Llevarla al quirófano para reparación de fracturas costales
E- Comprobar troponinas seriadas y electrocardiogramas
Q170
Un hombre de 30 años de edad, está involucrado en un accidente de vehículo de motor. Inicialmente, él tiene
taquicardia e hipotensión, sin embargo, después de la reanimación el ritmo cardíaco y la presión arterial mejoran y
se encuentra despierto y alerta. Él está siendo preparado para su transporte al escáner de TAC. De repente, se queja
de dolor en el pecho y dificultad para respirar. ¿Cuál es el mejor paso siguiente?

A- Llevar el paciente al escáner a lo más rápidamente posible

B- Repetir la revisión secundaria
C- Repetir la revisión primaria
D- Revisar los laboratorios
E- Consultar a neurocirugía

Q171
Un paciente de 30 años de edad, está siendo transportado desde el lugar de un incendio. El equipo de trauma se
prepara para recibir al paciente. ¿Cuál es una forma sencilla y rápida para evaluar un paciente en 10 segundos?

A- Tomar los signos vitales y enviar laboratorios

B- Examinar al paciente de pies a cabeza por lesiones
C- Pedir al paciente que nos diga su nombre y lo que ocurrió
D- Obtener un informe detallado de los paramédicos
E- Pídale a la enfermera que evalúe al paciente

Q172
¿Cuál de los siguientes no es parte del establecimiento de una vía aérea?

A- Elevación de la barbilla
B- Tracción de mandíbula
C- La protección de la columna cervical
D- La aspiración
E- La radiografía de tórax

Q173
Un varón de 30 años está involucrado en un accidente de vehículo de motor. Él esta taquicardico e hipotenso. Su
escala de coma de Glasgow es de 8, tiene lesiones múltiples y traumatismos cerrados, incluyendo una fractura de
clavícula. ¿Cuál de los siguientes es cierto acerca de este paciente?

A- Es correcto asumir que el paciente tiene una lesión en la columna cervical

B- No es probable que el paciente tenga una lesión en la columna vertebral
C- Este paciente no necesita una vía aérea definitiva
D- Los rayos X de la columna cervical lateral identifican más del 85% de las lesiones
E- Los rayos X de la columna cervical deben hacerse antes de colocar una vía aérea definitiva
Q174
¿Cuál de los siguientes es verdadero acerca de la pérdida de volumen en pacientes con trauma?

A- Normocardia en pacientes de edad avanzada indica un volumen normal de sangre

B- Cuando los niños se están deteriorando en estado de shock, muestran una progresión lenta y gradual
C- Los atletas entrenados pueden tener bradicardia, y pueden no demostrar la taquicardia, mientras que están en
estado de shock
D- Los niños no tienen una reserva fisiológica abundante
E- Los individuos con condiciones médicas crónicas responden a un traumatismo de la misma forma que los que no
tienen esas condiciones

Q175
¿Cuál es el mejor método para el control y tratamiento de la hemorragia?

A- Los vasopresores
B- Reanimación agresiva con líquidos
C- Administración de productos sanguíneos
D- La presión directa, la cirugía o la estabilización de la pelvis
E- El rápido calentamiento de pacientes

Q176
Todos los siguientes son los pasos que se deben completar antes de la evaluación secundaria, excepto:

A- La finalización de evaluación primaria

B- Comenzar la reanimación
C- Los signos vitales están normales
D- La colocación de catéteres urinarios y gástricas

Q177
Todos los siguientes son parte de la historia AMPLIA excepto:

A- Las alergias
B- Los medicamentos
C- La última comida
D- Los testigos en la escena
E- El Ambiente

Q178
¿Cuál de las siguientes es la primera prioridad en todos los pacientes de trauma?

A- La obtención de una historia clínica concisa

B- Envío de laboratorios
C- La comunicación con los miembros de la familia del paciente
D- El mantenimiento de una vía aérea y proporcionar ventilación
E- Control de la hemorragia
Q179
¿Cuál de los siguientes no es una característica de una vía aérea definitiva?

A- Un tubo en la tráquea
B- El cuff inflado por debajo de las cuerdas vocales
C- Tubo conectado a oxígeno
D- Ventilación
E- Vía aérea asegurada en su sitio
F- La radiografía de tórax para confirmar la colocación

Q180
¿Cuál de los siguientes no es un tipo de vía aérea definitiva?

A- Tubo orotraqueal
B- Tubo nasotraqueal
C- Tubo multilumen supraglótico
D- Cricotiroidotomía
E- Traqueostomía

Q181
¿Cuál de los siguientes no es una indicación para establecer una vía aérea definitiva?

A- Compromiso inminente de la vía aérea

B- Lesión grave maxilofacial
C- Incapacidad para mantener la oxigenación con mascarilla facial
D- Paciente combativo
E- Incapacidad del paciente para proteger sus vías respiratorias debido a la discapacidad, convulsiones, vómitos, o
una escala de coma de Glasgow de 8 o menos.

Q182
¿Cuál de las siguientes no es una complicación de una cricotiroidotomía quirúrgica?

A- La aspiración a los pulmones

B- La creación de un pasaje falso
C- La estenosis laríngea
D- El sangrado
E- Parálisis de las cuerdas vocales
F- El neumotórax

Q183
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de shock es cierta?

A- El Shock se diagnostica basándose en los laboratorios, y los signos vitales

B- El Shock se diagnostica basándose en el reconocimiento clínico de la presencia de la perfusión tisular inadecuada
y la oxigenación
C- El Shock se define como una presión sanguínea baja con un ritmo cardíaco elevado
D- La causa más común de shock es una lesión cardiaca
Q184
¿Cuál de las siguientes no es una causa de shock?

A- Shock hemorrágico
B-Shock cardiaco
C- Taponamiento cardíaco
D- Trauma emocional grave
E- El neumotórax a tensión
F- Shock neurogénico

Q185
Verdadero o falso: Cualquier paciente lesionado que esté frio y taquicárdico se considera en estado de shock hasta
que se demuestre lo contrario.

A- Verdad
B- Falso

Q186
Verdadero o falso: La presencia de shock en cualquier paciente lesionado requiere la participación inmediata de un
cirujano.

A- Verdad
B- Falso

Q187
Un varón de 35 años está involucrado en un accidente de vehículo de motor. Su ritmo cardíaco es de 130 / min, su
presión arterial es de 90/60 mmHg, y su frecuencia respiratoria es de 24 / min. Mientras que colocan dos sueros de
gran calibre, laboratorios se envían y se encontró que el paciente tiene un hematocrito del 40%. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones acerca de este paciente es falsa?

A- Los resultados de los laboratorios de hematocrito puede ser poco fiable para estimar la pérdida de sangre aguda
B- La pérdida masiva de sangre puede producir disminución aguda solamente mínima en el hematocrito
C- Este paciente tiene una anemia previa
D- Este paciente puede haber perdido una cantidad significativa de sangre
E- Esta paciente requerirá mediciones seriadas de hematocrito

Q188
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

A- La clase I de shock se asocia con tasa normal del pulso, pérdida de sangre de menos de 15%, y la ansiedad.
B- La Clase II de shock se asocia con la pérdida de 15 a 30% de sangre, taquicardia, presión sistólica normal, y el
aumento de la presión del pulso.
C- La Clase III de shock se asocia con la pérdida de sangre 30 a 40%, taquicardia, disminución de la presión
sistólica, disminución de la presión del pulso, la ansiedad y la confusión.
D- La Clase IV de shock se asocia con la pérdida de> 40% de sangre, taquicardia, ninguna producción de orina,
confusión y letargo.
E- La clasificación del shock puede dirigir los esfuerzos de reanimación con líquidos
Q189
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

A- El manejo básico del shock hemorrágico es detener la hemorragia y reemplazar la pérdida de volumen.
B- La hipotermia es un riesgo para los pacientes en shock
C- En pacientes inconscientes, la distensión gástrica aumenta el riesgo de la aspiración del contenido gástrico, que es
una complicación potencialmente fatal
D-La infusión persistente de grandes volúmenes de fluido y la sangre se puede utilizar para alcanzar una presión
arterial normal como un sustituto para el control definitivo de la hemorragia
E- La cantidad de sangre y de fluido administrada se determina en base a la respuesta clínica del paciente

Q190
Una mujer de 30 años recibe un disparo en el brazo. Inicialmente ella estaba taquicárdica e hipotensa. Después de 2
litros de solución de cristaloides tibios, su ritmo cardíaco mejora a 100 / min y su presión arterial esta en 110/70
mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de esta paciente es cierto?

A- Un cirujano no tiene que ser consultado porque la paciente sufrió una lesión a de entrada y salida y ya no está
hipotensa.
B- Ella no necesita recibir presión directa sobre la herida
C- Ella no necesita una vacuna contra el tétanos porque las balas son extremadamente calientes y esterilizar el tracto
de la herida
D- Se debe consultar con un cirujano
E- Ella requiere una transfusión basada en su clase de shock

Q191
Una mujer de 24 años está involucrada en un accidente de vehículo de motor. Ella está taquicárdica e hipotensa,
pero despierta y alerta. Ella tiene una larga historia de abuso de drogas y nadie es capaz de asegurar una vía
intravenosa de las extremidades superiores. Una línea central es colocada a la derecha. ¿Cuál de los siguientes no es
una complicación de la colocación de una vía central en esta paciente?

A- El neumotórax
B- El hemotórax
C- Fístula arteriovenosa
D- Quilotórax
E- La infección
F- Embolia aérea
G- Todo lo anterior son las complicaciones de una vía central

Q192
Un muchacho de 17 años cae de un acantilado durante una excursión. Después de una operación de rescate
prolongada, ha perdido una cantidad significativa de sangre y está muy deshidratado. Nadie es capaz de colocar un
suero. Se coloca una vía intra-óseo. ¿Cuál de los siguientes no es una complicación de una punción intraósea?

A- La infección
B- La penetración a través y por medio de del hueso
C- La infiltración subcutánea
D- Una fístula arteriovenosa
E- Necrosis por presión de la piel
F- Lesiones placa epifisaria
G- Hematoma
Q193
Un varón de 25 años es un ocupante sin cinturón en un accidente de tráfico. Él tiene múltiples contusiones en todo el
pecho y el abdomen y se queja de dolor de pecho. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de un traumatismo
torácico es falsa?

A- Menos del 10% de las lesiones torácicas cerradas requieren intervenciones quirúrgicas
B- 15-30% de las lesiones penetrantes torácicas requieren intervenciones quirúrgicas
C- Se requiere una radiografía de tórax para identificar y tratar un neumotórax a tensión
D- El neumotórax a tensión es un diagnóstico clínico y debe ser tratado de inmediato
E- Amenazas a la vida deben ser corregidas tan pronto como sean identificadas

Q194
¿Cuál de los siguientes no es un signo de neumotórax a tensión?

A- Dolor en el pecho
B- El hambre de aire
C- La dificultad respiratoria
D La Taquicardia
E- La hipotensión
F- Desviación traqueal hacia el lado de la lesión
G- Distensión de las venas del cuello
H- Aumento de la presión venosa con la inspiración espontánea

Q195
¿Cuál de los siguientes no es uno de los fines de la realización de una toracotomía de resucitación?

A- Evacuación de taponamiento pericárdico

B- El acceso venoso central
C- Control directo de hemorragia exsanguinante intratorácica
D- Masaje cardíaco abierto
E- Cruz de sujeción de la aorta descendente para frenar la pérdida de sangre por debajo del diafragma y aumentar la
perfusión en el cerebro y el corazón

Q196
Un varón de 46 años recibió una herida de disparó en el pecho al lado izquierdo. Su ritmo cardíaco es de 130 / min y
su presión arterial es 90/50 mmHg. Un tubo de drenaje torácico se coloca en la izquierda con un retorno de aire y
300 ml de sangre. Mientras escucha los sonidos respiratorios después de la colocación del tubo torácico, se observa
que se ha amortiguado los tonos cardíacos. Las venas del cuello están distendidas. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa sobre la pericardiocentesis?

A- La pericardiocentesis con aguja es un tratamiento definitivo para el taponamiento cardiaco

B- Si un cirujano calificado está disponible, la cirugía debe realizarse para aliviar el taponamiento cardíaco
C- La laceración de la arteria coronaria o la vena es una complicación de este procedimiento
D- Se realiza mejor con ecografía y monitorización ECG
E- El desplazamiento del mediastino puede hacer este procedimiento difícil
Q197
Una mujer de 38 años de edad es una ocupante sin cinturón en un accidente automovilístico. Ella tiene una
contusión sobre el pecho del impacto contra el volante. Ella está taquicárdica, hipotensa, y los sonidos del corazón
están amortiguados. Se sospecha de taponamiento cardíaco. Un FAST se realiza para confirmar el diagnóstico.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

A- FAST es un procedimiento rápido para identificar taponamiento

B- FAST es 90 a 95% de precisión para la identificación de taponamiento
C- El hemotórax puede crear un falso positivo o un falso negativo durante la examinación de FAST
D- El primer paso para tratar la sospecha de taponamiento cardíaco es la administración de líquidos por vía
intravenosa
E- La sangre no se coagula en el saco pericárdico

Q198
Un varón de 21 años es apuñalado en el pecho en el lado derecho. Su ritmo cardíaco esta de 150 / min y su presión
arterial esta de 80/40 mmHg. Él tiene una escala de coma de Glasgow de 5. Los ruidos respiratorios están ausentes
de la derecha y se sospecha un neumotórax a tensión. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente?

A- La intubación
B- Administrar la anestesia en la preparación para la intubación y la colocación de un tubo torácico
C- Insertar un tubo torácico
D- Toracotomía de aguja
E- FAST para confirmar el diagnóstico

Q199
Un varón de 21 años es apuñalado en el pecho al lado derecho. Su ritmo cardíaco está a 150 / min y su presión
arterial está a 80/40 mmHg. Él tiene una escala de coma de Glasgow de 5. Los ruidos respiratorios están ausentes de
la derecha y se sospecha un neumotórax a tensión. Se realiza una aguja de toracotomía. ¿Cuál de los siguientes es el
mejor paso siguiente?

A- La intubación
B- Administrar la anestesia en la preparación para la intubación y la colocación de un tubo torácico
C- Insertar un tubo torácico
D- Preparar el paciente para trasladarlo
E- FAST para confirmar el diagnóstico

Q200
Una mujer de 28 años es apuñalada en la parte derecha del cuello durante una pelea en un bar. Su ritmo cardíaco está
en 140 / min, su presión arterial es 80/40 mmHg y la frecuencia respiratoria es 32 / min. Dos sueros de gran calibre
se insertan y se inicia la infusión de cristaloides tibios. Los ruidos respiratorios están ausentes en la derecha por lo
que se inserta un tubo de drenaje torácico a la derecha. Después de la inserción de un tubo en el pecho, una
radiografía de tórax demuestra la expansión pulmonar incompleta. Hay una cantidad significativa de aire por una
fuga el tubo torácico. Luego se comprueba todos los tubos y el aparato de tubo de tórax en búsqueda de otras fugas.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de este paciente es cierto?

A- Ella no está en riesgo de una lesión en el árbol traqueobronquial

B- La broncoscopía confirmará el diagnóstico
C- Una sonda pleural sola es suficiente
D- La intubación de los pacientes con lesión traqueobronquial es generalmente más fácil
E- Consulta quirúrgica ya no está indicada debido a que un tubo de drenaje torácico ya se ha colocado con éxito.
Q201
¿Cuál de los siguientes es una indicación para llevar un paciente a la sala de operaciones?

A- Traumatismo cerrado abdominal con signos vitales normales y FAST negativo

B- La hipotensión con un FAST positiva en las heridas abdominales penetrantes o cerradas
C- FAST positivo en una mujer joven
D- Dolor abdominal no localizado en un paciente traumatizado
E- Todas las lesiones pancreáticas

Q202
¿Cuál de las siguientes no es una indicación para llevar el paciente a la sala de operaciones?

A- Trauma penetrante o cerrado con un LPD positivo

B- La peritonitis
C- Aire libre, aire retroperitoneal, o la rotura del hemidiafragma
D- Lesión vesical extraperitoneal que se ve en la TAC
E- Lesiones del pedículo renal

Q203
¿Cuál de los siguientes pacientes deberían tener una laparotomía?

A- Chica de 16 años con una laceración esplénica, la frecuencia cardíaca de 130 / min y la presión arterial de 90/60
mmHg después de los esfuerzos de reanimación.
B- Varón de 88 años de edad con un hematoma hepático en la TAC, la frecuencia cardíaca de 88 / min y una presión
arterial de 140/80 mmHg.
C- Mujer de 44 años de edad con varias fracturas en las costillas izquierdas, y una laceración esplénica con una
frecuencia cardíaca de 110/min y una presión arterial de 120/80 mmHg.
D- Varón de 23 años de edad con una laceración del riñón que no implique el pedículo renal con signos vitales
estables

Q204
Un hombre obeso, de 42 años de edad, está involucrado en un accidente de vehículo de motor. Tiene moretones
evidentes a través de su abdomen y flanco derecho. Su frecuencia cardíaca es de 95 / min y su presión arterial es
120/80 mmHg. Está despierto y alerta. Se queja de dolor abdominal difuso. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
acerca de este paciente es falsa?

A-FAST es menos fiable en este paciente

B- Una prueba del amilasa de sangre normal excluye la lesión pancreática
C- Si se descubre una lesión de órganos sólidos, que tiene una oportunidad menos de 5% de tener una lesión de
vísceras huecas
D- El uso del cinturón de seguridad afecta a la tasa de lesiones de los órganos abdominales
E- El tipo más común de lesión diafragmática involucra el diafragma posterolateral a la izquierda

Q205
¿Cuál de las siguientes no es uno de los cuatro patrones de fuerza que conducen a una fractura pélvica?

A- Compresión anteroposterior
B- Compresión lateral
C- Cortante horizontal
D- Cizalladura vertical
E- Complejo de combinación
Q206
Verdadero o falso: pruebas importantes, tales como el lavado peritoneal diagnóstico, laboratorios o tomografías
computarizadas son necesarias incluso si retrasan el traslado de un paciente a la sala de operaciones.

A- Verdadero
B- Falso

Q207
Una mujer de 43 años de edad, es una ocupante sin cinturón en un accidente de tráfico. Su ritmo cardíaco es de 130 /
min, su presión arterial es de 90/60 mmHg y la frecuencia respiratoria es 22 / min. Dos sueros de gran calibre se
insertan y se administran cristaloides tibios. Ella tiene sonidos respiratorios bilaterales claros, escala de coma de
Glasgow de 15. Presenta contusiones evidentes a través del abdomen y se queja de dolor en la pelvis. Después de la
administración de fluidos permanece hipotensa. Ninguna fuente externa de sangrado puede ser identificada. Un
FAST es positivo para líquido en la parte baja de la pelvis. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente?

A- Transferencia a un centro de trauma

B- Llevar a la paciente al quirófano
C- Realizar una tomografía computarizada para determinar el origen de la hemorragia
D- Envuelva su pelvis con un inmovilizador
E- Realizar un LPD

Q208
¿Cuál de los siguientes no es uno de los cuatro puntos de vista obtenidos durante un examen de FAST?

A- Vista umbilical
B- Vista suprapúbica
C- Vista cuadrante superior izquierdo
D- Vista cuadrante superior derecha
E- Vista pericárdica

Q209
Un joven de 18 años está involucrado en un accidente de vehículo de motor. Su ritmo cardíaco es 130 / min y su
presión arterial es 80/40 mmHg. Su frecuencia respiratoria es 32 / min y tiene un mínimo de sonidos respiratorios a
la derecha. La saturación de oxígeno esta del 85%. Él tiene una escala de coma de Glasgow de 6. ¿Cuál de los
siguientes es el siguiente mejor paso para tratar su posible lesión en la cabeza?

A- TAC para identificar la lesión

B- Diuresis con Manitol
C- Intubar
D- Aguja de descompresión para probable neumotórax
E- Colocar dos sueros de gran calibre y comenzar la reanimación con solución cristaloide tibia
Q210
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a los pacientes de trauma en la cabeza?

A- 90% de los pacientes con severa lesión en la cabeza mueren antes de llegar al hospital
B- El objetivo principal del tratamiento para los pacientes con lesión cerebral traumática es prevenir un daño
secundario al cerebro
C- La obtención de una TAC con el fin de identificar una lesión intracraneal tiene prioridad sobre la transferencia de
pacientes
D- La mejor manera de limitar la lesión cerebral secundaria es proporcionar oxigenación y perfusión adecuada
E- Los pacientes con lesión cerebral traumática leve pueden tener discapacidad a largo plazo

Q211
Una mujer de 78 años se cae mientras está en casa y golpea su cabeza. Los paramédicos informaron que estaba
inconsciente brevemente en la escena. Su ritmo cardíaco esta en 140 / min y su presión arterial es 80/60 mmHg. Ella
ahora está despierta y su escala de coma de Glasgow esta de 13. Ella está llorando y se queja de dolor severo en la
cadera izquierda. Después de 2 litros de infusión de cristaloides cálidos su presión arterial sigue siendo 80/60
mmHg. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en el tratamiento?

A-TAC para identificar la lesión intracerebral

B- Intubar
C- Un bolo de líquidos intravenosos
D- Colocar un inmovilizador pélvico
E- Iniciar vasopresores

Q212
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anatomía craneana es falsa?

A- Las tres capas de las meninges son: la duramadre, las aracnoides y la piamadre
B- Las arterias meníngeas se encuentran entre la duramadre y la superficie interna del cráneo
C- El vaso meníngeo lesionado con mayor frecuencia es la arteria meníngea lateral
D- Venas de puente viajan desde la superficie del cerebro a los senos venosos dentro de la duramadre
E- La piamadre está firmemente unida a la superficie del cerebro

Q213
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la anatomía del cerebro es falsa?

A- El cerebro está formado por el cerebro, el tronco cerebral y el cerebelo

B- El hemisferio izquierdo por lo general contiene los centros de idiomas
C- Los ventrículos se llenan de líquido cefalorraquídeo
D- La parte del cerebro que normalmente se hernia a través de la muesca tentorial es la parte medial del lóbulo
temporal
E- La fosa media del cráneo alberga el lóbulo frontal
Q214
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe la doctrina Monroe-Kellie?

A- El volumen total de los contenidos intracraneales debe permanecer constante, debido a que el cráneo es un
recipiente rígido
B- El volumen total de los contenidos intracraneales depende del flujo sanguíneo cerebral
C- El volumen total de los contenidos intracraneales varía en función de la presión arterial
D- El volumen total de contenido intracraneal es constante dentro de un cierto rango
E- El volumen total de contenido intracraneal es constante por debajo de una presión arterial media de 50 mmHg.

Q215
Un hombre de 35 años de edad, es un ocupante sin cinturón en un accidente de vehículo de motor. Su ritmo cardíaco
es de 110 / min y su presión arterial esta en 100/70 mmHg. Tiene fracturas faciales obvias y su escala de coma de
Glasgow esta de 7. Todas las siguientes afirmaciones son verdaderas con respecto a la correcta gestión de este
paciente EXCEPTO:

A- Debería hacerse todo lo posible para mejorar la perfusión cerebral y el flujo de sangre al reducir la elevación de
la presión intracraneal
B- Es importante mantener un volumen intravascular normal
C- Es importante mantener una presión media arterial normal
D- Es importante para restaurar la normocapnea
E- Los hematomas y otras lesiones que aumentan los volúmenes intracraneales deben ser drenados por lo menos 4-6
semanas después de la lesión

Q216
Una mujer de 45 años cae de un acantilado durante una excursión. Ella está hemodinámicamente estable, con una
puntuación de Glasgow de 7. Ella es intubada en el lugar y llevada a la sala de emergencias. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es falsa?

A- La escala de coma de Glasgow de 8 o menos suele indicar una lesión cerebral grave
B- Al evaluar la escala de coma de Glasgow en un paciente con la asimetría de las extremidades superiores o
inferiores, es importante usar la mejor respuesta motora
C- Una escala de coma de Glasgow de 13 - 15 se asocia con lesión cerebral leve
D- Los pacientes que están intubados no pueden ser evaluados utilizando una escala de coma de Glasgow
E- Una escala de coma de Glasgow 9 - 12 se asocia con lesión cerebral leve

Q217
Una mujer de 22 años se cae mientras se conduce una motocicleta. Ella tiene múltiples fracturas faciales obvias y
una escala de coma de Glasgow de 8. Ella está intubada y se inicia la reanimación. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones acerca de esta paciente es falsa?

A- Las fracturas de cráneo se asocian con fuerza significativa

B- Los pacientes con contusión cerebral deben someterse a la TAC repetida a las 24 horas después del escaneo
inicial para evaluar para cambios
C- Los hematomas epidurales son el tipo más común de lesión cerebral focal
D- Los hematomas subdurales se producen de la esquila de las venas pequeñas o de puente
E- Los hematomas epidurales se presentan con un intervalo de lucidez
Q218
Una TAC de la cabeza se debe realizar en todos los pacientes, excepto los siguientes:

A- Todos los pacientes con una lesión cerebral sospecha que tienen una sospecha de fractura de cráneo abierto
B- Todos los pacientes con cualquier signo de una fractura de base de cráneo
C- Todos los pacientes con sospecha de una lesión cerebral y más de dos episodios de vómitos
D- Todos los pacientes con una lesión cerebral sospecha que son mayores de 65 años de edad
E- Todos los pacientes con hematomas faciales

Q219
Todos los siguientes pacientes con lesiones traumáticas en la cabeza se consideran de alto riesgo para la intervención
neuroquirúrgica EXCEPTO:

A- Escala de coma de Glasgow menos de 15 a las 2 horas después de la lesión

B- Sospecha de fractura de cráneo abierto o deprimido
C- Cualquier signo de fractura de base de cráneo
D- Vómitos
E- Edad más de 55 años

Q220
¿Todas las siguientes declaraciones con respecto al tratamiento de pacientes con lesión cerebral traumática son
ciertas, excepto?

A- Un desplazamiento de la línea media de 5 mm o mayor en una tomografía computarizada es indicativo de la

necesidad de cirugía
B- La hipovolemia puede ser terapéutica
C- Si se proporciona al tejido afectado, un entorno óptimo en el que se puedan recuperar, puede recuperar la función
normal
D- La hiperventilación se debe utilizar con moderación y por un tiempo limitado
E- Los anticonvulsivos puede inhibir el cerebro se recupere

Q221
Todos los siguientes son los criterios de muerte cerebral EXCEPTO:

A- Puntuación de coma de Glasgow de 5 o menos

B- Pupilas no reactivas
C- Ausencia de reflejos del cerebro
D- Apnea
E- La temperatura corporal normal

Q222
Verdadero o Falso: Aproximadamente el 10% de los pacientes con una fractura de giro de cuello uterino tiene una
segunda fractura de columna, no contigua vertebral.

A- Verdad
B- Falso
Q223
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

A- La columna vertebral se compone de 7 vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas, y 5 vértebras lumbares, el

sacro y el coxis
B- La columna cervical es más vulnerable a las lesiones debido a su movilidad y la exposición
C- La médula espinal se origina en el nivel de C4
D- La unión toracolumbar es un punto flexible entre la región torácica inflexible y los niveles lumbares más fuertes
E- La médula espinal termina cerca de L1

Q224
¿Cuál de los siguientes segmentos de los nervios espinales no coincide con la zona de inervación?

A- C5 y el área sobre el deltoides

B- T10 y el ombligo
C- T4 y el pezón
D- S4 a S5 y la región perianal
E- C3 y el pulgar

Q225
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

A- El tracto corticoespinal se asocia con el control motor en el mismo lado del cuerpo
B- El tracto espinotalámico transmite dolor y la temperatura desde el lado opuesto del cuerpo
C- El tracto espinotalámico está situado al lado posteromedial del cordón
D- Las columnas dorsales llevan sentido de la posición y el sentido de la vibración
E- El tracto corticoespinal se encuentra en el segmento posterolateral de la médula espinal

Q226
Un hombre de 72 años de edad es un ocupante sin cinturón en un accidente de vehículo de motor. Él está
hemodinámicamente estable, despierto y alerta. Se queja de debilidad de las extremidades superiores, pero es capaz
de mover las piernas. Él tiene una gran contusión en la frente por el accidente y sin otros hallazgos del examen
físico. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
A- Síndrome de médula central
B- Síndrome de médula anterior
C- El síndrome de Brown-Séquard
D- Lesión de la médula espinal, sin signos radiológicos de alteración
E- Hematoma cerebral
Q227
Un hombre de 45 años se cae mientras se conduce una motocicleta. Él tiene múltiples fracturas faciales, costillas
rotas y una extremidad superior derecha deformada. Tiene un período prolongado de hipotensión tras el accidente.
En la sala de emergencias es resucitado con cristaloides y productos sanguíneos hasta que está hemodinámicamente
estable. Su escala de coma de Glasgow es de 15, pero se queja de no poder mover sus extremidades inferiores,
aunque conserva un sentido de la posición de sus piernas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A- Síndrome de médula central

B- Síndrome de médula anterior
C- El síndrome de Brown-Séquard
D- Lesión de la médula espinal, sin signos radiológicos de alteración
E- Hematoma cerebral

Q228
Un hombre de 22 años se disparó en la espalda y en la pierna derecha. Él está hemodinámicamente estable y está
despierto y alerta. Él es capaz de mover el brazo y la pierna derecha, pero informa que no siente ningún dolor en el
sitio de la bala. Examen sensorial confirma que tiene una pérdida de sensibilidad al dolor y a la temperatura en la
extremidad inferior derecha. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A- Síndrome de médula central

B- Síndrome de médula anterior
C- El síndrome de Brown-Séquard
D- Lesión de la médula espinal, sin signos radiológicos de alteración
E- Hematoma cerebral

Q229
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

A- Una fractura de C1 se asocia generalmente con la carga axial

B- Los niños son más propensos que los adultos a tener una lesión en la subluxación rotatoria C1
C- El axis es la vértebra cervical más pequeña y por lo tanto menos probabilidades de ser lastimada
D- Las fracturas de odontoides Tipo I implican la punta de la odontoides
E- Las fracturas de odontoides tipo III se producen en la base de la odontoides

Q230
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

A- La fractura de verdugo involucra los elementos posteriores de C1

B- Una carga axial con flexión de la columna torácica produce lesiones en cuña anterior
C- Lesiones de ráfaga son causados por la compresión vertical-axial
D- Fracturas de Chance son las fracturas transversales a través del cuerpo vertebral
E- Fracturas lumbares son muy vulnerables al movimiento de rotación
Q231
¿Qué porcentaje de pacientes con una fractura de columna cervical tienen una segunda fractura vertebral no
contigua?

A- 10%
B- 30%
C- 50%
D- 70%
E- 90%

Q232
Un hombre de 24 años sufre un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Su ritmo cardíaco es 150 / min, su
presión arterial esta en 80/40 mmHg, y su frecuencia respiratoria es 28/min. Él está ansioso y gritando de dolor de
una fractura abierta de fémur en la pierna izquierda. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en el
tratamiento?

A- Intubar
B- Escuchar los sonidos respiratorios bilaterales
C- Aplicar presión directa a su fractura de fémur abierta
D- Llevar a cabo un examen neurológico detallado para determinar la causa de su confusión
E Colocar una férula de tracción

Q233
Un hombre de 24 años está en un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Su ritmo cardíaco esta en 150 /
min, su presión arterial es 80/40 mmHg, y su frecuencia respiratoria es 28/min. Hay sonidos respiratorios bilaterales.
Él está ansioso y gritando de dolor de una fractura de fémur en la pierna izquierda que está sangrando profusamente.
¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en el tratamiento?

A- Intubar
B- Colocar un torniquete
C- Aplicar presión directa a su fractura de fémur abierta
D- Llevar a cabo un examen neurológico detallado para determinar la causa de su confusión
E- Colocar una férula de tracción

Q234
Un hombre de 24 años está en un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Su ritmo cardíaco esta en 150 /
min, su presión arterial esta en 80/40 mmHg, y su frecuencia respiratoria es 28/min. Hay sonidos respiratorios
bilaterales. Él está ansioso y gritando de dolor de una fractura de fémur en la pierna izquierda que está sangrando
profusamente. Después de aplicar presión directa, la herida sigue sangrando profusamente. ¿Cuál de los siguientes
es el mejor paso siguiente en el tratamiento?

A- Intubar
B- Colocar un torniquete
C- Tomar una radiografía de la extremidad deformada para determinar el tipo de fractura
D- Llevar a cabo un examen neurológico detallado para determinar la causa de su confusión
E- Colocar una férula de tracción
Q235
Un hombre de 24 años está en un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Su ritmo cardíaco es 150 / min, su
presión arterial esta en 80/40 mmHg, y su frecuencia respiratoria es 28. Hay sonidos respiratorios bilaterales. Él está
ansioso y gritando de dolor de una fractura de fémur en la pierna izquierda que está sangrando profusamente.
Después de aplicar presión directa, la herida sigue sangrando profusamente. Se hace un intento para colocar una
férula de tracción con el fin de controlar la hemorragia, sin embargo, continúa a sangrar profusamente. ¿Cuál de los
siguientes es el mejor paso siguiente en el tratamiento?

A- Intubar
B- Colocar un torniquete
C- Tomar una radiografía de la extremidad deformada para determinar el tipo de fractura
D- Llevar a cabo un examen neurológico detallado para determinar la causa de su confusión
E- Enviar laboratorios de coagulación

Q236
Un hombre de 24 años está en un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Después de la reanimación y
volver a calentar su ritmo cardíaco esta en 110 / min, su presión arterial es 110/70 mmHg. Tiene sonidos
respiratorios bilaterales. Él tiene una fractura abierta de fémur izquierdo que está sangrando. Después de aplicar
presión directa y una férula de tracción se controla el sangrado. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en
el tratamiento?

A- Intubar
B- Verificar el pulso en su extremidad distal izquierdo
C- Tomar una radiografía de la extremidad deformada para determinar el tipo de fractura
D- Llevar a cabo un examen neurológico detallado para determinar la causa de su confusión
E- La profilaxis contra el tétanos

Q237
Un hombre de 24 años está en un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Después de la reanimación y
volver a calentar su ritmo cardíaco es 110 / min, su presión arterial esta en 110/70 mmHg. Tiene sonidos
respiratorios bilaterales. Él tiene una fractura abierta de fémur izquierdo que está sangrando. Después de aplicar
presión directa y una férula de tracción se controla el sangrado. ¿Cuál de los siguientes no es un signo del síndrome
compartimental?

A- Alteración de la sensibilidad
B- Tensión palpable del compartimiento
C- Asimetría del compartimento muscular
D- Medida de presión en el compartimento de 20 mmHg
E- El dolor al estiramiento pasivo del músculo
Q238
Un hombre de 24 años está en un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Después de la recibir dos litros de
cristaloides su ritmo cardíaco esta en 110 / min y su presión arterial esta en 110/70 mmHg. Tiene sonidos
respiratorios bilaterales. Él tiene una fractura abierta de fémur izquierdo que está exudando. Después de aplicar
presión directa y una férula de tracción el sangrado está controlado y tiene un pulso distal de la extremidad. 30
minutos más tarde, se queja de dolor intenso en la extremidad y hay una tensión obvia y asimetría en el
compartimento anterior de la pierna inferior. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en el tratamiento?

A- Radiografía de toda la extremidad

B- Medir la presión compartimental
C- Realizar una fasciotomía
D- Soltar la férula de tracción
E- Realizar una escarotomía

Q239
Un hombre de 24 años está en un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Después de recibir dos litros de
cristaloides su ritmo cardíaco es 110 / min y su presión arterial esta en 110/70 mmHg. Él tiene una fractura abierta
de fémur izquierdo que está sangrando. Después de aplicar presión directa y una férula de tracción el sangrado está
controlado y tiene pulso distal en la extremidad. 30 minutos más tarde, se queja de dolor intenso en la extremidad y
hay una tensión obvia y asimetría en el compartimento anterior de la pierna inferior. Se sospecha síndrome
compartimental y la férula de tracción se libera. 1 hora más tarde el compartimento anterior de la extremidad inferior
esta tenso y el paciente continúa describiendo el dolor fuera de proporción con la lesión. ¿Cuál de los siguientes es el
mejor paso siguiente en el tratamiento?

A- Radiografía de toda la extremidad

B- Medir la presión compartimental
C- Realizar una fasciotomía
D- Vuelva a colocar la férula de tracción
E- Realizar una escarotomía

Q240
Un hombre de 24 años sufre un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Su presión arterial esta en 86/42
mmHg y su ritmo cardíaco es 70/min. Él tiene una obvia deformidad de la pierna izquierda. Él está despierto y alerta
con una escala de coma de Glasgow de 15. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en el tratamiento?

A- Rayos X de toda la extremidad izquierda

B- Administrar epinefrina
C- Bolo de cristaloides tibios
D- Colocar una férula de tracción
E- Intubar
Q241
Un hombre de 24 años está en un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Su presión arterial esta en 86/42
mmHg y su ritmo cardíaco es 70/min. Él tiene una obvia deformidad de la pierna izquierda. Él se encuentra
despierto y alerta con una escala de coma de Glasgow de 15. Se administra una solución en bolo de 2 litros de
cristaloides calientes y su presión arterial se mantiene en 90/40mmHg. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso
siguiente en el tratamiento?

A- Una reevaluación de la fuente de Shock

B- Administrar epinefrina
C- Otro bolo de cristaloides tibios
D- Colocar una férula de tracción
E- Intubar

Q242
Un hombre de 24 años sufre un accidente de motocicleta. No llevaba un casco. Su presión arterial esta en 86/42
mmHg y su ritmo cardíaco es 70/min. Él tiene una obvia deformidad de la pierna izquierda. Él está despierto y alerta
con una escala de coma de Glasgow de 15. Se administra una solución en bolo de 2 litros de cristaloides calientes y
su presión arterial se mantiene en 90/40mmHg. Se sospecha shock neurogénico y se realiza una búsqueda de la
fuente más probable del shock. Él no tiene otras lesiones, el abdomen está blando y FAST es negativo. Su
extremidad inferior izquierda se deforma, pero no está tenso. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente en el
tratamiento?

A- TAC de la columna vertebral

B- El uso cuidadoso de vasopresores
C- Otro bolo de cristaloides tibia
D- Colocar una férula de tracción
E- Intubar

Q243
Un varón de 65 años está involucrado en un incendio en su casa después de quedarse dormido mientras fumaba.
Tiene quemaduras de espesor parcial en la cara, extremidades superiores, y el pecho. Partes de una chaqueta de lana
gruesa y pantalones siguen ardiendo. Su ritmo cardíaco es de 130 / min, su presión arterial es 100/40 mmHg, y su
frecuencia respiratoria es de 28 / min. Su voz es ronca, pero él responde a los órdenes. ¿Cuál de los siguientes es el
mejor paso siguiente?

A- Retire la ropa que quema

B- Intubar
C- Escuchar a los sonidos respiratorios
D- Inserte dos sueros de gran calibre
E- Escarotomía
Q244
Un varón de 65 años está involucrado en un incendio en su casa después de quedarse dormido mientras fumaba.
Tiene quemaduras de espesor parcial en la cara, extremidades superiores, y el pecho. Los paramédicos eliminan
partes de una chaqueta de lana pesada y los pantalones, que habían seguido ardiendo. Su ritmo cardíaco esta en 130 /
min, su presión arterial esta en 100/40 mmHg, y su frecuencia respiratoria es 28 / min. Su saturación está a 92% con
una mascarilla de oxígeno proporcionando 15L / minuto. Su voz esta ronca y ya se ha chamuscado el pelo facial.
¿Cuál de los siguientes es el mejor paso siguiente?

A- Aplicar apósitos húmedos fríos para las quemaduras

B- Intubar
C- Escuchar a los sonidos respiratorios
D Inserte dos sueros de gran calibre
E- Escarotomía

Q245
Un varón de 65 años está involucrado en un incendio en su casa después de quedarse dormido mientras fumaba.
Tiene quemaduras de espesor parcial en la cara, extremidades superiores y el pecho. Su ritmo cardíaco esta en 130 /
min, su presión arterial esta en 90/40 mmHg, y su frecuencia respiratoria es 28 / min. Se informa dificultad para
respirar y está intubado debido al inminente compromiso de la vía aérea. Dos sueros de gran calibre se insertan y se
inicia la reanimación con líquidos. ¿Cuál de los siguientes no es una complicación de la reanimación en pacientes
con quemaduras?

A- El edema pulmonar
B- La hiponatremia
C- El síndrome compartimental
D- Mioglobinuria
E- La hipocalcemia

Q246
Un varón de 70 kg, de 65 años de edad, está involucrado en un incendio en su casa después de quedarse dormido
mientras fumaba. Tiene quemaduras de espesor parcial en la superficie anterior de la cara, extremidades superiores,
pecho y abdomen. Su ritmo cardíaco es 130 / min, su presión arterial esta en 90/40 mmHg, y su frecuencia
respiratoria es 28/min. Se informa dificultad para respirar y está intubado por el inminente compromiso de la vía
aérea. Dos sueros de gran calibre se insertan y se inicia la reanimación con líquidos agresivos. ¿Cuál es la tasa
inicial por hora aproximada para la reposición de volumen en este paciente?

A- 100 - 200 ml / h
B- 250 - 500 ml / h
C- 500 - 1000 ml / h
D- 1000 - 2000 ml / h
E- > 2000 ml / h
Q247
Un varón de 70 kg, de 65 años de edad, está involucrado en un incendio en su casa después de quedarse dormido
mientras fumaba. Tiene quemaduras de espesor parcial en la superficie anterior de la cara, extremidades superiores,
pecho y abdomen. Su ritmo cardíaco es 130 / min, su presión arterial esta en 90/40 mmHg, y su frecuencia
respiratoria es 28/min. Se informa dificultad para respirar y está intubado debido al inminente compromiso de la vía
aérea. Dos sueros de gran calibre se insertan y se inicia la reanimación con líquidos agresivos. ¿Cuál es el mejor
método para evaluar la respuesta a la reposición de volumen en este paciente?

A- La producción de orina
B- La presión arterial
C- Escala de coma de Glasgow
D- Fórmula de Parkland
E- Análisis de gases en sangre arterial

Q248
Un varón de 70 kg, de 65 años de edad, está involucrado en un incendio en su casa después de quedarse dormido
mientras fumaba. Tiene quemaduras de espesor parcial en la superficie anterior de la cara, extremidades superiores,
pecho y abdomen. Él está en estado de shock y está intubado por el inminente compromiso de la vía aérea. Dos
sueros de gran calibre se insertan y se inicia la reanimación con líquidos. 8 horas más tarde, su saturación de
oxígeno comienza a caer mientras se pone cada vez más agitado y taquipnéico. En el examen físico revela que tiene
sonidos respiraciones bilaterales, pero está tomando respiraciones superficiales rápidas. Sus presiones inspiratorias
máximas han aumentado significativamente. ¿Cuál es el mejor paso siguiente en la gestión?

A- Toracotomía de aguja
B- La colocación del tubo torácico
C- Fasciotomía
D- Escarotomía
E- Aumentar la sedación

Q249
¿Cuál de los siguientes no es un criterio para la transferencia de un paciente a un centro de quemados?

A- Quemaduras de espesor total y parciales mayor al 10% de la superficie del cuerpo

B- Quemaduras de espesor parcial y de espesor completo mayor al 20% de la superficie del cuerpo
C- Las quemaduras que implican la cara, los ojos, las orejas, las manos, los pies, los genitales y el perineo, así como
aquellos que involucran la piel que recubre las articulaciones
D- Quemaduras de espesor completo de cualquier tamaño en cualquier grupo de edad
E- Las quemaduras eléctricas

Q250
¿Cuál de los siguientes no es un criterio para la transferencia de un paciente a un centro de quemados?

A- Quemaduras químicas
B- La lesión por inhalación
C- Quemaduras en los geriátricos
D- Quemaduras en pacientes con problemas médicos complejos
E- Pacientes quemados con trauma
Q251
¿Cuál de los siguientes no es un cambio fisiológico normal asociado con el aumento de la edad?

A- La disminución del volumen sistólico

B- La disminución de la frecuencia cardíaca
C- La disminución de la grasa corporal
D- Disminución del sentido del olfato y del gusto
E- El aumento de las secreciones gástricas

252
Una mujer embarazada de 25 años sufre un accidente de vehículo de motor. Ella tiene múltiples contusiones en todo
el pecho y la cara. Ella le pregunta si ella necesitará la monitorización fetal. ¿Durante qué periodo de tiempo se
recomienda la monitorización fetal continua?

A- Después de la semana 3 de embarazo

B- Después de la semana 8 de embarazo
C- Después de la semana 20 de embarazo
D- Después de la semana 32 de embarazo
E- Durante todas las semanas

Respuestas
Q1 D Q58 E Q115 A
Q2 C Q59 C Q116 A
Q3 A Q60 B Q117 B
Q4 A Q61 C Q118 A
Q5 E Q62 E Q119 A
Q6 B Q63 D Q120 D
Q7 B Q64 A Q121 E
Q8 A Q65 A Q122 C
Q9 D Q66 A Q123 B
Q10 C Q67 E Q124 B
Q11 E Q68 D Q125 E
Q12 A Q69 C Q126 E
Q13 C Q70 D Q127 D
Q14 E Q71 C Q128 E
Q16 B Q72 D Q129 D
Q17 B Q73 E Q130 E
Q18 D Q74 C Q131 E
Q19 C Q75 A Q132 B
Q20 C Q76 C Q133 D
Q21 B Q77 A Q134 A
Q22 D Q78 E Q135 D
Q23 D Q79 C Q136 D
Q24 B Q80 C Q137 E
Q25 D Q81 D Q138 E
Q26 E Q82 B Q139 E
Q27 D Q83 E Q141 E
Q28 D Q84 D Q142 D
Q29 B Q85 B Q143 A
Q30 A Q86 A Q144 B -
Q31 C Q87 D Q145 E
Q32 D Q88 D Q146 A
Q33 B Q89 D Q147 E
Q34 B Q90 E Q148 E
Q35 E Q91 E Q149 E
Q36 D Q92 B Q150 C
Q37 D Q93 A Q151 B
Q38 E Q95 D Q152 A
Q39 D Q96 E Q153 E
Q40 C Q97 A Q154 B
Q41 D Q98 E Q155 C
Q42 C Q99 D Q156 A
Q43 E Q100 C Q157 E
Q44 E Q101 E Q158 E
Q45 E Q102 C Q159 A
Q46 E Q103 D Q160 E
Q47 A Q104 E Q161 E
Q48 E Q105 D Q162 E
Q49 E Q106 A Q163 E
Q50 C Q107 C Q164 E
Q51 C Q108 B Q165 E
Q52 C Q109 E Q166 A
Q53 E Q110 B Q167 D
Q54 D Q111 C Q168 B
Q55 C Q112 B Q169 C
Q56 D Q113 E Q170 C
Q57 E Q114 B Q171 C
Q172 E Q228 C
Q173 A Q229 C
Q174 C Q230 A
Q175 D Q231 A
Q176 D Q232 B
Q177 D Q233 C
Q178 D Q234 E
Q179 F Q235 B
Q180 C Q236 B
Q181 D Q237 D
Q182 F Q238 D
Q183 B Q239 C
Q184 D Q240 C
Q185 A Q241 A
Q186 A Q242 B
Q187 C Q243 A
Q188 B Q244 B
Q189 D Q245 D
Q190 D Q246 B
Q191 G Q247 A
Q192 D Q248 D
Q193 C Q249 B
Q194 H Q250 C
Q195 B Q251 E
Q196 A Q252 C
Q197 E
Q198 D
Q199 C
Q200 B
Q201 B
Q202 D
Q203 A
Q204 B
Q205 C
Q206 B
Q207 D
Q208 A
Q209 D
Q210 C
Q211 D
Q212 C
Q213 E
Q214 A
Q215 E
Q216 D
Q217 C
Q218 E
Q219 E
Q220 B
Q221 A
Q222 A
Q223 C
Q224 E
Q225 C
Q226 A
Q227 B