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240 CASOS CLINICOS

AMENAZA DE PARTO PREMATURO


Mujer de 35 años, antecedentes de madre hipertensa, padre con DM tipo II, RH Negativo,
tabaquismo positivo desde los 15 años de edad, obesidad exógena, alcoholismo positivo desde

MASTOPATIA FIBROQUISTICA
los 20 años, durante el embarazo curso con cervicovaginitis de repetición, G3, P2, embarazo Mujer de 23 años, Menarca a los 12 años, niega vida sexual activa, refiere ser eumenorreica 30
de 35 SDG, se presenta a UGO por referir dolor tipo cólico y contracción uterina de intensidad x 7, FUR: 15 días previos a su atención, acude a consulta por presencia de dolor y
creciente, aproximadamente cada 8 minutos. Exploración Física: TA: 100/70 mm/Hg, FC: 80 enrojecimiento difuso en ambas mamas, presentación cíclica en etapa premenstrual,
X .P: 60 Kg Abdomen con FU de 32 cm. arriba del BSP, con PUVI, SL, PC, DD, FCF 144 X, se progresivo desde hace 6 meses, así como sensación de plenitud mamaria bilateral, EF:
palpan 2 contracciones en 10 minutos, de aproximadamente 30 segundos de duración con tono múltiples lesiones nodulares entre 5 y 8 mm, no fijas a planos profundos ni piel, bien
uterino normal. TV. Cérvix con 20 % de borramiento y 2 cm. de dilatación, membranas delimitadas duras, algunas de ellas dolorosas y a la exploración del pezón salida de escaso
integras, producto libre, sangrado escaso, laboratorio: EGO Bacterias +, eritrocitos 1 a 2 por material blanquecino.
campo, nitritos negativo. A partir de la Menarca en esta paciente, la autoexploración mamaria con qué frecuencia
El diagnóstico presuntivo es: D debe realizarse de acuerdo a la NOM 041: C
A. Placenta previa A. Una vez al mes
B. Trabajo de parto B. Dos veces por semana
C. Amenaza de aborto C. 7 y 10 días después de la menstruación
D. Amenaza de parto prematuro D. Ante la presencia de molestias mamarias
Cual es la causa etiológica asociada a esta patología: C De acuerdo a la exploración física su diagnóstico probable es: D
A. Obesidad A. Ectasia ductal
B. Tabaquismo B. Enfermedad de Paget
C. Cervicovaginítis C. Cáncer de mama intraductal
D. Infección de vías urinarias D. Mastopatía Fibroquística
En la patogenia cual es el factor más importante: C El estudio de gabinete que solicita para el diagnóstico es: A
A. Baja producción de citoquinas A. USG Mamaria
B. Producción menor de E2 y F2a B. Mastografía Bilateral
C. Incremento en interleuquina 1 y 6 C. Resonancia Magnética
D. Disminución de factor activador de plaquetas D. Tomografía por emisión de positrones
Fármaco útero inhibidor que su mecanismo de acción es que a través de la adenilciclasa El diagnóstico de certeza lo haríamos mediante: C
incrementando la conversión de APP en AMC: A A. Determinación de prolactina
A. Fenoterol B. Frotis fresco de secreción
B. Sulfato de magnesio C. Biopsia por aspiración
C. Análogos de Oxitócina (atociban) D. Mastografía
i. Bloqueadores de Calcio (Nifedipina) El tratamiento de elección en esta paciente es:D
Una complicación del uso de este tipo de útero inhibidor es la A. Mastectomía
siguiente: D B. Tumorectomía
i. Insuficiencia Renal C. Manejo con bromocriptina
ii.
iii.
Contracción Uterina
Bradicardia y cefalea D. Dieta y antiinflamatorios

iv. Hipotensión Arterial y edema pulmonar






C. Dieta baja en grasas

D. Suspender el tabaco
En caso de olvido de dos tabletas continuas, la conducta a seguir es: C


DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
A.
B.
C.
Suspender el método y regresar al preservativo.
Tomar dos pastillas y continuar la ingesta diaria.
Tomar dos pastillas durante dos días y continuar ingesta diaria
Mujer de 36 años de edad, G V P III C I cursando embarazo de 36 semanas. Evolución de la D. Tomar dos pastillas durante tres días y continuar ingesta diaria
gestación sin complicaciones, que acude por presentar sangrado transvaginal oscuro y Dentro de las recomendaciones generales que se indican a la paciente es: A
contractilidad uterina que ha aumentado de intensidad y frecuencia en la última hora. A. Suspender ante cirugía mayor
Motilidad fetal presente. EF: TA: 100/60 mmHg, FC: 100 x min. FR: 22 x min, palidez de B. Evitar la ingesta con ayuno prolongado
tegumentos +, abdomen útero aumentado de tono, se encuentra producto único vivo con FCF: C. Suspender en caso de incremento de peso
170 latidos por minuto. Contractilidad uterina de 4-5 en 10 minutos. D. Suspender en caso de sangrado intermenstrual
La conducta inmediata a seguir es: B En condiciones de cumplimiento adecuado del método que porcentaje de seguridad tiene:
A. Se valora mediante tacto vaginal B
B. Exploración con espejo vaginal A. 100
C. Estudio de Ultrasonido obstétrico B. 99
D. Se realiza cristalografía C. 97
El diagnóstico presuntivo es: A D. 92
A. Desprendimiento prematuro de placenta De los siguientes datos clínicos, cuál es indicación de suspensión inmediata del método:
B. Placenta de inserción baja B
C. Placenta previa A. Náusea intensa
D. Ruptura uterina B. Dolor torácico
El ultrasonido en este caso: A C. Cloasma
A.
B.
C.
Los hallazgos negativos no excluyen el diagnóstico
Confirma el diagnóstico hasta el 96%
Solo se realiza con Doppler
D. Cefalea

INMUNZACIONES
D. Realizarlo en 24 horas Masculino de 18 meses de edad que es llevado a control de niño sano. Al revisar su cartilla de
Esta patología se relaciona con: A vacunación, ha recibido sólo las vacunas BCG y Hepatitis B al nacimiento.
A. Coagulopatía por consumo Las dosis de vacuna pentavalente que debería haber recibido son:D
B. Tromboembolia pulmonar A. Una
C. Antecedente de cesárea B. Dos
D. Acretismo placentário C. Tres
Después de valorar el estado hemodinámico de la paciente, se decide: D D. Cuatro
A. Vigilancia de trabajo de parto La vacuna pentavalente que actualmente está en la cartilla proporciona inmunidad contra:
B. Manejo expectante con vigilancia materno-fetal C
C. Interrupción de la gestación por cesárea programada A. Difteria, tos ferina, tétanos, polio y hepatitis B

D. Interrupción de la gestación por cesárea de urgencia

PLANIFICACIÓN FAMILIAR
B.
C.
D.
Difteria, tos ferina, polio, hepatitis B y H. Influenza B
Difteria, tos ferina, tétanos, polio y H. Influenza B
Difteria, tétanos, polio, H. Influenza B, y Hepatitis B
Mujer de 25 años de edad, tabaquismo + una cajetilla en 24 hrs, sedentaria, G: II P: II, acude a La vacuna Triple viral se debe aplicar, expresado en meses: B
la consulta solicitando método anticonceptivo con hormonales orales. EF: TA: 100/70 mmHg, A. 2, 4 y 6
FC: 64 x min, FR: 18 x min., T: 36º C, Talla: 1.58 m, Peso 70kg. DOC hace 3 meses B. A los 12
negativo, usuaria de DIU entre ambas gestas, actualmente usuaria de preservativo pero no C. A los 18
desea nuevo embarazo. A la exploración sin patología aparente. D. 2, 6, 18
Con los datos anteriores prescribe los hormonales orales y además recomienda: D La vacuna Sabin actualmente se aplica: B
A. Ejercicio A. En caso de brote epidémico de polio
B. Reducción de peso B. En campañas de vacunación
C. 3, 5 y 18 meses de edad
D.
La vacuna
Al año de edad
contra el Rotavirus, está indicada, expresado en meses a los: A
A.
B.
2, 4 y 6
4, 6 y 8

C.
D.
6, 8 y 10
7, 9 y 11


INMUNIZACIONES
Es llevado a consulta recien nacido masculino de 25 dias de vida extrauterina, para control de
niño sano y aplicación de inmunizaciones. Es producto de embarazo normoevolutivo, de 40

semanas de gestación, obtenido por parto eutocico, con peso al nacer : 3,100 kg, talla: 49 cm, RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
no cuenta con ninguna inmunizacion hasta el momento.EF: peso actual : 3,750 kg, talla: 52 Mujer de 31 años de edad G: II P: I con embarazo por US: de 37.3 SDG, embarazo
cm, exploracion fisica normal. aparentemente normo evolutivo. Control prenatal incompleto, acude por salida de liquido
De acuerdo al esquema de vacunación actual, las inmunizaciones que le corresponden son: transvaginal hace 15 horas verde fetido, y presencia de hipomotilidad fetal a partir de ese
C momento, M: 12 años, R: 28 x 4, VSA a los 15 años., FUR: no confiable, PPFV preservativo,
A. BCG y Sabin DOC: nunca, , E.F.: TA: 110/80 mm/Hg, FC: 94 x min., FR: 18 x min., T: 38.0 GC, FU: a 29cm.
B. Sabin y rotavirus por arriba del BSP y PUVI en longitudinal, pelvico, dorso izquierdo, FCF: 130 x min., TV:
C. BCG y Hepatitis B liquido transvaginal, meconial, cervix con dilatacion de 1 cm., borramiento de 40%, se
D. Hepatitis B y Sabin corrobora presentacion pelvica, cavidad vaginal ligeramente hipertermica, fetidez +.
De acuerdo al esquema actual de inmunizaciones, las vacunas que le corresponden al El diagnóstico presuntivo es: A
cumplir los 2 meses de edad son: D A. Ruptura prematura de membranas
A. Pentavalente + Rotavirus +Hepatitis B + Sabin B. Ruptura precoz de membranas
B. Pentavalente + Sabin + Hepatitis B + Neumocócica C. Sufrimiento fetal agudo
C. Pentavalente + HepatitisB + Neumocócica + Influenzae D. Trabajo de parto
D. Pentavalente + HepatitisB + Neumocócica + Rotavirus El lapso en horas para considerar potencialmente contaminada la cavidad uterina es de:
La tercera dosis de pentavalente, expresada en meses, se aplica a los: C A
A. 2 A. 06
B. 4 B. 12
C. 6 C. 24
D. 8 D. 36
La segunda dosis de rotavirus, expresada en meses, se aplica a los: B En caso de diagnosticarse infección, de instituirse tratamiento antimicrobiano se indicara:
A. 2 D
B. 4 A. Un antibiótico por solo 3 dosis
C. 6 B. Un solo antibiótico por 7 días
D. 8 C. Doble esquema antibiótico por solo 3 dosis
La vacuna triple viral, expresada en meses, se aplica a los: D D. Doble esquema antibiótico por 7 días
A. 4 La presencia de meconio en este caso indica: C
B. 6 A. Hipoxia severa
C. 8 B. Sufrimiento Fetal
D. 12 C. Es normal por el tipo de presentación

D. Compresión cefálica con reflejo vagal


La conducta en el manejo debe ser: C
A. Uteroinhibición y antibioticoterapia
B. Reposo, vigilancia y antibioticoterapia. C. Cada 12 meses, repetir en 24 meses
C. Operación Cesárea y antibioticoterapia D. Anual por 2 años y después cada 3 años.

D. Inducción del trabajo de parto y antibioticoterapia De los genotipos de virus del papiloma cuales son oncogénicos:
A. 6 y 11
B

B.
C.
16 y 18
29 y 30


D. 37 y 38






CANCER CERVICO UTERINO-DOC
Mujer de 45 años de edad que acude a primer nivel de atencion para deteccion oportuna de
cancer cervicouterino, AGO: G. 4, P: 2, A: 2 (espontaneos), primer embarazo a los 28 años, VAGINOSIS BACTERIANA
Menarca 12 años, ritmo de 30 x 3, VSA: a los 15 años, 2 parejas sexuales, control de fertilidad Mujer de 20 años de edad, soltera, tabaquismo +, AGO: G: II P: II, ultimo parto hace 1 año.
con salpingoclasia hace 10 años, nunca se ha realizado estudio de Papanicolaou FUR: 5 dias Control de la fertilidad con DIU T de cobre, desde hace 1 año. Papanicolaou hace 6 meses
antes del estudio. EF: TA: 110/80 mm/Hg, P: 65 kg., T: 1.61 m., FC: 68 x min., FR: 18 x min., negativo II. Ultima menstruacion hace dos semanas, dos compañeros sexuales, habito de
Especuloscopia con genitales de acuerdo a edad y paridad, no se aprecian alteraciones duchas vaginales. Acude a consulta externa refiriendo leucorrea blanco - grisacea fetida ++ de
aparentes en cervix. una semana de evolucion, acompañada de ardor vulvar ligero y dispareunia ocasional. EF: TA:
Factor de riesgo para Ca Cu que presenta la paciente, fundamentada en la NOM 014: D 110/70 mm/ Hg, T: 36.8 C. Consciente, angustiada, genitales externos acorde con la edad,
A. Múltiples parejas sexuales. enrojecimiento de labios mayores y menores, Especuloscopia: leucorrea grisacea en paredes
B. Uso de dispositivo intrauterino de vaginales laterales y fondo de saco de Douglas, fetida. Cervix: epitelizado con ligero
C. Embarazo después de los 26 años enrojecimiento.
D. Inicio de vida sexual antes de los 18 años Por las características de la secreción genital, el diagnóstico probable es: D
Para que la muestra de frotis cervicovaginal, sea óptima para el estudio de Papanicolaou A. Gonococia
debe de contener células de: D B. Tricomoniasis
A. Vagina C. Candidiasis vaginal
B. Endometriales D. Vaginosis bacteriana
C. Endocervicales Confirma el diagnóstico con la presencia de: B
D. Zona de transformación A. Hifas
El reporte de citología evidencia la presencia de lesión intraepitelial de bajo grado por lo B. Células clave
que el manejo de la paciente es: C C. Prueba de Whiff negativa
A. Cono cervical D. Diplococos Gram negativos
B. Histerectomía Secundario a esta infección genital, la variación en el ph vaginal se encontrara
C. Referencia a centro de displasias aproximadamente en: B
D. Nueva citología después de tratamiento A. 6.0 - 7.5
En caso de reportarse negativas, el periodo de tiempo en que se realizarán las citologías B. 4.5 - 5.7
de acuerdo a la NOM 014 es: D C. 3.5 - 4.0
A. Cada 3 meses, repetir en 6 meses D. 2.5 - 3.0
B. Cada 6 meses, repetir en 12 meses Factor de riesgo en esta paciente: B
A. Uso de dispositivo intrauterino B. Ciprofloxacino
B. Dos compañeros sexuales C. Albendazol
C. Tabaquismo D. Ampicilia
D. Edad Una complicación que podría presentarse es: B
El tratamiento farmacológico es: A A. Deshidratación severa
A. Metronidazol vía oral + Metronidazol vaginal B. Absceso hepático
B. Doxiciclina 100mg vía oral cada 12 horas 7 días C. Septicemia
C.
D.
Fluconazol 10 mg vía oral cada 3 días, 3 ocasiones
Nistatina tabletas vaginales 100.000us cada 12 horas x 10 días. D. Colecistitis







AMIBIASIS
Hombre de 25 años de edad, taxista, que con frecuencia consume alimentos y bebidas en via

ABORTO INEVITABLE
publica. Acude a consulta por presentar cuadros intermitentes de diarrea y constipación Mujer de 24 años de edad, G: I, Grupo sanguineo A negativo, acude al servicio de urgencias por
acompañandose de dolor abdominal tipo colico de 10 dias de evolucion con malestar general; presentar el dia de hoy sangrado transvaginal escaso, acompañandose de dolor tipo colico.
desde hace 3 dias presenta evacuaciones semiliquidas, en numero de 4 por dia con moco y Cursando con embarazo de 14 semanas. EF: TA: 100/60 mmHg, FC: 100 x, FR: 22 x, T: 36 C,
sangre, pujo y tenesmo. E.F.: TA: 110/70 mm Hg, FC: 80 x min FR: 18 x min. P 70 Kg T: 1.76 abdomen blando, depresible, se palpa fondo uterino a 3 centimetros arriba del borde superior
cm. T: 36.5 C. Reactivo, hidratado, facies dolorosa, abdomen blando, depresible, doloroso a la del pubis ligeramente doloroso. A la exploracion con espejo vaginal se aprecia con salida de
palpacion en todo marco colico, distendido, timpanismo ++, peristalsis aumentada. liquido acompañado de sangrado escaso proviene de cavidad uterina al tacto vaginal cervix
El diagnóstico presuntivo es: A cerrado y formado. No fetidez.
A. Amibiasis intestinal El diagnóstico presuntivo es: C
B. Enteritis por E.coli A. Amenaza de aborto
C. Salmonelosis B. Aborto en evolución
D. Shigelosis C. Aborto inevitable
El agente causal de esta patología es: D D. Aborto diferido
A. Shigella sonnei En este caso en particular para apoyar el diagnóstico se solicita: A
B. Salmonella typhi A. Ultrasonido
C. Escherichia coli B. Cristalografía
D. Entamoeba histolytica C. Fracción beta de HGC
Localización anatómica más frecuente en esta patología es: C D. Niveles de progesterona
A. Duodeno De acuerdo al diagnóstico presuntivo el tratamiento indicado es: C
B. Yeyuno A. Reposo absoluto
C. Colon B. Histerotomía de urgencia
D. Íleon C. Inducción del aborto y legrado complementario
El tratamiento de elección en este paciente es: A D. Legrado uterino instrumentado mediante dilatación y curetaje
A. Metronidazol La complicación más frecuente de esta patología es: A
A. Infecciosa A. Asinclitismo
B. Infertilidad B. Movimientos cardinales
C. Hemorrágica C. Rotación interna y externa
D. Incompetencia ístmico-cervical D. Expulsión y desprendimiento
Otra recomendación fundamental en esta paciente es: C La duración promedio del segundo periodo de trabajo de parto de esta paciente,
A. Toma de Coombs indirecto expresado en minutos es: C
B. Determinar el tipo sanguíneo del producto A. 180
C. Aplicar Gamma Globulina Anti D 250 UI DU B. 120

D. Aplicar Gamma Globulina Anti D 500 UI DU C.


D.
50
20

La relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre es llamado:
B

A.
B.
Flexión
Situación


C.
D.
Presentación
Variedad de posición





TRABAJO DE PARTO
Mujer primigesta de 18 años de edad con embarazo de 38 semanas. Acude a urgencias por
referir actividad uterina irregular y desde hace 6 horas contracciones cada 3 minutos, con

PRECLAMPSIA SEVERA
duracion de 60 segundos y expulsion de material muco sanguinolento. Refiere buena motilidad Mujer de 17 años de edad. AGO: GI con 32.1 semanas de gestacion. Sin control prenatal. Acude
fetal. EF: 120/80 mm/Hg, FC: 80 x min., FR: 18 x min., T: 36 C IMC: 29 Kg/m2, se encuentra a su centro de salud por presentar el dia de hoy cefalea de tipo pulsatil en region fronto
consciente, orientada, abdomen con fondo uterino de 34 cm. FCF: 146 x min., situacion parietal derecha, asi como dolor abdominal en epigastrio. EF: TA: 150/110 mmHg, FC: 110 por
longitudinal, presentacion cefalica, abocado, dorso izquierdo con 6 centimetros de dilatacion minuto, FR: 24 por minuto, edema generalizado, dolor a la palpacion en epigastrio,
y 90% de borramiento, membranas integras. Diametros pelvicos adecuados para eutocia. movimientos fetales presentes, cefalico longitudinal, dorso derecha con frecuencia cardiaca
Durante los pródromos de trabajo de parto las contracciones uterinas presentan las fetal de 130 por minuto, reflejos osteotendinosos aumentados, se realiza prueba con tira
siguientes características: D reactiva que reporta proteinas 300 mg/dl. Leucocitos negativos, nitritos negativos.
A. Ser dolorosas El diagnóstico presuntivo es: B
B. Modifican el cérvix A. Hipertensión gestacional
C. Se irradian a región lumbosacra B. Preclampsia severa
D. Se presentan de manera irregular C. Hipertensión crónica
En base a la dilatación cervical existente, en qué fase de trabajo de parto se encuentra D. Preclampsia leve
(Curva de Friedman): C Se refiere para su atención a Unidad de tercer nivel, laboratorio: plaquetas 70 000 mm3,
A. Fase de máxima pendiente LDH: 650 U/L, AST: de 80 U/L, BT: 2.5 mg/dl, Creatinina: 2.5 mg/dl, según estos
B. Pródromos de trabajo de parto resultados, que diagnóstico se realiza: B
C. Fase activa de trabajo de parto A. HTA crónica más Preclampsia
D. Fase latente de trabajo de parto B. Síndrome de HELLP
A la serie de movimientos que realiza la presentación durante su tránsito por el canal de C. Preclampsia grave
parto se denomina: B D. Preclampsia leve
La paciente es ingresada a la terapia intensiva, se le administra dosis de impregnación IV A. BH, EGO, Glucosa , Grupo Sanguíneo y PFH
de sulfato de magnesio, expresado en gramos corresponde a: B B. BH ,EGO, Glucosa, VDRL, Grupo Sanguíneo y Rh
A. 2-3 C. EGO, Colesterol ,Triglicéridos, Glucosa, BH y PFH
B. 4-6 D. BH, Glucosa, Colesterol, Grupo Sanguíneo y Rh, VDRL
C. 7-8 La NOM indica que preferentemente se solicita el EGO en las semanas de gestación: D
D. 9 - 10
El tratamiento a seguir es: A A. 20. 22. 24, 28
A. Estabilización hemodinámica e interrupción del embarazo B. 22, 24, 28 ,32
B. Control hipertensivo y esperar el termino del embarazo C. 28, 32, 36, 40
C. Control hipertensivo con Hidralacina mas inducción D. 24, 28, 32, 36
D. Reposo y uso de antihipertensivos El manejo terapéutico local de la secreción vaginal en esta paciente es: D
El dato clínico de mal pronóstico es: B A. Nitrofurazona
A. Edema de miembros inferiores B. Clindamicina
B. Dolor epigástrico C. Metronidazol


C.
D.
Acufenos
Cefalea D. Nistatina







CONTROL DE EMBARAZO
Mujer 26 años de edad obesa, escolaridad secundaria, casada, madre diabetica. AGO: menarca
12 años ritmo 28x3 IVSA 17 años, 3 parejas sexuales sin proteccion G2,P0, C1 hace 1 año, FUR:

02-10-2011, Peso inicial 79kg. Acude a control de embarazo. E.F: T/A: 120/80 mmHg, FC 78 x CONTROL DEL NIÑO SANO
minuto, FR 19 x minuto, P: 86kg, Talla 1.72 cm Temperatura 36.8 C. Hidratada ruidos Niño de 3 meses de edad, producto de GI, obtenido por parto eutocico a termino. Peso al
cardiacos rítmicos. FU: 22 cm por arriba del borde de superior del pubis, al tacto vaginal: nacer de 2,800 gr, alimentado al seno materno. PA: refiere la madre que inicia el dia de ayer
secrecion blanquecina, grumosa, no fetida, acompañada de prurito, con eritema vulvar. ROT con evacuaciones disminuidas de consistencia sin moco ni sangre en numero de cuatro, un
normales. vomito escaso de contenido gastrico, EF: Peso: 5 kg,  Talla: 58 cm, T: 37 C. FC: 120 X,
Cual es la fecha probable de parto de acuerdo a la regla de Naegell: B FR: 40 X, PC: 34 cm, PT: 34 cm, PA: 35 cm, cabeza con fontanela anterior normotensa, ojos
A. 30-06-2012 simetricos, llora con lagrimas, mucosas orales bien hidratadas, cardiopulmonar sin
B. 09-07-2012 compromiso, abdomen blando, depresible, peristalsis presente y adecuada, extremidades sin
C. 08-08-2012 alteracion.
D. 15-08-2012 La atención integral en este paciente debe considerar: C
Cuales son los factores de riesgo obstétrico en esta paciente: A A. Administrar vitamina A, desparasitación y aplicación de flúor
A. Cesárea, sobrepeso y vulvovaginitis B. Aplicación de flúor, somatometria y vigilancia del estado nutricional
B. Tensión arterial, vulvovaginitis y edad C. Vigilancia de la vacunación y nutrición, atención del motivo de consulta
C. Cesárea, escolaridad y obesidad D. Atención y prevención de la diarrea, desparasitación y administrar vitamina A
D. Peso, talla y escolaridad
En su primera consulta los exámenes que solicita son: B
De acuerdo al estado actual de hidratación del paciente, la recomendación a la madre es B. Envió a clínica de mama
dar seno matero a libre demanda y: B C. Solicitud de mastografía
A. Abundantes líquidos D. Toma de sonografia
B. Plan A de hidratación Factores de riesgo más importantes para cáncer de mama que la paciente presenta son:
C. Plan B de hidratación C
D. Plan C de hidratación A. Edad de menarca
De acuerdo a la edad del paciente, que vacunas debe tener administradas: C i. El número de parejas sexuales
A. BCG, DPT, pentavalente, influenza, rotavirus ii. Antecedente familiares de cáncer de mama y obesidad
B. BCG, pentavalente, rotavirus, Hepatitis B, influenza iii. Nunca haberse realizado detección con examen clínico de
C. BCG, pentavalente, rotavirus, antineumococica, hepatitis B mama
D. BCG, pentavalente, hepatitis B, sarampión rubeola, rotavirus La prevención secundaria del cáncer de mama se debe efectuar
De acuerdo a la revisión médica, cuál es el estado de nutrición del paciente: D mediante: B
A. Desnutrición leve i. Ecografía
B. Desnutrición grave ii. Mastografía
C. Desnutrición moderada iii. Ultrasonido
D. Estado nutricional adecuado iv. Toma de biopsia
De acuerdo a la NOM cuantas visitas debe tener el lactante de un año de edad: C El examen clínico de las mamas debe ser realizado por el médico
(NOM-041) desde: C
A. 1 - 2 A. El inicio de la pubertad
B. 3 - 4 B. 18 años
C. 5 - 6 C. 25 años

D. 7 - 8 D. 35 años
El factor de riesgo que modificaría en la paciente es: A

A.
B.
Obesidad
Tabaquismo


C.
D.
Sedentarismo
Malos hábitos dietéticos





CANCER DE MAMA
Mujer de 36 años de edad, madre de 61 años de edad con cancer de mama diagnosticado hace
9 años. AGO: M: 13 años, R: 28x5, FUR: hace 29 dias, IVS: 18 años, 3 parejas sexuales, G: II, P:
II, ultimo parto hace 8 años, no dio lactancia, Papanicolaou hace 3 años, autoexploracion
mamaria cada que se baña, usa preservativos como metodo anticonceptivo, tabaquismo

ocasional. Acude a consulta por presentar bolitas en mamas desde hace 2 meses, dolorosas en VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
la menstruacion EF: TA: 110/70 mmHg, P: 78.600 kg, T: 1.57cm, mamas pendulas, simetricas, Es traido por la madre un adolescente de 14 años de edad, por presentar bajo rendimiento
zonas de placas fibrosas en cuadrantes externos, sin ganglios palpables. escolar, comentando que es un burro y ya no sabe que hacer con el, quesu papa ha perdido la
Desde el punto de vista de salud reproductiva, la primera acción que debe tomarse con la paciencia por mas que lo castiga con golpes no entiende, es estudiante de segundo año de
paciente es: A secundaria su padre es ingeniero mecanico, su madre trunco sus estudios y tiene 2 hermanos
A. Consejería y asesoría sobre cáncer de mama. uno en licenciatura y otro en preparatoria. E.F masculino, adolescente cabizbajo, con facies
de tristeza , contesta a las preguntas con voz en tono bajo, al preguntarle como se siente, se Hombre de 7 años de edad, estudia el tercer año de primaria, en el recreo juega con la tierra
suelta a llorar y dice que no le da tiempo estudiar, ya que el papa lo tiene trabajando con el y los perros, no se lava las manos para comer, en ocasiones le da vomito postprandial y
en el taller mecanico, del que es dueño el abuelo paterno del que dice es un viejo inutil. La anteriormente arrojo una lombriz. Inicia desde hace tres dias con dolor abdominal tipo colico,
madre menciona que su esposo y suegro son alcoholicos. en mesogastrio, hipogastrio y ambos flancos, acompañado de distension abdominal. EF: P: 20
El maltrato es un tipo de violencia que está ejerciendo la madre en el hijo y es: C Kg, T: 116, cm, abdomen blando depresible, se aprecia dolor a la palpacion superficial y
profunda en todo el trayecto de marco colico, de predominio en fosa iliaca derecha,
A. Económica peristalsis disminuida.
B. Patrimonial El diagnóstico presuntivo es: C
C. Psicológico A. Oxiuriasis
D. Físico B. Trichuriasis
La situación de violencia a los grupos vulnerables de acuerdo a la norma oficial mexicana C. Ascariasis
son principalmente: A D. Triquinosis
A. Niñas, niños, adolescentes, embarazadas, discapacitados, adultos mayores La etiología de esta patología es: C
B. Hombres jovenes y adolescentes A. Tricocéfalo
C. Unicamente mujeres y niñas B. Trichinella spiralis
D. Mujeres jovenes y niños C. Ascaris lumbricoides
La principal obligación de los prestadores de servicios de salud que otorgan atención D. Enterovius vermicularis
médica a las o los usuarios involucrados en situación de violencia familiar o sexual es: El lugar anatómico donde se localiza el parasito es: D
C A. Recto
A. Información al personal de salud y nueva cita a familiares B. Hígado
B. Registrar la entrevista de violencia familiar y educar a la familia C. Intestino grueso
C. Notificación obligatorias en el formato de vigilancia epidemiológica D. Intestino delgado
D. Le corresponde participar en el diseño y evaluación de campañas educativas El tratamiento de primera elección que indica es: A
A. Albendazol
Para la detección de la violencia intrafamiliar es importante: A B. Metronidazol
A. Crear un clima de confianza, sin juicios de valor C. Niclosamida
B. Insistir con preguntas, hasta obtener información D. Praziquantel
C. Investigar a fondo quien ejerce violencia intrafamiliar La complicación más frecuente que puede presentarse en esta patología es: C
D. En caso que el niño no responda, preguntar al agresor
Para el tratamiento y la rehabilitación es trascendental: D A. Colangitis
A. Solicitar al paciente pruebas psicológicas B. Hepatomegalia
B. Dar atención médica a cada uno de los involucrados C. Síndrome de Löffler


C.
D.
Solicitar por medio de trabajo social la presencia del abuelo paterno
Atención especializada a los involucrados en violencia intrafamiliar D. Síndrome de mala absorción






ASCARIASIS


FARINGOAMIGDALITIS
Hombre de 13 años de edad. Inicia hace 2 dias con disfagia, mialgias, artralgias, agregandose

SARAMPION
el dia de ayer hipertermia no cuantificada y odinofagia. E.F. Peso 49kg, talla 1.52cm, Temp. Hombre de 11 meses de edad, es llevado a estancia infantil, cuenta con esquema de
38.5, F.C. 100xmin, F.R. 28xmin. Orofaringe hiperemica, amigdalas hipetroficas, con exudado vacunacion completo para su edad, inicia su padecimiento actual hace tres dias con mal
purulento, adenopatias cervicales dolorosas, campos pulmonares bien ventilados, ruidos estado general, hiporexia, fiebre, rinorrea hialina, hiperemia conjuntival y tos, apareciendo al
cardiacos ritmicos de buena intensidad sin fenomenos agregados 4o dia manchas rojizas confluentes de curso cefalocaudal generalizado, acentuandose los
El diagnostico presuntivo es: D sintomas catarrales. E.F.:Peso de 9.250 Kg, talla 76 cm, FC 140 x min. FR de 38 x
A. Faringitis min,.Temperatura 39C consciente , mucosas orales secas,orofaringe hiperemica se observan:
B. Amigdalitis secrecion conjuntival, exantema maculo papular eritematoso confluente en todo el cuerpo.
C. Rinofaringitis El diagnóstico presuntivo es: B
D. Faringoamigdalitis A. Rubéola
El factor etiológico mas frecuente involucrado en esta patología es: D B. Sarampión
A. Rinovirus C. Exantema súbito
B. Estafilococo aureus D. Eritema infeccioso
C. Haemophilus Influenzae El agente etiológico es: B
D. Estreptococo beta hemolítico del grupo A A. Toga virus
El estudio estándar de oro para este padecimiento es: C B. Paramixovirus
A. Biometría Hemática C. Parvovirus B 19
B. Proteína C Reactiva D. Herpes virus tipo 6 y 7
C. Cultivo de secreción faríngea El periodo de incubación expresado en días es de: C
D. Velocidad de sedimentación globular A. 4a7
El tratamiento en este padecimiento es: A B. 8 a 12
A. Penicilina C. 10 a 14
B. Eritromicina D. 14 a 21
C. Paracetamol Exámenes de laboratorio que confirma el diagnostico: A
D. Clindamicina A. Titulación de anticuerpos específicos y aislamiento del virus
Una complicación temprana en este padecimiento es: D B. Biometría hemática y titulación de anticuerpos
A. Laringitis C. Anticuerpos y Leucocitos
B. Parotiditis D. Clínico y cultivo
C. Glomerulonefritis La complicación mas frecuente es: C

D. Absceso retrofaringeo A.
B.
Bacteriemia y purpura trombocitopenica
Neumonitis y crisis convulsivas


C.
D.
Otitis y bronconeumonía
Artritis y crisis aplásica








TUBERCULOSIS PULMONAR
Hombre de 52 años, originario del estado de Pachuca, trabajo como minero un año,

actualmente es campesino, vive con su esposa, sus padres y 4 hijos, se cocina con leña, fuma CANCER DE PROSTATA
5 cigarros al dia desde hace 21 años, refiere que desde hace 4 meses presenta tos con Hombre de 62 años, soldador, con tabaquismo cronico intenso, antecedente de padre fallecido
expectoracion hemoptoica, diaforesis nocturna, perdida de peso de 9 kg, en un mes, astenia, por cancer de prostata, hipertenso de 8 años de evolucion, refiere perdida de peso de 7kg, en
adinamia, hiporexia y disnea de medianos esfuerzos. EF: Peso: 78 kg, estatura 166 cm, TA: tres meses, ademas de pujo tenesmo vesical, goteo terminal, disminucioan del calibre y
130/80 mmHg, FC: 90 X, FR: 25 X, T: 37.4 C, campos pulmonares con estertores apicales fuerza del chorro de la orina, disuria, ocasionalmente retencion de orina. EF: TA: 140/90 mm/
subcrepitantes Hg, FC: 70 x min., FR: 22 x min., P: 65 kg, T: 162 cm, tacto rectal proastata: aumento de
El diagnóstico presuntivo es: C tamaño, consistencia petrea, bordes mal definidos, adenopatia inguinal izquierda,
A. Neumoconiosis Laboratorio: antigeno prostatico especifico (APE): 8.7 ng/ml
B. Histoplasmosis El diagnóstico presuntivo es: B
C. Tuberculosis pulmonar A. Prostatitis
D. Neumopatia obstructiva crónica B. Cáncer de próstata
El estúdio paraclinico que solicita para apoyar el diagnóstico es: A C. Pielonefritis crónica
A. Baciloscopia D. Hiperplasia prostática
B. Espirometría El estudio que solicita para apoyar su diagnóstico es: D
C. Broncoscopia A. US transrectal
D. Biopsia con estudio histológico B. Urografía Excretora
Un factor de riesgo para presentar esta enfermedad es: D C. Examen general de orina
A. Cocinar con leña D. Biopsia transrectal guiada por US
B. Haber sido minero El factor de riesgo involucrado en este padecimiento es: D
C. Tabaquismo crónico A. Ocupación
D. Vivir en hacinamiento B. Tabaquismo
Solicita radiografías de tórax, esperando encontrar: A C. Hábitos sexuales
A. Infiltrados y cavidades D. Antecedente de cáncer de próstata
B. Condensación pulmonar Las recomendaciones generales en la prevención es realizar: A
C. Trama vascular aumentada A. APE a partir de los 40 años de edad, evitar sobrepeso, dieta baja en grasas,
D. Áreas difíciles de distinguir ejercicio
El tratamiento que indica es: B B. Dieta normal, APE después de los 50 años de edad, administrar complejo “B”
A. Oxigenoterapia, itraconazol, anfotericina
B. Isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol C. APE alrededor de los 19 años de edad, dieta alta en fibra, US abdominal
C. Oxigenoterapia, esteroide, salbutamol, ipatropio D. Alta ingestión calórica, tamizaje, determinación de fosfatasa alcalina

D. Nebulizaciones, esteroide, amikacina, salbutamol La complicación más frecuente es: D


A. Síndrome metabólico

B.
C.
Sepsis generalizada
Insuficiencia renal

D. Metástasis ósea








DIABETES MELLITUS TIPO 2
Mujer de 26 años de edad, Antecedentes de padre y madre con diabetes mellitus tipo 2,

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
tabaquismo y alcoholismo positivos, sedentaria. PA: de 1 mes de evolucion con polidipsia, Femenina de 70 años con el antecedente de HAS de 10 años de evolucion con tratamiento a
poliuria, astenia y adinamia. EF: T/A 110/70 mmHg, FC: 100 x min, FR: 24 x min T: 36.9 C. base de metoprolol, hidroclorotiazida y amlodipino, hipertrigliceridemia con manejada con
IMC: de 34, EF: Presenta datos de deshidratacion en mucosa oral ++. Laboratorio: glucosa: 623 bezafibrato. Inicio PA 24 hrs antes con dolor precordial opresivo, con intensidad 8/10,
mg/dl, urea: 40 mg/dl, creatinina 1.1 mg/dl. EGO: glucosuria, sin cetonas. Gasometria con acompañado de diaforesis, disnea. Al ingreso se encontro con TA: 150/90 mm Hg; FC: 100 x
Ph: 7.35, PaO2: 78 mmHg, Pa Co2: 32 mmHg, Bicarbonato: 28 mEq min; FR 24Xmin. Despierta, inquieta, pletora yugular grado II, estertores basales bilaterales.
El diagnóstico presuntivo es: C Laboratorio con Hb. 14.4 g/100ml; Leucocitos 21,100 /mm; Plaquetas 246 000/ mm3, Glucosa
A. Intolerancia a la glucosa 281 mg/dl; Creatinina 0.9 mg/dl; Na 133 mEq/l, K 4.0 mEq/l; CPK total 993 U/L; CKMB 180
B.
C.
D.
Diabetes Mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus tipo 2
Anticuerpos contra células insulares positivos y sedentarismo

ng/ml, TGO 98 U/L, LDH 478 U/L EKG: Q en DII, DIII y AVF, ondas T negativas en V2 y V4.

Según el EKG el área de necrosis se encuentra localizada en región: C


Los factores de riesgo que presenta la paciente para esta patología son: B a. Lateral alta
A. Edad de inicio, sedentarismo b. Lateral baja
B. Antecedente familiar de DM 2, IMC c. Inferior
C. Índice de masa corporal, tabaquismo d. Anterior
D. Anticuerpos contra células insulares positivos y sedentarismo La CKMB alcanza su punto máximo en horas, a las: B
El medicamento que requiere la paciente para el cuadro actual es: A a. 06
A. Insulina rápida multidosis b. 24
B. Insulina NPH matutina c. 40
C. Glibenclamida d. 48
D. Pioglitazona La paciente cursa con una de las siguientes complicaciones: B
Una vez estabilizada la paciente, el medicamento que debe recibir en el manejo a. Choque cardiogénico
ambulatorio es: D b. Insuficiencia Cardiaca
A. Insulina aspartato matutina y nocturna c. Tromboembolia pulmonar
B. Insulina lispro monodosis matutina d. Pericarditis
C. Glibenclamida La arritmia más frecuentemente asociada a este padecimiento es: A
D. Metformina a. Extrasístoles ventriculares
La meta de tratamiento propuesta por la ADA es: A b. Bloqueo AV de primer grado
A. Glucosa plasmática preprandial entre 90 y 130 mg/dl c. Fibrilación auricular
B. Glucosa plasmática postprandial entre 180 y 200 mg/dl d. Taquicardia supra ventricular
C. Hb A1c entre 7 y 8 % El diagnóstico en este caso se establece por: D

D. Eliminar glucosuria a.
b.
Interrogatorio, exploración física y EKG
Exploración Física, placa de tórax, EKG

c.
d.

Interrogatorio, EKG, Ecocardiograma
Interrogatorio, EKG, Enzimas Cardiacas






ARTRITIS POR CRISTALES. GOTA
Hombre de 40 años de edad, obeso, dos parejas sexuales, consumo frecuente de alcohol.
Historia familiar de urolitiasis. Acude por presentar el dia de hoy en la madrugada dolor
importante y aumento de volumen de la rodilla derecha. EF T/A 149/90 mmHg FC 90 x min FR

TUBERCOLOSIS
22 x min Temp 38C, aumento de volumen con eritema y dolor intenso de la rodilla derecha. Masculino de 35 años, albañil, antecedente de alcoholismo cronico. Presenta desde hace 2
BH Hb 13.4 g/dl, HT 44%, leucocitos 15 000 mm/3 con 70% de neutrofilos. Glucosa 128 mg/ meses fiebre, perdida de 10 kg, diaforesis, astenia y adinamia. Tos productiva con


dl, urea 25 mg/dl, creatinina 0.8 mg/dl.

El diagnóstico presuntivo es una artritis: C


expectoracion inicialmente blanquecina, posteriormente purulenta con rasgos de sangre en
ocasiones. EF T/A 100/60 mmHg, FC 98xmin, FR 26 x minuto. Adelgazado, palido. Torax con
hipoventilación; aumento de las vibraciones vocales con pectoriloquia en region apical
a. Reactiva derecha. Laboratorio Hb 10.5 g/100 ml, HT 31 %, leucocitos 22 000/mm3, neutrofilos 88%,
b. Traumática linfocitos 14%. Glucosa 65 mg/dl, urea 32 mg/dl, creatinina 1.1 mg/dl, sodio 120 mEq/l,
c.
d.
Por cristales
Gonocóccica
El factor predisponente para esta enfermedad es: A

potasio 4.5 mEq/l, cloro 95 mEq/l.

El diagnóstico probable es: D


a. Ingesta de alcohol a. Histoplasmosis
b. Traumatismo directo b. Cáncer pulmonar
c. Promiscuidad sexual c. Neumonía bacteriana
d. Infecciones genitourinarias d. Tuberculosis pulmonar
En este paciente es necesario realizar: B La alteración radiológica que espera encontrar en este caso es: C
a. HLA B27 a. Bronquiectasias
b. Artrocentesis b. Derrame pleural
c. RMN de la rodilla c. Caverna pulmonar
d. Cultivo de Thayr Martin d. Atelectasia pulmonar
Este padecimiento frecuentemente se asocia a: B El tratamiento que le indica al paciente: A
a. Uveitis a. Etambutol, Cindamicina
b. Diabetes tipo 2 b. Amikacina, Ceftriaxona
c. Deportes de alto impacto c. Cisplatino, Aziatropina
d. Infecciones por VIH d. Cliclofosfamida , Fluconazol, anticuerpos monoclonales
El tratamiento indicado es: A El tratamiento se debe administrar por un periodo de: D
a. AINES a. 10 días
b. Antibióticos b. 20 días
c. Inmovilización c. 2 meses

d. Xilocaína intrarticular d.

a.
> 4 meses
La alteración electrolítica que presenta el paciente es causada por:
Secreción inapropiada de hormona antidiurética
A
b. Daño hepático a. Arritmias
c. Desnutrición b. Infecciones
d.

Insuficiencia renal


c.
d.
Hernia del uncus
Sangrado digestivo






EVC

Mujer de 86 años de edad. Antecedentes de hipertensión arterial de 12 años de evolución, INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA
manejada con enalapril, dislipidemia en tratamiento con pravastatina colocación de Masculino de 58 años, con antecedente de ingesta de 70 gr de alcohol diariamente. Desde
marcapaso definitivo por bloqueo auriculo ventricular hace 4 años. Acude por presentar 36 hace 2 meses refiere: astenia, adinamia, anorexia. Hace 1 mes se agrego dolor y distension
horas antes, desorientación, disartria y disminución de la fuerza de hemicuerpo izquierdo. EF: abdominal. Hace 2 dias presento evacuaciones melenicas. EF: T/A 90/70 mm/Hg, FC 90xmin,
TA 180/90 mmHg, FC 90x min FR 24 x min, Temp 37C. Desorientada. Torax: ruidos cardiacos FR 24xmin con inquietud psicomotriz, con periodos de somnolencia, lenguaje incoherente, con
ritmicos con soplo mitral grado II. Extremidades con hemiparesia, hiperreflexia y Babinsky palidez generalizada, sin compromiso cardiopulmonar. Abdomen con ascitis moderada.


izquierdos.

La etiología más probable del cuadro clínico de la paciente es: B


Extremidades adelgazadas. Laboratorio Hb: 8 g/dl, HT 24%, VCM 110 u/m3 CMHB 24,
leucocitos 3500/mm3, plaquetas 65 000 /mm3. Glucosa 60 mg/dl, creatinina 1.3 mg/dl. BT 4
mg/dl, BD 2.8 mg/dl, BI 1.2 mg/dl, TGO 300 U/L, TGP 289 U/L, fosfatasa alcalina 120 U/L,
a.
b.
c.
Embólica
Trombótica
Hemorrágica

albumina 2.0 g/l, colesterol 120 mg/dl.

El diagnóstico en este caso es: C


d. Isquémica transitoria a. Hepatitis fulminante
La arteria cerebral involucrada en este caso es: A b. Hepatitis viral aguda
a. Media derecha c. Insuficiencia hepática crónica
b. Anterior derecha d. Pancreatitis aguda
c. Posterior izquierda Es un dato de hipertensión portal: B
d. Comunicante anterior izquierda a. Hepatomegalia
La presencia de Babinsky sugiere lesión de la vía D b. Hiperesplenismo
a. Corticogeniculada c. Ictericia
b. Pontocerebelosa d. Hipoalbuminemia
c. Espinotalámica Se hemotransfunde y se controla su sangrado con sonda de balones, inflando sólo el balón
d. Corticomedular gástrico. Es probable que su sangrado sea secundario a: D
El tratamiento indicado en la paciente es: A a. Várices esofágicas
a. Acido acetilsalicílico b. Ulcera duodenal
b. Metilpredisolona c. Gastritis erosiva
c. Warfarina d. Várices de fundus gástrico
d. Manitol El antibiótico indicado para el manejo de la encefalopatía hepática es: B
Una complicación frecuente en estos pacientes es: B a. Claritromicina
b. Metronidazol d. Reducción gradual de la de tensión arterial media
c. Amoxicilina El Medicamento indicado es: B
d. Clindamicina a. Manitol
Medicamento empleado en la prevención secundaria del sangrado por várices esofágicas: b. Nitroprusiato
B c. Sumatriptan
a.
b.
Isosorbide
Propranolol d. Clonacepam


c.
d.
Omeprazol
Ocreótido






EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Hombre de 40 años de edad. Antecedente de hipertensión arterial de 1 año de evolución, sin
control, con estres laboral importante. Acude por cefalea de 24 hrs de evolución. EF 180/110 VIH-SIDA

mmHg FC 100xmin FR 18 x min Temp. 36.5C. Desorientado, obnubilado. Area cardiaca con Masculino de 32 años de edad, homosexual. Padecimiento de 4 meses de evolución
RsCsRs . Campos pulmonares con hipoventilación basal. Extremidades con fuerza muscular y caracterizado por pérdida de peso involuntaria de 20 kg, evacuaciones diarreicas, 2 a 3 por día


movimientos conservados.

El diagnóstico probable en este caso es: C


sin moco ni sangre. EF TA 100/60 mm/Hg, FC 75x min, FR 22xmin, T 36.5º C. Talla 1.70
m, peso 50 Kg. Caquectico. Faringe con lesiones blanquecinas, adenopatía cervical bilateral,
Cardiopulmonar sin compromiso. Laboratorio: Elisa para VIH-1 positivo. Western Blot positivo,
a. Cefalea vascular carga viral para VIH-1 235 mil copias, CD4 110/ml. Exudado faringeo con Candida albicans. La
b.
c.
d.
Cefalea tensional
Emergencia hipertensiva
Enfermedad vascular cerebral

endoscopia esofágica reporto candidosis

El examen de laboratorio que confirma el diagnóstico de VIH-SIDA es: A


Son alteraciones de retinopatía hipertensiva: D a. Western Blot
a. Hemorragias puntiformes, atrofía de papila b. Determinación de CD8
b. Microaneurismas, edema de papila c. Cuantificación del anticuerpo p28
c. Edema macular y microaneurismas d. Determinación de inmunoglobulinas
d. Datos de cruce arteriovenoso, hemorragias en flama La clasificación de la CDC en el paciente con VIH SIDA se basa en: D
Los estudios básicos indicados en la evaluación inicial además del ECG son:C a. Carga viral e inmunoglobulinas
a. Rx de tórax, PFH, EGO, electrólitos urinarios b. Cuadro clínico y carga viral
b. Tórax óseo, perfil de lípidos, QS. Ultrasonido renal c. Carga viral y Western Blot
c. Rx de Tórax, química sanguínea, perfil de lípidos, EGO d. Cuadro clínico y CD4
d. Ecocardiograma, perfil de lípidos y depuración de creatinina, pruebas tiroideas De acuerdo a la clasificación de la CDC, el paciente está en categoría: A
El objetivo terapéutico en este caso es: D a. C3
a. Yugular la ansiedad b. C2
b. Prevenir edema cerebral c. C1
c. Normalización inmediata de la tensión arterial d. B3
La profilaxis para prevenir infecciones oportunistas en este paciente, incluyen: C d. Consolidación
Las estructuras anatómicas que conforman los cuatro arcos en el perfil izquierdo del
a. Isoniacida, penicilina corazón observado en la radiografía de tórax son: B
b. Isoniacida, vancomicina a. Aorta, arteria pulmonar, aurícula derecha, ventrículo izquierdo
c. Trimetroprim-sulfametoxazol, Isoniacida b. Aorta, arteria pulmonar, aurícula izquierda, ventrículo izquierdo
d. Trimetroprim- sulfametoxazol, etambutol c. Arteria pulmonar, aurícula izquierda, aurícula derecha y ventrículo izquierdo
El tratamiento farmacológico indicado para la profilaxis de una persona que se pincha con d. Arteria pulmonar, aurícula izquierda, ventrículo derecho,ventrículo izquierdo
una aguja contaminada por VIH es: A Cual es el medicamento para mejorar su contractilidad miocárdica: D
a. Zidovudina y lamivudina a. Proprafenona
b. Zidovudina y lopinavir b. Propranolol
c. Saquinavir, ritonavir c. Enalapril

d. Solo zidovudina d. Digoxina


Que estudio solicitaría para confirmar el diagnóstico: D

a.
b.
Cateterismo
Prueba de esfuerzo


c.
d.
Gamagrama con Talio-dipiridamol
Ecocardiograma bidimensional





VALVULOPATIA REUMATICA
Femenino de 50 años de edad con antecedente de escarlatina a los 12 años. Desde hace un
año refiere astenia, adinamia, disnea de grandes esfuerzos. De una semana a la fecha cuadro

ULCERA GASTRICA
gripal, tos inicialmente seca, hace 3 días la tos es productiva con expectoración amarrillenta, Masculino de 58 años de edad, contador y tiene como antecedentes de importancia,
fiebre, disnea de medianos y pequeños esfuerzos, palpitaciones. TA: 90/60 mm/Hg, FC: tabaquismo positivo 20 cigarrillos diariamente y alcoholismo cada semana por dos o tres días.
110xmin, FR: 26 x min T: 38C, polipneica, campos pulmonares con aumento de las vibraciones Come fuera de casa diariamente. PA: Refiere dolor abdominal de 8 meses de evolución
vocales y matidez a la percusión en región basal derecha, arritmica, soplo sistolico irradiado a localizado en el epigastrio, con intensidad de 8 en la escala del dolor el cual ha aumentado en
axila; extremidades sin edema, Laboratorio: HB: 12g/dl, leucocitos de 13,000 x mm3, los ultimos 15 días relacionado con la ingesta de alcohol y comidas copiosas. En ocasiones se
neutrofilos 90%, glucemia: 98 mg/dl, urea 40mg/dl, creatinina: 1.6 mg/dl, Plaquetas: 160 presenta inmediatamente despues de comer. EF: TA: 130/90 mm/Hg, FC: 88 x min. T: 37C.
000/m3. En la radiografía de torax se observa: perfil cardiaco izquierdo con 4 arcos. EKG: Abdomen con dolor en el epigastrio a la palpación media y profunda, sin datos de irritación


Fibrilación auricular, FVM: 130x min.

Cual sería la causa de la Cardiopatía: A


peritoneal. Lab: HB: 18.4 g/100ml, Leucocitos 6700 /mm3, creatinina: 1.4 mg/dl Na: 139


mEq/L, K: 4.1 mEq/L .

a. Valvulopatía Reumática Inactiva Cual es el diagnóstico presuncional que establece con los datos clínicos: A
b. Cardiopatía Aterosclerosa a. Ulcera Gástrica
c. Cardiopatía isquémica b. Ulcera duodenal
d. Miocardiopatia dilatada c. Gastritis Aguda
El síndrome pleuropulmonar que se integra en la paciente es: D d. Hernia hiatal
a. Rarefacción Cual es la fisiopatología de esta enfermedad: C
b. Atelectasia a. Aumento en la presión del esfínter del píloro
c. Derrame pleural b. Presencia de reflujo gastroesofágico
c. Aumento en la secreción ácida d. Ingurgitación venosa del plexo hemorroidal por heces duras
d. Aumento motilidad intestinal El tratamiento adecuado en este caso es: A
La presencia de este microorganismo se asocia a esta enfermedad: D a. Drenaje de absceso perianal
a. Citomegalovirus b. Esfinterotomía lateral interna
b. Virus Herpes Simple c. Hemorroidectomia
c. Helicobacter Heilmain d. Fistulectomia
d. Helicobacter pylori La complicación más frecuente de esta patología es: C
Método usado para detectar el microorganismo asociado a esta patología: D a. Prolapso hemorroidal
a. Cultivo de virus b. Fisura anal crónica
b. Inmunofluorescencia c. Fisura anorrectal
c. Prueba de polimerasa d. Absceso crónico
d. Detección de urea en el aliento De acuerdo a la elección anterior, el tratamiento es: D
El tratamiento de erradicación que le indica al paciente es: D a. Ligadura hemorroidal y transfusión
a. Vacuna , Metronidazol y Sucralfato b. Drenaje del absceso
b. Aciclovir, Cisaprida, Metropramida c. Nitroglicerina local
c. Claritromicina, Sales de aluminio y Sucralfato d. Fistulectomia


d. Amoxiclina, Claritromicina, Lanzoprazol







ABSCESO PERIANAL
Hombre de 45 años de edad, chofer de taxi, antecedente de hemorroides de hace 3 años,
padecimiento actual que inicia hace 24 horas con dolor anal de moderado a intenso, que se

OCLUSION INTESTINAL
incrementa al caminar y toser, agregandose posteriormente fiebre no cuantificada. EF: T/A: Mujer de 38 años de edad, AGO: Gesta: IV, Para: 0, Cesareas: II, Abortos: II, FUM: Hace 3
130/90 mm/Hg, FC: 85xmin, FR: 22xmin, T. 38.5 C, la región anorrectal se encuentra una semanas. Antecedente de dos cesareas y apendicetomía. Inicia hace doce horas con dolor
tumuración, hiperemica, hipertermica y muy dolorosa, perianal izquierda, a 2 cm del margen abdominal colico generalizado, incapacidad para evacuar y canalizar gases, distensión


anal.

El diagnostico presuntivo es: B


abdominal progresiva, nauseas y vomitos gastroalimentarios. A la exploración fisica
consciente, orientada, mal hidratada, con adecuada coloración de tegumentos,
cardiopulmonar sin compromiso, abdomen distendido, timpanico, con peristalsis aumentada,
a. Enfermedad hemorroidal grado III ruidos metalicos, doloroso a la palpación profunda, sin datos de irritación peritoneal, T/A:
b.
c.
d.
Absceso perianal
Fistula anal
Fisura anal

110/60 mm/Hg, FC: 90xmin, FR: 20xmin, T: 37.0 C.

Cuál es el diagnóstico de la anterior paciente: B


La fisiopatología de este padecimiento es: B a. Colon irritable
a. Desgarro de anodermo b. Oclusión intestinal
b. Obstrucción de criptas anales c. Embarazo ectópico
c. Trayecto formado después de un absceso anal drenado d. Colecistitis crónica litiasica
Que estudio se laboratorio y gabinete solicitaría para apoyar su diagnóstico: C c. Trombosis venosa profunda
d. Insuficiencia venosa crónica
a. Seroamiba La etología más frecuente en esta patología es: A
b. USG de Hígado y vías biliares a. Neuropatía
c. Radiografía de abdomen y tórax, BH y electrolitos séricos b. Ateroesclerosis
d. Prueba inmunológica de embarazo y ultrasonografía ginecológica c. Disfunción valvular
Ya con el diagnóstico, que tratamiento instalaría de inicio a su paciente: A d. Formación de trombos
a. Sonda nasogástrica, reanimación con soluciones parenterales y electrolito La alteración vascular más importante en este paciente es: C
b. Reanimación con soluciones parenterales y LAPE de urgencia a. Afectación tisular
c. Dieta sin grasas, analgésicos y antiespasmódicos b. Macroangiopatía
d. Metronidazol y líquidos claros c. Microangiopatía
En éste caso cuál sería la causa del padecimiento actual de la paciente: D d. Aortoesclerosis
a. Contracción de la vesícula biliar al estímulo por las grasas Cuál es el mejor estudio para evaluar el control metabólico del paciente: B
b. Implantación extrauterina del producto de la gestación a. Glicemia
c. Infestación por Entamoeba histolitica b. Hemoglobina glucosilada
d. Formación de Adherencias c. Examen general de orina
Cuál es el tratamiento definitivo del padecimiento actual de la paciente: D d. Curva de tolerancia a la glucosa
a. Colecistectomía De acuerdo a la clasificación de Wagnerr, a qué grado corresponde cuando existe
b. Erradicación con metronidazol osteomielitis:C
c. Laparotomía exploratoria con fimbriectomía a. I

d. Laparotomía exploratoria con liberación de adherencias b.


c.
II
III

d. IV






NECROBIOSIS DIABETICA
Hombre de 49 años de edad. Antecedente de diabetes mellitus tipo 2 desde hace trece años

con manejo medico a base de glibenclamida dos veces al día, tabaquismo positivo desde hace APENDICITIS COMPLICADA
cinco años fuma tres cigarrillos al día. Refiere inicio hace tres meses con solución de Hombre de 25 años de edad. Inició hace 72hrs con dolor tipo colico periumbilical 4/10, por lo
continuidad en la planta del pie derecho, de un centimetro de diametro, sin dolor por lo que que ingiere butilhioscina y ranitidina cada 8hrs. Con mejoria parcial. Hace 8hrs presenta
no acude a recibir atención médica. Hace dos meses inicia con salida de material purulento, nausea y vomito de contenido gastrobiliar, con exacerbacion del dolor y fiebre. E. F: T. A.
fetido y la lesión aumenta a cuatro centimetros, con dolor de ligera intensidad sin impedirle la 130/90 mmHg, FC: 100xmin, FR: 22xmin, T: 39C.; mucosas mal hidratadas, abdomen con


deambulación. Laboratorios: leucocitos 11,000 /mm3, glucosa 157 mg/dl. peristalsis disminuida, dolor en hemiabdomen derecho franco, Von Blumberg (+), Giordano (+)
derecho. Laboratorio: Leucocitos: 18,000 mm3; Neutrofilos 95%, Glucosa: 130 mg/dl, Urea: 40
Cuál es el diagnóstico probable en éste caso:
a.
b.
Necrobiosis diabética
Tromboangitis obliterante
A

mg/dl y Creatinina: 1.3 mg/dl, Na: 123 mEq/l, K: 3.5 mEq/l, CL: 113 mEq/l

El diagnostico presuntivo es: C


A. Colecistitis a. Úlcera esofágica
B. Pielonefritis aguda b. Estenosis esofágica
C. Apendicitis complicada c. Adenocarcinoma esofágico
D. Gastroenteritis bacteriana d. Carcinoma escamoso esofágico
La causa más común de este padecimiento es: B De acuerdo a su diagnóstico anterior, cuál es el estudio inicial para evaluar esta patología:
A. Reflujo vesicoureteral A a. Esofagograma
B. Obstrucción de luz por fecalito b. Manometría esofágica
C. Ingestion de alimento contaminado c. Alimentos marcados con radionúclidos
D. Impactacion de lito en cuello vesicular d. Vigilancia del pH esofágico durante 24 horas
El principal síntoma que se presenta en este padecimiento es: A Cuál de los siguientes trastornos esofágicos se considera premaligno: C
A. Dolor a. Acalasia
B. Fiebre b. Úlcera esofágica
C. Nausea c. Esófago de Barrett
D. Anorexia d. Hernia paraesofágica
La complicación en este paciente es: B Señale la duración en semanas de tratamiento que los pacientes requieren con esta
A. Piocolecisto patología: D
B. Perforación a. 3
C. Hidronefrosis b. 6
D. Íleo metabólico c. 9
El tiempo adecuado con antibiótico en el posoperatorio para el manejo de esta d. 12
complicación es:C Identifique la operación antirreflujo más comúnmente empleada: C
A. 24-48 hrs a. Hill
B. 36-72hrs b. Toupet
C. 8-10 días c. Nissen

D. 5-7 días
d. Guarner







ERGE
Hombre de 58 años de edad con antecedentes de obesidad exogena y tabaquismo cronico.

Refiere pirosis y regurgitaciones de más de veinte años de evolución automedicado en forma OCLUSION ARTERIAL CRONICA
intermitente con antiácidos con mejoría aparente de la sintomatologa. Además ha presentado Mujer de 64 años de edad. Antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 30 años de evolución
tos crónica y sibilancias. Acude a consulta por presentar desde aproximadamente seis semanas con tratamiento medico, tabaquismo positivo 6 cigarrillos/ día desde hace 25 años. Inicia hace


disfagia a solidos que ha empeorado hasta presentar disfagia a liquidos.

Cuál es la causa más probable de la disfagia del paciente: B


7 semanas con dolor en el dorso del pie derecho, de tipo urente, constante, progresivo y que
aumenta con la deambulación, ademas de resequedad de la piel con descamación fina en el
mismo pie. EF: edema de miembros pelvicos ++, disminución de la temperatura y cianosis,
cerca de la articulación metatarsofalangica del ortejo del pie derecho. Laboratorio: Glucosa como dolor moderado de tipo opresivo y punzante, irradiandose a nivel de la región inguinal


180 mg/dl., Leucocitos 11,900 mm3., Trigliceridos: 350 mg/dl.

El diagnóstico presuntivo es: B


ipsilateral, que aumentaba con la movilización y disminuye parcialmente con el reposo,
acompañado de cambio de coloración de la extremidad, tornandose oscura. EF: T/A: 130/90
mm/Hg, FC: 82xmin, FR: 18xmin IMC: 36 kg/m2, miembro pelvico derecho con aumento de
a.
b.
c.
Trombosis venosa profunda
Oclusión arterial crónica
Oclusión arterial aguda

volumen generalizado, piel eritematosa y brillosa, pulsos arteriales disminuidos.

El diagnóstico presuntivo es: B


d. Necrobiosis diabética a. Celulitis de miembro pélvico
La etiología de esta patología es: D b. Trombosis venosa profunda
a. Formación de trombos c. Parálisis y poiquilotermia del miembro afectado
b. Liberación de émbolos d. La sintomatología mejora con la posición de sentado
c. Fibroplasia medial En el examen de gabinete encuentra: A
d. Ateroesclerosis a. Flebografía con falla para llenar el sistema profundo
Cuál es el comportamiento epidemiológico de esta enfermedad: C b. Angiografía con circulación colateral abundante
a. Afecta al 55% de la población mayor de 70 años c. Angiografía con obstrucción total de la femoral
b. Es mas frecuente en las mujeres de 40 a 50 años de edad d. Herniografía positiva para defecto de pared
c. Aumenta 3 veces la frecuencia de enfermedad cerebrovascular El tratamiento inicial en este paciente es: C
d. Es principalmente una enfermedad de las extremidades superiores a. Angioplastia
La maniobra diagnostica para esta patología es:B b. Plastia de pared
a. Prueba de Brodie-Trendelenburg c. Terapia antitrombotica
b. Índice tobillo-brazo d. Tromboendarterectomia
c. Prueba de Allen La complicación en este caso es: A
d. Pulso femoral a. Flegmasia cerúlea dolens
La complicación más frecuente es: D b. Pérdida de extremidad
a. Síndrome compartimental c. El cuadro puede ceder
b. Dermatomiositis d. Flegmacia alba dolens
c. Quiste de Baker La complicación sistémica sin tratamiento es: D

d. Necrosis a.
b.
Estrangulamiento de la hernia
Sistémicas de ateroesclerosis


c.
d.
Síndrome de re-perfusión
Tromboembolia pulmonar






TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA PANCREATITIS CRONICA
Mujer de 64 años de edad, con antecedentes de enfermedad vascular cerebral e hipertensión Hombre de 42 años de edad, con antecedentes de hipertrigliceridemía con manejo medico
arterial sistemica desde hace 8 años sedentaria. Menopausia a los 54 años con terapia de re- desde hace seis años ingesta cronica de alcohol etelico llegando a la embriaguez cada siete
emplazo, artritis reumatoide de 22 añoss de diagnostico. PA: lo inicia cinco días previos al días desde hace 15 años. Acude por presentar perdida de peso de 4 kg. En 18 meses, además
presentar edema, con ligero aumento de la temperatura de miembro pelvico derecho, asi
de fatiga y dolor abdominal recurrente, tipo penetrante, localizado en mesogastrio y flanco Primigesta de 22 años de edad, menarca a los 12 años, ritmo de 30 x 3, IVSA 19 años, FUM
izquierdo, ictericia y evacuaciones diarreicas de 10 meses de evolución. EF: Peso 60 Kg, IMC 21 12/09/11. Acude a consulta para control prenatal encontrandose asintomatica. A la EF: TA:
Kg/m2, TA 110/70 mm/Hg, F.C. 92 x min., F.R. 18 x min, T: 37 C, Laboratorio: Hemoglobina 110/70 mm/Hg, FC: 80/min. FR 18/min. 36 C. Glandulas mamarias con cambios gestacionales,
10.2 g/dl, Hematocrito: 34%, Glucosa: 156 mg/dl, Proteínas Totales: 2.0 g/dl, Albumina 1.8 g/ abdomen globoso con producto vivo que presenta FCF: 150/min., FU: a 20 cm., por BSP.
dl, Bilirrubina total 3.2 mg/dl, Bilirrubina indirecta 0.4 mg/dl, Bilirrubina directa 2.8 mg/dl,


Trigliceridos 350 mg/dl.
Presentación cefalica, situación longitudinal y dorso a la izquierda.

Utilizando la regla de Naegele, la fecha probable de parto en el año 2012 es: B


Cuál es el diagnóstico más probable: B a. 05 junio 2012
a. Adenocarcinoma de Páncreas b. 19 junio 2012
b. Pancreatitis crónica c. 29 junio 2012
c. Colangiocarcinoma d. 03 julio 2012
d. Coledocolitiasis En base a la exploración física, el cálculo de la edad gestacional en semanas es de: B
Cuáles son los cambios en la fisiopatología qué explican las manifestaciones de ésta a. 16
enfermedad: D b. 20
a. Obstrucción e hiperbilirrubinemia c. 25
b. Metaplasia de las células epiteliales d. 30
c. Extensión temprana a estructuras contiguas La dosis recomendada en microgramos al día de ácido fólico es: C
d. Induración, cicatrización nodular y fibrosis lobulillar a. 100
Cuál estudio diagnóstico es de más utilidad: B b. 200
a. Ultrasonido endoscópico c. 400
b. Tomografía computarizada d. 600
c. Serie esofagogastroduodenal Los exámenes de laboratorio que indica son: C
d. Ultrasonido de Hígado y vías biliares a. BH, QS EGO perfil hormonal Grupo y Rh
Cuál es la complicación local que presenta durante la evolución de la enfermedad: C b. Alfafetoproteina, VDRL, EGO, y BH
a. Insuficiencia hepática c. BH, QS, EGO, VDRL Grupo y Rh
b. Fístula bilioentérica d. BH, QS, Coombs indirecto
c. Pseudoquiste La ganancia de peso en Kg., normal promedio, esperada al final del embarazo es: C
d. Colangitis a. menor de 6
Cuál es el tratamiento de elección en este paciente: D b. 7–8
a. Quimioterapia y Radioterapia c. 10-12
b.
c.
Drenaje percutáneo transhepático
CPRE y Colocación de stent en colédoco d. 18-20

d. Manejo enzimático, farmacológico y antisecretor








CONTROL DE EMBARAZO
COLEDOCOLITIASIS
Mujer de 56 años de edad, maestra de primaria, con antecedentes de dispepsias cronicas e

intolerancia a las grasas. Inicia su padecimiento actual hace cuatro dias con dolor intenso de CRECIMIENTO Y DESARROLLO
tipo colico en epigastrio, irradiado hacia hipocondrio derecho y región dorsal, acompañado de Masculino de 6 meses de edad, producto de Gesta 1 Para 1, con peso al nacer 3,600 gr; talla:
nausea y vomito. Ha tomado tratamiento no especificado sin haber mejoría. El día de ayer se 50 centimetros, alimentado al seno materno. Acude a consulta para valoración de crecimiento
agrega ictericia de escleróticas, orina oscura y fiebre no cuantificada. A la exploración física
con T/A 120/80 mm/Hg, Temp: 38.5C, F.C: 106 x min. F.R: 28 x min., Facies dolorosa,
abdomen doloroso en epigastrio e hipocondrio derecho, no hay signo de rebote, peristalsis

y desarrollo.

El peso en gramos que debe tener al momento de la consulta es: D


presente.

La paciente cursa con un síndrome ictérico, por las características clínicas, cual es la
a.
b.
c.
4,600
5,600
6,600
causa más probable: B d. 7,600
A. Hepatitis aguda La talla para su edad en centímetros es: C
B. Coledocolitiasis a. 56
C. Colangiocarcinoma b. 60
D. Absceso hepático amibiano c. 66
De las siguientes pruebas de laboratorio, cual esperaría encontrar elevada: B d. 80
A. Alfa feto proteína El primer brote dentario en meses se presenta a los: B
B. Fosfatasa alcalina a. 4a6
C. Transaminasa pirúvica b. 6a8
D. Anticuerpos antiamiba c. 9 a 10
El diagnóstico más certero se establece con el siguiente estudio: B d. 11 a 12
A. Colecistografía oral El inicio de la ablactación expresado en meses debe ser: B
B. Colangiografía retrógrada a. 3
C. Ultrasonido hepatovesicular b. 6
D. Gammagrama hepatovesicular c. 9
El síndrome ictérico representa un reto diagnóstico-terapéutico, en caso de manejo d. 11
inadecuado en esta paciente cual sería una complicación esperada: B A esta edad se espera que el niño: C
A. Hepatitis crónica activa a. Gatee
B. Abscesos colangiolares b. Diga primeras sílabas
C. Ruptura a pleura y mediastino c. Se ruede por sí mismo
D. Metástasis múltiples (carcinomatosis)
De estar indicado el tratamiento quirúrgico, cuál de los siguientes procedimientos es el d. Transfiera objetos de una mano a otra

adecuado:
A.
D
Colecistostomía percutánea
B.
C.
Drenaje hepático por laparoscopia
Secuestrectomía y drenaje retroperitoneal
D. Colecistectomía y exploración de vía biliar







RUBEOLA
Masculino de 8 años de edad, con esquema de inmunizaciones incompleto, que es llevado a

consulta por presentar padecimiento de 2 días de evolución caracterizado por linfadenopatía LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
generalizada de predominio retroauricular y suboccipital, dolorosa a la palpación, fiebre de Es llevado a Urgencias masculino de 16 meses de edad, por presentar desde hace dos días tos
38.3 C, rinorrea hialina y exantema rosado, no confluente que inicia en cara y se generaliza a traqueal, disfonía, rinorrea hialina y fiebre no cuantificada. Un día después se agregan datos
tronco y extremidades. EF: peso 25kgs, talla 125cm. FC 100Xmin, FR 30Xmin, temp. 38.5 C, de dificultad respiratoria leve a moderada y decaimiento. EF: P. 12.200 kg, FC: 120 x min, FR:
orofaringe con enantema, linfadenopatía retroauricular y suboccipital, usted corrobora las 46 x min, T: 38.5 C, inquieto, llanto disfonico, con rinorrea hialina escasa, faringe hiperemica


lesiones maculopapulares en cara, tronco y extremidades ++, estridor inspiratorio, datos de dificultad respiratoria moderada: aleteo nasal+, tiros
intercostales bajos +, disociacion toracoabdominal +. Se corrobora estridor inspiratorio audible
El diagnostico de probabilidad es:
a.
b.
Exantema súbito
Sarampión
D

a distancia, en campos pulmonares con murmullo vesicular normal, con cianosis distal.

El diagnóstico de probabilidad es: D


c. Escarlatina a. Laringitis
d. Rubéola b. Rinofaringitis
El agente causal es: A c. Traqueìtis
a. Togavirus d. Laringotraqueobronquitis
b. Paramixovirus El agente etiológico es: B
c. Herpes virus tipo 6 a. Adenovirus
d. Estreptococo del Grupo A b. Virus parainfluenzae
El período de contagiosidad, en días, antes del exantema es de: C c. Virus sincicial respiratorio
a. 3 d. Haemophilus influenzae tipo B
b. 5 En este caso, el diagnóstico se debe fundamentar con: A
c. 7 a. Datos clínicos exclusivamente
d. 9 b. Biometría hemática completa
En brotes epidémicos, una de las complicaciones es: D c. Panel viral
a. Crisis convulsivas d. Rx de tórax
b. Glomerulonefritis El diagnóstico diferencial se hace con: B
c. Neumonias a. Bronconeumonía
d. Artritis b. Cuerpo extraño
Las edades en que debe aplicarse la inmunización para prevenir este padecimiento son: c. Bronquiolitis
A d. Influenza
a. 1 y 6 años El tratamiento indicado es oxígeno, ambiente húmedo y: A
b. 2 y 4 años a. Esteroide y epinefrina racémica
c. 6 y 8 meses b. Sol. Salina y vasoconstrictor

d. 9 y 11 meses


c.
d.
Líquidos IV, antimicrobiano
Esteroide y broncodilatador








BRONQUIOLITIS
Es llevado a consulta masculino de 6 meses de edad, por presentar desde hace 4 dias rinorrea
hialina, tos de inicio seca y actualmente humeda, fiebre de 3 dias de evolucion hasta 38.5 C,

INTOXICACION MEDICAMENTOSA
hace 24 horas inicia con datos de dificultad respiratoria y sibilancias. EF: P: 8 kg, FR 70 x min, Es llevada a Urgencias femenino de 3 meses de edad, por presentar desde hace 18 horas,
FC 120 xmin, T: 38.5 C palido, respiracion jadeante, tiros intercostales +, se auscultan irritabilidad, fiebre de 39 C, rechazo al alimento, distension abdominal y llanto continuo que
espiracion prolongada y sibilancias diseminadas, estertores crepitantes bilaterales. no cede al arrullo, acudio con homepata hace 24 horas quien indica gotas para los colicos; en
Laboratorio: BH Hb 13.5 gr/dl, Hto 40 %, Leucocitos 12000 mm/3, Linfocitos: 70%, cada toma de biberon. EF: FC: 170 x min., T: 38.7 C, FR: 60 x min, irritable, piel seca rubor


Segmentados: 25 %, Eosinofilos: 2%. Acude a guardería. facial, pupilas con tendencia a la midriasis, mucosa oral deshidratada, abdomen depresible,
distendido++, globoso, timpanico, extremidades con ROT aumentados y tono muscular
El diagnóstico presuncional es:
a.
b.
Neumonía por aspiración
Bronquiectasias
D

aumentado.

El diagnóstico presuncional es: D


c. Laringotraqueitis a. Sepsis tardía
d. Bronquiolitis b. Deshidratación
El agente causal más frecuente en este caso es: C c. Meningoencefalitis
a. Estreptococo beta hemolítico del grupo B d. Intoxicación medicamentosa
b. Klebsiella pneumoniae El diagnóstico se realiza con: A
c. Sincicial respiratorio a. Cuadro clínico
d. Parainfluenza b. Gasometría arterial
El estudio paraclínico de mayor utilidad para apoyar su diagnóstico es: A c. Punción lumbar
a. Rx. de tórax d. Biometría hemática
b. Exudado faríngeo El manejo inicial del paciente es ayuno y: B
c. Rx. de senos paranasales a. Soluciones alcalinizantes
d. Búsqueda de eosinófilos en moco nasal b. Soluciones parenterales
La complicación más frecuente con la que cursa este paciente es: C c. Nutrición parenteral
a. Crisis asmática d. Antibióticos
b. Neumonía lobar El tratamiento que indica es: B
c. Bronconeumonía a. Soluciones parenterales y bicarbonato de sódio
d. Insuficiencia Cardiaca b. Sonda orogástrica y lavado gástrico
El tratamiento de este paciente es: A c. Antibióticos y esteroides
a. Ambiente húmedo, oxigenoterapia y antibióticos d. Antibióticos y coloides
b. Gamaglobulina IV y ambiente húmedo En los casos graves, la complicación que se presenta es: B
c. Ambiente húmedo y analgésicos a. Apnea

d. Antivirales y ambiente húmedo b.


c.
Crisis convulsivas
Choque séptico

d.
Choque hipovolémico








ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO
Femenina de 28 días de vida, producto de GII de término, peso al nacer 3Kg., Apgar: 8/9,
alimentada al seno materno exclusivamente. PA: inicia hace 5 días con vomitos de contenido

alimentario de 4-5 en 24hrs, posprandiales inmediatos. EF: Peso: 2.900Kg Talla: 52 cm., FC 158 DESNUTRICION KWASHIORKOR
x min. FR 54 x min. Temp. 36. C, consciente, irritable, ictericia hasta zona III de Kramer, Masculino de 2 años de edad, es llevado a consulta por su madre, joven de 20 años,
fontanela anterior deprimida, ojos hundidos y mucosa oral seca, sin compromiso analfabeta. Es producto de G: V de término, peso al nacer 2800 gr, lactancia materna durante
cardiopulmonar, abdomen distendido, blando y depresible, con higado a 1.5 cm debajo del nueve meses, posteriormente leche entera diluida hasta el momento actual. Ablactacion a los


reborde costal, peristalsis presente, llenado capilar de 2 segundos.

El diagnóstico presuntivo es: D


8 meses con jugos de frutas, alimentacion actual frutas 3/7, verduras 4/7, pollo 2/7, res 0/0,
huevo 0/0, pescado 0/0, atoles con leche entera casi todos los dias. PA: dos semanas de
evolucion con hiporexia, decaimiento, palidez, apatia, evacuaciones frecuentes disminuidas
a. Sepsis neonatal en consistencia, sin moco ni sangre, EF: Peso:7 kg, talla: 72 cm, irritable, palido, mucosa oral
b. Reflujo gastroesofágico bien hidratada, abdomen blando, ligeramente distendido, con higado 4 cm, peristalsis
c.
d.
Gastroenteritis aguda
Estenosis hipertrófica de píloro
La alteración electrolítica ó ácido-base esperada en esta paciente es: C

acelerada, sin eritema perianal, con edema de extremidades Inferiores Godete ++.

De acuerdo a la clasificación de Gómez, este paciente se encuentra: D


a. Hiponatremia leve a. Normal
b. Hiperkalemia severa b. Desnutrición 1º
c. Alcalosis metabólica c. Desnutrición 2º
d. Acidosis metabólica d. Desnutrición 3º
El tratamiento inicial en esta paciente es: A Los exámenes de laboratório para apoyar el diagnóstico son BHC y : A
a. Rehidratación parenteral a. Glucosa, proteínas séricas
b. Antimicrobiano b. Gasometría arterial, búsqueda de VIH
c. Rehidratación oral c. Azúcares, reductores en heces, rotatest
d. Fototerapia d. Perfil de lípidos, cuantificación de orina de 24 hrs
Una vez estabilizado el paciente, el estudio paraclínico que apoya el diagnóstico es: A La biometría hemática reporta: Hb 8 g/dl Hto 24 %, hipocromia y microcitosis Leucocitos
10 000 mm/3, PCR negativa VSG 2 mm/dl, azúcares reductores negativo, rotatest negativo,
a. Radiografía simple de abdomen glucosa sérica 55 mg/dl, proteínas séricas 2 grs /dl, proteínas urinarias de 24 hrs 1 grs,
b.
c.
d.
Bilirrubinas séricas, grupo y Rh
BH y electrolitos séricos
pHmetria

citología fecal sin celularidad.

El diagnóstico que integra con los datos clínicos y de laboratorio es: A


El tratamiento definitivo en esta paciente es: D a. Desnutrición tipo kwashiorkor
a. Manejo antimicrobiano b. Desnutrición tipo marasmo
b. Manejo del DHE y AB c. Gastroenteritis bacteriana
c. Metoclopramida y ranitidina d. Síndrome Nefrótico

d. Manejo quirúrgico Los factores que condicionan esta patología son:


a. Una infección previa
D
b. Es de causa desconocida en un 70% a. Mala
c. Malos hábitos higiénicos en la preparación de los alimentos b. Buena
d. Destete y ablactación tardíos, alimentación deficiente calórico-proteica c. Tardía
El inicio de este tipo de enfermedad se presenta a partir de:
a. 0 a 6 meses de edad
D
d. Incierta

b.
c.
6-12 meses de edad
12-18 meses de edad
d. Después de los 2 años de edad





LEUCEMIA AGUDA
Femenina de tres años de edad, es llevada a consulta por presentar procesos infecciosos de
vias respiratorias altas de repetición, que remiten parcialmente con antibioticos, anorexia,

GEPI POR ROTAVIRUS
palidez progresiva, dolor oseo, perdida de peso no cuantificada, sudoración nocturna, fiebre Masculino de 5 meses de edad, peso inicial: 5,250 Kg. PA: inicia con cuadro enteral de 3 días
intermitente y ataque al estado general, EF: Peso: 13 kg, Talla: 95 cm, FC: 130 x min FR 28 x de evolución, con evacuaciones liquidas con moco, sin sangre, hasta 10 en 24hs. y fiebre no
min, T: 37.8C , palidez generalizada ++ orofaringe hiperemica, descarga retronasal amarilla, cuantificada en las ultimas 24hs. Desde hace 6 horas. Presenta rechazo a la vía oral y vomitos
precordio con soplo sistolico leve, abdomen con hepatoesplenomegalia, crecimientos de contenido gastrobiliar en número de 5. EF: Peso: 4,700 Kg., FC 179xmin, FR 52xmin, Temp.


ganglionares cervicales.

De acuerdo a los datos clínicos su diagnóstico presuntivo es: C


35.7 C, somnoliento, hipotonico, debil respuesta a estimulos, fontanela anterior hundida,
globos oculares hundidos, mucosa oral seca, turgencia epitelial disminuida, sin problema
cardiopulmonar, abdomen distendido, timpanico, peristalsis ausente, llenado capilar de 4
a.
b.
c.
Hepatitis viral
Sinusitis maxilar
Leucemia aguda

segundos. Laboratorio: Na: 135 mEq/L, K: 3.5 mEq/L

La prioridad de manejo en este paciente es: D


d. Anemia ferropenica a. Desequilibrio acido base
En esta paciente, qué estudios iniciales solicita para orientar su diagnóstico: C b. El íleo metabólico
a. Perfil de hierro y reticulocitos c. La infección intestinal
b. Biometría hemática y citología nasal d. La hipovolemia
c. Biometría hemática y frotis de sangre periférica El tipo de deshidratación que presenta el paciente es: B
d. Serología viral y pruebas de función hepática a. Leve
El estándar de oro para confirmar su diagnóstico es: C b. Severa
a. Hierro sérico c. Moderada
b. Marcadores hepáticos d. Hiponatrémica
c. Aspirado de médula ósea El manejo inmediato propuesto en este caso es: C
d. Radiografía de senos paranasales a. Soluciones glucoalcalinizantes
Confirmado el diagnóstico, el tratamiento inicial es: A b. Ayuno y sonda orogástrica
a. Hidratación, antibióticos y paquete globular c. Carga rápida a 50ml/Kg
b. Sulfato ferroso y acido fólico d. Antimicrobianos
c. Vasoconstrictores y antibióticos De no responder su paciente al manejo anterior, su conducta es: C
d. Antivirales y paracetamol a. 75 ml VO posterior a cada evacuación
En esta paciente la respuesta al tratamiento es: B b. 100ml x Kg VO para 4hrs
c. 25ml x Kg IV para 1hr a. β2-agonista adrenérgico, anticolinérgicos, oxígeno y esteroides
d. 120ml x Kg IV por día b. β2-agonista adrenérgico, antiinflamatorio, oxígeno y aminofilina
Tomando en cuenta el grupo etario, la etiología más común del proceso en este paciente c. β2- agonista adrenérgico, oxígeno, aminofilina y antiinflamatorio
es:
a.
b.
D
Amiba
E. coli
d. β2-agonista adrenérgico, anticolinérgico, oxígeno y esteroides

Posterior al tratamiento anterior se le realiza espirometría que reporta FEV1 45%, la


c.
d.
Shigella
Rotavirus
gasometría arterial con PCO2 53mmHg, PO2 45mmHg, Saturación de O2 60%,

¿Cuál es el tratamiento a seguir en este caso? C

a.
b.
Intubación endotraqueal, esteroide nebulizado y aminofilina
Esteroide IV, oxígeno por mascarilla y bromuro de ipatropio


c.
d.
Intubación endotraqueal, esteroide IV y Salbutamol
Esteroide nebulizado, anticolinérgico y magnesio





ASMA
Mujer de 45 años de edad, con asma en tratamiento con salbutamol. Ingresa por cuadro de 1 EMERGENCIA HIPERTENSIVA
mes de evolucion caracterizado por disnea, tos y rinorrea hialina, sibilancias audibles a Masculino de 37 años obeso de 130 Kg, con hipertensión arterial desde hace 4 años. Hace 15
distancia con una periodicidad de hasta 2 veces por semana de predominio nocturno. Dos días dias suspendió el tratamiento antihipertensivo, desde entonces refiere: cefalea, mareo,
previos a su ingreso se agrega hipertermia no cuantificada asi como aumento de la dificultad acufenos, fosfenos, disnea de grandes esfuerzos, dolor precordial, opresivo, al momento de la
respiratoria que afecta la actividad fisica. EF: T/A 100/60 mmHg, FC: 122x min, FR: 30xmin, T: deambulacion. El día de hoy por la mañana, estando en reposo, presento nuevamente dolor
38 C. Alerta, ansiosa Torax con espiración prolongada, tiraje intercostal, sibilancias precordial, intenso de 30 minutos de duración, disnea de pequeños esfuerzos por lo que acude


inspiratorias y espiratorias, hipoventilación basal bilateral. Acrocianosis. a Urgencias. E.F. T/A 190/120 mm/Hg, F.C. 115/min, FR 28/min., Temperatura 36 C, palido,
inquieto, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad, campos pulmonares, con estertores
La gravedad del cuadro asmático que presenta la paciente se clasifica como:
a.
b.
Moderado
Severo
B

subcrepitantes, subescapulares bilaterales.

El diagnóstico que se establece en este caso es: C


c. Letal a. Hipertensión maligna
d. Leve b. Urgencia hipertensiva
La tríada clínica clásica del asma se caracteriza por: C c. Emergencia hipertensiva
a. Tos, sibilancias y acrocianosis d. Hipertensión renovascular
b. Disnea, cianosis y sibilancias El fármaco indicado en este caso es: B
c. Disnea, sibilancias y tos a. Hidroclorotiazida intravenosa
d. Tos, disnea y cianosis b. Nitroglicerina intravenosa
Las células involucradas en la fisiopatología del asma son: A c. Propranolol intravenoso
a. Linfocitos, eosinófilos, miofibroblastos y mastocitos d. Enalapril sublingual
b. Basófilos, eosinófilos, megacariocitos y eritrocitos Un segundo diagnóstico que puede establecerse en este paciente es: B
c. Mastocitos, reticulocitos, eosinófilos y basófilos a. Angina estable
d. Linfocitos, eritrocitos, mastocitos y megacariocitos b. Angina inestable
El tratamiento inicial que le indica a la paciente es: D c. Encefalopatía hipertensiva
d. Tromboembolia pulmonar El mecanismo de acción del fármaco que contrarresta el efecto del clonacepan es: B
El ECG muestra supradesnivel del segmento ST en DI y AVL. Por lo tanto el sitio de a. Depresión del sistema benzodiacepinico
alteración se localiza en la región: D b. Competencia por receptores benzodiacepínicos
a. Inferior c. Favorece su eliminación al alcalinizar la orina
b. Apical d. Estimula la enzima colinesterasa
c. Anteroseptal Una de las siguientes complicaciones puede presentarse al administrar este medicamento
d. Lateral alta en pacientes con ingesta crónica de benzodiacepinas: A
El mecanismo de acción del nitroprusiato es: A a. Crisis convulsivas
a. Vasodilatador arterial y venoso b. Hemorragia cerebral
b. Vasodilatador venoso c. Neuropatía periférica


c.
d.
Bloqueador ganglionar
Inhibidor dopaminérgico d. Narcolepsia







INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS
Femenino de 27 años de edad, fue encontrada en su recamara, somnolienta, sin evidencia de

vomito y un frasco vacio de clonazepam a un lado, por lo que fue llevada a urgencias. EF: POLITRAUMATISMO
Glasgow: 13 puntos, pupilas de 5 mm hiporreflexicas, FC: 54x min, FR: 18x min, T: 36 C TA: Masculino de 24 años de edad, el cual fue atropellado por un camión, cuando viajaba en su
130/ 70 mm/Hg, ruidos cardiacos disminuidos de intensidad, reflejos osteotendinosos bicicleta, cayendo al suelo en decubito dorsal, refiriendo los paramedicos que las llantas


disminuidos.

Cual es el manejo inicial en este caso: A


delanteras de la unidad le pasaron por encima del abdomen y de las extremidades inferiores.
Es traido inconsciente, sin apertura palpebral, sin respuesta verbal, ni motora, pupilas de 5
mm, hiporreflexicas; F.R. 6 x min, F.C. 40 x min, T.A. no audible, hipoventilacion pulmonar; el
a. Mantener vía aérea permeable abdomen se observa distendido sin peristasis, con acortamiento y deformidad de las mismas
b.
c.
d.
Buscar acceso venoso
Favorecer el vómito
Colocar sonda nasogástrica

extremidades inferiores, hematuria a traves de sonda de Foley.

El diagnóstico presuntivo es: D


Las manifestaciones clínicas por este fármaco incluyen: A A. Traumatismo cráneo encefálico
a. Confusión, ataxia y alteraciones del funcionamiento intelectual B. Contusión profunda de abdomen
b. Confusión, miosis, hiperrreflexia generalizada C. Fracturas bilaterales de fémur
c. Somnolencia, nistagmus, rigidez de nuca D. Politraumatizado
d. Confusión, cefalea, mioclonias Cuál es el manejo inicial prioritario en este caso: A
Cual es el fármaco que contrarresta el efecto de este tóxico: B A. Inmovilización de la columna cervical e intubación endotraqueal
a. Flunitrazepam B. Colocación inmediata de catéter central para monitoreo de presión venosa
b. Flumazenil C. Canalizar dos accesos venosos periféricos
c. Bicarbonato de sodio D. Inmovilización y alineación de fracturas
d. Pralidoxima Para la alteración cardiaca, que fármaco utilizaría en el paciente: C
A. Digoxìna a. Endoscopia
B. Lidocaina b. Radiografía de Abdomen
C. Atropina c. Tomografía de Abdomen
D. Dopamina d. Eritrocitos marcados
A su ingreso no cuenta con accesos venosos permeables, por qué vía indicaría la El tratamiento inicial en este caso será: C
administración de este fármaco: D a. Cristaloides y plasma fresco
a. Intramuscular b. Solución Glucosada y ocreótide
b. Subcutánea c. Cristaloides y paquete globular
c. Cánula endotraqueal d. Norepinefrina y Cristaloides
d. Intracardiaca La causa del soplo cardíaco en la paciente se debe a: C
Cual es el grado de choque hipovolémico, que presenta el paciente: B a. Cardiopatía isquémica
a. V b. Valvulopatía reumática
b. IV c. Anemia aguda


c.
d.
III
II d. Deshidratación







GASTRITIS EROSIVA
Femenino de 76 años. Antecedente de artritis hace 15 años, tratada con naproxen. Acude por INFARTO

presentar el dia de hoy: dolor ardoroso en epigastrio, mareos y hematemesis en seis Mujer de 60 años de edad con dolor retroesternal opresivo, con una escala de 8 de 10, de 45
ocasiones, fatiga, sudoracion, debilidad, y angustia. EF T.A. 90/60 mmHg, FC 120 x min, FR 24 minutos de evolucion. Con historia de diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolucion. La
x min, Temp.36.0 C. Palida, ojos hundidos, sequedad de mucosas y sangre en cavidad bucal. E.F.: TA 140/90 mm Hg, FC de 120 x min, FR de 22 X min, obesa, pletora yugular grado I,
Torax con soplo sistolico plurifocal. Abdomen: dolor en epigastrio, sin visceromegalias, tacto campos pulmonares limpios y sin estertores; ruidos cardiacos ritmicos, no soplos. El ECG con


rectal: melena. Extremidades superiores con deformidad en articulaciones interfalingicas.

El diagnóstico probable en este caso es: C


taquicardia sinusal y elevacion de ST II, III y aVF y depresion del segmento ST en derivaciones


precordiales V1, V2, V3, y V4 con r grande.

a. Ulcera Gástrica El diagnóstico de localización del infarto es: D


b. Ulcera Duodenal a. Septal
c. Gastritis erosiva b. Lateral alto
d. Síndrome de Mallory Weiss c. Antero posterior
La hematemesis indica sangrado a nivel de: C d. Postero inferior
a. Orofarige La prueba más específica para el diagnóstico de infarto es: B
b. Vía aérea superior a. Mioglobina
c. Tubo digestivo alto b. Troponina
d. Tubo digestivo bajo c. Fracción MB de CPK
El estudio que le solicita para establecer el diagnóstico es: A d. Fracción 2 DHL
Hasta cuantas horas después de haber iniciado el dolor precordial y elevación del c. Glucosa al 5%
segmento ST se debe realizar Trombolísis: C d. Mixta
a. 4 Con el valor de K plasmático que a usted le reportan, ¿Cuál es su conducta a seguir con
b. 8 respecto a la administración de K? A
c. 12 a. Administración de 20 mEq de KCl por cada litro de solución
d. 16 b. Administrar40 mEq KCL por cada 500ml de solución
Una contraindicación absoluta en el uso de Trombolíticos es: A c. Administrar 60 mEq KPO4 por cada litro de solución
a. Tacto rectal mostrando hematoquexia d. Reponer primero K antes de iniciar insulina
b. Insuficiencia renal crónica Dosis de insulina que se le indica al paciente: B
c. EVC trombótico hace 18 meses a. Insulina intermedia 0.5 UI/kg de peso, vía SC
d. Cirugía de cadera hace tres meses b. Insulina de acción rápida 0.14 UI/kg, vía IV
Una complicación de Trombólisis coronaria es: C c. Insulina de ultrarápida 0.02 UI/kg vía SC
a. Evento vascular embólico d. Insulina mixta 0.5 UI/kg vía SC
b. Evento vascular cerebral trombótico Una complicación que puede presentar el paciente es: A
c. Evento vascular hemorrágico a. Acidosis láctica

d. Crisis hipertensiva b.
c.
Daño hepático
Insuficiencia suprarrenal aguda

d. Hipocalcemia







ACIDOSIS METABOLICA
Mujer de 24 años con Diabetes Mellitus tipo 1 de 12 años de evolucion. Ingresa a urgencias con
nausea, vomito, dolor abdominal y fiebre. EF: TA 100/60 mmHg, FC 120x min, FR 32 x min y T

TROMBOEMBOLIA PULMONAR
37.6 C. Laboratorio: Glucosa 320 mg/dl, sodio 141 mEq/L, potasio 4.5 mEq/L, cloro 101 mEq/ Femenino de 67 años. Antecedentes: tabaquismo, obesidad, sedentarismo. Inicia su
L, pH 7.10, PCO2 24 mmHg, PO2 65 mmHg, HCO3 14 mEq/L, EGO: Densidad 1.025, pH 8, padecimiento dos dias antes con dolor desde la region inguinal izquierda hasta el pie, que se
Cetonas +++, Nitritos +, Leucocitos 20/c, Eritrocitos 4/c, Bact ++++. Se establece el exacerba a la deambulacion, con edema progresivo de muslo, rodilla y pierna, asi como


diagnostico de complicacion aguda de la diabetes.

El diagnóstico gasométrico que presenta es: C


ataque al estado general. Al estar hospitalizada en Urgencias, presenta subitamente disnea,
diaforesis, nauseas y vomito, dolor toracico intenso con la inspiracion EF T/A 140/90 mm/Hg,
FC 105x, FR 30x, T: 36.5 C, palidez, torax con hipoventilacion basal bilateral, ruidos cardiacos
a. Alcalosis respiratoria primaria ritmicos, extremidad inferior izquierda con edema +++, eritematosa, con dolor a la
b.
c.
d.
Acidosis metabólica de anión gap normal
Acidosis metabólica de anión gap elevado
Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria

dorsiflexion del pie.

La probabilidad diagnóstica en este caso es: C


La solución de reanimación inicial indicada es: A a. Infarto agudo del miocardio
a. Salina 0.9% b. Neumotórax espontaneo
b. Ringer lactato c. Tromboembolia pulmonar
d. Insuficiencia cardíaca izquierda C. Colecistitis
Los estudios indicados en este caso son: C D. Gastritis
a. BH, química sanguínea, radiografia de tórax, tiempos de coagulación El estudio de gabinete inicial que le solicita al paciente es: A
b. ECG, enzimas cardíacas, BH, tiempos de coagulación A. US de hígado y vía biliar
c. ECG, Dimero D, gasometría, radiografía de tórax B. TAC de abdomen
d. BH, serie cardíaca, enzimas cardíacas, Proteina C Reactiva C. Endoscopia
El estándar de oro para el diagnóstico de esta entidad es:
a.
b.
Ecocardiograma
Radiografía de tórax
D D.
CEPRE

El laboratorio reporta HB 17g/dl, HT 34%, Leucocitos 19 000 mm/3, glucosa 125 mg/dl, urea
c. Tomografía torácica 27, BT 1.0 mg/dl, BI 0.3 mg/dl, BD 0.7 mg/dl, TGO 40UI, TGP 60UI, DHL U 175, lipasa 50 U.
d. Arteriografía pulmonar La complicación que presenta el paciente es: A
El tratamiento indicado en esta paciente es: A A. Piocolecisto
a. Heparina B. Apendicitis perforada
b. Antibiótico C. Ulcera péptica perforada
c. Nitratos D. Pancreatitis necrótico hemorrágica
d. Analgésico La solución que le indica para hidratar a su paciente es: D
El factor de riesgo más frecuente en estos pacientes es: A A. Mixta
a. Trombosis venosa profunda B. Haemacell
b. Insuficiencia arterial crónica C. Glucosa al 5%
c. Insuficiencia cardíaca izquierda D. Ringer lactato

d. Cardiopatía isquémica El tratamiento indicado en este caso es:


A. Apendicetomía
C

B.
C.
Pancreatectomia
Colecistectomía

D. Conservador





COLECISTITIS
Masculino obeso de 29 años, inicia hace 5 días posterior a la ingesta de carnitas, dolor colico

intenso en hipocondrio derecho, irradiado a espalda, con nausea, y vomito gastroalimentario y SINDROME CEREBROVASCULAR AGUDO
posteriormente biliar, hipertermia no cuantificada, menciona que no ha presentado Masculino de 75 años de edad, quien inicia padecimiento actual a las 18 hrs. con deficit
evacuaciones en los ultimos tres dias. EF T/A 100/60 mmHg FC 120 x min FR 24 x min, T: 39 C. neurologico caracterizado por somnolencia y alteraciones en el lenguaje y marcha, por lo que
Mucosa oral seca. Abdomen con Murphy positivo, se palpa tumor de 6 cm por debajo del borde es llevado a urgencias. SV TA 130/90 mm/ Hg FC 90 x min, FR 22 x min, T: 36.5 GC. A su
costal derecho, persitaltismo disminuido, no datos de irritacion peritoneal. Rx de torax ingreso se encuentra reactivo, con apertura palpebral al dolor, localiza el dolor con


normal.

El diagnóstico probable en este caso es: C


extremidad superior izquierda, lenguaje incomprensible, hemiparesia derecha, sin datos de


irritacion meningea, extremidad superior derecha con prono extension al estimulo doloroso.

A. Apendicitis De acuerdo a los datos clínicos que puntuación tiene este paciente en la escala de
B. Pancreatitis Glasgow: C
a. 3 a. Enfermedad acido péptica
b. 6 b. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
c. 9 c. Ca Gástrico
d. 11 d. Ulcera duodenal
Que arteria se encuentra involucrada en base a los datos clínicos encontrados: D Para apoyar la sospecha diagnostica debe buscar intencionadamente el signo de: D
a. Basilar izquierda a. Triada de Beck
b. Carotidea derecha b. Murphy positivo
c. Temporal derecha c. Reflujo hepatoyugular
d. Cerebral media izquierda d. Ganglio de Virchow
Cual es el diagnóstico presuncional con mayor probabilidad en este paciente: D El procedimiento para establecer el diagnóstico específico en este paciente es: C
a. Hematoma epidural a. Endoscopia Intestinal
b. Infartos lacunares b. Placa simple de abdomen
c. Lesión axonal difusa c. Tomografía axial computada
d. Síndrome cerebro vascular agudo d. Serie esófago gastroduodenal
El Tiempo expresado en horas que debe transcurrir para que se presenten las alteraciones Una vez confirmado el diagnóstico el tratamiento definitivo para este caso es: B
en la tomografía después de iniciado el cuadro clínico: A a. Radioterapia y quimioterapia
a. 3 a 10 b. Gastrectomia radical
b. 11 a 15 c. Funduplicatura Nissen
c. 16 a 23 d. Vagotomía supraselectiva
d. 24 a 48 Estirpe histopatológica más frecuente de acuerdo al diagnóstico: C
Cual es el trombolítico recomendado en este caso. B a. Linfoma
a. TNK b. Leiomiosarcoma
b. rTPA c. Adenocarcinoma


c.
d.
Estreptocinasa
Heparina d. Carcinoma de células escamosas







CANCER GASTRICO

Hombre de 62 años de edad que presenta cuadro de 6 meses de evolucion caracterizado por CANCER COLORRECTAL
perdida de peso de 10 kg y dolor epigastrico ardoroso. Se le hace diagnostico clinico de Hombre de 60 años de edad, con antecedentes de hemorragia rectal ocasional y evacuaciones
gastritis atrofica realizando tratamiento antiulceroso con mejoria parcial. Desde hace un mes hasta en cuatro ocasiones al dia en poca cantidad y acintadas desde hace seis meses. Asiste a
nauseas y vomitos de alimentos retenidos y evacuaciones melenicas. La EF: muestra paciente consulta por presentar anorexia, hematoquecia acompada de dolor abdominal, meteorismo y


adelgazado, palido, sin otros datos aparentes que consignar.

El diagnóstico presuntivo es: C


tenesmo. E.F: TA: 130/90 mm Hg, FC: 65xmin, FR: 18xmin, P: 50 kg, Talla: 1.65 mts, palidez
de mucosas conjuntivales +++, abdomen con peristaltismo aumentado, globoso por distension
abdominal, flanco derecho e izquierdo doloroso a la palpacion, de predominio en este ultimo; sibilancias desde hace 3 meses. EF TA: 130/80 mm/Hg, FC: 88xmin, FR: 18xmin, T: 36.8 C,


al tacto rectal sale dedo explorador con sangre fresca. Peso: 58Kg. Talla: 1,50m. Abdomen globoso dolor leve en epigastrio a la palpacion profunda,
peristalsis presente, aumentada de intensidad. Laboratorio: Hb: 10 mg/dL, Ht: 35 %, Albumina
El diagnóstico presuntivo es:
a.
b.
Cáncer colorrectal
Enfermedad de Crohn
A

2.5 g/dl

El diagnóstico más probable de este paciente es: D


c. Enfermedad hemorroidal a. Úlcera gástrica
d. Enfermedad diverticular de colon b. Úlcera duodenal
Los factores de riesgo esenciales a identificar en esta enfermedad son: D c. Estenosis esofágica
a. Edad, ingesta altas de fibra y proteínas d. Hernia Hiatal con reflujo
b. Sedentarismo, dieta hipercalórica y obesidad La causa más probable de la tos y sibilancias en este paciente es: C
c. Herniación de la mucosa colónica y dieta alta en azúcares a. Acalasia
d. Edad, predisposición hereditaria, consumo alto de grasas b. Bronquitis
El método más preciso y completo para diagnosticar este padecimiento es: A c. Reflujo gastroesofágico
a. Colonoscopia d. Espasmo difuso esofágico
b. TAC de abdomen La fisiopatología de esta patología es: D
c. Sigmoidoscopia flexible a. Esofagitis erosiva
d. Enema de bario con doble contraste b. Alteración Primaria de la motilidad
El tratamiento en este paciente es: D c. Alteración de la barrera mucosa gástrica
a. Manejo dietético d. Pérdida transitoria de la resistencia del esfínter
b. Hemorroidectomía El estudio para el diagnóstico exacto, en esta paciente es: D
c. Inmunomoduladores a. Panendoscopia
d. Resección del segmento colónico afectado b. Ultrasonido endoscópico
En la mayoría de los pacientes que se trataron esta enfermedad, el seguimiento y c. Esofagograma con trago de bario
vigilancia debe efectuarse con: A d. Manometría y pH metría esofágica
a. Colonoscopia Señale la complicación más grave que puede presentar esta paciente: A
b. TAC abdominal a. Esófago de Barrett
c. Antígeno carcino embrionario b. Esofagitis Grado II

d. Prueba de sangre oculta en heces


c.
d.
Malignización del lecho ulceroso
Aumento de ondas secundarias del esófago







HERNIA HIATAL CON REFLUJO
Mujer de 66 años, con antecedente de HAS. Inicia padecimiento actual hace 5 añoos con
pirosis, regurgitacion, sensacion de vacio epigastrico durante este periodo. Hace 6 meses NODULO TIROIDEO
aumento la sintomatologia ademas de dolor en epigastrio y retroesternal posterior a ingesta Mujer de 40 años de edad. Desde hace 6 meses presenta disfonia, disnea. Hace una semana
de alimentos con alto contenido en grasas; tambien se agrego tos, dificultad respiratoria y descubre en forma accidental, tumoracion de 2cm, a nivel de cara lateral derecha de cuello,
E. F. T.A. 120/80 mmHg, FC: 82 x min, FR: 22 x min, Peso: 66 Kg Talla: 1.60 mts. Cuello de Hombre de 70 años de edad, antecedente de enfermedad acido peptica con H. pylori tratada
aspecto normal, traquea central, desplazable, se palpa masa de aprox. 2 cms., bordes lisos, hace 2 años, presenta perdida de peso de 7 kgs en dos meses, ademas de presentar anorexia y


de consistencia arenosa, no dolorosa.

El diagnóstico presuntivo es: A


saciedad temprana de un mes de evolucion, Acude por presentar dolor tipo pungitivo en
epigastrio, ocasional, sin relacion con los alimentos E.F TA 110/ 70mmHg, FC 78xmin FR
18xmin, Temp. 36.5C, adelgazado, torax con adenomegalia supraclavicular izquierda,
a. Nódulo tiroideo abdomen blando, depresible, con dolor a la palpacion en epigastrio. Laboratorios Hb 10.2 mg/
b.
c.
d.
Quiste tirogloso
Quiste branquial
Adenopatía cervical

dl Hcto 32 Leucocitos 7,500 mm/cm3 Glucosa 98 mg/dl.

Dato clínico que sugiere malignidad: C


Referencia anatómica para la exploración del órgano afectado en esta patología: B a. Anorexia
a. Rafé de la lengua b. Dolor epigástrico
b. Cartílago cricoides c. Ganglio supraclavicular
c. Músculos infrahioideos d. Saciedad postprandial inmediata
d. Cadena ganglionar cervical Estudio inicial más indicado de diagnóstico en este caso: A
Prueba diagnóstica más importante que debe realizarse a esta paciente: C a. Panendoscopía
a. TAC de cuello b. Serie abdominal
b. Gammagrama Tiroideo c. Ultrasonido abdominal
c. Biopsia por aspiración d. Tomografía computada
d. Resonancia Magnética De acuerdo al protocolo de estudio en este paciente, se solicita: C
El tratamiento indicado en este caso es: A a. Gamagrafía
a. Hemitiroidectomía b. Ultrasonido abdominal
b. Terapia con dosis de L –tiroxina c. Tomografía computada
c. Observación y seguimiento con USG d. Resonancia magnética
d. Resección de quiste hasta su base El diagnóstico definitivo se obtiene mediante: A
El tipo de cáncer más frecuentemente asociado a esta patología es: B a. Biopsia
a. Folicular b. Panendoscopía
b. Papilar c. Tomografía computada
c. Medular d. Serie esófago gastroduodenal
d. Células de Hurthle En base al diagnóstico presuntivo, la conducta a seguir es: B

a.
b.
Preparar para cirugía urgente
Enviar a Oncología


c.
d.
Enviar a Psiquiatría
Tratamiento médico







CANCER GASTRICO

PANCREATITIS AGUDA
Hombre de 40 años, con antecedente de ingesta importante de alcohol, PA: inicia
aproximadamente 36 horas con dolor abdominal subito intenso, localizado en epigastrio,

OCLUSION INTESTINAL
irradiado hacia la espalda, se acompa de nausea, vomito de contenido gastrico. E.F. se Mujer de 63 años de edad, con antecedente de 3 cesareas y de estreñimiento desde hace 6
encuentra con de TA: 100/60 mm/Hg, FC 110xmin, FR 25xmin, Temp. 38.6C; mucosa oral mal años medicada con laxantes orales. Acude al Servicio de Urgencias por presentar un cuadro de
hidratada, hipoventilacion basal izquierda, abdomen distendido doloroso en forma 4 dias de evolucion, caracterizado por dolor tipo colico, de intensidad fluctuante durante el


generalizada, rebote +, peristalsis disminuida.

El diagnóstico más probable corresponde a: C


dia, acompado de nauseas y vomitos de contenido gastrobiliar en varias ocasiones e
incapacidad para evacuar el intestino. EF: TA 90/60 mm/Hg, FC 110xmin. FR 25xmin. T:
37.9C., Abdomen con distension, resistencia muscular voluntaria, peristalsis ausente, dolor de
a. Colecistitis aguda moderada intensidad a la palpacion superficial, Von Blumberg no valorable por la distension.
b. Apendicitis aguda Laboratorio: Hb: 10.8 g/dl., Hematocrito 36%, Leucocitos 13,000 mm/3, neutrofilos 81%, Na
c.
d.
Pancreatitis aguda
Ulcera gástrica perforada
La fisiopatología de esta entidad es: A

136 mEq/l., K 2.95 mEq/l. Amilasa y lipasa en rangos normales.

El diagnóstico más probable es: B


a. Activación del cimógenos a. Diverticulitis
b. Precipitación de sales biliares b. Oclusión intestinal
c. Obstrucción de la luz apendicular c. Colecistitis aguda litiásica
d. Disminución de la barrera protectora de la mucosa d. Enfermedad Pélvica Inflamatoria
De las siguientes pruebas de laboratorio, cuál es diagnóstica: B La fisiopatología en esta patología es: D
a. Glicemia y calcio a. Infección genital ascendente
b. Amilasa y lipasa séricas b. Inflamación y hemorragia diverticular
c. Hemoglobina y hematocrito c. Proliferación bacteriana y necrosis vesicular
d. Fosfatasa alcalina y bilirrubina directa d. Acumulación de gas y líquido con aumento de presión
Señale la complicación sistémica que este paciente podría presentar: D La causa más probable en el paciente es: D
a. Ulcera perforada a. Hernias de la pared
b. Absceso peri pancreático b. Tumores abdominales
c. Sangrado de tubo digestivo alto c. Perforación de víscera hueca
d. Síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto d. Adherencias intraabdominales
Cual es el tratamiento inicial en este paciente: D Cuál de los siguientes estudios confirma el diagnóstico: B
a. Colecistectomía a. Colon por enema con medio hidrosoluble
b. Apendicectomía b. Radiografías simples de abdomen
c. Cierre primario con parche de epiplón c. Resonancia magnética

d. Sonda nasogástrica y restitución hidroelectrolitica d. Ultrasonido abdominal


El tratamiento inicial en este paciente es: D

a.
b.
Omeprazol y loperamida
Nutrición parenteral total


c.
d.
Analgésico y enema evacuante
Líquidos y descompresión gástrica








COLEDOCOLITIASIS
Mujer de 68 años de edad, diabetica de 20 años de evolucion, PA de 72 hrs. de evolucion con
dolor abdominal de tipo opresivo 9/10 en hipocondrio derecho sin irradiaciones, posterior a la

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
ingesta de lacteos, nausea y vomito gastrobiliar en 6 ocasiones, con mejoria parcial con la Mujer de 28 años de edad, anovulatorios por via oral, tabaquismo positivo, G: 3, P: 3,
aplicacion de antiespasmodicos. Hace 24hrs, se agrega ataque al estado general, fiebre, antecedente de madre con procesos varicosos, PA: inicio de 3 horas de evolucion posterior a
ictericia, coluria y acolia. Refiere cuadros previos de menor intensidad e ictericia fugaz. E.F. permanecer sentada por tiempo prolongado, con dolor y aumento de volumen de miembro
Peso: 74Kg., Talla:1.58 m, T: 39C, FC: 95x, FR:24x, Ictericia generalizada, deshidratacion pelvico derecho, dificultad para la deambulacion con piel aumentada de temperatura y
severa, dolor a la palpacion superficial, media y profunda, Murphy (++),Laboratorio: BH: Hb: eritematosa. EF: TA: 110/70 mm/Hg, FC: 100 /min, R: 22 / min, T: 36.5C, inquieta,
15.6 mg/dl Hto.: 46.7 %, Leucocitos:14.400 mm/3, Neutrofilos 85.%, plaquetas 224 mm/3, QS: diaforetica, , miembro pelvico izquierdo normal, derecho con aumento de volumen, dolorosa
Glucosa 184 mg/dl, Creatinina: 1.3 mg/dl, Urea 56 mg/dl, Na: 134 mEq/L, K:4.3 mEq/L, Cl: incluso a la dorsiflexion del pie y a la palpacion superficial, pulso femoral presente, pulsos


106 mEq/L. BT: 6.8 md/dl, BD: 4.6 mg/dl, BI: 2.2 mg/dl.

El diagnóstico más probable es: C



distales disminuidos, llenado capilar de 6 segundos con sensibilidad y fuerza conservadas.

El diagnóstico más probable de este caso es: C


a. Hepatitis a. Trombosis arterial aguda
b. Pancreatitis b. Tromboflebitis superficial
c. Coledocolitiasis c. Trombosis venosa profunda
d. Absceso Hepático d. Incompetencia de venas perforantes.
El primer estudio para confirmar el diagnóstico es: A En la etiología de esta entidad, la tríada de Virchow se refiere a: C
a. Ecografía a. Hipercoagulabilidad, lesión de la media y estasis
b. TAC Tórax-Abdomen urgente b. Hiperviscosidad, estasis y lesión de la adventicia
c. Colangiografía intravenosa urgente c. Hipercoagulabilidad, lesión de la íntima y estasis
d. TAC abdominal, ventana pancreática d. Hiperviscosidad, lesión de la íntima y ausencia de flujo
El estudio diagnóstico y terapéutico que solicita en este caso es: A La prueba definitiva para confirmar el diagnóstico es: C
a. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica a. Linfografía
b. Gammagrama Hepático y de vías biliares b. Aortografía
c. Colangiografía percutánea c. Venografía
d. Colangiografía IV d. Arteriografía
El tratamiento inicial ante la patología que presenta la paciente: D El tratamiento médico inicial es a base de: B
a. Drenar absceso hepático a. Aspirina
b. Enemas con lactulosa repetitivos b. Heparina
c. Laparotomía exploradora urgente c. Pentoxifilina
d. Ayuno, líquidos y Antibióticos intravenosos d. Acenocumarina
La complicación que está presentando en este momento la paciente: D La complicación más grave de este padecimiento es: C
a. Síndrome hepatorrenal a. Ulcera flebostática
b. Cirrosis fulminante b. Flegmasia cerúlea alba
c. Ruptura de absceso c. Tromboembolia pulmonar


d. Colangitis
d. Enfermedad vascular cerebral








ULCERA DUODENAL

Hombre de 43 años de edad, con alcoholismo y tabaquismo de 20 años de evolucion, presenta ADENOCARCINOMA DE COLON
desde hace 5 meses dolor en epigastrio, sordo y constante sin irradiaciones, el cual cede con Mujer de 61 años de edad. Antecedentes de Diabetes Mellitus Tipo 2 en tratamiento con
la ingesta de alimentos y postprandial tardio con antiacidos, perdida de peso de 2 Kg en 6 glibenclamida, dieta baja en fibra, constipacion cronica, colitis tratada con antiespasmodicos.
meses y desde hace 3 semanas presenta nausea, vomito de contenido gastrico. Evacuaciones PA: inicia con dolor abdominal de una semana de evolucion, de predominio en flanco y fosa
melenicas desde hace 3 dias. EF: TA: 110/60mm/Hg, FC: 88xmin, FR: 22xmin, T: 37.2C, Peso: iliaca izquierdas, evacuaciones escasas, duras, la ultima hace más de 24 hrs. No ha canalizado
64 Kg, Talla: 1.65 m. Abdomen plano con dolor leve en epigastrio a la palpacion profunda, sin gases por recto. EF: TA 100/60 mmHg. FC 100xmin FR 28xmin T: 38.5C. consciente,


visceromegalias palpables. Laboratorio: BH: Hb: 9mg/dL, Hto: 32 %, Albumina 2.8 g/dl

El diagnóstico más probable es: B


intranquila, mal hidratada, abdomen con dolor a la palpacion de predominio de fosa iliaca
izquierda, donde se palpa aumento de volumen, resistencia muscular involuntaria, peristasis
ausente, rebote positivo. Laboratorio: Hb: 13.5g/dL, Hto. 48.6%, leucocitos de 19000 cel/
a.
b.
c.
Gastritis
Úlcera duodenal
Úlcera de fondo gástrico

mm3, glucosa: 285 mg/dl. Cr. 1.5 mg/dl.

El diagnóstico presuntivo es: C


d. Adenocarcinoma gástrico a. Pólipos
Las lesiones que se presentan en esta patología son: D b. Colitis isquémica
a. Displasia en todas las capas gástricas c. Diverticulitis complicada
b. Hemorragias epiteliales y petequias, H. pylori d. Adenocarcinoma de colon
c. Masa de tejido linfoide de la pared gástrica, H. pylori La fisiopatología de esta enfermedad es: A
d. Metaplasia antral del epitelio duodenal cerca del píloro a. Herniación de la mucosa
Se considera un factor epidemiológico predisponente en esta patología: B b. Mutaciones genéticas
a. Genético c. Placas ateromatosas
b. Tabaquismo d. Lesiones displásicas
c. Prevalencia de 30% durante la vida El estudio indicado en este caso es: D
d. Mayor frecuencia entre 55 y 70 años a. Colonoscopia
El estudio de elección para el diagnóstico es: A b. Colon por enema
a. Panendoscopia c. Angiografía mesentérica
b. USG endoscópico d. Tomografía computarizada
c. Prueba de aliento para urea El tratamiento inicial es: D
d. Serie gastrointestinal alta con bario a. Trombolíticos
El tratamiento farmacológico inicial en este paciente es: D b. Dieta rica en fibra
a. Cimetidina, complejo B c. Enemas evacuantes
b. Metoclopramida, ranitidina d. Antibiótico terapia y reposición de líquidos
c. Complejo B, Metoclopramida El tratamiento definitivo es: C

d. Omeprazol, Amoxicilina, Metronidazol a.


b.
Radioterapia
Trombectomía


c.
d.
Sigmoidectomía
Colectomía total
d. Peptostreptococcus.






ABSCESO MAMARIO
Mujer de 21 años de edad, se presenta a UGO cursar 4 dia de postparto, ayer inicia con fiebre
de 39 GC. Calosfrios, dolor acompado de inflamacion en mamas con predominio en la
izquierda y entuertos. EF: Peso: 50 Kg, Talla 1.65 cm, TA110-70 mm HG, FC 100xmin
Temperatura de 39 C Torax la con glandulas mamarias, turgentes, inflamadas, congestivas, de

MENOPAUSIA
predomino la izquierda la cual esta indurada en el CSE, a la expresion hay salida de calostro, Mujer de 35 años de edad, acude a consulta para orientacion de menopausia. EF: peso 58 Kg
abdomen blando depresible con utero bien contraido entre cicatriz umbilical y pubis, talla 1.60 m, TA: 110/70 mm/Hg, FC: 80/min, FR: 20/min. Gineco obstetricos: Menarca a los


doloroso. 12 años, ritmo de 30 x 3-4, eumenorreica, VSA: 27 os, GII, PII, control de fertilidad con
hormonales orales, DIU y OTB en ultimo evento obstetrico, DOC hace 6 meses negativo a
Diagnostica Mastitis cual es el agente etiológico más frecuente: C
a.
b.
E. Coli.
Proteus Bulgaris.

cancer.

La edad en años promedio de la presentación de la menopausia en mujeres mexicanas es:


c. Estafilococus Aureus. C
d. Peptostreptococcus y peptococcus. a. 40
El tratamiento indicado en las primeras 48 hrs, para evitar la formación de un absceso: b. 45
D c. 50
a. Ampicilina 500 mg cada 6 hrs por l0-14 días. d. 55
b. Amikacina 500 mg IM cada 24 hrs por 14 días. El manejo más importante en las pacientes menopáusicas, debe enfocarse de acuerdo a la
c. Lincomicina capsulas de 500 mg cada 6 hrs x 14 días. NOM 035 en prevenir: B
d. Dicloxacilina capsulas de 500 mg cada 6 hrs por 14 días. a. Obesidad, diabetes y cáncer de mama
El tratamiento más adecuado de un absceso mamario es: C b. Atrofia, osteoporosis y enfermedad vascular
a. Aspiración del absceso guiado por palpación. c. Síntomas vasomotores, infarto y osteoporosis
b. Fomentos de agua caliente. d. Depresión, cáncer cervicouterino y cáncer de endometrio
c. Drenaje quirúrgico. La indicación terapéutica de la terapia de reemplazo hormonal únicamente estrogénica es:
d. Aplicación de frio. D
La causa de los entuertos durante la lactancia se debe a la secreción de: D a. Osteoporosis
a. Progesterona. b. Hipertrigliceridemía
b. Prolactina. c. Atrofia genital severa
c. Estrógenos. d. Paciente histerectomisada
d. Oxitócina. La principal indicación de la terapia de reposición hormonal: C
Las inmunoglobulinas presentes en el calostro y leche humana ofrece protección contra: a. Favorece la lubricación vaginal
B b. Disminuye los síntomas vasomotores
a. Klebsiella. c. Prevención y control de osteoporosis
b. Echerichia Coli. d. Disminuye los niveles de colesterol y LDL
c. Staphylococcus. ¿Qué región anatómica solicita para valorar la densidad mineral ósea?: C
a. Codo b. 8
b. Tobillo c. 12
c. Cadera d. 16
d. Hombro Una forma de medición de la efectividad de las contracciones son las Unidades Montevideo

que resultan de la operación algebraica de multiplicar: D


a. Intensidad por hora

b.
c.
Presión por intensidad
Frecuencia en 10 minutos

d. Frecuencia por intensidad






TRABAJO DE PARTO
Mujer 28 años de edad con embarazo de 38 semanas en trabajo de parto, antecedente Gesta:
I, control prenatal en 3 ocasiones, sin complicaciones aparentes. A la exploracion se encuentra

con 5 cm de dilatacion y 90% borramiento en Occipito izquierda transversa, actividad uterina PLACENTA PREVIA MARGINAL
irregular. La frecuencia cardiaca fetal se encuentra con basal de 140 latidos por minuto, tiene Mujer de 30 años de edad, acude a consulta por presentar sangrado genital rojo rutilante, sin
2 hrs de estancia en sala de labor y mantiene la misma dilatacion, la altura de la presentacion dolor. AGO.-menarca 13 os, RM: 30x6, VSA: 17 os GIII, CII, DOC hace un o: negativo. A su


es el II plano y las membranas estan integras. ingreso hospitalario se realiza ultrasonido el cual reporta: embarazo unico intrauterino con
producto con latido y movimiento corporal, con fetometria de 28 semanas, con borde
En que fase del trabajo de parto cursa la paciente:
a.
b.
Activa
Latente
A

placentario en el margen del orificio cervical interno.

Con el reporte de ultrasonido el diagnóstico de esta paciente es una placenta: C


c. Resolución a. Previa total
d. Máxima aceleración b. Previa parcial
La conducta más adecuada en ésta paciente es: B c. Previa marginal
a. Aplicación de prostaglandinas d. Con implantación baja
b. Prueba de trabajo de parto Que conducta debe seguirse si la paciente presenta sangrado genital de intensidad leve a
c. Uteroinhibición moderada y percibiendo actividad uterina: A
d. Inducción a. Hospitalización
En caso de distocia de contracción, la inversión del triple gradiente descendente ocasiona b. Manejo de líquidos
contracciónes uterinas de: C c. Interrupción del embarazo
a. Intensidad variable d. Hidratación y reposo domiciliario
b. Arriba a abajo El diagnóstico definitivo en esta paciente respecto del grado de inserción placentaria se
c. Abajo al fondo establece: C
d. Forma aleatoria a. En la semana 24
La duración promedio normal del trabajo de parto en una primigesta expresado en horas b. Antes de la semana 26
es: C c. Después de la semana 28
a. 5 d. Desde el inicio del embarazo
Una vez estabilizada y controlado el sangrado y la actividad uterina, el manejo a seguir es: d. Con lactancia exclusiva dan seguridad de casi 100%
B La indicación más importante para la efectividad del método es: C
a. Aplicación de Vitamina K a. Reducción de peso
b. Alta y cita a consulta externa b. Ingesta con alimentos
c. Hospitalización y vigilancia estrecha c. Horario estricto de ingesta
d. Aplicación de cerclaje tipo Espinoza Flores d. Complementar con métodos de barrera.
Otro tratamiento que puede indicarse en esta paciente es: A La falla del método puede ocasionar: C
a. Esteroides a. Pseudosiesis
b. Misoprostol b. Embarazo molar
c. Cuerpo amarillo c. Embarazo ectópico

d. Antibiótico profiláctico
d. Pérdida fetal recurrente








PLANIFICACION FAMILIAR

Mujer de 20 años de edad, G: II, C: II, puerperio inmediato, rechaza ofrecimiento de CANCER DE MAMA
salpingoclasia bilateral y dispositivo, desea consejeria en planificacion familiar. EF: TA 120/80 Paciente de 56 años de edad, tia paterna con antecedente de cancer de mama, hermana con
mmHg, peso 62 kg. Talla de 1.50 m., FC 88 x min. FR 22 x min., T: 36.6C., mamas secretantes, DM 2. Se sabe diabetica e hipertensa desde hace 15 os en tratamiento. AGO: Menarca 10 años,
utero bien contraido a nivel de la cicatriz umbilical, herida quirurgica limpia y bordes bien Telarca y pubarquia: 13 años. GI, PI a los 22 años. Lactancia por 12 meses, control de la


afrontados, loquios hematicos no fetidos, extremidades sin alteraciones.

De los siguientes métodos cual es adecuado aconsejar a la paciente: D


fertilidad con hormonal oral. Menopausia a los 53 años. Inicia hace 2 meses con nodulo en
mama derecha en CSE de aproximadamente 2x2 cm de diametro, doloroso y poco movil. A la
EF se palpa nodulo mamario de aproximadamente 2x3 cm. Consistencia firme, irregular,
a. Hormonales orales combinados monofásicos doloroso, adherido a planos profundos, localizado en sitio referido. Axila con ganglio de 1.5 cm
b.
c.
d.
Hormonales de depósito combinados
Hormonales orales secuenciales
Progestágenos

x 1.5 duro.

En el presente caso el diagnóstico más probable es: B


El mecanismo de acción del anticonceptivo que eligió es: C a. Lipoma mamario
a. Anovulación b. Cáncer de mama
b. Endometritis aséptica c. Fibroadenoma mamario
c. Cambios en moco cervical y endometrio d. Mastopatia fibroquística (fase quística)
d. Modificaciones en niveles de gonadotrofinas El factor de riesgo más importante en esta paciente es: D
El anticonceptivo de este tipo puede: C a. Lactancia prolongada
a. Actúan sobre niveles de glucemia b. Embarazo antes de los 25 años
b. Causan alteraciones de la coagulación. c. Antecedente de cáncer de mama
c. Exacerban los trastornos hipertensivos. d. Ventana estrogénica prolongada
El estudio de gabinete más sensible es: B a. Mayor para la edad gestacional
a. Ultrasonido b. Pequeño para la edad gestacional
b. Mastografía c. Adecuado para la edad gestacional
c. Tele de tórax d. Adecuado para la edad gestacional y patología agregada
d. TAC contrastada La conducta farmacología inicial es: B
Con un nódulo de estas características, el diagnostico de certeza se establece con biopsia: a. Bolo de 10 mg de hidralacina
A b. SO4 mg infusión de 4 a 6 gramos dosis inicial
a. Tru-cut c. Sedación con diacepam 10 mg IV dosis única
b. Incisional d. Sedación con fenobarbital 33.3 mg IV dosis única
c. Con marcaje En caso de intoxicación por el fármaco administrado, la medida terapéutica indicada es:
d. Guiada por USG C
De acuerdo a la NOM, en que días se debe de efectuar exploración mamaria: D a. Hemodiálisis
a. Cualquier día del mes b. Diálisis peritoneal
b. Durante el periodo menstrual c. Infusión de 1 gr de gluconato de calcio
c. Tres a cinco días de terminada la menstruación d. Determinación de electrolitos séricos
d. Cinco a siete días después de la menstruación Los mejores parámetros para infusión de soluciones parenterales en el caso son: A

a.
b.
PVC y uresis horaria
Electrocardiograma y EGO


c.
d.
Hematocrito, electrolitos y osmolaridad urinaria
Requerimientos por peso ideal de la paciente






ECLAMPSIA
Paciente de 16 años de edad, GI, embarazo de 32 semanas por fecha de ultima menstruacion,
confiable, control prenatal nulo. Es traida por sus familiares con antecedente de crisis
convulsivas de 4 horas de evolucion con perdida de la consciencia, precedida de cefalea global

GARDNERELLA VAGINALIS
de 2 dias de evolucion, dolor en epigastrio, edema de miembros inferiores hace 2 semanas. EF. Mujer de 18 años de edad, acude a consulta por presentar descarga vaginal de 3 dias de
TA: 210/120 mm/Hg, FC: 90/min, FR: 22/min. A su ingreso soporosa, con edema universal ++, evolucion grisacea, fetida con olor aminico posterior a vida sexual. De antecedentes de
solo responde a estimulos dolorosos, campos pulmonares bien ventilados, abdomen con FU de importancia refiere multiples parejas sexuales, metodo de control de la fertilidad con DIU,
26 cm, PUVI, FCF: 120/min, TV: cervix posterior cerrado, no hay perdidas transvaginales, duchas vaginales frecuentes postcoital, haber cambiado de pareja sexual y estar en
miembros inferiores con edema hasta rodillas, ROT exaltados ++. Al ingreso bililabstix con


albuminuria mayor de 1g/dl.
tratamiento con antibiotico y anti-inflamatorios esteroideos.

El diagnóstico presuntivo es: B


Con el cuadro clínico de ingreso se integra diagnóstico de: A a. Candidiasis vaginal
a. Eclampsia b. Gardnerella vaginalis
b. Preeclampsia severa c. Tricomoniasis vaginal
c. Síndrome de HELLP d. Neisseria gonorrhoaea
d. HTA crónica + Preclampsia La que se encuentra frecuentemente asociada con: D
Con base en la medición del fondo uterino, se puede establecer que el producto es: B a. Candida Albicans
b. Estreptococo grupo B d. Curva de tolerancia a la glucosa
c. Chamidia trachomatis De acuerdo al examen efectuado una hora después, la cifra (mg/100ml) que se considera
d. Micoplasma hominis para diagnosticar diabetes gestacional es: B
El factor de riesgo más importante es: A a. 130
a. Duchas vaginales b. 140
b. Antibióticos c. 160
c. Esteroides d. 180
d. DIU Entre que semanas de la gestación es más recomendable efectuar el estudio: D
El Ph de la secreción vaginal en este padecimiento es: D a. 8-12
a. 2.5 b. 16-20
b. 3.5 c. 20-23
c. 4.5 d. 24-28
d. 5.5 La complicación fetal más frecuente que se presenta en las pacientes con mal control
El tratamiento de elección es: C metabólico es: A
a. Itraconazol 100 mg cada 12 hrs durante 3 días a. Macrosomia fetal
b. Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs durante 14 días b. Diabetes neonatal
c. Metronidazol 500 mg cada 12 hrs durante 7 días c. Muerte fetal temprana

d. Claritromicina 500 mg cada 12 hrs durante l0 días d. Malformaciones fetales


En las diabéticas embarazadas la malformación fetal más frecuente es: D

a.
b.
Nefropatía
Cardiopatía


c.
d.
Espina bífida
Regresión caudal






DIABETES GESTACIONAL
Mujer de 36 años de edad, menarca a los 13 os, Ritmo 30/4 IVSA: 23 años, tres parejas
sexuales, PF: implante sub-dermico previo a primera gestacion. GII CI, hace 1 o 10 meses,

ERITEMA INFECCIOSO
peso de producto anterior 4500 grs. Peso pre embarazo 68 kg. Gestacion actual de 27 Escolar masculino de 10 años de edad acude con su madre a consulta por presentar cuadro de
semanas. TA: 110/70 mm/Hg FC: 80/min, T: 150 cm, T: 36.5C, mamas aptas para la lactancia, 3 dias de evolucion con anorexia, nausea, cefalea, febricula, rinorrea, odinofagia, leve
fondo uterino a 28 cm por arriba el borde superior de la sinfisis del pubis. Producto unico, en malestar general. EF: P: 30 Kg, Talla: 1.30 m, T: 37.8C FC: 90 x min, con exantema
situacion o longitudinal, presentacion cefalica libre, dorso a la derecha, FCF: 148/min ritmico maculopapular rosado, confluente, bordes bien limitados, no pruriginosos, sobre todo en


y de buena intensidad.

En caso de sospecha de diabetes gestacional, el estudio que solicita es: B


mejillas y ambos lados de la nariz, con zona central mas palida, asi como exantema reticular


en superficies extensoras y tronco, respetando region peribucal, palmas y plantas.

a. Hemoglobina glucosilada El diagnóstico presuntivo es: D


b. Carga con 50 gr de glucosa a. Rubeola
c. Carga con glucosa de 100 mg b. Sarampión
c. Escarlatina b. Bronconeumonía
d. Eritema Infeccioso c. Asma bronquial
La etiología de este padecimiento es: B d. Laringotraqueobronquitis
a. Paramixovirus La Rx de tórax reporta: D
b. Parvovirus B19 a. Trama broncovascular aumentada
c. Herpes virus humano 6 b. Infiltrado bilateral macro y/o micronodular
d. Estreptococo beta hemolítico c. Infiltrado fino reticular arborescente y peribronquitis.
El periodo de mayor contagiosidad es: B d. Abatimiento de hemidiafragmas y rectificación de arcos costales.
a. Durante el exantema La biometría hemática solicitada como apoyo diagnóstico reporta: B
b. Fase pre exantemática a. Leucocitosis con neutrofilia
c. Una semana después del exantema b. Leucocitosis con eosinofilia
d. Dos semanas después del exantema c. Leucocitosis con linfocitosis
La complicación que puede presentarse es: D d. Leucocitos normales con linfocitosis
a. Neumonía intersticial El manejo inicial en este paciente es: D
b. Meningoencefalitis a. Antibióticos, O2 y ambiente húmedo.
c. Glomerulonefritis b. Antivirales, O2 y ambiente húmedo.
d. Anemia aplástica c. Epinefrina racémica y esteroides.
El tratamiento es a base de: D d. Beta 2 agonistas nebulizados y esteroides
a. Antiviral Las complicaciones agudas y graves que puede presentar el paciente son: B
b. Esteroides a. Derrame pleural e insuficiencia cardiaca
c. Antibiótico b. Insuficiencia respiratoria y neumotórax

d. Sintomático


c.
d.
Neumonía e insuficiencia cardiaca
Atelectasias y bronconeumonía








ASMA BRONQUIAL
Masculino de 2 años de edad, con antecedentes de atopia familiar por rama paterna. En el GLOMERULONEFRITIS AGUDA
primer o de vida presento dos cuadros de vias respiratorias que ameritaron manejo en Masculino de 9 años de edad, antecedente de cuadro febril no especificado hace 10 dias,
Urgencias. Inicio hace dos dias con tos seca en accesos, que posteriormente se volvio manejado con antitermicos y presentando mejoria. Hace tres dias inicia con cefalea, nauseas,
productiva, fiebre y datos de dificultad respiratoria. E.F.: P: 12 kg, Talla: 85cm, T: 38C, F.C. vomito ocasional y orina rojiza, niega fiebre. EF: Peso: 34.200 Kg. Talla: 1.30m. T: 37.2C, TA
120x, F.R. 48x, rinorrea hialina, faringe congestiva, aleteo nasal +, tiraje intercostal +, campos 150/100 mm/Hg, FC: 108 x min. FR 28 x min. Ambulatorio, palido, con descamacion


pulmonares se auscultan sibilancias espiratorias bilaterales, sin acrocianosis.

El diagnóstico presuntivo es: C


furfuracea de piel en forma generalizada, con edema palpebral y hasta tercio medio de ambas


piernas. Laboratorio: EGO: hematuria ++, Proteinuria +.

a. Bronquiolitis El diagnóstico presuntivo es: A


a. Glomerulonefritis aguda sudoroso, mucosas regularmente hidratadas, abdomen ligeramente distendido, doloroso a la
b.
c.
d.
Insuficiencia renal aguda
Cistitis hemorrágica
Síndrome Nefrótico

palpacion, tumoracion alargada en flanco derecho.

El diagnóstico de presunción es: D


Tomando en cuenta el grupo etario, la etiología más común es: D a. Shiguelosis
a. Viral b. Amibiasis intestinal
b. E. coli c. Divertículo de Meckel
c. Idiopática d. Invaginación intestinal
d. Estreptocócica El estudio paraclínico inicial para apoyar el diagnóstico es: C
Los exámenes de laboratorio que solicita son: D a. Tránsito intestinal
a. Proteínas séricas y examen de orina b. Citología de moco fecal
b. Química sanguínea, examen de orina c. Rx simple de abdomen
c. Depuración de creatinina y sodio urinario d. Búsqueda de amiba en fresco
d. Examen de orina, complemento hemolítico C3-C4 El tratamento inicial indicado es: D
La prioridad de manejo en este paciente es: C a. Metronidazol
a. El proceso infeccioso b. Diverticulotomía
b. El edema generalizado c. Trimetroprim sulfametoxazol
c. La hipertensión arterial d. Reducción mediante colon por enema
d. La insuficiencia cardiaca El diagnóstico diferencial se realiza con: B
La complicación más común en este caso es: A a. Intolerancia a las proteínas de la leche
a. Encefalopatía hipertensiva b. Gastroenteritis por shigella
b. Insuficiencia renal crónica c. Intoxicación alimentaria
c. Edema agudo pulmonar d. Intolerancia a lactosa


d.

Pielonefritis El pronóstico, a largo plazo, de esta patologia es:
a.
b.
Grave
Incierto
C

c.
d.
Favorable
Reservado







INVAGINACION INTESTINAL
Es llevado a Urgencias lactante masculino de 6 meses de vida, por presentar desde hace ocho
horas dolor abdominal subito, tipo colico, intermitente y vomitos en numero de 4 a 6

ocasiones, de contenido gastrico inicial y posteriormente de color verdoso. En las ultimas 2 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
horas presento dos evacuaciones sanguinolentas de aspecto de ldquo;grosella.. EF: P: 8 kg, T: Lactante femenino de 3 meses de edad que es llevado a control de niño sano. Es producto de
37 G, FC: 120 x min, FR: 28xmin, irritable al manejo, llanto intenso, intermitente, palido, la gesta 2 a termino, peso al nacer 3 kgr, talla 50 cm., Apgar 8/9, alimentado con leche de
inicio, sin ablactar, inmunizaciones BCG( 1 ) hepatitis B (2), pentavalente (1), neumococo (1),
EF: Peso:4.5 kg, talla: 55cm., FC: 130 x min FR: 40xmin, palidez de tegumentos, reactivo, Masculino de 5 años de edad con antecedente de respiracion oral, PA: desde hace 24 horas


bien hidratado, cardiopulmonar y abdomen sin datos patologicos.

Según las características propias del crecimiento y desarrollo, la que se encuentra


presenta fiebre de 38.8C., malestar general, mialgias, artralgias, incremento de la respiracion
oral, odinofagia, vomito postpandrial en dos ocasiones, tolera solo liquidos, dificultad para
dormir. EF: peso 18,300kg, talla 106 cm, FC 98 xmin, FR 34 xmin, Temp. 38.8C, narinas con
alterada es: B secrecion mucohialina, orofaringe hiperemica, con hipertrofia amigdalina grado III, exudado
a. Dirección purulento, petequias en paladar, sin descarga retronasal, cuello con adenopatias submaxilares,
b.
c.
d.
Velocidad
Ritmo o secuencia
Momento u oportunidad

oidos normales.

El diagnóstico presuntivo es: D


A esta edad el paciente dentro de su desarrollo psicomotriz debe: C a. Laringitis aguda
a. Realizar pinza fina b. Influenza A H1N1
b. Mantenerse sentado unos segundos c. Hipertrofia de adenoides
c. Tratar de alcanzar objetos que se balancean d. Faringoamigdalitis aguda
d. Es capaz de asir un objeto y pasarla de una mano a otra La etiología en este caso es: D
La erupción dentaria se presenta en meses promedio a los: B a. Alérgica
a. 3y5 b. Parainfluenza
b. 6y8 c. Influenza AH1N1
c. 8 y 10 d. S. beta hemolítico A
d. 10 y 12 El estudio paraclínico para el diagnóstico es: A
El paciente, a los 8 meses de edad, el peso en kilos que deberá tener es: D a. Exudado faríngeo
a. 5 b. Biometría hemática
b. 6 c. Prueba rápida A H1N1
c. 7 d. Radiografía lateral de cuello
d. 8 El tratamiento de primera elección es: A
El paciente, a los 9 meses de edad, las habilidades que deberá tener son: C a. Penicilina
a. Deambula sin ayuda b. Oseltamivir
b. Dice el “ no” con sentido semántico de tal c. Desloratadina
c. Repta arrastrando el abdomen y las pierna d. Ambiente húmedo frio

d. Comienza imitación activa de sonidos y acciones La complicación temprana más frecuente es:
a. Sinusitis
C

b.
c.
Neumonía
Otitis media aguda

d. Absceso retrofaríngeo






FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

TAQUIPNEA TRANSITORIA
Recien nacido masculino de 2 dias de vida extrauterina, producto de madre de 25 os, G: 2, C:
1 , 40 semanas de gestacion, obtenido por cesarea por presentacion pelvica, ruptura de

GASTROENTERITIS
membranas 6 hs antes del nacimiento, liquido amniotico meconial +, Apgar 8/9. EF: P: 3,300 Lactante masculino de 8 meses de edad, producto de GI, de termino, con peso al nacer: 3 kg,
Kg, Talla: 52 cm, T: 36.5C, FC: 155xmin, FR: 70xmin, a los 20 minutos inicia con aleteo nasal alimentacion con leche materna hasta los 6 meses de edad, actualmente con formula de
(+), tiros intercostales (+), retraccion supraesternal (+), leve acrocianosis. A las 3 horas seguimiento, ablactado a los 6 meses, inmunizaciones completas. PA : 36 horas de evolucion
incrementa la FR: 110xmin, BH: Hb: 18 gr/dl, Hto: 54%, leucocitos 20,000 mm/3, neutrofilos con evacuaciones diarreicas, sin moco ni sangre, en numero de 6 en 24 horas, 2 vomitos de
40%, linfocitos 56%, bandas 2%, plaquetas 200,000 mm/3. Rx torax: trama vascular parahiliar contenido alimentario y fiebre de 8 horas de evolucion. EF: peso: 8 kg, talla: 70 cm., T: 38 C,


aumentada, sobredistension pulmonar, cisuritis. FC: 100 x min., FR: 40 por min., palido, llanto con lagrima, mucosa oral regularmente
hidratada, sin compromiso cardiopulmonar, abdomen blando, peristalsis levemente acelerada,
El diagnóstico presuntivo es:
a.
b.
C
Síndrome de dificultad respiratoria
Aspiración de líquido amniótico

sin eritema perianal.

El paciente requiere ingerir más líquidos que lo habitual, el indicado es: D


c. Taquipnea transitoria a. Agua de almidón de maíz
d. Sepsis neonatal b. Atole de harina de trigo
La calificación de Silverman a los 20 minutos es de: C c. Jugos de frutas
a. 1 d. Suero oral
b. 2 El paciente acude a revisión 12 hrs después, y se refieren incremento en el número de las
c. 3 evacuaciones: 8 en las últimas 12 hrs. sin moco ni sangre y un vómito de contenido gástrico.
d. 4 EF: FC: 105 por min, FR: 45 por minuto, T: 38.5°C, fontanela anterior ligeramente hundida,
La fisiopatología corresponde a: B mucosa oral seca, llanto con escasas lágrimas, sin compromiso cardiopulmonar, llenado capilar
a. Infección broncopulmonar 3”.
b. Retención de líquido pulmonar Se inicia hidratación oral para las primeras 4 hrs con el siguiente volumen en ml/kg.: A
c. Obstrucción por líquido amniótico a. 100
d. Deficiencia de factor surfactante b. 70
El tratamiento indicado es: C c. 50
a.
b.
c.
Factor surfactante vía endotraqueal
Ampicilina y amikacina intravenosas
Medidas generales y oxigeno al 40%
d. 40

El paciente acude nuevamente a revisión 8 hrs después con vómitos incoercibles: 4 en 1 hora,
d. Aspiración directa de líquido amniótico y 6 evacuaciones en las últimas 8 hrs, EF Peso actual: 7kg, FC: 170xmin, FR: 50 por min., T:
Las manifestaciones de dificultad respiratoria, expresado en días, remiten en: A 37ºC, fontanela anterior hundida, llanto sin lágrimas, mucosa oral seca ++, taquicárdico,
a. 1a3 llenado capilar 5”.
b. 4a5 Se decide iniciar hidratación intravenosa con solución: C
c. 6a7 a. Mixta

d. 8a9 b.
c.
Albumina
Hartman

d. Glucosada

La cantidad en mililitros/kg. con la que inicia esta carga rápida es:


a. 10 – 20 para una hora
B

b.
c.
30 – 50 para una hora
10 - 20 para dos horas

d. 30 – 50 para dos horas


El paciente, posterior a esta carga de líquidos inicia diuresis, por lo que se decide

continuar con fase de mantenimiento. La cantidad correcta en ml/kg/día es:


a. 100 a 150
C
b. 160 a 180
c.
d.
200 a 250
260 a 300


BRONCONEUMONIA
Masculino de 4 años de edad, llevado por su madre a Urgencias, PA: 7 dias de evolucion con,
tos aislada, fiebre de 39 C. acompañado de escalofrio y dolor toracico. Hace 3 dias la tos se

ULCERA GASTRICA PERFORADA
incrementa, se torna productiva, emetizante, con expectoracion verdosa, hiporexia y ataque Hombre de 65 años de edad, obeso e hipertenso con osteoartropatia degenerativa. Una hora
al estado general EF: Peso: 16 kg, Talla: 100 cm, T: 39 C, FC 110 x min, FR 40 x min, aleteo antes de su ingreso a urgencias presenta dolor abdominal epigastrico intenso, 10/10,
nasal +, polipneico, tiraje intercostal +, campos pulmonares se ausculta matidez basal transfictivo, que irradia a flanco y fosa iliaca derechas. EF T/A 60/40mmHg FC 110 x min FR 28
derecha, ruido respiratorio disminuido y sibilancias aisladas. Laboratorio: BH: Hb: 14 gr/dl. x min T: 36 C. Paciente palido, diaforetico. Abdomen distendido, resistencia muscular y rebote


Hto: 42%, leucocitos: 14.200 mm/3, neutrofilos: 80%.

El diagnóstico presuncional es: B


positivo, peristaltismo ausente. La radiografia de abdomen muestra aire libre


subdiafragmatico.

a. Asma bronquial El diagnóstico probable en este caso es: B


b. Neumonía Lobar a. Colecistitis aguda
c. Bronconeumonía b. Ulcera gástrica perforada
d. Bronquiolitis c. Litiasis renoureteral derecha
El agente etiológico más frecuente en este caso es: C d. Ruptura de aneurisma aórtico abdominal
a. Estafilococo aureus Factor de riesgo que predispone a este padecimiento: A
b. Micoplasma pneumonie a. Ingesta de AINES
c. Streptococo pneumonie b. Hipertensión arterial
d. Virus sincicial respiratorio c. Ingesta de alimentos colecistoquinéticos
La Rx de tórax reporta: D d. Ingesta crónica de bebidas carbonatadas
a. Infiltados micronodulares La solución inicial indicada en este caso es: B
b. Sobredistensión pulmonar a. Mixta
c. Horizontalización de arcos costales b. Hartmann
d. Opacidad homogénea basal derecha c. Salina al 0.45%
El tratamiento que indica es: C d. Glucosada al 5%
a. Dicloxacilina Dato clínico de mayor importancia que le permite valorar la mejoría de la perfusión
b. Esteroides tisular en el paciente: C
c. Penicilina a. Temperatura
d. Antiviral b. Tensión arterial
La complicación más frecuente es: C c. Diuresis horaria
a. Neumatocele d. Frecuencia respiratoria
b. Bronquiectasia El tratamiento definitivo en este caso es: A
c. Derrame Pleural a. Quirúrgico

d. Absceso pulmonar b.
c.
Endoscópico
Conservador

d. Farmacológico








COLERA
Hombre de 35 años. Chofer. Acude por presentar 24 hrs previas a su ingreso evacuaciones
liquidas abundantes, sin moco o sangre, ldquo; agua de arroz. en numero de 24, nausea sin

INFARTO
vomito, astenia, debilidad y calambres en miembros inferiores, niega fiebre. EF TA 90/60 mm/ Hombre de 66 años de edad, oficinista, sedentario, diabetico tipo 2 de 17 os de evolucion,
Hg, FC 120 /min, FR 28 /min, T 36 C. Palido, ojos hundidos, sequedad de mucosa oral. Torax hipertenso de 8 os, tabaquismo positivo, acude a urgencias al presentar, disnea, nausea y
ruidos cardiacos ritmicos, taquicardicos. Abdomen blando, depresible, no doloroso, vomito, dolor en cara anterior de cuello y brazo izquierdo de tipo pungitivo 9/10 y diaforesis.
persitaltismo aumentado. Extremidades sin edema con llenado capilar 4 segundos, pulso EF: 110/70 mmHg, FC: 89 por minuto, FR: 26 por minuto, T: 36 C, alerta, hipoventilacion,


filiforme. ruidos cardiacos ritmicos, laboratorio: CPK 325 U/I , CPK Mb 31 ng/ml, colesterol: 280 mg/dl,
trigliceridos 220 mg/dl, LDL: 160 mg/dl, EKG: ritmo sinusal FC: 85 por min., elevacion del ST
La posibilidad diagnóstica es:
a.
b.
Cólera
Amibiasis
A

2 mv en DII ndash; DIII- AVF.

Los factores de riesgo coronario presentes en el paciente son: A


c. Giardiasis a. Diabetes, genero, hipertensión, tabaquismo dislipidemia , sedentarismo
d. Salmonelosis b. Ocupación, sedentarismo, obesidad, personalidad B, diabetes, Has
Una de las siguientes alteraciones electrolíticas está presente en el paciente: B c. Hipertensión, obesidad, genero, raza, dislipidemia, personalidad B
a. Hipocalcemia e hiperkalemia d. Diabetes, disnea, sedentarismo, genero, dislipidemia, raza
b. Hipokalemia e hiponatremia De acuerdo al electrocardiograma la alteración se localiza en: C
c. Hipofosfatemia e hipercloremia a. Septal
d. Hipermagasemia e hipernatremia b. Lateral
La alteración electrocardiográfica esperada en este trastorno electrolítico es: B c. Inferior
a. Qt corto con onda T acuminada d. Anterior
b. Qt largo con presencia de onda U Los valores normales respectivamente de CPK U/I, CPK Mb ng/ml: A
c. PR corto con presencia de onda delta a. 51-294 /0-5.5
d. Desnivel positivo del ST mayor a 2 mm b. 75-320/ 4-9.5
La alteración gasométrica esperada en este caso: C c. 90-350/6-11.5
a. Alcalosis metabólica e hipoxemia d. 100-395/8-15
b. Acidosis metabólica e hipercapnia La arritmia más frecuente esperada en este caso es: B
c. Acidosis metabólica e hipocapnia a. Taquicardia ventricular
d. Acidosis respiratoria con alcalosis metabólica b. Taquicardia sinusal
La solución indicada en este caso es: D c. Fibrilación auricular
a. Glucosada 5% d. Bradicardia nodal
b. Mixta 0.45% El tratamiento coadyuvante en este caso es: D
c. Salina 0.9% a. Oxigeno , nitritos , diurético, acenocumarina

d. Hartmann b.
c.
d.
Esteroide , aspirina , nitritos, ketorolaco
Aspirina , AINES , nitritos, esteroide
Oxigeno, aspirina ,nitritos, morfina
c. Sangre fresca total

d. Plasma fresco congelado







VARICES ESOFAGICAS. STDA
Masculino de 59 años con antecedente de alcoholismo cronico. Hipertension arterial desde
hace 15 os, tratado con enalapril. Acude a urgencias por vomito con sangre fresca en 4

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVO VENOSA
ocasiones abundante, evacuaciones negruzcas fetidas en 2 ocasiones. EF TA 90/60 mm/Hg, FC Hombre de 75 años de edad. Antecedentes tabaquismo cronico, diabetes mellitus tipo 2 de 20
110 x min, FR 24 x min, T: de 36.0 C. Somnoliento, palido con huellas de sangre fresca en años de evolucion, infarto de miocardio hace 3 años. Actualmente en tratamiento con
cavidad oral. Torax anterior con telangiectasias. Abdomen con red venosa colateral, metformina, digoxina e isosorbide. Inicia hace 1 semana con disnea la cual ha sido progresiva


Extremidades con edema +.

La causa de la hemorragia en este paciente es: D


hasta llegar a la ortopnea, edema de miembros pelvicos. El dia de hoy ingresa por incremento
de la dificultad respiratoria. EF T/A 140/100 mg FC: 110 x min, FR: 27 x min, T: 36.5 C,
Palidez generalizada, diaforetico, taquipneico, ingurgitacion yugular grado II, Torax con
a. Ulcera gástrica estertores basales bilaterales. En la auscultacion de area cardiaca se escucha un S3. Miembros
b.
c.
d.
Ulcera duodenal
Síndrome Mallory Weiss
Ruputura de várices esofágicas

inferiores con edema +

El diagnóstico más probable para este paciente es: D


Manejo inicial en sala de Urgencias de este paciente: A a. Crisis hipertensiva
a. A,B,C b. Insuficiencia cardíaca derecha
b. Lavado gástrico c. Insuficiencia cardíaca izquierda
c. Hemotransfundir d. Insuficiencia cardíaca congestivo venosa
d. Realizar endoscopía En la radiografía de tórax, la alteración esperada en este caso es: A
El fármaco indicado en este caso es: C a. Redistribución vascular
a. Ranitidina b. Corazón en garrafa
b. Sucralfato c. Hipertrofía auricular derecha
c. Ocreótido d. Dilatación del cono de la arteria pulmonar
d. Omeprazol El tratamiento de este paciente es: C
El estudio para establecer el diagnóstico: A a. Disminuir el estado inotrópico
a. Endoscopía b. Aumentar el estado cronotrópico
b. TAC abdominal c. Disminución de precarga y postcarga
c. Ultrasonido abdominal d. Incremento de resistencias periféricas
d. Gamagrama Hepatoesplénico El medicamento indicado en este caso es: D
La hemoglobina reportada en el paciente fue de 6.5 g/dl, por lo que se le indica la a. Verapamil
administración de: B b. Propranolol
a. Albúmina c. Bumetanida
b. Paquete globular d. Captopril
El paciente súbitamente presenta estertores pulmonares en marea ascendente, Estudio de elección en el paciente: C
expectoración asalmonada, la probabilidad diagnóstica en este caso es: C a. Doppler carotídeo
a. Miocarditis b. Monitoreo no Invasivo de la PAM
b. Pericarditis c. Tomografia axial computarizada
c. Edema agudo pulmonar d. Estudio cuantitativo y cualitativo del sindenafil.

d. Tromboembolia pulmonar







EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Hombre de 60 años de edad. Antecedente de HAS sin apego a tratamiento. PA: 30 minutos
posterior a relacion sexual, presenta cefalalgia intensa, dislalia, disartria, indiferencia al

GONORREA
medio y pobre respuesta a estimulos externos. EF TA: 210/120 mmHg FC: 120x FR: 20x T: 36.5 Hombre de 22 años de edad, acude, por presentar poliaquiuria, disuria, y secrecion que al
C dxtx 160mg/dl hipoactivo, sin apertura palpebral, emite sonidos incomprensibles, localiza inicio es mucoide y posteriormente se vuelve purulenta por el meato urinario, en regular
ante el estimulo algico inte nso, las pupilas con datos de anisocoria con hiporreflexia y cantidad, acompado de prurito y enrojecimiento en glande desde hace 4 dias despues de tener


Babinski bilateral.

El diagnóstico presuncional en este paciente es: B


relaciones sexuales, EF: Peso: 72. kg, Estatura: 1.80 m, FR: 20 X min, FC: 88 X,min TA: 120/80
mmHg, T: 37.1 C, genitales con glande hiperemico, a la presion se corrobora secrecion en
regular cantidad mucopurulenta discretamente fetida, y placas eritematosas con halo blanco,
a.
b.
c.
Urgencia hipertensiva
Emergencia hipertensiva
Encefalopatía metabólica

doloroso, resto de exploracion normal.

De acuerdo al cuadro clínico cual es el diagnóstico: B


d. Sobredosis por Sindenafil a. Micosis
El Glasgow en este paciente es de: A b. Gonorrea
a. 8 c. Tricomoniasis
b. 10 d. Chancro blando
c. 12 El tratamiento de elección en este paciente es: D
d. 14 a. Nistatina
Medida terapéutica prioritaria indicada en el paciente: D b. Doxiciclina
a. Medidas de desintoxicación c. Metronidazol
b. Colocación de catéter de PVC d. Penicilina procaínica
c. Control de la tensión arterial dentro de las 24hrs Es una complicación frecuente: C
d. Disminución del 20% de la TAM en la primera hora a. Micosis
El fármaco indicado en este paciente es: B b. Fimosis
a. Carbón activado 1 gr por Kg c. Prostatitis
b. Nitroprusiato 0.5 – 10gammas d. Úlcera en glande
c. Nifedipino 30mg/dosis La prevención se basa en: A
d. Insulina NPH 30 u sc a. Preservativo
b. Aseo posterior al coito d. Crisis parciales secundariamente generalizadas.
c. Uso de lubricantes antisépticos El estudio indicado para fundamentar su sospecha diagnóstica: D
d. Ducha vaginal posterior al contacto sexual a. Arteriografía
El estudio de laboratorio que solicita para esta patología es: B b. Radiografía de cráneo.
a. Prueba de Elisa c. Spect cerebral
b. Tinción de Gram d. Tomografía computarizada
c. Tinción con colorante de Wrigth En el servicio de urgencias, que fármaco indicaría para yugular las crisis convulsivas:

d. Búsqueda de células de Warthin-Finkeldey


a.
A
Diazepam

b.
c.
Primidona
Carbamazepina

d. Acido valproico
Cual es la etiología más probable en este caso: B

a.
b.
Infarto cerebral.
Neoplasia cerebral.


c.
d.
Hemorragia cerebral.
Hidrocefalia normotensa.




CRISIS CONVULSIVAS
Mujer de 70 años de edad, quien es administrador, sin antecedentes de importancia. PA:
ingresa a Urgencias con cuadro clinico caracterizado por movimientos involuntarios de mano
izquierda, de cinco minutos de duracion, con paresias leves, estos movimientos ceden

PICADURA DE ALACRAN
espontaneamente y se han presentado en cuatro ocasiones en el último mes. E.F T.A. 130/80 Hombre de 21 años de edad, refiere haber estado en Cuernavaca el dia de ayer haciendo
mmHg., F.C., 74 Xmin, Temp. 36.2 C. Consciente, Los ruidos cardiacos se escuchan ritmicos, labores de jardineria. Acude por dolor intenso en mano izquierda que lo desperto por la


regulares, sin soplos. Neurologicamente sin lateralizaciones ni focalizaciones.

Que tipo de crisis presenta este paciente: A


madrugada, una hora despues se agrega sensacion de cuerpo extro en faringe, prurito nasal y
estornudos, vision borrosa. EF 160/100 mmHg, FC: 100 x min, FR: 20 x min, T: 36.8 C,
presenta sialorrea, nistagmus, broncoespasmo. Laboratorio: Hb: 13.5 gr/dl, Hto: 45%,
a.
b.
c.
Parciales simples.
Parciales complejas.
Mioclónicas.

Leucocitos: 10,000 mm3, Glucosa 115 mg/dl, urea: 20 mg/dl, creatinina 0.8 mg/dl.

El diagnostico presuncional es: D

d. Tónicas.

La paciente fue egresada para estudiarse en forma ambulatoria, reingresa a urgencias por
a.
b.
c.
Modedura por Latrodectus macdans (viuda negra)
Picadura de la hormiga arriera (Solenopsis)
Mordedura por Loxoceles reclusa (violinista)
cefalea, movimientos involuntarios inicialmente en mano izquierda, después se extiende a d. Picadura por alacrán (Centruloides).
todo el miembro torácico del mismo lado y posteriormente se generalizan, con El dolor en este paciente es ocasionado por una de las siguientes sustancias: B
características tónico-clónicas y mordedura de lengua. EF: solo se aprecia mordedura de a. Hialuronidasa


lengua.

Con esta evolución clínica ahora considera: D


b.
c.
d.
Anticolinesterasas
Escorpamina de cadenas largas
Escorpaminas de cademas cortas
a. Crisis psicógena Cual de las siguientes alteraciones electrolíticas se presentan en estos casos: A
b. Crisis mioclonicas a. Hipercalcemia con hipokalemia
c. Convulsión del lóbulo temporal b. Hipercloremia con hiponatremia
c.
d.
Hiperfosfatemia con hipomagnasemia
Hipermagnasemia con hipofosfatemia

Dos horas más tarde presenta diaforesis, palidez, taquipnea Glasgow de 8, TA: 80/40 mm/Hg.
El tratamiento específico en este caso es: D F.C. 120 x min, F.R. 29 x min. Hemitórax derecho disminución del murmullo vesicular y
a.
b.
c.
AINES
Corticoesteroides
Suero anticrotálico

matidez.

La complicación que presenta el paciente es: A


d. Inmonoglubinas polivalentes a. Hemo-neumotórax.
Es una manifestación clínica a investigar en el paciente que puede poner en peligro la b. Neumotórax a tensión.
vida: D c. Perforación de víscera hueca.
a. Hepatitis d. Traumatismo cráneo encefálico grado III.
b. Encefalitis Tomando en cuenta su estado actual en este caso está indicado: D
c. Neumonitis a. Sedación, intubación y hemotransfusión.

d. Pancreatitis b.
c.
Cargas cristaloides, coloides y toracotomía.
Sedación, heparina, y cargas de cristaloides.

d. Sonda de Pleurostomía, intubación y cristaloides


Ante la pérdida de volumen y la posibilidad de lesión visceral está indicado: C

a.
b.
Arteriografía.
Placa simple de abdomen de pie.


c.
d.
Lavado peritoneal diagnóstico.
Gamagrama hepatoesplenico





POLITRAUMATIZADO
Hombre 25 años de edad sufre accidente automovilistico en calidad de copiloto, sin cinturon
de seguridad con impacto lateral derecho, ingresa a urgencias con T.A. 110/75 mm. Hg., F.C.
100 Xmin, F.R. 21 x min, T: 36.5C, inquieto, quejumbroso desorientado, con pupilas isocoricas

EMBARAZO DE ALTO RIESGO
con respuesta a la luz. Escala Glasgow de 13, hematoma subgaleal frontotemporal derecho, Mujer de 22 años de edad, acude por presentar retraso menstrual, se realizo una prueba de
dolor y enfisema subcutaneo en hemitorax derecho hasta cuello, abdomen distendido embarazo casera con resultado positivo y desea iniciar su control prenatal. Tabaquismo
peristasis disminuida, extremidad pelvica derecha acortada con dolor a la movilizacion en positivo desde hace 5 os, 6 cigarros diarios y alcoholismo social. FUR: 09/12/2011 a


cadera con equimosis perineal.

En este caso cual sería el diagnóstico inicial: B


presentado nauseas, vomitos, dolor de mamas y mucho sueño hace tres dias inicio con disuria,
poliaquiuria, pujo tenesmo vesical, y dolor abdominal tipo colico. EF: TA: 110/80 mmHg., FC:
80 x min, FR: 18 x min, P: 70 kg, Talla: 1.58cm., abdomen globoso a expensas de utero
a. Policontundido. gestante, fondo uterino: se palpa por arriba de la sinfisis del pubis, se observa una linea
b. Politraumatizado pigmentada abdominal, puntos ureterales positivos, tacto vaginal, sin sangrado, cuello
c.
d.
Fractura de cráneo.
Traumatismo craneoencefálico.
En la evaluación inicial busca intencionadamente: C

posterior cerrado, coloracion violacea de cuello y vagina.

Los factores de riesgo en la paciente que podrían complicar el embarazo: C


a. Fractura de cráneo. a. Náuseas y vómito
b. Contusión pulmonar. b. La edad y tabaquismo
c. Neumotórax a tensión. c. Tabaquismo e infección de vías urinarias
d. Herida externa sangrante. d. Dolor abdominal tipo cólico y alcoholismo social
Usando la regla de Nagele, cuál será la fecha probable de parto en esta paciente: D Como emergencia, la primera medida es la administración de glucosa al 50% junto con:
a. 01 de octubre del 2012 A
b. 16 de octubre del 2012 a. Tiamina
b. Disulfiram
c. 01 de septiembre del 2012
c. Naltrexona
d. 16 de septiembre del 2012 d. Haloperidol
A que signo de presunción del embarazo, corresponde la coloración violácea del cuello y El fármaco seleccionado tiene el propósito de: D
la vagina: C a. Controlar la conducta agitada
a. Signo de Hegar b. Contrarrestar efectos de alcohol
b. Signo de Godell c. Promover la eliminación de alcohol
c. Signo de Chadwick d. Prevenir el estupor, coma, beriberi agudo, muerte
Cual es el fármaco que disminuye la ingesta de alcohol: C
d. Signo de Osslander
a. Fenitoína
A las 20 semanas embarazo en esta paciente, qué estudios de control solicita: C b. Diazepam
a. BH, Grupo y RH, Hb glucosilada, EGO y VDRL c. Naltrexona
b. BH, Hb glucosilada, Gpo y RH, Urocultivo, VDRL d. Haloperidol
c. BH, Glucosa, VDRL, Gpo y RH, EGO, y Ultrasonido Expresado en gramos por día. Señale el rango aproximado para metabolizar el alcohol en
d. BH, Urocultivo, perfil de lípidos, glucosa y ultrasonido este paciente: C
a. 70
De acuerdo al cuadro clínico, cuál es el tratamiento indicado en esta paciente: A
b. 170
a. Ampicilina, ácido fólico, sulfato ferroso
c. 370
b. Gentamicina, ácido fólico, sulfato ferroso
c. Nitrofurantoína, fenazopiridina, Polivitaminas d. 570

d. Trimetoprim con sulfametoxazol, sulfato ferroso








ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
Hombre de 45 años, es llevado a urgencias, antecedente de alcoholismo cronico, actualmente
refiere haber estado bebiendo desde hace 15 dias 1 botella diaria de mezcal, sin la ingesta de
alimentos. Presenta mal estado general, confuso, irritable, y con aliento alcoholico, FAMILIA

desnutrido. Se le instala una via venosa y se determina glucemia de 50 mg/dl. EF: Peso: 55 kg, La familia Ortiz, esta formada por Marisela, Guadalupe, Pedro y la incorporacion de Sonia, de
Estatura: 1.65 cm, TA: 110/70 mmHg, FC: 130 Xmin, T: 37C, se encuentra desorientado, 30, 61, 3 y 1 años de edad respectivamente, radican en el Distrito Federal, Marisela es obrera,
incapacidad para ponerse de pie, nistagmos horizontal, miosis, Abdomen blando depresible, Guadalupe la abuela materna quien vive con ellos desde hace 5 años, es la encargada de la
con hepatomegalia, acido urico de 6.8 mg/dl. alimentacion y el cuidado de los niños. Marisela esta separada de su conyuge Enrique desde
hace 2 años, debido a la infidelidad de este. Marisela tiene la responsabilidad de proveer el
Por los datos neurológicos y alimentarios se diagnóstica: D sustento al hogar, ademas la abuela materna tambien tiene que estar al tanto de la
a. Crisis convulsivas enfermedad de ella que es diabetica y de Pedro que es asmatico, ademas de los biberones de
b. Encefalopatía urémica
Sonia, por lo que a veces Guadalupe se siente cansada y enojada por tener la responsabilidad
c. Síndrome de supresión alcohólica
d. Encefalopatía de Wernicke

de los niños
De acuerdo a su desarrollo esta familia se clasifica en: B a. Sabin, rubeola
a. Nuclear b. DPT, sarampión
b. Moderna c. BCG, pentavalente
c. Integrada d. Pentavalente, antinfluenza
d. Tradicional A la edad actual del paciente, que vacunas deben haberse aplicado: B
En que fase del ciclo vital según Geyman encuentra esta familia: A a. BCG, DPT, hepatitis B, antinfluenza, rotavirus
a. Dispersión b. BCG, pentavalente, hepatitis B, rotavirus, neumococo
b. Matrimonio c. BCG, sarampión rubéola, antinfluenza, rotavirus, neumococo
c. Independencia d. BCG, hepatitis b, sarampión rubéola, antinfluenza, neumococo
d. Retiro y muerte La vacuna triple viral en esta paciente se indica aplicar 1ª y 2ª dosis a la edad: D
De acuerdo a la integración, esta familia se encuentra: C a. Recien nacido y 1 año
a. Integrada b. 1 y 2 años
b. Reconstruida c. 1 y 4 años
c. Desintegrada d. 1 y 6 años
d. Semiintegrada Expresado en años. El segundo refuerzo de la vacuna DPT en esta paciente la indica: B
De acuerdo a la estructura familiar descrita por Irigoyen, esta familia es: C a. 2
a. Obrera b. 4
b. Nuclear c. 5
c. Extensa d. 6
d. Tradicional La vacuna a aplicar en RN a los 2 y 6 meses es:. . C
La realización del familiograma a esta familia es útil porque: B a. BCG
a. Diagnóstica la crisis de pareja b. Antiifluenza
b. Es una exposición integral de familia c. Antihepatitis B


c.
d.
Registra la información familiar de dos generaciones
Utiliza la información para referir a terapia familiar urgente d. Neumococcica







INMUNIZACIONES
Lactante menor de 2 meses 3 dias de nacida, producto del 2 embarazo, madre de 26 años de

HIPERTENSION ARTERIAL
edad, parto pretermino obtenido por cesarea, por cursar con preeclampsia , con peso al nacer Hombre de 58 años de edad, tabaquismo positivo desde los 20 años, 5 cigarrillo al dia,
1.402 kg, Talla: 44 cm., PC: 34 cm., Apgar 6/7, permanecio en incubadora durante 1 mes, alcoholismo ocasional, diagnosticado desde hace 10 años como hipertenso, tratado desde hace
acude la madre para inicio de inmunizaciones, EF: P: 2.500 kg, Talla: 46 cm, PC: 35 cm, T: 5 años con 50 mg de Captopril al dia y 25 mg de hidroclorotiazida al dia. Acude a control de la
36.5C, FC: 110 Xmin, FR: 26 xmin buen estado general, neurologico normal, fija vista, sigue hipertension arterial, solo presenta tos seca en accesos frecuentes, EF: TA: 148/95 mmHg, FC:


ruidos, fontanela anterior normotensa, cardiopulmonar y abdomen normal.

La vacuna a iniciar en esta paciente con base a su peso igual o mayor a 2 kg es: C
84 Xmin, peso: 82 kg, estatura: 1.65 m, campos pulmonares y area cardiaca con segundo
ruido brillante, laboratorio: Trigliceridos: 240 mg/dl, colesterol: 360 mg/dl, acido urico; 6.4
mg/dl, radiografia de torax normal.

Con base en la cifra de Tensión arterial que presenta el paciente, se clasifica como: B

De acuerdo al cuadro clínico cual es su diagnóstico: B
a. Prehipertensión a. Amibiasis
b. Hipertensión estadio 1 b. Giardiasis
c. Hipertensión estadio 2 c. Ascariasis
d. Hipertensión estadio 3 d. Salmonelosis
Principales factores de riesgo cardiovascular que presenta el paciente: D El estudio de laboratorio que solicita es: D
a. Edad y alcoholismo a. Coprocultivo
b. Tabaquismo y alcoholismo b. Amiba en fresco
c. Hipercolesterolemia y gastritis c. Citología de moco fecal
d. Hipertrigliceridemia y obesidad d. Coproparasitoscópico en serie de 3
La tos que presenta el paciente probablemente sea secundaria al: A El tratamiento de elección en este paciente es: A
a. Captopril a. Metronidazol
b. Alcoholismo b. Dehidroemtina
c. Hábito tabáquico c. Diyodohidroxiquinoleina
d. Hidroclorotiazida. d. Trimetroprim con sulfametoazol
Cuantos gramos de cloruro de sodio, recomendaría en este paciente: A La complicación de esta patología es: D
A. 2 a. Hemorragia intestinal
B. 6 b. Obstrucción intestinal
C. 8 c. Absceso hepático amibiano
D. 10 d. Síndrome de mala absorción
Son metas complementarias para la salud cardiovascular en este paciente: B Las medidas de prevención que indica en esta patología son: A
A. IMC < 23 y colesterol < 150 mg/dl a. Higiene personal, suministro de agua y calidad de la comida
B. IMC < 25 y colesterol < 200 mg/dl b. Tratamiento de los familiares que conviven con el paciente
C. IMC < 25 y colesterol < 120 mg/dl c. Saneamiento ambiental del hogar y comunidad

D. IMC < 23 y colesterol < 180 mg/dl


d. Inmunizaciones, antibióticos, antidiarreicos









GIARDIASIS

Niño de 4 años de edad, con cuadro diarreico cronico caracterizado por evacuaciones ANEMIA
disminuidas de consistencia, grasosa, espumosa, fetida sin moco, sin sangrado en numero de 6 Hombre de 65 años de edad. Antecedente de alcoholismo. Acude por perdida de peso, astenia,
en 24 horas, alternada con periodos de estreñimiento, dolor abdominal y anorexia de 4 meses adinamia y disnea de medianos esfuerzos. Tiene historia de fiebre y diarrea de 3 meses de
de evolucion, EF: Peso: 15 kg, Talla: 95 cm, FC: 85 Xmin, FR: 30 Xmin , abdomen distendido, evolucion, con tenesmo y secrecion de moco, dolor abdominal de tipo colico, ocasionalmente
blando, con dolor a la palpacion profunda en todo el marco colico, peristalsis aumentada. con sangre. EF: T/A: 100/60 mmHg FC: 100 x min. FR: 22 x min. T: 37.3C. Palidez generalizada
importante. Laboratorio: Hb: 6 g/dl, Hto: 24%, VCM: 105 u/m3, CMHC: 32 pg, leucocitos 2000 en la clase, es impulsivo y en ocasiones tiene conductas que ponen en riesgo la integridad
mm/3, plaquetas 80,000 mm/3, VSG: 100 mm/Hr, DHL: 800 U/L , Reticulocitos: 0.5 %, fisica de sus comperos, no es capaz de esperar su turno en los juegos, el lenguaje y contenido
Albumina 3 gr/dL., BT: 2.8 mg/dL, BD: 0.7 mg/dL, BI 2.1 mg/dL, fosfatasa alcalina 40 UI. de pensamiento es acorde a la edad. EF: Peso de 20 kg, Estatura: 1.20 cm, campos pulmonares


Parámetro clave para la clasificación inicial de la anemia del paciente: D

y resto sin datos patologicos.

El diagnóstico presuntivo es: B


a. Velocidad de sedimentación globular a. Neurosis y ansiedad
b. Hematocrito b. Déficit de atención e hiperactividad
c. Hemoglobina c. Trastorno esquizoafectivo y cognoscitivo
d. Reticulocitos d. Trastorno orgánico de la personalidad y cognoscitivo
La etiología de la anemia en este paciente es: B Los siguientes factores biológicos que están alterados son: B
a. Deficiencia de hierro a. Colinérgicos y dopaminérgicos
b. Hipovitaminosis B12 b. Dopaminérgicos y noradrenérgicos
c. Hemoglobinopatía c. Dopaminérgicos y serotoninérgicos
d. Hiperesplenismo d. Noradrenérgicos y serotoninérgicos
El aumento de la DHL en este caso sugiere: D El tratamiento que se recomienda es: A
a. Infarto esplénico a. Metilfenidato
b. Daño hepatocelular b. IMAO y terapia conductual
c. Hemólisis extravascular c. Psicoanálisis y Paroxetina
d. Eritropoyesis inefectiva d. Paroxetina y terapia conductual
En este caso, la diarrea obliga a investigar: A Son las características de este trastorno: D
a. Enfermedad de Crohn a. Impulsividad, distractibilidad, falta de atención y tristeza
b. Diverticulosis en colon b. Impulsividad, falta de atención, distractibilidad y somnolencia
c. Colon irritable c. Sobreactividad motora, tristeza, impulsividad y distractibilidad
d. CUCI d. Sobreactividad motora, impulsividad, distractibilidad y falta de atención
Otros datos clínicos que se deben investigar en el paciente son: D Este trastorno se presenta: A
a. Uveitis y litiasis ureteral a. Más en niños que en niñas
b. Creatorrea y colelitiasis b. Más en niñas que en niños
c. Esplenomegalia y fiebre c. Igual en niños que en niñas

d. Esteatorrea y neuropatía periférica


d. Más en la adolescencia que en la infancia







DEFICIT DE ATENCION POR HIPERACTIVIDAD
Niño de 6 años de edad, tiene como antecedente que en la escuela presenta inquietud, no

puede mantenerse sentado por periodos prolongados, constantemente distrae a los comperos DIABETES MELLITUS 2
Hombre de 26 años, con antecedentes de padres diabeticos, sedentario, refiere que desde
hace 6 meses presenta, astenia, adinamia, poliuria, nicturia, perdida de peso aproximada de

10 kg, tratado ocasionalmente con metformina. EF: Peso, 73 kg, Estatura: 1.66 cm, TA: TROMBOSIS VENOSA
130/80 mmHg, FC: 80 Xmin, FR: 18 Xmin, T: 36.6C, mucosas orales secas, palidez de Mujer de 69 años de edad, inicia su padecimiento actual hace 4 horas caracterizado por dolor
tegumentos, abdomen globoso doloroso a la palpacion en epigastrio, miembros pelvicos con tipo urente en miembro pelvico izquierdo, que aumenta con la deambulacion y disminuye con
u.;as despulidas y engrosadas, no edema, sensibilidad conservada, Glucosa de 226 mg/dl, el reposo, el paciente cuenta con el antecedente de cardiopatia reumatica bajo tratamiento
creatinina 1.5 mg/100 ml, urea de 42 mg/dl, Hemoglobina glucosilada de 8.7 mg/100 ml. no especificado. E. F. TA: 130/80 mmHg FC: 105 por minuto, arritmica, FR: 26 por minuto,
Colesterol: 190 mg/dl, HDL: 24 mg/dl, LDL: 105 mg/dl, Trigliceridos: 300 mg/dl, EGO: ph: 7, miembro pelvico izquierdo palido, frio, con llenado capilar ausente, pulsos pedio y tibial


leucocitos 3 por campo, glucosa +.

Con los datos clínicos cual es el diagnóstico presuntivo: B



posterior ausentes, con movilidad minima.

La fisiopatología de esta entidad es: A


a. Diabetes mellitus tipo 1 a. Formación de trombos en aurícula izquierda
b. Diabetes mellitus tipo 2 b. Daño endotelial en arterias femorales
c. Diabetes mellitus insípida c. Hipertensión arterial descompensada
d. Intolerancia a los carbohidratos d. Trauma vascular
El valor de la hemoglobina glucosilada en este paciente es: A El dato clínico de mal pronóstico en esta entidad es: C
a. Alto a. Ausencia de pulsos
b. Bajo b. Poiquilotermia
c. Medio c. Parálisis y parestesias
d. Normal d. Dolor
Es un indicador de control metabólico óptimo en estos casos: C El estándar de oro en el diagnóstico de esta entidad es: D
a. HbA1c 8% a. Doppler dúplex
b. Glucosa posprandial de 200 mg/dl b. Venografía
c. Glucosa de ayuno 105 mg/dl c. Angiotomografía
d. Triglicéridos 220 mg/dl d. Angiografía
El tratamiento indicado para el manejo de la dislipidemia que presenta esta paciente es: El manejo inicial en esta patología es: B
B a. Analgésicos y antibióticos
a. Ezetimibe b. Heparinización
b. Bezafibrato c. Fibrinolíticos
c. Pravastatina d. Anticoagulantes orales
d. Atorvastatina El manejo definitivo de esta patología es: A
Este fármaco altera la acción de la insulina y está contraindicado en pacientes con a. Embolectomía quirúrgica
insuficiencia renal: C b. Colocación de filtro de vena cava
a. Glipizida c. Trombolísis in situ
b.
c.
Acarbosa
Metformina d. Derivación vascular

d. Tolbutamida







DIABETES MELLITUS 2
Mujer de 35 años de edad, antecedentes de padre y madre con diabetes mellitus tipo 2,

embarazo previo con un producto a termino de 4,200kg P.A: 1 mes de evolucion con astenia y INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
adinamia, y perdida de 3kg EF: TA: 130/80 mm/Hg, FC: 90 x minuto, FR: 20 x minuto, T: 36C, Hombre de 56 años de edad con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2 de 3 años de
IMC: 29 m/Kg2, circunferencia de cintura: 95 cm. Laboratorio: Glucosa: 148 mg/dl, Urea: 20 diagnostico en tratamiento con metformina 850 mgs cada 8 hrs. Acude por cuadro de 3 dias de
mg/dl, creatinina: 0.8 mg/dl, Colesterol: 190 mg/dl, HDL: 24 mg/dl, LDL: 105 mg/dl, evolucion caracterizado por evacuaciones diarreicas en numero de 9 al dia, liquidas, sin moco


Trigliceridos: 300 mg/dl EGO: ph: 7, leucocitos 3 por campo, cetonas +, glucosa +

El diagnóstico que se establece en este caso es: C


ni sangre, dolor abdominal colico leve. EF TA 100/60 mmHg FC 120 x min FR 20x min T 36.8C
consciente, orientado, mucosa oral seca, cardiopulmonar con precordio hiperdinamico,
abdomen con peristalsis aumentada, extremidades normales. Laboratorio: Hb 14.4 g/L, HT
a. Intolerancia a la glucosa 45%, leucocitos 8 500 mm/3. Glucosa 195mg/dl Creatinina 6.2 mg/dl BUN 150 mg/dl, K 5.8
b. Alteración de la glucosa en ayuno mEq/L Na 125 mEq/L, Cl 110 mEq/L Na Urinario 8 mEq/l. Gasometria pH 7.30 HCO3 16 mEq/L
c.
d.
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 1
En este caso el diagnóstico se establece a través de: B

CO2 30 mmHg. EGO pH 5 densidad 1.030, proteinas ++. Eritrocitos ++

El diagnóstico de sospecha en este caso es: C


a. Glucosa en ayuno > 140 en una ocasión a. Síndrome nefrítico
b. Glucosa en ayuno > 126 en dos ocasiones b. Cetoacidosis diabética
c. Péptido C > a 15 mg en una ocasión c. Insuficiencia renal aguda
d. Curva de tolerancia a la glucosa de 3hrs. d. Insuficiencia renal crónica
Es un indicador de control metabólico óptimo en estos casos: C La etiopatogenia de esta alteración es: B
a. HbA1c 8% a. Cetogénesis
b. Glucosa posprandial de 200 mg/dl b. Deshidratación
c. Glucosa de ayuno 105 mg/dl c. Pielonefritis aguda
d. Triglicéridos 220 mg/dl d. Nefropatía diabética
El tratamiento farmacológico indicado en este paciente es: B El estudio que le solicita para establecer el diagnóstico es : . D
a. Insulina Glargina A. Urografía excretora
b. Metformina B. Brecha aniónica sérica
c. Sitagliptina C. Depuración de creatinina
d. Clorpropamida D. Fracción excretada de sodio
El tratamiento indicado para el manejo de la dislipidemia que presenta esta paciente es: Complicación que puede presentarse en este caso:. D
C a. Acidosis respiratoria
a. Pravastatina b. Absceso perirrenal
b. Ezetimibe c. Edema cerebral
c. Bezafibrato d. Hiperkalemia

d. Atorvastatina El tratamiento indicado en este caso es: .


a. Hidratación
A

b.
c.
Insulina NPH
Antimicrobianos

d. Diálisis peritoneal







ERITEMA NODOSO
Mujer de 25 años de edad; consulta por poliartritis, febricula y presencia de nodulos
subcutaneos dolorosos, eritemato-violaceos y duros en la cara anterior de ambas piernas. EF
T/A: 110/70 mmHg FC: 100 x min FR: 24 x min T: 37.9C, adenomegalias de aproximadamente

COLEDOCOLITIASIS
1 cm de diametro en la cara lateral izquierda del cuello. Laboratorio: BH: Hb: 9.5 g/L, Hto. Mujer de 42 años de edad, antecedente de cuadros repetitivos de colico vesicular, inicio su
30%, VCM 88 um y CMHbC 32 pg, leucocitos 12 500 mm/3, plaquetas 460 000 mm3, PPD de 30 padecimiento actual con dolor subito en cuadrante superior derecho tipo colico que mejora


mm con necrosis.

Las lesiones cutáneas que ésta paciente presenta corresponden a: C


con analgesicos no especificados, tres dias despues se acompa de hipocolia, coluria e ictericia
progresiva, hiporexia, E.F. T. A: 140/90 mm/Hg T: 36.8C FC: 110x FR: 24x, paciente obesa,
ictericia generalizada, escleroticas 2 de 3 +++, dolor a la palpacion media y profunda en
a.
b.
c.
Poliarteritis nodosa cutánea
Eritema indurado de Bazín
Eritema nodoso

cuadrante superior derecho.

El diagnóstico presuntivo es:. C


d. Erisipela a. Colelitiasis.
Este tipo de lesiones cutáneas se caracterizan por: A b. Estenosis del colédoco.
a. Ser estériles c. Coledocolitiasis.
b. Su alta contagiosidad d. Cáncer de páncreas.
c. Abscedarse y fistulizar El examen de laboratorio que solicita para apoyar el diagnóstico es:. C
d. Ser necróticas y ulceradas a. B. H. con diferencial, Q. S.
La conducta inicial a seguir en este caso es: B b. Marcadores tumorales, Lípidos.
a. TAC de cuello y de abdomen c. Pruebas funcionales hepáticas completas.
b. Rx de tórax, BAAR en jugo gástrico d. Perfil de lípidos, Química Sanguínea completa
c. Factor reumatoide y biopsia de ganglio El examen de gabinete que solicita de primera elección en esta paciente es:. D
d. TAC de tórax y biopsia de las lesiónes cutáneas a. TAC de abdomen.
De corroborarse el diagnóstico, cual de las siguientes pruebas es obligatorio solicitar: b. Colangiografía percutánea.
D c. Gama grafía dinámicas de hígado y vías biliares.
a. Anticuerpos antipéptido ciclos citrulinados d. Colangiografía retrógrada endoscópica
b. Subpoblación de linfocitos El tratamiento quirúrgico ideal indicado en este caso:. A
c. PCR para mycobacterias a. Colecistectomía más exploración de la vía biliar.
d. ELISA para VIH b. Colocación de stent por endoscopía.
El tratamiento indicado en esta paciente es: C c. Colocación de drenaje transhepático.
a. Prednisona y metotrexate d. Colecistectomía laparoscópica.
b. Zidovudina, estavudina La complicación más frecuente en este padecimiento:. B
c. HAIN, PAS y Etambutol a. Sepsis

d. Levofloxacina y Amikacina b.
c.
Colangitis.
Pancreatitis.

d. Hipovolemia.


d. Digital







INSUFIENCIA CARDIACA CONGESTIVA VENOSA
Hombre de 46 años de edad. Con etilismo cronico intenso, tabaquismo desde los 20 años.
Hipertension arterial de 12 años de evolucion, infarto al miocardio hace 7 años. Su
padecimiento lo inicia una semana previa con disnea de medianos esfuerzos, edema progresivo ERGE

de miembros inferiores hasta llegar a la anasarca, cianosis y acrocianosis. EF: T/A 100/60 Hombre de 45 años de edad, casado, economista, colecistectomia hace 5 años, PA: de 5 años
mmHg, FC: 75 x min FR: 28 x min, T: 36.8C, Ingurgitacion yugular. Torax con estertores de evolucion caracterizado por pirosis y dolor retroesternal que se han exacerbado los ultimos
crepitantes bibasales, area cardiaca ruidos ritmicos. Abdomen con ascitis, extremidades 6 meses ademas de disfagia a alimentos solidos; no refiere regurgitaciones nocturnas. Ha


inferiores con edema hasta raiz de muslos, trayectos venosos superficiales.

El diagnóstico de sospecha en este caso es: A


recibido multiples tratamientos con inhibidores de bomba y bloqueadores H2. Peso Actual: 85


kg Estatura: 1.75 mts Perdida de peso de 5 kg. Durante los ultimos 6 meses.

a. Insuficiencia cardíaca congestiva venosa El estudio inicial indicado en este paciente es: D
b. Infarto agudo del miocardio a. pHmetría
c. Tromboembolia pulmonar b. Manometría esofágica
d. Corpulmonale agudo c. TAC
La manifestación de falla ventricular izquierda que presenta el paciente es: A d. Endoscopía
a. Disnea El estudio de función esofágica indicado, en este paciente es: A
b. Edema a. Manometría esofágica
c. Taquicardia b. pHmetría
d. Ingurgitación yugular c. Video y cinerradiografía
La alteración electrocardiográfica que espera encontrar en este paciente es: C d. Tránsito esofágico por gamagrafía
a. Lesión subepicárdica Las siguientes imágenes en este paciente, demuestran: C
b. Ondas P acuminadas > 2.5 mm a. Acalasia
c. Hipertrofía del ventrículo izquierdo b. Cáncer esofágico y hernia paraesofágica
d. Hemibloqueo del fascículo posterior c. Esofagitis y Hernia hiatal
Las alteraciones radiológicas que espera encontrar en este caso son compatibles con: d. Diverticulo de Zenker y esofagitis
D El tratamiento para este paciente es: D
a. Edema agudo pulmonar a. Inhibidor de bomba de protones durante 6 meses y nueva endoscopía de control
b. Hipertensión pulmonar b. Resección endoscópica del esófago y divertículo
c. Enfisema pulmonar c. Resección transhiatal de esófago
d. Derrame pleural d. Dilatación y Funduplicatura
El tratamiento farmacológico inicial en este padecimiento es: C La complicación que puede desarrollar este paciente es:. D
a. Anticoagulación a. Diseminación del cáncer
b. Vasodilatador b. Perforación esofágica
c. Diurético c. Desnutrición severa
d. Metaplasia d. Peritonitis bacteriana espontánea

El incremento en la creatinina sérica a 3mg/dl en la paciente le debe hace sospechar la


presencia de: B

a.
b.
Nefrosis colémica
Síndrome hepatorrenal


c.
d.
Uropatía obstructiva
Necrosis tubular aguda






INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICA
Mujer de 55 años de edad, Histerectomia a los 40 años por miomatosis uterina, que amerito
transfusion sanguinea en dos ocasiones. Acude por presentar desde hace 3 semanas edema de APENDICITIS AGUDA COMPLICADA
miembros inferiores, crecimiento abdominal. EF: TA 100/60 mm/Hg, FC 90 x min, FR 24 x min, Mujer de 26 años de edad, antecedente de estreñimiento cronico, 2 cesareas, FUR hace 1
T: 36.5 C. P: 50 kg, T: 1.52 mts. Ictericia conjuntival (+), telangiectasias en torax. Abdomen mes. Inicia su padecimiento hace 2 dias con dolor en mesogastrio, tipo colico y despues
globoso, red venosa colateral, matidez cambiante a la percusion. Edema de miembros continuo, nauseas y vomitos, tomo buscapina, metamizol y omeprazol con discreta mejoria,
inferiores hasta la raiz de muslos. Laboratorio: Hb 10.2 gr/dl, Ht 30%, leucocitos 5900 mm/3, ayer el dolor se intensifica, irradiandose hacia cuadrante inferior derecho y despues
plaquetas 155 000/mm3. Glucosa 80 mg/dl, creatinina 1 mg/dl, Bilirrubinas totales 3.2 mg/dl, generalizado, sin ceder con tratamiento, se agrega fiebre. EF: TA: 130/90 mm/Hg, pulso:
Bilirrubina directa 1.4 mg/dl, bilirrubina indirecta 1.8 mg/dl, AST 80 UI, ALT 100 UI, FA 200 UI, 106xmin, FR: 24xmin, T: 38.7C. Fascies dolorosa, mucosa oral seca. Abdomen con resistencia


Albumina 1.9 g/dl, globulinas 2.5 g/dl. TPT: 45 segundos, TP: 50 segundos

Cuál es el diagnóstico clínico en esta paciente: C


muscular involuntaria, rebote generalizado, ausencia de peristalsis. Psoas y obturador


positivos.

a. Hepatitis viral aguda El diagnóstico presuntivo es:. D


b. Hepatitis viral aguda a. Diverticulitis
c. Insuficiencia hepática crónica b. Quiste de ovario
d. Esteatohepatitis no alcohólica c. Embarazo ectópico roto
De acuerdo a la clasificación Child-Pug, la paciente se encuentra en estadio: C d. Apendicitis aguda complicada
a. A El dato radiológico patognomónico es:. B
b. B a. Imagen radiopaca en fosa pélvica derecha.
c. C b. Asa centinela en fosa iliaca derecha.
d. D c. Borramiento de huecos pélvicos.
El diurético inicial indicado en este caso es: D d. Niveles hidroaréos en escalera.
a. Bumetadina En la fisiopatogenia de este cuadro, lo más aceptado es:. C
b. Furosemide a. Adherencias interasas
c. Hidroclorotiazida b. Torsión sobre su eje del colon
d. Espironolactona c. Oclusión de la luz apendicular
Es una complicación común en estos casos: D d. Aumento de la tensión abdominal
a. Pancreatitis aguda El tratamiento quirúrgico indicado es:. A
b. Tromboembolia pulmonar a. Apendicetomía
c. Trombosis de venas suprahepáticas b. Sigmoidectomía
c. Parche de Graham b. Administrar útero inhibidor
d. Hemicolectomía izquierda c. Aplicar antibióticos
En el postoperatorio, cuál de las siguientes es causa de fiebre en las primeras 24 horas: d. Madurar pulmón.
D A la paciente se le diagnostica bacteriuria asintomática lo cual:. D
a. Absceso residual a. Produce Infección urinaria en el 80% de los casos
b. Neumonía b. Produce edema de miembros pélvicos
c. Flebitis c. Se diagnosticó mediante EGO

d. Atelectasia
d. Favorece el parto pre terminó







TRABAJO DE PARTO
Mujer de 33 años de edad. G: IV P: III cursando embarazo de 34 semanas, acude por actividad

uterina en forma irregular de 1 a 2 en 10 minutos. Acompado de sintomatologia urinaria baja, HIPERTENSION ARTERIAL
afebril. Con expulsión de tejido mucoide sanguinolento transvaginal, buena motilidad fetal y Masculino de 65 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 de 5 años de
fondo uterino de 28 cm. Al tacto vaginal, cervix posterior, corto, dehiscente a 1 cm, evolucion, manejado con metformina. Acude a consulta por cefalea, acufenos, fosfenos y


membranas integras polo cefalico libre.

La paciente cursa con trabajo de parto en fase:. B


disnea de grandes esfuerzos de una semana de evolucion. EF: TA 170/105 mm/Hg, FC 75 x
min, FR 26 x min, T:36.5 C, . Alerta, orientado con buena coloracion e hidratacion de piel y
mucosas, Torax con campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos ritmicos. HB 14.6 g/
a. Activa dL, Hto: 45%, Glucosa: 180 mg/dl, Creatinina 1.5 mg/dL, NA: 140 mEq/L K: 4.5 mEq/L, EGO:
b.
c.
d.
Latente
Aceleración
Máxima aceleración

Ph 7, Leucocitos 3 x campo, proteinas +, Rx Torax: Cardiomegalia III

De acuerdo a JNC-7 (Joint Nacional Comité de la hipertensión arterial) en que estadio se


Se considera como parto pretérmino si sucede el nacimiento:. . B encuentra: B
a. Con peso menor a 1000 gr. a. I
b. Antes de la semana 37 b. II
c. De la 20 a 32 semanas c. III
d. De la 32 a la 36. d. IV
El producto tiene un peso estimado por fotometría y fondo uterino de 2500 gr esto hace El fármaco de elección en este paciente es:. D
pensar en que:. A a. Espironolactona.
a. Está acorde a la edad gestacional b. Hidroclorotiazida
b. Es un bajo peso al nacimiento c. Metroprolol
c. Está por encima del peso esperado d. Enalapril
d. Tiene restricción del crecimiento Que otros estudios le solicita al paciente:. D
Se evalúa el índice toco lítico, de acuerdo a él la conducta médica a seguir es:. B a. PFH, pérfil de lípidos, EKG
a. Pasar a un tercer nivel y efectuar cerclaje b. Depuración de creatinina, PFH, EKG
c. Pérfil de lípidos, péptido C, Gamagrama cardiaco a. Glibenclamida
d. Perfil de lípidos, depuración de creatinina de 24Horas, EKG. b. Sitagliptina
Cual es la alteración EKG que espera encontrar en este caso:. D c. Metformina
a. Crecimiento de aurícula derecha y del ventrículo izquierdo. d. Insulina
b. Crecimiento de aurícula izquierda y BRDHH El fármaco antihipertensivo en este caso es: C
c. BRDHH y del Fascículo posterior a. Nitroprusiato de sodio
d. BRIHH y crecimiento de aurícula izquierda b. Hidralazina
El objetivo tensional en mm/Hg recomendado en este paciente es:. C c. Enalapril
a. 140/90 d. Metoprolol
b. 135/85 La causa principal de muerte en estos pacientes es: A
c. 130/80 a. Cardiopatía Isquémica

d. 110/70 b.
c.
Insuficiencia renal crónica
Apnea del sueño

d. EPOC






SINDROME METABOLICO
Hombre de 35 años de edad, antecedente de madre diabetica tipo 2, alimentacion rica en
carbohidratos y grasas, Tabaquismo positivo con 1 cajetilla al dia desde los 15 años,

antecedente de Hipertension Arterial de un o de evolucion, manejado irregularmente. Acude a NEUROPATIA PERIFERICA
consulta de control. EF: TA 160/100 mm/Hg, FC 88 x min. FR: 18 x min, P: 112 Kg. Talla l.67 Hombre de 62 años de edad con diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolucion, controlado
mts. Abdomen con circunferencia de la cintura de 110 cm. Laboratorio: glucosa 110 mg/dl, Na irregularmente. Tabaquismo desde los 25 años. Acude por presentar desde hace varias semanas
135 mE/q, K 4.1 mE/q, urea 26 mg/dl, creatinina1.9 mg/dl, Colesterol 264 mg/dl, dolor de tipo ardoroso en extremidades inferiores que se acentua por las noches,
Trigliceridos 326 mg/dl, HDL: 25 mg/dl, LDL: 135 mg/dl, EGO Ph 7, Leucocitos 2 x campo, acompandose de parestesias. EF: TA 130/80 mm/Hg, FC: 72xmin, FR: 18x min, T: 36.5C, Peso


proteinas +

El diagnóstico que se establece en este paciente es:. C


88 kg, Estatura 1.62 mts. Extremidades inferiores con edema +, reflejos osteotendinosos
disminuidos, sensibilidad vibratoria con el diapason disminuida, pulsos perifericos +++/++++.
Laboratorio: Glucosa 245 mg/dl, urea 30 mg/dl, Creatinina: 1.1 mg/dl. HbA1c: 9%, Colesterol:
a.
b.
c.
Diabetes Mellitus tipo 2
Crisis Hipertensiva
Síndrome Metabólico

210 mg/dl, Trigliceridos 285 mg/dl, HDL 20 mg/dl.

La posibilidad diagnóstica en este caso es: C


d. Insuficiencia Renal a. Insuficiencia arterial aguda
En base a la circunferencia de la cintura en este paciente, es indispensable investigar: b. Claudicación intermitente
C c. Neuropatía periférica
a. Nefromegalia d. Insuficiencia venosa
b. Pancreatitis crónica El mecanismo fisiopatológico implicado en este caso es: B
c. Esteatosis hepática a. Aterotrombosis
d. Hipertensión portal b. Aumento de sorbitol
El fármaco indicado para esta patología es: C c. Acumulación de lactato
d. Incremento del mioinositol a. Cifra de colesterol LDL
Una de las siguientes medidas puede mejorar la sintomatología del paciente: A b. Hipertensión arterial
a. Control de la glucemia c. Crecimiento ventricular izquierdo
b. Control de la presión arterial d. Cifra de triglicéridos
c. Elevación de miembros pélvicos La causa probable del cuadro clínico que presento el paciente es: C
d. Vendaje elástico de miembros inferiores a. Ateroesclerosis de la arteria cerebral anterior
El fármaco indicado en este caso es: D b. Infarto lacunar en hemisferio cerebral
a. Diosmina c. Ateroesclerosis carotidea
b. Clopidogrel d. Infarto talámico
c. Pentoxifilina El estudio indicado que le solicita al paciente es: D
d. Carbamacepina a. Electroencefalograma
La meta de control metabólico óptimo para este paciente es: C b. Punción Lumbar
a. HbA1c 8% c. Gamagrama cerebral
b. HDL 25 mg/dl d. Doppler Carotideo
c. Triglicéridos 150 mg/dl El tratamiento en este paciente: A

d. Glucosa posprandial 190 mg/dl a.


b.
Ácido acetil salicílico
Heparina de bajo peso molecular


c.
d.
Pentoxifilina
Warfarina






ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
Masculino de 70 años de edad con antecedentes de tabaquismo desde su juventud,
hipertension arterial de 15 años de evolucion en tratamiento con captopril y nifedipino con

CETOACIDOSIS DIABETICA
apego irregular, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, Acude por haber presentado hace Mujer de 45 años de edad, con diabetes mellitus tipo 2 de 8 años de evolucion con tratamiento
12 horas dificultad para hablar y para movilizar el hemicuerpo derecho, y amaurosis fugaz, con sitagliptina y metformina. Acude al servicio de urgencias por 3 dias con dolor lumbar
cuadro que remitio en las siguientes 10 horas. EF: TA: 160/90 mm/Hg, FC: 85 por min., FR: 20 izquierdo, vomito, y fiebre de 39 C. Al ingreso a urgencias se encontro con TA 140/90 mm/Hg,
por min., T: 36.5 C. Se encuentra consciente orientado en las tres esferas, ruidos cardiacos FC 100 x min, FR 29 x min, deshidratada, dolor abdominal generalizado y rebote positivo. La
ritmicos, neurologicamente normal. ECG Presenta crecimiento de ventriculo izquierdo. Rx gasometria arterial reporto pH 7.25, PCO2: 27.5 mm/Hg, PO2: 65 mm/HG, HCO3: 10 mEq/L;
Torax con cardiomegalia grado II, Colesterol 280 mg/dl, Trigliceridos 175 mg/dl, LDL: 130 mg/


dl, HDL: 29 mg/dl
Glucosa 450 mg/dl, Na: 121 mEq/l, K: 3.9 mEq/l.

El diagnóstico más probable para este paciente es: C


El diagnóstico más probable es: C a. Abdomen agudo
a. Encefalopatía hipertensiva b. Pielonefritis enfisematosa
b. Enfermedad de Alzheirmer c. Cetoacidosis diabética
c. Isquemia cerebral transitoria d. Estado hiperosmolar hiperglucemico
d. Hemorragia cerebral En este tipo de pacientes la brecha aniónica se encontrara: B
El factor de riesgo más importante en esta patología es: B a. Normal
b. Alta c. Oclusión intestinal
c. Baja d. Íleo metabólico
d. Sin alteración El tratamiento inicial es: B
El trastorno electrolítico que debe vigilarse en este paciente: A a. LAPE de urgencia con apendicectomía
a. Hipocaliemia b. Sonda nasogástrica más soluciones intravenosas
b. Hipercloremia c. Enemas evacuantes de fosfato
c. Hipernatremia d. Antibióticos y analgésicos
d. Hipomagnesemia El estudio de gabinete inicial que solicita es:. A
La dosis de insulina en U/Kg /hr, que se deberá administrar a esta paciente será de: A a. Radiografías de tórax y abdomen
a. 0.1 b. Ultrasonido
b. 0.3 c. Colonoscopía
c. 0.5 d. Colon por enema
d. 1.0 La etiología del cuadro actual del paciente es:. B
Una complicación que puede presentarse en estos casos es: A a. Inflamación de un divertículo
a. Azoemia prerenal b. Adherencias
b. Insuficiencia respiratoria c. Desequilibrio hidro electrolítico
c. Tromboembolia pulmonar d. Obstrucción de la luz apendicular

d. Insuficiencia hepática aguda El tratamiento definitivo en caso de no tener una evolución satisfactoria es:.
a. Sigmoidectomía más colostomía
C

b.
c.
Apendicectomía más colocación de penrose
Lisis de adherencias

d. Corrección hidro electrolítica






OCLUSION INTESTINAL
Hombre de 40 años de edad, con antecedente de LAPE hace 5 años por herida penetrante de

abdomen con objeto punzocortante, quien inicia hace 24 hrs con dificultad para evacuar y ULCERA GASTRICA
canalizar gases por el recto, agregandose posteriormente dolor colico abdominal generalizado, Mujer de 71 años de edad. Antecedentes de Hipertension Arterial y DM controlada de larga
asi como distension abdominal. El dia de hoy presenta vomitos fecaloides, por lo que es traido evolucion. Inicio hace un mes con dolor urente en epigastrio que aumenta con la ingesta de
al servicio de urgencias, en donde a la EF: FC: 100Xmin, FR: 22xmin, T: 37 C, TA: 100/60 alimento, intensidad 8/10, nausea, hiporexia y plenitud postprandial, pirosis, desde hace 2
mmHg, se encuentra consciente, orientado, con mucosa oral seca, abdomen con cicatriz semanas evacuaciones melenicas. E. F.: T. A. 110/70 mmHg, FC: 96 x min, FR: 28 x min, T:
antigua media supra-infraumbilical, globoso, timpanico, con ruidos intestinales metalicos, al 36.5C. Peso: 48Kg, Talla: 1.55.Palida, deshidratacion de tegumentos (+), abdomen con


tacto rectal, ampula vacia.

El diagnóstico presuntivo es:. C


peristalsis normal, doloroso la palpacion en epigastrio, tacto rectal con heces obscuras.
Laboratorio: Hb: 10 g/dL, Hto: 30%, Leucocitos: 8,000 mm3; Glucosa: 100 mg/dl, Urea: 30
mg/dl y Creatinina: 1.3 mg/dl, Na: 116 mEq/L, K: 3.2 mEq/L, CL: 103 mEq/L, Colesterol: 290
a.
b.
Apendicitis aguda complicada
Diverticulitis del sigmoides
mg/dl y Trigliceridos: 355mg/dl.
El diagnóstico presuntivo es:. D a. Es normal
a. ERGE b. Las primigestas son más sensibles
b. Gastropatía metabólica c. Se debe a falta de crecimiento del feto
c. Úlcera duodenal d. Es una demostración que la paciente se equivocó de fecha
d. Úlcera Gástrica La fecha probable de parto según la regla de Naegele es:. C
¿Cuál es el signo o síntoma de alarma en esta paciente que indica una endoscopia?. D a. 28 diciembre.
a. Náusea b. 25 diciembre.
b. Anorexia c. 02 enero.
c. Pérdida Ponderal d. 07 enero.
d. Sangrado Se debe tomar examen de Coombs indirecto a esta paciente:. D
El tratamiento inicial en la paciente es:. B a. No está en riesgo
a. Metoclopramida, acarbosa, complejo B b. No por ser primigesta
b. Dieta, Omeprazol, Sucralfato c. Solo si inicia trabajo de parto
c. Vagotomía+piloroplastia d. En dos ocasiones cuando menos
d. Dieta, Bismuto, Metronidazol Debemos aplicar inmunoglobulina anti-D profiláctica durante el embarazo en la semana:.
En este caso clínico, cuál es la indicación para el tratamiento quirúrgico:. C C
a. Esófago de Barrett a. 18
b. Estenosis pilórica b. 20
c. Hemorragia persistente c. 28
d. Íleo metabólico d. 32
De requerirlo ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico recomendable? . B La dosis habitual en µg. de inmunoglobulina anti - D es de:. D
a. Vagotomía con piloroplastia a. 100
b. Vagotomía con antrectomía b. 150
c. Gastrostomia c. 200

d. Funduplicatura
d. 300







EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Femenino de 16 años de edad, primigesta con grupo 0 Rh negativo, que acude a control
prenatal por cursar embarazo del segundo trimestre de gestacion. Tiene como fecha de la

ultima menstruacion el 25 de marzo se refiere sin movilidad fetal, persistiendo la presencia de OBESIDAD
nauseas y vomito matutino. EF: TA: 110/70 mm/Hg, FC: 80 por minuto, FR: 18 por minuto, T: Hombre de 58 años de edad, ocupacion chofer, antecedentes de padres hipertensos y obesos
36,5oC, se encuentra con fondo del utero a 16 cm de borde supra pubico. Se cita en 4 semanas ya fallecidos, colecistectomia hace 5 años por litiasis, hipertenso de 10 os de evolucion,


y se dan indicaciones de urgencia obstetrica.

La falta de percepción de los movimientos del feto en ésta paciente. A


diabetes tipo II de 5 años de evolucion. E. F.: TA 150/100 mm/Hg, FC: 90 por minuto, FR: 16


por minuto, T: 36.7 C, Talla: 1.60 mts., Peso: 130 kg, acude a consulta por apnea del sueño.
El índice de masa corporal en este paciente es:. C ulcera de 4 cm. de diametro, profunda con exudado purulento y celulitis periferica, pie
a.
b.
c.
42.12
48.22
50.78

derecho sin alteracion. Fue hospitalizada y se instauro tratamiento.

Que grado de lesión, según la clasificación de Wagner presenta esta paciente:. B


d. 52.10 a. I
El síndrome metabólico se integra con:. A b. II
a. Obesidad, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa y dislipidemia c. III
b. Obesidad, intolerancia a la glucosa, cardiopatía e hipertensión. d. IV
c. Obesidad, cardiopatía, intolerancia a la glucosa y neumopatía Que exámenes son los iniciales en esta paciente:. A
d. Obesidad, neumopatía, intolerancia a la glucosa y dislipidemia a. Glicemia central, ECG, AP y lateral de Pie izquierdo.
La primera línea en el tratamiento de la obesidad es:. B b. Placa simple de abdomen, Tele de tórax y glicemia.
a. Dieta, farmacoterapia y cirugía bariátrica c. Angiografía, glicemia, Rx Lateral de pie izquierdo.
b. Dieta, ejercicio, modificación de la conducta d. Rx lateral de pie izquierdo, Hemoglobina glicosilada y tele de tórax.
c. Cirugía bariátrica, ejercicio, farmacoterapia La fisiopatología implica la presencia de los siguientes factores:. D
d. Cirugía bariátrica, dieta, modificación de la conducta a. Neuropatía, vasculopatía, nefropatía.
La farmacoterapia está indicada en el tratamiento de la obesidad:. B b. Angiopatía, Diabetes tipo 1, Trauma.
a. Como primera línea de manejo c. Cardiopatía, tiempo de evolución de Diabetes tipo II y trauma.
b. Como segunda línea de manejo d. Trauma, neuropatía, descontrol metabólico.
c. No está indicada en el tratamiento El tratamiento inicial más adecuado es:. A
d. Se usa siempre en el tratamiento a. Antibióticos, debridación, control metabólico.
El mecanismo más común de la cirugía bariátrica que produce pérdida de peso es:. D b. Antisépticos locales y curación de la ulcera.
a. Mal absorción de alimentos c. Control metabólico, antiagregantes
b. Tránsito intestinal acelerado d. Heparinas de bajo peso, curación de la ulcera, reposo y oxígeno.
c. Saciedad temprana Los cuidados a largo plazo son:. C

d. Restricción en el consumo de alimentos a.


b.
Oxigeno hiperbárico.
Antibióticos e insulina de acción rápida.

c.
d.
Control de la glicemia, revisión periódica del pie.
Uso de vendaje compresivo, insulina intermedia.








PIE DIABETICO
Mujer de 64 años de edad, antecedente de 30 años de padecer diabetes mellitus tipo II
controlada con glibenclamida y metformina. Acudio por descontrol metabolico y ulcera en pie

CANCER GASTRICO
izquierdo. E. F. F. C. 92 x minuto disrritmica, palida, en region plantar de pie izquierdo una Hombre de 49 años de edad, Tabaquismo positivo, alcoholismo negativo, ingesta ocasional de
acetaminofen. Inicia su padecimiento actual con dolor epigastrico intenso urente, plenitud
gastrica postprandial de 1 o de evolucion, presenta perdida ponderal de 8 kg en 2 meses. E.F. Mujer 18 años de edad, G-III, A-I C-I cursando embarazo de 16 semanas sin control prenatal,


integro, ectomorfico, con dolor a la palpacion profunda en epigastrio, Grupo: A. Rh +.

El diagnóstico presuntivo es:. B


acude a urgencias por referir sangrado intermitente de 2 dias de evolucion, antecedente de
vomito intenso. E.F. T/A 100/70mmhg, FC 86xmin, FR19xmin, T: 36.5 C. Fondo uterino a 20 cm
por arriba de BSP, no se escucha FCF con Doptone, cervix posterior cerrado utero ocupado,
a. Cáncer esofágico. huellas de sangrado. Laboratorio: Hb: 9.9 gr/dl, Hct: 24.9%. Leucocitos: 6300 mm3, grupo 0 Rh
b.
c.
d.
Cáncer gástrico
Colangiocarcinoma
Cáncer de ámpula de Vater

negativo.

El diagnóstico presuntivo es:. D


El factor de riesgo en este caso es:. C a. Placenta previa
a. Alcoholismo b. Huevo muerto retenido
b. Consumo de AINES c. Desprendimiento de placenta
c. Tabaquismo d. Mola hidatiforme
d. Grupo: “A”, Rh +. Factor de riesgo más importante en este caso:. C
El mejor método diagnóstico en este caso:. B a. Cirugía uterina previa
a. TAC. b. Edad materna
b. Panendoscopía c. Antecedente de haberla padecido
c. Serie esófago gastroduodenal d. Embarazo múltiple
d. Tomografía por emisión de positrones. Patología más frecuente asociada a ésta entidad:. B
Cual es el estudio más útil para estadificar esta patología:. C a. Infertilidad
a. Ultrasonido endoscópico b. Preeclampsia
b. Tomografía computada c. DM T2
c. Tomografía por emisión de positrones d. Nefropatía
d. Ultrasonido Abdominal Complicación más frecuente en esta patología:. A
El tratamiento definitivo en este caso es:. D a. Choque hipovolémico
a. Resección endoscópica sin considerar el tamaño. b. Coagulación intravascular
b. Quimioterapia con 5-fluoruracilo. c. Sepsis
c. Radioterapia a 4500 cGY. d. Perforación uterina

d. Cirugía. Medida profiláctica aconsejada en este caso:. B


a. Antibioticoterapia

b.
c.
Gammaglobulina anti D
Transfusión sanguíneas

d. Legrado complementario







MOLA HIDATIFORME


CANCER DE MAMA
Mujer de 52 años de edad, fumadora de 30 años de evolucion (15 a 20 cigarros por dia),
alcoholismo ocasional, que acude a la consulta para revision, con los siguientes antecedentes:
madre fallece por cancer mamario (a los 40 años); AGO: menarca a los 11 años, ciclos 28 x 5,
eumenorreica, IVSA: a los 28 años, tres parejas sexuales, G: 0, MPF: Anticonceptivos orales,

FUM: mayo del 2007, Papanicolau hace tres años negativo a cancer, mastografia nunca, cuenta DIABETES GESTACIONAL
con antecedente de mastopatia fibroquistica. EF: obesa, con signos vitales normales, mama Mujer de 36 años de edad, antecedente de D. M. T2 en ambos padres. G: IV, P: III, con peso de
derecha con retraccion del pezon, se palpa tumoracion de aproximadamente 2 cm de sus productos entre 3,200gr y 3,800gr, cursando con un embarazo de 36 SDG, control prenatal
diametro en cuadrante superior externo de consistencia firme y adherida a planos profundos deficiente, incremento ponderal de 20 kg., acude al servicio de admision continua refiriendo


de bordes irregulares.

El diagnóstico más probable es:. C


no percibir motilidad fetal adecuada desde hace 12 hrs., ha intentado movilizar el producto
con lo cual percibe motilidad fetal transitoria. EF: TA 120/80 mm/Hg, FC: 84 x min., FR: 20 x
min., T: 1.50 mts., P: 88.200 kg., abdomen con FU a 37cm., por arriba del BSP, con PUVI,
a. Mastopatía fibroquística. dificultad para delimitar producto pero se logra determinar PC, situacion oblicua, DD libre,
b. Quiste mamario. FCF: 140 x min., tacto vaginal, cervix formado, cerrado, no perdidas vaginales, edema + a ++
c.
d.
Cáncer mamario.
Fibroadenoma mamario.
La mayor frecuencia de casos nuevos que se presentan en México es en el grupo de edad:.

hasta tercio medio de ambas piernas, ROT normales.

Con estos datos clínicos la paciente es portadora de factores de riesgo para:. C


C a. Sufrimiento fetal agudo
a. 35 - 40 b. Infección vías urinarias
b. 41 - 44 c. Diabetes gestacional
c. 45 - 54 d. Restricción del crecimiento intrauterino
d. 55 – 70 De acuerdo a lo anterior decide:. B
La Norma Oficial Mexicana 041 recomienda la autoexploración mamaria:. A a. Pasa a control prenatal
a. Mensual entre el 7 y 10 día del ciclo menstrual a partir de la menarca b. Glucemia y Hemoglobina Glucosilada
b. Trimestral a partir de la menarca hasta los 50 años c. Interrupción inmediata del embarazo
c. Semestral a partir de la menopausia d. Nitrofurantoína tabletas 100 mg., VO c/ 6 hrs., 10 días.
d. Mensual a partir de los 35 años Una de las complicaciones más frecuentes en estos casos es:. . B
Mujer postmenopáusica, con que periodicidad debe de efectuarse el autoexamen a. Síndrome de HELLP
mamario:. D b. Óbito y Macrosomia
a. Cada 3 meses c. Amenaza de parto pretérmino
b. Cada 6 meses d. Mala percepción materna de movimientos fetales
c. Ya no es necesario La complicación médica materna que conlleva mayor mortalidad fetal es:. C
d. Mensual un día fijo elegido por la paciente a. Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta
El estudio mastográfico que solicitó reportó un BIRADS 4, los hallazgos significan que es:. b. Coagulación intravascular diseminada
A c. Cetoacidosis
a. Probablemente maligno d. Polidramnios
b. Probablemente benigno De las alteraciones congénitas la más frecuente es:. C
c. Altamente maligno a. Anencefalia

d. Benigno b.
c.
Síndrome de Down
Regresión caudal

d. Restricción del crecimiento







CONTROL DEL NIÑO SANO
Lactante femenino de 3 meses de edad que es traida a la consulta de control del niño sano. La

madre pregunta que tipo de formula le puede dar a la paciente porque regresa a trabajar y METRITIS
que pueda alternar con la leche materna EF: peso: 5,500 gr, talla: 57 cm, T: 36.7C, FC: 110x, Mujer de 20 años de edad Gesta II, Para II en puerperio mediato post parto, la cual reingresa a


FR: 36x, en buenas condiciones generales, sin compromiso cardiopulmonar o abdominal.

Le prescribe una fórmula de:. A


los 4 dias postparto eutocico de embarazo de termino con antecedente de ruptura prematura
de membranas de 18 horas de evolucion, antecedente de importancia cervico-vaginitis
durante la mayor parte del embarazo, multitratada, 5 tactos en labor. Presencia de
a. Inicio. hipertermia de 24 horas de evolucion, sangrado transvaginal aumentado y fetido, dolor
b. Elemental abdominal generalizado de predominio en hipogastrico tipo colico, ataque al estado general y
c. Continuación. deshidratacion moderada. EF: TA: 130/70 mmHg, FC: 118 x min, FC: 24 x min, T. 38.7 C,
d. Sin lactosa mucosas deshidratadas y ligeramente palidas, cardiopulmonar con presencia de taquicardia y
Los requerimientos calóricos por kilo por día de la paciente a esta edad son de:. C respiracion ruda sin estertores, mamas turgentes, secretantes, Giordano dudoso, utero
a. 60 doloroso a la palpacion a 1 cm., por arriba de la cicatriz umbilical mal contraido, presencia de
b. 80 loquios fetidos e hiperemia de la episiorrafia, miembros pelvicos sin edema ni signo de
c.
d.
100
150
Los requerimientos de agua en ml. que necesita la paciente para metabolizar las calorías

Homan.

El diagnóstico clínico probable es:. D


que indicó son de:. B a. Mastitis
a. 100 b. Pielonefritis
b. 150 c. Absceso pélvico
c. 180 d. Metritis
d. 200 La etiología mas frecuente es:. A
La ablactación debe ser entre los 4 y los 6 meses de edad, ya que hay madurez a nivel:. a. Peptostreptococcus y peptococcus
D b. Chlamydia Tracomatis y klebsiella
a. Respiratorio. c. Clostridium y proteus
b. Hematológico. d. Bacteroides y s. aureus
c. Endócrino. El criterio más importante para establecer el diagnóstico clínico de esta patología es:.
d. Psicomotriz D
Le informa a la madre que debe de evitar los alimentos alergénicos antes del año de edad a. Sangrado abundante y fétido
como:. C b. Dolor lumbar
a. Plátano y avena. c. Hiposensibilidad uterina
b. Maíz y manzana. d. Fiebre
c. Huevo y fresa. El factor de riesgo más importante en esta patología es:. C

d. Arroz y pera. a.
b.
Mala técnica de lactancia
Bacteriuria asintomática

c.
d.
Ruptura prematura de membranas
Mala técnica de episiorráfia

¿Cuál es el esquema antibiótico más recomendado para ésta paciente?:.


a. Cefalotina 1gr IV c/6hs + Ciprofloxacino 500mg IV c/12hrs
C
b. Penicilina sódica 5,000,000 IV c/4hs + Cefalexina 1 gr IV c/12hs c. Corioamnioitis


c.
d.
Clindamicina 900mg IV c/8hs + Gentamicina 1.5 mg/Kg, IV c/ 8hs.
Ampicilina 1g IV c/12 + Metronidazol 500mg. IV c/12hs. d. Taquicardia materna






EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Mujer de 23 años de edad. G IV, P II, A I, mal control prenatal, que acude a urgencias por

embarazo de 28.5 SDG., presenta actividad uterina de 3 horas de evolucion, aumentando de LACTANCIA
intensidad, refiere polaquiuria y tenesmo vesical de 2 semanas de evolucion, EF: TA 120/80 Mujer de 17 años de edad, G: I, P: I, en puerperio inmediato post parto eutocico, con
mmHg, FC: 105 x min., FR: 24 x min., T: 38.2C, Talla: 1.58m., P: 68kg., fondo uterino a producto de 2850 gr. Signos Vitales normales, mamas turgentes sin modularidades ni secrecion
27cm., por arriba del pubis, presenta 2 contracciones en 10 min. Con duracion de 30-40 lactea, utero a nivel de la cicatriz umbilical bien contraido con loquios hematicos no fetidos,
segundos de duracion, producto longitudinal, cefalico, dorso derecho y FCF: 154 x min.,
Giordano positivo bilateral, Tacto vaginal: cervix con dilatacion de 2 cm, borramiento 70%,
extremidades sin alteraciones.


membranas integras.

La indicación en esta paciente es:. A


En cuanto tiempo se inicia producción láctea:. B
a.
b.
Inmediatamente al nacimiento
En el segundo día
a. Hospitalización c. En el séptimo día
b. Cesárea urgente. d. En el quinto día
c. Revaloración en cuanto se establezca trabajo de parto La principal inmunoglobulina que se encuentra en la leche materna es:. A
d. Manejo ambulatorio con tocolítico e inductores de maduración pulmonar a. Ig A
De los siguientes factores, cuál es de mayor riesgo para el parto pretérmino:. . C b. Ig G
a. Amenaza de Aborto c. Ig M
b. Periodontitis d. Ig E
c. Parto pretérmino previo Una contraindicación absoluta para la lactancia materna es:. A
d. Vaginosis bacteriana a. HIV
El factor pronóstico para parto pretérmino se determina con:. B b. Salmonelosis
a. Progesterona c. Mastitis Puerperal
b. Fibronectina fetal d. Grietas del Pezón
c. Gonadotropina coriónica La paciente desea saber en qué momento se puede aplicar implantes subdérmico
d. Alfa feto proteína anticonceptivos, ya que no quiere el DIU:. . A
El esteroide de mayor beneficio, para inducir madurez pulmonar fetal es:. C a. De inmediato
a. Dexametazona b. A la sexta semana
b. Hidrocortisona c. Después de séptima semana
c. Betametazona d. Entre 2 y 3 semanas postparto
d. Predisona El germen más frecuente en la mastitis puerperal es:. B
El dato clínico que contraindica la toco lisis es:. C a. Escherichia Coli
a. Urosepsis b. Stapilococus Aureus
b. Cervicovaginítis c. Klebsiella
d. Streptococo a.
b.
Continúa mismo manejo
Agrega estrógeno local

c.
d.
Agrega andrógenos
Sildenafil

Los principales problemas de salud relacionados con estos cambios en la mujer son:. D
a. Diabetes e hipertensión arterial

b.
c.
Obesidad y sedentarismo
Depresión y alteraciones en el sueño

d. Osteoporosis y enfermedad cardiovascular





CLIMATERIO-MENOPAUSIA
Mujer de 54 años de edad, antecedente de mastopatia fibroquistica, histerectomia total
abdominal sin salpingooforectomia hace 6 años por miomatosis uterina. G: IV, C: III, A: I.

Acude por presentar desde hace 6 meses bochornos en numero de 10 al dia, que interfiere en TRABAJO DE PARTO COMPLICADO
su actividad normal, irritabilidad, cambios de caracter, trastornos en el sueño. EF: P: 64 Kg, Mujer de 19 años de edad, G-I, cursando embarazo de 39 semanas acude por referir actividad
Talla: l.54 m, IMC: 27 Kg/m2, mamas simetricas pendulas sin alteraciones clinicas. Abdomen uterina regular e intensa de 3 hrs de evolucion, motilidad fetal +, sangrado vaginal acompado


con aumento en paniculo adiposo, cupula vaginal bien suspendida.

En la primera cita se solicita:. B


de moco. E.F. T/A 130/90 mmHg, FC: 88 x, FR: 20x, T: 36.5C, abdomen aumentado de volumen
por utero gestante, fondo uterino a 32 cm por arriba de BSP, presentacion cefalica, dorso
derecho, situacion longitudinal, FCF: 138 x, tacto vaginal con dilatacion completa,
a. Glicemia, perfil de lípidos, mastografía. borramiento 100% presentacion cefalica, en tercer plano, membranas integras, por lo que se
b. Densitometría ósea, ultrasonido pélvico Glicemia, perfil de lípidos, PFH, pasa sala de expulsion, obteniendo producto masculino con peso de 3450grs, APGAR 7-8,
mastografía, citología vaginal, Densitometría ósea alumbramiento dirigido, utero a nivel de cicatriz umbilical bien contraido, se observa
c. Glicemia, perfil de lípidos, mastografía, citología cervical, Densitometría ósea

d.
Glicemia, perfil de lípidos, PFH, Densitometría ósea, mastografía, ultrasonido de

sangrado abundante.

Expresado en ml, se considera hemorragia obstétrica en este caso cuando el sangrado


mama supera los:. A
La Mastografía reporta: fibrosis quística BIRADS 2, Densitometría ósea: osteopenia. El a. 500
tratamiento indicado es ejercicio, dieta, suplementación de calcio y:. A b. 700
a. Estrógenos solos c. 1000
b. Estrógeno y progestágeno continuo d. 1500
c. Raloxifeno El factor que origina sangrado en esta paciente es:. C
d. Fitoestrógenos a. Atonía uterina
Una contraindicación en el tratamiento es:. A b. Retención de restos placentarios
a. Trombosis venosa c. Desgarros vaginales
b. Diabetes Mellitus T2 d. Acretismo placentario
c. Hipertensión arterial En que periodo de trabajo de parto llego la paciente:. B
d. Hiperlipidemia a. Primero
Después de un año de tratamiento acude a consulta refiriendo disminución de libido por lo b. Segundo
que:. C c. Tercero
d. Cuarto a.
Penicilina G Procaínica, paracetamol, baños coloides, envío a domicilio, Vitamina
En este caso el factor que condiciona el sangrado es:. C “C”
a. Macrosomia fetal b. Aislamiento en su domicilio por 40 días, baños coloides reposo, paracetamol,
b. Periodo expulsivo prolongado Vitamina “A”
c. Parto precipitado c. Aislamiento en su domicilio por 9 días, baños coloides y paracetamol, reposo,
d. Uso de uterotonicos Vitamina “C”
Método para diagnosticar atonía uterina:. C d. Aislamiento en su domicilio por 7 días, reposo hasta que desaparezca la fiebre y el
a. Ultrasonido exantema, paracetamol, Vitamina “A” 200,000Us x día vía oral, por dos días.
b. Toco cardiografía La complicación que ocupa el primer lugar como causa de muerte es:. B
c. Clínico a. Erisipela

d. Por exclusión b.
c.
Neumonía
Endocarditis

d. Glomerulonefritis





SARAMPION
Mujer de 9 meses de edad que inicia su padecimiento con rinorrea, tos, conjuntivitis,
hipertermia de 40C. Tres dias despues presenta ronchas irregulares en el cuerpo. Esquema de
vacunacion completo de acuerdo a su edad, desarrollo y crecimiento normal. E F: faringe

hiperemica, cardiopulmonar normal, abdomen blando depresible, peristalsis normal, presenta PRECLAMPSIA
exantema maculopapular confluente y algunas papulas irregulares de color rojo ladrillo que Mujer de 33 años de edad, primigesta con embarazo de término, refiere cefalalgia, en fase


afecta toda la piel incluyendo palmas y plantas. activa de trabajo de parto, 5 cm de dilatacion y presentacion cefalica en 2do plano. La
frecuencia fetal se ha mantenido en 140 latidos por minuto, EF: TA: 140/90 mm/Hg, reflejos
El diagnóstico clínico presuntivo es:. D
a.
b.
Varicela
Rubéola

osteotendinosos aumentados. Ingresa a sala de labor.

Debido a la fisiopatología de la preclampsia, esta paciente está proscrito el uso de


c. Escarlatina diuréticos por que se observa los siguientes fenómenos, el gasto cardiaco se encuentra:.
d. Sarampión A
La etiología de este padecimiento es:. B a. Aumentado y resistencias periféricas aumentadas.
a. Togavirus b. Bajo y aumento de las resistencias periféricas.
b. Paramixovirus c. Bajo y resistencias periféricas bajas.
c. Herpes Zoster d. Aumentado y las resistencias vasculares aumentan.
d. Estreptococo Beta Hemolítico “A” Cuál de las siguientes condiciones son características de la paciente con preeclampsia en
El periodo de incubación expresado en días es:. C relación con el volumen sanguíneo:. A
a. 1-3 a. Similar que en las pacientes no embarazadas.
b. 4-7 b. Similar a las pacientes embarazadas normales.
c. 8-12 c. Más bajo que en las pacientes no embarazadas.
d. 13-15 d. Más alto que en las pacientes embarazadas normales.
Para este caso, el tratamiento indicado es:. D Qué característica tiene la fisiopatología de la preclampsia: A
a. Angiospasmo La paciente olvido tomar varias de sus pastillas durante todo su ciclo de tratamiento y el
b. Vasodilatación día de ayer tuvo relaciones sexuales por lo que se le prescribe dentro de las 72 horas
c. Hemodilución siguientes al coito sin protección:. A
d. Hipervolemia a. Levonorgestrel 750 g VO y repetir misma dosis en 12 horas
En cuál de los siguientes escenarios clínicos hay un incremento de riesgo para el desarrollo b. 12 Tabletas etinilestradiol 30 g + 150 g de levonorgestrel VO repetir en 24 horas
de la preclampsia:. A
a. 16 años, GI c. 6 Tabletas etinilestradiol 30 g + 150 g de Levonorgestrel VO repetir en 12 horas
b. 34 años, GII PI. d. 6 Tabletas etinilestradiol 30 g + 150 g de Levonorgestrel transvaginales, repetir en
c. 24 años, GIII PII 24 horas
d. 25 años, Primigesta Con base a la NOM 05, lo siguiente es cierto en relación con el tabaquismo y uso de
El fármaco de elección protector de la eclampsia es:. A anticonceptivos hormonales:. C
a. Sulfato de magnesio a. No afecta su combinación en las usuarias.
b. Fenobarbital b. Debe suspender los hormonales y colocarse un DIU
c. Midazolam c. Arriba de los 35 años el riesgo supera los beneficios de la anticoncepción.

d. Diazepam d. Debe suspender los hormonales combinados y utilizar hormonales secuenciales


Con el uso de anticonceptivos hormonales orales, disminuye el Cáncer de:. C

a.
b.
Cérvix.
Mama.


c.
d.
Ovario
Colon





ANTICONCEPTIVOS
Mujer de 26 años de edad, antecedentes de ser GI, CI, tabaquismo moderado, un Papanicolaou

hace 2 meses, resultado citologia negativa. Desea embarazo en 2 años y no tiene
padecimientos agregados. Acude al servicio de consulta externa solicitando consejeria para un


metodo de planificacion familiar.

Cuál de los siguientes métodos está contraindicado para la paciente:. A


FAMILIA
Hombre de 48 años de edad que asiste mensualmente para control de su hipertension arterial.
Es casado, con 2 hijos de 28 y 25 años. El esposo es obrero y ella ama de casa. Su hijo mayor
a. Salpingoclasia
b.
c.
Implante subdérmico
Dispositivo intrauterino

casado, con 1 hijo de 3 años y todos comparten el mismo espacio.

De acuerdo a su estructura, qué tipo de familia tiene el paciente:. A


d. Anticonceptivos orales a. Extensa
La paciente decide utilizar los Anticonceptivos combinados orales micro dosificado con b. Compuesta
Etinilestradiol 30 #956;g. + Progestina y le indica administrarlo:. A c. Nuclear
a. A partir del 1er día del próximo ciclo d. Integrada
b. A partir del 5to día del próximo ciclo En que fase del ciclo vital se encuentra ésta familia, según Geyman:. B
c. Tomarlo sin interrupción por 22 días a. Matrimonio
d. Tomarlo sin interrupción por 25 días b. Expansión
c. Dispersión
d. Independencia b. Disminución de la tasa metabólica
De acuerdo a su desarrollo la familia se clasifica como: B c. Falta de madurez de enzimas gástricas
a. Moderna d. Aumento en la hormona del crecimiento
b. Tradicional Las capacidades adquiridas a esta edad son:. D
c. Urbana a. Concepto de pertenencia y uso de pronombres
d. Obrera b. Capacidad de imitar y de usar la palabra “no”
Las principales funciones de la familia son:. A c. Diferenciar entre la fantasía y la realidad
a. Cuidado, afecto, socialización, reproducción, nivel socioeconómico. d. Define personalidad e independencia
b. Reproducción, ideología, otorgamiento de estatus, afecto. Las enfermedades más frecuentes a esta edad son: . A
c. Transmisión de ideología, enseñanza de la sexualidad, cuidado, afecto. a. Desnutrición y caries
d. Enseñanza de la sexualidad, nivel socioeconómico, salud, educación, religión. b. Bronquiollitis y anemia
Familia en la que los cónyuges viven juntos pero no cumplen con sus funciones o lo c. Infección urinaria y otitis
hacen .parcialmente: C d. Neumonías y parasitosis
a. Nuclear El pie plano se diagnostica con certeza, expresado en años a los: . D
b. Desintegrada a. 1
c. Semi-integrada b. 2

d. Compuesto


c.
d.
3
4









CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Mujer de 3 años 2 meses que es llevada por su madre a consulta, refiere hiporexia de 15 dias CANCER DE PROSTATA
de evolucion. EF: Peso: l4.800 Kg. Talla. 95 cm. T: 36.8 C FC: 92 x minuto, edad aparente a Hombre de 69 años de edad, hipertenso y DM 2 hace 15 años y obesidad 1, padre finado por
la cronologica, cooperadora, con hidratacion y coloracion aceptable, orofaringe con ligera carcinoma esofagico. PA: presenta desde hace 3 meses disminucion del calibre del chorro


hiperemia, sin compromiso cardiopulmonar y abdominal, desarrollo psicomotor normal.

El incremento de peso y talla anual en esta paciente es: B


urinario, urgencia urinaria, hematuria, dolor continuo de espalda y cadera con anorexia y
perdida de 4 kg en un mes, hace 15 dias se agregan astenia y adinamia, EF: TA: 130/90 mmHg,
FC: 78 x, FR: 22 x T: 36 C. A la percusion de columna lumbar refiere dolor moderado tipo
a. 1 kg. y de 4 a 5 cm punzante, Tacto Rectal: prostata con aumento de volumen con consistencia dura. Laboratorio:
b. 2 kg y de 6 a 7 cm Glucosa:142 mg/dl, Creatinina: 0.90 mg/dl, Urea: 28 mg/dl, Fosfatasa Acida total: 2.9 UL,
c.
d.
3 kg y de 8 a 9 cm
4 kg y 10 cm
La causa de la hiporexia se debe a:. B

Antigeno Prostatico Especifico: 12.2 ng/ml, Fosfatasa Alcalina 220 UL.

La principal sospecha diagnóstica es: C


a. Madurez del reflejo de saciedad a. Cálculo prostático
b. Hiperplasia prostática a. Impétigo buloso
c. Cáncer de próstata con metástasis b. Sarampión
d. Prostatitis granulomatosa crónico c. Varicela
Los exámenes específicos que debe solicitar para apoyar su diagnóstico son: A d. Exantema súbito
a. Tacto rectal, APE, y ultrasonido transrectal La etiología del padecimiento es: C
b. EGO, APE, y ultrasonido transrectal a. Paramixovirus
c. APE, tacto rectal, y cultivo orina b. Estafilococo aureus
d. Urocultivo, EGO, APE c. Herpes virus zoster
Qué estudio de laboratorio indica la presencia de metástasis ósea: A d. Herpes virus humano 6
a. Fosfatasa alcalina Expresado en días, el periodo de incubación de esta enfermedad es de: C
b. Fosfatasa ácida sérica a. 5a7
c. Antígeno prostático especifico bajo b. 8 a 10
d. Antígeno prostático elevado c. 13 a 23
Qué estudio de laboratorio indica que la enfermedad se encuentra fuera de los límites de d. 24 a 30
la próstata: B El periodo de contagiosidad es de:. C
a. Proteína C reativa a. 3 días previos al exantema
b. Fosfatasa acida sérica b. Durante el periodo exantemático
c. Antígeno prostático específico bajo c. 4 días antes al exantema y 5 días después de la primera lesión cutánea
d. Antígeno prostático específico elevado d. 6 días previos al exantema y 7 días después de la última lesión cutánea
En este paciente por su edad, el antígeno prostático normal es (ng/ml): D La complicación más común del padecimiento es:. B
a. 2 a. Broncopulmonar
b. 3 b. Infección de piel
c. 4 c. Neurológica

d. 5
d. Nefrológica







VARICELA
Masculino de 5 años de edad, acude a consulta por presentar desde hace 3 dias fiebre de 38C,
malestar general y desde ayer inicia con lesiones eritematosas con papulas, vesiculas y costras

DIABETES MELLITUS 2
diseminadas en tronco, brazos y piernas, pruriginosas; recibe tratamiento con acido acetil Hombre de 47 años de edad. Gerente de un banco. Antecedente de Diabetes Mellitus T 2 por
salicilico y antihistaminico sin mejoria. EF: P: 18Kg., FC: 110 x min, FR: 24 x min, Talla: 1.06 ambas ramas. Sedentario, tabaquismo positivo desde los 18 años de edad hasta la actualidad.
mts.T:38.2C, inquieto, febril, hidratado, con prurito, con lesiones ya descritas diseminadas en Acude a valoracion por presentar desde hace un mes perdida de peso sin causa aparente,
torax, brazos y muslos con huellas de rascado, resto de la exploracion dentro de la cansancio extremo y vision borrosa. EF. TA : 110/70 mmHg, FC : 80 x min. FR : 18 x min. T :


normalidad.

El diagnóstico presuntivo corresponde a:. C


36.5C. P : 90 Kg. T 1.68 m. Laboratorios (reporte de hace 15 dias): glucosa: 203 mg/dl.


Trigliceridos: 180 mg/dl, Colesterol: 300mg/dl, HDL: 48 mg/dl, LDL: 105mg/dl.
El diagnóstico presuntivo es:. D El diagnóstico presuntivo es: B
a. Síndrome Metabólico a. Candidiasis vaginal
b. Síndrome de intolerancia a la glucosa b. Tricomoniasis vaginal
c. Diabetes mellitus tipo 1 c. Neisseria Gonorrhoeae
d. Diabetes Mellitus tipo 2 d. Gardnerella Vaginalis
El principal factor de riesgo en este paciente es:. C El estudio de elección para el diagnóstico es:. C
a. Antecedente familiar de primer grado a. Cultivo de secreción vaginal
b. Tabaquismo b. Identificación de células clave
c. Obesidad c. Examen en fresco de la secreción vaginal
d. Estrés d. Determinación de aminas
Los estudios que solicita para la próxima consulta son:. A Medida preventiva para evitar recaídas:. B
a. Hb glucosilada, Glucosa, EGO, y Creatinina a. Abstinencia sexual
b. Biometría Hemática, Glucosa, Urocultivo y EGO b. Preservativo
c. Hb glucosilada, Urea, Colesterol y Biometría Hemática c. Tratamiento a la pareja
d. Creatinina, HDL, LDL. Curva de tolerancia a la glucosa d. Duchas vaginales postcoito
El tratamiento inicial en este paciente es:. D El tratamiento indicado es:. B
a. Dieta 3600 cal, Inicio de insulina, Pravastatina y Bezafibrato a. Nistatina
b. Control de peso , Glibenclamida ,Bezafibrato,Pravastatina y ASA b. Metronidazol
c. Dieta 1800 cal, Ejercicio, Metformina, Glibenclamida y Pravastatina c. Penicilina Procainica 4.8 millones
d. Dieta 2250 cal, Ejercicio, Suspender tabaquismo, Metformina y Pravastatina d. Clindamicina
La evaluación inicial incluye el envío a:. C La complicación más frecuente es:. C
a. Medicina interna. a. Infertilidad
b. Endocrinología b. Enfermedad inflamatoria pélvica
c. Oftalmología c. Diseminación urogenital

d. Cardiología
d. Bartholinitis








ETS- TRICOMONIASIS VAGINAL

Mujer de 30 años de edad, AGO: menarca a los 12 años, VSA a los 15 años de edad, Gestas 4, HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Paras 3, Abortos 1, Cesareas 0, FUP: 19/08/2009, FUR: hace 15 dias, inicia padecimiento hace Hombre de 45 años de edad, padre finado a los 50 años por IAM. Tabaquismo 10 años de
1 semana con colporrea verdosa abundante, espumosa, dispareunia y disuria. A la exploracion evolucion con 10 cigarrillos diarios, sedentario. Actualmente refiere cefalea de predominio
fisica con signos vitales estables, especulospopia: pared vaginal eritematosa, con abundante occipital matutina de 1 o de evolucion, exacerbandose de un mes a la fecha, que no cede al


secrecion verdosa, fetida, cervix congestivo. uso de analgesicos. EF: TA: 148/90 mm/Hg, FC: 105 x, FR 24 x, T: 36.6 C. IMC de 31Kg/m2 Se
observa tranquilo, reactivo, orientado, hidratado, Laboratorio: Hb: 16.5 g/dl, Ht: 50%,
Leucocitos: 5,800 mm/3, plaquetas: 200 000 mm/3, glucosa: 110 mg/dl, creatinina: 1.3 mg/ hiperemia faringea ++, congestiva, amigdalas hipertroficas grado I y descarga posterior
dl, acido urico: 5.5 mg/100 ml, colesterol total: 280 mg/dl, HDL: 25 mg/dl, LDL: 150 mg/dl,


Trigliceridos: 300 mg/dl, EKG con hipertrofia ventricular izquierda.
purulenta.

El diagnóstico presuncional es: D


La clasificación del paciente de acuerdo a sus cifras tensionales según el JNC 7 es:. B a. Laringitis aguda
a. Se requieren más tomas para el diagnóstico b. Resfriado común
b. Hipertensión estadio 1 c. Rinitis alérgica
c. Hipertensión estadio 2 d. Sinusitis aguda
d. Pre hipertensión El agente etiológico es: A
Para este paciente, el tratamiento indicado de primera línea es:. B a. Streptococcus pneumoniae
a. Inhibidor ECA b. Streptococcus pyogenes
b. Beta bloqueador c. Sincicial respiratorio
c. Bloqueador de los canales de calcio d. Ácaros
d. Bloqueadores de los receptores de angiotensina 2 El estudio de elección para el diagnóstico es:. A
Diurético que agregaría al tratamiento:. C a. Tomografía axial computada
a. Furosemide b. Eosinófilos en moco nasal
b. Bumetanida c. Rx.,de senos paranasales
c. Hidroclorotiazida d. Exudado Faríngeo
d. Espironolactona La complicación aguda más frecuente en esta patología es:. A
Es una medida que reduce hasta 9 mm/Hg a la presión arterial:. . A a. Celulitis periorbitaria
a. Disminución de peso b. Sinusitis crónica
b. Aumentar actividad física c. Otitis media
c. Disminución de sodio en la dieta d. Neumonía
d. Moderar el consumo de tabaco El tratamiento indicado es:. D
La meta de control para el colesterol total (mg/dl) en este paciente es:. D a. Penicilina benzatínica y antipiréticos
a. 250 b. Paracetamol y aporte de líquidos
b. 240 c. Loratadina e irrigaciones nasales


c.
d.
220
200 d. Amoxicilina y humidificación








SINUSITIS AGUDA
Hombre de 18 años de edad. PA: inicia hace 25 dias con dolor frontal, rinorrea purulenta,
obstruccion nasal, tos de predominio nocturna, y halitosis. EF: TA 110/70 mmHg, FC: 100 x

MENOPAUSIA
min, FR: 20 x min, Peso: 60 kg, Talla 1.64 m, T: 38.5 C, mal estado general, respiracion oral,
Mujer de 35 años de edad, acude a consulta para orientacion de menopausia. EF: P: 58 Kg T:
1.60 mts, TA: 110/70 mm/Hg, FC: 80/min, FR: 20/min. Ginecobstetricos: menarca a los 12

años, ritmo de 30 x 3-4, eumenorreica, VSA: 27 años, GII, PII, control de fertilidad con SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO
hormonales orales, DIU y OTB en ultimo evento obstetrico, DOC hace 6 meses negativo a Hombre de 45 años de edad, con etilismo cronico de 17 años de evolucion, Acude a la Unidad,


cancer.

La edad en años promedio de la presentación de la menopausia en mujeres mexicanas es:.


por presentar cuadro clinico de 1 semana de evolucion, por la presencia de palidez
generalizada, acompado de mal estado general y evacuaciones fetidas. EF: T/A: 90/60 mmHg
FR; 20 x min T: 36C. Torax con presencia de soplo plurifocal, con hipoaereacion subescapular
C bilateral acompado de rudeza respiratoria. Abdomen distendido con hepatomegalia 3 cm por
a. 40 debajo de reborde de costal. Miembros pelvicos con llenado capilar 3. Prueba de Guayaco
b.
c.
d.
45
49
52

positiva.

El diagnóstico presuntivo en este caso es:. D


El manejo más importante en las pacientes menopáusicas, debe enfocarse de acuerdo a la a. Insuficiencia cardiaca
NOM 035 en:. B b. Insuficiencia hepática
a. Obesidad, diabetes y cáncer de mama c. Insuficiencia renal
b. Atrofia, osteoporosis y enfermedad vascular d. Sangrado de tubo digestivo
c. Síntomas vasomotores, infarto y osteoporosis Laboratorio: HB: 7.5 g/L, HT: 21%, VCM: 75 um3, CMHB: 25 pg, leucocitos: 5200 mm/3,
d. Depresión, cáncer cervicouterino y cáncer de endometrio plaquetas: 524,000 mm/3. El tipo de anemia que presenta es:. A
La indicación terapéutica de la terapia de reemplazo hormonal estrogénica es:. D a. Microcitica hipocrómica
a. Osteoporosis b. Macrocitica hipocrómica
b. Hipertrigliceridemía c. Normocitica normocrómica
c. Atrofia genital severa d. Macrocitica normocrómica
d. Paciente histerectomizada La causa de anemia en este paciente es:. B
La principal indicación de la terapia de reposición hormonal:. C a. Déficit de folatos
a. Favorece la lubricación vaginal b. Déficit de Hierro
b. Disminuye los síntomas vasomotores c. Daño hepático
c. Prevención y control de osteoporosis d. Enfermedad inflamatoria intestinal
d. Disminuye los niveles de colesterol y LDL El estudio indicado en el paciente es: B
Qué región anatómica solicita para valorar la densidad mineral ósea:. C a. Determinación de ácido fólico y B12
a. Codo b. Medición de ferritina sérica
b. Tobillo c. Frotis de sangre periférica
c. Cadera d. Aspirado de médula ósea

d. Hombro El tratamiento en este caso es:.


a. Concentrado eritrocitario
B

b.
c.
Hierro parenteral
Cianocobalamina

d. Folatos







TUBERCULOSIS PULMONAR
Masculino de 52 años de edad. Acude por cuadro de 3 meses de evolucion caracterizado por

tos productiva, con expectoracion herrumbrosa, fiebre en picos, diaforesis nocturna, disnea ANGINA ESTABLE
de medianos esfuerzos y perdida de peso 5 kg. EF TA 120/70 mmHg FC: 80 por min FR: 24 por Hombre de 50 años de edad, sedentario, indice tabaquico de 10. DM2, HAS y dislipidemia de 5
min T. 36.5C Peso 56 kg talla l.66 mts. Palidez de tegumentos.Torax con movilidad disminuida, años de evolucion. Acude a consulta por cuadro de 4 meses de evolucion caracterizado por
vibraciones vocales aumentadas, transmision de la voz aumentada y soplo tubario en region dolor precordial opresivo, 5 minutos de duracion, aparece con el esfuerzo, disminuye con el
inter-escapulo-vertebral derecha. Laboratorio: Hb 10 g/dl, Hto 30%, Leucocitos 8 000/mm 3 reposo, se irradia a brazo izquierdo, anteriormente eran una vez por semana y posteriormente


con 10% linfocitos. Glucosa 70 mg/dl, urea 25 mg/dl, creatinina 0.7 mg/dl. 2-3 veces por semana. EF: TA 150/95 mmHg, FC: 80 x min, FR: 20 x min T: 36.5 C, Peso: 90
kgs, talla 1.60mts. EKG.- ondas Q en V1-V3. Laboratorio: Hb: 14 g/L. Hto: 45%, glucosa:
El diagnóstico probable en este caso es:.
a.
b.
Cáncer broncogénico
Neumonia comunitaria
C

180mgdl, Colesterol: 280 mg/dl, HDL: 35 mg/dl, LDL: 180 mg/dl, trigliceridos: 300 mg/dl.

Cuál es la posibilidad diagnóstica en este caso: B


c. Tuberculosis pulmonar a. Costocondritis
d. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica b. Angina estable
El estudio que solicita para establecer el diagnóstico es:. A c. Angina inestable
a. Baciloscopías d. Infarto agudo al Miocardio
b. Gasometria arterial Estudio que solicita para confirmar su diagnóstico: C
c. Antígeno carcino-embrionario a. Serie cardìaca
d. Tinción de Gram en expectoración b. Medicina nuclear
El estudio de gabinete inicial que le solicita al paciente es:. B c. Prueba de esfuerzo
a. TAC de torax d. Holter
b. Tele de torax La alteración que se espera encontrar en el estudio anterior es: . D
c. Broncoscopía a. Cardiomegalia
d. Espirometria b. Extrasístoles
El tratamiento indicado en este caso es:. D c. Isquemia residual
a. Azitromicina, cefotaxima, rifampicina. d. Cambios en el ST
b. Ceftriaxona, estreptomicina, metronidazol. De acuerdo a los hallazgos electrocardiográficos la arteria afectada es: . A
c. Quimioterapia, rifampicina, ciprofloxacino. a. Descente anterior
d. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol b. Circunfleja
A la semana de tratamiento el paciente presenta ictericia y coluria. Laboratorio BT 3.5 c. Descendente posterior
mg/dl, BI 0.8 mg/dl, BD 2.7mg/dl, TGO 60 UI. TGP 66UI.El fármaco responsable de estas d. Coronaria derecha
alteraciones es:. B La meta de LDL en mg/dl en este paciente es:. D
a. Cefotaxima a. 160
b. Rifampicina b. 130
c. Cipofloxacino c. 100

d. Estreptomicina
d. 70








COLECISTITIS AGUDA
Mujer de 28 años de edad, antecedente de parto eutocico hace 1 mes. PA: inicia hace 8 hrs
caracterizado por dolor colico intenso en flanco derecho, con irradiacion a region escapular

TROMBOEMBOLIA PULMONAR
ipsilateral, se acompa de nausea y vomito de contenido biliar en tres ocasiones, con ingesta Hombre de 59 años de edad, Antecedente: tabaquismo cronico, obesidad, hipertension
de analgesicos no especificados, sin mejoria. EF: TA: 110/80 mmHg, FC: 95 x min, FR: 25 x arterial, EPOC y osteosarcoma. Ingresa por presentar subitamente disnea, dolor toracico
min, P: 85 kg, Talla: 1.54 cm, T: 36.5 C. Abdomen globoso a expensas de paniculo adiposo, con plueuritico, tos y lipotimia. EF: T/A: 90/60 mmHg, FC: 110 x min, FR: 28 x min, T: 37.8C. EF:
dolor a la compresion en hipocondrio derecho, sin datos de irritacion peritoneal. Laboratorio: Alerta, con dificultad respiratoria, estertores bilaterales, ruidos cardiacos ritmicos, abdomen


Hb: 10 g/dl, Leucocitos: 12000 mm3 con abundante paniculo adiposo, extremidades con cianosis distal. EKG: ritmo sinusal,
frecuencia ventricular 115 x min, eje AQRS +90 S, presencia de S en D1, Q en DIII, Bloqueo de
El diagnóstico probable es:. B
a.
b.
Apendicitis complicada
Colecistitis aguda

rama derecha del Haz de His.

El diagnóstico presuntivo es:. D


c. Hepatitis viral a. Angina inestable
d. Absceso pélvico b. CA broncogénico
La etiología más común de esta enfermedad es:. D c. Neumonía atipica
a. Oclusión de la luz apendicular d. Tromboembolia pulmonar
b. Virus de la hepatitis A Cuáles son los factores predisponentes más importantes en este caso:. A
c. Procedimiento obstétrico a. Obesidad, edad y cáncer
d. Oclusión a nivel del cístico b. Obesidad, EPOC y género
El estudio más sensible para integrar el diagnóstico es:. C c. Hipertensión arterial, género y EPOC
a. Panel viral d. Hipertensión arterial, tabaquismo, edad
b. Ultrasonido pélvico Los estudios paraclínicos para el diagnóstico son Rx de tórax y: C
c. Ultrasonido de hígado y vías biliares a. Exudado faríngeo, BH
d. Tomografía computada b. Gasometría, perfil de lípidos
El tratamiento definitivo en este caso es:. A c. Dimero D, gasometría arterial
a. Colecistectomía d. Enzimas cardiacas, ecocardiograma
b. Apendicetomía Cuál es la alteración electrocardiográfica mas frecuente en estos casos: D
c. Drenaje percutáneo a. Bloqueo completo de la rama izquierda del Haz de His
d. Reposo y carbohidratos b. Bloqueo de la rama derecha del Haz de His
Una complicación de esta enfermedad es:. C c. Elevación del segmento ST
a. Insuficiencia hepática d. Taquicardia sinusal
b. Piliflebitis El tratamiento inmediato en este paciente es: A
c. Pancreatitis a. Heparina

d. Abscesos colangiolares b.
c.
Warfarina
Clopidogrel

d. Acido acetilsalicílico








ARTRITIS REUMATOIDE
Mujer de 46 años de edad. Acude por poliartralgias y artritis simetricas de 6 meses de
evolucion, de predominio en manos, pies, tobillos y rodillas, acompadas de rigidez matutina

INFECCION DE VIAS URINARIAS
de 1 hora, astenia, pérdida de 4 kg, fiebre hasta de 38 C, sintomatologia que no mejora con el Mujer de 58 años de edad, diabetica de 8 años tratada con insulina NPH 30-20, metformina
uso de analgesicos y antiinflamatorios, por lo cual refiere estar deprimida. EF T/A 120/80 850 1-1-1. Acude por perdida de peso, poliuria, disuria, urgencia, dolor en flanco derecho que
mmHg, FC 82 por min, FR 20 por min, T: 36 C. Limitacion de arcos de movilidad activos y se irradia a pelvis de 1 semana de evolucion y fiebre no cuantifica. EF: T/A 140/80 mmHg, FC
pasivos con sinovitis aguda de predominio en metacarpofalangicas, interfalangicas proximales 100 x min, FR 20x min, Temperatura 38.5 C, Peso: 100 kgs. Talla 1.65 mts. Perimetro de
y carpos de ambas manos, flogosis de rodillas y tobillos. Laboratorio hemoglobina 11 g/dl, Hto cintura 120 cm. Abdomen con puntos ureterales inferiores +, Giordano negativo. Extremidades


42%, leucocitos 4500/mm3 factor reumatoide negativo.

El diagnóstico probable en este caso es:. B


con hipoestesia en calcetin en forma bilateral. Laboratorio: Hb 14 g/l, HT 45%. Glucosa 200
mg/dl, glucosa posprandial a las 2hrs 250 mg/dl. Colesterol 210 mg/dl, LDL 125 mg/dl, HDL 35
mg/dl, trigliceridos 280 mg/dl. EGO. Glucosuria 100 mg, proteinas +, leucocitos 20 por campo,
a.
b.
c.
Fibromialgia
Artritis reumatoide
Oseoartrosis generalizada

bacterias ++.

Cuál es la causa de descompensación metabólica en este caso:. A


d. Lupus eritematoso sistémico a. Infección de vías urinarias
El examen de laboratorio que ayuda a establecer el diagnóstico es:. B b. Anexitis derecha
a. Inmunoglobulinas c. Litiasis ureteral
b. Anticuerpos Anti CCP d. Enfermedad pélvica inflamatoria
c. Anticuerpos antinucleares Estudio que solicita para confirmar el diagnóstico:. C
d. Subpoblación de linfocitos CD4 a. Ultrasonido renal
El estudio de gabinete inicial indicado en la paciente es: . B b. Ultrasonido pélvico
a. Serie ósea c. Urocultivo
b. Rx de manos d. Placa simple de abdomen
c. Ultrasonido óseo El objetivo terapéutico inicial para lograr el control metabólico en la paciente es:. A
d. Gamagrama óseo con pirofosfatos a. Control de la infección
El tratamiento que se le debe administrar es:. D b. Llevar la glucosa de ayuno a 150 mg/dl
a. Esteroides y antidepresivo c. Mantener una glucosa posprandial 185 mg/dl
b. Medicina física y esteroides d. Tener una HbA1C de 8%
c. Relajante muscular y antiinflamatorios El manejo indicado para el control de la dislipidemia en este caso es:. B
d. Modificadores de enfermedad y antiinflamatorios a. Dieta con 80 gr de fibra
Es un indicador de actividad de la enfermedad en estos casos:. D b. Control glucémico
a. Anemia c. Fibratos
b. Leucocitosis d. Estatinas
c. Trombocitopenia El tratamiento indicado para la neuropatía en esta paciente es:. D

d. Aumento de la velocidad de sedimentación globular a.


b.
Vitamina B12
Multivitaminicos
c. Diclofenaco a. Quirúrgico

d. Pregabalina b.
c.
Antibióticos
Cloruro de potasio

d. Enemas con Lactulosa






HIPERTENSION PORTAL

Masculino de 50 años de edad. Alcoholismo durante 30 años. Ingresa por edema de miembros EVC
inferiores, aumento progresivo del abdomen, disnea de peque.os esfuerzos, de dos semanas Mujer de 57 años de edad, tabaquismo 10 cigarros diarios, hipertension arterial de 12 años de
de evolucion. EF TA 110/70 mmHg, FC 90 por min, FR 24 por min. Temperatura 37.9C evolucion con tratamiento irregular, hiperuricemia. Acude por cefalea olocraneana de 48 hrs
Consciente, orientado. Torax con vibraciones vocales disminuidas y matidez en region basal de evolucion intensidad 10/10, diaforesis, nausea sin vomito, disminucion de la fuerza
derecha. Abdomen: aumentado de volumen por ascitis, con red venosa colateral, dolorosa, muscular de hemicuerpo izquierdo, disartria. EF TA 170/ 100 mmHg, FC 90 por min, FR 24 por
signo de rebote positivo, peristaltismo disminuido. Extremidades inferiores con edema +++. min, Temp 36C. Afasia mixta, hemiparesia facio-corporal izquierda. Extremidades de
Laboratorio hemoglobina 8.9 g/dl, HT 26%, leucocitos 3 300/mm3, plaquetas 32 500/mm3, hemicuerpo izquierdo izquierdo con hiperreflexia, Babinski y sucedaneos positivos.
glucosa 104 mg/dl, urea 11mg/dl, creatinina 0.5 mg/dl, sodio 131 mEq/l, potasio 4.0 mEq/l,. Laboratorio. Hb 18 g/dl, Hto 55%, glucosa 159 mg/dl, urea 32 mg/dl, creatinina 0.4 mg/dl ,


AST 30 UI, ALT 40 UI, BD 0.1mg/dl, BI 0.3 mg/dl, albumina 1.1 g/dl, globulinas 3.2 g/dl.

Que síndrome se puede integrar en este paciente:. B



sodio 136 mEq/l, potasio 4.3 mEq/l, Cl 99 mEq/l.

El diagnóstico probable en este caso es:. D


a. Hepatorrenal a. Urgencia hipertensiva.
b. Hipertensión portal b. Encefalopatia hipertensiva.
c. Insuficiencia Cardiaca c. Isquemia cerebral transitoria.
d. Condensación pulmonar d. Enfermedad vascular cerebral.
La fisiopatología de este síndrome es:. D En este caso, la alteración se localiza en:. C
a. Aumento de la presión oncótica capilar a. Mesencéfalo.
b. Disminución del flujo esplácnico por vasoconstricción b. Corteza cerebral.
c. Hipoaldosteronismo secundario a insuficiencia hepática c. Arteria cerebral media.
d. Aumento en la resistencia intrahepática al flujo sanguíneo d. Polígono de Willis troncal.
La presencia de dolor abdominal y rebote en el paciente indica:. D El estudio que le solicita para confirmar el diagnóstico es:. B
a. Esplenomegalia congestiva. a. Rx simple de cráneo
b. Hepatomegalia congestiva b. TAC simple de cráneo
c. Insuficiencia arterial mesentérica c. Angiografía cerebral convencional.
d. Peritonitis bacteriana espontánea d. Gamagrama cerebral con gadolinio
En este caso la cifra de leucocitos por mm3en el líquido de ascitis será de:. D El tratamiento inicial en este caso es:. C
a. 50 a. Control Electrolítico.
b. 100 b. Control de la glucemia
c. 150 c. Control de cifras tensionales
d. >250 d. Oxigeno por mascarilla nasal
El tratamiento indicado en este caso es:. B El tratamiento farmacológico indicado en este paciente es:. C
a. Manitol d. Metoclorpramida
b. Metilprednisolona Una indicación de tratamiento quirúrgico en estos casos es:. D
c. Ácido acetil salicílico a. Hemoglobina 7.5 g/dl

d. Heparina de bajo peso molecular b.


c.
Taquicardia > 110 por minuto
Disminución del volumen urinario

d. Persistencia del sangrado por más de 48 horas






ULCERA GASTRICA
Mujer de 48 años de edad, con antecedentes de alcoholismo 3 copas de tequila a la semana,

artralgias e ingesta de AINES de 2 años de evolucion. Acude por dolor en epigastrio, nauseas y MENINGITIS
evacuaciones melenicas en número de 3 en los ultimos 4 dias, 24 horas antes de su ingreso se Hombre de 41 años de edad, VIH (+) con 4 años de diagnostico en tratamiento con lamivudina/
agrega hematemesis en dos ocasiones, asi como astenia, adinamia, mareo. EF TA 100/60 zidovudina y efavirenz, ultima carga viral 61 copias log y 91 CD4. Ingresa por cefalea pulsatil,
mmHg Fc 110 por min FR 26 por min T: 36.20 C, palida, angustiada. Torax con ruidos cardiacos intensidad 8/10, persistente, de 2 dias de evolucion, se acompa de nauseas y vomito en
ritmicos, taquicardicos. Abdomen con dolor en epigastrio, peristaltismo aumentado. proyectil, desorientacion, crisis convulsivas tonicoclonicas en 2 ocasiones. EF: TA: 120/80
Laboratorio: Hb 7.5 g/dl, Ht 23 %, glucosa de 70 mg/dl , urea 70 mg/dl, creatinina 2 mg/dl. mmHg, FC: 80 x min, FR: 20 x min, T: 37C, rigidez de nuca, papiledema, Kerning (+),

Laboratorios: Hb: 12 g/dl, HTo: 36%, leucocitos: 11,000/mm3, plaquetas: 430,000/mm3,


glucosa: 118 mg/dl, Urea: 25 mg/dl, creatinina: 0.8 mg/dl, Na: 135 mEq/l, K: 3.8 mEq/l, Cl:
La causa probable del sangrado en este caso es:.
a.
b.
Esofagitis
Ulcera Gástrica
B

100 mEq/l.

El diagnóstico clínico presuntivo en este paciente es: . A


c. Sindrome de Mallory Weiss. a. Meningitis
d. Ruptura de Várices Esofágicas b. Cistecercosis cerebral
El estudio que solicita para corroborar el diagnóstico es:. C c. Encefalitis asociada a VIH
a. Esofagograma d. Leucoencefalopatía multifocal progresiva
b. Placa simple de abdomen Que estudio está indicado en este caso:. A
c. Endoscopía esófago-gástrica a. TAC de cráneo
d. Gammagrama con eritrocitos marcados b. Radiografía de cráneo
El tratamiento inicial esta paciente es:. D c. Electroencefalograma
a. Administrar Vitamina K. d. Potenciales Evocados
b. Administrar Haemaccel. La Tinta china en LCR es positiva, cuál es el agente etiológico:. D
c. Transfundir plasma fresco a. Herpes simple
d. Transfundir paquete globular b. Histoplasmosis.
El medicamento indicado en este caso es:. A c. Cisticerco cellulosae.
a. Omeprazol d. Criptococcus neoformans.
b. Ocreótido El medicamento indicado en este caso es:. C
c. Vasopresina a. Aciclovir
b. Albendazol La etiología más frecuente en estos casos es: B
c. Anfotericina B a. S. aureus.
d. Sulfadiazina, pirimetamina b. S. pneumoniae
Estadio clínico en el que se encuentra el paciente en base a la CDC:. A c. H. influenzae
a. C3 d. P. aeruginosa
b. C1 El tratamiento indicado en la paciente es: A
c. B2 a. Penicilina


d.
A3 b.
c.
Aminoglucosido
Sulfas

d. Quinolona






NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Mujer de 23 años de edad, enfermera, tabaquismo y etilismo negados. Acude por presentar 3

dias previos a su ingreso: malestar general, escalofrios, astenia, fiebre de 39.5C, tos INTOXICACION POR SALICILATOS
inicialmente seca posteriormente productiva con expectoracion amarillento verdosa, y disnea Mujer de 22 años de edad, antecedentes de cuadros de ansiedad y migra, la cual cede con la
de pequentildeos esfuerzos. EF TA 140/80 mmHg, FC 95 x min, FR 22 x min, Temperatura 37C, administracion de aspirina. Hace 3 dias presenta una nueva crisis, por lo que se automedica 3
bien hidratada, cardiopulmonar con amplexion y amplexacion disminuidos, aumento de la gr de aspirina cada hora durante 6 hrs, teniendo discreta mejoria del cuadro. Posteriormente
transmision de la voz y estertores crepitantes de predominio basal derecho. Laboratorio: BH: presenta irritacion gastrica por lo que ingiere 2 cucharadas de ldquo; Pepto Bismol. Seis horas
Hb: 11.7 g/l, HT: 33%, leucocitos: 20, 400 mm/3, PMNN: 75%, plaquetas: 200, 000 mm/3, mas tarde inicia nauseas, vomito, diaforesis e hiperventilacion por lo que acude a urgencias.


glucosa: 100 mg/dl, creatinina: 0.9 mg/dl.

El diagnóstico en este caso es una neumonía:. B


EF: T/A: 120/80 mm/Hg, FC: 120 por min, FR: 28 por min, T: 36C, Peso: 60 Kg, Talla: 1.65 mts.


a. De focos múltiples La dosis ingerida de ácido acetilsalicílico en mg/Kg que ocasiona el cuadro clínico de la
b. Adquirida en la comunidad paciente es:. D
c. Atípica a. 50-100
d. Intrahospitalaria b. 101-150
El síndrome pleuropulmonar presente en la paciente es: B c. 151-300
a. Rarefacción d. >301
b. Consolidación La intoxicación que presenta esta paciente se considera:. C
c. Derrame pleural a. Leve
d. Atelectasia b. Moderada
Estudio que solicita para complementar su diagnóstico en la paciente es: D c. Grave
a. Baciloscopía d. Letal
b. Hemocultivo El trastorno acido base que espera encontrara en este caso es: A
c. Cultivo nasal a. Alcalosis respiratoria y acidosis metabólica
d. Cultivo expectoración b. Alcalosis respiratoria y alcalosis metabólica.
c. Acidosis respiratoria y acidosis metabólica A. Lipasa, amilasa
d. Acidosis respiratoria y alcalosis metabólica B. Pruebas de función hepática
Es un indicador de mal pronóstico en este caso: A C. CPK y transaminasas
a. Hiperpirexia D. Electrólitos séricos y BH
b. Hipoglucemia A la exploración física que signo espera encontrar en esta paciente:. D
c. Insuficiencia Hepática A. Murphy
d. Edema pulmonar no cardiogéno B. McBurney
El principal objetivo en el manejo inmediato en este caso es: A C. Jaubert
a. ABC de la reanimación D. Cullen
b. Corregir la depleción de volumen El tratamiento indicado en la paciente es:. C
c. Corregir el desequilibrio acido base A. Soluciones cristaloides antiémetico y apendicectomía


d. Descontaminación gastrointestinal B.
C.
Laparotomía exploradora y soluciones cristaloides
Soluciones salinas, antiémetico y analgésicos

D. Bloqueadores H2, antiémetico y procinéticos






PANCREATITIS AGUDA
Mujer de 40 años de edad, antecedente de ser portadora de colelitiasis. Ingresa por dolor
abdominal de presentacion subita en epigastrio, intenso, transfictivo, acompado de nausea y
vomito en 4 ocasiones de contenido gastro-biliar, posterior a ingesta de alimentos grasos en

ESTADO HIPEROSMOLAR
forma abundante. EF: T/A: 130/90 mmHg, FC: 105 x min, FR: 28 x min, T: 37.5 C, alerta, Mujer de 70 años de edad. Ingresa por cuadro de 6 dias de evolucion con evacuaciones
facies de dolor, inquieta quejumbrosa, polipneica. Campos pulmonares con hipoventilacion diarreicas 4 a 6 al dia liquidas, amarrillentas, sin moco sin sangre, con febricula y dolor
basal, Abdomen distendido, doloroso en forma general a la palpacion media y profunda, abdominal colico intermitente. Hace 3 dias se agrega vomitos, hiporexia hipoastenia. EF: T/A


particularmente en epigastrio, peristaltismo muy disminuido.

El diagnóstico probable en este caso es: C


100/60 mmHg, FC: 115 por min, FR: 24 por min. T: 38C, Palida, mucosas secas, taquipneica,
Torax: ruidos cardiacos ritmicos, taquicardicos, Abdomen: distendido, dolor en marco colico,
peristaltismo presente. Extremidades con llenado capilar de 4 seg. Laboratorio: Sodio: 145
A. Apendicitis aguda. mEq/L, Potasio: 3.1 mEq/L, Cloro: 90 mEq/L, glucosa: 600 mg/dl, Urea: 60 mg/dl, Creatinina:
B. Oclusion intestinal 2.0 mg/dl, gasometria: Ph: 7.28, PaCO2: 34 mmHg, PaO2: 67 mmHg, Bicarbonato: 18 mEq/L,
C. Pancreatitis aguda Exceso de base: ndash; 7. EGO: pH 6, leucocitos: 4-5 por campo, eritrocitos 2 por campo,
D. Úlcera gástrica
La alteración que espera encontrar en la placa simple de abdomen de la paciente es:
C

bacterias +, cetonas negativas, glucosa +++.

El diagnóstico principal en esta paciente es: C


A. Aire libre en cavidad a. Gastroenteritis infecciosa
B. Ausencia de gas en ampúla rectal b. Cetoacidosis diabética
C. Signo del colon cortado c. Estado hiperosmolar
D. Borramiento del psoas d. Infección urinaria
El estudio de laboratorio que solicita para confirmar el diagnóstico es: A La alteración hídrica en este caso es secundaria a: C
a. Pérdida enteral a. 4
b. Infección urinaria b. 6
c. Diuresis osmótica c. 8
d. Intolerancia gástrica d. 10
Cuál es la cifra de sodio corregido en este caso: C La presencia de midriasis en este caso indica lesión del par craneal: B
a. 170 a. II
b. 160 b. III
c. 153 c. IV
d. 148 d. VI
La solución indicada en este caso es: C El objetivo principal en el tratamiento en este caso es: D
a. Sol. Mixta 0.9% Sol. a. Aumentar el flujo sanguíneo cerebral
b. Glucosada 5% b. Controlar el edema cerebral
c. Sol. Salina 0.45% c. Mejorar la zona de penumbra
d. Haemacel d. Disminuir la presión intracraneal
La insulina indicada en este caso es: D El tratamiento prioritario en este paciente es: C
a. NPH a. Descenso de la presión arterial
b. Glargina b. Uso de manitol
c. Detemir c. Intubación orotraqueal

d. Lispro o Regular
d. Uso de insulina intravenosa






EVC HEMORRAGICO
Hombre de 57 años de edad. Antecedente de Hipertension Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2

de 35 os de diagnostico. Inicia su padecimiento dos horas previas a su ingreso, al encontrarlo STDA-VARICES ESOFAGICAS
en su cama en decubito dorsal, sin respuesta a estimulos verbales ni tactiles, con presencia de Hombre de 59 años de edad, antecedente de alcoholismo cronico. Hipertension arterial desde
movimientos tonicos. EF: T/A: 220/110 mmHg, FC: 50 x min, FR: 08 x min,T: 36C. Pupilas hace 15 años, tratado con enalapril. Acude a urgencias por vomito con sangre fresca en 4
anisocoricas con midriasis izquierda, arreflexia generalizada; extremidades superiores con ocasiones abundante, evacuaciones negruzcas fetidas en 2 ocasiones. EF: TA 90/60 mmHg, FC:
posicion de descerebracion. Presencia de Babinski y sucedaneos como Chadock y Openheidem 110 x min, FR: 24 x min, T: 36.1C. Somnoliento, palido con huellas de sangre fresca en cavidad


en ambas extremidades inferiores. Glucometria capilar 290 mg/dl.

El diagnóstico probable en este paciente es: B


oral. . Torax anterior con telangiectasias. Abdomen con red venosa colateral, Extremidades


con edema +.

a. Hematoma subdural La causa de la hemorragia en este paciente es: D


b. E.V.C. hemorrágico a. Ulcera gástrica
c. Encefalopatia hipertensiva b. Ulcera duodenal
d. Encefalopatía de Wernike c. Síndrome Mallory Weiss
De acuerdo a la escala de coma de Glasgow el puntaje que presenta el paciente es de: d. Ruputura de várices esofágicas
A El manejo inicial en la sala de Urgencias en este paciente es: A
a. A,B,C d. Cefalea tensional + HAS descontrolada
b. Lavado gástrico En la evaluación clínica inicial debe realizarse:. B
c. Hemotransfundir a. Búsqueda de clonus
d. Realizar endoscopía. b. Exploración de fondo de ojo
El fármaco indicado en este caso es:. C c. Realizar urianálisis con tira reactiva
a. Famotidina d. Buscar datos de congestión pulmonar
b. Sucralfato El estudio de gabinete indicado en esta paciente es:. D
c. Ocreótido a. AP y lateral de columna cervical
d. Omeprazol b. Electrocardiograma
El estudio para establecer el diagnóstico:. A c. Ecocardiograma
a. Endoscopía d. TAC de cráneo
b. TAC abdominal La conducta a seguir con esta paciente es:. D
c. Ultrasonido abdominal a. Clopidogrel y espirinolactona
d. Gamagrama Hepatoesplénico b. Terapia de relajación + analgésico
La hemoglobina reportada en el paciente fue de 6.5 g/dl, por lo que se le indica la c. Agregar un IECA y alta a su domicilio
administración de:. B d. Hospitalizacion y tratamiento intensivo de la HAS
a. Albúmina El mecanismo de acción del isosorbide que sería de utilidad para administrarlo en esta
b. Paquete globular paciente es:. C
c. Sangre fresca total a. Bloqueo adrenérgico

d. Plasma fresco congelado b.


c.
Vasodilatación arterial
Disminución de pre y postcarga

d. Bloquear los canales de calcio.







EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Mujer de 38 años de edad, con intenso estres laboral. Hipertension arterial sistemica de 5 años
de diagnostico, con tratamiento irregular con felodipino 5 mg cada 12 hrs. Ingreso al servicio

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
de urgencias con cefalea universal, de 3 dias de evolucion, intensidad 9/10, que no mejora Hombre de 45 años de edad, contador publico, obesidad exogena grado III, tabaquismo desde
con tratamiento con AINES. EF: TA: 180/120 mmHg, FC: 100 por min, FR: 20 por min, Se los 15 os con 40 cigarros al dia. HAS desde hace 2 años mal controlado. Ingresa por dolor
encuentra despierta, inquieta, orientada, con rigidez de nuca e hipereflexia osteotendinosa precordial de una hora de evolucion, opresivo intenso, irradiado hacia mandibula, acompado


generalizada.

El diagnóstico presuntivo es:. C


de diaforesis profusa y posteriormente lipotimia. EF: TA: 90/60 mmHg, FC: 110 x min, FR: 28 x
min, T: 35C, inquieto, palidez de tegumentos, diaforetico, taquipneico, campos pulmonares
con estertores crepitantes en ambas bases. Laboratorio: perfil de lipidos: colesterol: 235 mg/
a.
b.
c.
Migraña
Cefalea tensional
Emergencia Hipertensiva

dl, trigliceridos: 149 mg/dl, HDL: 50 mg/dl, LDL: 170 mg/dl.

El diagnóstico presuntivo en este paciente es: C


a. Tromboembolia pulmonar El diagnóstico inicial en este paciente es: B
b. Taquicardia supraventricular a. Policontundido.
c. Infarto agudo del miocardio b. Politraumatizado.
d. Edema agudo pulmonar no cardiogénico c. Fractura de cráneo.
Los factores de riesgo mayor presentes en este caso son: A d. Traumatismo craneoencefálico.
a. HAS, tabaquismo y cifras de colesterol En la evaluación inicial busca intencionadamente:. C
b. Obesidad, sedentarismo y concentraciones de las HDL a. Fractura de cráneo.
c. Ocupación, nivel socioeconómico y cifras de triglicéridos b. Contusión pulmonar.
d. Tabaquismo, edad y concentraciones de HDL c. Neumotórax a tensión.
Los estudios que Inicialmente solicita para confirmar el diagnóstico en el paciente son: d. Herida externa sangrante.
B Dos horas más tarde presenta diaforesis, palidez, taquipnea, Glasgow de 8. EF: TA: 80/40
a. Gasometría arterial, ECG y Ecocardiograma mmHg, FC: 120 x min, FR: 29 x min, hemitórax derecho con disminución del murmullo
b. ECG, tele de torax y enzimas cardiacas vesicular y matidez. El diagnóstico más probable es:. A
c. BH, enzimas cardíacas y gamagrama a. Hemo-neumotórax.
d. ECG, coronariografía y tele de tórax b. Neumotórax a tensión.
El ECG muestra desnivel positivo del segmento ST en DII, DIII y aVF, por lo tanto la c. Perforación de víscera hueca.
alteración cardíaca se localiza en región: C d. Traumatismo cráneo encefálico grado III.
a. Anterior Tomando en cuenta su estado actual en este caso está indicado:. D
b. Lateral a. Sedación, intubación y hemotransfusión.
c. Inferior b. Cargas cristaloides, coloides y toracotomía.
d. Septal c. Sedación, heparina, y cargas de cristaloides
La complicación que presenta este paciente es:. B d. Sonda de Pleurostomía, intubación y cristaloides.
a. Edema agudo pulmonar no cardiogénico Ante la pérdida de volumen y la posibilidad de lesión visceral está indicado:. D
b. Choque cardiogénico a. Arteriografía.
c. EPOC descompensado b. Placa simple de abdomen de pie.

d. Insuficiencia cardiaca derecha


c.
d.
Determinación de amilasa y lipasa.
Lavado peritoneal diagnóstico.






POLITRAUMATIZADO
Hombre 22 años de edad, sufre accidente automovilistico en calidad de copiloto, sin cinturon
de seguridad, con impacto lateral derecho, ingresa a urgencias con TA: 110/75 mmHg, FC: 100

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
Xmin, FR: 21 x min, T: 36.5C, inquieto, quejumbroso desorientado, con pupilas isocoricas con Hombre de 66 años de edad. Antecedente de DM T2 de 30 años, con mal apego a tratamiento.
respuesta a la luz. Escala Glasgow de 13, hematoma subgaleal frontotemporal derecho, dolor Acude al servicio de urgencias por padecimiento de dos semanas al sufrir caidas frecuentes,
y enfisema subcutaneo en hemitorax derecho hasta cuello, abdomen distendido, peristasis mareo y lipotimias. El dia de hoy acude por presentar somnolencia, diaforesis y
disminuida, extremidad pelvica derecha acortada con dolor a la movilizacion en cadera con desorientacion. EF: TA: 80/60 mmHg, FC: 40 x min, FR: 24 x min, T: 36.5C. Glucemia capilar


equimosis perineal. de 240 mg/dl. El EKG muestra ritmo auricular de 80 x, ritmo ventricular de 40 x, con
complejos QRS anchos.
lactante decaida, febril, regular estado de hidratacion, orofaringe normal, sin compromiso
Cuál es la etiología del cuadro clínico y electrocardiográfico en este caso: D
a.
b.
Bradicardia sinusal
Arritmia sinusal

cardiopulmonar o abdominal.

El diagnóstico más probable es: B


c. Fibrilación auricular a. Cistitis
d.
Bloqueo AV completo b.
c.
Pielonefritis aguda
Gastroenteritis aguda
El laboratorio reporta: glucosa: 290 mg/dl, urea: 340 mg/dl, creatinina: 15 mg/dl, K: 7.8


mEq/l, Na: 131 mEq/l, calcio: 7.5 mg/dl, fósforo: 5 mg/dl.
d.
Sepsis de foco desconocido

El EGO por cateterismo vesical muestra más de 50 leucocitos x campo, proteinuria,


El electrólito involucrado en las alteraciones presentes en el paciente es: B
a.
b.
Sodio
Potasio

cilindruria y nitritos positivos. Se toma urocultivo.

El manejo inicial es: B


c. Calcio a. Enviarla a casa y esperar resultado de urocultivo
d. Fósforo b. Hospitalizarla e iniciar manejo con cefalosporina I.V.
Los síntomas que presenta el paciente aparecen cuando las concentraciones en sangre de c. Realizar cistograma miccional y manejo con nitrofurantoina
este electrólito en mEq/l son: C d. Enviarla a casa con manejo con trimetroprim sulfametoxazol
a. 4.5 Posterior al tratamiento, la prueba diagnóstica de gabinete indicada es: C
b. 5.0 a. Cistograma miccional y tomografía renal
c. 7.5 b. Cistograma miccional y gamagrama renal
d. <132 c. Ultrasonido renal y Cistograma miccional
El tratamiento indicado inicialmente en el paciente es:. A d. Urografía excretora y Cistograma miccional
a. Insulina y glucosa En caso de no recibir tratamiento, la complicación a largo plazo, es: C
b. Atropina y dopamina a. Ureterocele
c. Insulina y atropina b. Vejiga neurogénica
d. Atropina y solución fisiológica c. Cicatrices y daño renal
En caso de no haber respuesta, al manejo anterior, el tratamiento es:. C d. Obstrucción urinaria
a. Sol. hipertónicas de NaCl En caso de recurrencia, el tratamiento profiláctico de elección es:. C
b. Diurético del tipo espironolactona a. Ampicilina
c. Diálisis peritoneal b. Amikacina


d.

Cápsulas de carbonato de calcio


c.
d.
Nitrofurantoina
Ciprofloxacina





PIELONEFRITIS AGUDA
Femenino de 7 meses de edad, es traida a Urgencias por fiebre de 39C de tres dias de
evolucion, con vomitos aislados, rechazo al alimento, ataque al estado general e irritabilidad.
La madre ha notado orina obscura fetida. EF: P: 6.500 Kg, T: 39C FC: 140 x min, FR: 40 x min,

DIARREA AGUDA
Lactante masculino de 6 meses de edad. PA: 5 dias de evolucion caracterizado por aumento en SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO
el numero de las evacuaciones y disminucion de su consistencia con moco sin sangre en Recien nacido masculino, producto de madre de 35 años de edad, secundigesta, con embarazo
numero de 4 en 24 horas. A su ingreso a Urgencias P: 6.500 Kg T: 38.8oC, fontanela anterior de 42 semanas por FUR, con control prenatal irregular, que ingresa al hospital con trabajo de
deprimida ++, tono ocular disminuido ++, turgencia de la piel disminuida ++ peristalsis parto de 18 horas de evolucion refiriendo disminucion de los movimientos fetales. Se obtiene


aumentada, llenado capilar de 2 segundos, Laboratorio: Na: 135 mEq/L, K: 4 mEq/L.

De acuerdo al tiempo de evolución, el cuadro gastrointestinal lo clasifica como: A


producto masculino por via vaginal, que no respira de inmediato, con liquido meconial +++,


flacido, con datos clinicos de post madurez e hipotrofico.

a. Agudo En este caso, la conducta inmediata a seguir es: C


b. Crónico a. Estimulación táctil
c. Subagudo b. Administración de O2
d. Prolongado c. Aspiración directa de tráquea
Si considera etiología bacteriana, por frecuencia, el agente causal es: A d. Colocar en cuna radiante y secar
a. E. Coli Si su paciente responde adecuadamente, continua con: B
b. Shigella a. Ayuno y soluciones parenterales
c. Klebsiella b. Pasos iniciales de la reanimación
d. Salmonella c. Ventilación con bolsa
El paciente presenta un grado de deshidratación: A d. Aspirado gástrico
a. Moderada Este paciente cursa con: D
b. Severa a. Neumonía intrauterina
c. Leve b. Taquipnea transitoria del RN
d. Hipotónica c. Síndrome de membrana hialina
El tipo de deshidratación que presenta el paciente es:. D d. Síndrome aspiración de meconio
a. Hipernatrémica. La Rx de tórax reporta: A
b. Hipertónica a. Infiltrado grueso intraalveolar, zonas de atelectasia y sobredistensión pulmonar
c. Hipotónica b. Congestión parahiliar, radioopacidad generalizada, engrosamiento cisuras
d. Isotónica c. Infiltrado fino granular , (vidrio esmerilado), broncograma aéreo
El tratamiento, de acuerdo al plan de hidratación, es: B d. Infiltrado grueso lesiones parahiliares y nódulos difusos
a. A El tratamiento en este caso es: C
b. B a. Diurético
c. C b. Surfactante pulmonar
d. Sol. hipotónicas c. Ampicilina- amikacina

d. Dicloxaclina - cefotaxima









DESNUTRICION CRONICA
Femenino de 4 años de edad que es llevada al servicio de Urgencias por presentar desde hace
un mes diarrea, la cual ha sido intermitente, con moco, sin sangre, de 3 a 4 veces al dia, no

HIPOTIROIDISMO CONGENITO
vomitos, ha sido multitratada sin exito. Antecedente de alimentacion con leche materna por 3 RN femenina de 15 dias de vida extrauterina, producto de gesta I, a termino, obtenida por
meses, posteriormente formula de inicio hasta los 9 meses, ablactacion a los 8 meses con parto eutocico, con peso al nacimiento de 3,200 kg, talla: 51 cm, Apgar: 8/9. PA: lo inicia
frutas y verduras, carnes hasta despues del o de edad. EF: Peso: l3, 200gr. Talla: 95cm. FC: 90 hace 10 dias al presentar estrentildeñimiento y baja ingesta de leche materna. La madre solo
x min. FR: 24 x min., con edad aparente menor a la cronologica, hipotrofica, con regular le ha administrado te de ciruela pasa. EF: peso: 3,000 kg, talla: 51 cm, T: 36C, FC: 100xmin,
estado de hidratacion, palidez de tegumentos, piel seca, sin compromiso cardiopulmonar, FR: 40xmin, hipoactiva, llanto ronco, leve tinte icterico, piel seca, fontanela anterior amplia,


abdomen blando con peristalsis aumentada.

El tipo de desnutrición que presenta su paciente se considera: B


la posterior abierta de mas de un cm, abdomen blando, hernia umbilical reductible de


aproximadamente 0.5 cm. de diametro, hipoperistalsis, hipotonia muscular.

a. Aguda Con estos datos clínicos, el diagnóstico presuntivo es: C


b. Crónica a. Ictericia fisiológica
c. Primaria b. Ictericia secundaria a leche materna
d. Subaguda c. Hipotiroidismo congénito
El peso en Kg. que debería tener su paciente es de: C d. Colestasis hepática
a. 14 La fisiopatologia de este padecimiento es: D
b. 15 a. Inmadurez hepática
c. 16 b. Presencia de alfa beta pregnandiol
d. 17 c. Obstrucción de conductos biliares
Los índices antropométricos para clasificar a su paciente (Dr. Gómez) son: C d. Dishormonogénesis tiroidea
a. IMC/talla Para documentar el diagnóstico, solicita: B
b. Peso/talla a. Bilirrubinas séricas
c. Peso/edad b. Hormonas tiroideas
d. Talla/edad c. Panel viral
La diarrea que presenta el paciente está dada por: B d. Ultrasonido hepático
a. Aumento del vaciamiento gástrico. El tratamiento inicial es: A
b. Aplanamiento de vellosidades intestinales. a. Levotiroxina
c. Disminución de la flora bacteriana intestinal. b. Suspender seno materno
d. Aumento de la secreción de ácido clorhídrico. c. Exposición solar
Los reportes de laboratorio son: Hb 11.2 gr/dl, Hto: 33%, Na: 125 mEq/L, K: 2.8 mEq/L, los d. Ribavirina
cuales son secundarios a: A Con el tratamiento indicado en forma temprana, se previene: B
a. Dilución a. Cirrosis hepática
b. Hipotrofia b. Retraso psicomotor
c. Hipofunción c. Sordera

d. Concentración
d. Alergia a la proteína de la leche







LEUCEMIA
Femenino de 7 años de edad que ingresa al servicio de Urgencias por presentar epistaxis

abundante que causa debilidad y lipotimias, controlada por el servicio de Alergia por rinitis RECIEN NACIDO
alergica. Antecedente de epistaxis de repeticion e hiporexia. EF: FC: 112 x min, FR: 26 x min T Recien nacida femenina de 8 dias de edad, antecedente de madre de 18 os, sana, gesta 1, de
37 C, palidez de tegumentos, hipotonica, adelgazada, mucosas palidas, ruidos cardiacos termino con peso al nacer 3500 grs, talla: 52 cm., calificada con Apgar 8/9, alimentada
aumentados de frecuencia, con soplo sistolico G: I, abdomen blando, se palpa polo inferior del exclusivamente con leche materna. PA: presenta evacuaciones amarillas color ldquo; mostaza;
bazo y borde hepatico, equimosis en miembros inferiores, adenopatias cervicales, axilares e semiliquidas, ocasionalmente explosivas, en número de 6 en 24 h, EF: peso 3300 gr, afebril,


inguinales.

Con estos datos clínicos, el diagnóstico presuntivo de la paciente es: B


bien hidratada, orofaringe normal, cardiopulmonar sin compromiso y abdomen blando


depresible.

a. Hepatitis El cuadro clínico en este paciente nos indica: B


b. Leucemia a. Diarrea aguda viral
c. Mononucleosis b. Evacuaciones normales
d. Púrpura vascular c. Intolerancia a la Lactosa
Los estudios de laboratorio que solicita son: C d. Alergia a la proteína de la leche
a. Examen general orina, Biometría hemática Al nacimiento la recién nacida debe recibir: C
b. Ultrasonografía hepática y enzimas a. Pentavalente y neumococo
c. Biometría hemática con frotis y plaquetas b. Rotavirus y pentavalente
d. Prueba de Paul Bunell y BHC c. BCG y Hepatitis B
Para confirmar el diagnóstico, solicita: C d. Rotavirus y BCG
a. Plaquetas De acuerdo al esquema básico de vacunación universal, a los 8 meses de edad, este
b. Panel viral paciente deberá tener las vacunas: A
c. Aspirado de médula ósea a. BCG (1) Pentavalente (3) , Rotavirus (2), Neumococo (2), Hepatitis B (3)
d. IgM anti – ACV b. BCG (1) Pentavalente (4), Rotavirus (2) Neumococo (2) Hepatitis B (1)
Esta patología tiene un riesgo relativo incrementado con el síndrome de: A c. BCG (1) Pentavalente (2), Rotavirus (1) Neumococo (1) Hepatitis B (3)
a. Down d. BCG (1) Pentavalente (2), Rotavirus (1) Neumococo (2) Hepatitis B (2)
b. Rotor A los 8 meses de edad, las habilidades que deberá tener son: C
c. Dubin Johnson a. Gatear, sentarse, pinza fina
d. Turner b. Gatear, sostén cefálico, pinza fina
El tratamiento específico indicado es: A c. Sostén cefálico, rodarse, sentarse
a. Quimioterapia d. Sostén cefálico, deambular, pinza fina
b. Esteroides A los 8 meses de edad, la leche que se le deberá indicar es: D
c. Antivirales a. Sin lactosa

d. Analgésicos b.
c.
Inicio
Entera

d. Seguimiento








NEUMONIA
Masculino de 4 años de edad. PA: dos dias de evolucion, con secrecion nasal verdosa, tos seca

inicial, posteriormente productiva, acude a medico particular el cual prescribe loratadina y APENDICITIS AGUDA
ambroxol, sin mostrar mejoria y se agrega dificultad respiratoria, irritabilidad, perdida del Mujer de 25 años de edad, antecedente de pirosis, cursa con embarazo de 20 semanas de
apetito, vomito, malestar general y fiebre cuantificada en 38.8C, por lo que acude al servicio gestacion, inicia hace 24 horas con dolor colico en hemiabdomen derecho, no relacionado con
de Urgencias. EF: Peso: 15 kg, talla: 98 cm, T: 39C, FC: 120xmin, FR: 30xmin, irritable, los alimentos, ni otro fenomeno, agregandose el dia de hoy fiebre no cuantificada, nauseas e
inquieto, aleteo nasal y tiros bajos intercostales +, campos pulmonares con disminucion de la hiporexia. EF: FC:90xmin, FR: 20xmin, T: 38C, TA:100/60 mmHg, orientada, regularmente
movilidad del hemitorax derecho, aumento de las vibraciones vocales, disminucion del ruido hidratada, buena coloracion, Giordano dudoso derecho, abdomen globoso a expensas de utero


respiratorio, estertores crepitantes de predominio basal derecho. gestante, fondo uterino a nivel de cicatriz umbilical, doloroso en cuadrante superior derecho,
datos de irritacion peritoneal dudosos, peristalsis disminuida, frecuencia cardiaca fetal de
El diagnóstico presuntivo es:
a.
b.
Rinofaringobronquitis
Asma bronquial
D

150x.

El diagnóstico presuntivo de ésta paciente es: B


c. Derrame pleural a. Pielonefritis
d. Neumonía b. Apendicitis aguda
La etiología de este padecimiento es: D c. Hidrocolecisto
a. Alérgica d. Úlcera gástrica
b. Estafilococo aureus Qué característica especial debe tomarse en cuenta en ésta paciente: A
c. Adenovirus a. La posición del apéndice
d. Streptococcus Pneumoniae b. Propensión a infección de vías urinarias en el embarazo
Solicita radiografía de tórax, que hallazgos encuentra: B c. Interrogar el antecedente de ingesta de AINES
a. Aumento de la trama broncovascular d. La colecistectomía laparoscópica se efectúa con seguridad en el 2do trimestre del
b. Presencia de infiltrado basal embarazo
c. Aumento del diámetro antero posterior El estudio de apoyo que solicita es: C
d. Opacidad y borramiento de ángulo costodiafragmático a. Panendoscopia
Con los datos anteriores, indica el manejo con oxigeno y: A b. US de hígado y vía biliares
a. Penicilina sódica cristalina c. Ecografía abdominal
b. Salbutamol inhalado d. Examen General de orina
c. Amoxicilina El tratamiento indicado es: C
d. Dicloxacilina a. Inhibidores de la bomba de protones
El paciente continúa con fiebre 39°C, irritable, con datos de dificultad respiratoria leve, b. Colecistectomía laparoscópica
por lo que decide agregar al manejo: D c. Apendicectomía
a. Bromuro de Ipatropio d. Antibióticos de eliminación renal
b. N-acetilcisteína La complicación que puede presentarse de no atenderse oportunamente es: D
c. Punción Pleural a. Absceso renal

d. Paracetamol b.
c.
Sagrado gástrico
Piocolecisto

d. Perforación apendicular







ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Mujer de 58 años de edad, antecedente de HAS de larga evolucion, tratada con captopril, HTA RABIA
hace 5 años por miomatosis uterina; quien refiere presentar desde hace 2 años, episodios de Mujer de 55 años de edad, antecedente de ser diabetica, acude 2 hrs despues a consulta por
dolor colico en fosa iliaca izquierda, acompado ocasionalmente de fiebre no cuantificada y haber sido mordida sin causa aparente por el perro de su vecino, provocandole heridas en
hematoquecia. Desde hace 2 semanas presenta disuria, pujo y tenesmo vesical, agregandose mano derecha, solo menciona que se aplico alcohol y tomo naproxeno; nunca habia
hace 3 dias neumaturia. EF consciente, orientada, hidratada, ligera palidez, abdomen blando, presentado un evento similar; ultimo refuerzo de vacuna toxoide tetanico fue hace 5 años;
depresible, discretamente doloroso a la palpacion profunda en cuadrante inferior izquierdo, ultima vacunacion del perro hace 2 años. EF: buen estado general, afebril, con facies de dolor,


no datos de irritacion peritoneal, signos vitales normales.

Cuál es la enfermedad de base que originó la complicación de la paciente: C


mano derecha con herida localizada en dorso y mu.eca de 4 cm de longitud, equimosis,


edema, tumefaccion y eritema local, limitacion para la movilizacion con dolor.

a. Perforación gástrica De acuerdo con la NOM-011-2011, la medida inmediata en la exposición de la agresión es:
b. Apendicitis complicada D
c. Enfermedad Diverticular a. Aseo local y antibiótico local
d. Salmonelosis b. Lavar la herida con cloruro de bezalconio al 1% y solución salina por 10 minutos
Cuál es la fisiopatología de ésta enfermedad: C c. Lavar la región con jabón y solución fisiológica por 20 minutos
a. Inflamación por Salmonela d. Lavar la región con jabón y agua al chorro por 10 minutos
b. Ulceración y perforación De acuerdo a la exposición, la herida se clasifica en riesgo: B
c. Inflamación, perforación y comunicación con otro órgano a. Moderado
d. Obstrucción de la luz b. Grave
El estudio de mayor utilidad en este paciente es: D c. Leve
a. Colon por enema d. Latente
b. Tele de tórax y placas simples de abdomen La acción tomada con el perro es: B
c. Reacciones febriles a. Trasladarlo a un centro de atención canina para ser sacrificado
d. TAC de abdomen b. Observarlo en el domicilio del propietario por 10 días.
El tratamiento que requiere ésta paciente: C c. Observarlo por un médico veterinario por 6 meses
a. Apendicectomía d. Vacunarlo y observarlo por 10 días
b. Quinolonas La aplicación de biológicos antirrábicos humanos es en éste caso: A
c. Sigmoidectomía con cierre vesical a. Inmunoglobulina a 20 UI/peso y vacuna antirrábica a 5 dosis los días 0, 3, 7, 14, y
d. Parche de epiplón 28
Cuál es la complicación que presenta actualmente la paciente: A b. Inmunoglobulina a 10 UI/peso y vacuna antirrábica a 5 dosis los días 0, 3, 7, 14, y
a. Fístula sigmoido-vesical 28
b. Peritonitis química c. Inmunoglobulina a 20 UI/peso y vacuna antirrábica a 6 dosis los días 0, 3, 7, 14, 28
c. Ileitis y 30
d. Absceso apendicular
d.
Inmunoglobulina a 20 UI/peso y vacuna antirrábica a 6 dosis los días 0, 3, 7, 15, 28 b. Resección radical de cuello
y 35. c. Funduplicatura
Posterior a lo anterior, las medidas a realizar son: A d. Tiroidectomía Total
a. Afrontar la herida con puntos de sutura y aplicar toxoide tetánico La complicación más grave asociada a esta patología es: B
b. Aplicar antibióticos tópicos y desbridar los bordes de la herida a. Adenocarcinoma esofágica
c. Aplicar toxoide tetánico y referir a cirugía plástica y reconstructiva b. Ca papilar

d. Aplicar vendoletes flojos y desbridar los bordes necrosados de la herida.


c.
d.
Ca epidermoide
Metástasis laríngeo








NODULO TIROIDEO
Mujer de 46 años de edad, PA: inicia desde hace cuatro meses con disfagia a solidos, disnea de
medianos esfuerzos, sin fenomenos acompantes. E.F.: T.A. 130/80 mmHg, FC: 90 Xmin, FR: 22 PANCREATITIS AGUDA
xmin, T: 36.7C, Peso: 45Kg Talla: 1.59 mts. Piel seca, cuello ancho, traquea central, Hombre de 62 años de edad, con antecedentes de alcoholismo intenso, ingesta de alimentos
desplazable, no dolorosa, con discreto aumento de volumen en cara lateral izquierda de cuello grasos en forma regular. PA de 48hrs posterior a la ingesta de alcohol durante 7 dias y
de aproximadamente 2x2cms, de consistencia arenosa, aparentemente fija a planos alimentacion irregular, con dolor transfictivo en epigastrio e hipocondrio derecho de moderada


profundos, temblor fino de manos.

El diagnóstico probable en esta paciente es:. D


intensidad, irradiado en hemicinturon a la parte posterior de torax, acompandose de nausea y
vomito. EF FC: 110xmin, FR: 30xmin. Abdomen distendido, con dolor a la palpacion media en
epigastrio, peristalsis normal. Laboratorio: Leucocitos: 12,000 mm/3; Hb: 17 g/dl, Hto: 56%,
a.
b.
c.
Bocio tiroideo
ERGE
Linfoma

Colesterol 400 mg/dl, Trigliceridos: 550 mg/dl.

El diagnóstico probable del paciente inicialmente se realiza con: C


d. Nódulo tiroideo a. Biometría hemática
La forma correcta de explorar a la paciente es: B b. Placa simple de abdomen
a. De frente y con el cuello en extensión c. Sospecha clínica
b. Desde atrás del paciente con el cuello en extensión ligera d. PFH
c. Con el paciente acostado y el cuello en hiperextensión El diagnóstico presuntivo en este paciente es: B
d. Lateral al individuo con el cuello en hiperextensión a. Ulcera péptica
El estudio más importante para la evaluación de esta lesión es: C b. Pancreatitis aguda
a. USG de Cuello c. Enfermedad ácido péptica
b. Niveles séricos de TSH d. Colecistitis Crónica litiásica
c. Biopsia por aspiración con aguja fina La causa más frecuente de esta patología en este paciente es: A
d. Endoscopia a. Alcoholismo
El tratamiento quirúrgico en este paciente es: A b. Hipercalcemia
a. Lobectomía parcial tiroidea c. Hipercolesterolemia
d. Enfermedad Ácido péptica c. Pirosis, eructos, exposición al acido
El examen de laboratorio útil para el diagnóstico: D d. Exposición y deficiencia del EEI
a. Calcio sérico El tiempo indicado en semanas para el tratamiento médico para para esta patología es de:
b. Triglicéridos D
c. Bilirrubinas a. 2a3
d. Lipasa b. 4a5
El tratamiento inicial para este paciente es: B c. 6a7
a. Corregir Triglicéridos y control metabólico d. 8 a 12
b. Líquidos IV, manejo del dolor y SNG El tratamiento quirúrgico antirreflujo es corregir:. C
c. Líquidos IV manejo del dolor y Cirugía a. Funcionamiento esofágico.

d. Líquidos IV, CPRE y manejo del dolor. b.


c.
El vaciamiento gástrico
La competencia del EEI

d. Evitar el reflujo duodenogástrico






ERGE
Hombre de 55 años de edad, acude a la consulta por presentar pirosis persistente de 4 años de
evolucion, ademas de tos cronica y regurgitacion nocturna a pesar de elevar la cabecera de la
cama 30. El paciente se automedica desde hace 3 años con antiacidos. La EF es normal y es

NECROBIOSIS DIABETICA
referido para Panendoscopia, la cual reporta alteraciones lineales superficiales en la porcion Hombre de 53 años de edad, antecedentes de DM tipo 2 desde hace 13 años con manejo


distal del esofago, con 3cms de cambios epiteliales congruentes con esofago de Barrett.

La causa más común de deficiencia estructural del esfínter esofágico inferior (EEI) es:
medico glibenclamida 2 veces/dia, tabaquismo positivo desde hace 15 años, 3 cigarrillos/dia.
Inicio hace 2 meses con perdida de solucion de continuidad en la region plantar derecha, de 2
cm. de diametro, indolora por lo que no acude a consultar facultativo. Hace 5 semanas
A presenta salida de material purulento, fetido, fiebre no cuantificada desde hace 1 semana, no
a. Presión inadecuada del esfínter le impide la deambulacion. EF: Pulso pedio, tibial, popliteo disminuidos. Ulcera de 4 cm,
b. Longitud total inadecuada del EEI indolora, secrecion purulenta, fetida. Laboratorio: Leucocitos 12,000 mm3, glucosa 263 mg/
c.
d.
Longitud mayor del EEI intragástrica
Exposición al reflujo alcalino
Los mecanismos antirreflujo en los seres humanos incluyen: A

dl.

El diagnóstico presuntivo en este paciente es: D


a. Vaciamiento gástrico, esfínter esofágico inferior, cuerpo esofágico. a. Insuficiencia arterial
b. Cuerpo esofágico, refujo alcalino, vaciamiento gástrico b. Insuficiencia venosa crónica
c. Esfínter esofágico inferior, reflujo ácido, vaciamiento gástrico c. Trombosis venosa profunda
d. Reflujo ácido, reflujo alcalino,esfínter esofágico inferior d. Necrobiosis diabética
Las complicaciones del reflujo gastroesofágico, como esofagitis, estenosis y metaplasia de La causa más frecuente de esta patología es: D
Barrett se presentan cuando existen: D a. Disfunción valvular
a. Exposición esofágica al ácido y pirosis b. Formación de trombos
b. Deficiencia mecánica del EEI y eructos c. Insuficiencia arterial aguda
d. Neuropatía La fisiopatología de esta patología es:. A
Dentro de los principales contribuyentes de esta patología incluye:. C a. La mayor parte evolucionan de pólipos adenomatosos
a. Alteración del tejido conectivo b. Se observan células inflamatorias en mucosa y submucosa
b. Translocación bacteriana c. Proceso inflamatorio que abarca todas las capas del tubo digestivo
c. Artropatía d. Herniaciones de la mucosa del colon donde penetran las arteriolas en la pared
d. Espasmo vascular muscular
Las mejores medidas preventivas para ésta enfermedad son: D El factor predisponente o de riesgo para la enfermedad es:. A
a. Antibióticos y analgésicos a. Dieta alta en grasa y baja en fibra
b. Heparina y factor de crecimiento b. Tabaquismo
c. Férulas y acojinamiento c. Obesidad
d. Calzado con ortosis suave y adaptable d. Edad
La complicación grave en éste caso es: C En base al cuadro clínico y los resultados de laboratorio ¿Cuál es el estudio obligado a
a. Artritis realizar? C
b. Flebitis migratoria a. Resonancia Magnética
c. Osteomielitis b. Colon por Enema

d. Deformidad de dedos en martillo c.


d.
TAC abdominal
Transito intestinal

¿Cuál es el signo o síntoma de alarma que señala la necesidad del estudio que eligió para
esta paciente? C

a.
b.
Sangre oculta en heces
Plenitud postprandial


c.
d.
Dolor abdominal agudo
Pérdida ponderal




CANCER DE COLON
Mujer de 58 años de edad, Inicio 6/12 previos a su ingreso con dolor abdominal tipo colico
8/10 difuso, intermitente, que cedia con la ingesta de antiespasmodicos, estre.imiento
evolutivo, plenitud postprandial, hace una semana presenta escasas evacuaciones de calibre
muy delgado, dolor abdominal 10/10 que ya no cede con medicamentos. EF: Peso: 45Kg, Talla:

ULCERA DUODENAL
1.65, palidez de tegumentos, abdomen distendido, peristalsis disminuida, con dolor a la Hombre de 30 años de edad, antecedente de lumbalgia cronica. Ha tomado naproxen durante
palpacion media y profunda en todo marco colico de predominio en CII, timpanismo tres meses y fuma 15 cigarrillos al dia desde hace 10 años. Acude a consulta por dolor
generalizado, rebote positivo (++). Labs: Hb 9.9 mg/dl, Hto 27.2%, Leucocitos 12.400 mm/3, epigastrico de tipo quemante de un mes de evolucion, que se presenta 2-3 horas despues de la
Neutrofilos 75.6%, plaquetas 114,000 mm/3, Glucosa 156 mg/dl, Creatinina: 1.4 mg/dl, Urea: comida y por la noche lo despierta, refiere haber tomado antiacidos sin mejoria. A la
96 mg/dl, Na: 131.9 mEq/L, K: 4.87 mEq/L, Cl: 106 mEq/L. TP 10.3, TTP 23.3, INR 0.86.


exploracion fisica solo se encuentra dolor leve a la palpacion profunda en epigastrio.

El diagnóstico presuntivo en este paciente es: C


El diagnóstico presuntivo en esta paciente es: B a. Gastritis aguda
a. Diverticulitis b. Úlcera gástrica
b. Cáncer de Colon c. Úlcera duodenal
c. Colitis Ulcerativa d. Cáncer gástrico
d. Enfermedad de Crohn
Cuál es el factor de riesgo de mayor trascendencia para que se presente esta entidad en Signos y síntomas de alarma que indica la necesidad de endoscopia de tubo digestivo
el paciente: A superior: A
a. Tabaquismo a. Pérdida de peso, vómito recurrente, sangrado, anemia.
b. Hipergastrinemia b. Dolor, pérdida ponderal, saciedad temprana.
c. Dieta baja en fibra c. Anorexia, vómito, distensión, dolor
d. Síndrome de Zollinger Ellison d. Dispepsia, anemia, vómito recurrente
La primera complicación de esta patología es: A El siguiente concepto es cierto con respecto al cáncer gástrico: D
a. Hemorragia a. No existe predisposición por sexo ni edad
b. Perforación b. Se relaciona con el consumo frecuente de comida rápida, café y alcohol.
c. Obstrucción c. Principal complicación de los pacientes con síndrome de Zollinger- Ellison
d. Malignización d. El consumo frecuente de aspirina podría brindar protección
Señale el estudio disponible con alta sensibilidad y especificidad para comprobar el Cual de las siguientes opciones es correcta con respecto a la secuencia de la
diagnóstico: C carcinogénesis gástrica, epitelio normal y: A
a. Prueba de ureasa rápida. a. Gastritis superficial crónica, gastritis atrófica, metaplasia intestinal, displasia y
b. Pruebas serológicas. cáncer.
c. Estudio histopatológico. b. Gastritis superficial crónica, gastritis atrófica y cáncer
d. Prueba de aliento con carbono 13 ó 14. c. Ulceración gástrica, metaplasia intestinal, displasia y cáncer
El tratamiento farmacológico de inicio en este paciente es: D d. Pólipo, adenoma, displasia y cáncer
a. Sucralfato, eritromicina y ranitidina. Principales genes implicados en el desarrollo de cáncer gástrico: B
b. Amoxicilina, metoclopramida. a. APC y DCC
c. Cisaprida, amoxicilina. b. p53 y COX-2


d.
Omeprazol c.
d.
c-erb y ras
c-myc y ras
Es la lesión premaligna de estómago más común y se divide en autoinmunitaria,

hipersecretora y ambiental: C
a. Pólipos

b.
c.
Metaplasia intestinal
Gastritis atrófica


d. Metaplasia gástrica benigna




CANCER GASTRICO
Hombre de 55 años de edad, antecedente de tabaquismo de 15 años, con consumo de 10
cigarrillos al dia, con dolor epigastrico urente de 8 años a la fecha acompado eructos
ocasionales, relacionado a ingesta de alimentos irritantes, que disminuye al consumo de gel de
aluminio y magnesio, desde hace 6 meses ha presentado melena intermitente, perdida de peso

de 4 Kg en los ultimos 2 meses. EF: palido, adelgazado, hay presencia de ganglio OCLUSION INTESTINAL
supraclavicular izquierdo, dolor epigastrico, no visceromegalias. Laboratorio: BH: Hb: 7.0 mg/ Hombre de 20 cos de edad, hospitalizado, antecedente de perforacion vesical hace 1 semana


dl, Hto: 21%. por lo que es sometido a laparotomia exploradora rafiando vejiga cara peritoneal, ocho dias
despues de este procedimiento presenta mal estado general y fiebre de 38.5C., TA: 100/60
mm/Hg, FC 110 xmin FR: 22 xmin, por la sonda nasogastrica presenta un gasto de 1350 cc en
las ultimas 12 hrs. de caracteristicas gastrointestinales, a nivel abdominal se aprecia herida lipotimias. Se determina por exploracion fisica la presencia de utero aumentado de volumen
quirurgica reciente linea media supra e infraumbilical sin exudados, abdomen globoso a
expensas de distension de asas con resistencia muscular, ruidos peristalticos metalicos y
timpanismo generalizado, ampula rectal vacia. Laboratorio: BH: leucocitosis 16,000 mm3,

aproximadamente 10 cm. Con signos positivos de embarazo.

Que estudios de laboratorio debemos realizar en forma inicial a esta paciente: B


bandas 6 %, EGO: con abundantes leucocitos y bacteriuria.

De acuerdo al cuadro clínico el paciente presenta la siguiente patología: D


a.
b.
c.
EGO, Urocultivo, grupo y Rh.
BH, QS, EGO, VDRL, grupo y Rh.
Prueba inmunológica de embarazo y ultrasonido
a. Apendicitis aguda. d. Pruebas de coagulación, electrolitos séricos y ultrasonido doppler
b. Litiasis vesical. En que pacientes está indicado solicitar estudio para detección de VIH: D
c. Ileitis por salmonella. a. Primigestas
d. Oclusión Intestinal. b. Grandes multíparas
La causa más frecuente en esta patología es:. B c. Todas las embarazadas
a. Salmonelosis. d. Que presenten riesgo y consentimiento informado
b. Adherencias post quirúrgicas. Que medicación está indicada a partir de la primera consulta:. C
c. Oclusión de la luz apendicular. a. Polivitaminas
d. Cálculo vesical. b. Vitamina A y D
En la placa simple de abdomen encontramos:. B c. Acido fólico y hierro
a. Opacidad en fosa iliaca derecha. d. Gammaglobulina anti D
b. Múltiples niveles hidroáereos. La NOM 007 indica que una paciente de bajo riesgo, debe acudir como mínimo a consulta:.
c. Abundante gas abdominal C
d. Cálculo vesical a. Dos
De no ceder al tratamiento médico, cual es la conducta a seguir: A b. Seis
a. Laparotomía exploradora mas lisis de adherencias. c. Cinco
b. Ileostomia. d. Ocho
c. Apendicetomía. La finalidad principal de la valoración de la primera consulta es: A
d. Extracción de cálculo vesical por cistotomía. a. Calcular riesgo obstétrico
Cual es la complicación más frecuente en esta patología: . D b. Indicación de polivitaminicos
a. Necrosis apendicular mas peritonitis. c. Detectar las pacientes con diabetes juvenil
b.
c.
Perforación de ileon terminal.
Impactación de cálculo en uretra. d. Enviar a todas las pacientes a segundo nivel

d. Compromiso vascular de asas intestinales.









EMBARAZO
Mujer de 20 años de edad, primigesta, Rh negativo, acude a consulta por amenorrea de 9
semanas, presenta nauseas y vomito matutino, polaquiuria, astenia, fatiga, mastalgia y

CANCER DE CERVIX
Mujer de 18 años de edad, Menarca a los 11 años, ritmo menstrual 29 x 3, IVSA a los 12 años, 6
comperos sexuales no circuncidados, control de la fertilidad con DIU, FUR: hace 2 semanas,
DOC hace un mes. PA: asintomatica, se presenta a consulta con reporte de Papanicolaou de
NIC 2. EF: Genitales externos normales, cervix de 2 cm central con hiperemia, utero de 9 x 5 x

AMENAZA DE ABORTO


3 cm. Anexos normales.

La conducta a seguir en esta paciente es la siguiente: D


Mujer de 17 años de edad, sin control prenatal, gesta I, grupo 0 Rh positivo, embarazo de 11
semanas de gestacion, inicia hace 4horas con presencia de sangrado transvaginal de escasa a
moderada cantidad y dolor tipo colico abdominal, EF: signos vitales normales, con dolor
a. Repetir la citología abdominal de leve a mediana intensidad, exploracion bimanual cervix cerrado, doloroso a la
b.
c.
d.
Biopsia de cérvix
Legrado biopsia
Colposcopia

exploracion y utero de 10 a 11 cm. con escaso a moderado sangrado transvaginal.

El diagnóstico presuntivo en esta paciente es: D


En la clasificación de Bethesda la lesión intraepitelial escamosa de alto grado (LIEAG) a. Aborto diferido
incluye: C b. Aborto inevitable
a. IVPH y NIC 1 c. Aborto incompleto
b. NIC 1 y NIC 2 d. Amenaza de aborto
c. NIC 2 y NIC 3 En el primer trimestre de gestación la causa más frecuente de aborto es: A
d. NIC 3 y atipia por VPH a. Aneuploidía
En el NIC 2 la afección histológica en el epitelio cervical se localiza en: B b. Trombofilias
a. Tercio inferior del epitelio c. Malformaciones uterinas
b. Tercio medio del epitelio d. Insuficiencia del cuerpo lúteo
c. Todo el espesor del epitelio cervical Qué condición clínica que establece el diagnóstico de aborto inevitable es: C
d. Desde la membrana basal. a. Dilatación avanzada
Cual es el tratamiento ideal en el presente caso al confirmar el diagnóstico: B b. Sangrado persistente
c. Ruptura de membranas
a. Vigilancia d. Actividad uterina rítmica
b. Cono cervical Cual es el tratamiento más utilizado pero que no modificaría la evolución del cuadro en
c. Aplicación de ATCA esta paciente: B
d. Aplicación local 5 fluoracilo a. Cerclaje
En el caso de decidir la aplicación de vacuna contra IVPH (tetravalente) protege contra los b. Reposo absoluto
siguientes virus: C c. Legrado y curetaje
a. 7, 12, 17, 18 d. Antiprotaglandínicos
b. 6, 11, 14, 18 Dentro de los estudios de laboratorio a solicitar en esta paciente para su control ulterior
c. 6, 11, 16,18 debemos solicitar: C

d. 7, 11, 16,14 a.
b.
Urocultivo
Niveles de LH


c.
d.
Fracción beta de HGC
Determinación de FSH








DPPNI
Primigesta de 19 años de edad, con tabaquismo de 15 cigarrillos al dia desde los 15 años y

alcoholismo social. AGO: M: 11 os, Telarca y Pubarca: 12 años, R: 28x5, IVSA: 15 años, 5 ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
comperos sexuales, se conoce portadora de lesion intraepitelial de alto grado. Acude a Femenino 17 años de edad gesta 1, que acude con ataque al estado general, con hiperemesis,
urgencias con embarazo de 33 semanas, presenta desde hace 4 hrs sangrado transvaginal deshidratada, mastalgia y temblor de extremidades, y que cursa con amenorrea de 12
obscuro escaso acompado de dolor abdominal intenso. EF: TA: 120/80 mmHg, FC: 90 x min FR: semanas por FUR y PIE positivo hace 3 semanas y STV obscuro desde hace 3 dias que aumento
25 x min, abdomen con utero gestante con fondo uterino a 30 cm arriba del BSP, el utero el dia de hoy. La paciente presenta clinicamente deshidratacion y palidez de piel y mucosas,
aumentado de tono que dificulta delimitar las partes fetales, FCF: de 110 por min. Genitales TA: 140/100 mm/Hg, FC: 104 x min., FR: 24 x min., y T: 36.7 C, se palpa en abdomen, fondo


se observa sangrado obscuro escaso.

El diagnostico probable es:. D


uterino a 14 cm. por arriba del BSP, no se ausculta FCF con doptone, peristasis normal,


presenta sangrado transvaginal rojo vinoso, con cervix cerrado y formado.

a. Rotura uterina El diagnóstico presuntivo en esta paciente es:. A


b. Placenta previa a. Enfermedad trofoblástica
c. Vasa previa b. Aborto en evolución
d. DPPNI c. Aborto inevitable
Cual es el factor de riesgo más importante:. D d. Aborto séptico
a. Primigesta. Por lo tanto la conducta inmediata a realizar es:. A
b. Alcoholismo. a. Internamiento y ultrasonido
c. Edad materna. b. Internamiento y observación
d. Tabaquismo. c. Impregnación de antibióticos y curetaje.
La causa de la apoplejía útero placentaria es:. C d. Inducto - conducción de trabajo de aborto
a. Hipertonía uterina El seguimiento posterior al egreso de la paciente incluye:. C
b. Salida de líquido amniótico a. Quimioterapia profiláctica
c. Extravasación de sangre a los músculos de útero b. Manejo ambulatorio con antibiótico
d. Sangrado activo a través del cérvix c. Gonadotrofinas séricas y tele de tórax
Se espera que el resultado del laboratorio demuestre:. D d. Manejo por medicina interna posterior al choque séptico
a. Disminución en la VSG En el presente caso la presencia de TA: 140/100 mm/Hg se debe a:. A
b. Aumento en la cantidad de PMN a. Preeclampsia
c. Disminución en las proteínas b. Deshidratación leve
d. Aumento del dímero D c. Neurógena por el dolor
El tratamiento es:. D d. Secundario a endotoxinas
a. Reposo absoluto y útero-inhibidores Para disminuir la morbilidad de esta patología se recomienda:. C
b. Útero-inhibidores y maduración pulmonar a. Biopsia de endometrio de control
c. Inducto-conducción y parto b. Vigilancia temprana de sitio de implantación

d. Interrupción vía abdominal


c.
d.
Esperar 6 meses como mínimo para otro embarazo
Histerografía para descartar incompetencia ístmico-cervical








INFECCION DE VIAS URINARIAS EN EMBARAZO
Mujer de 33 años de edad, G II, P I con embarazo actual de 31 semanas. Acude a consulta
prenatal refiriendo disuria y tenesmo vesical desde hace 1 semana, asi como contracciones

PRECLAMPSIA GRAVE
intermitentes indoloras frecuentes. EF P: 57 Kg, Giordano positivo bilateral, a las maniobras Primigesta de 28 años de edad con antecedentes personales alcoholismo social, tabaquismo
de Leopold fondo uterino a 31 cm, situacion longitudinal, presentacion cefalica libre, dorso positivo hace 2 años fumando 15 cigarrillos diarios, ingesta de AINES. AGO: Menarca a los 11
izquierda, frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto, al tacto vaginal no hay años, Telarca y Pubarca a los 12 años, ritmo 30 x 5, eumenorreica inicio de vida sexual activa
modificaciones cervicales ni perdidas transvaginales. Se sospecha de infeccion de vias a los 14 años, 3 parejas sexuales sin control de la fertilidad. Se presenta a urgencias cursando


urinarias.

El más frecuente agente etiológico en la IVU es:. A


embarazo de 30 semanas por iniciar hace 3 dias con cefalea intensa, fosfenos y dolor en
abdomen superior. E F: TA: 165/115 mmHg, FC: 90 x min, FR: 22 x min. Abdomen con fondo
uterino de 28 cm por arriba BSP, con PUVI, SL, PC, DD, FCF: de 150xmin, libre, sin actividad
a. E. Coli uterina. TV: con cervix cerrado formado de 2 cm de longitud posterior sin evidencia de
b.
c.
d.
Klebsiella
Estafilococo aureus
Chlamydia Trachomatis

sangrado.

El diagnóstico probable en esta paciente es: . C


El mecanismo por el que se producen las contracciones uterinas es:. D a. Hipertensión gestacional
a. El calcio libre se encuentra disminuido. b. Preeclampsia
b. Se interrumpe el estímulo de progesterona. c. Preeclampsia grave
c. Disminuye el ácido araquidónico en las membranas. d. Eclampsia
d. Presencia de endotoxinas bacterianas La etiología en esta patología es:. D
El tratamiento de elección en esta paciente es:. C a. Buena tolerancia inmunitaria materna
a. Penicilina sódica cristalina. b. Falta de citosinas (FNTa) e interleucinas
b. Penicilina benzatínica. c. Elevación de prostaciclinas y disminución del tromboxano
c. Ampicilina. d. Invasión incompleta del trofoblasto
d. Sulfas. El dolor en abdomen superior probablemente se debe a:. D
La complicación más frecuente de esta entidad asociada al embarazo es:. C a. Colecistitis
a. Anomalías fetales. b. Enfermedad ácido péptica
b. Absceso paranefrítico. c. Pancreatitis
c. Amenaza de parto pretérmino. d. Necrosis hepato celular
d. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. El factor de riesgo más importante en esta paciente es:. C
Complicación materna asociada a pielonefritis:. C a. Número de parejas sexuales
a. Meningitis b. Edad materna
b. Miocarditis c. Primigesta
c. Anemia Hemolítica d. Alcoholismo

d. Insuficiencia hepática El tratamiento obstétrico en esta paciente es: D


a. Reposo, estabilización y antihipertensivo

b.
c.
Hospitalización, estabilización y maduradores pulmonares
Estabilización conducción y parto

d. Estabilización e interrupción vía abdominal








HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Mujer de 40 años de edad, sin IVS, con hemorragia uterina excesiva y prolongada con TDAH
intervalos irregulares, refiriendo tambien salida de abundante moco transparente por vagina. Masculino de 8 años, hijo unico, de una familia de clase media, tiene como antecedente que


EF: P: 90 kg., T: 155 cm, abdomen sin masas palpables. Tacto no se realiza.

De acuerdo a los patrones hemorrágicos de la paciente se le puede clasificar como:. D


en la escuela es muy inquieto, no puede mantenerse sentado por periodos prolongados,
constantemente distrae a los comperos en la clase, es impulsivo, no es capaz de esperar su
turno en los juegos, no realiza sus tareas, el lenguaje y contenido de pensamiento es acorde a
a.
b.
c.
Metrorragia
Polimenorrea
Hipermenorrea

la edad.

El diagnóstico más probable en este paciente es un trastorno:. C


d. Menometrorragia a. De comportamiento
En esta paciente por sus características clínicas se puede sospechar:. A b. Esquizoafectivo y cognoscitivo
a. Estrógenos aumentados c. Por Déficit de atención con hiperactividad
b. Estrógenos disminuidos d. Orgánico de la personalidad y cognoscitivo
c. Estrógenos normales Los factores biológicos que participan en este paciente se han enfocado en los sistemas:
d. Progesterona normal B
De acuerdo a su respuesta anterior, que esperaría encontrar al estudiar el endometrio de a. Colinérgicos y dopaminérgicos
la paciente:. D b. Dopaminérgicos y noradrenérgicos
a. Pólipo endometrial c. Noradrenérgicos y colinérgicos
b. Endometrio atrófico d. Únicamente serotonina
c. Displasia endometrial Los síntomas y signos característicos de esta patología son:. D
d. Hiperplasia endometrial. a. Impulsividad, distractibilidad, falta de atención, tristeza
La causa orgánica más frecuente a descartar es:. B b. Impulsividad, falta de atención, distractibilidad, somnolencia
a. Pólipo endometrial. c. Sobreactividad motora, tristeza, impulsividad, distractibilidad
b. Miomatosis uterina. d. Sobreactividad motora, impulsividad, distractibilidad, falta de atención
c. Embarazo ectópico. El tratamiento utilizado ampliamente para estos casos es: . D
d. Poliquistosis ovárica. a. Únicamente farmacológico
En este caso su primera conducta estará encaminada a: D b. Psicoanálisis y bupropión
a. Dieta reductiva. c. Benzodiacepina y terapia conductual
b. Prescribir estrógenos. d. Psicofarmacológico con psicoestimulantes
c. Estudios de laboratorio y gabinete. Este trastorno se presenta:. A

d. Control inmediato de la hemorragia. a.


b.
Más en niños que en niñas
Más en niñas que en niños


c.
d.
Igual en niños que en niñas
Más en la adolescencia que en la infancia


b. Sequedad de boca


c.
d.
Rigidez muscular
Aumento de la libido







DEPRESION MAYOR
Mujer de 45 años de edad, tabaquismo positivo, casada, dedicada al hogar, vive con su esposo
y sus tres hijos de 17,13 y 6 años. Acude a consulta por presentar desde hace un mes:
anorexia, disminucion de libido, animo disminuido, insomnio, crisis de llanto y anhedonia, sin

AMIBIASIS
causa aparente, tambien refiere dolor abdominal y distension abdominal de una semana de Femenino de 5 años de edad procedente de medio socioeconomico bajo, con
evolucion. EF. TA: 110/80 mmHg, P 48 Kg. T 1.56 m. FR 17xmin. FC. 88xmin. T 36.5C. frecuencia consume alimentos en la calle. Inicia hace cuatro semanas con evacuaciones
Desalineado, talante bajo, llanto facil, abdomen blando depresible, dolor a la palpacion en diarreicas, pastosas, con moco y estrias de sangre, en numero de 3-4 en 24 horas, alternando


marco colico, timpanico a la percusion.

El diagnóstico de probabilidad en esta paciente es: C


con periodos de estre.imiento, dolor abdominal tipo colico, meteorismo, flatulencia,
borborigmos, pujo y tenesmo rectal, asi como hiporexia. EF: Peso: 20 kg, estatura: 1.15 cm, T:
36.7C, mucosas orales secas, abdomen globoso, doloroso a la palpacion, borborigmos audibles,
a.
b.
c.
Distimia
Mania y colitis
Depresión mayor

timpanico, con peristalsis aumentada.

De acuerdo a los datos clínicos, cuál es el diagnóstico más probable: A


d. Transtorno bipolar a. Amibiasis
El factor de riesgo para desarrollo de esta enfermedad, en la paciente es: C b. Giardiasis
a. Estado civil c. Shigelosis
b. Tabaquismo d. Salmonelosis
c. Género De acuerdo al diagnóstico, el agente causal de la enfermedad es: C
d. Ocupación a. Giardia Lamblia
El área anatómica que puede ser afectada por estrés y emoción es: C b. Shigella disenteriae
a. Tronco encefálico c. Entamoeba histolytica
b. Lóbulo frontal d. Salmonella enteritides
c. Hipocampo De acuerdo con el agente causal, cuál es su hábitat natural: C
d. Cerebelo a. Yeyuno e íleon
Expresado en semanas, el tratamiento farmacológico alcanza un beneficio terapéutico b. Duodeno y yeyuno
claro en: C c. Colon y recto sigmoides
a. 1a2 d. Ciego y colon ascendente
b. 2a3 El diagnóstico de laboratorio inicial es: D
c. 4a6 a. Hemocultivo
d. 7 a 12 b. Coprocultivo
Un efecto secundario de la fluoxetina es: . B c. Química sanguínea
a. Hipotensión d. Coproparasitoscópico
El tratamiento indicado para este padecimiento: C A los cuantos meses de edad se debe aplicar la vacuna triple viral: D
a. Furazolidona A. 4
b. Cloranfenicol B. 6
c. Metronidazol C. 8

d. Trimetoprim con sulfametoxazol


D. 12








INMUNIZACIONES
Es llevado a consulta un recien nacido masculino a término de 3 dias de vida extrauterina,
para control de niño sano y aplicacion de inmunizaciones. Es producto de G1, embarazo

DIARREA AGUDA
normoevolutivo, de 40 semanas de gestacion, obtenido por parto eutocico, con peso al nacer: Femenino de 11 meses de edad. PA: inicia en las ultimas 36 horas, 6 a 8 evacuaciones liquidas,
3,100 kg, talla: 49 cm. EF: peso actual: 3,200 kg, talla: 51 cm, exploracion fisica normal. con moco y sangre, fetidas, de abundante cantidad, hiporexia, sed intensa y fiebre no


Las inmunizaciones que debe recibir este paciente son: C
cuantificada. Los padres refieren que desde hace una semana va a la guarderia. Hace una
semana peso 9,700 kg. EF: P: 9,100 kg, Talla: 72 cm, T: 39,5 C, FC: 146 xmin y FR: 36 xmin,
mal estado general, decaida, inquieta, irritable, fontanela anterior hipotensa, llanto con
A. BCG y DPT lagrimas, ojos hundidos, mucosa oral seca +, el abdomen es blando y depresible, peristalsis
B.
C.
D.
DPT y rotavirus
BCG y Hepatitis B
Hepatitis B y SRP

aumentada, extremidades sin edemas, llenado capilar de 3 segundos, diuresis conservada.

El diagnóstico presuncional es diarrea: A


Las vacunas que le corresponden al cumplir los 2 meses de edad son: D a. Aguda
A. Pentavalente + Rotavirus +Hepatitis B + Sabin b. Prolongada
B. Pentavalente + Sabin + Hepatitis B + Neumocócica c. Intermitente
C. Pentavalente + HepatitisB + Neumocócica + Influenzae d. Subaguda
D. Pentavalente + HepatitisB + Neumocócica + Rotavirus De acuerdo al diagnóstico, la etiología es: A
La vacuna pentavalente está compuesta por: C a. Shigella
A. DPT, antipolio, Hepatitis B b. Rotavirus
B. DPT, hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo A c. Giardia
C. DPT acelular, antipolio, Haemophilus influenzae tipo B d. E. Coli
D. DPT acelular, Hepatitis B, Haemophilus influenzae tipo A La fisiopatología del cuadro es: B
A qué edad, expresado en meses se aplica la segunda dosis de rotavirus: B a. Atrofia de vellosidades y aceleración del tránsito duodenal.
A. 2 b. Por inflamación local, invade y destruye el enterocito del intestino delgado y
B. 4 grueso
C. 6 c. Invasión de mucosa intestinal con inflamación local y aplanamiento de
D. 8 vellosidades
d.
Penetra mucosa, submucosa, serosa intestinal hasta el sistema porta y de nuevo al Debe promoverse como medida preventiva el consumo de sodio máximo en g/24 hrs de:
duodeno. A
El estado actual de hidratación de la paciente es: C a. 2.4
a. Sin deshidratación b. 2.9
b. Deshidratación leve c. 3.2
c. Deshidratación moderada d. 3.5
d. Deshidratación severa El índice de masa corporal de este paciente es: C
El tratamiento inicial es: B a. 30.12
a. Administrar líquidos intravenosos con solución glucosada al 5% b. 31.24
b. Administrar suero vida oral a 100 ml/kg peso durante 4 hrs a cucharaditas c. 32.66
c. Continuar con la alimentación habitual y dar 75 ml de suero vida oral a d. 33.32
cucharaditas Son metas complementarias para la salud cardiovascular en este paciente: B
d. Administrar líquidos intravenosos con solución Hartmann a 50ml/kg peso para 1 a. IMC < 23 y colesterol < 150 mg/dl

hora b.
c.
IMC < 25 y colesterol < 200 mg/dl
IMC < 25 y colesterol < 120 mg/dl

d. IMC < 23 y colesterol < 180 mg/dl






HIPERTENSION ARTERIAL
Masculino de 48 años de edad, tabaquismo positivo desde los 25 años, 8 cigarrillos al dia,
alcoholismo ocasional, diagnosticado desde hace 10 años como hipertenso, tratado desde hace
5 años con Captopril e hidroclorotiazida, presenta tos seca en accesos frecuentes Acude a

DETECCION OPORTUNA DE CANCER
control de la hipertension arterial. EF: TA: 148/95 mm/Hg, FC: 84 Xmin, P: 90 kg, T: 1.66 m., Femenino de 28 años de edad que acude a consulta para orientacion de deteccion oportuna de
campos pulmonares y area cardiaca con segundo ruido brillante. Laboratorio: Trigliceridos: 340 Cancer. AGO: Menarca a los 12 años, G: 0. IVSA: desde hace 3 años, una sola pareja, dos


mg/dl, colesterol: 340 mg/dl, acido urico; 6.0 mg/dl.

La cifra de Tensión Arterial que presenta el paciente, se clasifica como: B


citologias previas anuales con resultado negativo. EF: Peso 62 kg, T: 162 cm, TA: 110/70 mm/


Hg, FC: 80 xmin, FR: 18 xmin, FUM: hace 15 dias.

a. Pre hipertensión La toma del citológico cervical de acuerdo a la NOM-014 en esta paciente es: D
b. Hipertensión estadio 1 a. Semestral
c. Hipertensión estadio 2 b. Anual
d. Hipertensión estadio 3 c. Cada dos años
Principales factores de riesgo cardiovascular que presenta el paciente: D d. Cada tres años
a. Edad y alcoholismo El sitio anatómico donde se obtiene la muestra del citológico cervical es: D
b. Tabaquismo y alcoholismo a. Fondos de saco y exocérvix
c. Hipercolesterolemia e hiperuricemia b. Fondos de saco y endocérvix
d. Hipertrigliceridemia y obesidad c. Paredes vaginales y endocérvix
d. Unión escamocolumnar y endocérvix
La contraindicación para realizar Papanicolaou es: C c. Información anticonceptiva
a. Nulípara d. Consejería y educación
b. Mayor de 18 años, núbil El método de planificación de acuerdo a los antecedentes de la paciente es: C
c. Tener su periodo menstrual a. Hormonales orales
d. Tratamiento anticonceptivo b. Implante subdérmico
El resultado del Papanicolau es displasia con imagen de coilocitosis, cuál es la conducta a c. Dispositivo intrauterino
seguir: B d. Continuar uso de condón
a. Dar tratamiento a base de podofilina Contraindicación para el uso de anticonceptivos combinados inyectables, en esta paciente,
b. Referir a segundo nivel para realizar colposcopia de acuerdo a la NOM 005 es: B
c. Realizar en 6 meses papanicolaou para su confirmación Iniciar a. Antecedente de cáncer de mama en abuela
d. Tratamiento de pareja con metronidazol y podofilina b. Lactancia en los primeros 6 meses posparto
De acuerdo a su respuesta anterior, la conducta a seguir es: A c. La migraña y el antecedente de tabaquismo
a. Biopsia dirigida d. La insuficiencia venosa periférica y obesidad
b. Colposcopia anual La efectividad en porcentaje anticonceptiva en esta paciente con el uso de condón, de
c. Control con citología acuerdo a la NOM 005. C
d. Continuar con el tratamiento farmacológico a. 60-80

b.
c.
70-85
85-97

d. 98-99
Al dar consejería a la paciente sobre el método de oclusión turbaría. ¿Qué le

mencionaría?:
a.
B
Presenta trastornos menstruales como efecto colateral

b.
c.
Está contraindicada en la enfermedad pélvica inflamatoria
Se indica en mujeres sin paridad satisfecha y retraso mental

d. Se le considera un método temporal con protección del 95%




ANTICONCEPTIVOS-PLANIFICACION FAMILIAR
Mujer de 33 años de edad, que solicita consejeria sobre metodos de planificacion familiar.
AGO .Menarca a los 12 años, IVSA 28 años, AGO: G: I P: I (hace 5 meses), A: 0, C: 0.
Actualmente usa condon como metodo de planificacion. Se encuentra con lactancia mixta.

DIABETES GESTACIONAL
Antecedente de migra y abuela materna finada por cancer de mama .Tabaquismo positivo a Mujer 36 años de edad casada, escolaridad primaria, ama de casa que acude a atencion de
razon de 10 cigarros por dia que suspendio hace un o. Labora como cajera en un centro embarazo. AGO, menarca 14 años, ritmo 28x3, IVSA 25 años, una pareja sexual, G: IV, A: II C:
comercial y permanece de pie 6 horas continuas. E.F. Peso 78kg. Talla 1.60cm. TA 120/70mm/ I, P: 0. Diabetica hace 8 años controlada con glibenclamida, FUR 26-01-12, actualmente cursa
Hg. Cardiopulmonar sin compromiso y abdomen sin alteracion. Miembros pelvicos con con 24 semanas de embarazo. EF: TA 120/80 mm/Hg, P: 68 kg, T: 1.48 m., FC: 75xmin, FR:


presencia solo de escasas telangiectasias.

La decisión voluntaria del aceptante para que se realice un procedimiento anticonceptivo,


18xmin, consciente, orientada en las 3 esferas, hidratada, abdomen con fondo uterino de 24
centimetros, FCF 145x, DD, LC, libre, con leucorrea blanquecina grumosa, ROTs normales,
miembros inferiores sin edema, Glucosa 130 mg/dl, EGO pH 6, Leucocitos 2, densidad 10/10,
con pleno conocimiento y comprensión de la información es:
a.
b.
Método de planificación familiar
Consentimiento informado
B

colesterol 200 mg, trigliceridos 160 mg/dl.

En esta paciente los factores de riesgo más importantes son: A


a.
b.
Edad, talla, DM2, cervicitis, abortos
Peso, talla, cervicitis, abortos

La sintomatología que presenta el paciente está relacionada con: C
c. Escolaridad, DM2, edad a. Adicción
d. Edad, IVU, Cervicitis, peso b. Tolerancia
Los exámenes de laboratorio para control de la diabetes son: A c. Abstinencia
a. Glucosa, Hemoglobina glucosilada y EGO d. Dependencia
b. BH, cultivo vaginal y glucosa El neurotransmisor relacionado con el uso de las drogas es: B
c. Triglicéridos, Urocultivo y Glucosa a. Glicina
d. BH, Colesterol y PFH b. Dopamina
El tratamiento para esta paciente debe ser con: B c. Glutamato
a. Pioglitazona, nitrofurantoina d. Acido amino butírico
b. Insulina NPH, nistatina, toxoide tetánico La sustancia relacionada con la sintomatología del paciente es: C
c. Acido fólico, acarbosa, amikacina a. Nicotina
d. Acido fólico, glibenclamida, toxoide tetánico b. Cocaína
Por sus factores de riesgo esta paciente debe ser atendida en: B c. Alcohol
a. Primer nivel: Medicina Familiar d. Mariguana
b. Segundo nivel: Hospital General de Zona El estado hiperadrenérgico de toxicidad por cocaína produce: C
c. Tercer nivel: Hospital de Especialidades a. Alucinaciones, confusión y temblor
d. Cuarto nivel: Endocrinología b. Taquicardia, mucosas secas y fotofobia
La opción adecuada de planificación familiar en esta paciente: A c. Hipertensión arterial, taquicardia y arritmias
a. Salpingoclasia d. Tos crónica, ansiedad y dificultad respiratoria
b. Aplicación de DIU El manejo inicial de este paciente requiere, control de signos vitales, vía permeable y:
c. Utilizar Parche Dérmico C

d. Aplicación de Implante subdérmico a.


b.
Psicoestimulantes
Inhalador de nicotina, tiamina


c.
d.
Tiamina, benzodiacepinas, propranolol
Naloxona 0.4 a 2 mg dosis única






ALCOHOLISMO
Hombre de 35 años de edad, Serigrafista. Casado, con un hijo de 7 años. Con antecedentes de
alcoholismo desde los 15 años de edad, cada 8 dias llegando siempre a la embriaguez, desde

hace un o con ingesta diaria. Tabaquismo desde hace 8 años, 15 cigarros al dia, consumo de INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVO VENOSA
cocaina desde hace 1 año, 1 a 2 veces por semana y mariguana consumo una vez al mes. Mujer de 62 años de edad. Diabetes mellitus e hipertension arterial de 15 años de evolucion.
Acude a consulta por presentar hace 3 dias posterior a la supresion de estas sustancias: Acude por presentar una semana antes. Disnea progresiva hasta llegar a la ortopnea, edema
irritabilidad, que llega hasta la autoagresion, nerviosismo, insomnio, alucinaciones y temblor. de miembros inferiores. EF: T/A 110/70 mm/Hg, FC 130 por min, FR 24 por min, T 36.0C.
E.F. T.A. 140/90 mm/Hg, F.C. 100 xmin, F.R. 26 xmin, T 37 C confuso, agresivo, tembloroso, Cuello con ingurgitacion yugular grado III, torax: con estertores crepitantes y sibilancias
regular estado de hidratacion, taquicardico y arritmico. diseminadas en ambos hemitorax, Area cardiaca ruidos cardiacos arritmicos. Abdomen con
hepatomegalia dolorosa, extremidades con edema pretibial. Laboratorio: Hb 12 g/dl Ht 28%, T: 36.5 C P: 83 Kg T. 1.60 mts. Circunferencia de la cintura 99 cm. Torax con hipoventilacion
leucocitos 10 000 mm/3, glucosa 135 mg/dl, urea 40 mg/dl, creatinina 0.7mg/dl. EGO: pH 4, basal bilateral, ruidos cardiacos ritmicos intensos. Laboratorio glucosa 118 mg/dl, BUN 20 mg/
proteinas +, leucocitos 3 por campo, bacterias +. ECG con fibrilacion auricular, con presencia S dl, creatinina 1.1 mg/dl, acido urico 8.5 mg/dl, Hb 15 g/dl, HT 45%, colesterol 220 mg/dl, HDL
profundas en V1 y V2, y R altas en V5 y V6, ventriculo izquierdo con sobrecarga sistolica. 25 mg/dl, LDL 180 mg/dl, trigliceridos 375 mg/dl. EGO: leucocitos 5 por campo, eritrocitos +,


El diagnóstico que se establece en este caso es: D

proteinas ++

La posibilidad diagnóstica en este caso es: C


a. Corpulmonale agudo a. Crisis hipertensiva
b. Bronquitis asmatiforme aguda b. Síndrome nefrótico
c. Insuficiencia cardíaca izquierda c. Síndrome metabólico
d. Insuficiencia cardíaca congestivo venosa d. Diabetes Mellitus tipo 2
La causa de la descompensación en esta paciente es la: B Es un dato que indica lesión endotelial en este paciente: D
a. Infección urinaria a. Leucocituria
b. Fibrilación auricular b. Hiperuricemia
c. Cifra de presión arterial c. Creatinina sérica
d. Diabetes mellitus descontrolada d. Microalbuminuria
El diagnóstico electrocardiográfico en este caso es: C El objetivo de tratamiento de la presión arterial en mm/Hg en este caso es: C
a. Bloqueo de rama derecha del Has de Hiz a. 150/80
b. Crecimiento ventricular derecho b. 140/95
c. Hipertrofía ventriculo izquierdo c. 130/80
d. Necrosis anteroseptal d. 110/70
Fármaco que puede estabilizar la remodelación cardíaca en este paciente: A La meta de control de triglicéridos en mg/dl en este paciente es: B
a. 170
a. Enalapril b. 150
b. Bumetanida c. 130
c. Propranolol d. 110
d. Nifedipina Otro problema que se debe investigar en este paciente es: C
Uno de los siguientes fármacos debe administrarse a la paciente: C a. Estado de hipocoagulabilidad
a. Aminofilina b. Nefropatía tubulo intersticial
b. Xilocaína c. Esteatosis hepática


c.
d.
Digoxina
Clopidogrel d. Hipotiroidismo







SINDROME METABOLICO
Hombre de 52 años de edad. Antecedente de madre diabetica. Acude por disnea de 2 meses de
evolucion de grandes esfuerzos. EF: T/A 160/100 mmHg, FC 90 por minuto, FR 22 por minuto EPOC

Hombre de 52 años de edad con antecedente de cuadros bronquiales de repeticio grave desde
la adolescencia Tabaquismo durante 20 años, Cursa con tos y espectoracion de un año de

ANEMIA AUTOINMUNE
evolucion asi como disnea con el ejercicio.Hace 10 dias se exacerba la tos y la expectoracion, Mujer de 48 años de edad. Acude a consulta por presentar, astenia adinamia e hiporexia. Entre
asi como disnea progresiva. EF: TA 120/80 mm/Hg, FC 105 x, FR 28 x, T: 37.5 C, cianosis labial sus antecedentes destaca el cursar con hiperpolimenorrea desde hace 8 meses, y pobre
y ungueal, torax con hipoventilacion basal, estertores crepitantes bilaterales sibilancias ingesta de carnes rojas (1 vez cada 2 meses). EF TA 90/70 mmHg, FC: 100 x min, FR: 18 x min
aisladas. Area cardiaca ruidos cardiacos ritmicos. Laboratorio: Hb 19 g/dl, Ht 58%, leucocitos T: 36C Palidez +++ de piel y tegumentos, Torax: hipoventilacion basal, area cardiaca con soplo
10,000 mm3, gasometria arterial con pH de 7.35, PaCO2 46 mmHg, PaO2 68 mmHg, HCO3 18 plurifocal. BH: Hb 7.5 g/L, VCM 72 u/m3, CMHB: 21gr/L. leucocitos: 5000 mm3, plaquetas


mEq/l, Deficit de Base: -2, espirometria FEVI 60%.

El diagnóstico que se establece en este caso es: A


152,000 mm3

El tipo de anemia que presenta la paciente es: C


a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica a. Megaloblástica
b. Neumopatía intersticial difusa b. Hemolítica
c. Fibrosis pulmonar idiopática c. Ferropénica
d. Asma bronquial d. Autoinmune
La alteración esperada en la espirometria de este paciente es: C Las alteraciones morfológicas presentes en este caso son: D
a. Aumento del volumen corriente a. Microcitica hipercrómica
b. Aumento de la capacidad vital b. Macrocitica hipocrómica
c. Incremento del volumen residual c. Normocitica normocrómica
d. Capacidad pulmonar total disminuída d. Microcitica hipocrómica
Es una indicación para el inicio de la ventilación no invasora con presión positiva en este Estudio que le solicita a la paciente para confirmar el diagnóstico: B
caso: A a. Cuenta de reticulocitos
a. PaCo2 46 mmHg. b. Ferritina sérica
b. PaO2 68 mmHg. c. Vitamina B12
c. Presencia de sibilancias d. Folatos
d. Frecuencia respiratoria de 28 por minuto El tratamiento indicado en este caso es: C
El tratamiento indicado en este caso es: C a. Vitamina B12
a. Vacunas y esteroides b. Acido fólico
b. Esteroides y metilxantina c. Hierro
c. Anticolinérgicos y agonistas beta de acción corta d. Eritropoyetina
d. Agonista beta de larga duración y antileucotrienos La presencia del soplo cardíaco en la paciente indica: D
Si se decide administrar esteroides al paciente, estos se dan por un periodo de: B a. Insuficiencia cardíaca
a. Una semana b. Cardiopatía reumática
b. Dos semanas c. Endocarditis
c. Tres semanas d. Síndrome anémico

d. Un mes








FIEBRE TIFOIDEA
Escolar masculino de 8 años de edad, quien 8 dias despues de regresar de vacaciones de
verano, presenta malestar general, astenia, adinamia, anorexia, cefalea, vomitos en 3

SINDROME NEFROTICO
ocasiones, posteriormente presenta fiebre de predominio vespertino hasta de 39.5 C, es Mujer de 32 años de edad. Acude por presentar nausea, astenia y adinamia, edema facial y de
llevado a facultativo quien lo encuentra palido, con lengua saburral, orofaringe congestiva, miembros inferiores de 20 dias de evolucion. EF: T/A: 150/95 mmHg, FC: 62 x min, FR: 20 x
torax con precordio y campos pulmonares sin alteraciones, el abdomen sin visceromegalias, min T: 36.6C, Peso: 42 kg, Talla: 1.45 mts. Alerta, orientada, con palidez ++ de piel y mucosas,
con meteorismo, dolor difuso, refiriendose una evacuacion liquida no abundante con sangre eritema facial en heliotropo. Torax con derrame pleural bilateral, extremidades con edema ++
escasa. Laboratorio: leucocitos 4,000 /mm3, elevacion discreta de bilirrubinas y + hasta tercio inferior de muslos. Laboratorio: BH: Hb 9.7 g/L, leucocitos 5,500 mm3, Glucosa


transaminasas. 110 mg/dl, creatinina 1.3 mg/dl, albumina 2.2 g/dl, colesterol 293 mg/dl, trigliceridos 190
mg/dl. Examen general de orina reporta eritrocitos de 3 por campo, proteinas ++++,
El diagnóstico presuntivo es:
a.
b.
Amibiasis
Fiebre tifoidea
B

leucocitos 8 por campo. Coombs Directo

El diagnóstico probable en la paciente es: C


c. Hepatitis viral a. Insuficiencia cardíaca
d. Cólera b. Insuficiencia renal crónica.
La localización anatómica de esta patología es: C c. Síndrome nefrótico
a. Duodeno d. Pielonefritis aguda
b. Colon descendente El dato clínico importante que ayuda a sospechar el diagnóstico es la presencia de: B
c. Íleon terminal a. Hipertensión arterial
d. Hígado b. Edema
Las alteraciones cardiovasculares se caracterizan por: A c. Astenia
a. Ruidos cardiacos velados e hipotensión d. Pálidez
b. Taquicardia e hipotensión El estudio de laboratorio que solicita para establecer el diagnóstico es: C
c. Arritmia e hipertensión a. Depuración de creatinina en orina de 24 hrs
d. Taquicardia e hipertensión b. Determinación de proteínas de cadenas ligeras en orina
Las complicaciones más frecuentemente encontradas son: D c. Determinación de proteínas en orina de 24 hrs
a. Choque hipovolémico e ileo d. Eritrocituria > 5 por campo
b. Colon tóxico y disenteria El estudio que le solicita para determinar la etiología de padecimiento es: C
c. Vómitos incoercibles y sangrado a. Factor reumatoide
d. Perforación y hemorragia b. Electroforesis de proteínas
Uno de los métodos diagnósticos que permite identificar el germen en más del 80% de los c. Anticuerpos antinucleares
casos es: A d. Anticuerpos antimitocondriales
a. Hemocultivo El tratamiento indicado en la paciente incluye: A
b. Amiba en fresco a. Pravastatina, captopril y furosemide
c. Elisa b. Bezafibrato, isosorbide y tiazidas

d. Coprocultivo


c.
d.
Ezetimibe, amlopidipino, espironolactona
Pravastatina,, metoprolol, furosemide








HEPATITIS C
Mujer de 45 años de edad. Diabetes mellitus de 20 años de evolucion. IRC en tratamiento con
hemodialisis desde hace 4 años. Presenta desde hace una semana astenia, adinamia, nausea,

DIABETES MELLITUS 2
vomito, dolor en hipocondrio derecho, EF T/A 110/70 mm/Hg, FC 88 x min, FR 20 x min, T: Mujerde 32 años de edad. Antecedentes de padre diabetico, hijo con peso al nacimiento de 4 .
37C, ictericia conjuntival. Abdomen: hepatomegalia 2cm por debajo del borde costal, edema 5 kg. Acude para manejo de sobrepeso. EF: TA 130/80 mm/Hg, FC 76 X, FR 29 X, T 36.8 C.
de miembros inferiores ++. Laboratorio BH Hb 9 g/dl, HT 28%, leucocitos 5 200 mm3, Peso 70 kg Talla 1.52 mts, circunferencia de la cintura de 90 cm. Pliegues del cuello y en
plaquetas 180, 000 mm3, glucosa 125 mg/dl, creatinina 5.8 mg/dl, AST 1000 UI, ALT 1200 UI, region axilar con hiperpigmentacion. Laboratorio: glucosa 127 mg/dL, creatinina 0.9 mg/dL,
Bilirrubina total 6 mg/dl, BD 4 mg/dl, BI 2 mg/dl, FA 250 U, Albumina 2 g/L, globulinas 3 g/l sodio 142 mEq/l, potasio 4.0 mEq/l, colesterol 225 mg/dl, trigliceridos 380 mg/dl, HDL 38 mg/


El diagnóstico probable en esta paciente es una hepatitis por virus: B
dl, LDL 110 mg/dl, EGO: pH 5, leucocitos 3 por campo, glucosa +, bacterias escasas, proteinas


+. La curva de tolerancia a la glucosa: ayuno 128 mg/dl y a las 2 horas 205 mg/dl

a. A El diagnóstico que se se integra en la paciente es: B


b. C a. Diabetes mellitus tipo 1
c. D b. Diabetes mellitus tipo 2
d. E c. Intolerancia a la glucosa
La vía de transmisión más probable en este caso es: C d. Alteración de la glucosa en ayuno
a. Entérica El porcentaje de hidratos de carbono que le indica en el plan de alimentación es: C
b. Vía oral a. 10-25
c. Tansfusiones b. 26-44
d. Relaciones sexuales c. 45-65
La alteración serológica que indica infección aguda es: B d. 66-75
a. HBsAg Uno de los siguientes productos ocasiona elevación de triglicéridos: B
b. Anti-HCV a. Almendras
c. IgM anti-HV b. Mermeladas
d. IgM anti-HBc c. Cacahuates
Expresado en mg/dl la ictericia se aprecia clínicamente cuando la concentración sérica de d. Carne de res
la bilirrubina es mayor a: C El medicamento indicado en la paciente es: C
a. 1.5 a. Insulina glargina
b. 2.0 b. Glibenclamida
c. 2.5 c. Metformina
d. 4.0 d. Glipizida
Es un dato de mal prónostico en esta paciente: A El fármaco utilizado para manejo de la dislipidemia de la paciente es: B
a. Hipoalbuminemia a. Ezetimibe
b. Transaminasemia b. Bezafibrato
c. Creatinina sérica c. Pravastatina

d. Fosfatasa alcalina
d. Colesteramina







ANGINA DE PECHO INESTABLE
Hombre de 72 años de edad, con diabetes e hipertension arterial de 20 años de evolucion,

infarto al miocardio hace 3 años, en tratamiento con acido acetil salicilico, isosorbide y ARTRITIS POR DEPÓSITO DE CRISTALES
metoprolol. Acude por dolor en epigastrio opresivo intenso, disnea progresiva hasta pequeños Hombre de 45 años de edad. Antecedentes de Hipertension arterial de 5 años de diagnostico,
esfuerzos, y nauseas. EF: TA 100/60 mm/Hg, FC 72 x min, FR 24 x min, Ansioso, polipneico, IY manejado con hidroclorotiazida 25 mg cada 24 hrs, tabaquismo desde la edad de 20 años con
grado III, estertores subcrepitantes, subescapulares bilaterales. RSCS arritmicos, consumo de 10 cigarrillos al dia. Acude por dolor intenso de aparicion subita localizado a nivel
hepatomegalia dolorosa, no edemas. Hb l5g/dl, Ht 45%, Na 130 mEq/l, K 4.0 mEq/l, Glucosa de articulacion del primer ortejo del pie izquierdo, con disminucion de la movilidad. EF: T/A:
160 mg/dl, Creatinina 2.3 mg/dl, TGO 40 UI, TGP 45UI, CPK 60 CPk mB 1.2, Troponina 0.5, 150/80 mmHg, FC: 100 x min, FR: 20 x min T: 37.5C. Quejumbroso, articulacion del codo


EKG extrasistoles ventriculares aisladas, Q de VI a V6. Torax: cardiomegalia grado III.

El diagnóstico en este caso es: B


izquierdo con flogosis, eritematosa, con aumento de la temperatura. Presencia de nodulos de


Heberden en segunda y tercera falange de ambas manos.

a. Infarto agudo del miocardio El diagnóstico clínico probable es: D


b. Angina de pecho inestable a. Artritis séptica
c. Angina variante de Prinzmetal b. Artritis Reumatoide
d. Enfermedad ácidopéptica c. Osteoartrosis
El tratamiento inicial en este caso: A d. Artritis por depósito de cristales
a. Nitratos El método que solicita para establecer el diagnóstico es:. D
b. Beta bloqueador a. Artrocentesis
c. Antagonistas del calcio b. Factor reumatoide
d. Inhibidores de la bomba de protones c. Rx comparativa de pies
Cual seria la conducta a seguir en este paciente a las 24 hrs: A d. Acido úrico
a. Repetir TGO, CPK , CPK MB El tratamiento farmacológico de elección indicado en este caso es: A
b. Peptido natriuretico y DHL a. Piroxicam
c. Mioglobina y endoscopia esofagogástrica b. ASA
d. Serie cardíaca, Ultrasonido cardíaco c. Metotrexate
Farmaco indicado en el tratamiento del dolor en este caso: D d. Paracetamol
a. Diclofenaco El efecto secundario del fármaco que indico es: A
b. Famotidina a. Sangrado de tubo digestivo
c. Naproxen b. Anemia megaloblastica
d. Morfina c. Trombocitopenia
Si después de 72 hrs el paciente se encuentra con mejoria deberá solicitar: A d. Ictericia
a. Ecocardiograma Para el tratamiento ambulatorio le indica: B
b. Gammagrama con indio a. Metrotrexate
c. Resonancia cardiaca funcional b. Alopurinol

d. Monitoreo Holter


c.
d.
Metamizol
Paracetamol
c. Acidosis respiratoria

d. Acidosis tubular renal






INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Hombre de 70 os de edad. Diabetes mellitus tipo 2 de 15 os de evolucion manejada

con glibenclamida y metformina. Acude por presentar desde hace 2 meses disnea de grandes RETRASO PSICOMOTRIZ
esfuerzos, edema palpebral matutino y de miembros inferiores, disminucion de volumenes Lactante femenino de siete meses de edad que es llevada a consulta de seguimiento. Producto
urinarios. EF T/A 150/100 mmHg, FC 95 x min, FR 26 x min, T: 36.0 GC. Palidez de piel y de la I gesta, embarazo normoevolutivo, de 40 semanas de gestacion, obtenido por via
tegumentos. Torax, con hipoventilacion basal bilateral. Miembros inferiores con edema +++. vaginal, con peso de 4.050g al nacimiento, presenta un periodo expulsivo prolongado,
Laboratorio: Hb 7.4 gr/dl, HT 22%, VCM 85 CMHB 30, leucocitos 5200 mm/3, plaquetas 180 calificada con Apgar de 3/5 en tiempos convencionales, se refiere con poco movimiento. EF:
000mm/3, glucosa 110 mg/dl, urea 280 mg/dl, creatinina 5 mg/dl. EGO bacterias ++. peso 7,800kg. Talla 64cm, T: 37 C, FC: 110 xmin FR: 30 xmin con hipotonia generalizada,


Proteinas ++.

El diagnóstico presuntivo en este caso es: D



ausencia de control cefalico, no rueda sobre su eje, no se sienta con apoyo, no sigue objetos.

El diagnóstico probable es: C


a. Síndrome nefrótico a. Hipotiroidismo
b. Uropatia Obstructiva b. Desarrollo normal
c. Necrosis tubular subaguda c. Retraso psicomotriz
d. Insuficiencia renal crónica d. Error innato del metabolismo
El estudio que le solicita al paciente es: C Expresado en meses, la sonrisa social se adquiere a: A
a. Urografía excretora a. Dos
b. Fracción de excreción del sodio urinario b. Cuatro
c. Cuantificación de la filtración glomerular c. Seis
d. Cuantificación de la relación albúmina/urea d. Ocho
Las alteraciones electrolíticas que espera encontrar en este paciente son: B Expresado en meses, el sostén cefálico lo presenta a: C
a. Hipocalcemia, hiposfofatemia e hiperkalemia a. Uno
b. Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hiperkalemia b. Dos
c. Hipokalemia, hipernatremia e hipofosfatemia c. Tres
d. Hipofosfatemia, hipernatremia e hipocloremia d. Cinco
La causa principal de anemia en este paciente es: D Expresado en meses, puede rodar sobre su eje boca arriba a boca abajo a: B
a. Hemólisis periférica a. Tres
b. Deficiencia de hierro b. Cuatro
c. Deficiencia de ac. Fólico c. Seis
d. Deficiencia de eritropoyetina d. Siete
La metfomina esta contraindicada en el paciente, por el riesgo de desarrollar: A De acuerdo con el diagnóstico, el tratamiento indicado es: C
a. Acidosis láctica a. Levotiroxina
b. Alcalosis metabólica b. Dieta libre de fenilalanina
c. Rehabilitación c. Lavado gástrico

d. Dieta hiperproteica d. Diálisis Peritoneal


Como manejo específico, se debe indicar: A

a.
b.
Carbón Activado
Doble esquema antibiótico


c.
d.
Aciclovir intravenoso
N acetilcisteína






INTOXICACION POR ATROPINICOS
Masculino de 4 meses de edad, llevado a Urgencias por presencia de crisis convulsiva de 15
segundos de duracion una hora previa a su llegada. P.A. de 2 dias de evolucion con irritabilidad TAQUIPNEA TRANSITORIA
que alterna con periodos de tranquilidad. Recibio por dos dias paracetamol 60 mg V.O. cada 6 Recien nacido masculino de dos horas de vida, antecedente de ser producto de G1, C1madre
horas y otras gotas via oral no especificadas. A su ingreso se agrego elevacion termica, de 26 años, embarazo de 38 semanas de gestacion, bajo control prenatal, obtenido por
irritabilidad constante, rechazo a la via oral y la crisis convulsiva mencionada. EF: P: 6 kg., T: cesarea por desproporcion cefalopelvica, ruptura de membranas 6 hs antes, calificado con
38.5C, FC 140xmin, FR 48xmin, irritable, fontanela anterior normotensa, rubor facial, Apgar 8/9, Temp.36.5 C, glucosa 60mg/dl. A los 20 minutos de vida extrauterina, inicia con
midriasis bilateral, mucosa oral seca, abdomen distendido +, peristalsis disminuida. BH datos de dificultad respiratoria caracterizada por tiros intercostales (+), aleteo nasal (+),
leucocitos 10 000mm/3, linfocitos 60%, neutrofilos 40% electrolitos Na 134 mEq/ dl, K 3 mEq/ retraccion supraesternal (+), FR 70/min; a las 2 horas, se incrementa la frecuencia
dl; LCR con aspecto agua de roca, presion 8 cm de agua, celulas mononucleares 10 x mm3, respiratoria hasta 105xmin, FC 155xmin. Lab. BH: leucocitos 17000 mm/3, neutrofilos 41%,


glucosa 70mg/dl, proteinas 30mg/dl.

El diagnóstico presuntivo es: D


linfocitos 55% bandas 4% plaquetas 200,000 mm/3, Rx de torax con trama vascular parahiliar


aumentada, cisuritis.

a. Meningoencefalitis viral El diagnóstico presuntivo es: C


b. Meningoencefalitis bacteriana a. Síndrome de aspiración de meconio
c. Intoxicación por paracetamol b. Síndrome de dificultad respiratoria
d. Intoxicación por atropínicos c. Taquipnea transitoria
La fisiopatología de esta entidad es: C d. Sepsis neonatal
a. Inflamación del Sistema Nervioso Central La calificación de Silverman, a los 20 minutos, es de: B
b. Producción de citoquinas como interleucinas a. 2
c. Antagonistas en receptores muscarínicos b. 3
d. Inflamación y destrucción de tejido hepático c. 4
Un signo clínico de esta patología es: B d. 5
a. Palidez La fisiopatología de esta entidad corresponde a: B
b. Midriasis a. Deficiencia de factor surfactante
c. Hipotermia b. Retención de líquido pulmonar
d. Bradicardia c. Obstrucción por liquido amniótico
El tratamiento inicial es: C d. Invasión bacteriana a tejido pulmonar
a. Dexametasona El tratamiento indicado es: D
b. Difenilhidantoina a. Aspiración directa a tráquea de líquido meconial
b. Ampicilina y amikacina intravenosa c. Plan C
c. Factor surfactante vía endotraqueal d. Carga rápida
d. Medidas generales y oxígeno al 40% Además de la deshidratación, otra complicación que presenta el paciente es: B
Con el adecuado manejo y sin otras complicaciones, en cuántos días se espera la remisión a. Sepsis
del cuadro: A b. Íleo metabólico
a. 1a3 c. Perforación intestinal
b.
c.
4a6
7a 8 d. Invaginación intestinal

d. 10 a 15






GEPI
Lactante de 6 meses de edad que es llevado a Urgencias por presentar desde hace cuatro dias

CONTROL DEL NIÑO SANO
fiebre no cuantificada, evacuaciones semiliquidas con moco, sin sangre, en numero de 10 en Femenina de 3 meses de edad, producto de GI a término, peso al nacer 3.200Kg. Talla 50 cm.
24 horas y vomito en 6 ocasiones en la ultima hora. EF: peso actual: 6.500 Kg; peso previo a alimentada al seno materno con tecnica a libre demanda. La madre regresara a trabajar y
este cuadro: 7,050 kg, Temp. 38C, FC: 120x, FR: 46x, tono ocular disminuido, mucosa oral acude por receta de leche industrializada.EF: 5.100Kg. Talla 58 cm, sostiene su cabeza
seca ++, saliva filante, turgencia de la piel disminuida, abdomen distendido ++, timpanico, no durante algunos segundos, fija la mirada y sonrie, no gira ni toma objetos .EF: Reactiva,


visceromegalias, peristalsis ausente, eritema perianal +, llenado capilar: 3 segundos.

El diagnóstico presuntivo es: B


fontanela normotensa, escasa secrecion lactea en pezones, sin compromiso cardiopulmonar,


abdomen blando, peristalsis normal.

a. Shigelosis El diagnóstico presuntivo es: A


b. GEPI a. Niña sana
c. Sepsis b. Peso bajo
d. Amibiasis intestinal c. Endocrinopatía
De acuerdo al cuadro clínico, el agente etiológico más frecuente es: A d. Retraso psicomotor
a. Rotavirus La conducta recomendable en esta paciente es: C
b. Entamoeba histolytica a. Enviar a estimulación temprana
c. E. coli enteroinvasiva b. Realizar perfil hormonal
d. Shigella dysenteriae c. Manejo de niño sano
El porcentaje de deshidratación que presenta el paciente es, en porcentaje de: C d. Leche fortificada en proteínas
a. 4 Con respecto a su esquema de inmunizaciones, las vacunas que deberá tener son: A
b. 6 a. Pentavalente, Hepatitis B, Rotavirus y neumococo
c. 8 b. Pentavalente, Hepatitis A, Rotavirus y neumococo
d. 12 c. Pentavalente, Triple viral, Rotavirus y neumococo
El tratamiento del desequilibrio hidroelectrolítico, en este caso es: C d. Pentavalente, Varicela Rotavirus y neumococo
a. Plan A La madre pregunta acerca de la aplicación de la vacuna para la hepatitis A en esta
b. Plan B paciente, la cuál es: D
a. A los 6 meses c. Dolor abdominal
b. A los 4 meses d. TGP de 500U/L
c. Aplicarla de inmediato Para establecer el diagnóstico específico debe realizarse: C
d. Hasta el año de edad a. Biopsia hepática
Su recomendación en cuanto a la alimentación de esta niña es: A b. Inmunotransferencia
a. Continuar con leche materna y fórmula de inicio c. Determinar Anti-VHA IgM
b. Cereal de arroz, fórmula de seguimiento d. Determinar HbsAg
c. Fórmula entera, papilla de verduras La evolución esperada en este paciente es: D

d. Fórmula de seguimiento y jugos a.


b.
Hepatitis crónica
Hepatitis fulminante


c.
d.
Cirrosis hepática
Recuperación total







HEPATITIS A
Masculino de 3 años de edad, antecedente de asistir a guarderia. Se reporto un caso de
hepatitis hace un mes. PA: una semana de evolucion con hiporexia, nausea, y vomitos de ESCARLATINA
contenido gastrico, 1 dia con coluria e hipocolia. EF: peso: 13.5 kg, talla: 90 cm, temp. 37C, Masculino de 5 años de edad, quien acude a consulta por presentar desde hace 2 dias, fiebre
FC: 92xmin, FR: 24xmin, ictericia conjuntival, abdomen doloroso con higado a 2-2-2 cm de variable intensidad, vomito, odinofagia y cefalea. El dia de hoy fiebre de 39C, dificultad
debajo del reborde costal. Laboratorio: BH: Hb: 13g/dl, Ht: 43 %, leucocitos: 7900 mm/3, para comer, exantema maculo papular confluente puntiforme en tronco, respetando cara y la
linfocitos 65%, segmentados 35%, plaquetas: 120,000/mm3, BD: 4.5mg/dl, BI: 1.6 mg/dl, TGO: piel muy aspera. EF. Peso 19Kg. Talla 107 cm. temp. 39.5C, FC: 120xmin` FR: 30xmin`, uvula y


390 U/l, TGP: 485U/l. amigdalas rojas not +++, con exudado blanquecino en paladar blando con petequias, lengua
intensamente roja, se corrobora exantema en tronco, brazos, en pliegues de antebrazo con
Dadas las características clínicas y epidemiológicas en el paciente presenta una hepatitis
de tipo: B
a. B

hiperpigmentacion y petequias formando lineas trasversales.

El diagnóstico presuntivo que presenta este paciente es: D


b. A a. Varicela
c. D b. Rubéola
d. C c. Sarampión
El tratamiento inicial en este paciente es: A d. Escarlatina
a. Dieta normal y reposo La etiología de esta enfermedad es causada por: D
b. Gamaglobulina estándar a. Rubivirus
c. Ribavirina oral b. Paramixovirus
d. Interferón alpha c. Herpetaviridae
Es una complicación de esta patología, la cuál es criterio para hospitalización: B d. Streptococcus pyogenes
a. Hiporexia El período de incubación de esta patología, en días, es de: A
b. Vómitos incoercibles a. 1a7
b. 7 - 14 En este paciente, el síntoma que contribuyó a la hospitalización es: D
c. 14 - 21 a. Fiebre
d. 7 – 21 b. Tos emetizante
El tratamiento de elección en el manejo de este paciente es: B c. Sibilancias aisladas
a. Rivabirina d. Dificultad Respiratoria
b. Penicilina De acuerdo al cuadro clínico, lo que se espera encontrar en la imagen radiológica es:
c. Sintomático A
d. Aciclovir a. Opacidad homogenea basal derecha
La complicación tardía, que puede presentar esta paciente es: D b. Horizontalización de arcos costales
a. Encefalitis c. Borramiento de hemidiafragma
b. Neumonía d. Infiltados micronodulares
c. Celulitis El tratamiento indicado en este paciente es: C

d. Glomerulonefritis a.
b.
Dicloxacilina
Claritromicina


c.
d.
Penicilina
Amikacina






NEUMONIA LOBAR
Masculino de 4 años, PA: 7 dias de evolucion al presentar tos aislada, fiebre de 38.2 C,
rinorrea hialina. Es tratado con paracetamol y antihistaminicos con leve mejoria; desde hace 3

dias presenta fiebre intermitente, tos humeda, continua, emetizante, con expectoracion SINDROME COQUELUCHOIDE
verde, dificultad respiratoria, hiporexia y ataque al estado general. Acude a Urgencias. EF: Masculino de 6 meses de edad, primera gesta de término con peso al nacer de 3.200Kg y talla
peso: 14,200 Kg, talla: 98 cm, Temp. 39 C, FR 40xmin, FC: 110xmin, taquipneico, tiraje 51 cm. Alimentado con leche maternizada hasta la actualidad, no ablactado. Inmunizaciones:
intercostal +, aleteo nasal +, asimetria de torax, matidez pulmonar basal derecha, con ruido BCG al nacer, una dosis de pentavalente a los 2 meses. PA: 7 dias de evolucion, con rinorrea
respiratorio disminuido, sibilancias aisladas. Laboratorio reporta BHC con leucocitos de 14.200 hialina, estornudos, lagrimeo, con temperatura hasta 38 C. Desde hace 3 dias la tos es


mm/3, neutrofilos de 80%, Se solicita Rx de torax.

El diagnóstico presuntivo es: B


intensa, paroxistica, emetizante. EF: P: 6.950Kg. Talla: 66cm. Temp. 37.8 C. FR: 50 x min. FC
136 x min. irritable, con rinorrea hialina, en campos pulmonares escasos estertores gruesos
transmitidos presenta acceso de tos paroxistica, con cianosis peribucal y estridor inspiratorio.
a. Asma bronquial Laboratorio: BH: 43,000 leucocitos, 70% de linfocitos 20% de segmentados, plaquetas
b.
c.
d.
Neumonía Lobar
Bronconeumonía
Bronquiolitis

400,000 /mm3

El diagnóstico presuntivo es: D


El agente etiológico más frecuente en este caso es: C a. Laringotraqueitis
a. Estafilococo aureus b. Difteria
b. Micoplasma pneumonie c. Bronquiolitis
c.
d.
Streptococo pneumonie
Virus sincicial respiratorio
d.
Síndrome Coqueluchoide
El paciente presenta nuevo episodio de tos acompañado de acrocianosis y crisis d. Neumopatía obstructiva crónica agudizada


convulsivas con duración de 15 segundos.

La conducta inmediata es: C


El segundo diagnóstico que establece en el paciente es: B
a.
b.
Insuficiencia cardiaca de predominio izquierdo
Cor pulmonale crónico agudizado
a. Ayuno y punción lumbar c. Tromboembolia pulmonar
b. Intubación endotraqueal y gasometría d. Edema agudo pulmonar
c. Oxigeno, líquidos y ayuno Cuál es la interpretación de la gasometría del paciente: pH 7.37, pC02: 39 mm/Hg, p02: 70
d. Ayuno y Rx tórax mm/Hg, saturación de 02 de 83%, HC03: 17 mEq/L: D
El tratamiento complementario en esta patología es: B a. Alcalosis respiratoria
a. Epinefrina racémica b. Acidosis mixta
b. Claritromicina c. Hipercapnia
c. Toxoide diftérico d. Hipoxemia
d. Salbutamol El tratamiento de primera línea indicado en este paciente es: C
La complicación más frecuente de esta patología es: B a. Penicilina
a. Atelectasia b. Digoxina
b. Neumonía c. Albuterol
c. Insuficiencia cardiaca d. Metilprednisolona
d. Epiglotitis El estudio que sirve como guía para valorar la eficacia del tratamiento en este caso es:
La evolución esperada en este paciente es: A A
a. Curación sin secuelas a. Espirometría
b. Recurrencia frecuente b. Electocardiograma
c. Curación con secuelas c. Ecocardiograma

d. Cronicidad
d. Radiografía de tórax





NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA AGUDIZADA
Masculino de 65 años de edad con antecedentes de tabaquismo, 60 cigarrillos al dia durante
mas de 20 años, es dependiente de oxigeno desde hace 8 años. Ingresa a urgencias con

evolucion de 3 dias con odinofagia, mialgias y fiebre no cuantificada. Presenta exacerbacion TROMBOEMBOLIA PULMONAR
de la dificultad respiratoria, ansiedad y disnea de peque.os esfuerzos. E.F.: T.A. 130/85 mm Femenino de 60 años de edad, antecedente de tabaquismo a base de tres cigarrillos a la
Hg, F.C. 110 Xmin, F.R. 28 Xmin. T: 37.5C. Se mantiene consciente y orientado. Se observa con semana durante los ultimos 2 años. Actualmente cursa su primera semana de hospitalizacion
cianosis labial, pletora yugular grado IV, torax en tonel, tiros intercostales; los campos por presentar fractura de cadera izquierda. PA: el dia de hoy inicia con dificultad respiratoria,
pulmonares con rudeza respiratoria, broncoespasmo; ruidos cardiacos ritmicos y regulares. inquietud, dolor toracico de inicio subito. E.F. TA 150/100 mm /Hg, FC 130 X, FR 28 X, T:
Abdomen con hepatomegalia, 2 cm por debajo del borde costal. Edema hasta el tercio 37.6oC. P: 80 Kg, Talla: 1.55 mts. Torax: hipoventilacion basal derecha y ruidos respiratorios


superior de ambas piernas +++.

El diagnóstico principal en este paciente es: D



abolidos, insuficiencia venosa en extremidades inferiores.

El diagnóstico probable en este caso es: C


a. Neumonía infecciosa aguda a. Neumonía intrahospitalaria
b. Neumonia intersticial aguda b. Infarto agudo al miocardio
c. Insuficiencia cardiaca crónica c. Tromboembolia pulmonar
d. Bronquitis aguda b. Estado Hiperosmolar
El síndrome pleuropulmonar que integra en la paciente es: A c. Estado mixto
a. Derrame pleural d. Acidosis láctica
b. Condensación La solución indicada en este paciente es: B
c. Rarefacción a. Salina 0.45%
d. Cavitación b. Salina 0.9%
La alteración electrocardiográfica más frecuente esperada en este caso es: C c. Lactato de Ringer
a. Bigeminismo d. Glucosada hipotónica
b. Patrón Q1,S3 La dosis de insulina rápida indicada en el paciente en unidades por Kg de peso es: C
c. Taquicardia sinusal a. 0.001
d. Bloqueo auriculoventricular b. 0.01
El estudio que le solicita para ayudar a establecer el diagnóstico en este caso es: A c. 0.1
a. Dímero D d. 1
b. CPK, MB El electrolito sérico que se debe monitorizar en el tratamiento del paciente es: C
c. Espirometría a. Calcio
d. Rx lateral de tórax b. Fosfato
El tratamiento indicado en este caso: D c. Potasio
a. Digoxina d. Magnesio
b. Isosorbide El estado de choque que puede presentar el paciente es: C
c. Cefotaxime a. Cardiogénico

d. Enoxoparina b.
c.
Distributivo
Hipovolémico

d. Obstructivo







CETOACIDOSIS DIABETICA
Hombre de 41 años. Alcoholismo desde los 30 años. Diabetes mellitus tipo 2 de 8 años de
evolucion, controlado con insulina intermedia que suspendio hace 12 dias, presentando

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR-HIPOTENSION
polidipsia, poliuria, mareos vision borrosa y desde hace 2 dias se agrego dificultad Masculino de 28 años de edad con antecedente de palpitaciones en los ultimos 5 años, recibe
respiratoria. EF T/A 90/60 mmHg, FC 120 por min, FR 40 por min, Temperatura 36 C. mucosa tratamiento con verapamilo 80 mg al dia. Acude a urgencias por haber iniciado hace una hora
oral seca. Laboratorios: Hb 11.7 g/L, HTo. 34.5%, Leucocitos 12000 mm3, Glucosa 420 mg/dl,
Creatinina 1.3 mg/dl, Na 124.8 mEq/L, potasio 3.8 mEq/L, Cloro 100 mEq/L. Gasometria: pH
con palpitaciones y mareo. Se observa inquieto y diaforetico.


6.9, PaCO2 12 mmHg, PaO2 78 mmHg, HCO3: 4 mEq/L, exceso de base -22.

El diagnóstico probable en este caso es: A


El primer paso en la atención de este paciente es:
a.
b.
Toma de electrocardiograma
Circulación, vía aérea, respiración
B

a. Cetoacidosis diabética c. Toma de glucemia capilar


d.

Toma de Rx de tórax.
El diagnóstico probable para este paciente es: C
El paciente presenta tensión arterial de 110/70 mm/Hg, FC 240 Xmin, FR 24 Xmin, a. Enfermedad Vascular Hemorrágica


glucemia capilar de 120 mg %.

El trazo electrocadiográfico sugiere: D


b.
c.
d.
Enfermedad Vascular Trombótica
Enfermedad Vascular Embólica
Isquemia Cerebral Transitoria
a. Taquicardia sinusal. La arteria cerebral involucrada es: C
b. Fibrilación auricular. a. Anterior Izquierda
c. Taquicardia ventricular. b. Anterior derecha
d. Taquicardia supraventricular. c. Media Derecha
El manejo a seguir en este paciente es: A d. Media Izquierda
a. Maniobras vagales El dato clínico que orienta a una parálisis facial central es: A
b. Administrar lidocaína a. El paciente puede cerrar el ojo izquierdo
c. Administrar adenosina b. Asimetría de la frente
d. Administrar metoprolol c. Presencia de midriasis
El paciente súbitamente presenta tensión arterial de 60/40 por lo que el tratamiento es: d. Ptosis palpebral izquierda
B El estudio que le solicita al paciente para corroborar el diagnóstico es: B
a. Desfibrilación a. Radiografía de cráneo A.P.
b. Cardioversión sincronizada b. TAC de cráneo
c. Administrar segunda dosis de lidocaína c. Doppler carotídeo
d. Administrar segunda dosis de adenosina d. Gamagrama cerebral con Tc99
El verapamilo debe administrarse con cautela cuando un paciente este manejado con uno El tratamiento indicado en el paciente es: C
de los siguientes medicamentos: A a. Esteroides
a. Digoxina b. Antiagregante plaquetario
b. Salbutamol c. Anticoagulación


c.
d.
Isosorbide
Atorvastatina d. Trombolísis







ENFERMEDAD VASCULAR EMBOLICA
Hombre de 78 años, profesor jubilado. Antecedente de hipertension arterial manejado con

captopril. Acude por presentar 48 horas antes disminucion de la fuerza de hemicuerpo QUEMADURA
izquierdo subitamente. EF: TA: 160/100mmHg, FC 160, FR 20 x min, T: 36.7 C. Glasgow 12. Masculino de 35 años electricista quien al estar trabajando en las instalaciones electricas sufre
Hemiparesia izquierda con paralisis facial central en lado izquierdo. Torax con hipoventilacion descarga directa en mano derecha. En su inmediata atencion se encuentran con estupor. Al
basal. Area cardiaca ruidos cardiacos arritmicos. Babinski izquierdo. En el ECG se corrobora llegar a la sala de choque: TA l20/ 80mm/Hg, F.R. 22Xmin, F.C. 90Xmin, T 37C.Se encuentra
arritmia. consciente, despierto, orientado, con Glasgow de l5 puntos, pupilas isocoricas
normorreflexicas. Ruidos cardiacos arritmicos. Quemadura de 3er. grado en palma de mano Masculino de 37 años obeso de 130 Kg, con hipertension arterial desde hace 4 años. Hace 15
derecha asi como en planta de pie izquierda. Sin alteraciones de pulsos o de llenado capilar. dias suspendio el tratamiento antihipertensivo, desde entonces refiere: cefalea, mareo,


ECG: extrasistoles ventriculares

Después de su valoración inicial, además de oxigeno se deben administrar: A


acufenos, fosfenos, disnea de grandes esfuerzos, dolor precordial, opresivo, al momento de la
deambulacion. El dia de hoy por la mana, estando en reposo, presento nuevamente dolor
precordial, intenso, de 30 minutos de duracion, disnea de peque.os esfuerzos, por lo que
a. Soluciones y antiarrítmicos. acude a Urgencias. E.F. T/A 190/120 mm/Hg F.C. 115/min, FR 28/min., Temperatura 36C,
b. Soluciones y antibióticos. palido, inquieto, torax: estertores subcrepitantes, subescapulares, bilaterales, ruidos
c.
d.
Analgésicos y curaciones.
Soluciones y bicarbonato
El tratamiento inicial de líquidos para este paciente en ml/kg de peso la primera horas es

cardiacos disminuidos de intensidad.

El diagnóstico que se establece en este caso es: C


de: D a. Hipertensión maligna
a. 6a8 b. Urgencia hipertensiva
b. 9 a l4 c. Emergencia hipertensiva
c. l5 a l9 d. Hipertensión renovascular
d. 20 a 40 El fármaco indicado en este caso es: B
Cuál es la complicación cardiológica más frecuente esperada en este caso: D a. Hidroclorotiazida intravenosa
a. Pericarditis b. Nitroglicerina intravenosa
b. Derrame pericárdico c. Propranolol intravenoso
c. Infarto de miocardio d. Enalapril sublingual
d. Extrasístoles ventriculares Un segundo diagnóstico que puede establecerse en este paciente es: B
El tratamiento específico para la quemadura de este paciente es: A a. Angina estable
a. Cirugía plástica b. Angina inestable
b. Cámara hiperbárica c. Encefalopatía hipertensiva
c. Amputación de la extremidad d. Tromboembolia pulmonar
d. Tratamiento profiláctico con antibiótico. El ECG muestra supradesnivel del segmento ST en DI y AVL. Por lo tanto el sitio de
Es una complicación que puede presentar este caso: D alteración se localiza en la región: D
a. Insuficiencia suprarrenal a. Inferior
b. Microinfartos cerebrales b. Apical
c. Trombocitopenia c. Anteroseptal

d. Rabdomiólisis d. lateral alta


El mecanismo de acción del nitroprusiato es: A

a.
b.
Vasodilatador arterial y venoso
Vasodilatador venoso

c.
d.

Bloqueador ganglionar
Inhibidor dopaminérgico






EMERGENCIA HIPERTENSIVA


STDA-VARICES ESOFAGICAS
Femenina de 67 años, diabetica de 7 años de evolucion que ingresa por haber presentado
hematemesis en 4 ocasiones, astenia, dinamia. EF: T/A 80/40 mm/Hg; FC: 110x min; FR 24 x

min, T: 36 C; glucemia capilar: 180 mg, bradilalia, hipo reactiva, ictericia escleral ++, CHOQUE CARDIOGENICO
abdomen voluminoso, con signo de la ola, no dolorosos con peristaltismo aumentado. Masculino de 66 años de edad, con antecedente de DMT2 de 30 años, con mal apego a
Extremidades inferiores con edema blando hasta tercio medio de piernas. Subitamente tratamiento. Hipertension arterial sistemica de 20 años, dislipidemia. Acude al servicio de
presenta vomito sanguineo vinoso con coagulos, en cantidad aproximada 200 c.c., se torna urgencias por presentar padecimiento de 4 hrs de evolucion caracterizado por diaforesis
inquieta, desorientada, diaforetica, polipneica, y nuevamente presenta un segundo episodio mareo y caida al deambular. EF TA: 90/60 mmHG, FC: 40 x min, FR: 26 X MIN, T: 35.8 C,


de hematemesis de aproximadamente 150 c.c.

La solución indicada en este caso es: C



somnoliento, ruidos cardiacos arritmicos.

El pasó a seguir en la atención inicial de este paciente seria: D


a. Glucosada 10% a. EEG
b. Salina 0.45% b. TAC de craneo
c. Hartmann c. Cuerpos cetónicos
d. Mixta al 0.9% d. Glucemia capilar
El parámetro para transfundir paquete globular en este caso es: C El paciente continúa con diaforesis, TA 70/50 mmHg, el siguiente trazo
a. Oliguria en un lapso de 2 horas electrocardiográfico es compatible con el diagnóstico de: C
b. Ausencia de mejoría clínica en un lapso de 2-4 horas de tratamiento hídrico a. Ritmo idioventricular
c. Sangrado continuo a pesar de la administración de 2 L de solución cristaloide b. Bloqueo AV de 2do grado
c. Bloqueo AV de 3er grado
d. Inquietud, desorientación y Hemoglobina 10g/100ml d. Bradicardia nodal
La causa probable de sangrado en este caso es: A Que tipo de choque presenta este paciente: D
a. Varices esofágicas a. Obstructivo
b. Síndrome de Mallory Weiss b. Distributivo
c. Ulcera duodenal c. Neurogénico
d. Ulcera gástrica d. Cardiogénico
El medicamento indicado en este caso es: C El tratamiento indicado en este caso es: B
a. Propranolol a. Insulina
b. Omeprazol b. Atropina
c. Ocreótido c. Oxigeno 3 litros por minuto
d. Sucralfato d. Infusión rápida de Solución Salina al 0.9%
Es un criterio para ingresar a hospitalización en un paciente con sangrado gastrointestinal El tratamiento definitivo es: A
agudo: C a. Marcapaso
a. Hematocrito inicial 45% b. Insulina
b. TA inicial de 110 mm/Hg c. Digoxina
c. Sangre roja en el lavado nasogástrico d. Cardioversion

d. Plaquetas inferiores a 100,000/ mm3










INTOXICACION POR MUSCARINICOS
Mujer de 43 años de edad. Antecedente de trastorno depresivo mayor. Ingresa por ingesta de
medicamento hace ocho horas, aparentemente 20 tabletas, seis horas mas tarde presento
dificultad para hablar, marcha ataxica, tendencia a la somnolencia y posteriormente crisis
convulsivas. EF: T/A 80/40 mmHg, FC: 155 por min. FR: 28 x min. T: 40C, Glasgow de 7,
midriasis bilateral hiporreflexica, coloracion rosada, mucosas secas. Torax con aumento de la
mecanica ventilatoria, hipoventilacion. Abdomen con disminucion del peristaltismo, se palpa


globo vesical, Babinski bilateral

El medicamento que probablemente ingirió la paciente es: B


a. Clonazepam
b. Imipramina
c. Valproato de magnesio
d. Nabulfina
El manejo inmediato en el tratamiento de esta paciente es: A
a. Intubación orotraqueal
b. Descontaminación gástrica
c. Control térmico
d. Reposición hídrica
El síndrome que se integra con esta paciente: D
a. N arcótico-sedante
b. Opiaceo
c. Simpaticomimético
d. Antimuscarínico
La alteración electrocardiográfica más frecuente en estos casos y que se ha relacionado
con la severidad de la intoxicación es: B
a. Bradicardia sinusal
b. QRS ensanchado
c. QT corto
d. Bloqueo de rama
El fármaco indicado para el tratamiento de la crisis convulsiva en este caso es: A
a. Diacepam
b. Difenilhidantoína
c. Naloxona
d. Flumazenil