Abses Dentoalveolar

Abses dentoalveolar akut, sekuel karies gigi, trauma atau gagal pengobatan akar, adalah infeksi
bakteri orofacial yang paling sering terjadi. Ini berkembang dengan perluasan lesi karies awal dan
penyebaran bakteri ke pulpa. Bakteri dan produk beracun menyebabkan pembentukan nanah
dengan menginduksi peradangan akut melalui foramen apikal.

Budaya dan metode molekuler telah mengkonfirmasi sifat polimikroba, yang merupakan campuran
anaerob obligat dan fakultatif (Tabel 4). Pada infeksi campuran, anaerob ketat melebihi jumlah
penderita dengan rasio yang bervariasi antara 1,5 dan 3,1.

Anaerob fakultatif

Kelompok strandokokus viridans terdiri dari kelompok mitis, kelompok oralis, kelompok salivarius,
kelompok sanguinis dan kelompok mutans (Facklam, 2002). Kelompok anginosus (sebelumnya
disebut sebagai 'Streptococcus milleri' atau Streptococcus anginosus) juga diidentifikasi dan
dilaporkan dengan tingkat akurasi yang bervariasi. Staphylococcus aureus telah dilaporkan terjadi
lebih sering pada abses gigi yang parah pada anak-anak.

Anaerob obligat

Spesies umum yang diisolasi adalah Prevotella, Porphyromonas dan Fusobacterium spp. Diantara
bakteri yang termasuk dalam genus Prevotella yang paling sering dilaporkan adalah P. intermedia, P.
nigrescens dan P. pallens. Di antara genus Porphyromonas, P. endodontalis, P. gingivalis dan F.
nucleatum dalam genus Fusobacterium telah diisolasi.

Perbaikan dalam pengambilan sampel, kultur dan identifikasi telah menghasilkan penemuan
mikroorganisme yang 'tidak dikenal'. Ini termasuk anggota genus Atopobium (coccobacilli anaerobik
Gram-positif), mis. Atopobium parvulum dan atopobium rimae. Batang Gram positif anaerob
termasuk extrailan Bulleidia, kantung Cryptobacterium, Eubacterium sulci, Mogibacterium timidum
dan Mogibacterium vescum (Sakamoto et al, 2006), Pseudoramibactera lactolyticus dan Slakia exigua
(Siqueira dan Rocas, 2003c)

OSTEOMELITIS

Osteomielitis adalah radang rongga meduler di rahang atas atau rahang bawah dengan kemungkinan
perluasan infeksi ke dalam tulang kortikal dan periosteum di atasnya.3,5 Osteomielitis kronis pada
rahang umum terjadi di negara-negara berkembang, di mana penyakit ini terkait dengan trauma,
prosedur operasi dan infeksi sebelumnya, seperti infeksi endodontik dan periapikal.21

Karena mayoritas kasus osteomielitis dimulai sebagai abses dentoalveolar, mereka memiliki
mikrobiota yang sama. Namun ada kemungkinan patogen yang berbeda dengan mikrobiota oral
dapat mencapai jaringan tulang melalui bakteremia transien, yang umum terjadi setelah prosedur
pembedahan atau trauma.22

Staphylococcus aureusis terlibat dalam 90% kasus osteomyelitis. S. aureus, S. epidermidis,

Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens dan Escherichia coli juga terisolasi pada kasus
osteomielitis kronis.23
Pada osteomielitis kronis yang terkait dengan infeksi odontogenik sebelumnya, etiologi osteomielitis
akan bergantung pada mikrobiota dari proses infeksi sebelumnya dan biasanya terdiri dari populasi
mikroba campuran seperti Tannerella, Prevotella, Porphyromonas dan Fusobacterium, Parvimonas
dan Eikenella kebanyakan Actinomycetes dan Staphylococcus

INFEKSI area wajah

Infeksi dentoalveolar, jika tidak ditangani dengan benar, dapat menyebar dengan cepat secara
bilateral ke ruang jaringan (submandibular, sublingual dan submental) di kepala dan leher. Ini adalah
infeksi serius yang mengancam jiwa yang memerlukan intervensi segera.

Biasanya timbul akibat infeksi gigi atau postextraction, patah tulang mandibula, sialadenitis, abses
peritonsillar, laserasi jaringan mulut lisan dan luka tusukan di dasar mulut.

Mikroorganisme umum

Organisme yang paling sering diisolasi pada pasien dengan infeksi ini adalah Streptococcus viridians
dan Staphylococcus aureus. Anaerobes juga sering terlibat, termasuk bacteroides, peptostreptococci
dan peptococci. Bakteri gram positif lainnya yang telah diisolasi, termasuk spesies Fusobacterium
nucleatum, Aerobacter aeruginosa, Spirochetes dan Veillonella, Candida, Eubacteria dan Clostridium.
Organisme gram negatif yang telah diisolasi meliputi spesies Neisseria, Escherichia coli, spesies
Pseudomonas, Haemophilus influenza dan Klebsiella, Prevotella spp. dan Porphyromonas spp. juga
telah terisolasi

DRY SOCKET (sendi kering)

Alveolar osteitis atau dry socket adalah salah satu komplikasi postextraction yang paling umum, 2
sampai 4 hari posturgery.27 Fibrinolisis terlokalisasi (akibat konversi plasminogen menjadi plasmin,
yang melarutkan ikatan silang fibrin) yang terjadi di dalam soket dan kemudian menyebabkan
hilangnya darah. Bekuan darah dipercaya mendasari patogenesis alveolar osteitis. Terjadi
peningkatan kejadian soket kering yang dilaporkan pada pasien dengan kebersihan mulut yang
buruk, jumlah mikroba pra-persalinan dan pra operasi yang lebih tinggi, perikoronitis dan infeksi
periapikal. Makanya bakteri dicurigai menyebabkan dry socket

Nitzan et al (1983) mengusulkan, khususnya, peran bakteri anaerob, terutama Treponemma

denticola, yang menunjukkan aktivitas fibrinolitik plasmin seperti in vitro.

Serangkaian bakteri, termasuk Enterococcus, Streptococcus viridians, Bacillus coryneform, Proteus

vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, bakteri Citro, dan Escherichia coli diidentifikasi dalam bahan
biologis dalam alveolus pada model soket kering eksperimental. Selain itu, sesuai dengan peran
potensial bakteri dalam pengembangan soket kering, inokulasi Actinomycesviscosus dan
Streptococcus mutans pada soket hewan dilaporkan menunda urutan perbaikan alveolar.

CANDIDIASIS

Kandidiasis disebabkan oleh ragi seperti jamur, Candida albicans. Spesies lain seperti C. tropicalis, C.
parapsilosis, C. stellatoidea dan C. krusei juga dapat dilibatkan (Tabel 5). Candida adalah komponen
mikroflora oral normal, dengan 30 sampai 50% orang membawanya ke rongga mulut mereka dan
dikendalikan melalui mekanisme defencse spesifik dan nonspesifik dan juga oleh kompetisi mikroba
di flora normal. Kolonisasi pada bayi baru lahir terjadi dari flora vagina ibu atau sumber eksogen
lainnya. Kebanyakan orang biasanya membawa strain Candida yang berbeda dan penjajah biasanya
adalah pelakunya (strain yang menginfeksi) jika terjadi semua infeksi.30 C. albicans ada dalam dua
bentuk - suatu sifat yang dikenal sebagai dimorfisme (bentuk ragi dan hyphal). Kandidiasis adalah
infeksi jamur yang paling umum pada manusia. Namun, kehadiran mikroorganisme saja tidak cukup
menyebabkan penyakit.

Kandidiasis adalah infeksi oportunistik yang menyala saat penekanan kekebalan atau perubahan
drastis pada flora oral. Kemampuan Candida untuk mematuhi mukosa dan gigi palsu memegang
peranan penting dalam patogenesis infeksi ragi oral. Kepatuhan dicapai dengan mekanisme spesifik
dan nonspesifik. Namun, mekanismenya masih belum sepenuhnya dipahami.

Faktor predisposisi meliputi:

. Penyakit akut dan kronis seperti tuberkulosis, diabetes melitus dan anemia.

2. AIDS

3. Kekurangan gizi

4. Rawat inap yang berkepanjangan untuk penyakit yang melemahkan

5. Penggunaan antibiotik dan kortikosteroid yang berkepanjangan

6. Terapi radiasi

7. Usia tua

Kejadian kandidiasis telah muncul kembali dalam beberapa tahun terakhir dengan munculnya HIV.
Dilaporkan bahwa lebih dari 90% pasien yang terinfeksi HIV mengalami kandidiasis.

KESIMPULAN

Flora mikroba oral, tak diragukan lagi, memiliki peran yang sangat penting untuk dimainkan dalam
pemeliharaan homeostasis ekosistem di rongga mulut. Sangat penting bagi dokter untuk menyadari
fakta ini dan mereka harus memusatkan perawatan mereka pada kontrol flora ini dan bukan
menghilangkannya. Pengetahuan menyeluruh tentang flora normal dan perubahan dan mekanika di
balik bagaimana perubahan tersebut dapat terjadi dan apa yang dapat menyebabkannya memberi
kita gagasan yang adil tentang bagaimana berbagai penyakit lisan dapat dikendalikan dan strategi
pencegahan dikembangkan.