ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI PROBLEM

DS : - CVA bleeding Peningkatan TIK
DO :
- TD : 183/113 mmHg Perdarahan masuk kedalam otak
- SPO2 : 94%
-Kesadaran menurun Hematom serebral
(samnolen)
-GCS : 3 – 2 – 4 Peningkatan TIK
-CRT < 2 detik
-Pupil isokor +/+
- CT scan kepala non kontras
: ICH basal ganglia kiri vol :
40 cc dengan deviasi midline
kanan 4,8 mm

DS : keluarga pasien CVA bleeding

mengatakan pasien Gangguan perfusi jaringan
mengalami penurunan Suplai darah ke otak menurun serebral
kesadaran.
Iskemik jaringan otak
DO :
- Kesadaran menurun Gangguan perfusi jaringan
serebral
(samnolen)
- GCS : 3-2-4
- TD : 183/113 mmHg
- Nadi : 85x/menit
- RR : 22x/menit
- MAP : 136,3 mmHg
- SPO2 : 94%
-CRT : <2 detik

DS : -
DO : CVA bleeding
- kesadaran menurun
(samnolen) Peningkatan TIK Resiko gangguan pola nafas
- GCS 3-2-4
- terpasang O2 nasal 4 lpm Herniasi serebral
- irama nafas teratur
- suara nafas vesikuler Depresi pusat pernafasan
- akral teraba hangat, tidak
pucat Resiko gangguan pola nafas
- TD : 183/ 113 mmHg
- Nadi : 85x/menit
- RR : 22x/ menit
- MAP : 136,3 mmHg
- SPO2 : 97 %

DS : keluarga pasien
mengatakan anggota badan
sebelah kanan pasien
mengalami kelemahan CVA bleeding Gangguan mobilitas fisik
DO :
- K/u lemah Peningkatan TIK
- Penurunan kesadaran
(samnolen) Vasopasme pembuluh darah
- Kelumpuhan pada cerebral
ekstremitas kanan
- Tonus otot Disfungsi otak fokal
5 1
Kelumpuhan sebagian anggota
5 1
tubuh

Gangguan mobilitas fisik

DS : keluarga pasien
mengatakan pasien mendadak
susah bicara CVA bleeding
DO :
- keadaan umum lemah Peningkatan TIK Gangguan komunikasi
- pasien pelo verbal
- bicara tidak jelas Vasospasme pembuluh darah
- pasien mengalami kesulitan serebral
bicara
Disfungsi otak fokal

afasia

gangguan fungsi bicara

gangguan komunikasi verbal

DIAGNOSIS KEPERAWATAN (Prioritas masalah)

1. Peningkatan TIK b/d hematom serebral

2. Gangguan perfusi jaringan serebral b/d iskemik jaringan otak
3. Resiko gangguan pola nafas b/d depresi pusat pernafasan
4. Gangguan mobilitas fisik b/d kelumpuhan sebagian anggota tubuh
5. Gangguan komunikasi verbal b/d disfungsi otak fokal