ASKEP KATARAK

TINJAUAN KASUS
3.1. Pengkajian
Identitas Klien
 Nama : Ny. W
 Umur : 50 th
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Agama : islam
 Status Perkawinan : kawin
 Suku Bangsa : Indonesia
 Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : swasta
 Tgl masuk RS : 01 Januari 2012
 No. Register : 15665

Penanggung Jawab
 Nama : Tn. F
 Umur : 56 th
 Pekerjaan : swasta
 Alamat : Hibrida 10

Keluhan utama
Klien mengalami penglihatan kabur. Klien mengalami penglihatan kabur, kesulitan melihat dari
jarak jauh ataupun dekat.
Riwayat Kesehatan
 Riwayat kesehatan Sekarang

Pasien datang kerumah sakit dengan keluhan pusing dan penglihatannya kabur, penglihatan kabur
dirasakan sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu. Penglihatan kabur/tidak jelas dan seperti ada kabut serta
terkadang pasien merasa silau saat melihat cahaya. Klien juga mengalami kesulitan melihat pada jarak
jauh atau dekat, pandangan ganda, susah melihat pada malam hari. Setelah dilakukan pengkajian pupil
berwarna putih dan ada dilatasi pupil, nucleus pada lensa menjadi coklat kuning, lensa menjadi opak,
retina sulit dilihat, terdapat gangguan keseimbangan pada susunan sel lensa oleh factor fisik dan kimiawi
sehingga kejernihan lensa berkurang.klien disarankan oleh dokter untuk dilakukan tindakan pembedahan
atau dikoreksi dengan dilator pupil dan refraksi kuat sampai ke titik di mana pasien melakukan aktivitas
sehari-hari.klien jg mengalami hiperglikemia karena panyakit diabetis yang dideritanya.
 Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien memiliki riwayat penyakit Diabetes Mellitus, didiagnosis sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu.
 Riwayat Penyakit Keluarga
 Ada dari keluarga pasien yang menderita penyakit Diabetes Melitus /gejala-gejala yang sama seperti
yang diderita oleh pasien saat ini.

Pemeriksaan Fisik
a. Pola fungsi kesehatan
1) Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan :
Keuarga klien takut akan penyakit yang diderita klien, dan berharap agar bisa cepat sembuh
Penggunaan tembakau (bungkus/hari, pipa, cerutu, berapa lama, kapan berheti) : tidak menggunakan
tembakau
Alkohol : tidak mengkonsmsi alkohol
Alergi (obat-obatan, makanan, plster dll) : makanan
2) Pola nutrisi dan metabolisme
Diet/suplemen khusus : tidak ada
Nafsu makan : menurun
Penurunan sensasi kecap, mual-muntah, stomatitis : mual muntah
Fluktuasi BB 6 bulan terakhir (naik/turun) : turun
Kesulitan menelan (disfagia) : disfagia
Gigi : Lengkap
Frekuensi makan : 1-2x sehari
Jenis makanan : nasi, sayur, buah-buahan
Pantangan/alergi : ikan
3) Pola eliminasi
BAB :
Frekuensi : lebih dari 3x sehari
Warna : kuning
Waktu : tidak teratur
Konsistensi : cair
Kesulitan (diare, konstipasi, inkontinensia) : inkontinensia
BAK :
Frekuensi : lebih dari 8x perhari jika dalam keadaan kejang
Kesulitan : inkotinensia
4) Pola aktivitas dan latihan
Kekuatan otot : penurunan kekuatan/tonus otot secara menyeluruh
Kemampuan ROM : ada keterbatasan rentang gerak
Keluhan saat beraktivitas : mudah lelah, dan lemas saat berktivitas
5) Pola istirahat dan tidur
Lama tidur : 4-6 jam sehari
Waktu : malam
6) Pola kognitif dan persepsi
Status mental : penurunan kesadaran
Bicara : aphasia ekspresif
Kemampuan memahami : tidak
Tingkt ansietas : berat
 Penglihatan : pandangan kabur
Ketidaknyamanan/nyeri : nyeri kronik
7) Persepsi diri dan konsep diri
Perasaan klien tentang masalah kesehatan ini : klien merasa malu dan minder
8) Pola peran hubungan
Pekerjaan : swasta
Sistem pendukung : keluarga
9) Pola koping dan toleransi aktivitas
Hal yang dilakukan saat ada masalah : cerita dengan orang terdekat atau keluarga
Penggunaan obat untuk menghilangkan stress : ada
Keadaan emosi dalam sehari-hari : tegang
10) Keyakinan dan kepercayaan
Agama : islam
Pengaruh agama dalam kehidupan : segala sesuatu dalam kehidupannya diserahkan pada agamanya
1. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum : tampak gelisah dan bingung
Penampilan umum : bersih dan rapi
Kliean tampak sehat/sakit/sakit berat : sakit
Kesadaran :
BB : 50 kg
TB : 155 cm
2) Tanda-tanda vital
TD : 150/ 110mmHg
ND : 90 x/i
RR :22 1x/i
S : 36,5 derajat celcius
3) Kulit
Warna kulit : tidak sianosis
Kelembapan : kering
Turgor kulit : elastic berkurang
Ada/tidaknya oedema : ada oedema
4) Kepala :
Inspeksi : rambut bersih
Palpasi :tidak Ada benjolan
5) Mata
Inspeksi : kekeruhan, berkabut atau opak pada lensa mata. Pada inspeksi visual katarak Nampak abu-
abu atau putih susu. Pada inspeksi pada lampu senter, tidak timbul refeksi merah.
Fungsi penglihatan : gangguan penglihatan
Ukuran pupil : pupil dilatasi
Konjungtiva : anemis
Sklera : putih
6) Telinga
Fungsi pendengaran :tidak ada gangguan pendengaran
 Kebersihan : bersih
Sekret : tidak ada
7) Hidung dan sinus
Fungsi penciuman : baik
Pembegkakan : tidak ada Perdarahan : tidak ada
Kebersihan : bersih sekret : tidak ada
8) Mulut dan tenggokan
Membran mukosa : kering kebesihan mulut : bersih
Keadaan gigi : lengkap
Tanda radang : Lidah
Trismus :tidak ada
Kesulitan menelan : tidak ada, disfagia tidak ada
9) Leher
Trakea : simetris
Kelenjar limfe : ada
Kelenjar tiroid : tidak ada pembesaran
10) Thorak/paru
Inspeksi : dada simetris dan tidak menggunakan otot bantu pernafasan
Perkusi :tidak ada massa, dengan tidak adanya peningkatan produksi mukus
Auskulktasi : pernafasan stridor (ngorok)
11) Jantung
Inspeksi : iktus kordis terlihat
12) Abdomen
Inspeksi : simetris
Auskultasi : peristaltik usus
Palpasi : tidak ada benjolan atau massa, tidak ada ascites
13) Ekstremitas
Ekstremitas atas : pergerakan normal
Ekstremitas bawah : pergerakan normal
ROM :
Kekuatan otot : penurunan kekuatan tonus otot
14) Neurologis
Kesadaran (GCS) :
Status mental : penurunan kesadaran
Motorik : kejang
Sensorik : gangguan pada sistem penglihatan,mata kabur ,pengelihatan silau dan gangguanpendengaran
Refleks fisiologis : mengalami penurunan terhadap respon stimulus

Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 DS: perdarahan intra Resio tinggi terhadap
-klien mengatakan pusing dan okuler(dikoreksi cidera
penglihatannya kabur, penglihatan kabur dengan dilator pupil)
 dirasakan sejak kurang lebih 1 tahun
yang lalu.
-klien mengatakan bahwa dokter
menyarakan untuk dilakukan
tindakan yaitu dikoreksi dengan dilator
pupil.
DO:
- Pupil berwarna putih dan ada dilatasi
pupil
-nucleus pada lensa menjadi coklat
kuning, lensa menjadi opak, retina sulit
dilihat
2 DS: bedah pengangkatan Resiko tinggi terhadap
-klien mengatakan kesulitan melihat katarak infeksi
pada jarak jauh atau dekat, pandangan
ganda, susah melihat pada malam hari.
-klien mengatakan bahwa dia juga
mnderita penyakit diabetis mellitus
DO:
- terdapat gangguan keseimbangan pada
susunan sel lensa oleh factor fisik dan
kimiawi sehingga kejernihan lensa
berkurang.
-Hiperglikemia
3 DS: gangguan penerimaan Gangguan sensori
-klien mengatakan mengalami sensori/status organ persepsi(penglihatan)
penglihatan kabur. indra penglihatan
-Klien mengatakan mengalami
penglihatan kabur, kesulitan melihat dari
jarak jauh ataupun dekat
DO:
- pupil berwarna putih dan ada dilatasi
pupil, nucleus pada lensa menjadi coklat
kuning, lensa menjadi opak, retina sulit
dilihat

Diagnosa keperawatan yang muncul

 Resio tinggi terhadap cidera b/d perdarahan intra okuler(dikoreksi dengan dilator pupil)
 Resiko tinggi terhadap infeksi b/d bedah pengangkatan katarak
 Gangguan sensori persepsi(penglihatan) b/d gangguan penerimaan sensori/status organ indra
penglihatan
Nursing Care Planning
N
Diagnosa Tujuan Kriteria hasil Intervensi Rasional
o
1 Resio tinggi Setelah Menunjukkan Mandiri :
cidera berhubungan dilakukan perubahan 1.Diskusikan apa 1. Membantu
dengan perdarahan intervesi selam perilaku, pola yang terjadi pada megurangi rasa
intra okuler a 3x24 jam hidup untuk pasca dikoreksi takut an
diharapkan menurunka tentang nyeri, meningkatkan kerja
perdrahan intra faktor resiko pembatasan sama dalam
okuler dapat dan aktivitas, penampilan pembatasan yang
segera diatasi untuk melidung dan balutan mata diperlukan
i diri dari 2.Batasi aktivitas
cedera. seperti megerakkan 2. Menurunkan stres
kepala tiba-tiba, pada area
menggaruk mata, pengikisan/menuru
membongkok nkan TIO
3. Dorong napas dalam
batuk untuk bershan
nafas berihan paru
4. Pertahankan
3. Batuk
perlindungan mata
meningkatkan TIO
sesuai indikasi

5. Minta pasien untuk

4. Digunaknuntuk
membedakan antara
melindungi dari
ketidakyamanan dan
cedera dan
nyeri mata tajam
menurunkan
tiba-tiba, selidiki
gerakan mata
kegelisaan,disorienta
5. Ketidak amanan
si, gangguan balutan
mungkin karena
prosedur
pembedahan, nyeri
akut menunjukkan
Kolaborasi: TIO dan atau
1. berikan obat sesuai perdarahan yang
indikasi terjadi karena
 antiemetik contoh regangan dan atau
proklorprazin tak diketahui
penyebabnya.
  asetazolamid(diomox
)  mual, muntah
dapat
meningkatkan TIO,
memerlukan
tindakan segera
untuk mencega
cedera okuler
 analgesik contoh  diberikan untuk
empirin dengam menurun TIO bila
kodein, terjadi peningkatan,
asetaminofen(tynol) membatasi kerja
enzim pada
produksi akueus
humor
 digunakan untuk
ketidak nyamanan
ringan, mencega
gelisah yang dapat
mempengaruhi TIO
2 Resiko tinggi Setelah - Meningkat Mandiri
terhadap infeksi dilakukan kan 1. Diskusikan 1. Menurunkan
berhubungan dengan intervesi selam penyembuhan pentingnya mencuci jumlah bakteri pada
bedah pengangkatan a 3x24 jam luka tepat tangan sebelum tangan, mencega
katarak diharapkan waktu menyentu atau kontaminasi area
factor resiko - bebas mengobati mata operasi
infeksi dapat drainase 2. Gunakan atau 2. Tehnik aseptic
diatasi purulen dan tunjukan tehnik yang menurunkan resiko
eritema tepat untuk penyebaran bakteri
membersihkan mata dan kontaminasi
dari dalam keluar silang
dengan tisu basah
atau bola kapas
untuk tiap usapan
ganti balutan dan
masukkan lensa
kontak bila
menggunakan
3. Tekankan
pentingnya 3. Mencegah
untuk tidak kontaminasi dan
menyentuh atau kerusakan sisi
 menggarut mata operasi
yang di operasi
4. Obserpasi tanda
terjadinya infeksi 4. Infeksi mata terjadi
contah kemerahan, 2-3 hari setelah
kelopak mata prosedur dan
bengkak, drainase memerlukan upaya
purulen. intervensi yang
Kolaborasi: tepat
1. Berikan obat sesuai
indikasi
 antibiotik(topical,
perenteral, atau  sediakan topical
subkunjungival) yang digunakan
sevara profilaksis,
dimana
terapilebih akresif
diperlukan bila
terjadi infeksi.
Catatan steroid
mungkin
ditambahkan pada
antibiotic topical
bila pasien
 steroid mengalami
implantasi.
 Digunakan untuk
menurunkan
implamasi
3 Gangguan sensori Setelah - Dapat Mandiri
persepsi(penglihatan dilakukan meningkatkan1. Tentukann 1. kebutuhan individu
) berhubungan intervesi selam ketajaman ketajaman dan pilihan
dengan gangguan a 3x24 jam penglihatan penglihatan, catat intervensi
penerimaan diharapkan batas situasi apakah 1 atau 2 bervariasi sebab
sensori/status organ gangguan individu mata terlibat kehilangan
indra penglihatan sensori - Memperbaiki penglihatan terjadi
persepsi dapat potensi lambat dan
diatasi bahaya dalam progresif. Bila
lingkunga bilateral tiap mata
dapat berlangjut
pada laju yang
berbeda tetapi
biasa nya hanya 1
 mata diperbaiki
perprosedur.
2. memberikan
peningkatan
2. Orientasikan pasien kenyamanan dan
terhadap kekeluargaan,
lingkungan,stap, menurunkancemas
orang lain di area dab disorientasi
nya pasca operasi
3. terbangun dan
lingkungan tak
dikenal dan
mengalami
3. Observasi tanda- tetbatasan
tanda dan gejala- penglihatan dapat
gejala disorientasi, mengakibatkan
pertahankan pagar bingung pada
tempat tidur sampai orang tua.
benar-benar senbuh Menurunkan resiko
dari anastesia jatuh bila pasien
bingung atai tak
kenal ukuran
tempat tidur

4. Memberikan
4. Pendekatan dari sisi rangsangan sensori
yang tak dioperasi , tepat terhadap
bicara, dan isolasi dan
menyentuh sering, menurunkan
dorong orang bingung
terdekat tinggal
dengan pasien

5. Gangguan
5. Perhatikan tentang
penglihatan atau
suram atau
iritasi dapat
penglihatan kabur
berakhir 1-2 jam
dan iritasi mata
setelah diberikan
pengobatan tetapi
secara bertahap
menurunkan
denganpenggunaa
n.
 Catatan :
Iritasi local harus
dilaporkan ke dokter
tetapi jangan
6. Ingatkan pasien hentikan penggunaan
menggunakan obat sementara
kacamata 6. perubahan ketajaman
katarakyang dan kedalaman
tujuannya persepsi dapat
memperbesar menyebabkan
kurang lebih 25% bingung penglihatan
penglihatan perifer atau meningkatkan
hilang dan buta titik resiko cedera sampai
mungkin ada pasien belajar untuk
mengkompensasi.

Catatan Perkembangan
No Diagnose Keperawatan Implementasi
1. Resiko tinggi Jam 08.00 wib
cidera berhubungan dengan Mandiri :
perdarahan intra okuler 1. Mendiskusikan apa
yang terjadi pada pasca
dikoreksi tentang nyeri,
pembatasan aktivitas,
penampilan dan balutan mata
2. Membatasi aktivitas seperti
megerakkan kepala tiba-tiba,
menggaruk mata,
membongkok
3. Mendorong napas dalam
batuk untuk bershan nafas
berihan paru
4. Mempertahankan
perlindungan mata sesuai
indikasi
5. Meminta pasien untuk
membedakan antara
ketidakyamanan dan nyeri
mata tajam tiba-tiba, selidiki 2.
kegelisaan,disorientasi,
gangguan balutan
Evaluasi
Jam 12.00 wib
S: klien meengatakan nyeri
pasca dikoreksi sudah
berkurang.
O: klien tampak rileks
pasca dikoreksi,tetapi
aktivitas klien masih
dibatasi,seperti terlalu
banyak menggerkkan kapala
dan menggaruk mata
A: Masalah teratasi
sebagian,aktivitas klien
masih dibatasi untuk
melindungi mata pasca
dikoreksi
P: Intervensi dilanjutkan
1. Batasi aktivitas klien
seperti megerakkan kepala
tiba-tiba, menggaruk mata,
membongkok
Mempertahankan perlindungan
mata sesuai indikasi
3. Meminta pasien untuk

1. Memberikan obat sesuai
 antiemetik contoh
 asetazolamid(diomox)
2. Resiko tinggi terhadap infeksi Jam 08.00 wib
berhubungan dengan bedah
pengangkatan katarak
3. Gangguan sensori
persepsi(penglihatan)
berhubungan dengan
gangguan penerimaan
sensori/status organ indra
penglihatan
Kolaborasi:
indikasi
proklorprazin
Mandiri
1. Mendiskusikan pentingnya
mencuci tangan sebelum
menyentu atau mengobati
mata
2. Menggunakan atau tunjukan
tehnik yang tepat untuk
membersihkan mata dari
dalam keluar dengan tisu
basah atau bola kapas untuk
tiap usapan ganti balutan dan
masukkan lensa kontak bila
menggunakan
3. Menekankan pentingnya
untuk tidak menyentuh atau
menggarut mata yang di
operasi
4. Mengobserpasi tanda
terjadinya infeksi contah
kemerahan, kelopak mata
bengkak, drainase purulen.
Kolaborasi:
1. Memberikan obat sesuai
indikasi
 antibiotik(topical, perenteral,
atau subkunjungival)
 Steroid
Jam 08.00 wib
Mandiri
Menentukann ketajaman
penglihatan, catat apakah 1
atau 2 mata terlibat
Mengorientasikan pasien
terhadap lingkungan,stap,
orang lain di area nya
membedakan antara
ketidakyamanan dan nyeri
mata tajam tiba-tiba, selidiki
kegelisaan,disorientasi,
gangguan balutan
Jam 12.00wib
S: Klien mengatakan dapat
beristrahat dengan baik
tanpa terasa nyeri pasca
operasi pengangkatan
katarak
O: klien dapat beristirahat
dengan tenang dan lebih
rilek serta tidak terdapat
tanda-tanda terjadinya
infeksi pada mata klien
A: Masalah klien teratasi
sebagian,tidak terjadi
infeksi pada mata klien
pasca operasi.
P: Intervensi dilanjutkan
1. Tekankan pentingnya
untuk tidak menyentuh atau
menggarut mata yang di
operasi
2. obserpasi tanda terjadinya
infeksi contah kemerahan,
kelopak mata bengkak,
drainase purulen
Jam 12.00 wib
S: klien mengatakan setelah
dilakukan operasi matannya
sudah dapat melihat
walaupun tanpa bantuan
kaca mata katarak
O: klien sudah dapat
melihat benda-benda
 Mengobservasi tanda-tanda disekitarnya
dan gejala- gejala disorientasi, A: Masalah teratasi
pertahankan pagar tempat P: Intervensi dihentikan
tidur sampai benar-benar
sembuh dari anastesia
Pendekatan dari sisi yang tak
dioperasi , bicara, dan
menyentuh sering, dorong
orang terdekat tinggal dengan
pasien
Memperhatikan tentang suram
atau penglihatan kabur dan
iritasi mata
Mengingatkan pasien
menggunakan kacamata
katarakyang tujuannya
memperbesar kurang lebih