ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA NY.

K
KHUSUSNYA NY.K DENGAN HIPERTENSI
DI BR. JAYA KERTA,DESA KETEWEL,KEC.SUKAWATI,GIANYAR
TANGGAL 19 MARET 2018-7 APRIL 2018

A. PENGKAJIAN

1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Ny.K
b. Alamat : Br. Jaya Kerta, Desa Ketewel, Sukawati, Gianyar
c. Telepon :-
d. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
e. Pendidikan :-
f. Komposisi anggota keluarga

Status Imunisasi
Hepatitis
Nama Hub Dng KK Umur Polio DPT
JK Pendidikan BCG Campa Ket
1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 k

Ny.K P Kepala keluarga 64 SD Sakit

Tahun (Hipertensi)

Ny.P P Anak 47 Tidak tamat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Sakit

Tahun SD (CKD+hepati
tis)
Tn.K L Anak 36 SMA Sehat
Tahun
Ny.R P Orang Tua 82 Tidak sekolah Sakit
Tahun (Hipertensi)

Table 1 : Komposisi anggota keluarga Ny.K khususnya Ny.K dengan Hipertensi di Br.Jaya Kerta,
Desa Ketewel, Kec.Sukawati, Ketewel, Gianyar tanggal 19 Maret 2018
2. Genogram

Ny.R
82 TH

Ny.K
64 TH

Ny.P Tn.K
47 TH
Ny.N
36 TH

Gambar 1 : Genogram keluarga Ny.K di Br.Jaya Kerta, Desa Ketewel, Kec.Sukawati,

Gianyar pada tanggal 19 Maret 2018.

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Meninggal dunia

: Tinggal satu rumah

: Pasien

: Garis keturunan

: Hubungan pernikahan

Penjelasan genogram keluarga Ny.K :

 Ibu dari Ny.K yaitu Ny.R yang saat ini sudah berusia 82 tahun merupakan anak
tunggal Ny.R menikah dengan Tn.A yang sudah meninggal dan dikarunia 1 orang anak yaitu
Ny.K yang saat ini sudah berusia 64 tahun, Ny.K menikah dengan Tn.W yang telah
meninggal ±10 tahun yang lalu akibat hipertensi dan stroke yang dideritanya.Dari pernikahan
Ny.K dan Tn.W dikarunia 3 orang anak yaitu anak pertama adalah Ny.P yang berjenis
kelamin perempuan dan saat ini berusia 47 tahun.Anak kedua yaitu Ny.N yang berjenis
kelamin perempuan dan sudah tidak tinggal bersama keluarga Ny.K karena sudah menikah
dan anak ketiga yaitu Tn.K yang berjenis kelamin laki-laki saat ini sudah berumur 36 tahun.
Ny.K tiggal bersama anak pertama dan ketiganya yaitu Ny.P dan Tn.K serta ibu dari Ny.K
yaitu Ny.R

3. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Ny.K adalah keluarga besar karena keluarganya terdiri dari ibu, dua orang
anak, serta orang tua/ibu dari Ny.K

4. Suku Bangsa
Suku bangsa yang dianut oleh keluarga Ny.K adalah suku bangsa Bali. Dimana
kesehariannya keluarga Ny.K mengikuti budaya setempat dan berkomunikasi dengan
menggunakan bahasa Bali.Dalam budaya yang dianut oleh Ny.K tidak ada hal-hal yang
menentang kesehatan

5. Agama
Keluarga Ny.K menganut agama Hindu.Keluarga Ny.K rutin setiap harinya melakukan
persembahayangan di rumah dan ke pura saat ada hari raya. Keluarga selalu melakukan
kewajiban yang sesuai dengan agama yang dianutnya seperti kegiatan ngayah di Banjar atau
di keluarga saat akan ada upacara keagamaan.

6. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Ny.K merupakan seorang janda yang ditinggal oleh suaminya ±10 tahun yang lalu aibat
stroke sementara Ny.K tidak bekerja dan merawat ibunya saja yaitu Ny.R dirumah, hanya
sesekali saja apabila ada yang memesan sarana upacara (canang,jaja suci dll) Ny.K akan
berjualan dengan penghasilan ± Rp.30.000.Kemudian anak Ny.K yang pertama yaitu Ny.P
tidak bisa bekerja karena penyakitnya sehingga kadang-kadang Ny.P merasa sangat lemas
dan tidak sanggup bekerja.Anak ketiga dari Ny.K yaitu Tn.K bekerja sebagai buruh
 bangunan dengan penghasilan ± Rp.3.000.000 namun tergantung ada tidaknnya proyek.Lalu
ibu dari Ny.K yaitu Ny.R sudah masuk usia lanjut sehingga tidak bisaa bekerja lagi,selain itu
Ny.R saat ini udah tisak bisa bangun secara mandiri dari tempat tisur sehingga dalam
melakukan aktivitasnya Ny.R dibantu oleh keluargannya.
Jika dijumlahkan maka total penghasilan keluarga Tn.M tiap bulannya adalah sekitar
Rp.3.030.000. Jika dibandingkan dengan UMR Gianyar tahun 2018 yaitu sebesar 2.240.766,
maka ekonomi keluarga Tn.M tergolong cukup karena masih setara dengan UMR. Dari hasil
observasi, keluarga memiliki 1 buah sepeda motor, 1 buah sepeda gayung, 2 buah TV, 4 buah
kasur, lemari pakaian, dan alat prabotan. Uang hasil kerja dipergunakan untuk biaya makan
sehari-hari, biaya pengobatan, biaya tagihan air dan listrik, serta kebutuhan mendesak
lainnya.

7. Aktivitas rekreasi keluarga

Aktivitas rekreasi keluarga Ny.K jarang dilakukan karena mengingat bahwa kebutuhan untuk
rekreasi itu sangat membutuhkan biaya jadi keluarga hanya mengisi waktu luang dengan
menonton TV dan kadang ikut berkumpul dengan tetangga. Keluarga Ny.K memiliki waktu
untuk berkumpul dan berkomunikasi secara santai pada saat nonton tv pada malam hari.

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan keluarga yang sedang dilalui oleh keluarga Ny.K adalah tahap ke VI
yaitu tahap perkembangan keluarga dengan anak usia dewasa muda. Tahap ini dimulai ketika
keluarga melepaskan anak usia dewasa muda dimana anak-anaknya mulai meninggalkan
rumah orang tua dan siap membangun keluarga baru.Tugas perkembangan pada tahap ini
yaitu melanjutkan atau memperbaruhui keharmonisan keluarga,membantu orangtua lanjut
usia dan cenderung sakit-sakitan dalam kehidupan dan kesehatan.

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga Ny.K pada tahap perkembangan ini yang belum terpenuhi
adalah memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga yang baru dari
perkawinan anak-anaknya,melanjutkan untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali
perkawinan.
 3. Riwayat keluarga inti
Pada keluarga Ny.K terdapat beberapa masalah kesehatan antara lain Ny.K yang kadang-
kadang mengeluh sering sakit kepala.Ny.P memiliki penyakit Hepatitis dan CKD yang
mengharuskannya melakukan cuci darh sebanyak 2x seminggu setiap hari selasa dan
jumat,Ny.R yang sudah memasuki usia lanjut sehingga mengalami masalah
pendengaran,pengelihatan dan Ny.R juga tidak bisa melakukan aktivitas sehari-harinya
secara mandiri sehingga ketergantungan penuh.Sementara Tn.K tidak mengeluh hal-hal
terkait kesehatan.

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Keluarga dari Ny.K dan alm. suami Ny.K yaitu Tn.S dikatakan memiliki riwayat penyakit
keturunan yaitu hipertensi.Sementara untuk penyakit Hepatitis yang diderita Ny.P saat ini
tidak dimiliki oleh anggota keluarganya yang lain.

C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karakteristik rumah
Keluarga Ny.K tinggal di rumah dengan luas tanah 7 are, terdiri dari 3 kamar tidur, 2 kamar
mandi, 1 dapur, satu gudang, merajan, satu bale daja, dan satu bale bengong. Rumah
beratapkan genteng, tembok sudah diplester, ventilasi dan pencahayaan rumah cukup baik,
lantai rumah keramik, tangga rumah tidak ada. Jamban yang digunakan adalah jamban
jongkok, sumber air dari sumur dengan kualiats air bersih, jernih, dan tidak berbau. Keluarga
memiliki tempat pembuangan sampah dari keranjang dan karung. Pada halaman rumah
terdapat beberapa tanaman dan tertata dengan rapi.
 U

3
1 2

7 6 5

Gambar 2 : Denah rumah Ny.K di Br. Jaya Kerta, Desa Ketewel, Kec.Sukawati, Gianyar
pada tanggal 19 Maret 2018.

Keterangan :
1. Bangunan utama terdiri dari halaman depan dan kamar tidur
2. Balai daje
3. Merajan
4. Balai bengong
5. Gudang
6. Dapur
7. Kamar Mandi
8. Sumur

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Tetangga Ny.K yang di sekitar rumah ramah-ramah. Ny.K tinggal di wilayah pedesaan, jarak
rumah satu dengan yang lain sangat dekat. Sebagian besar rumah menggunakan konsep adat
Bali. Fasiliats yang ada disekitar rumah adalah bale banjar, warung nasi, warung sembako,
sekolah dasar. Mayoritas penduduk di sana adalah sebagai buruh bangunan, namun ada juga
yang bekerja sebagai petani, pedagang, wiraswasta, dan pegawai travel, perawat, dan guru.
Jika dilihat dari jenisnya, pekerjaan penduduk di Br.Jaya Kerta Desa Ketewel, Kec.Sukawati,
 Gianyar adalah heterogen.

3. Mobilitas geografis keluarga

Sejak dulu keluarga Ny.K sudah tinggal di daerah Br.Jaya Kerta dan tidak berpindah-pindah.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Ny.K berkumpul di rumah ketika sore menjelang malam hari saat anak Ny.K yaitu
Tn.K pulang kerja.Interaksi keluarga Ny.K dengan masyarakat juga baik dibuktikan dengan
saling bahu membahu saat ada upacara adat,ada yang sakit dan lain sebagainya disekitar
lingkungan keluarga Ny.K.

5. Sistem pendukung keluarga

Informal : Ny.K mengatakan jika ada masalah akan diselesaikan secara bersama-sama,
keluarga tidak pernah sampai melibatkan tetangga atau keluarga lain.
Formal : Keluarga Ny.K memiliki fasilitas tempat tidur yang cukup nyaman, sumber air
bersih, motor dan sepeda gayung sebagai alat transporatsi. Fasilitas layanan kesehatan di
wilayah Ny.K berupa Puskesmas dan klinik praktek. Keluarga Ny.K sudah memiliki BJPS
dan KIS sebagai jaminan kesehatan terutama untuk memenuhi kebutuhan perawatan Ny.P.

D. STRUKTUR KELUARGA

1. Komunikasi keluarga
Bahasa komunikasi yang digunakan dalam keluarga Ny.K dan dengan masyarakat sekitarnya
adalah Bahasa Bali. Khusus pada Ny.R, karena ia memiliki masalah pendengaran keluarga
harus berbicara dengan nada lebih keras padanya.

2. Struktur kekuatan keluarga

Pada keluarga Ny.K mereka selalu membiasakan diri untuk hidup dengan sederhana dan
bekerja keras. Ny.K juga selalu mengajarkan anaknya untuk ramah dan selalu mensyukuri
apapun yang terjadi dalam kehidupan keluarganya.Kekuatan keluarga berada pada Ny.K
selaku kepala keluarga dan Tn.K selaku pencari nafkah.

3. Struktur peran
Formal : Keluarga Ny.K merupakan anggota masyarakat dari Banjar Jaya Kerta, Desa
 Ketewel sehingga jika ada kegiatan di lingkungan keluarga ikut berpartisipasi.
Informal : Ny.K berperan sebagai kepala keluarga dan ibu rumah tangga karena telah
ditinggalkan oleh suami ±10 tahun yang lalu. Ny.P berperan sebagai anak yang membantu
Ny.K mengerjakan urusan rumah tangga . Tn.K berperan sebagai pencari nafkah karena
kondisi ekonomi keluarga sehingga Ny.K sebagai kepala keluarga tidak bekerja.Ny.R
berperan sebagai orang tua yang sudah memasuki usia lanjut sehingga perlu mendapatkan
perhatian keluarga terutama dari segi kesehatan.

4. Norma keluarga
Nilai nilai yang dianut oleh keluarga tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.
Keluarga meyakini bahwa kesehatan merupakan hal yang penting. Keluarga mencuci tangan
sebelum dan sesudah makan. Keluarga menggunakan jamban.

E. FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi afektif
Keluarga Ny.K saling menyayangi satu sama lain dan juga saling memperhatikan, tidak ada
yang diabaikan.

2. Fungsi sosialisasi
Keluarga Ny.K berkomunikasi dan bersosialisasi dengan baik di dalam mapun di luar
keluarga. Mereka aktif mengikuti setiap kegiatan yang ada di banjar maupun desa. Ny.K juga
mengajarkan anak-anaknya untuk bersosialisasi dan ramah dengan tetangga

3. Fungsi perawatan kesehatan

Keluarga Ny.K jarang memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan. Mereka memeriksakan
diri saat ada pemeriksaan kesehatan di Bale Banjar. Jika sakit mereka kadang berobat ke
Puskesmas atau ke keluarganya yang bekerja di fasilitas kesehatan.

4. Fungsi reproduksi
Ny.K saat ini merupakan seorang janda

5. Fungsi ekonomi
Keluarga Ny.K merupakan keluarga dengan kondisi ekonomi cukup. Keluarga sudah mampu
untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti biaya makan dan juga biaya seko untuk
 membayar tagihan listrik dan air.

6. Fungsi Pendidikan
Ny.K hanya tamat SD,sementara anak pertamanya yaitu Ny.P bersekolah hanya sampai
kelas 3 SD karena tidak mau melanjutkan sekolahnya lagi.Dan Tn.K bersekolah sampai lulus
SMA

F. TUGAS PERAWATAN KELUARGA

a) Mengenal masalah keluarga

Keluarga Ny.K sudah mampu mengenal masalah kesehatan pada keluarganya, diantaranya
Ny.K yang mengatakan memiliki tekanan darah tinggi dan megatakan sudah lama
memilikinya. Ny.P memiliki penyakit Hepatitis dan CKD rutin melakukan cuci darah
sejak ± 6 bulan yang lalu.

b) Mengambil keputusan
Dalam keluarga Ny.K sudah mampu menentukan keputusan ketika keluhan kesehatan
muncul. Seperti Ny.K yang apabila tekanan darah tinggnya kambuh, ia memilih untuk
menjaga makanannya dan memakan makanan yang diketahuinya dapat menurunkan tensi
seperti timun,buah naga dll. Begitu pun dengan Ny.P yang memilih untuk segera ke rumah
sakit apabila sesaknya kumat parah.

c) Merawat anggota keluarga yang sakit

Pada keluarga Ny.K pengetahuan dan kemampuan keluarga untuk merawat anggota yang
sakit masih kurang. Mereka masih bertanya-tanya tentang bagaimana mengobati tekanan
darah tinggi dan apa saja yang harus dilakukan untuk mencegahnya.Serta bagaimana
menjaga agar kondisi Ny.P tetap stabil sehingga sesaknya jarang kumat

d) Memelihara lingkungan
Keluarga Ny.K sudah memelihara lingkungan rumahnya dengan baik. Rumah dan
halamannya setiap hari disapu. Tidak ada tanaman yang lebat. Tidak ada kotoran ayam yang
berserakan. Saluran air bersih. Penampungan sampah tersedia.

e) Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan

 Keluarga Ny.K datang memeriksakan dirinya ke Bale Banjar saat ada pemeriksaan
kesehatan. Keluarga Tn.M berobat ke puskesmas atau meminta keluarganya yang bekerja
di fasilitas kesehatan untuk memeriksa keadaan keluarganya. Ny.K udah memililiki BPJS
dan KIS sebagai jaminan kesehatan.

G. STRESS DAN KOPING KELUARGA

a) Stress jangka pendek dan panjang

Stress jangka pendek yang dimiliki oleh keluarga Ny.K adalah dalam memenuhi biaya
sehari-hari dan biaya biaya pemeliharaan kesehatan terutama untuk Ny.P, serta keluarga juga
khawatir tentang penyakit darah tinggi yang dimiliki oleh Ny.K apalagi menginggat
alm.suami Ny.K meninggal akibat komplikasi hipertensi yang dideritanya.. Sedangkan
stress jangka panjang yang dimiliki keluarga adalah mengenai pekerjaan dari Tn.P sebegai
seorang buruh dimana ia tidak selalu memliki proyek sehingga penghasilannya perbulan juga
tidak menentu. Selain itu keluarga juga khawatir kalau penyakit CKD yang diderita Ny.P
akan semakin parah seiring berjalannya waktu.Apalagi kondisi usia Ny.P dan Tn,K yang
seharusnya sudah menikah namun belum menikah sampai saat ini.

b) Kemampuan keluarga
Untuk stress jangka pendek dan jangka panjang, keluarga mengaku khawatir. Selain itu
kadang Ny.K merasa bingung ketika tidak ada proyek sehingga penghasilan dari keluarga
yang hanya didukung oleh pekerjaan Tn.P itu tidak mencukupi kebutuhan. Meskipun
demikian Ny.K berusaha untuk tetap tenang.

c) Strategi koping
Strategi koping yang digunakan bila ada permasalahan, keluarga Ny.K berusaha untuk selalu
menyelesaikannya secara musyawarah.

d) Strategi adaptasi
Keluarga tidak pernah menggunakan kekerasan, perlakuan kejam kepada anaknya
dan memberikan ancaman ancaman dalam menyelesaikan masalah.

H. PEMERIKSAAN FISIK
1) Kunjungan pertama (Kamis, 22/3/2018, Pukul 10.00 WITA, di rumah Ny.K di
 Br.Jaya Kerta, Desa Ketewel, Kec.Sukawati, Gianyar).

Pemeriksaan Hasil
Ny.K Ny.R Ny.P Tn.K
Keadaan KU Baik KU Lemah Belum dikaji Belum dikaji
Umum Tingkat kesadaran : Tingkat kesadaran :
Compos mentis Compos mentis
GCS : E4,V5,M6 GCS : E4,V4,M4
TTV TD:150/90 mmHg TD:130/80 mmHg TD:- TD:-
N :80 x/menit N :88 x/menit N :- N :-
S :36 0C S :36. 0C S :- S :-
RR :20 x/menit RR :24 x/menit RR :- RR :-
Antopometri Belum dikaji Belum dikaji Belum dikaji Belum dikaji
Kepala & Rambut Mesocephale, memar (-), Mesocephale Belum dikaji Belum dikaji
Lesi (-) memar (-), Lesi (-)
Rambut hitam Rambut putih
Hidung Polip(-), secret(-), napas Polip(-), secret(-), Belum dikaji Belum dikaji
cuping hidung (-) napas cuping
hidung (-)
Telinga Bersih, pendengaran Bersih, Belum dikaji Belum dikaji
baik, pendengaran
Alat bantu dengar (-) terganggu,
Alat bantu dengar (-
)
Mata Pupil isokor, Pupil isokor, Belum dikaji Belum dikaji
Sklera putih, Sklera putih,
Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak
anemis, anemis,
Penglihatan baik Penglihatan
terganggu
Mulut, gigi, lidah, Muksoa mulut lembab, Muksoa mulut Belum dikaji Belum dikaji
tonsil, pharing Gigi lengkap, lembab,
Lidah bersih, Gigi tidak lengkap,
Tidak ada pembesaran Lidah agak kotor,
tonsil. Tidak ada
pembesaran tonsil.
Leher & tenggorokan Tidak ada pembesaran Tidak ada Belum dikaji Belum dikaji
kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
pembengkakan kelenjar kelenjar tiroid, tidak
limfe ada pembengkakan
kelenjar limfe
Paru-paru -Inspeksi : pergerakan -Inspeksi : Belum dikaji Belum dikaji
dada Nampak simetris pergerakan dada
-Palpasi : Ekspansi dada Nampak simetris
simetris -Palpasi : Ekspansi
-Perkusi : Sonor dada simetris
-Auskultasi : Vesikuler -Perkusi : Sonor
-Auskultasi :
Vesikuler
Jantung -Inspeksi : Tidak -Inspeksi : Tidak Belum dikaji Belum dikaji
Nampak kardiomegali Nampak
-Palpasi:Terba denyut kardiomegali
jantung -Palpasi:Terba
-Perkusi: Baats jantung denyut jantung
normal -Perkusi: Baats
-Auskultasi: regular jantung normal
-Auskultasi: regular
Payudara -Inpeksi : Simetris kanan -Inpeksi : Simetris Belum dikaji Belum dikaji
kiri kanan kiri, putting
-palpasi : tidak ada nyeri, menonjol
tidak ada benjolan -palpasi : tidak ada
nyeri, tidak ada
benjolan
Abdomen -Inspeksi : Simetris, Inspeksi : Simetris, Belum dikaji Belum dikaji
warna normal, lesi (-), warna normal, lesi
Acites (-) (-), Acites (-)
-Auskulatasi : Bising -Auskulatasi :
usus 10x/menit Bising usus
-Palpasi : Nyeri tekan(-), 8x/menit
benjolan (-) -Palpasi : Nyeri
-perkusi : timpani tekan(-), benjolan (-
)
 -perkusi : timpani
Eksrtemitas, kuku, Simetris, Simetris, Belum dikaji Belum dikaji
kekuatan otot lesi(-), sianosis(-), lesi(-), sianosis(-),
CRT<2 detik, CRT<2 detik,
Kuku agak kotor Kuku bersih
Kekuatan otot Kekuatan otot
555|555 444|444
555|555 444|444
Genetalia & anus Tidak ada kelainan, tidak Tidak ada kelainan, Belum dikaji Belum dikaji
ada hemoroid tidak ada hemoroid
Neurologi 12 nervus berfungsi 12 nervus berfungsi Belum dikaji Belum dikaji
dengan baik dengan baik
Kesimpulan Sakit Sakit - -
(Hipertensi) (Hipertensi)

2) Kunjungan Kedua (Jumat, 23/3/2018, Pukul 14.00 WITA, di rumah Ny.K di Br.Jaya
Kerta, Desa Ketewel, Kec.Sukawati, Gianyar).

Pemeriksaan Hasil
Ny.K Ny.R Ny.P Tn.K
Keadaan KU Baik KU Lemah Belum dikaji Belum dikaji
Umum Tingkat kesadaran : Tingkat kesadaran :
Compos mentis Compos mentis
GCS : E4,V5,M6 GCS : E4,V4,M4
TTV TD:160/90 mmHg TD:- TD:- TD:-
N :80 x/menit N :- N :- N :-
S :36 0C S :- S :- S :-
RR :20 x/menit RR :- RR :- RR :-
Antopometri Belum dikaji Belum dikaji Belum dikaji Belum dikaji
Kepala & Rambut Mesocephale, memar (-), Mesocephale Belum dikaji Belum dikaji
Lesi (-) memar (-), Lesi (-)
Rambut hitam Rambut putih
Hidung Polip(-), secret(-), napas Polip(-), secret(-), Belum dikaji Belum dikaji
cuping hidung (-) napas cuping
 hidung (-)
Telinga Bersih, pendengaran Bersih, Belum dikaji Belum dikaji
baik, pendengaran
Alat bantu dengar (-) terganggu,
Alat bantu dengar (-
)
Mata Pupil isokor, Pupil isokor, Belum dikaji Belum dikaji
Sklera putih, Sklera putih,
Konjungtiva tidak Konjungtiva tidak
anemis, anemis,
Penglihatan baik Penglihatan
terganggu
Mulut, gigi, lidah, Muksoa mulut lembab, Muksoa mulut Belum dikaji Belum dikaji
tonsil, pharing Gigi lengkap, lembab,
Lidah bersih, Gigi tidak lengkap,
Tidak ada pembesaran Lidah agak kotor,
tonsil. Tidak ada
pembesaran tonsil.
Leher & tenggorokan Tidak ada pembesaran Tidak ada Belum dikaji Belum dikaji
kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
pembengkakan kelenjar kelenjar tiroid, tidak
limfe ada pembengkakan
kelenjar limfe
Paru-paru -Inspeksi : pergerakan -Inspeksi : Belum dikaji Belum dikaji
dada Nampak simetris pergerakan dada
-Palpasi : Ekspansi dada Nampak simetris
simetris -Palpasi : Ekspansi
-Perkusi : Sonor dada simetris
-Auskultasi : Vesikuler -Perkusi : Sonor
-Auskultasi :
Vesikuler
Jantung -Inspeksi : Tidak -Inspeksi : Tidak Belum dikaji Belum dikaji
Nampak kardiomegali Nampak
-Palpasi:Terba denyut kardiomegali
jantung -Palpasi:Terba
-Perkusi: Baats jantung denyut jantung
 normal -Perkusi: Baats
-Auskultasi: regular jantung normal
-Auskultasi: regular
Payudara -Inpeksi : Simetris kanan -Inpeksi : Simetris Belum dikaji Belum dikaji
kiri kanan kiri, putting
-palpasi : tidak ada nyeri, menonjol
tidak ada benjolan -palpasi : tidak ada
nyeri, tidak ada
benjolan
Abdomen -Inspeksi : Simetris, Inspeksi : Simetris, Belum dikaji Belum dikaji
warna normal, lesi (-), warna normal, lesi
Acites (-) (-), Acites (-)
-Auskulatasi : Bising -Auskulatasi :
usus 10x/menit Bising usus
-Palpasi : Nyeri tekan(-), 8x/menit
benjolan (-) -Palpasi : Nyeri
-perkusi : timpani tekan(-), benjolan (-
)
-perkusi : timpani
Eksrtemitas, kuku, Simetris, Simetris, Belum dikaji Belum dikaji
kekuatan otot lesi(-), sianosis(-), lesi(-), sianosis(-),
CRT<2 detik, CRT<2 detik,
Kuku agak kotor Kuku bersih
Kekuatan otot Kekuatan otot
555|555 444|444
555|555 444|444
Genetalia & anus Tidak ada kelainan, tidak Tidak ada kelainan, Belum dikaji Belum dikaji
ada hemoroid tidak ada hemoroid
Neurologi 12 nervus berfungsi 12 nervus berfungsi Belum dikaji Belum dikaji
dengan baik dengan baik
Kesimpulan Sakit Sakit - -
(Hipertensi) (Hipertensi)
J. ANALISIS DATA

Nama Klien : Ny.K

NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS: Ketidakmampuan keluarga Ketidakefektifan

- Keluarga Ny.K merawat anggota keluarga yang pemeliharaan
khususnya Ny.K sakit. kesehatan
mengatakan kadang-
kadang sering merasa
pusing dan sakit di leher
- Keluarga Ny.K
khususnya Ny.K
mengatakan telah
memiliki riwayat
hipertensi sejak lama
- Keluarga Ny.K
khususnya Ny.K
mengatakan saat merasa
pusing karena tekanan
darah tingginya kambuh
ia akan meminta anggota
keluarganya yang
bekerja di fasilitas
pelayanan kesehatan
untuk memeriksa
kesehatannya
- Keluarga Ny.K
bertanya-tanya tentang
bagiamana cara
mengobati tekanan
darah tinggi selain
minum obat.

DO :
 - KU Ny.P baik
- TD : 150/90 mmHg
- N :80 x/menit
- RR : 20 x/menit
- S : 36o C
- Keluarga Ny.K tampak
tidak tahu tentang
bagaimana cara
mencegah dan
mengatasi tekanan darah
tinggi.

2 DS : Ketidakmampuan keluarga Defisiensi

- Keluarga Ny.K mengenal masalah keluarga Pengetahuan
mengatakan tidak tahu
mengenai cara
mencegah dan
mengobati hipertensi
- Keluarga Ny.K
mengatakan tidak
paham mengenai
rentang nilai normal dari
tekanan darah.
- Keluarga Ny.K
mengatakan tidak tahu
bagiamana cara merawat
anggota keluarga yang
sakit dan bertanya
tentang obat hipertensi.
DO :
- KU Ny.K baik
- TD : 150/90 mmHg
- N :80 x/menit
 - RR : 20 x/menit
- S : 36o C
- Keluarga Ny.K tampak
tidak tahu tentang
bagimana cara
mencegah dan
mengatasi tekanan darah
tinggi.
- Keluarga Ny.K tampak
antusias untuk
mengetahui lebih jauh
tentang cara merawat
anggota keluarga yang
memiliki hipertensi.

Diagnosa Keperawatan Keluarga :

1) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi.
2) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah keluarga yaitu hipertensi.
 K. SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA (BAILON DAN MAGLAYA, 1978)

1. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b/d ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang sakit hipertensi.
NO. KRITERIA SKOR BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN
1 Sifat masalah Skala : Sifat masalah aktual
Aktual 3 1 karena dilihat dari
Resiko 2 ketidakmampuan
Potensial 1 3 keluarga melakukan
×1 = 1
3 pencegahan terhadap
penyakitnya dan tidak
mampu melakukan
perawatan.
2 Kemungkinan masalah Kemungkinan masalah
dapat diubah. Skala: dapat diubah sebagian
Mudah karena Ny.P mengatakan
Sebagian 2 1 jarang mengontrol
2 ×2 = 1
Tidak dapat 1 2 kesehatannya dan tidak
0 pernah berobat karena
sibuk bekerja.
3 Potensial masalah untuk Potensial masalah untuk
dicegah. Skala: dicegah tinggi karena
Tinggi 3 adanya keinginan
Cukup 2 1 3 keluarga untuk
×1 = 1
Rendah 1 3 mengetahui cara
mencegah dan mengatasi
penyakit tersebut.
4 Menonjolnya masalah. Menonjolnya masalah
Skala: berat dan harus segera
Masalah berat, harus 2 1 ditangani karena keluarga
segera ditangani kurang mengetahui jelas
Ada masalah tetapi tidak 1 tentang cara mencegah
perlu ditangani 2 dan merawat penyakit
×1 = 1
Masalah tidak dirasakan 0 2 yang dialami sehingga
perlu diberikan informasi
yang lebih jelas dan
lengkap tentang
hipertensi.
JUMLAH 4

2. Defisiensi pengetahuan b/d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah keluarga

yaitu hipertensi

PERHITUNG
NO. KRITERIA SKOR BOBOT PEMBENARAN
AN
1 Sifat masalah. Skala: Sifat masalah aktual karena
Aktual 3 keluarga masih kurang
Resiko 2 1 3 mengerti cara merawat
×1 = 1
Potensial 1 3 anggota keluarga dengan
penyakit hipertensi.
2 Kemungkinan Kemungkinan masalah dapat
masalah dapat diubah dengan mudah, karena
diubah. Skala : keluarga kooperatif untuk
Mudah 2 2 menerima penjelasan tentang
2
Sebagian 1 ×2 = 2 cara merawat anggota
2
Tidak dapat 0 keluarga dengan penyakit
hipertensi
 3 Potensial masalah Potensial masalah untuk
untuk dicegah. Skala dicegah tinggi karena adanya
:Tinggi 3 1 3 keinginan keluarga untuk
×1 = 1
Cukup 2 3 cara mencegah dan cara
Rendah 1 merawat anggota keluarga
dengan penyakit hiperetnsi.
4 Menonjolnya Menonjolnya masalah berat
masalah. Skala : dan harus segara ditangani
Masalah berat, harus 2 1 karena keluarga masih belum
segera ditangani paham tentang penyakit
Ada masalah tetapi 1 hipertensi dan kurang jelas
tidak perlu ditangani 2 mengetahui cara mencegah
×1 = 1
Masalah tidak 0 2 penyakit yang diderita oleh
dirasakan Ny.P sehingga perlu
diberikan informasi yang
lebih jelas dan lengkap
supaya keluarga bisa merawat
Ny.P
JUMLAH 5

L. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1) Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah keluarga yaitu hipertensi
2) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipertensi.
M. RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA
No Tujuan
Kriteria Hasil Standar Intervensi
Dx Tujuan Umum Tujuan Khusus
1 Setelah Setelah dilakukan 1. Keluarga ma 1. Kaji tingkat
dilakukan 9 x tindakan 1 x 60 mpu pengetahuan
kunjungan, menit, keluarga menyebutkan keluarga mengenai
diharapkan diharapkan pengertian hipertensi
pengetahuan mampu : hipertensi 2. Berikan Penkes
keluarga 1. Mengenal Verbal 2. Keluarga ma kepada keluarga
bertambah masalah mpu tentang :
tentang kesehatan menyebutkan 1) Pengertian
hipertensi keluarga penyebab hipertensi
2. Membuat Verbal hipertensi 2) Penyebab
keputusan 3. Keluarga ma hipertensi
tindakan mpu 3) Tanda dan
kesehatan menyebutkan gejala
yang tepat tanda dan hipertensi
3. Memberi Psikomo- gejala 4) Cara
perawatan tor hipertensi penanggulanga
pada anggota 4. Keluarga dap n penyakit
keluarga yang at hipertensi
sakit menyebutkan 5) Komplikasi
4. Mempertahan Psikomo- cara hipertensi
kan suasana tor penanggulang 3. Berikan
rumah yang andari kesempatan
sehat hipertensi keluarga bertanya
5. Menggunakan Psikomo-
fasilitas tor
kesehatan
yang ada di
masyaraka
2 Setelah Setelah dilakukan 1. Keluarga 1. Kaji TTV dan KU
dilakukan 9x tindakan 1 x 60 dapat keluarga
kunjungan,dihar menit, keluarga memahami 2. Kaji tingkat
apkan keluarga diharapkan cara merawat pengetahuan
mampu mampu : anggota keluarga mengenai
memelihara 1. Mengenal Verbal keluarga cara merawat
kesehatan masalah dengan anggota keluarga
keluarganya kesehatan penyakit yang sakit.
dengan efektif keluarga hipertensi 3. Berikan Penkes
dan mampu 2. Membuat Verbal 2. Keluarga dap kepada keluarga
memahami cara keputusan at tentang cara
merawat tindakan menyebutkan mencegah
anggota kesehatan cara mencegah hipertensi dan
keluarga dengan yang tepat Psikomo- penyakit komplikasinya.
penyakit 3. Memberi tor hipertensi dan 4. Ajarkan keluarga
hipertensi. perawatan komplikasinya cara merawat
pada anggota 3. Kelurga dapat anggota keluarga
keluarga yang merawat dengan penyakit
sakit Psikomo- keluarga yang hipertensi
4. Mempertahan tor menderita 5. Berikan
kan suasana hipertensi. kesempatan
rumah yang 4. Keluarga keluarga bertanya
sehat Psiko- dapat 6. Motivasi keluarga
5. Menggunakan motor mengnotrol untuk tetap
fasilitas pola hidupnya. mengontrol
kesehatan kesehatan ke
yang ada di Puskesmas/
masyaraka Yankes
7. Berikan pujian atas
keputusan yang
diambil oleh
keluarga
N. IMPLEMENTASI

No
Hari/Tgl/
. Implementasi Evaluasi Formatif Paraf
Waktu Dx
Kamis, 1 Memonitor TTV dan KU DS : -
22/3/2018 DO :
keluarga
Pukul 10.00
1. Ny.K
WITA
KU baik
TD:150/90 mmHg
N :80 x/menit
S :36 0C
RR :20 x/menit
2. Ny.R
KU lemah
TD:130/80 mmHg
N :88 x/menit
S :36 0C
RR :24 x/menit

2 Mengkaji tingkat pengetahuan DS :

keluarga mengenai hipertensi. 1. Keluarga mengatakan
Pukul 10.30
tidak tahu berapa nilai
WITA
normal dari tekanan
darah.
2. Keluarga mengatakan
tidak tahu mengapa
Ny.P bisa sakit
hipertensi
DO :
1. Keluarga tampak
terbuka dan
komunikatif
 2. Keluarga tidak dapat
menjawab pertanyaan
yang diberikan oleh
perawat tentang
hipertensi.

Jumat, 2 Mengkaji tingkat pengetahuan DS :

23/3/2018
keluarga mengenai cara merawat 1. Keluarga mengatakan
Pukul 13.00
WITA anggota keluarga yang sakit tidak tahu bagaimana
hipertensi. cara mengobati keluarga
yang sakit hipertensi
2. Keluarga bertanya apa
obat untuk hipertensi.
DO :
1. Keluarga tampak
bingung
Pukul 13.30 2 Memonitor TTV dan KU DS : -
WITA DO :
keluarga
1. Ny.K
KU baik
TD:160/90 mmHg
N :80 x/menit
S :360C
RR :20 x/menit
 …………….; …………2018
NamaPembimbing/ CI: NamaMahasiswa

……………………….. …………………………...
NIP NIM

NamaPembimbing / CT

………………………….
NIP.