Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
PACIENTE HEMIPLÉJICO.
INTRODUCCION
RESUMEN
. Lateralizaciones de muñeca.
. Hacer girar un bastoncillo entre los dedos sin el concurso del pulgar.
. Abrir una pinza de ropa por oponencia con todos y cada uno de los dedos.
. Coger unas cartas de juego y abrirlas y cerrarlas en abanico con los dedos.
El propio enfermo puede desde estadíos tempranos, ejecutar ejercicios con ayuda
de la mano sana como son:
Tratamiento fisioterapéutico
Tratamiento físico
Actitud del miembro superior: El objetivo en el tratamiento del miembro superior es que
no duela, que sirva de ayuda y que adquiera algunas habilidades. La recuperación de
la función de la mano requiere maniobras muy especializadas guiadas por el
profesional competente como, por ejemplo, el terapeuta ocupacional, fisioterapeuta o
kinesiólogo.
Autocuidado del miembro superior: La persona debe tener siempre a la vista su mano
para evitar riesgos debidos a su déficit sensorial.
El paciente sigue como estaba en el paso anterior. Nos situamos delante y sujetamos el quinto
metacarpiano con la mano izquierda y el cuarto con la derecha. Nuestros pulgares agarran el
dorso y los dedos la palma. En esta posición traccionamos con la mano izquierda hacia dorsal y
con la derecha hacia palmar y viceversa. Aprovechamos después para abrir el espacio
interóseo separando nuestras manos.
La posición del paciente sigue siendo la misma. Sujetamos la mano con nuestra mano izquierda
y los dedos con la derecha. Llevamos a flexión de los cuatro últimos dedos y mantenemos unos
segundos. Nuestra mano izquierda pasa a sujetar el pulgar y lo abduce a la vez que extiende.
Volvemos a mantener unos segundos esta posición en la que la mano del paciente está
totalmente extendida. Luego realizamos la extensión de cada dedo por separado, haciendo
hincapié en el pulgar.
Practica de agarre
El paciente tiene el codo apoyado en una mesa con el antebrazo en posición neutra de
pronosupinación. Para este paso es importante haber conseguido relajar el máximo posible en
el apartado anterior. Nuestra mano derecha sujeta la palma del paciente con su pulgar en
abducción y la izquierda los dedos, con nuestro pulgar en su dorso. Hacemos que el paciente
realice flexión dorsal de muñeca y de las articulaciones metacarpofalángicas empujando sus
dedos como si quisiésemos que con ellos se tocase la muñeca, luego los empujamos hacia el
dorso para que las metacarpofalángicas extiendan hasta el tope fisiológico y seguimos llevando
hacia el dorso para que también extiendan las articulaciones interfalángicas. En esta posición
de extensión completa de dedos traccionamos un poco de la punta mientras los llevamos a la
posición de inicio. Repetimos el ciclo. Este movimiento debe simular la acción de la mano al
agarrar un objeto.
Para ello hay que fijarse en el patrón hemipléjico e intentar llevar el brazo hacia el movimiento
contrario. Comenzamos con una abducción-rotación externa-extensión de hombro hasta los
90º, seguido de una extensión de codo, supinación de antebrazo, flexión dorsal de muñeca con
desviación radial y extensión de dedos con abducción del pulgar (en algunos pacientes muy
espásticos debe realizarse el movimiento en pronación de antebrazo y flexión palmar o resulta
imposible). Para recodar la posición a la que debe llegar el brazo podemos imaginar que el
paciente ha de quedar clavado en una cruz. Mantenemos la posición final del brazo durante
unos segundos y volvemos a la posición de inicio lentamente y por segmentos. Repetimos
cuantas veces sea necesario.
Se hace necesario y fundamental que las personas que padezcan una, sea del tipo que sean ,
se pongan en manos cuanto antes de un fisioterapeuta ¡porque? Porque es la forma de que
puedan beneficiarse de una larga lista de ventajas.
El profesional en el que se confié lo que hará será establecer unas sensaciones de ejercicios y
actividades teniendo en cuenta desde el estado en elque se encuentra su paciente hasta su
edad. el estado de forma, los dolores que puede sufrir e incluso las zonas que se han visto más
afectadas por la espasticidad.
Así, en base a todo eso establecerá unas rutinas y optara por unas técnicas o métodos en
cuestión, entre los que se pueden encontrar el rood , el llamado votja , el perfetti, el Phelps o
incluso el método plum , que apuesta por lo que es el fortalecimiento de los músculos , no
obstante , no podemos pasar por alto que , de manera indiscutible , uno de los más utilizados
es el llamado método bobath , este se considera que se establece dos grandes objetivos a
lograr:
- Favorecer y facilitar lo que son los reflejos posturales de equilibrio e incluso de postura
en pro de alcanzar una función y actividad absolutamente normales.
- Estabilizar la hipertonía o inhibir todo lo que son los reflejos tónicos anormales por
reducción.
Muchos y diferentes son los ejercicios que se pueden desarrollar dentro de una sesión
de fisioterapia en pro de conseguir mejorar la situación del enfermo con hemiplejia, sin
embargo, hay varios que están considerados como básicos o fundamentales a la hora
de alcanzar el citado propósito . y entre esos se encuentran los siguientes:
- RELAJACION DE LA MUSCULATURA DE LA MANO, concretamente de la llamada
interósea. esta actividad consiste de manera esencial en acometer la tracción de las
manos, hacia el dorsal y hacia el palmar.
- PRACTICA DE AGARRE, gracias a la cual se va logrando que el paciente realice la
flexión dorsal de la muñeca y de la mano y todo mediante un ejercicio que viene a
simular a la acción que cualquiera realizamos al agarra un objeto.
- FLEXOEXTENSION DEL CODO , mediante la cual el fisioterapeuta , colocando sus
manos adecuadamente en el antebrazo y en la cara interna del brazo de la persona en
cuestión , consigue que esta pueda realizar una actividad de supinación y de extensión
.
Además de estos mencionados ejercicios que están considerados fundamentales,
tampoco podemos pasar por alto otros relevantes en pro de la recuperación. nos
estamos refiriendo, por ejemplo, a la extensión global del brazo. la desviación radial de
la muñeca, la supinación del antebrazo, la extensión de los dedos.
CONCLUCIONES
Como terapeutas evitar que el miembro superior sano se reorganice a sí mismo como el
único útil y mantener una actividad continuada de la extremidad afectada pueden llegar
a ser factores claves para fomentar los procesos de recuperación cerebral que
determinan la restauración funcional de la extremidad superior en pacientes que
pueden utilizar su mano en algún grado.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1.- file:///C:/Users/Yaselin/Downloads/Dialnet-
TratamientoDeLaExtremidadSuperiorEnLaHemiplejiaDes-3186344.pdf
2.- https://www.efisioterapia.net/articulos/tecnicas-
fisioterapicas-la-hemiplejia