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PROCEDIMIENTO PARA:

FISIOTERAPIA EN PACIENTE QUEMADO

Espacio para sello de control

1. OBJETIVOS

 Estirar la piel en vía de cicatrización

 Mejorar la circulación de tejidos que están cicatrizando.

 Mantener amplitud movimiento articular.

 Mantener fuerza y resistencia musculatura comprometida y vecina

 Promover locomoción y actividades motoras.

 Preservar independencia funcional.

 Disminuir el dolor y el edema

 Acondicionar laboralmente al paciente de acuerdo a su actividad previa.

2. ALCANCE

Este procedimiento aplica para la realización de actividades terapéuticas encaminadas a la

prevención tratamiento de las secuelas que pueden surgir después de una quemadura, tales
como cicatriz queloide, perdida de tejido blando y/o muscular, retracciones, deformidades
articulares.

Aplica para todas los quemados.

3. DEFINICIONES

Quemaduras: son lesiones causadas por la prolongada exposición de la piel a los rayos del sol,
contacto con llamas, gases, elevadas temperaturas, sustancias químicas o la corriente eléctrica.
De acuerdo a la profundidad de la lesión, las quemaduras se pueden clasificar en tres tipos: primer
grado, segundo grado y tercer grado.

Quemaduras de primer grado: Son las quemaduras menos graves. Las quemaduras de primer
grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis. Es decir, consiste en un eritema doloroso
probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas. Pocos días después
aparece la descamación y es posible que deje zonas hiperpigmentadas. Su cura
espontáneamente al cabo de 3-4 días, sin cicatriz.

Quemaduras de segundo grado: Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser

superficiales o profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso dérmico. A) Las
superficiales: afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formación de ampollas y
exudación de suero. La superficie quemada es uniformemente rosada, se blanquea con la presión,
es dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos. El daño superficial cura espontáneamente
en tres semanas a partir de elementos epidérmicos locales, folículos pilosos y glándulas sebáceas

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con muy poca, sí alguna cicatriz. B) Las profundas: afectan a los dos tercios más profundos de la
dermis. La superficie quemada tiene un aspecto pálido, se palpa indurada o pastosa y no se
blanquea con la presión; algunas áreas pueden estar insensibles o anestesiadas al pinchazo. Se
forma una escara firme y gruesa y la cicatrización es lenta. Puede demorar más de 35 días en
curar completamente. Estas quemaduras curan con cicatrización severa y pueden asociarse con
pérdida permanente de pelo y glándulas sebáceas.

Quemaduras de tercer grado: Es el tipo de quemadura más grave, ya que implican destrucción
completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus apéndices o anejos cutáneos, y
afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede tener un
techo como el del cuero seco o ser exudativo.

Las cicatrices que dejan son irregulares con partes atróficas y otras hipertróficas o queloideas.
Pueden ser origen de contracturas en las articulaciones y, muy ocasionalmente, ser la base de un
carcinoma epidermoide muchos años tras su aparición. Puede ocasionar cáncer en la piel

4. RESPONSABILIDAD

Fisioterapeuta.

DESARROLLO

PROCEDIMIENTO

FLUJOGRAMA PROCEDIMIENTO RESPONSABLE

INICIO

1. Presentarse ante el paciente 1. Presentarse ante el paciente Fisioterapeuta

diciendo el nombre y el cargo. diciendo el nombre y el cargo.

Fisioterapeuta
2. Revisar la historia clínica y 2. Revisar la historia clínica del paciente y
verificar la orden de verificar la orden de interconsulta.
interconsulta.

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PROCEDIMIENTO PARA:
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3. Explicar procedimiento al
paciente.
4. Educar al paciente sobre un
adecuado control postural de
la zona afectada.
5. Enseñar al paciente sobre
medidas para evitar el edema
en la zona afectada.
6. Realizar tratamiento de la
cicatriz con masaje
cicatricial para evitar
adherencias y favorecer la
elasticidad de la piel.
7. Educar sobre los cuidados
de la piel afectada
humectación y protector solar.
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3. Explicar el procedimiento al paciente. Fisioterapeuta
4. Educar al paciente sobre un adecuado Fisioterapeuta
control postural de la zona afectada,
posición funcional y revisar el correcto uso
de las férulas y o medidas de compresión
continua de la zona para evitar la formación
de cicatrices hipertróficas/ queloides o
contracturas.
Fisioterapeuta
5. Enseñar y entrenar al paciente sobre
medidas a seguir para disminuir o evitar el
edema en la zona afectada.
6. Realizar tratamiento de la cicatriz con
masaje cicatricial para evitar adherencias y Fisioterapeuta
favorecer la elasticidad de la piel y tejidos
subyacentes.
Fisioterapeuta
7. Educar sobre los cuidados de la piel
afectada humectación. Movilización,
desensibilización y protección solar.
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8. Realizar ejercicios 8. Realizar ejercicios isométricos y progresar Fisioterapeuta

isométricos en la zona a isocineticos en la zona afectada a
afectada a tolerancia. tolerancia.

9. Realizar movilizaciones 9. Realizar movilizaciones articulares Fisioterapeuta

articulares previas pasivas y activas buscando amplitud
buscando amplitud completa rango articular.
completa rango articular.

Fisioterapeuta
10. Realizar estiramiento 10. Realizar estiramientos lentos progresivos
lento y progresivo. de la zona comprometida vecina, limitados
según ref dolor el paciente.

FIN

Plan Casero.

Registrar en la historia clínica el procedimiento y las condiciones del paciente.

EQUIPOS Y ELEMENTOS UTILIZADOS:

 Aceite, Glicerina o crema humectante.

 Ultrasonido, TENS

 Bandas y plastilina terapéutica de colores surtidos

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REQUISITOS MINIMOS QUE DEBE CONTENER UNA ORDEN DE REMISION DEL MEDICO

Antecedentes y condiciones de la paciente que sean pertinentes para la terapia.

NORMAS PARA GARANTIZAR EL RESPETO, PRIVACIDAD Y DIGNIDAD DEL PACIENTE

 Respetar la privacidad del paciente mientras es atendido por el profesional o durante la

terapia.

 Mantener absoluta reserva acerca de la información relacionada a la salud del paciente.

 Mantener un tono de voz adecuado cuando se realice las recomendaciones al paciente

sobre el tratamiento.

 Evitar comentarios relativos al paciente y su condición en lugares públicos.

5.4 CONDICIONES GENERALES

Durante la terapia: El personal asistencial debe escuchar las inquietudes de la paciente,

independientemente del tipo y contenido de las preguntas, sin generar juicios de valor frente a las
creencias o conocimientos de los pacientes.

Procurar siempre establecer contacto visual con el paciente.

El personal de fisioterapia de la Clínica Versalles, debe dar cumplimiento a las normas y

procedimientos generales de bioseguridad, tomadas de los protocolos estándares del Ministerio de
Salud, con el propósito de disminuir el índice de accidentalidad y de enfermedades profesionales
generadas por los riesgos biológicos a los que están expuestos.

DOCUMENTOS DE REFERENCIA

Del Sol Sánchez, Antonio. (2007). Ensayo histórico sobre las quemaduras en Cuba. Ciudad de La
Habana, Editorial Científico Técnica.

Zauner Gutmann, A. (2008) Fisioterapia actual. Barcelona, Editorial Jims.

3. Rehabilitation of Burn Injuries

Elie Elovic, M.D., Edgardo Baerga, M.D., Steven Kirshblum, M.D., Lisa
Luciano, D.O., David S. Rosenblum, M.D., Barbara Hoffer, D.O., Sara Cuccurullo, M.D., Alan
Young, D.O., and Leslie Lazaroff, D.O.

4. Fundamentals of acute burn care and physical therapy management. PHYS THER. 1984
Aug: 64(8):1217-31.

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5. Herndon D. Total burn care. 2.ª edición. China: W.B. Saunders, 2002. CITA

6. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

No aplica

7. CONTROL DE CAMBIOS

VERSION No. VERSION No. DESCRIPCION DEL CAMBIO

01 No registra Documento original

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Angie Lorena González Grisales Maria Fernanda Lasso Nora Riani-llano, MD
Cargo: Fisioterapeuta Cargo: Fisioterapeuta Cargo: Gerente Científica

Firma:_______________________ Firma:______________________ Firma:___________________

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