CD.

Daniel Espinoza Espinoza

El diseño es el plan para recoger evidencias que permitan poner a
prueba las hipótesis planteadas.
Describir hecho.

Describir asociaciones.
Finalidad
Demostrar asociaciones. .
 Daniel Espinoza Espinoza

¿Qué debemos considerar para la selección de un

diseño de investigación?
Tipos de estudios
 No se manipula Se manipula la
la variable variable

OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES

Naturaleza sigue su curso.

El investigador interviene activamente.
El investigador solo observa.

Daniel Espinoza Espinoza

 VEN ASOCIACIÓN
OBSERVACIONALES

Estudios
Analíticos
VEN CAUSALIDAD
EXPERIMENTALES

EXI STE UNA COMPARACIÓN ENTRE LA VARI ABLE I NDEPENDI ENTE CON
LA DEPENDI ENTE.
 H°
HIPÓTESIS
HA

SE PLANTEAN HIPÓTESIS. Daniel Espinoza Espinoza

Taxonomía de los Diseños de Estudios Epidemiológicos

OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES

Analíticos Descriptivos No Aleatorizado Aleatorizado

Reporte de Cuasi experimental Ensayo Clínico

caso
Transversal
Reportes de
Casos casos
controles
Tienen grupos controles
Cohorte Daniel Espinoza Espinoza
Daniel Espinoza Espinoza
Daniel Espinoza Espinoza
 TIPOS DE INVESTIGACIÓN
PROSPECTIVO VS RETROSPECTIVO

ANALITICO O
VS
DESCRIPTIVO
COMPARATIVO
No requieren hipótesis

LONGITUDINAL VS TRANSVERSAL
 OBSERVACIONAL VS EXPERIMENTAL

¿Porque los hombres

viven menos ……. que las
mujeres?
Daniel Espinoza Espinoza
Daniel Espinoza Espinoza
Porque las mujere
Daniel Espinoza Espinoza
 Porque las mujere
¿Cual será el estudio
más indicado para
responder esta
pregunta? Daniel Espinoza Espinoza
Criterios de Bradford & Hill - Causalidad

Daniel Espinoza Espinoza

 Estudio transversal
(CROSS-SECTIONAL STUDY O CROSS SECTIONAL SURVEY)

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO TRANSVERSAL

Es un estudio observacional y descriptivo, que mide a la vez la

prevalencia de la exposición(causa) y del efecto en una muestra
poblacional en un solo momento temporal.

Prevalencia Numero de casos

Numero total de individuos

Daniel Espinoza Espinoza

 Comparación
ESTUDIO TRANSVERSAL
Enfermos
expuestos

Enfermos no
expuestos
MUESTRA
POBLACIÓN
REPRESENTATIVA Sanos
expuestos

Sanos no
expuestos

PRESENTE
Daniel Espinoza Espinoza
 Un estudio transversal: de
Prevalencia de lesiones bucales
lesiones cervicales no
en tejidos blandos en ancianos
cariosas, hipersensibilidad
y su relación con hábitos
dentinaria cervical y factores de
nocivos.
riesgo relacionados

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO TRANSVERSAL

EL Odds Ratio (OR) es la posibilidad de que una

condición de salud o enfermedad se presente en un grupo
de población frente al riesgo de que ocurra en otro
grupo.
Daniel Espinoza Espinoza
ESTUDIO TRANSVERSAL

OR

Daniel Espinoza Espinoza

Clin. Oral Impl. Res. 22, 2011 / 826–833

OR < 1 Tiene un EFECTO BENEFICIOSO

 OR = 1 No tiene ningún efecto OR > 1

Tiene un EFECTO NEGATIVO

Existe 31.58 veces la posibilidad que EL CONSUMO DE TABACO produzca RERIIMPLANTITIS.

En un estudio transversal la medición del riesgo la hacemos

mediante el OR, que es un estimador indirecto del RR.

Daniel Espinoza Espinoza

 Permite examinar el efecto que otras variables
OR pueden causar en esa asociación (la edad, el sexo,
o IHO, apiñamiento, etc).
Odds ratio

Daniel Espinoza Espinoza

Estudio Longitudinal
(PROSPECTIVE OBSERVATIONAL STUDY)

Daniel Espinoza Espinoza

 ESTUDIO LONGITUDINAL

Es un tipo de estudio observacional que investiga al mismo grupo de

gente de manera repetida a lo largo de un período de tiempo, para
encontrar las diferencias y cambios de eventos específicos en la vida de
los elementos del panel.

Daniel Espinoza Espinoza

Los factores de riesgo para el fracaso de
las restauraciones de postes de fibra de
vidrio reforzado : Un estudio clínico
prospectivo observacional.

Daniel Espinoza Espinoza

 CLASIFICACIÓN
RR
ESTUDIO LONGITUDINAL
Enfermos
expuestos

Enfermos no
POBLACIÓN expuestos
(SELECCIÓN DE UNA SEGUIMIENO
CORTE)
Sanos
expuestos

PRESENTE FUTURO Sanos no

Una cohorte expuestos
Es un grupo de individuos que comparte una misma
experiencia durante un tiempo.

PROSPECTIVO
Daniel Espinoza Espinoza
ESTUDIO LONGITUDINAL

En un estudio longitudinal tenemos incidencia

(en expuestos y no expuestos), por lo tanto
RR
o PODEMOS calcular RR.
Relative risk
Acá la medición del riesgo la hacemos
directamente mediante el cálculo del RR.
La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población
determinada y en un periodo determinado
ESTUDIO LONGITUDINAL

Daniel Espinoza Espinoza

Estudio de casos y
controles
ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Punto de partida

Asociación ENFERMOS Y
SANOS

Causa ¿? Efecto

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

Es un estudio observacional, analítico, donde los sujetos son

seleccionados en función de que tengan una determinada
enfermedad (casos) o no tengan (control).

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

En este tipo de estudio se parte de la enfermedad (efecto) en

busca de la posible causa.

No cuentan con una relación de causa efecto correcta.

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO CASOS Y CONTROLES
PASADO PRESENTE

Enfermos
expuestos
ENFERMOS
Enfermos no
expuestos
OR
Sanos
expuestos
SANOS
Sanos no
expuestos

Daniel Espinoza Espinoza

 Factores de riesgo para la
Enfermedad periodontal y
osteonecrosis de la mandíbula:
consecuencias perinatales:
Un estudio Caso–control por la
Estudio de Caso-control
CONDOR Dental PBRN

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO CASOS Y CONTROLES

OR
 OR
Ejemplo: ficticio
OR

10 2

3 2
 Problema perinatal Parto
normal
Enf. Periodonta.

Sin Enf. Periodontal.

10 x 2

OR 3x2
OR 14
Existe 14 veces la posibilidad que la enfermedad periodontal produzca problemas perinatales

Daniel Espinoza Espinoza

Estudio de cohorte
 ESTUDIO COHORTE

Punto de partida
Vamos a buscar

INCIDENCIA

Expuestos y
Asociación
No expuestos

Causa Efecto

Daniel Espinoza Espinoza

 ESTUDIO COHORTE

Es un estudio observacional, analítico, longitudinal prospectivo

o retrospectivo, en el que se hace una comparación de la
frecuencia de enfermedad (o de un determinado desenlace)
entre dos poblaciones.
Daniel Espinoza Espinoza
 ESTUDIO COHORTE

Tiene por objetivo medir asociación entre

factores de riesgo y la enfermedad a estudiar.

Daniel Espinoza Espinoza

 Medición RR
ESTUDIO COHORTE
Enfermos
GRUPO
Expuesto
Sanos
Libre de
POBLACIÓN
enfermedad
Enfermos
GRUPO
No expuesto
Sanos

PRESENTE FUTURO

Daniel Espinoza Espinoza

 Evaluación clínica de 1132
Desarrollo de síntomas de
coronas individuales de circonio: desorden temporomandibular:
Un estudio de cohorte
Un estudio de cohorte en
retrospectivo por la AIOP grupo de investigación clínico.
estudiantes universitarios

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO DE COHORTE

Daniel Espinoza Espinoza

Daniel Espinoza Espinoza
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Estudios de Cohorte ¿Que va a pasar?

Estudios de Casos y controles ¿Que paso?

 ¿Que relación hubo?

Estudios Transversales ¿Cuál es la frecuencia?

Daniel Espinoza Espinoza
RR OR
Cuasi experimental

Daniel Espinoza Espinoza

ESTUDIO CUASI EXPERIMENTAL

Es un estudio de intervención analítico, prospectivo, caracterizado

por la manipulación artificial de un factor de estudio por el
investigador en dos grupos llamados control y experimental pero
no existe aleatorización.
Daniel Espinoza Espinoza
 ALEATORIZACIÓN ó
RANDOMIZACIÓN
ALEATORIZACIÓN (RANDOMIZACIÓN)

Consiste en la asignación de los sujetos de estudio al grupo experimental o

control mediante el azar.
Daniel Espinoza Espinoza
Se siguen los siguientes pasos:
1. Seleccionar sujetos mediante un procedimiento de criterios de inclusión y
exclusión.

2. Numerar los sujetos.

3. Decidir el número de grupos a formar.

4. Distribuir los sujetos en los grupos mediante un sistema aleatorio.

Daniel Espinoza Espinoza

RANDOMIZATION
Daniel Espinoza Espinoza
Ensayo clínico
(Randomized clinical trial)

Daniel Espinoza Espinoza

 Ensayo clínico

Un ensayo clínico es una evaluación experimental de un producto,

sustancia, medicamento o técnica terapéutica que a través de su
aplicación a seres humanos pretendiendo valorar su eficacia y
seguridad.

Daniel Espinoza Espinoza

 Ensayo clínico

En un estudio sobre la eficacia terapéutica de un producto en el

cual:
Los pacientes son asignados a uno de dos o más grupos en los que se ofrecen
1
diferentes intervenciones terapéuticas.

2 El azar dictamina a que grupo será asignado el paciente.

En cada grupo se monitoriza la ocurrencia del evento que la terapia busca prevenir.
3

Daniel Espinoza Espinoza

 Concentración de flúor en selladores
dentales: Un ensayo clínico aleatorizado.
La hipótesis de este estudio fue que la concentración de
fluoruro en los fluidos interproximales aumentaría a un
grado más alto después del uso de ionomero de vidrio de
alta viscosidad (GIC) como un sellador de fosas y fisuras, en
comparación con un sellante a base de resina que contiene
fluoruro (RB) y un RB sellador sin contenido de fluoruro.
Daniel Espinoza Espinoza
Diagrama del ensayo clínico
Daniel Espinoza Espinoza
 Experimentales
Transversales Estudio
asociados a longitudinales
una variable

Casos y Ensayo clínico

Estudio de
controles aleatorizado
cohorte

Ver Asociación (OR) Ver Asociación (RR) Ver

+ Causalidad
Incidencia
 EVIDENCIA
Daniel Espinoza Espinoza
1 REVISIÓN SISTEMATICA- METANÁLISIS
ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO Experimental en
humanos
ENSAYO CLÍNICO NO ALEATORIZADO

2 ESTUDIOS DE COHORTES

CASOS Y CONTROLES Descriptivos

ESTUDIOS TRANSVERSALES
3 SERIE DE CASOS
REPORTES DE CASOS
OPINION DE EXPERTOS
4
ESTUDIOS EN ANIMALES

INVESTIGACIÓN BÁSICA – IN VITRO

 • Revisiones sistemáticas.
PRISMA • Meta análisis.

CONSORT • Ensayos clínicos.

STROBE • Estudios observacionales.

ARRIVE • Estudios preclínicos.

STROBE
ARRIVE