PREVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA

E.FT. LEMUEL CRUZ VALDIVIESO

 PROTOCOLO DE FISIOTERAPIA UTILIZADO EN LA UNIDAD DE
QUEMADOS DEL HOSPITAL JUAN CANALEJO DE A CORUÑA

• CARACTERISTICAS DEL PACIENTE

ADULTOS NIÑOS
Lesiones por inhalación Los motivos de ingreso a considerar son iguales que
en los adultos, sólo que el porcentaje de superficie
quemada pasa de un 15 a un 10%
Quemaduras de segundo grado que afecten a más En caso de escaldadura, si es extensa o si afecta a
del 15-25% de superficie corporal y de tercer grado áreas críticas, precisan hospitalización
que afecten a más del 10% de superficie corporal.
La que compromete áreas críticas: manos, cara,
genitales, periné y zonas de flexión
Pacientes de edad extrema. Aunque sean
escaldaduras, si comprometen una zona amplia o
áreas de riesgo, como pueden ser manos y pies
Quemaduras eléctricas de más de 1.000 voltios, arco
voltaico o flash eléctrico
Pacientes con quemaduras químicas

Con enfermedades asociadas como diabetes o

EPOC
VALORACIÓN INICIAL
Valoración global
Nombre, apellidos, profesión o modo de vida
anterior, edad, sexo, dirección y teléfono.
Fecha y hora de la lesión
Agente causante de la quemadura
Agua, vapor de agua, llama, agente químico,
electricidad, explosión y contacto con sólidos
Lugar donde se ha producido
Al aire libre o en sitio cerrado, ya que con el
agente causante podemos anticipar
problemas como los respiratorios, aunque en
ese momento no los presente.
Tejido de la prenda de vestir en el momento
de la lesión
Aunque lo ideal sería el tiempo de exposición,
difícil de determinar
Extensión de la quemadura o porcentaje de
superficie quemada
Adulto y niños regla de 9%
Lactantes y <10 años regla de Lund y browder
 PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS

1.- Espesor parcial

• Superficial 1.- Fase
precicatrizal

• Profunda
2.- Espesor total
2.- Fase
cicatrizal

3.- Fase de
secuelas
TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA EN LA FASE AGUDA

• Fisioterapia respiratoria
1.- Enseñarle a eliminar las
secreciones y aumentar la
capacidad pulmonar.
2.- Técnicas de desobstrucción
bronquial (con el inhalador para
fluidificar las secreciones, A.F.E.S y
vibraciones)
3.- Técnicas de expansión costo
pulmonar.
4.- Si el px no ha sido sometido a
ventilación mecánica:
Reeducación pulmonar.
 TRATAMIENTO POSTURAL
1.- Nuestro intervención será colocar • Cinesiterapia
al paciente en postura de extensión y
abducción. Detectar zonas de presión y estado
de la piel, a esto se le agrega
Si el paciente no colabora se cinesiterapia pasiva y activa.
mantendrá por medio de almohadas,
de no conseguirlo se recurre a las
férulas.
POSICIÓN DE LAS SUPERFICIES QUEMADAS
SEGMENTO POSICIÓN
Cabeza y cuello Sin almohada, en ext. o
hiperextensión.
Tórax Art. de hombro abd. 90° y rot. Ext.
Antepulsión de 10°
Abdomen Evitar flx de cadera.
MS:
Codo Extensión.
Mano Flx de MCF a 60-90°, IF ext. completa
y pulgar en abd. (férulas)
MI:
Cadera Ext. completa, NO decúbito prono.
Rodilla Quemadura circular o HP en ext.
Daño en cara dorsal, en semiflexión.
Tobillos Art. A 90° ya sea con férulas.
 VALORACIÓN FINAL
1. Balance articular y muscular tanto analítica como
funcionalmente.
2. Hipertermia de esfuerzo, dada por las
modificaciones de la piel cicatrizal.
3. Persistencia de edema.
4. Estado del injerto, existencia o no de zonas
necrosadas.
5. Fase de la cicatrización.
6. Estado de la cicatriz y zonas retráctiles.
7. Presencia de flictenas, que aparecen en la fase
cicatrizal en los puntos de fricción o de apoyo,
evolucionando rápidamente a la cicatrización
espontánea.
8. Amputaciones, úlceras por decúbito.
9. Sensibilidad. En la fase cicatrizal aumenta la
sensibilidad al calor o al frío; conviene recordarle
que no debe exponer al sol o al frío la cicatriz
nueva.
FUENTES DE INFORMACIÓN
• http://www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-
protocolo-fisioterapia-quemados-criticos-13008973
• http://www.elsevier.es/es-revista-revista-iberoamericana-
fisioterapia-kinesiologia-176-articulo-fisioterapia-los-pacientes-
quemados-quemadurastratamiento-13068874