Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
NEONATOLOGIA
“Año de la Consolidación del Mar de Grau”
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
ALUMNA: Zambrano Villanueva, Lesly Mayumi.
COORDINADORA: MG.Alvarez Gonzales, Luzmila.
DOCENTE DE PRACTICA: MG.Carranza Macedo, Olga.
CICLO: Internado
ROTACION: Hospital Cayetano Heredia.
SERVICIO: Neonatología.
LIMA-PERU
2016
INDICE
I.DEFINICION
DEFINICIONES Y SIGLAS
DESCRIPCION O ASPECTOS GENERALES
ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
PERSONAL RESPONSABLE
II. VALORACION
1. RECOLECCION DE DATOS
DATOS DE FILIACION
NOMBRE:
ETAPA DE VIDA:
EDAD:
LUGAR DE NACIMIENTO:
RELIGION:
GRADO DE INSTRUCCIÓN:
2. DATOS DE HOSPITALIZACION:
SERVICIO:
NUMERO DE H.C.L:
DX.MEDICO:
TRATAMIENTO:
3. ANTECEDENTES:
4. TRATAMIENTO :
5. EXAMEN FISICO :
General:
Específicos:
Valorar por medio de los 13 dominios por intermedio del NANDA a través
de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.
(Entrevistas y observación) valoración.
Identificar a través de la valoración cuales son los factores de riesgo que
ponen en peligro o riesgo la estabilidad del paciente y que le falta
aprender acerca de sus cuidados mediante su estancia hospitalaria.
Formular diagnósticos de acuerdo a los dominios del NANDA que estén
alterados del paciente por medio de los conocimientos de enfermería
adquiridos.
Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o
disminuir los problemas de salud detectados, con enfoque principal en las
necesidades del paciente y poder satisfacerlos en todo momento.
Proporcionar cuidados de enfermería al paciente de acuerdo a las
alteraciones identificadas por medio de los diagnósticos.
I.DEFINICION
DEFINICIONES Y SIGLAS
CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACION;
PALPABLE:
No descendido ectópico.
No descendido y atrogenico.
Testículo retráctil.
NO PALPABLE:
Anillo cerrado.
Anillo A vierto.
Monarquía/ Anorquia.
ETIOLOGIA
Las causas de criptorquidia son:
Longitud insuficiente de los vasos espermáticos.
Anillo inguinal estrecho.
Antecedentes de criptorquidia familiar.
Asociación a malformaciones genitales.
Tabique anormal en el ostium escrotal.
Asociación a hernia inguinal.
FISIOPATOLOGIA
Incidencia:
La frecuencia de la criptorquidia unilateral es de 90%, de la bilateral 10%.El
70% de las criptorquidias unilaterales son del lado derecho. En los recién
nacidos a término la frecuencia es de 2,7 a 5,9%. Al año de edad disminuye
y se ubica en un rango entre el 1,2 y el 1,8%.En los niños prematuros la
frecuencia se eleva al 30-50%.La anarquía tiene una frecuencia de 1 en
5.000 niños. En niños con criptorquidia uní o bilateral e hipospadias hay
riesgo en 27% de los casos que coexistan con un trastorno de inter sexo,
disgenesia gonadal mixta o pseudo-hermafroditismo masculino.
EPIDEMIOLOGIA
PERSONAL RESPONSABLE
Datos de Filiación:
B.DATOS MATERNOS:
Edad: 25 a.
Estado Civil: Conviviente.
Gestación: 39 SDG.
Grado de Instrucción: Secundaria completa.
Control Pre Natal: 5 control prenatal.
Grupo Sanguíneo: A RH B+ (Materno) RH B+ (RN).
Talla: 1.65 cm.
Religión: Católico.
Domicilio: Jr. Progreso Moreno 3614 Panamericana Norte.
2) DATOS DE HOSPITALIZACION:
SERVICIO: Neonatología.
NUMERO DE H.C.L:246.
DX.MEDICO:
RNTA 39 SDG.
AEG.
Parto Abdominal.
Criptorquidia.
NPI* Fiebre Materna (pp negativo).
3) ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS
RN a término de 39 SDG, peso de 3,740kg, talla de 54 cm, Apgar 8/9,
parto abdominal, con llanto y respiración espontáneos .Sin
complicaciones.
4) TRATAMIENTO
CFV.
L.M.L.D.
Supositorio en gel.
Control HGT C/6H.
5) RECOLECION DE DATOS
DATOS OBJETIVOS
RNT de 2 días de nacido sexo masculino, de 39 SDG parto abdominal con
nombre S. V, se encuentra hospitalizado en el servicio de Neonatología en
alojamiento en conjunto en compañía de la madre con un peso 3.740kg, talla:
54cm, p.c:36.5cm, p.t: 36cm activo irritable con dificultad de lactar, A la
evaluación antropométrica se le observa ictérico hasta el abdomen, testículo
izquierdo no descendido se ubica en la región pub escrotal sin dolor a la
palpación T°: 36.9 F.C:148X´ F.R:48X´.
6) EXAMEN FISICO
Aspecto general: Despierto, Lloroso, lactando.
Piel: pálida, tibia con T° 36.9° C
Cabeza: Normo céfalo, presencia de fontanela y se palpan suturas
simétrico.
Cara: se aprecian manchas rojas en el rostro debido a la prendas toxicas
, ictérico ,simétrico (ictérico)
Nariz: tabique nasal conservado, no aleteo nasal, sin presencia de
secreciones.
Boca: labios simétricos, mucosas hidratadas, sin dentición, no tiene
frenillo.
Cuello: con poco movimiento de rotación, sin laceraciones.
Oídos: se observa formación de pabellón auricular normal.
DOMINIO 2: NUTRICION
A la observación en la madre que al amamantar a su bebe hay ausencia de
producción de leche materna, succión débil y llanto frecuente del bebe, Al
realizar el examen físico céfalo-caudal se observa al bebe ictérico hasta
abdomen. Examen es Auxiliares BTC/BTS 24HCU: 4/ 48H:10.9
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION
Se les observa a los padres que se encuentran preocupados y preguntan por
el diagnóstico del bebe, requieren que su bebe se recupere pronto. (No se
evidencia clase por dominios)
DOMINIO 8: SEXULIDAD
Madre del RNT. Refieres que se encuentra identificado con la identidad
sexual de su menor hijo que no hay ningún tipo de inconveniencia, se le
observa a la madre que no demuestra las técnicas de cuidado del bebe.
DOMINIO 12:CONFORT
(No se evidencia clase por dominios).
La lactancia materna es tan antigua como la RNT mejorara en la lactancia materna, además
DOMINIO 2: NUTRICION. humanidad, está definida como el acto es un aporte indispensable para el neonato a
CLASE 1: INGESTION. instintivo, fisiológico, de herencia biológica y nivel nutricional e inmunitario, promueve el
Ausencia de producción de leche vital por el que la madre nutre a su recién desarrollo sensorial y cognitivo, además de
materna. nacido con la leche producida por sus mamas proteger al bebé de enfermedades infecciosas y
Pezones cortos. durante sus primeros meses de vida. crónicas.
Succión débil del bebe.
Llanto frecuente.
La ictericia neonatal es una afección que RNT mejorara la ictericia ya que es normal en
DOMINIO 2: NUTRICION. ocasiona una coloración amarillenta en la piel, los recién nacidos. Se produce porque los
CLASE 4 METABOLISMO. en los tejidos y en los fluidos del cuerpo. A bebés nacen con un mayor número de glóbulos
Ictérico hasta abdomen. menudo, esta coloración es más visible en la rojos del que necesitan. Estos glóbulos rojos
BTC/BTS de 24h: 4 / 48:10.9. piel y en la esclerótica (la parte blanca de los excedentes se destruyen y liberan bilirrubina en
ojos). la sangre.
1. Leche materna insuficiente R/C reflejo de succión ineficaz E/V por poca
cantidad de producción de leche materna, succión débil del bebé.
(00216).
Leche materna RNT. Mejorará la Realizar el lavado de manos antes El lavado de mano evita las infecciones RNT .Mejoro la
insuficiente R/C reflejo cruzadas.
baja producción y después de cada procedimiento. producción de
de succión ineficaz
E/V por poca cantidad de leche materna La Lactancia Materna es la forma más leche materna
de producción de adecuada y natural de proporcionar aporte
leche materna,
durante el turno. Asesoramiento en lactancia en mi turno
nutricional, inmunológico y emocional al
succión débil del bebé. materna. bebé. diurno.
(00216).
Las técnicas de amamantar al bebe es
Educar a la madre las técnicas importante ya que se evitara el ingreso de
de la lactancia materna. aire y se llene gases.
SE NO SE EN
EJECUTO EJECUTO PROCESO
X
CAPITULO V
EVALUACION
EVALUACION