TALLER AUDITORIA SOCIAL A

CENTROS DE SALUD : CESAR Y

CESAMO
AUDITORES SOCIALES
COMUNITARIOS
1
 Objetivos del Taller
• Conocer del Funcionamiento de la Secretaría de
Salud
• Conocer principios básicos de la Auditoría Social
• Conocer sobre la Auditoría Social Sectorial
• Conocer y manejar la Caja de Herramientas para
aplicar la Auditoría Social las unidades de Salud:
CESAR y CESAMO

2
Estructura del Programa de Capacitación
Unidades

1
Funcionamiento
de la Secretaría
de Salud

2 3
Marco Auditoría
Conceptual y Social
Legal de Sectorial a
Auditoria CESAR y
Social CESAMO

3
 Unidad I

Aspectos Generales sobre el

funcionamiento de la Secretaría de
Salud

4
Marco legal del Derecho a la Salud
…dos artículos importantes
Constitución de la Republica
Art.145.Se reconoce el derecho a la protección de la
Salud. Es deber de todos participar en la promoción y
preservación de la salud personal y de la comunidad.
El estado conservara el medio ambiente adecuado para
proteger la salud de las personas.
En consecuencia declarase el acceso al agua y
saneamiento como un derecho humano. Cuyo
aprovechamiento y uso será equitativo preferentemente
para consumo humano. Así mismo garantiza la
preservación de las fuentes de agua a fin que no pongan
en riesgo la vida y salud pública.
•

5
 Otro articulo…
• Art.149, establece que “El Poder Ejecutivo,
por medio de la Secretaria de Salud
Pública y Asistencia Social, coordinará
todas las actividades públicas de los
organismos centralizados y
descentralizados de dicho sector,
mediante un Plan Nacional de Salud, en el
cual se dará prioridad a los grupos más
necesitados. Corresponde al Estado
supervisar las actividades privadas de salud
conforme a la ley.”

6
 ¿Para poder auditar es necesario conocer
quiénes conforman el Sistema de Salud ?
•

7
¿Qué hace la Secretaría de Salud
para regir el Sistema de Salud ?

8
¿Cómo esta conformada la Red
Hospitalaria de Honduras?

9
¿Y cuáles son las principales Deficiencias del Sistema que
queremos mejorar?
•
• Centrado en una atención dirigida al individuo. Debe centrase en la promoción de
salud, la familia y el ambiente en que vive y se desenvuelve

• Inadecuado acceso al cuidado de la salud a pesar de un aparentemente adecuado

número de médicos trabajando en el sistema

• Aumento progresivo de los costos en salud (Medicamentos, equipos, aumento de

salarios, costos administrativos y de logística)

• Ineficiente aprovechamiento de los recursos (perdida de medicamentos por

vencimiento por deterioro, deterioro de equipos médicos, no utilización de horas/
trabajo)

• Calidad deficiente en la atención que se brinda( siempre se debe hacer lo correcto)

• Inequidad en la prestación de los servicios ( No todos reciben la misma atención de

calidad )

• La actual calidad el servicio de salud no incide para obtener mejoras en la calidad de

vida y no se producen cambios en los indicadores de morbi-mortalidad de la población

10
Vamos entrando en materia conociendo Las
Jefaturas o Regiones Sanitarias

Secretaria de Salud

Jefatura Regional
l (Región Sanitaria )

Aplicación de Políticas , Aplicación de

la Rectoría, aspectos técnicos,
administrativos y médicos ,para el
funcionamiento de las unidades de
salud,: contratación laboral (contratos
, problemas, prestaciones, permisos )
dotación de Insumos medicamentos,
control de la gestión, calidad de
atención, remisión a hospitales

CESAR CESAMO CMI

11
En esta oportunidad vamos a Auditar la Oferta de
Servicios en el Primer Nivel de Atención

• Es importante saber:
• ¿Que es Primer Nivel de Atención?
• El conjunto de servicios de promoción, prevención,
curación que se brindan a la población para contribuir a
mantener las condiciones adecuadas de salud individual,
familiar y comunitaria:

12
¿Cuáles son los Servicios de Atención Primaria que se dan
en CESAR y CESAMO ?
Oferta de servicios CESAR CESAMO CMI

1 Promoción de la salud x x x
2 Atención prenatal, natal y postnatal x x x
3 Cuidado, control y estímulo del crecimiento y desarrollo infantil x x x

4 Vacunación (cuadro básico) x x x

5 Detección temprana de los cánceres de cérvix y mama x x x

6 Espaciamiento de los embarazos y protección sexual x x x

7 Cuidados de la nutrición y sus trastornos x x x

8 Atención ambulatoria de la morbilidad x x x
9 Atención de emergencias x x x
10 Referencia de pacientes x x x
11 Cuidados buco-dentales básicos - - x
zoonotica
12 Rehabilitación y reinserción social x x x
13 Vigilancia epidemiológica, entomológica x x x
14 Protección y mejoramiento del ambiente x x x
15 Coordinación intra e intersectorial. x x x
16 Monitoreo de estándares y mejora continua de la calidad de los servicios. x x x

17 Registro de información sanitaria x x x

18 Planificación local estratégica x x x

13
 Vamos a definir que es Centro de Salud Rural (CESAR)
¿qué hace por la salud de la población ?

Definición
Los Centros de Salud Rural (CESAR) son: “Establecimientos
donde se brindan acciones de atención primaria básica,
según lo que establece la norma correspondiente, realizadas
por la auxiliar de enfermería, bajo la supervisión de la
profesional de enfermería del sector, área o CESAMO. Su
actividad principal son las acciones de prevención,
promoción, atención y rehabilitación a la salud individual y
colectiva en la población de su área de influencia, con la
activa participación de la comunidad. Se caracteriza por sus
intervenciones ambulatorias de baja complejidad”.

14
 ¿Quiénes deberían estar trabajando en CESAR ?

• a) Un auxiliar de enfermería por cada

500 - 3000 habitantes.
• b) Una persona voluntaria de salud por
cada 200 habitantes
• c) Personal de apoyo para la auxiliar de
enfermería, según necesidades en el
establecimiento: conserje, limpieza,
promotores, vigilantes

15
 Qué instalaciones deberían existir en el
CESAR
a) Los ambientes de las área clínicas, protegen la intimidad y privacidad auditiva y visual del
usuario
b) Sala de Espera
c) Área para Archivo Clínico
d) Ambiente para Preclínica
e) Ambiente para Clínica
f) Área para Inmunizaciones y Rehidratación
g) Área para Curaciones e inyecciones
h) Área para farmacia
i) Área de esterilización segura y funcional, separada de ambiente de farmacia y bodega
j) Área para bodega
k) Servicios sanitarios o letrinas para personal y usuarios
l) Facilidades para lavado de manos durante el horario de servicio: Lavamanos con agua y
jabón al menos en la clínica,
m) palanganas, otros.
n) Instalaciones de gas en buenas condiciones y seguras: Estufa, refrigeradora o sus
conexiones
• o) En el exterior del inmueble, un lavadero y pila en buenas condiciones para materiales,
• ropa, utensilios, otros .

16
¿Como deberían estar equipadas las farmacias del CESAR?

a)Anaqueles o estantes en cantidad

suficiente para las necesidades del
servicio
b)Kardex o tarjetero
c) Medicamentos del cuadro básico (S06),
para nivel de CESAR Materiales para
dispensar medicamentos: Bolsas, tarros,
frascos, viñetas, otros
17
 Requerimientos Mínimos de Bodega o Almacén

a) Estanterías de ángulo ranurado o madera, cantidad

suficiente para el ambiente físico y necesidades del
servicio
b) Termos en buenas condiciones con sus ice pack,
disponibles para campañas de vacunación
c) Materiales y utensilios de limpieza, en cantidad
suficiente para las necesidades del establecimiento
• Materiales reglamentados para el programa de control
vectorial Lámparas de gas (Coleman) o candela

18
Ahora vamos a conocer ¿Qué es un Centro de Salud Medico
Odontológicos CESAMO?

Definición
Los Centros de Salud Medico Odontológico
(CESAMO) son:” Establecimientos dedicados a
la atención ambulatoria. Ejecuta acciones de
atención en salud realizadas por un equipo
multidisciplinario, además de acciones de
promoción, prevención, atención, seguimiento
y rehabilitación a la salud individual y colectiva
en la población sede y en su área geográfica
de influencia (5)

19
 ¿Qué personal debería trabajar en el CESAMO ?

• Jefe(a) o Director(a) del establecimiento, Médico graduado

a) Administrador
b) Enfermera profesional, supervisora de enfermeras y auxiliares de enfermería (Aplica a CESAMOS
urbanos)
c) Médico(s) general(es), diariamente durante el horario de atención, de acuerdo a demanda de
servicios
d) Una enfermera profesional por cada 10,000 habitantes.
e) Un auxiliar de enfermería, con curso reconocido por la Secretaría de Salud, una por cada 5,000
habitantes
f) Trabajadora Social (Aplica a CESAMOS urbanos)
g) Personal voluntario de salud, uno por cada 200 habitantes por localidad o por área prioritaria
h) Técnico en Salud Ambiental
i) Receptores de fondos
j) Psicólogo (Aplica a CESAMO urbano)
k) Personal para aseo y limpieza, de acuerdo a las necesidades del establecimiento
l) Personal para vigilancia, contratado o comunitario, para la vigilancia diurna y nocturna del
establecimiento
m) Motorista
n) Conserjes

20
 ¿Y para cuidar la salud Buco-dental de la
población que debería haber en el CESAMO?

a)Cirujano Dentista titulado, Jefe del

servicio, permanente por horario de
atención en CESAMOS urbanos
b)Pasante de odontología, en CESAMOS
rurales
c)Asistente dental, con cursos de Bio
Seguridad

21
 ¿Quiénes nos hacen los exámenes
clínicos en el laboratorio?
a)Microbiólogo titulado. Jefe del
Servicio (Aplica para CESAMOS
urbanos)
b)Técnico de laboratorio
c)Auxiliar de laboratorio

22
 Personal para cuidar nuestros
medicamentos en la farmacia

a) Auxiliar de farmacia, con curso reconocido

por la Secretaría de Salud para el servicio de
archivo clínico o admisión
b) Estadígrafo(a) capacitado para el desarrollo
de las actividades del servicio
c) Auxiliar de Archivo. (Aplica a CESAMOS
urbanos)
d) Auxiliar Administrativo (Aplica a CESAMOS
urbanos)

23
 Equipo y materiales mínimos para la
Farmacia
a) Escritorio
b) Al menos una silla segura y en buen estado
c) Estanterías de ángulo ranurado o madera, en buenas condiciones, cantidad
suficiente para las necesidades del servicio
d) Archivo metálico
e) Kardex o tarjetero
f) Mostrador (ventana de atención)
g) Armario con llave para depósito seguro de medicamentos controlados
h) Calculadora
i) Todos los medicamentos del cuadro básico (S06), para nivel de CESAMO
j) Al menos una escalera de tijera de 1.20 m.
k) Toalla de manos
l) Equipo de protección personal: Al menos cubre bocas, cinturón o faja, guantes
de cuero o tela
m) Aire acondicionado o ventilador funcionando (no aplica para zonas frías)
n) Manual de PLM y textos de consulta de farmacología, ubicados en farmacia
o) Materiales para dispensar medicamentos: Bolsas, tarros, frascos, viñetas, otros

24
 Condiciones de orden y manejo de los
medicamentos para Farmacia

a) Los medicamentos están almacenados y ordenados según

norma establecida
b) Los estantes se encuentran adecuadamente rotulados
c) El suministro de medicamentos es oportuno, conforme los
calendarios establecidos
d) El suministro de materiales varios de trabajo, es oportuno
conforme los calendarios establecidos
e) La demanda insatisfecha en medicamentos prioritarios del
cuadro básico es 0% trimestralmente
f) La demanda insatisfecha en medicamentos no prioritarios
del cuadro básico es 10% trimestralmente
• Las pérdidas de medicamentos trimestralmente son menores

25
 Algunas actividades básicas para mantener el
orden, proteger y conservar los medicamentos

1. Cuente el número de unidades de cada producto recibido y

compárelo con la nota de remisión

2. Si se descubren productos dañados o vencidos mientras el

camión todavía esta ahí rechace los productos rechace los
productos y registre los problemas observados en la nota de
envío

3. Registre la fecha y la cantidad recibida en una tarjeta de

existencias y una tarjeta de control en estante según
corresponda

4. Si se descubren productos dañados después que el camión

haya partido, siga el procedimiento establecidos para el
manejo de existencias dañadas o cuya fecha de caducidad
esta vencida

26
5. Coloque las cajas de medicamento con los
espacios exigidos para garantizar su
protección y calidad:
a) 10 c. m. altura de las tarimas
b) 30 c. m. entre las cajas
c) 2.5 mts. altura máxima de colocación de las
cajas

6. Ordene los productos en la zona de

almacenamiento para facilitar la aplicación
del procedimiento primeros en expirar
primeros en entregar

27
7. Asegúrese que la fecha de
caducidad sea visible en cada
paquete y unidad.
8. Separe las existencias dañadas o
vencidas de las existencias
utilizables

28
 Unidad II

Marco Legal y Conceptual de

la
Auditoría Social

29
 Participación Ciudadana y
Auditoría Social
La Auditoria Social como acción concreta de participación ciudadana

¿Dónde estamos ubicados?

Niveles de Participación Ciudadana

Co-ejecución

Control social

Toma de decisiones

Consulta

Información
Gobernabilidad Democrática

30
¿Que entendemos por Auditoría Social?

• “El proceso de participación ciudadana, tanto de

hombres como de mujeres, orientado a vigilar los
procesos de la gestión pública que aseguren la
transparente ejecución de programas y proyectos, así
como la prestación de servicios públicos de manera
eficaz y eficiente”(Ley de Municipalidades Art.59B )
•
• El Tribunal Superior de Cuentas la define como
“Proceso de participación ciudadana dirigido a
coadyuvar la legal, correcta, ética, honesta, eficiente y
eficaz administración de los recursos del estado ( Ley
del Tribunal Superior de Cuentas )

31
 ¿Qué vamos a lograr haciendo
Auditoría Social?

1. Vamos a participar activamente como representantes

de las organizaciones
2. Vamos a fortalecer la Democracia Participativa
3. Haremos que el Gobierno nos escuche
4. Vamos a contribuir con el Gobierno para que los
fondos públicos se manejen bien
5. En este proceso de participación nos vamos a
fortalecer como ciudadanos y como organizaciones
6. Estaremos luchando por el respeto y la promoción de
la Salud como un derecho humano

32
¿Concretamente para qué sirve la Auditoría Social?

1.Para mejorar lo que se audita

2.Para que se oiga y se tome en cuenta
lo que dicen los ciudadanos
3.Para contribuir con la identificación,
prevención sanción y penalización de
la corrupción

33
¿Qué necesitamos para hacer bien la Auditoría Social?

a)Un Gobierno, institución, organización

transparente dispuesta a cumplir con la
ley de Transparencia y Acceso a la
Información Pública

b)Como Sociedad Civil debemos estar

bien documentados y capacitados sobre
los tema a auditar y sobre procesos de
Auditoría Social
34
 ¿Qué podemos auditar?

•
a) Políticas Públicas ( Política de Salud, Política Nacional de la Mujer, Política de
Derechos Humanos)
b) Planes. ( Plan de Nación, Plan Nacional de Salud al 2021,Plan Nacional de
Vacunación)
c) Programas( Programa Nacional de Desarrollo Rural .PRONADER )
d) Proyectos( de viviendas , carreteras , represas, otros )
e) Presupuestos ejecutados o realizados por instituciones públicas.
( Presupuesto General de Egresos e Ingresos (ministerios, direcciones
generales, ENEE, SANAA, Empresa Nacional Portuaria, Gobiernos Municipales
a) Presupuestos planes, programas y proyectos realizados por instituciones
privadas en las que intervienen fondos públicos ( construcción de carretas,
construcción de represas )
b) Contrataciones del estado relacionados con bienes y servicios ( compra de
energía eléctrica por 16 años )

35
 ¿Porqué hacemos Auditoría Social?

Porque la Auditoría Social es un ejercicio

exclusivo de la ciudadanía y sus
organizaciones a través de la cual se
ejercen derechos humanos

36
¿Qué buscamos medir o calificar cuando hacemos Auditoría
Social?

a)Calidad,
b)Eficacia,
c)Eficiencia,
d)Ética,
e)Transparencia
f) Rendición de Cuentas

37
Y como articulamos la Auditoría Social con el combate
de la corrupción

Comisiones
Ciudadanas de
Transparencia

Instancias Locales Leyes para

contra la administrar los
corrupción Fondos Públicos

COMBATE A LA
CORRUPCION

Inst. del gobierno Leyes Control de

luchan contra la la Administración
corrupción del Estado

leyes para la
Acción Judicial

38
¿Y como auditores sociales comunitarios como debemos
actuar para hacer bien la Auditoría Social?

Libre Pensador
Critico-Analítico
Objetivo.
Creativo.
Discreto.

39
 Unidad III

Auditoría Social Sectorial a los CESAR y

CESAMO

40
 Fundamentos legales de la Auditoría
Social que vamos hacer
• El Modelo Nacional de Salud establece
además que “La comunidad organizada
operativizara estrategias de prevención,
promoción y con su participación consiente y
efectiva le dará sostenibilidad, transparencia
y legitimidad al proceso. La comunidad y la
familia son consideradas como el foco
primario de la planificación y de la
intervención”
41
 Mas fundamentos legales…

• “Funciones Esenciales de Salud Pública

• La Función numero 4 se define como “ El
refuerzo del poder de los ciudadanos para
cambiar sus propios modos de vida y ser
parte activa del proceso dirigido al desarrollo
de comportamientos y ambientes saludables
de manera que influyan en las decisiones
que afecten a su salud y a su acceso a unos
servicios adecuados de salud pública”
42
 ¿Qué dice la Ley de Transparencia y Acceso de la
Información Pública?

• El Art. 3 (4) estableces que las instituciones

del poder ejecutivo dentro de las cuales se
encuentra la Secretaria de Salud y dentro de
ella todas las unidades de productoras de
servicios (UPS) como hospitales nacionales,
hospitales de área, hospitales regionales y
los Centros de Salud Ruarles (CESAR) los
Centros de Salud Medico Odontológico
(CESAMO) y las Clínicas Materno Infantil
(CMI)deben dar información de oficio.
43
Y específicamente ¿qué es Auditoría Social en Salud?

La Auditoría Social en Salud es aquella

práctica ciudadana, que vigila, monitorea y
evalúa, la calidad y calidez de la
prestación de los servicios para lograr
cambios necesarios en términos de
eficiencia, eficacia y transparencia,
prevención, identificación de la corrupción,
y colaborar con la mejora continua del
servicio.( Patricia Bourdet 2009)

44
 ¿A qué NO le vamos hacer Auditoria Social en los
CESAR y CESAMO

Esta Auditoría Social no se extiende a

la evaluación del desempeño médico,
pues siendo esta una especialidad con
protocolos técnicos y científicos, no es
posible que pueda ser calificada por los
auditores sociales comunitarios

45
Áreas de la Auditoria Social a
los CESAR y CESAMO

46
 Personal
Rendición de
presente en el
Cuentas
centro de salud

Recetas de Auditoria Social Almacenes y

medicamentos Sectorial Farmacia

Horario de
Fondos Atencion a los
Recuperados Clientes /
Usuarios

47
 Los Fondos Recuperados un
área importante para el mejor
funcionamiento de los centros
de salud

48
 Quedan depositado en la Región
Sanitaria por fondos
reintegrables
Cuota autorizada Recibir y entregar diariamente Servicios Tres cotizaciones
por Secretaria de los fondos al administrador No-
Hacer resúmenes diarios y personales
Salud mensuales de la captación Contratos por
25% gastos de la servicios
Región Sanitaria
Envió del 100%
Fondo
de los fondos
Usuario o reintegrable
derechohabiente
Receptor de Fondos recuperados a
No mayor de
la Región
Lps.2000.00
Sanitaria
Recibo Entrada
Productos
Bodega
75% para compredos
Centro de
CESAMO o con fondos
Salud
CESAR recuperados

Reembolsos de
Autorizado y gastos compras
financiado por la de suministros
Región Sanitaria Servicios no
personales
Materiales y
suministros
Datos del Recibo Maquinaria y
Original Región Valor del recibo equipos
Sanitaria Lugar y fecha
Copia Centro de Salud Nombre del C.S
Copia Usuario Nombre usuario
Tipo de servicio
Valor en letras
Firma receptor

49
. ¿Que pretendemos logar con la Auditoria Social?

a) Velar por el adecuado funcionamiento de los servicios de salud (CESAR, CESAMO)

b) Velar por el derecho ciudadano a ser servido con prontitud, eficiencia, calidad y
calidez en los centros de salud midiendo la satisfacción de los usuarios

c) Solicitar y obtener información sobre los planes de trabajo y la rendición de cuentas

orientada a garantizar el cumplimiento de las acciones que orienten a un servicio de
calidad y mejora continua,

d) Informar a la ciudadanía y a la Secretaría de Salud sobre los hallazgos de las

auditorías sociales y sobre la implementación de las recomendaciones.

e) Contribuir a la identificación y prevención de actos de corrupción.

f) Incidir en la revisión de políticas de la gestión en servicios en salud, cuando sea

pertinente, con base en las aportaciones, recomendaciones y la práctica de la
Auditoría Social.

50
Planeación de la Auditoría Social
CESAR Y CESAMO

51
 Planificación de la Auditoría Social
OBJETIVO RESULTADOS
¿Qué queremos Cuantificar lo que
obtener? queremos obtener
Información sobre la La presencia de personal
situación actual de contratado, los horarios de
los centros de salud atención a los pacientes ,el
para promover su manejo de medicamentos,
buen la facilitación a los
funcionamiento pacientes así como la
captación , administración y
utilización de los Fondos
Recuperados y la rendición
de cuenta sobre los mismos
ACTIVIDADES
¿Qué vamos a hacer para lograr los
resultados y objetivo?
Capacitar a los auditores sociales
comunitarios
Dialogar con los funcionarios y
empleados de la secretaria de salud
Construir los instrumentos
Aplicar los instrumentos
Elaborar un informe de la Auditoría
Social
RECURSOS
¿Qué necesitamos, tanto
recursos materiales como
humanos?
Serán los auditores sociales
comunitarios miembros de
las organizaciones socias de
Transformemos Honduras
los que harán la Auditoría
Social
TIEMPO
¿Cuándo vamos a hacer
las actividades?
El proceso de capacitación
se hará en el mes de abril y
mayo ,la aplicación de los
instrumentos se harán en el
mes de junio al igual que la
presentación de los informes
RESPONSABLE
¿Quiénes se encargaran de
qué?
Transformemos Honduras
facilitará los proceso de
capacitación y la logística para
que los auditores sociales
comunitarios realicen la
Auditoría Social
52