Facultad de Ciencias Médicas

Cátedra de Epidemiología

TRABAJO PRÁCTICO 1: INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA

REV. AÑO 2017

MATERIAL ELABORADO POR EL CUERPO DOCENTE DE LA CÁTEDRA. COORDINACIÓN: PROF. DRA.

GRACIELA ETCHEGOYEN

1
 INTRODUCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA

Fernanda Arrondo, Santiago Barragán, Graciela Etchegoyen

OBJETIVOS DEL TRABAJO PRÁCTICO

❑ Conocer el objeto de estudio y el marco teórico básico de la Epidemiología
❑ Conocer la evolución Histórica de los objetivos y contenidos de la Epidemiología
❑ Entender las estrategias y usos fundamentales de la Epidemiología y su relación con las
Ciencias Básicas, Clínicas y Sociales de la carrera
❑ Valorar la epistemología y la metodología científica en el enfoque y solución de problemas
en las Ciencias de la Salud
❑ Conocer los diferentes modelos epidemiológicos
❑ Comprender los pasos del método epidemiológico.
❑ Diferenciar la aplicación del método científico en la asistencia y en la investigación
epidemiológica
❑ Identificar unidades de análisis y variables

BIBLIOGRAFÍA OBLIGATORIA PARA EL DESARROLLO DEL TP

 Alan Dever, GE. Epidemiología y Prevención. Capítulo 1. En: Epidemiología y

Administración de Salud. OPS. OMS. Año 1991.
 López-Moreno S, Garrido-Latorre F, Hernández-Ávila M. Desarrollo histórico de la
epidemiología su formación como disciplina científica. Rev.: Salud Pública de México. 42:
133-145. 2000 EN DIGITAL
 Ariza EY, López CM; Martinez B O, Arias SA. Ecoepidemiología: el futuro posible de la
Epidemiología. Revista de la Facultad Nacional de Salud Pública. 22 (1): 139-145. 2004
EN DIGITAL
 Pineda EB, Alvarado EL de, Canales FH de. Momentos del Proceso de Investigación.
Unidad III En: Metodología de la Investigación. Manual para el desarrollo de personal de
salud. 2° edición. Serie Paltex N°35. OPS. OMS. Año 1994. pp:17-35

CONOCIMIENTOS PREVIOS NECESARIOS CORRESPONDIENTES AL EJE

ANTROPOLÓGICO DE LA CARRERA CS. SOCIALES Y MEDICINA
❑ La epistemología y la ciencia. Sus paradigmas, su clasificación, elementos esenciales que
configuran una ciencia.
❑ Los métodos de la ciencia. Su razonamiento.
❑ Método de las ciencias: Inducción, Deducción Método Hipotético deductivo.

2
❑ Tipos de variables. Relación.

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GUÍA PARA CONSOLIDAR CONOCIMIENTOS PREVIOS

1. ¿Qué estudian la epistemología y la ciencia?

2. ¿Cómo se clasifica a las ciencias?
3. ¿Cuál es el tipo de razonamiento desarrollado por cada una de ellas?
4. ¿Cuáles son los elementos esenciales que configuran una ciencia?
5. ¿Al observar una historia clínica como protocolo científico ¿a qué corresponde
metodológicamente el motivo de consulta?.
6. ¿Qué tipos de razonamiento utilizamos en el desarrollo de una historia clínica?
7. ¿Qué patrones subyacen en la historia clínica?
8. ¿Cuál es la similitud principal entre las ciencias humanístico-sociales y la medicina?
9. ¿En qué se diferencian?

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3
EJERCICIO 1:

A partir del siguiente párrafo elaborar un esquema según el modelo de El campo de la salud
(Marc Lalonde). Ver “Epidemiología y administración de servicios de salud”- Cap I. Alan Dever

La Obesidad es la enfermedad endocrino-metabólica más frecuente, con importantes

repercusiones sobre la morbi mortalidad, y constituye por eso un importante problema de salud
pública. En la Argentina, entre el 55 y 60% de la población adulta padece algún grado de
exceso de peso. Esto también sucede en otros países y regiones, a tal punto que se la ha
llegado a calificar como la epidemia global de fin de siglo, llamándosela también globesidad.
Si bien es indiscutible su componente genético, es difícil hipotetizar que este factor explique su
extensión global. Otras causas vinculadas, tales como los hábitos de alimentación (comida al
paso, comida chatarra, delivery), los tiempos de vida acelerados, la mecanización de las
actividades, son reconocidas como responsables principales. Además, es importante destacar
que en la actualidad los alimentos saludables (frutas, verduras, carnes magras) son caros, y
muchas veces las familias deben recurrir a alimentos obesogénicos 1que son atractivos y
económicos.
En el ámbito laboral, las empresas han abordado esta problemática, buscado estrategias que
permitan disminuir el impacto en la morbi-mortalidad y ausentismo de sus trabajadores, tales
como el fomento de la actividad física en el trabajo y consultorías en alimentación saludable.
Recientemente se aprobó la Ley de Obesidad, que obliga a las obras sociales y prepagas a
incluir esta patología en sus programas médicos y costear sus tratamientos.

EJERCICIO 2:

A partir de los siguientes párrafos:

● Identificar las Variables. Clasificar en dependientes e independientes
● Determinar Unidades de análisis
● Relacionar cada una de las variables identificadas con la unidad de análisis donde se
observan las mismas.
● Explicitar el tipo de modelo epidemiológico que subyace: causa simple o múltiple-
efecto simple o múltiple. Caja china o caja negra

a. La actividad física sistemática es una de las actividades de promoción de la salud más

importante que aporta grandes beneficios no sólo en cuanto a prevención de la
obesidad y trastornos cardiovasculares sino también que previene patología

1
Que genera obesidad
4
 osteoarticular, en la población de mayores de 65 años.
Variables UA modelo

b. El estado nutricional en el comienzo del embarazo es un determinante del peso al nacer

en el recién nacido
Variables UA modelo

c. Se realizó una investigación con el objeto de evaluar la efectividad de una dieta rica
calcio y de suplementos adicionales de hierro en los lactantes, para la prevención de
anemia, osteomalacia y otros trastornos carenciales
Variables UA modelo

d. Un estudio realizado en familias de un barrio periférico de la ciudad, demostró que

existe una relación positiva entre la capacitación de las mujeres embarazadas sobre
temas de salud perinatal y la adquisición de hábitos saludables para la salud del
lactante. Esto último produjo una reducción de la mortalidad infantil.

Variables UA modelo

e. La “ley de Roemer” indica que si en un hospital aumenta el número de camas

disponibles, se producirá un aumento de la tasa de ocupación.
Variables UA modelo

5
f. La actividad física regular, el descenso de peso y una dieta hiposódica, inducen un
descenso de la presión arterial y asociado a ello, una reducción de las complicaciones
de la HTA, en pacientes con esta enfermedad.
Variables UA modelo

g. El nivel educacional, la ocupación del jefe del hogar y el tipo de cobertura de salud,
observados en los hogares, se relaciona directamente con el nivel de salud y la
escolarización de los niños
Variables UA modelo

h. Entre los rasgos que pueden encontrarse en el caso de las mujeres maltratadas, se
observan una relación de sumisión con su pareja, baja autoestima, antecedente familiar
de violencia de género, aislamiento psicológico y social y consumo de exotóxicos.

Variables UA modelo

6
i. En la actualidad se sabe que la Diabetes Gestacional tiene mayor probabilidad de
desarrollarse en aquellas mujeres que presentan factores de riesgo tales como: edad
mayor de 30 años, antecedentes familiares de Diabetes, obesidad, antecedentes de
diabetes gestacional previa o hijos con una macrosomia fetal.
Variables UA modelo

j. Es sabido que el inadecuado control prenatal aumenta el riesgo de que la madre tenga
un recién nacido prematuro. Esto se ve con mayor frecuencia en barrios con
condiciones socioeconómicas desfavorables.
Variables UA modelo

k. La mayor presencia de síntomas de asma en niños, puede asociarse con múltiples

factores, entre los que se encuentran la ingesta de determinados medicamentos en el
primer año de vida, el consumo de tabaco en el ámbito familiar, la mayor frecuencia de
tráfico pesado cerca de la vivienda, la condición socioeconómica y la presencia de
animales domésticos.

Variables UA modelo

7
 l. La mayor presencia de síntomas de asma en niños, puede asociarse con múltiples
factores, entre los que se encuentran la ingesta de determinados medicamentos en el
primer año de vida, el consumo de tabaco en el ámbito familiar, la mayor frecuencia de
tráfico pesado cerca de la vivienda y la presencia de animales domésticos. Esta
asociación se ve con mayor frecuencia en poblaciones con condición socioeconómica
desfavorable.

Variables UA modelo

EJERCICIO 3:

Ordenar secuencialmente las etapas de la investigación epidemiológica

a. Recolección de datos
b. Planteamiento de hipótesis
c. Definición de las escalas de medición de las variables
d. Planteamiento del problema de investigación
e. Análisis y presentación de datos
f. Elaboración del marco teórico
g. Elaboración de instrumentos de recolección
h. Selección del tipo de diseño de investigación
i. Conclusiones
j. Definición de objetivos

EJERCICIO 4:

A partir de las siguientes proposiciones sobre un estudio sobre Hipertensión arterial,

determinar:
- Si corresponde a la etapa de planificación o de ejecución de la investigación.
- A cuál de las etapas de la investigación mencionadas en ejercicio anterior corresponde

8
 a. Se clasificó a la variable presión arterial en presión normal, presión normal alta e
hipertensión.
b. Se registró la presión en los pacientes utilizando un esfingomanómetro de mercurio
c. Se observa una prevalencia de HTA en la muestra de 31,5%, una ocurrencia similar a la
de la población general
d. Para demostrar dicha hipótesis, se decidió someter a un grupo de pacientes a un
programa educativo integral y compararlo con un grupo que no fuese expuesto al
programa.
e. Analizando la bibliografía, se identifican numerosos factores relacionados con una
pobre respuesta al tratamiento de la HTA, como la ingesta abundante de sal, la
obesidad, el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo.
f. La implementación de un programa integral con actividades educacionales y recreativas
mejora la adherencia de los pacientes al tratamiento de la HTA y reduce la mortalidad
por sus complicaciones.
g. La presión arterial promedio en el grupo expuesto al programa integral, se comparó con
el promedio del grupo no expuesto.

AUTOEVALUACIÓN (respuestas al final de los ejercicios)

EJERCICIO 1:

A partir de los siguientes párrafos:

1. Identificar las Variables. Clasificar en dependientes e independientes
2. Determinar Unidades de análisis
3. Relacionar cada una de las variables identificadas con la unidad de análisis donde se
observan las mismas.
4. Explicitar el tipo de modelo epidemiológico que subyace: causa simple o múltiple-
efecto simple o múltiple. Caja china o caja negra

a. El análisis de los problemas de salud demostró que no hubo diferencias significativas

en la prevalencia de problemas cardiovasculares, dermatológicos y oftalmológicos entre
la población que habita en las cercanías de una central eléctrica emisora de campos
electromagnéticos y una población no expuesta a los campos electromagnéticos.
b. El hábito tabáquico incrementa el riesgo de padecer cáncer de pulmón
c. El hábito tabáquico, la inhalación de monóxido de carbono y ciertos agentes naturales
incrementa el riesgo de padecer cáncer de pulmón
d. El hábito tabáquico, la inhalación de monóxido de carbono y ciertos agentes naturales
incrementa el riesgo de padecer cáncer de pulmón y asma.

9
 e. El stress, los malos hábitos alimenticios, el sedentarismo y factores genéticos
incrementan el riesgo de padecer hipertensión arterial, ACV y enfermedad coronaria.
f. Los malos hábitos alimenticios, el sedentarismo y factores genéticos incrementan el
riesgo de padecer hipertensión arterial, ACV y enfermedad coronaria. Esta asociación
se ve con mayor frecuencia en poblaciones que sufren mayor nivel de stress.
g. Durante el período estival, aumentan considerablemente los casos de dermatitis
irritativa en los niños. Los epidemiólogos refieren que el aumento de los casos obedece
al uso del cloro en las piletas.
h. La pancitopenia es una condición médica en la que hay una reducción en el número de
glóbulos rojos, glóbulos blancos de la sangre, así como plaquetas. Puede ser causada
por la contaminación por benceno o arsénico, o radiaciones ionizantes.
i. Según algunos epidemiólogos, el embarazo no planeado en adolescentes sexualmente
activos es consecuencia de la falta de empleo de medidas preventivas, que se
acompaña con otras conductas, tales como el consumo exagerado de alcohol y la
clásica percepción de inmunidad hacia las situaciones de riesgo.
j. El rechazo a los anticonceptivos orales en las mujeres del alto valle del sur, está
directamente relacionado con la falta de información acerca del mecanismo de acción
de sus componentes, modo de utilización, sus posibles efectos secundarios y beneficios
a largo plazo.
k. Se realizó un estudio de seguimiento durante 20 años de dos grupos de hombres
trabajadores de igual edad que se diferenciaban en que unos eran trabajadores de una
fábrica de pinturas y los otros trabajadores estatales, con el objeto de detectar la
aparición del cáncer de vejiga.
l. Son vastos los estudios tendientes a demostrar el efecto de la proximidad de las
viviendas a cables de alta tensión sobre la aparición de leucemia en niños. El interés
estriba en que este posible daño a la salud sólo se observa asociado a la presencia de
los cables de alta tensión en regiones donde la pobreza tiene un rol protagónico en el
estado de salud de la población.

EJERCICIO 2:
A partir de los siguientes objetivos de investigación:
1. Identificar las variables que se relacionan en cada hipótesis
2. Identificar la/s Unidad/es de análisis
3. Determinar el modelo epidemiológico.
Objetivo a: Evaluar el estado nutricional de los adolescentes y relacionarlo con los hábitos
alimentarios y situación social
Objetivo b: Determinar la prevalencia de violencia familiar en hogares con jefes desocupados

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 y comparar con la prevalencia en hogares con jefes que trabajan
Objetivo c: Medir los costos de atención de pacientes diabéticos con y sin complicaciones
cardiovasculares
Objetivo d: Analizar las tasas de mortalidad infantil según edad y nivel educativo de la madre

EJERCICIO 3:

A partir de las siguientes proposiciones determinar a qué etapa del proceso de investigación
pertenece y su correspondencia a la planificación o ejecución
a. Se midió el peso, edad y talla de los adolescentes
b. La variable edad se categorizó en niños, jóvenes y adultos
c. NO se sabe a ciencia cierta cuál de los mecanismos están involucrados en el proceso de
regeneración endometrial
d. Se diseñó una encuesta para evaluar la aceptabilidad del fármaco
e. Se definió diabetes gestacional como la alteración del metabolismo de los hidratos de
carbono
f. Cada uno de los trabajadores fueron entrevistados por personal entrenado
g. La práctica de las normas de bioseguridad disminuye los casos de infección hospitalaria.

RESULTADOS DE LA AUTOEVALUACIÓN:
EJERCICIO 1:
a.
Variables UA modelo
Problemas individuos que viven cerca y lejos Modelo: causa simple,
cardiovasculares (dep) de los cables de alta tensión efecto múltiple
Problemas Caja negra
dermatológicos (dep)
Problemas
oftalmológicos (dep)
Exposición a campos
electromagnéticos (ind)
b.
Variables UA modelo
Hábito tabáquico (ind) individuos causa simple, efecto simple.
Cáncer de pulmón (dep) Caja negra
c.
Variables UA modelo
Hábito tabáquico (ind) individuos causa múltiple, efecto simple
Inhalación de monóxido Caja negra
de carbono (ind)
Agentes naturales (ind)
Cáncer de pulmón (dep)
11
 d.
Variables UA modelo
Hábito tabáquico (ind) individuos causa múltiple, efecto
Inhalación de monóxido múltiple
de carbono (ind) Caja negra
Agentes naturales (ind)
Cáncer de pulmón (dep)
Asma (dep)

e.
Variables UA modelo
Stress (ind) Individuos causa múltiple, efecto
Malos hábitos múltiple
alimenticios (ind) caja negra
Sedentarismo (ind)
Factores genéticos (ind)
Hipertensión arterial
(dep)
ACV (dep)
enfermedad coronaria
(dep)
f.
Variables UA modelo
Malos hábitos Individuos causa múltiple, efecto
alimenticios (ind) múltiple
Sedentarismo (ind)
Factores genéticos (ind) caja china
Hipertensión arterial
(dep)
ACV (dep)
enfermedad coronaria
(dep)
La hipótesis anterior
puede variar según la
exposición al stress
g.
Variables UA modelo
Dermatitis irritativa (dep) niños causa simple, efecto simple
Uso de cloro (ind) Piletas caja negra
h.
Variables UA modelo
Pancitopenia (dep) individuos causa múltiple, efecto simple
contaminación por caja negra
benceno (ind)
radiaciones ionizantes
(ind)
i.

12
 Variables UA modelo
Embarazo no planeado (dep) adolescentes sexualmente Causa múltiple-efecto simple
Falta de empleo de medidas activos Caja negra
preventivas (ind)
otras conductas (ind)
j.
Variables UA modelo
Rechazo a los anticonceptivos mujeres del alto valle del Causa simple-efecto simple
orales (dep) sur
Caja negra
Falta de info (ind)
k.
Variables UA modelo
Exposición a contaminantes de Trabajadores de fábrica de Causa simple-efecto simple
fábricas de pintura (ind) pintura
Caja negra
Cáncer de vejiga (dep)
Trabajadores estatales
l.
Variables UA modelo
Distancia a cables de alta tensión viviendas Causa múltiple-efecto simple
(ind)
Presencia de leucemia (dep) niños Caja china
La hipótesis anterior puede regiones
variar según la Condición
socioeconómica

EJERCICIO 2:
a)
Variables UA modelo
hábitos alimentarios adolescentes Causa múltiple, efecto
(ind), simple
situación social (ind) Caja negra
con estado nutricional
(dep)

b)
Variables UA modelo
violencia familiar (dep) hogares con jefe de hogar Causa simple, efecto simple
desocupación del jefe de desocupado, hogares con jefe de Caja negra
hogar (ind) hogar ocupado

c)
Variables UA modelo
costos de atención (dep) pacientes diabéticos con Causa simple, efecto simple

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complicaciones complicaciones cardiovasculares, Caja negra
cardiovasculares (ind) pacientes diabéticos sin
complicaciones cardiovasculares

d)
Variables UA modelo
edad madres Causa múltiple, efecto
nivel educativo simple
mortalidad infantil niños Caja negra

EJERCICIO 3:

a. Se midió el peso, edad y talla de los adolescentes Recolección de datos (ejecución)

b. La variable edad se categorizó en niños, jóvenes y adultos Definición de las escalas de
medición de las variables (planificación)
c. NO se sabe a ciencia cierta cuál de los mecanismos están involucrados en el proceso de
regeneración endometrial Planteamiento del problema de investigación (planificación)
d. Se diseñó una encuesta para evaluar la aceptabilidad del fármaco Elaboración de
instrumentos de recolección (planificación)
e. Se definió diabetes gestacional como la alteración del metabolismo de los hidratos de
carbono Elaboración del marco teórico (planificación)
f. Cada uno de los trabajadores fueron entrevistados por personal entrenado Recolección
de datos (ejecución)
g. La práctica de las normas de bioseguridad disminuye los casos de infección hospitalaria.
Planteamiento de hipótesis (planificación)

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