Hal : Undangan Pertemuan Genteng, Februari 2016

Kepada
Yth. Anggota Panitia Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien RS Al Huda
Di Tempat

Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara/ Saudari pada:
Hari, tanggal :
Jam : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Aula RS Al Huda Lantai II
Acara : Rapat Penyusunan SPO FMEA (Failure Mode and Effects Analysis), RCA, kejadian
Sentinel. KNC, KTD
Agenda :
1. Pemaparan tentang definisi dari KTD, KNC, SENTINEL, FMEA dan RCA
2. Contoh kejadian-kejadian yang termasuk dalam kejadian tersebut.
3. Penyusunan Prosedur bila terjadi kejadian KNC, KTD, SENTINEL
4. Penyusunan langkah-langkah pembuatan RCA dan FMEA
Mengingat banyaknya agenda rapat dimohon agar hadir tepat waktu. Atas perhatiannya
disampaikan terima kasih.

Ketua Panitia PMKP

Dr. H. Suryadinata

DAFTAR UNDANGAN DAN DAFTAR HADIR ANGGOTA PMKP DAN Tim

Keselamatan Pasien di RS AL HUDA
Hari,….
NO NAMA JABATAN TTD TTD HADIR
UNDANGAN
Ka. Instalasi
1. dr. Khusnul Imama
Rawat Inap II
Ratih Widya Pratiwi, Kasubid Etika
2.
S.Kep.Ners dan Askep
dr.Agung Muhammad Ka Instalasi
3.
David Gawat Darurat
Adi Putra Negara, S.Kep. Koordinator
4.
Ners Home Visite
Melisa Puspitasari, Staf Perawat
5. Amd.Kep Instalasi Rawat
Intensif
Kabid.
Lisa Rohmah, MMRS
6. Penunjang
SSi Apt.
Medis
7. Rosidin, S. Kep. Ners ICN
Ka. Instalasi
8. Dr. Jamal, SpPD
Rawat Intensif
Kabag
9. Budi Hartono, S.Kep Fasilitas dan
Keselamatan
Kabid
10. Ida Nurdiyanti, Amd.Kep
Keperawatan
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 NOTULEN

NOTULEN RAPAT Rapat Penyusunan SPO FMEA (Failure Mode and Effects Analysis),
RCA, kejadian Sentinel. KNC, KTD
Hari, tanggal :
Jam : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Aula RS Al Huda Lantai II
Materi rapat : Penyusunan SPO FMEA (Failure Mode and Effects Analysis), RCA, kejadian
Sentinel. KNC, KTD

Pemimpin rapat ; dr, Khusnul Imama

Notulis ‘; Melisa Puspitasasi, Amd.Kep

Jumlah peserta ;

Susunan acara ;

Pembukaan

Rapat dimulai jam 08.00WIB, Ketua Komite PMKPRS membuka rapat dengan ucapan
syukur kepada Allah dan membaca bacaan Basmallah bersama-sama

Pembahasan

Pemimpin rapat membuka sesi diskusi, masing-masing peserta rapat disilakan

1. Dr David Ketua menjelaskan tentang pengertian dari KTD, KNC,kejadian-kejadian

Sentinel. Disertai dengan Pemberian contoh-contoh kejadian KTD, KNC,kejadian-
kejadian Sentinel yang pernah terjadi di RS Al Huda dan juga di Rumah Sakit Lain
yg tersebar di media massa
2. Ratih Widy
Penyampaian Tujuan semat-mata untuk meningkatkan mutu pelayanan,
menurunkan KTD, KNC, Kejadian Sentinel serta demi terlaknanya progam
pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
3. Ida Nurdiyanti
 Pembahasan tentang masalah-masalah tersebut dan menentukan Prosedur bila
terjadi di Rumah Sakit Al Huda serta membahas Pelaksanaan FMEA (Failure Mode
and Effects Analysis), RCA bila diperlukan
4. Dr. David
Menjelaskan tentang prosedur dari FMEA yaitu

Langkah langkah FMEA:

1. Tentukan topic/ identifikasi FMEA

2. Bentuk tim
3. Gambarkan alur proses
4. Brainstorming potensial modus kegagalan dan dampaknya
5. Hitung skala prioritas kegagalan
6. Identifikasi akar masalah modus kegagalan
7. Redesain proses
8. Analisa dan uji ciba proses baru
9. Implementasi dan monitor proses yang di redesain

Prosedur RCA

1. Identifikasi insiden keselamatan pasien yang akan diinvestigasi

2. Tentukan Tim Investigator
3. Kumpulkan data daninformasi :
a. Observasi

b. Dokumentasi

c. Interview

4. Petakan kronologis kejadian

a. Narrative Chronology

b. Timeline

c. Tabular timeline

d. Time person grid

5. Identifikasi CMP { care management problem )

6. Brainstorming, Brain writing Analisis informasi
a. 5 Why's
b. Analisis perubahan
c. Analisis penghalang
d. Analisis tulangikan /fishbone

7. Rekomendasi dan rencana kerja untuk improvement

5 Dr Khusnul Imama
 `- Harus ada orang yang bertanggung jawab untuk pelaporan KTD, KNC,

SENTINEL
- Harus ada kerjasama dengan bidang terkait seperti Tim Keselamatan pasien
6 Pemimpin rapat menyimpulkan hasil rapat
7 Pimpinan rapat mengklarifkikasi apakah tujuan rapat sudah tercapai dan bisa
diakhir iatau masih ada yang perlu dibahas? Anggota rapat sepakat untuk di
akhiri

8 Pimpinanrapat menyimpulkan hasil rapat

Rapat diakhiri dengan bacaan Hamdallah bersama, rapat selesai jam 09.00

Genteng, 2016

Ketua Panitia PMKP

Dr. H. Suryadinata

Hal : Undangan Pertemuan Genteng, Februari 2016

Kepada
Yth. Anggota Panitia Peningkatan Mutu
 dan Keselamatan Pasien RS Al Huda
Di tempat

Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara/ Saudari pada:
Hari, tanggal :
Jam : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Aula RS Al Huda Lantai II
Acara : Rapat Penyusunan SPO PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN,
PENCATATAN DAN PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN(INTERNAL DAN
EKSTERNAL),

Agenda :
1. Pemaparan tentang definisi dari Pelaporan Insiden keselamatan pasien,
Pencatatan dan Pelaporan Insiden keselamatan pasien baik eksternal maupun
Internal)
2. Perumusan Tujuan yang diharapkan
3. Pembuatan kebijakan
4. Penyusunan prosedur pada masing-masing pelaporan dan pencatatan.

Mengingat banyaknya agenda rapat dimohon agar hadir tepat waktu. Atas perhatiannya
disampaikan terima kasih.

Ketua Panitia PMKP

Dr. H. Suryadinata

DAFTAR UNDANGAN DAN DAFTAR HADIR RAPAT PENYUSUNAN SPO

PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN, PENCATATAN DAN
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN(INTERNAL DAN
EKSTERNAL),
Hari,….

NO NAMA JABATAN TTD TTD HADIR

 UNDANGAN
1 Ka. Instalasi
dr. Khusnul Imama
Rawat Inap II
2 Ratih Widya Pratiwi, Kasubid Etika
S.Kep.Ners dan Askep
3 dr.Agung Muhammad Ka Instalasi
David Gawat Darurat
4 Adi Putra Negara, S.Kep. Koordinator
Ners Home Visite
5 Melisa Puspitasari, Staf Perawat
Amd.Kep Instalasi Rawat
Intensif
6 Kabid.
Lisa Rohmah, MMRS
Penunjang
SSi Apt.
Medis
7 Rosidin, S. Kep. Ners ICN
8 Ka. Instalasi
Dr. Jamal, SpPD
Rawat Intensif
9 Kabag
Budi Hartono, S.Kep Fasilitas dan
Keselamatan
10 Kabid
Ida Nurdiyanti, Amd.Kep
Keperawatan
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 NOTULEN

NOTULEN RAPAT PENYUSUNAN SPO PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN

PASIEN, PENCATATAN DAN PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN(INTERNAL DAN EKSTERNAL),
Hari, tanggal :
Jam : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Aula RS Al Huda Lantai II
Materi rapat : Penyusunan SPO Pelaporan Keselamatan Pasien, SPO Pencatatan
dan Pelaporan Insiden keselamatan pasien baik Eksternal maupun
Internal

Pemimpin rapat ; dr, Khusnul Imama

Notulis : Leni Novi Anggraeni Amd.Kep

Jumlah peserta

Susunan acara ;

Pembukaan

Acara dibuka dengan salam disertai bacaan basmalah oleh pemimpin rapat dr. khusnul
imama. Disampaikan maksud dan tujuan rapat hari ini yaitu Penyusunan SPO
Pelaporan Keselamatan Pasien, SPO Pencatatan dan Pelaporan Insiden keselamatan
pasien baik Eksternal maupun Internal

Pembahasan

1. Rapat dimulai jam 08.00WIB, Ketua Komite PMKPRS membuka rapat dengan
ucapan syukur kepada Allah dan membaca bacaan Basmallah bersama-sama
2. Sekretaris Komite PMKPRS membacakan agenda rapat
3. Ketua tim mutu, dr. Khusnul Imama,
membuka diskusi tentang pengertian Pelaporan Keselamatan Pasien, Pencatatan
dan Pelaporan Insiden keselamatan pasien baik Eksternal maupun Internal
4. Dr David
Menyampaikan tentang Alur pelaporan yang sesuai. Penyampaian Form untuk
pengisian KTD, KNC, sentinel. Dan Pelaporan pasien baik kedalam(internal maupun
eksternal)
5. Ida Nurdiyanti
 Menentukan dasar kebijakannnya bahwa Semua insiden keselamatan pasien harus
dilaporkan kepada komite KPRS

6. Dr David
Prosedur `pelaporan keluar : Laporan hasil investigasi sederhana/ analisis akar
masalah/ RCA yang terjadi pada pasien dan telah mendapatkan rekomendasi dan
solusi oleh tim KPRS/ pimpinan RS dikirimkan ke KKPRS dengan melakukan entry
data (e-reporting) melalui website resmi KKPRS
Prosedur pelaporan kedalam harus : setelah Formulir diisi, dilakukan Grading dan
melakuklan investigasi Sederhana.untuk Grade kuning dan merah dilakukan RCA

7. Pimpinan rapat mengklarifkikasi apakah tujuan rapat sudah tercapai dan bisa
diakhir iatau masih ada yang perlu dibahas? Anggota rapat sepakat untuk di akhiri
8. Pimpinan rapat menyimpulkan hasil rapat

Penutup

Kegiatan rapat diakhiri pada pukul 10.00WIB dan ditutup dengan salam disertai bacaan
hamdallah oleh pemimpin rapat dr. Khusnul imama

Genteng, 2016

Ketua Panitia PMKP

Dr. H. Suryadinata

Hal : Undangan Pertemuan Genteng, Februari 2016

Kepada
Yth. Anggota Panitia Peningkatan Mutu
 dan Keselamatan Pasien RS Al Huda
Di tempat

Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara/ Saudari pada:
Hari, tanggal :
Jam : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Aula RS Al Huda Lantai II
Acara : Rapat Penyusunan SPO IDENTIFIKASI DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN, PEMILIHAN DAN PENETAPAN AREA PRIORITAS
DAN PELAYANAN PRIORITAS, PENCATATAN DAN PELAPORAN INDIKATOR MUTU,
SISTEM MANAJEMEN DATA MICROSOFT OFFICE EXCEL

Agenda :

1. Pemaparan tentang definisi dari Pelaporan Insiden keselamatan pasien,

Pencatatan dan Pelaporan Insiden keselamatan pasien baik eksternal maupun
Internal)
2. Perumusan Tujuan yang diharapkan
3. Pembuatan kebijakan
4. Penyusunan prosedur pada masing-masing pelaporan dan pencatatan.

Mengingat banyaknya agenda rapat dimohon agar hadir tepat waktu. Atas perhatiannya
disampaikan terima kasih.

Ketua Panitia PMKP

Dr. H. Suryadinata

DAFTAR UNDANGAN DAN DAFTAR HADIR RAPAT PENYUSUNAN SPO

IDENTIFIKASI DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN, PEMILIHAN DAN PENETAPAN AREA PRIORITAS DAN
PELAYANAN PRIORITAS, PENCATATAN DAN PELAPORAN INDIKATOR
MUTU, SISTEM MANAJEMEN DATA MICROSOFT OFFICE EXCEL
Hari,….
NO NAMA JABATAN TTD TTD HADIR
UNDANGAN
1 Ka. Instalasi
dr. Khusnul Imama
Rawat Inap II
2 Ratih Widya Pratiwi, Kasubid Etika
S.Kep.Ners dan Askep
3 dr.Agung Muhammad Ka Instalasi
David Gawat Darurat
4 Adi Putra Negara, S.Kep. Koordinator
Ners Home Visite
5 Melisa Puspitasari, Staf Perawat
Amd.Kep Instalasi Rawat
Intensif
6 Kabid.
Lisa Rohmah, MMRS
Penunjang
SSi Apt.
Medis
7 Rosidin, S. Kep. Ners ICN
8 Ka. Instalasi
Dr. Jamal, SpPD
Rawat Intensif
9 Kabag
Budi Hartono, S.Kep Fasilitas dan
Keselamatan
10 Kabid
Ida Nurdiyanti, Amd.Kep
Keperawatan
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 NOTULEN

Hari, tanggal :
Jam : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Aula RS Al Huda Lantai II
Materi rapat : Penyusunan SPO Identifikasi dan Penetapan indikator mutu dan
keselamatan pasien, Pemilihan dan penetapan area prioritas dan
pelayanan prioritas, pencatatan dan pelaporan indikator mutu dan
sistem manajemen data Microsoft office excel.

Pemimpin rapat ; dr, Khusnul Imama

Notulis : Leni Novi Anggraeni Amd.Kep

Jumlah peserta

Susunan acara ;

Pembukaan

Acara dibuka dengan salam disertai bacaan basmalah oleh pemimpin rapat dr. khusnul
imama. Disampaikan maksud dan tujuan rapat hari ini yaitu Penyusunan SPO
Identifikasi dan Penetapan indikator mutu dan keselamatan pasien, Pemilihan dan
penetapan area prioritas dan pelayanan prioritas, pencatatan dan pelaporan indikator
mutu dan sistem manajemen data Microsoft office excel.

Rapat dimulai jam 08.00WIB, Ketua Komite PMKPRS membuka rapat dengan ucapan
syukur kepada Allah dan membaca bacaan Basmallah bersama-sama

1. Sekretaris Komite PMKPRS membacakan agenda rapat

2. Ketua tim mutu, dr. Khusnul Imama,
membuka diskusi tentang pengertian dari :
a. Identifikasi dan Penetapan indikator mutu dan keselamatan pasien
b. Pemilihan dan penetapan area prioritas dan pelayanan prioritas
c. pencatatan dan pelaporan indikator mutu
d. sistem manajemen data Microsoft office excel
3. Ratih Widya Pratiwi
Menyampaikan tentang Acuan dalam membuat dan menetapkan indikator mutu dan
keselamatan pasien serta Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Pencatatan dan pelaporan harus dilakukan oleh semua unit.
 Dengan adanya SPO ini diharapkan dapat mengontrol pencapaian indikator mutu
yang ditetapkan di masing masing unit terutama indicator mutu prioritas

4. Adi Putra Negara

Memaparkan tentang pelaksanaan sistem manajemen data mutu dan keselamatan
pasien yang sederhana dan mudah digunakan, panyajian data yang mudah diamati,
informative dan komunikatif
5. Ida Nurdiyanti
Menentukan dasar kebijakannnya yang berdasarkan Standart Akreditasi 2012 dan
SK direktur.
6. Dr David
Bertanya tentang siapa yang berkompeten untuk membuat Pelaporan tersebut?.
7. Ida Nurdiyanti
Menjawab pertanyaan tersebut “Bahwa Kepala Ruang atau perawat Supervisi yang
bertanggung jawab dalam membuat pelaporan dan menentukan skala Prioritas.
Dan pembuatan prosedur yang sesuai.
8. Ratih Widya Pratiwi
Merumuskan Prosedur tindakan baik itu Identifikasi dan Penetapan indikator mutu
dan keselamatan pasien, Pemilihan dan penetapan area prioritas dan pelayanan
prioritas, pencatatan dan pelaporan indikator mutu dan sistem manajemen data
Microsoft office excel.
9. Pimpinan rapat mengklarifkikasi apakah tujuan rapat sudah tercapai dan bisa
diakhir iatau masih ada yang perlu dibahas? Anggota rapat sepakat untuk di akhiri
10. Pimpinan rapat menyimpulkan hasil rapat

Penutup

Kegiatan rapat diakhiri pada pukul 10.00WIB dan ditutup dengan salam disertai bacaan
hamdallah oleh pemimpin rapat dr. Khusnul imama

Genteng, 2016

Ketua Panitia PMKP

Dr. H. Suryadinata

Hal : Undangan Pertemuan Genteng, Februari 2016

 Kepada
Yth. Anggota Panitia Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien RS Al Huda
Di tempat

Dengan hormat,
Mengharap kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara/ Saudari pada:
Hari, tanggal :
Jam : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Aula RS Al Huda Lantai II
Acara : Rapat Penyusunan PROGRAM PRIORITAS KEGIATAN DAN EVALUASI
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

Agenda :

1. Pemaparan tentang definisi dari Mutu, Pelayanan Bermutu, penetapan prioritas

2. Perumusan Tujuan baik itu Tujuan umum maupun Tujuan khusus.
3. Rincian Kegiatan dan cara melaksankan Kegiatan
4. Menetapkan Sasaran
5. Penyusunan pelaporan dan pencatatan.

Mengingat banyaknya agenda rapat dimohon agar hadir tepat waktu. Atas perhatiannya
disampaikan terima kasih.

Ketua Panitia PMKP

Dr. H. Suryadinata

DAFTAR UNDANGAN DAN DAFTAR HADIR RAPAT PENYUSUNAN PROGRAM

PRIORITAS KEGIATAN DAN EVALUASI

NO NAMA JABATAN TTD TTD HADIR

UNDANGAN
1 Ka. Instalasi
dr. Khusnul Imama
Rawat Inap II
2 Ratih Widya Pratiwi, Kasubid Etika
S.Kep.Ners dan Askep
3 dr.Agung Muhammad Ka Instalasi
David Gawat Darurat
4 Adi Putra Negara, S.Kep. Koordinator
Ners Home Visite
5 Melisa Puspitasari, Staf Perawat
Amd.Kep Instalasi Rawat
Intensif
6 Kabid.
Lisa Rohmah, MMRS
Penunjang
SSi Apt.
Medis
7 Rosidin, S. Kep. Ners ICN
8 Ka. Instalasi
Dr. Jamal, SpPD
Rawat Intensif
9 Kabag
Budi Hartono, S.Kep Fasilitas dan
Keselamatan
10 Kabid
Ida Nurdiyanti, Amd.Kep
Keperawatan
11
12
13
14
15
 NOTULEN

Hari, tanggal :
Jam : 08.00 WIB - selesai
Tempat : Aula RS Al Huda Lantai II
Materi rapat : Rapat Penyusunan PROGRAM PRIORITAS KEGIATAN DAN EVALUASI
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

Pemimpin rapat ; dr, Khusnul Imama

Notulis : Leni Novi Anggraeni Amd.Kep

Jumlah peserta

Susunan acara ;

Pembukaan

Acara dibuka dengan salam disertai bacaan basmalah oleh pemimpin rapat dr. khusnul
imama. Disampaikan maksud dan tujuan rapat hari ini yaitu Rapat Sosialisasi
Penyusunan PROGRAM PRIORITAS KEGIATAN DAN EVALUASI PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

Rapat dimulai jam 08.00WIB, Ketua Komite PMKPRS membuka rapat dengan ucapan
syukur kepada Allah dan membaca bacaan Basmallah bersama-sama

1. Sekretaris Komite PMKPRS membacakan agenda rapat

2. Ketua tim mutu, dr. Khusnul Imama,
membuka diskusi tentang pengertian dari :
 a. Pemaparan tentang definisi dari Mutu, Pelayanan Bermutu, penetapan prioritas
b. Penyampaian Latar Belakang Penyusunan Progam prioritas
3. Ratih Widya Pratiwi
Menyampaikan tentang Tujuan, bahwa disini terdapat 2 tujuan yaitu :
a. Tujuan Umum
Terwujudnya peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada prioritas
pelayanan RS secara berkelanjutan dan berkesinambungan.
b. Tujuan Khusus
Adanya perbaikan pelayanan kesehatan dan penetapan Prioritas serta
mengidentifikasi pelayanan yang bermasalah dari area prioritas (unit yang
skornya paling tinggi) yang sudah ditetapkan pada pelayanan yang kritikal,
resiko tinggi (high risk), volume pelayanan besar (high volume), cenderung
bermasalah (Problem prone) yang langsung terkait dengan mutu asuhan dan
keamanan lingkungan, dengan melihat dari data insiden keselamatan pasien,
complain pasien, data 10 besar penyakit, atau data lainyang mendukung
c. Dr Khusnul imam
Menetapkan indikator mutu area klinis
1. Asesmen pasien (IAK1) : kelengkapan asesmen keperawatan dalam 24 jam
pada pasien rawat inap
2. Layanan laboratorium (IAK2) : pelaporan nilai kritis laboratorium
3. Pelayanan radiologi dan pencitraan diagnostic (IAK3) : Hasil radiologi yang
diekspertisi
4. Prosedur Bedah (IAK4) : tidak ada kejadian operasi salah orang, salah sisi, salah
prosedur operasi
5. Penggunaan antibiotic dan medikasi lain (IAK5) : Pasien stroke iskemik
diresepkan terapi antitrombotik saat pulang/KRS
6. Kesalahan obat dan kejadian nyaris cedera (IAK6) : tidak ada kejadian
kesalahan pemberian obat oleh farmasi rawat inap
7. Penggunaan anestesi dan sedasi (IAK7) : komplikasi anestesi karena overdosis,
reaksi anestesi, dan salah penempatan ETT
8. Penggunaan darah dan produk darah (IAK8) : kejadian reaksi transfuse
9. Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien (IAK9) : waktu
penyediaan dokumen rekam medic pelayanan rawat inap
10. Pencegahan, pengendalian, pengawasan serta pelaporan infeksi (IAK10) : angka
kejadian phlebitis
Pemilihan indikator mutu area manajemen
a) Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi
kebutuhan pasien (IAM1) : ketersediaan obat antitrombotik di farmasi
b) Pelaporan aktifitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan (IAM2) :
kelengkapan catatan medis pasien rawat inap < 24 jam setelah selesai
pelayanan
c) Manajemen resiko (IAM3) : angka kejadian pulang paksa
d) Manajemen penggunaan sumber daya (IAM4) : tingkat hunian di ruang ICU
 e) Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga (IAM5) : tingkat kepuasan pasien
rawat inap
f) Harapan dan kepuasan staf (IAM6) : tingkat kepuasaan staf
g) Demografi pasien dan diagnosis klinis (IAM7) : data demografi pasien rawat inap
terkait 10 kasus terbanyak tersedia
h) Manajemen keuangan (IAM8) : cost recovery rate alat radiologi CT Scan
i) Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah
bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf (IAM9) : tersedia APD di
setiap instalasi/departemen
d. Ida Nurdiyanti
Pembuatan SK Penetapan Prioritas oleh Direktur
e. Dr David
Bertanya tentang siapa yang berkompeten untuk membuat Pelaporan tersebut?.
f. Ida Nurdiyanti
Menjawab pertanyaan tersebut “Bahwa Kepala Ruang atau perawat Supervisi yang
bertanggung jawab dalam membuat pelaporan dan menentukan skala Prioritas.
Dan pembuatan prosedur yang sesuai.
g. Ratih Widya Pratiwi
Memaparkan tentang Jadwal kegiatan Evaluasi Data yaitu tiap 3 bulan sekali dan
laporan ditujukan kepada Direktur
h. Pimpinan rapat mengklarifkikasi apakah tujuan rapat sudah tercapai dan bisa
diakhir iatau masih ada yang perlu dibahas? Anggota rapat sepakat untuk di akhiri
i. Pimpinan rapat menyimpulkan hasil rapat

Penutup

Kegiatan rapat diakhiri pada pukul 10.00WIB dan ditutup dengan salam disertai bacaan
hamdallah oleh pemimpin rapat dr. Khusnul imama

Genteng, 2016

Ketua Panitia PMKP

Dr. H. Suryadinata