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INFORME DE PRÁCTICAS -
ANÁLISIS CLÍNICO I
INTEGRANTES:
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
PRACTICA Nº 01
RECONOCIMIENTO DE MATERIAL DE
LABORATORIO
INTRODUCCION:
Todo Laboratorio debe de estar bien equipado, con los instrumentos y materiales de
cristalería y todo lo necesario para que funcione como debe ser. Existen también
técnicas adecuadas para la limpieza y conservación de los materiales de Laboratorio.
Los materiales y equipos que se utilizan pueden tener funciones específicas para una
determinada prueba que se realice o generales usados para más de una.
OBJETIVO:
DESARROLLO:
I. MATERIAL DE MEDICION
Hay micropipetas simples, que sólo acogen una punta cada vez, y
multicanales, que permiten incorporar múltiples puntas (por ejemplo,
ocho), absorbiendo el mismo volumen en todas ellas.
Las micropipetas también pueden ser regulables (10-100ul) y fijas
(100ul).
II. EQUIPOS
ESPECTOFOTOMETRO: Un
espectrofotómetro es un
instrumento usado en el análisis
químico que sirve para medir, en
función de la longitud de onda, la
relación entre valores de una
misma magnitud fotométrica
relativos a dos haces de
radiaciones y la concentración o
reacciones químicas que se miden
en una muestra. También es utilizado en los laboratorios de química
para la cuantificación de sustancias y microorganismos.
3. LAMINA EXCAVADA:
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5. AGUJA PARA VACUTAINER:. Las agujas pueden ser amarillas (toma única) y
verde y negra (son de toma múltiple, estas tienen plástico que sirve para
proteger la parte que entra en el tubo vacutainer). El tubo vacutainer debe
llenarse como máximo ¾ partes de este.
Nota: Cuando se usa aguja amarilla debe sacarse todo el dispositivo, de lo
contrario se derrama sangre.
Negra - delgada.
Verde - término medio.
Amarilla - toma única.
7. CONTÓMETRO DE MANO:
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
PRACTICA Nº 02
II. INTRODUCCION.
Desde hace siglos las características visuales de la orina son utilizadas por los médicos
como piedra angular del diagnóstico de muchas enfermedades. Con el progreso de la
ciencia médica, estudios químicos y microscópicos permiten ahora una interpretación
más detallada de la orina.
El urianálisis es un conjunto de pruebas o análisis que se aplica sobre una sola muestra
de orina para determinar la presencia de compuestos que no se encuentran
normalmente en la orina. El objeto de cualquier trabajo analítico es proporcionar
resultados de análisis con un alto nivel de exactitud reproducible y con un alto nivel de
precisión, de tal manera que se puedan sacar conclusiones y tomar decisiones con
base en una información que tenga niveles aceptables de error y ambigüedad.
Dentro de los diferentes aspectos físicos de la orina debe evaluarse el volumen (orina
de 24 horas), aspecto, color, olor, pH, densidad, etc.
El urianálisis puede revelar enfermedades que han pasado inadvertidas debido a que
ellas no producen signos o síntomas llamativos. Los ejemplos incluyen diabetes
mellitus, varias formas de glomerulonefritis, y las infecciones crónicas del tracto
urinario.
1. SISTEMA URINARIO.
Orina, líquido excretado por los riñones a través de las vías urinarias, con el cual
se eliminan sustancias innecesarias para el organismo. Desempeña un papel
importante en la regulación del balance de líquidos y electrolitos y del
equilibrio entre ácidos y bases.
La cantidad de orina producida diariamente es de 1 a 1,5 litros, valor que
aumenta si se ingieren muchos líquidos y disminuye en caso de sudoración
intensa. Las muestras de orina son biopsias líquidas de los tejidos del tracto
urinario, recolectadas en forma indolora que permiten tener información
rápida y económica.
2. COMPOSICIÓN DE LA ORINA
En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o
amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina
normal contiene un 96% de agua y un 4% de sólidos en solución. Cerca de la
mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del
metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros, fósforo,
amonio, creatinina y ácido úrico, etc.
3. RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA:
La muestra se recoge normalmente por micción espontanea, tener en cuenta
que se debe recoger la primera de la mañana por ser la más concentrada , el
paciente debe levantarse, asearse muy bien los genitales y en un recipiente
estéril recoger la micción intermedio también llamado método del chorro
medio. En ocasiones cuando se quiere determinar la cantidad de orina se
requiere muestra de 24 horas (8 am- 8 pm).
Para la conservación de la muestra puede hacerse en refrigeración o
agregándole unas gotas de formol.
4. EXAMEN FISICO.
Dentro de los análisis que requieren la observación visual directa tenemos:
A. Aspecto: La orina de micción reciente es limpia y transparente. Puede variar
su aspecto por:
Contener gran cantidad de fosfatos (de calcio, potasio, magnesio o
cadmio) que constituye un precipitado blanco que se disuelve
cuando se agrega un ácido.
El urato amorfo con frecuencia posee un color rosado por los
pigmentos y se disuelve al calentar la muestra.
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B. Color: La orina presenta una amplia gama de colores, que está determinado
por su concentración. El color normal puede variar de un amarillo pálido a
un ámbar oscuro, según la concentración de los pigmentos urocrómicos y,
en menor medida, la urobilina y de la uroeritrina. Cuanto más pigmento
tenga, mayor será la intensidad del color.
Sin embargo, existen muchos factores que pueden alterar el color normal de
la orina, incluyendo medicaciones y dietas, así como diversos productos
químicos que pueden estar presentes en situaciones patológicas.
Es importante aclarar que un color diferente al normal no necesariamente
indica enfermedad pues esta situación puede presentarse por algunas
drogas o alimentos. En el cuadro se presentan algunas de las sustancias que
pueden influir en el color de la orina.
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
Humedad fenilcetonuria
Valores de referencia: de 4,8 a 7,4 a lo largo del día y 5,5 a 6,5 en la orina de
la primera muestra de la mañana. Una de las principales funciones del riñón
es mantener el equilibrio ácido-base del organismo, de tal manera que el pH
sanguíneo se mantenga estable. En términos generales, a excepción de los
pacientes con acidosis tubular renal, el pH de la orina refleja el pH sérico. La
incapacidad para acidificar la orina a un pH menor de 5.5, a pesar de un
ayuno prolongado y dela administración de una carga de ácido, es
considerado como el sello característico de la acidosis tubular renal. En la
acidosis tubular renal tipo I (distal), el pH sérico es ácido pero la orina es
alcalina, esto es secundario a la incapacidad de secretar los protones en la
orina. La acidosis tubular renal tipo II (proximal) se caracteriza por una
inhabilidad en la absorción del bicarbonato. Esta situación produce la orina
alcalina inicialmente, pero como la carga de filtración de bicarbonato
disminuye, la orina se torna más ácida.
IV. MATERIALES:
Probetas
Cintas de pH
Urodencímetro
Muestra de orina.
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V. PROCEDIMIENTO:
1. Obtención de la muestra.
3. Determinación de la densidad.
En la probeta con una cantidad suficiente de orina, colocamos el
urodensimetro.
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4. Medición de pH.
Colocar una tira reactiva en el frasco con orina y comparar con la tabla.
VI. RESULTADOS.
CARACTERÍSTICA RESULTADO
DENSIDAD 1.025
PH 7
TEMPERATURA 24°
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VII. CONCLUSIONES.
Al finalizar la práctica podemos concluir según los resultados obtenidos que
la orina del paciente muestra características físicas normales y densidad y
pH dentro del rango de referencia.
VIII. RECOMENDACIONES.
Es importante una correcta obtención de la muestra así como su
manipulación, conservación y transporte.
También una buena metodología de trabajo por parte del personal
encargado asegura la fiabilidad de los datos obtenidos reduciendo al
mínimo errores que conllevan el rechazo de las muestras.
Tener en cuenta que un examen general de orina es una prueba útil
como apoyo para el diagnóstico temprano de enfermedades
renales.
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PRACTICA Nº 03.
II. INTRODUCCION:
Para realizar los estudios químicos de la orina existen los métodos convencionales
como: para la determinación cualitativa de proteínas el método de Héller, para la
determinación semicualitativa de glucosa el método de Benedict y para la
determinación cualitativa de acetona el método de Legal.
Sin embargo actualmente existe un método más sensible y rápido que se realiza
con tiras reactivas (Labstix, Multistix y otras) que contienen espacios con diferentes
reactivos específicos, indicadores y buffers (pH, glucosa, hemoglobina, etc).
1. PROTEINAS.
El test para proteínas se hace en orina entera, pero para pruebas semi-
cuantitativas de proteína urinaria deben realizarse en el sobrenadante de orina
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
2. GLUCOSA.
Menos de 0.1 % de glucosa normalmente es filtrado por el glomérulo y aparece
en orina (< 130 mg/24 hr).
Glucosuria (exceso de azúcar en orina) generalmente significa diabetes
mellitus. Las tiras que emplean la reacción de glucosa oxidasa para detectarla
son específicas para glucosa pero pueden perder otros azúcares reductores
como galactosa y fructosa. Por esta razón, se procesan las orinas de recién
nacidos e infantes rutinariamente para azúcares reductores por métodos
diferentes a glucosa oxidasa (como el Clinitest, una prueba modificada de la
reducción de cobre de Benedict).
El valor normal de la glucosa en orina es de100 mg/dl (tira reactiva = 0). Su
aparición puede deberse a dos factores: 1) Disminución de la reabsorción
tubular (tubulopatía proximal) y 2) Niveles sanguíneos que superan el umbral
renal, como la diabetes mellitus u otros estados hiperglucémicos.
3. CETONAS.
Las cetonas aparecen en la orina cuando existe un metabolismo anormal o
disminuido de carbohidratos, por lo cual es muy común hallarlas durante el
ayuno, el ejercicio prolongado o cuando existen vómitos reiterados. La única
patología en la cual la cetonuria tiene importancia práctica es la diabetes
mellitus.
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4. SANGRE.
La tira reactiva positiva indica tres posibilidades:
1) Hematuria, 2) Hemoglobinuria o 3) Mioglobinuria. La observación del
sedimento en la muestra de orina centrifugada orientará el diagnóstico. Si hay
eritrocitos estamos en presencia de hematuria; en caso contrario deberá
realizarse el diagnóstico diferencial entre hemoglobinuria y Mioglobinuria para
el cual podrá utilizarse cualquiera de los métodos que se enumeran a
continuación: 1) Se centrifuga una muestra de sangre y si el plasma es rosado
existe hemólisis; por lo tanto, en orina hay hemoglobina(Hb); si el plasma es
claro en orina hay mioglobina; 2) Agregando sulfato de amonio(2,8 g) a 5 ml de
orina centrifugada, se espera5 minutos y se filtra. La Hb precipita y queda en el
papel; la mioglobina no precipita, por lo tanto pasa libremente a través del
filtro.
La patología asociada a Mioglobinuria es el daño muscular severo, que puede
ser causado por convulsiones, ejercicio prolongado, shock eléctrico,
politraumatismos severos e hipertermia maligna, en especial si existe una
miopatía preexistente. La mioglobina es liberada por los músculos y es
libremente filtrada por el riñón. Cuando la cantidad filtrada de Hb o mioglobina
es importante, puede desarrollarse insuficiencia renal aguda por obstrucción
tubular. La hemoglobinuria es secundaria a crisis hemolíticas de cualquier
etiología.
5. BILIRRUBINA.
La reacción positiva para la bilirrubina indica la presencia de enfermedades
hepáticas. La lectura de trazas de bilirrubina es suficiente para realizar una
investigación en sangre con enzimas hepáticas.
6. UROBILINOGENO.
El urobilinógeno está presente en orina cuando en la sangre hay aumento de
bilirrubina no conjugada, como ocurre en las anemias hemolíticas o en la
hepatitis grave, aunque ya casi no se toma en cuenta porque el urobilinógeno
se oxida rápidamente con el aire.
7. LEUCOCITURIA.
Se detecta por la acción de la estearasa citoplasmática leucocitaria que produce
la hidrólisis del reactivo de la tira y cambia el color.
Puede diagnosticarse un número anormal de leucocitos con un rango de
sensibilidad de 70%-80%. En orinas muy alcalina existe hemólisis de leucocitos,
obteniéndose falsos positivos.
8. NITRITOS.
La enzima reductasa bacteriana metaboliza los nitratos urinarios en nitritos. Si
la orina contiene un número importante de bacterias, por este método se
podrá detectar bacteriuria con una sensibilidad del 50%.Sin duda el examen
microscópico es el mejor método para diagnosticar leucocituria y bacteriuria.
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
Falsos positivos y negativos de las tiras reactivas Los factores más comunes que
pueden alterar los resultados de las tiras reactivas son los siguientes: valores
extremos de pH y densidad urinarios, oxidantes, antibióticos, ácido ascórbico,
proteinuria, antisépticos y jabones.
IV. MATERIALES:
Tubos de ensayo
Muestra de orina
Mechero
Ácido nítrico concentrado
Reactivo de Benedict
Nitropruciato de sodio 5%
Hidróxido de sodio 50%
Ácido acético glacial
Lugol
Tiras reactivas
V. PROCEDIMIENTO:
SIGNIFICACIÓN CLÍNICA
La orina de personas sanas no contiene proteínas o sólo pequeñas
cantidades; normalmente el glomérulo evita el paso de estas de la
sangre al filtrado glomerular.
Alteraciones glomerulares causan el aumento de la permeabilidad de las
proteínas plasmáticas lo que ocasiona la proteinuria, que indica
presencia de proteínas en orina. La presencia persistente de proteinuria
indica enfermedad renal. Concentraciones elevadas de proteínas en
líquido cefalorraquídeo (LCR) pueden ser debidas a infecciones o a
presión intracraneal elevada. El diagnóstico clínico debe realizarse
teniendo en cuenta todos los datos clínicos y de laboratorio.
PROCEDIMIENTO:
Colocar 1 ml de ácido nítrico concentrado en el fondo de un
tubo de ensayo.
Cubrir el ácido con 1 ml de orina centrifugada, pero cuidado que
ésta se deslice lentamente por la pared del tubo, de este modo
se forman dos capas de líquido.
La formación de un precipitado blanco en la unión de ambos
líquidos al cabo de tres minutos indica la presencia de proteína.
Pude intentarse cuantificar la densidad del anillo formado.
RESULTADOS:
La formación de un anillo
blanco en la interfase del
ácido nítrico y la orina nos
demuestra una proteinuria.
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
PROCEDIMIENTO:
En un tubo de ensayo colocar 2.5 ml de reactivo de Benedict.
Agregar 4 gotas de orina.
Mezclar bien luego llevar a baño maría de agua hirviente por 5
minutos.
Dejar enfriar espontáneamente.
GLUCOSA g/ 100ml
CC 0.0 0.25 0.5 1.0 1.5 2.0
COLOR Azul Verde Verde c/ Amarillo Marrón Anaranjado a
pp amarillo a Verde Roja
oliva
APARIENCIA (-) (±) (+) (2+) (3+) (4+)
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
RESULTADOS.
Apariencia: (4+)
INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA:
Valores de referencia: negativo (< 5 mg/dL). Las cetonas (ácido
acetoacético, beta-hidroxibutírico y acetona) aparecen en la orina
cuando en el organismo se produce un aumento de la degradación de
las grasas por un aporte energético insuficiente de hidratos de carbono.
El predominio de la lipólisis sobre la lipogénesis produce un aumento de
los niveles de ácidos grasos libres en el suero y, por su descomposición
en el hígado, se forma más acetil coenzima A, que puede ser utilizada
por otros procesos metabólicos como el ciclo del ácido tricarboxílico.
Este exceso se convierte en ácido acetoacético, que a su vez se
transforma parcialmente en ácido beta-hidroxibutírico y de la acetona.
UTILIDAD CLÍNICA:
Desde el punto de vista clínico, la detección de cetonuria, sin ser
exclusiva, es particularmente útil en los pacientes con diabetes mellitus.
La cetonuria se encuentra muy asociada a la diabetes descompensada,
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
PROCEDIMIENTO.
RESULTADOS.
No se observa la formación de
un anillo de color rojo, por tanto
la prueba es negativa.
Procedimiento.
Colocar orina en un tubo de ensayo.
Introducir la tira reactiva.
Retirar la tira escurriendo por las paredes del tubo.
Observar cambios de color.
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Resultados.
BILIRRUBINA -
URUBILINOGENO Normal
CETONA -
GLUCOSA >100
PROTEÍNAS +
SANGRE -
NITRITOS -
PH 7
DENSIDAD 1.025
LEUCOCITOS 24
VI. CONCLUSIONES.
El examen químico de orina tiene la finalidad de detectar la
presencia de elementos que normalmente no están presentes
en la orina.
El examen de orina por medio de las tiras reactivas es un
método muy útil y practico; ya que puede usarse en la práctica
diaria y obtener un diagnostico presuntivo previo que se
confirmará con un examen microscópico.
En esta práctica realizada con métodos convencionales y con las
tiras reactivas encontramos:
Presencia de proteínas lo que puede deberse a un daño a nivel
glomerular.
Glucosa en la orina siendo la causa una elevada concentración
de glucosa en la sangre (diabetes mellitus) y.
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
VII. CUESTIONARIO.
Importancia de los nitritos en orina.
La base química de la prueba de nitrito es la capacidad de ciertas
bacterias para reducir el nitrato un constituyente normal de la orina, a
nitrito que normalmente no aparece en orina.
Por tanto la presencia de nitrito en la orina nos ayudará a detectar la
infección inicial de la vejiga (cistitis), porque los pacientes a menudo
son asintomáticos o tienen síntomas vagos que podrían no inducir al
médico a que solicite un urocultivo. Que como consecuencia de una
cistitis no tratada se puede llegar a una pielonefritis, al daño del tejido
renal, deterioro de la función renal, hipertensión e incluso septicemia.
También otro aspecto de importancia clínica es la monitorización de
pacientes con alto riesgo de infecciones urinarias y la evaluación de la
antibioticoterapia.
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
PRÁCTICA Nº 04:
1. OBJETIVOS:
Relacionar los datos obtenidos a través del sedimento urinario con el cuadro
clínico del paciente.
Reconocer numerosas estructuras con una forma muy diversa. Como células de
la vía urinaria descendente y de los riñones, así como sangre, sales urinarias
precipitadas con forma cristalina o cilindros formados en los canalículos
renales.
2. FUNDAMENTO TEORICO:
Eritrocitos
Los hematíes se eliminan en forma muy reducida en la orina, incluso en personas normales, con
aumento 400x, se puede observar aproximadamente 0 a 2 hematíes por campo. Éstos se identifican
al examen microscópico como discos redondos de color débilmente amarillo rojizo, con doble
contorno.
Los acantocitos, es decir los hematíes en forma de anillo y evaginaciones, son característicos de la
enfermedad del glomérulo. Un 5% de ellos con relación a la totalidad de los eritrocitos sugiere
fehacientemente una hematuria glomerular, probabilidad que aumenta aún más si el porcentaje
aumenta a un 10%. Elementos que apoyan la sospecha de una hematuria de origen glomerular son
la presencia simultánea de cilindros eritrocitarios, granulosos, hialinos.
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
ERITROCITOS
LEUCOCITOS
Son células de tamaño mayor a los hematíes y menor a las células epiteliales, con
presencia de núcleo sementado y granulaciones.
En la mujer debe tenerse en cuenta que los leucocitos hallados pueden ser de
origen vaginal, sobre todo si se acompañan de una gran cantidad de células de
epitelio plano, por lo que el estudio de la orina de chorro medio puede ser de gran
valor para aclarar esta cuestión.
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
LEUCOCITOS
CÉLULAS EPITELIALES
- Epitelio de transición: Tiene su origen desde la pelvis renal, uréter y vejiga, hasta
la uretra. Su presencia acompañada de leucocituria puede indicar una inflamación
de la vía urinaria descendente. En caso de apreciar anomalías nucleares deberá
descartarse un proceso maligno. Estas células son más pequeñas que las del
epitelio plano, son redondeadas con "cola" y su núcleo es más grande y redondo.
- Epitelio tubular o renal: Son células algo mayores que los leucocitos y presentan
granulaciones. Su núcleo, de difícil visualización es grande y redondo.
Las células de epitelio tubular que contienen gotas de grasa muy refringentes en el
protoplasma, se conocen como células granulosas o cuerpos ovales grasos y su
presencia sugiere la existencia de un Sme. Nefrótico.
epitelio plano
epitelio de transición
CILINDROS
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
a) Cilindros hialinos: Está compuestos por una proteína de alto peso molecular
(mucoproteina de Tamm-Horsfall) que se produce y elimina en cantidades muy
pequeñas en condiciones normales. Estos cilindros son homogéneos, incoloros,
transparentes y poco refringentes, por lo que son fáciles de omitir.
c) Cilindros céreos: Suelen ser más anchos que los hialinos, muestran una refringencia
mucho mayor y no son fáciles de omitir. Presenta muescas o hendiduras finas en sus
bordes, que se dirigen perpendicularmente al eje longitudinal del cilindro.
Su presencia indica siempre una enfermedad renal crónica grave en un paciente con
insuficiencia renal crónica avanzada, pero en ocasiones puede observarse en la fase de
recuperación de la diuresis luego de una período de anuria.
CILINDROS HIALINOS
CILINDROS GRANULOSOS
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
Cilindros
céreos
CILINDROS ERITROCITARIOS
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CILINDROS LEUCOCITARIOS
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PARASITOS
Trichomonas vaginalis
ESPERMATURIA
ESPERMATOZOIDES
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CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo más importante es saber
diferenciar cristales normales de la orina con aquellos que están asociados con
alguna patología.
Cuando la orina está sobresaturada con algún compuesto cristalino en
particular o cuando las propiedades de solubilidad de esta se encuentran
alterados se produce la formación de los mismos.
Se observan cristales amorfos de uratos, ácido úrico y oxalatos de calcio en
orinas ácidas, mientras que los de fosfatos siempre se encuentran en orinas
alcalinas.
Los cristales pueden tomar diferentes formas que dependen del compuesto
químico y del pH de la orina.
2. Oxalatos de calcio:
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INSOLUBLE: HCl
5. Cristales de cistina:
Se encuentran en orinas con pH ácido y se observan como láminas
delgadas, incoloras y hexagonales.
Significado clínico: la mayoría de las veces se los observa en orinas de pacientes que
padecen distintos tipos de desórdenes metabólicos hereditarios.
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
6. Cristales de tirosina:
Son muy poco frecuentes y sólo se observan en orinas ácidas. Su color varía
desde incoloros a amarillo pardo.
Su forma es la de agujas muy finas y refringentes, apareciendo en grupos o
acúmulos.
Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de leucina. Son producto
del metabolismo proteico.
7. Cristales de colesterol:
Significado clínico: no son comunes en la orina y siempre que estén se los relaciona
con alguna patología.
c. PROCEDIMIENTO:
Con un movimiento rápido y firme eliminamos el sobrenadante y colocamos I
gota del sedimento entre porta y cubre.
Observamos en el microscopio a menor aumento y luego a mayor aumento.
d. CONCLUSIONES:
Estas pruebas deben ser realizadas en la primera orina de la mañana, hacer una
toma adecuada de la muestra y examinar el sedimento inmediatamente
después de emitida.
Cuando las muestras de orina son procesadas, la probabilidad de detectar
infección del tracto urinario, usando el examen microscópico del sedimento
urinario, es alta
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
PRÁCTICA Nº 05:
2. FUNDAMENTO TEORICO:
MUESTRAS SANGUINEAS
“La toma de los especímenes sanguíneos se realizara entre las 7,00 a 9,00 de la
mañana, con lo cual se respetan los ciclos circadianos o ritmo biológicos de todos los
especímenes “
La actividad muscular tiene efectos, tanto transitorios como de larga duración, sobre
diversos parámetros químicos.
Acostado:
Sentado:
Torniquete
Se pide al paciente que cierre el puño, lo cual distiende las venas, el ejercicio excesivo
del puño debe evitarse, dado que el mismo puede producir elevación en la
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
“El uso del torniquete no debe exceder de 1 minuto y su presión no debe ser excesiva,
para determinar Lactato no debe usarse el mismo”
La sangre capilar contiene más glucosa, más leucocitos, mas glóbulos rojos y
hemoglobina. Pero las plaquetas son mas bajas. Los glóbulos rojos de la sangre de
capilares son menos frágiles que los venosos.
Técnica:
3) Limpiar la zona de punción con una solución acuosa de alcohol al 70%. Se deja secar
la piel y no se toca la zona con ningún objeto que no haya sido previamente
esterilizado.
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4) La punción se lleva a cabo con una lanceta estéril, realizando un único movimiento
con el instrumento casi en paralelo con respecto a la superficie de la piel.
Ventajas:
Desventajas:
Sin embargo hay que considerar varias fuentes de error que se presentan durante la
preparación del sujeto para la extracción.
Para evitar la punción accidental del operador no debe tratar de volver a encapuchar la
aguja nuevamente.
El peso especifico del gel es intermedio entre el de los hematíes y el del suero, de
forma que el gel va subiendo y se sitúa entre los hematíes alojados en el fondo y la
capa superior de suero. Finalmente se endurece y forma una barrera inerte. En estos
tubos la muestra puede ser transportada sin que se altere el estado de la mezcla
También hay tubos pediátricos basados en el mismo procedimiento. Las ventajas de
los tubos separadores de suero son: 1) su fácil manejo. 2) Un tiempo de procesamiento
más corto por la activación del coágulo. 3) La obtención de una mayor cantidad de
suero. 4) La posibilidad de proceder a la centrifugación en una sola fase. 5) La
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VSE O ERITROSEDIMENTACIÓN
Factores:
1. Formación de Rouleraux
2. Concentración de fibrinógeno en el plasma
3. Concentración de globulinas α y β en el plasma
Valores de referencia:
Varón: 0 – 15 mm/h
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Mujer: 0 – 19 mm/h
HEMATOCRITO
Mujeres: 37%-47%
Estas cifras pueden cambiar de acuerdo a diversos factores fisiológicos, como la edad
y la condición física del sujeto. Es una parte integral del hemograma, junto con la
medición de la hemoglobina, y el conteo de leucocitos y plaquetas.
Hay numerosos factores que pueden contribuir a desarrollar una anemia, como la baja
en la ingesta de hierro, o pacientes con enfermedad renal crónica, que no generan
suficiente eritropoyetina para estimular la producción de glóbulos rojos en la médula
ósea
Valores normales
Varón: 40 – 54 %
Mujer: 37 – 47%
Métodos de medición
MATERIALES:
Agujas Nº 21
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Anticoagulantes
Algodón alcohol
Centrifuga
Liga o torniquete
Capilares
3. PROCEDIMIENTO:
Colocamos la sangre en
capilares y tapamos con
vaselina para evitar
derramar sangre en la
centrifuga
Mediante un cuadro de
referencia medimos la VSE y
el hematocrito.
4. RESULTADOS
5. CONCLUSIÓN
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de parámetros
relevantes para el éxito de la punción, tales como: Las condiciones físicas y
psicológicas que trae el paciente, considerar un tiempo adecuado para explicar
el procedimiento. (
El VSE consiste en medir la velocidad con la que sedimentan (decantan, caen)
los glóbulos rojos o eritrocitos de la sangre, provenientes de una muestra de
INFORME DE PRÁCTICAS - ANÁLISIS CLÍNICO I
BIBLIOGRAFÍA
Lic. Ana María del Socorro Vásquez del Castillo; Lic. Martha Vergara Espinoza.
ANÁLISIS CLINICO- SANGRE- MANUAL DE LABORATORIO. Laboratorio de
Análisis clínico, Lambayeque. Perú. 1994
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003646.htm
http://www.ugr.es/~jhuertas/EvaluacionFisiologica/Hematocrito/hemat.htm
http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/39579.pdf
http://www.urologiacolombiana.com/revistas/abril-2007/005.pdf
http://es.scribd.com/doc/8488378/Analisis-de-Orina-Interpretacion
http://www.zubizarreta.org.ar/docs/MUESTRAS2.pdf