UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS Style Definition: List Paragraph: Font: (Default) +Body

(Calibri), 11 pt, English (United States), Space After: 10 pt,

Line spacing: Multiple 1.15 li

Asignatura: .
PSICOPATOLOGIA 1

TEMA:
TRABAJO FINAL
PARTICIPANTE: .
RAFAELAJUANA MARTINEZ

MATRICULA: .
O9-3588
15-4432

FACILITADOR: .
JUAN MARTINEZRUDDY HUASCAR AMPARO ALMONTE

FECHA: 13/12 07/11/2017

Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt, Spanish (Spain)
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1.15 li
Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt, Not Bold, Spanish
(Spain)
PSICOPATOLOGIA

COMPORTAMIENTO ANORMAL EN EL CONTEXTO HISTORICO

Introducción

La neurociencia es una disciplina que incluye muchas ciencias que se ocupan

de estudiar, desde un punto de vista inter, multi y transdisciplinario la estructura
y la organización funcional del sistema nervioso /particularmente del cerebro/.

La función de la neurociencia como disciplina integral trata de comprender,

nada menos, que de penetrar el misterio de la relación entre la mente, la
conducta y la actividad propia del tejido nervioso.

Es decir, que, a partir del estudio a distintos niveles: molecular, neuronal redes
neuronales, conductual y cognitivo, la neurociencia trata de desentrañar la
manera de cómo la actividad del cerebro se relaciona con la psiquis y los
comportamientos. Veremos más abajo área de aplicación en el campo de la
psicología

También estaremos hablando un poco de los modelos unidireccionales y

multidimensionales y las contribuciones de la genética y la neurociencia a la
psicología.

HISTORICO

Contribuciones de la genética a la psicopatología

Los genes moléculas largas de ADN unidades físicas fundaméntale de la

herencia que aparecen ubicadas en los cromosomas.

Los científicos han identificado, de manera preliminar, la contribución de la

genética a los trastornos psicológicos y a patrones conductuales relacionados.
Los mejores cálculos atribuyen cerca de la mitad de nuestros rasgos de
personalidad y capacidades cognoscitivas perdurables a los genes.

Es probable que genes específicos o pequeños grupos de genes se encuentren

asociados con ciertos trastornos psicológicos como lo sugieren varios estudios
importantes. Pero mucha de la evidencia actual sugiere.

Los individuos heredan de genes múltiples, tendencias a expresar ciertos

rasgos o comportamientos, los cuales pueden activarse posteriormente en
condiciones de tensión. Los trastornos psicológicos provienen de nuestros
genes.

Los objetivos, expresados en términos de los conocimientos, las habilidades y

las competencias que se espera que alcancen los alumnos a través del
desarrollo de la asignatura, pueden verse de forma sucinta en las descripciones
de los

12 objetivos siguientes:

1. Conocer el desarrollo histórico de la disciplina, comprendiendo las distintas

formas en que se ha concebido la conducta anormal o patológica a lo largo de
la historia y su evolución hasta la actualidad, subrayando las controversias y los
principales debates planteados históricamente y en la actualidad al respecto.

2. Considerar de forma crítica el concepto de conducta anormal, asumiendo la

continuidad entre la conducta normal y la anormal, respondiendo a la pregunta
de en base a qué puede distinguirse lo normal de lo patológico en
Psicopatología.

3. Comprender la naturaleza multicausal de los trastornos mentales y ser capaz

de identificar el papel de factores de distinta naturaleza (biológica, psicológica y
social), así como de su combinación o interacción, en el origen y
mantenimiento de los trastornos mentales.
Birtchnell (citado por Gómez, 1991), señala que hay diferencias significativas
entre los pacientes que han intentado suicidarse y los que nunca lo habían
intentado, en cuanto a sus rasgos de dependencia, inmadurez, agresividad e
inadecuación.
Igualmente, encontró 57 Facultad de Ciencias Sociales y Humanas.

Departamento de Psicología R Universidad de Antioquia revistade Psicología

algunas diferencias entre los hombres y las mujeres que habían intentado
suicidarse: las mujeres eran más ansiosas, suspicaces, impulsivas y
manipuladoras, mientras que los varones presentaban desajustes e
inestabilidad emocionales. Por su parte, Chioqueta & Stiles, (2005)
establecieron una relación de predicción entre neuroticismo y síntomas
depresivos, desesperanza e ideación suicida. Además afirman que se presenta
una relación negativa entre extraversión, emocionalidad positiva y asertividad
con las mencionadas variables.

Tema 1

La psicopatología

Es el estudio de las causas y naturaleza de las enfermedades mentales. Puede

desarrollarse según distintos enfoques o modelos, como el biomédico, el
psicodinámico, el socio-biológico y el conductual, entre otros.

Comportamiento anormal en el contexto histórico

En la tradición sobrenatural: el comportamiento anormal se atribuye a
agentes externos a nuestro cuerpo o medio social, como demonios, espíritus o
los influjos de la Luna y los astros; si bien aún está viva, dicha tradición la han
remplazado en buna medida puntos de vista biológicos y psicológicos.

Los tratamientos sobrenaturales comprenden el exorcismo para librar el

cuerpo de los espíritus sobrenaturales.

En la tradición biológica: los trastornos se atribuyen a enfermedades o

desequilibrios químicos.

Los tratamientos biológicos por lo común ponen el acento en el cuidado físico

y la búsqueda de curas médicas, en particular fármacos.

La tradición psicológica: la conducta anormal se atribuye a un desarrollo

psicológico imperfecto y al contexto social.

Los planteamientos psicológicos se sirven de tratamientos psicosociales, que

comienzan con la terapia moral e incluyen la psicoterapia moderna.

Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt, Not Bold

1-Investigue en el texto básico de la asignatura, sobre Psicopatología un Formatted: Justified

enfoque integral de la psicología anormal cuarta edición por V.Mark Durand y

David H. Barlaw. 2007, Ver este enlace: Psicopatología. Documentos colgados
en plataforma y otras fuentes bibliográficas.

La psicopatología es el estudio científico de los trastornos psicológicos. Este

estudio puede llevarse a cabo con varios enfoques esta el psicodinamico,
socio-biológico, conductual y el biométrico.

Trastorno psicológico es la difusión psicológica de un individuo asociada con la

angustia o con impedimentos en el funcionamiento y con una respuesta que no
es típica o esperada culturalmente. No podemos describir una persona en su
interior a primera vista.

Difusión psicológica se refiere a una interrupción del funcionamiento

cognoscitivo, emocional o conductual.

Angustia personal el trastorno y el comportamiento debe asociarse con la

angustia agrega un comportamiento importante y, al parecer, claro. El criterio
se satisface si el individuo se altera en extremo.

La salud mental es el estudio del equilibrio entre el individuo y el entorno

socio-cultual que le garantiza una participación intelectual, de cómo
relacionarse con los demás y un bienestar laboral para alcanzar una calidad de
vida satisfactoria.
 2- Elabore un esquema en el que sintetice una definición de conducta
anormal y las concepciones pasadas y las actuales de la conducta anormal.

Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt

Se atribuía a Medio social, El

agentes como comportamie Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt
externos a demonios, nto anormal
Pasadas nuestro espíritu, o los era por causa Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt

cuerpo. influjos de la divina.

Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt
luna.

Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt

Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt

Concepciones
pasadas y actuales
de la conducta
anormal. Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt

Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt

Al Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt

Actuales desarrollo
Los trastornos
imperfecto Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt
se atribuyen a Tratamientos,
enfermedades y al como, la terapia Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt
contexto moral e incluye la
o
social. psicoterapias
desequilibrios
químicos. modernas
 Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt

Formatted: Font: +Body (Calibri), 11 pt

La conducta anormal ya
se entiende como una
patología psicológica.

3- Redacte un párrafo en el que presente su punto de vista en relación a las

creencias que existían en la antigüedad y lo que aún persiste.

En la antigüedad se creía que las personas que tenían un tipo de trastornos

mentales eran poseídos por demonios, en su afán de sus creencias sometían a
estas personas a muchos tipos de maltratos , lo amarraban y le prendían fuego
debajo para que los demonios se alejaran, le asían agujero en la cabeza para
sacarle la sangre mala ect. Ya en estos últimos tiempos la ciencia está más
avanzada aunque algunas personas cuando tiene un paciente con trastorno
mental en vez de llevarlo a un medico lo lleva a un hechicero

TEMAII
a.. Definición de neurociencia y áreas de aplicación a la psicología.

2. Elaboración de un diario de doble entrada conteniendo:

a) Modelos unidimensionales y multidimensionales.

b) Contribuciones de la genética y de la neurociencia a la psicopatologíA

Definición de neurociencia: estudio del sistema nervioso y su papel en la

conducta, pensamientos y emociones.

Las neurociencias ofrecen un apoyo a la psicología con la finalidad de entender

mejor la complejidad del funcionamiento mental.
La neurociencia aplicada se basa en disciplinas como la psicología clínica,
ciencia cognitiva, neurofisiología, ergonomía, física ect. La expansión de la
neurociencia aplicada da lugar a nuevos , como la neuroeconomia, y la
neuroeducacion.

La neuropsiquiatría se concentra en la neurofisiología y la neuropatología

relacionada con enfermedades mentales y por otro lado esta la neurociencia
cognitiva que estudia las lesiones cerebrales y su impacto sobre las funciones
mentales superiores.

Psicopatología forense

Se encarga de la recolección, análisis y presentación de evidencia psicológica

para propósitos judiciales.

Psicopatología experimental

Abarca los fenómenos psicopatológicos con aspecto de investigación

laboratorio, psicométricos.

Psicopatología evolutiva

Estudia los fenómenos psicopatológicos en relación con diversas épocas.

Psicopatología general

Abarca la totalidad del conocimiento, con relación a los trastornos mentales y

patológicos.

Psicopatología clínica

Es la que trata los aspectos particulares, de trastornos genéticos, es la base de

la psiquiatría clínica.

El sistema nervioso humano comprende el sistema nervioso central que

consta del cerebro y la medula espinal y el sistema nervioso periférico, que
consiste en el sistema nervioso somático y el autónomo.

El sistema nervioso interactúa los niveles de neurotransmisores y la actividad

neuroendocrina en forma compleja, para modular las conductas y emociones y
contribuir a los trastornos psicológicos. Los neurotransmisores desempeñan
una función clave en nuestro organismo.

Cerebro

El tallo cerebral esta estructura maneja casi todas las funciones autónomas
esenciales, como la respiración, el sueño y el desplazamiento de manera
coordinada. La parte mas baja del tallo cerebral, el mesencéfalo, contiene la
medula, el puente de Varolio y el cerebelo.
Neuronas célula nerviosa individual encargada de la transmisión de
información.

Los neurotransmisores sustancias químicas que son liberadas del axón de

una célula nerviosa y transmiten el impulso a los receptores de otra célula
nerviosa. Los mas importante para psicopatología son, norepinefrina,
serotonina, dopamina y el asido gammaaminobutirico /GABA/. Los excesos o
insuficiencias de algunos neurotransmisores, se asocian con diferente grupos
de trastornos psicológicos. La neurociencia y sus contribuciones a la
psicología.

Sobre cómo funciona el sistema nervioso y en particular, el cerebro es muy

importante para comprender nuestra conducta muestra emociones y nuestro
proceso cognitivos.

¿Cuál es el planteamiento de las neurociencias?

Esto plantea que para extender las investigaciones más recientes del campo
necesitamos antes resumir el funcionamiento del cerebro y del sistema
nervioso.

El sistema nervioso central: que este conecta del cerebro y de la medula

espinal y el sistema nervioso periférico que convierte en el sistema nervioso
somático y el sistema nervioso autónomo.

Sistema nervioso central: procesa toda la información recibida de nuestro

órgano sensorial y reacciona si es necesario.

Organiza lo que es releva mente y elimina lo que no lo es un ejemplo

seria como: una imagen familia o el tetado del reloj.

Revisa los bancos de la memoria, para determinar porque es importante la

memoria. Para determinar porque es importante la información.

Realizar la acción correcta responde a una pregunta interpreta una obra de

Chopin.

Función de la medula espinal: esta facilita la transición de maneje hacia y

derive el cerebro.
El cerebro: componente fundamental del sistema nervioso central.

El cerebro es el órgano más complejo del cuerpo consta de 140 millones de

células llamadas neuronas para controlar nuestros pensamientos y acciones.
La neurona: esta trasmiten la información por el sistema nervioso.

El mecen falo: coordina con el movimiento con la entrada sensorial.

Los hemisferios.

El hemisferio izquierdo: es el principio responsable del proceso verbal.

Hemisferio derecho: este es el principal y el mejor en la percepción.

El lóbulo frontal: es el más integrante desde el punto de vista de la
psicopatología, soporta la mejor capacidad del pensamiento y razonamiento
además de la memoria.

El sistema nervioso periférico: coordina con la corteza central para

asegurarse de que el cuerpo trabaje adecuadamente.

Diario de doble entrada conteniendo los modelos unidimensionales y

multidimensionales.

Unidimensionales
Es ocasionado por una
anormalidad física o un
condicionamiento es ubicar los
orígenes de la conducta en una
causa única.
Multidimensionales
En este modelo se considera que la
conducta anormal es resultado de
diversas influencias, por lo que
adopta una perspectiva
sistemática.

Comprenden factores casuales de DIMENCIONES BIOLOGICAS

los campos de la genética y la
neurociencia.
Abarcan factores causales de los
proceso conductual y cognoscitivo,
incluido el desamparo aprendido, el
aprendizaje social, el aprendizaje DIMENCIONES PSICOLOGICAS
preparado y los procesos
inconscientes.

Contribuyen en una variedad de

formas a la psicopatología, lo
mismo que las influencia social e
interpersonal.
LAS INFLUENCIAS EMOCIONALES

Figuran en cualquier análisis de las

causas de los trastornos
psicológicos.

LAS INFLUENCIAS DEL

DESARROLLO

TEMAIII

Evaluación de los trastornos psicológicos.

La evaluación clínica es la valoración y medición sistemáticas de factores

psicológicos, biológicos y sociales en un individuo con un posible trastorno
psicológico, el diagnóstico es el proceso de determinar los factores que
satisfacen todos los criterios para un trastorno psicológico específico.

Para evaluar diversos aspectos de los trastornos psicológicos los clínicos

primero entrevistan al paciente y hacen un examen informal de su estado
mental. A las observaciones más sistemáticas del comportamiento se le llama
evaluación conductual.

Hay una variedad de instrumentos de evaluación psicológicas que pueden

utilizarse durante la evaluación, entre los que se cuenta las pruebas
proyectivas, en las cuales el paciente responde a estímulos ambiguos
proyectando pensamientos inconsciente, los inventarios de personalidad, en los
cuales el paciente llena un cuestionario de autorreporte ideado para evaluar
rasgos personales, y las pruebas de inteligencia que proporciona una
calificación conocida como coeficiente intelectual

Los aspectos biológicos de los trastornos psicológicos pueden evaluarse

mediante la valoración neuropsicológica, la cual se ideo para identificar áreas
posibles de disfunción cerebral.

La neuroimageneologia puede utilizarse de modo más directo para identificar

la estructura y el funcionamiento del cerebro. Por último, la evaluación
psicofisiológica se refiere a cambios mensurables en el sistema nervioso que
reflejan sucesos emocionales o psicológicos que podrían ser relevantes para
un trastorno psicológico.

Diagnostico de los trastornos psicológicos.

Los diagnósticos son construcciones que nos permiten caracterizar ciertas

problemáticas del ser humano, lo mismo se refiere mediante la observación la
recolección y el análisis de ciertos datos.

Los diagnósticos psicológicos y psiquiátricos se establecen a partir de signos y

síntomas que las personas manifiestan, habitualmente se consideran síntomas
aquellos datos que las personas refieren y no pueden ser observada
directamente por el clínico, son las descripciones subjetivas que da el paciente
, mientras que llamamos signos a aquellos observable clínicamente , tenemos
que mediante sus signos podemos usar clasificación el termino clasificación se
refiere a cualquier esfuerzo por construir grupo o categoría sobre la base de
sus atributos o relaciones comunes.

Los métodos de clasificación comprenden el categórico clásico, el dimensional

y el prototípico. Nuestro sistema actual de clasificación, la V edición del
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-V se basa en un
método prototípico en el cual se identifican determinadas características
esenciales, pero ciertas variantes no esenciales no cambian necesariamente la
clasificación

Tipos de métodos de investigación

TEMA IV

Trastornos de ansiedad
Trastorno de ansiedad es un término general que abarca varias formas
diferentes de un tipo de enfermedad mental, caracterizada por miedo y
ansiedad anormal y patológica.

El término ansiedad abarca cuatro aspectos que un individuo puede

experimentar: aprehensión mental, tensión física, síntomas físicos y ansiedad
disociativa.

Los trastornos de ansiedad en el DSM-IV se dividen principalmente en:

1. Trastorno de ansiedad generalizada.

2. Trastorno de pánico (con o sin agorafobia).

3. Trastorno obsesivo-compulsivo.

4. trastorno por estrés postraumático.

5. Trastorno por estrés agudo.

6. Trastorno fóbico Trastorno de ansiedad generalizada

Trastornos psicológicos Conceptos y Síntomas y tratamiento

características

Trastorno de ansiedad es un término El término ansiedad

general que abarca abarca cuatro aspectos
varias formas que un individuo puede
diferentes de un tipo experimentar:
de enfermedad aprehensión mental,
mental, tensión física, síntomas
caracterizada por físicos y ansiedad
miedo y ansiedad disociativa
anormal y patológica

La ansiedad generaliza es una enfermedad El diagnóstico de

crónica común trastorno de ansiedad
caracterizado por generalizada se produce
ansiedad de larga cuando una persona ha
duración y que no se estado excesivamente
centra en algún preocupada por uno o
objeto o situación más problemas todos los
particular, al días durante seis meses
 contrario que en las o más
fobias.
síntomas

Las personas que

padecen de ansiedad
generalizada
experimentan miedos y
preocupaciones
persistentes no
específicos, muy
focalizados en asuntos
cotidianos.

Tratamiento:

En el trastorno de
pánico, una persona
sufre ataques breves
Trastorno de pánico de intenso miedo y
terror.

Sus síntomas:
temblores, agitación,
confusión, mareos,
desvanecimiento,
náuseas y dificultad
para respirar. Estos
ataques de pánico,
que se define por la
APA como el miedo
o malestar que se
presenta
repentinamente, y
con picos en menos
de diez minutos,
puede durar varias
horas y puede ser
desencadenada por
el estrés, el miedo, o
incluso el ejercicio.
La causa específica
no siempre es
evidente.
Trastorno de pánico es una variante que síntomas
con agorafobia suele ir asociado
con el trastorno de
pánico. Una persona *La persona teme y evita
experimenta un cualquier situación que
ataque de pánico podría inducir a un
inesperado, y a ataque de pánico.
continuación, tiene
temor a la
posibilidad de volver
a tener otro ataque.

*La persona nunca o

rara vez podrá salir
de casa con tal de
evitar un posible
ataque de pánico
que creen que es un
terror extremo
ineludible.

Trastorno fóbico Síntomas.

Las víctimas suelen

anticipar las
Las fobias o trastornos Las fobias o consecuencias terribles
fóbico trastornos fóbicos del encuentro con el
corresponden a la objeto de su miedo, que
mayor y más amplia puede ser cualquier
categoría de los cosa, desde un animal,
trastornos de objeto, persona,
ansiedad; incluye situación particular, o un
todos los casos en fluido corporal
que se desencadena
miedo y ansiedad
por algún estímulo o
 situación específica.
Entre el 5% y el 12%
de la población
mundial sufre de
trastornos fóbicos

Trastorno de ansiedad El trastorno de Síntomas:

social (TAS) ansiedad social
(TAS), también Este temor puede ser
conocido como fobia específica para
social, se caracteriza situaciones sociales
por un intenso, especiales (como hablar
crónico y persistente en público) o,
temor, acompañado generalmente,
de conductas de experimentarse en la
evitación, a ser mayoría (o todas) de
juzgado, interacciones sociales
avergonzado,
humillado o hacer el
ridículo en
situaciones de
interacción social.

La ansiedad social y La ansiedad social Síntomas

especifica específica:
Físicos tales como
Al igual que el resto rubor, sudoración,
de trastornos temblor, taquicardias y
fóbicos, los que dificultad para hablar.
sufren de ansiedad
social a menudo
tratan de evitar la
fuente de su
ansiedad. el caso de
la ansiedad social se
torna
particularmente
problemático, y en
casos graves puede
llevar a la exclusión
social
 El trastorno Síntomas
obsesivo-
Trastorno obsesivo- compulsivo: es un Pensamientos
compulsivo (TOC) tipo de trastorno de angustiosos,
ansiedad persistentes e intrusivos)
caracterizado sobre y compulsiones (insta a
todo por la presencia realizar determinados
de obsesiones actos o rituales).
(imágenes o
pensamientos
angustiosos,
persistentes e
intrusivos) y
compulsiones (insta
a realizar
determinados actos
o rituales). Afecta a
aproximadamente el
3% de la población
mundial. A menudo
el proceso es
totalmente ilógico e
irracional.

Las compulsiones:

es donde
simplemente se
tiene la necesidad
de completar un
ritual con el fin de
acabar con la
ansiedad provocada
por la obsesión.
Trastorno de estrés
post-traumático
El trastorno del estrés El trastorno de Los síntomas comunes
postraumático estrés post- incluyen hipervigilancia,
traumático (TEPT) escenas retrospectivas
es un trastorno de rememorando el
ansiedad que se acontecimiento
traduce a partir de traumático (flashbacks),
una experiencia conductas de evitación,
traumática. ansiedad, ira y
depresión. Hay una serie
El estrés
de tratamientos que
postraumático:
constituyen la base del
puede ser el plan de atención para
resultado de las personas que sufren
experimentar trastorno de estrés
situaciones postraumático.
extremas, como una
guerra, desastres tratamientos: estos
naturales, incluyen varias formas
violaciones, de psicoterapia, como la
secuestros, abuso terapia cognitivo-
infantil, acoso o conductual (TCC),
incluso un accidente terapias grupales y el
grave. apoyo de familiares y
amigos. También
También puede pueden beneficiarse de
resultar por una la farmacoterapia, como
exposición los ISRS
prolongada en el
tiempo a un estrés
crónico, como por
ejemplo los soldados
que soportan
batallas individuales,
pero no pueden
hacer frente al
combate continuo
Trastorno de ansiedad Quien padece de un El trastorno de
por separación trastorno de ansiedad por
ansiedad por separación afecta a
separación presenta aproximadamente el 7%
niveles intensos e de los adultos y el 4% de
inapropiados de los niños, pero los casos
ansiedad al infantiles tienden a ser
separarse de una más severos; en algunos
persona o lugar casos, incluso una breve
separación separación temporal
puede desencadenar
La ansiedad de
sentimientos de pánico
separación es algo
normal en el
desarrollo natural de
bebés o niños, y
sólo puede ser
considerada como
enfermedad o
trastorno cuando
este sentimiento es
excesivo o
inapropiado..

Trastornos Alimenticiosextremos: por También guarda relación

ejemplo, dietas que con personas que no
Comieron más temprano. nunca terminan y salen con amigos
más que, gradualmente, porque creen que es
se vuelven más más importante salir a
estrictas. correr para contrarrestar
el dulce.

Los trastornos "anorexia Y comunes son la Anorexia

anorexia nerviosa y
la bulimia nerviosa Las personas que
(más conocidas padecen anorexia
como bulimia"). Pero sienten un miedo real a
existen otros engordar y tienen una
trastornos imagen imagen distorsionada de
corporal las dimensiones y la
relacionados con la forma de su cuerpo.
alimentación que se Es por esto que no
Trastornos relacionados están volviendo más pueden mantener un
con la imagen corporal comunes, como el peso corporal normal.
" trastorno por Muchos adolescentes
atracón, los con anorexia restringen
trastornos o las la ingesta de alimentos
fobias a haciendo dieta, ayuno o
determinados ejercicio físico
alimentos
alimentarios

Excesivo.

Apenas comen, y lo
poco que ingieren se
convierte en una
obsesión.

Otras personas que

padecen anorexia
recurren a los
atracones y las
purgas: ingieren
grandes cantidades
de alimentos y luego
tratan de
deshacerse de las
calorías induciendo
el vómito, tomando
laxantes, haciendo
ejercicios físicos en
exceso, o mediante
una combinación de
estas.

La bulimia El diagnóstico de la En el caso de la bulimia,

bulimia se da quien la padece se da
cuando una persona grandes atracones de
recurre a los comida (come en
atracones y a la exceso) y después trata
purga de manera de compensarlo con
regular, al menos medidas drásticas, como
dos veces por el vómito inducido o el
semana, durante un ejercicio físico en exceso
par de meses. Estos para evitar subir de
atracones no peso. Con el tiempo,
equivalen a esto puede resultar
situaciones como ir peligroso, tanto física
a una fiesta, comer como emocionalmente.
cantidades También puede conducir
excesivas de pizza y a comportamientos
al día siguiente compulsivos (es decir,
decidir ir al gimnasio comportamientos que
y comer más sano. son difíciles de evitar).

Las personas
bulímicas comen
grandes cantidades
de comida de golpe
(generalmente
comida chatarra) y
suelen hacerlo a
escondidas. Con
frecuencia comen
alimentos que no
están cocidos o que
aún están
congelados, o sacan
comida de la basura.
Suelen sentir que no
pueden dejar de
comer y solo lo
hacen cuando están
demasiado llenos
como para seguir
comiendo.

.
TRASTORNOS DE Un trastorno del
APRENDIZAJE aprendizaje se
define como una
dificultad en un área
académica (lectura,
matemáticas o
expresión escrita).

La capacidad del
niño de progresar en
el área académica
específica está por
debajo de lo que se
espera para un niño
de su edad, nivel
educativo y nivel de
inteligencia

Trastorno de lectura Existe un trastorno Los niños que tienen un

de lectura cuando un trastorno de lectura leen
niño lee por debajo despacio y tienen
del nivel esperado dificultades para
dada su edad, grado entender lo que leen.
escolar e
inteligencia. El trastorno de lectura
se llama algunas veces
. dislexia

Pueden tener
dificultades para
reconocer las palabras y
confunden palabras que
parecen similares

Trastorno para las problemas con las

matemáticas habilidades relacionadas
Existe un trastorno con los números, como
para las contar, copiar los
matemáticas cuando números correctamente,
un niño tiene sumar y llevar números,
problemas con las aprender las tablas de
habilidades multiplicar, reconocer los
relacionadas con los signos matemáticos y
números, como comprender las
contar, copiar los operaciones síntomas
 números matemáticas
correctamente,
sumar y llevar
números, aprender
las tablas de
multiplicar,
reconocer los signos
matemáticos y
comprender las
operaciones
síntomas
matemáticas

Trastorno de expresión Existe un trastorno dificultades con las

escrita de expresión escrita habilidades de escritura,
cuando un niño tiene como la comprensión de
dificultades con las la gramática y la
habilidades de puntuación, ortografía,
escritura, como la organización de
comprensión de la párrafos, o para
gramática y la componer
puntuación,
ortografía,
organización de
párrafos, o para
componer
información escrita.
A menudo estos
niños no tienen
buenas habilidades
para escribir a
mano.

temav
Trastorno disóciatelos

La característica esencial de los trastornos disociativos consiste en una

alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la
memoria y la percepción del entorno. Esta alteración puede ser repentina o
gradual, transitoria o crónica. Son un grupo de síndromes psiquiátricos que se
caracterizan por perturbaciones en algunos aspectos de la conciencia,
identidad, memoria, conducta motora. La mayor parte de los estudios han
encontrado relación entre los trastornos de disociación y la experiencia de un
trauma psicológico.

Imagen de una persona con trastornos disociativa

amnesia disociativa: se caracteriza por una incapacidad para recordar

información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o
estresante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.
fuga disociativa: se caracteriza por viajes repentinos e inesperados lejos del
hogar o del puesto de trabajo, acompañados de incapacidad para recordar el
propio pasado, de confusión acerca de la propia identidad y asunción de otra
identidad nueva.

 trastorno de identidad disociativo (antes personalidad múltiple) se caracteriza

por la presencia de uno o más estados de identidad o personalidad que
controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente, junto a una
incapacidad para recordar información personal importante que es demasiado
amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

Imagen de una joven con Trastornos Identidad disociativa

trastorno de despersonalización: se caracteriza por una sensación

persistente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del
propio cuerpo, junto a la conservación del sentido de la realidad.

trastorno disociativo no especificado: se incluye para codificar trastornos

en los que la característica predominante es un síntoma disociativo que no
cumple los criterios para el diagnóstico de un trastorno disociativo específico.

Trastorno somatomorfes Son dolencias corporales para las cuales no se

puede encontrar ninguna causa física real como son:

Trastorno del dolor: Involucran reportes de dolor extremo y incapacita al

individuo, sin ningún síntoma orgánico identificado.
Trastorno de somatización: Experimentan múltiples dolencias corporales
crónicas o recurrentes, presentadas de manera dramática y exagerada.

Trastorno de conversión: reportan pérdida parcial o total de funciones

corporales básicas como parálisis o perdida de una función sensorial. Esta
pérdida no parece ser controlada de manera voluntaria, aunque los síntomas
no pueden ser explicados físicamente

Hipocondría: muestran miedos poco realista a enfermarse y se preocupan

excesivamente por su salud.

Trastorno dismorfico corporales: se preocupan por sus defectos corporales

imaginarios o exagerados.

muestra angustia por la imagen corporal suponiendo que tiene deformidad.

Trastorno facticio y fingimiento los síntomas son inducidos voluntariamente

por el paciente, en su esfuerzo por recibir atención y cuidado.

Trastornos psicológicos
Trastorno del estado de ánimo

Epidemiologia: afecta alrededor de 340 milones de personas en todo mundo

Prevalencia: de 15 al 25%, siendo mayor en mujeres.

Los trastornos del estado de ánimo: están divididos en trastornos depresivos

(«depresión unipolar»), trastornos bipolares y dos trastornos basados en la
etiología: trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica y
trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias.

Los trastornos depresivos (por. ej., trastorno depresivo mayor, trastorno

distímico y trastorno depresivo no especificado) se distinguen de los trastornos
bipolares por el hecho de no haber historia previa de episodio maníaco, mixto o
hipomaniaco. Los trastornos bipolares (p. ej., trastorno bipolar

I, trastorno bipolar II, trastorno ciclotímico y trastorno bipolar no especificado)

implican la presencia (o historia) de episodios maníacos, episodios mixtos o
episodios hipomaníacos, normalmente acompañados por la presencia (o
historia) de episodios depresivos mayores.
El trastorno depresivo mayor: se caracteriza por uno o más episodios
depresivos mayores (p. ej., al menos 2 semanas de estado de ánimo depresivo
o pérdida de interés acompañados por al menos otros cuatro síntomas de
depresión.).

Síntomas afectivos: Tristeza patológica, decaimiento, sensación sujetiva de

malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida aunque en mayor o
menor grado, también están presente síntomas de síntomas cognitivos volitivo
o incluso somatico.

Prevalencia del trastorno del estado de animo mayor: a lo largo de la vida

en las muestras de población general ha variado entre el 10 y el 25% para las
muieres y entre el 5 y el 12% para los varones.

En adultos en muestra de población general han variado entre el 5 al 9% para

las mujeres y entre el 2 al 3% para los varones.

La taza de prevalencia para el trastorno depresivo mayor parecen no estar

relacionadas con la raza, el nivel de estudios o ingresos económicos, ni con
eel estado civil.

El trastorno depresivo distímico Es un trastorno crónico caracterizado por un

estado de animo desprimido o irritable en niños y adolescente que se mantiene
durante la mayor parte del dia y la mayoría de los días.

También se caracteriza por al menos 2 años en los que ha habido más días
con estado de ánimo depresivo que sin él, acompañado de otros síntomas
depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.

 Síntomas
 Perdida de aumento del apetito
 Insomnio o hipersomnia.
 Falta de energía o fatiga.
 Bajo autoestima
 Dificultad para concentrarse o tomar deciciones
 Sentimiento de desesperanzas.
El trastorno depresivo no especificado: se incluye para codificar los
trastornos con características depresivas que no cumplen los criterios para un
trastorno depresivo mayor, trastorno distímico, trastorno adaptativo con estado
de ánimo depresivo o trastorno adaptativo con estado ánimo mixto ansioso y
depresivo (o síntomas depresivos sobre los que hay una información
inadecuada o contradictoria).

El trastorno bipolar I: se caracteriza por uno o más episodios maníacos o

mixtos, habitualmente acompañados por episodios depresivos mayores.
Prevalencia: en la muestra de población general varia entre

El trastorno bipolar II: se caracteriza por uno o más episodios depresivos

mayores acompañados por al menos un episodio hipomaniaco.

El trastorno ciclotímico: se caracteriza por al menos 2 años de numerosos

episodios de síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un
episodio maníaco y numerosos períodos de síntomas depresivos que no
cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.

El trastorno bipolar no especificado: se incluye para codificar trastornos con

características bipolares que no cumplen criterios para ninguno de los
trastornos bipolares específicos definidos en esta sección (o síntomas bipolares
sobre los que se tiene una información inadecuada o contradictoria).

El trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica se

caracteriza por una acusada y prolongada alteración del estado de ánimo que
se considera un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.
El trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias: se caracteriza
por una acusada y prolongada alteración del estado de ánimo que se considera
un efecto fisiológico directo de una droga, un medicamento, otro tratamiento
somático para la depresión o la exposición a un tóxico.

El trastorno del estado de ánimo no especificado se incluye para codificar los

trastornos con síntomas afectivos que no cumplen los criterios para ningún
trastorno del estado de ánimo y en los que es difícil escoger entre un trastorno
depresivo no especificado y un trastorno bipolar no especificado (por ej. una
agitación aguda).
Las tasas de prevalencia para el trastorno depresivo mayor parecen no estar
relacionadas con la raza, el nivel de estudios o de ingresos económicos, ni con
el estado civil.

farmacos dosis Beneficios Efectos Otros

secundari
os

Trazodona 25-400 mg Efecto ISRS Sedación Riesgo de

añadido Buena diurna priapismo en
seguridad Bien Disforia varones
tolerado Baja
presión
sanguínea
Pesadillas

Benzodiac Dosis variables Efectos Puede no Algunos

epinas dependiendo del ansiolíticos producir pacientes las
agente sedación usan para
Tolerancia “anestesiarse
Adicción, ” a sí mismos
abstinenci (disociación
a Sinergia química)
con
alcohol y
depresore
s del SNC
Hiperseda
ción
Ataxia,
ectc

Zolpidem 5-10 mg noche Generalmente Resaca Igual que las

Ataxia benzodiacepi
 bien tolerado Mareos nas
Amnesia
Posible
abuso

Neurolépti Variable Pueden ayudar Aumento Pacientes

cos dependiendo del con TEPT, de peso fóbicos a las
(generalm agente. pánico, Galactorre medicaciones
ente a Generalmente confusión a para la
bajas bajas dosis de Síntomas “esquizofrenia
dosis: ej neurolépticos extrapiram psicosis”
25-50 mg típicos o atípicos idales
de Acatisia
quetiapina Hipotensió
) n postural

10-100
Antidepresivos mg al
tricíclicos Antidepresivos Efectos Si se
acostar
(generalmente Puede aumentar
dosis bajas: ej 10-50 anticolinér administra
mg de amitriptilina) la eficacia de los gicos conjuntament
ISRS Dolor Activación e con ISRS
crónico paradójica las dosis
en deben ser
algunos bajas La
pacientes sobredosis es
potencialment
e letal

Antidepres 10-100 mg al Antidepresivos Efectos Si se

ivos acostarse Puede aumentar anticolinér administra
tricíclicos la eficacia de los gicos conjuntament
(generalm ISRS Dolor Activación e con ISRS
ente dosis crónico paradójica las dosis
bajas: ej en deben ser
10-50 mg algunos bajas La
de pacientes sobredosis es
amitriptilin potencialment
a) e letal

Anticolinér Dosis variable Pocos efectos Efectos La sobredosis

gicos (ej: dependiendo del colarales, bien anticolinér puede
difenhidra agente tolerados gicos conllevar
mina 25- Activación toxicidad
100 mg) paradójica anticolinérgic
 en a grave
algunos
pacientes

Mirtazapin 15-30 mg al Posible efecto Sedación

a acostarse coadyuvante de Aumento
los de peso
antidepresivos Pesadillas

Prazosin 1-10 mg/día Reduce Hipotensi Puede ser util

pesadillas ón Mareo añadirlo
postraumáticas específicament
en estudios e para las
controlados con pesadillas
veteranos de postraumáticas
guerra en el TID

Medicaciones para la agitación aguda en pacientes hospitalizados con

TID

En general una combinación de una benzodiacepina intramuscular

(generalmente loracepam a dosis de 1-2mg) y un neuroléptico típico
intramuscular (ej: haloperidol, flufenacina a dosis de 2,5-5 mg) puede abortar
un episodio de agitación aguda relacionada con eventos como conducta
autodestructiva, niveles catastróficos de pánico, miedo o rabia, o flashbacks
graves e irreductibles.

Las intervenciones hipnoterapéuticas o similares también pueden ser efectivas,

pero con frecuencia solo están disponibles en unidades especializadas de
trauma. También pueden emplearse para esta indicación la olanzapina
sublingual o la ziprasidona intramuscular.

La ziprasidona solo puede ser administrada si se ha realizado un EKG y se ha

evidenciado que el intervalo QT es normal para minimizar la posibilidad de
arritmias letales.

El droperidol también es util para la agitación aguda en pacientes

hospitalizados con TID. Sin embargo, solo puede darse con monitorización
cardíaca debido a un warning de arritmias letales con su administración.

Las benzodiacepinas como el clonacepam y el loracepam y los neurolépticos

típicos o atípicos, en formulaciones orales o sublinguales también pueden ser
útiles administradas a demanda para la ansiedad aguda o agitación en
pacientes ingresados o ambulatorios con TID.

Aspectos psicológicos de las intervenciones psicofarmacológicas en el

TID.

El psiquiatra que no es el terapeuta principal del paciente con TID debe definir
cuidadosamente su rol como especialista en el manejo psicofarmacológico y
médico, y evitar actual como un psicoterapeuta individual intensivo adicional.
Es importante mantener comunciación con el psicoterapeuta principal del
paciente, al menos por teléfono o e-mail.

El psiquiatra debe comunicarse con un terapeuta no médico y educar a este

acerca de las expectativas realistas sobre las medicaciones y debe recibir del
terapeuta principal información sobre aspectos de la terapia que pueden
exacerbar los síntomas. Algunos pacientes con TID pueden ser fóbicos a la
medicación. Otros, sin embargo, pueden desear las medicaciones para
solucionar todos los problemas y para evitar tener que abordar los problemas
en la psicoterapia. Muchos de estos pacientes pueden llegar al psiquiatra con
muchos fármacos de tratamientos o médicos previos.

Esto puede cambiarse intentando un régimen terapéutico más racional, porque

muchos pacientes están muy aferrados a sus fármacos, especialmente
aquellos que se dirigen a los síndromes dolorosos.

Muchos de estos síntomas son realmente manifestaciones de síntomas

postraumáticos dolorosos.

Es esencial educar al paciente acerca de los efectos amortiguadores de las

medicaciones y no prometer una “cura” con esos fármacos.

Esto permite al paciente proporcionar una evaluación mucho más realista de la

eficacia de las medicaciones.

El sistema de personalidad alternante completo debe implicarse en la

evaluación de la eficacia de las medicaciones.

Es muy util preguntar al paciente en que situación de su vida, dados los

estresores vitales habituales, las medicaciones actúan como un contenedor o
moderador de los síntomas tal como oscilan de un día a otro.

Una buena evolución sería que el paciente refiriera menos humor depresivo,
mejor resiliencia al estrés, mejor control de los sínomas postraumáticos
intrusivos, menor confución o más habilidad para aprovechar la psicoterapia de
un modo efectivo.

Si el paciente acepta recibir medicaciones no se requiere un consentimiento de

cada personalidad alternante, la aprobación general de la persona es
suficiente. Sin embargo, resulta util preguntar si alguna personalidad alternante
tiene objeciones al régimen terapéutico propuesto y discutir las preocupaciones
u objeciones de esos alters.

Un subgrupo de pacientes con TID refieren haber sido drogados o

emborrachados durante un abuso infantil, y asociado a esto, pueden tener
reacciones fóbicas o sentimientos de pérdida de control cuando se les
proponen medicaciones psicotrópicas. Otros pueden referir explotación o abuso
por médicos o psiquiatras previos, con los cuales los fármacos eran parte de la
explotación. Esto puede contribuir al temor de los pacientes a las medicaciones
o al encuentro con el psiquiatra.

Es vital valorar estos aspectos, ya que identidades alternativas fóbicas a la

medicación pueden sabotear el ensayo terapéutico, tanto por no tomar las
medicaciones prescritas, por abusar de ellas o por crear síntomas molestos
que pueden confundirnos acerca de la eficacia de la medicación.

Es suficiente preguntar, sin buscar detalles, si el paciente recuerda haber

tomado drogas o alcohol en el contexto de un abuso infantil o adulto. Si es así,
puede ser suficiente pedir permiso al paciente para trabajar en separar la
situación actual de la dolorosa del pasado, para dar realmente a las
medicaciones una oportunidad de ayudar.

Resumen A pesar de los efectos parciales y coadyuvanres de las medicaciones

en la psicopatología del TID, el psiquiatra tiene un rol crucial en el tratamiento
del TID. Si se entienden de modo adecuado en el contexto global del
tratamiento del TID, las medicaciones pueden marcar una diferencia en ayudar
al paciente con TID a mejorar sus síntomas graves e incapacitantes. Además,
el psiquiatra puede actuar como un enlace entre el paciente, el terapeuta no
médico y los médicos no psiquiatras del paciente de cara a racionalizar el
régimen terapéutico, al diagnóstico diferencial de síntomas médicos y
somatomorfos, y la clarificación de qué síntomas es más fácil que respondan a
la psicoterapia y cuáles a las intervenciones farmacológicas.
.

Aprovechando la atención por el suicidio en los adolescentes que han

generado la serie "13 Reasons Why", disponible en emisión en continuo, y el
peligroso "juego de la ballena azul", que circula por internet, es muy importante
plantear esta discusión en el ámbito médico, donde los prejuicios y el
desconocimiento del problema son probablemente parecidos a lo que sucede
en la población general.
El objetivo de este comentario es identificar algunas señales de alerta, para
que los profesionales puedan ofrecer ayuda al paciente y orientar a los padres
sobre dónde y cuándo solicitar asistencia sanitaria especializada.
Epidemiología

El suicidio en los adolescentes no es un mito, sino un problema real y muy

grave, de acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud, representa
la segunda causa principal de mortalidad entre personas de 15 a 29 años de
edad.[1]
En un estudio reciente llevado a cabo en Dinamarca se observó que 46,5% de
los adolescentes que intentan el suicidio quieren morir realmente, y que apenas
2,5% solo quiere "llamar la atención", lo que contradice la idea de que los
adolescentes usan el intento de suicido solo para atraer la atención hacia sí
mismos.

Este mismo estudio demostró también que 50% de los adolescentes presentan
ideas de suicidio durante más de un mes y que muchos de estos jóvenes no se
sentían apreciados por sus padres y este sería el motivo principal para acabar
con su vida.
Ideación suicida, intento de suicidio y suicidio

Hablar de ideas de suicidio, intentos de suicidio o sobre el suicidio es un asunto

bastante difícil para todos los familiares, pero esto se refleja de manera mucho
más patente por lo general en los padres de los adolescentes, que con
frecuencia se sienten culpables y no saben cómo afrontar la situación que
plantea el problema en el ambiente familiar.

En este momento de angustia los profesionales sanitarios deben abrir espacios

para el diálogo y deben intentar acoger a los padres de la manera más
empática, tratando la situación de la manera más cuidadosa y profesional
posible, evitando posibles juicios.
Un estudio publicado en 2014 demuestra que los adolescentes acaban con su
vida con métodos bastante agresivos, como el ahorcamiento y el uso de armas
de fuego.

Otro dato relevante indica que los adolescentes cometen más suicidios
mientras que las adolescentes cometen intentos de suicidio.[4]
Un factor de riesgo contrastado es la relación entre el suicido y las
enfermedades mentales.

Los estudios indican que 75% de los adolescentes que se suicidan tienen
algún tipo de trastorno mental, principalmente trastornos afectivos, como
depresión y trastorno bipolar.

La dependencia de varias drogas como alcohol, marihuana y tabaco está

asociada a un aumento del riesgo de intento de suicidio en los adolescentes.

También es importante resaltar que en los adolescentes gays, lesbianas,

bisexuales, travestis y transgénero el índice de suicidio ha ido aumentando en
los últimos años. Muchos de estos adolescentes conviven con determinadas
angustias específicas, como el descubrimiento y la aceptación de su sexualidad
o de su identidad de género, además de que con frecuencia tienen que convivir
con los prejuicios y las dificultades de la familia para ayudarlos.[8,9,10]
Debemos estar atentos a ideas preconcebidas erróneas, como las que indican
que las alteraciones del estado de ánimo o la autolesión son situaciones
normales en esta fase de la vida.

Autolesiones: Señales de alarma

Otro indicio de suma importancia que debe servir de alarma son los casos de
autolesión en adolescentes. Algunos datos muestran que alrededor de 70% de
los adolescentes que se autolesionan acaban cometiendo al menos un intento
de suicidio.
Puede considerarse autolesión el acto de herirse sin la intención de morir,
como hacerse cortes en el cuerpo, pellizcarse, morderse, quemarse o incluso
saltar desde sitios altos con el objetivo de provocarse fracturas.
Los testimonios de los adolescentes muestran que la autolesión alivia su
sufrimiento psíquico, además de ser una manera de superar los pensamientos
negativos o incluso de expresarlos.
Hay que tener en cuenta que la inmensa mayoría de los adolescentes
esconden las marcas de la autolesión, muchas veces utilizando ropas de
manga larga o pantalones largos, incluso en días calurosos. Por este motivo es
conveniente resaltar la importancia de la exploración física en estos pacientes.
Anamnesis

Para facilitar la investigación sobre el suicidio en los adolescentes se

recomienda plantear durante la anamnesis trece situaciones que deben
analizarse con el adolescente y con los padres:
Intentos de suicido previos.
Alteraciones del estado de ánimo, ansiedad y agitación.
Irritabilidad intensa sin justificación aparente.
Empezar a hablar de suicidio/muerte.
Cambios en los cuidados higiénicos habituales.
Abuso de alcohol y de otras drogas.
Situaciones de autolesión.
Aislamiento de familiares
Aislamiento de amigos.
Tener actitudes violentas.
Comentarios con contenidos de desesperanza.
Buscar información sobre métodos de suicidio.
Conflictos en relación con la identidad sexual.
La adolescencia es un periodo de transición difícil tanto para los propios
adolescentes como para los padres y los demás familiares, por eso debemos
estar atentos a ideas preconcebidas erróneas, como las que indican que las
alteraciones del estado de ánimo o la autolesión son situaciones normales en
esta fase de la vida.
Nuestro deber como profesionales de la salud es entender los mensajes y los
indicios mostrados por los adolescentes, aumentando de este modo nuestra
capacidad de ayuda y disminuyendo el número de muertes en los adolescentes

En la actualidad el fenómeno del suicidio muestra tendencia al aumento, como

lo indican los siguientes datos estadísticos: el 12.3% de los colombianos ha
tenido ideas suicidas, el 4.1% ha planeado su suicidio y el 4.9% lo ha
intentado…

la depresión es uno de los trastornos psiquiátricos que más se relaciona con el

riesgo suicida…
Un estado de ánimo inestable, la agresividad, la impulsividad y la alienación
social son rasgos de personalidad de especial importancia que junto con otros
trastornos de la personalidad como trastornos antisociales y limítrofes, pueden
aumentar el riesgo de suicidarse. Además,

En la actualidad el fenómeno del suicidio muestra tendencia al aumento, como

lo indican los siguientes datos estadísticos: el 12.3% de los colombianos ha
tenido ideas suicidas, el 4.1% ha planeado su suicidio y el 4.9% lo ha
intentado…

En la actualidad hay un mayor conocimiento sobre el papel que cumplen

los rasgos de personalidad en la intención de un sujeto de suicidarse, a
pesar de esto no existe un tipo de personalidad específica que caracterice al
paciente suicida o al que intente suicidarse, algunos de los rasgos que se
encuentran son la impulsividad, agresividad, inmadurez e inestabilidad y en los
más jóvenes una reacción excesiva ante el estrés; muchos adolescentes
muestran fatigas, intranquilidad e incapacidad para estar solos (Casullo, 1998;
2004).
La impulsividad: es un factor que desinhibe el comportamiento y origina
conductas de alto riesgo e incluso comportamientos suicidas, razón por la cual
se asocia con intentos fallidos de suicidio o gestos suicidas, que no son
valorados adecuadamente por los clínicos para identificar el riesgo de un nuevo
intento de suicidio, que se presenta durante el año siguiente, con
consecuencias fatales (Téllez, 2006).

La impulsividad: incrementa el riesgo de suicidio cuando se asocia con

depresión o abuso de alcohol o sustancias psicoactivas.

Los individuos que intentaron suicidarse en forma impulsiva comparados con

los que lo hicieron premeditadamente tienen menores expectativas de morir al
momento de realizar el acto suicida y utilizan métodos más violentos que con
frecuencia originan secuelas físicas severas. Por otra parte, la depresión es
uno de los trastornos psiquiátricos que más se relaciona con el riesgo suicida.

Beck y Lester (1973), encontraron que un componente específico de la

depresión, constituido por expectativas negativas del futuro y una visión
desfavorable de sí mismo, se correlacionaba con el deseo de suicidarse. Se
formuló el concepto de desesperanza como un sistema de esquemas
cognoscitivos que comparten el elemento común de expectativas negativas.
Además, se reconoció que la asociación entre la desesperanza y la ideación
suicida era mayor que entre ésta y la depresión. Se comprobó que ésta última
perdía significado al excluirse de la depresión el factor de desesperanza.

La depresión: es uno de los trastornos psiquiátricos que más se

Este estudio se propuso como objetivo determinar la presencia de factores

psicológicos como la desesperanza, los bajos niveles de autoeficacia y rasgos
de personalidad en los intentos de suicidio en jóvenes entre 16 – 25 años del
Valle de Aburrá”

La desesperanza: se entiende como la percepción que la persona tiene sobre

los acontecimientos venideros, de tal manera que condicionan u orientan la
conducta del individuo sobre el qué hacer.

Plantearlo como un estado dinámico, es reconocer que el estar en

desesperanza es el resultado de un proceso, valorado en un momento y
circunstancias determinadas, y sujeto a situaciones de cambio positivo o
negativo (Quintanilla, 2003). Así,
 La desesperanza: es el sentimiento de no encontrar alternativas de solución
ante una determinada situación o de no tener expectativas de futuro y, que
frecuentemente se acompaña de la ausencia de un sentimiento de
trascendencia.

La desesperanza: representa el componente de la depresión que se asocia

con una variedad de creencias sobre la eficacia personal y el papel del destino
contra el esfuerzo en meta-logro.

La desesperanza, o expectativas negativas acerca del futuro: se convierten

en el catalizador principal del suicidio y podría ser un factor aún más importante
que la depresión.

En un estudio que realizaron con 207 pacientes psiquiátricos, Beck, Emery y

Greenberg (2001) encontraron que los pacientes suicidas no diferían de
aquellos que no intentaron suicidarse en términos de depresión e ideación
suicida. Pero diferían en términos de desesperanza. Aquellos que murieron
eran más pesimistas respecto al futuro que los que sobrevivieron,
contribuyendo a su hipótesis de que la desesperanza puede ser el mayor
predictor del suicidio que se relaciona con el riesgo suicida.

diagnostico

El paciente distorsiona y malinterpreta sus experiencias de un modo negativo y

sin una base objetiva, anticipando un resultado negativo a cualquier intento que
le lleve a conseguir sus metas. También sugiere que los individuos deprimidos
tienen cogniciones inapropiadas que median entre los acontecimientos
externos y las emociones, culminando en un estado generalmente negativo o
pesimista.

La autoeficacia: ha sido definida por Bandura (1987) como los juicios de las
personas acerca de sus capacidades para alcanzar niveles determinados de
rendimiento.

Este autor enfatiza el papel de las creencias de autoeficacia al considerarla

como uno de los factores más influyentes en el funcionamiento humano.

La autoeficacia: se basa en la confianza, en la habilidad propia de las

personas para comportarse de algún modo, independientemente del éxito que
hayan tenido en el pasado o de los obstáculos que en la actualidad tengan
frente a ellos.

Cuanto mayor sea el sentido de autoeficacia de una persona, más

probabilidades de éxito tendrá. Por ejemplo, las personas con un alto sentido
de autoeficacia para obtener avances acadé- micos, tendrán más
probabilidades de alcanzar éxitos en ese campo.

Esta percepción: que tiene la persona de verse capaz de llevar a cabo una
tarea varía de un individuo a otro, encontrándose niveles bajos de autoeficacia
en aquellos sujetos que han intentado acabar con su vida, es decir, existen en
ellos unos significados personales disfuncionales que les hacen creer que no
disponen de herramientas de resolución de problemas, facilitando la
impulsividad y la búsqueda del suicidio como salida a sus problemas.

Diagnostico

Las personas con un sentido bajo de autoeficacia en determinados

dominios evitan las tareas difíciles, que consideran como amenazas
personales. Sus aspiraciones son bajas y su compromiso es débil con las
metas que adoptan. Ante las tareas difíciles piensan insistentemente en sus
deficiencias personales, los obstáculos que encontrarán y en los resultados
adversos, en lugar de centrarse en el modo de ejecutar la tarea
satisfactoriamente (Bandura, 1999).

Este tipo de personas tienen en su repertorio verbal frases como “no soy
capaz”, confirmando, cada vez que la repiten, su inseguridad y teniendo
consecuencias psicológicas contraproducentes que le llevan a ver la vida
desde una mirada pesimista. Igualmente cuando se tiene una baja autoeficacia
se anticipa el futuro negativamente, las profecías negativas suelen convertirse
en realidad, porque las personas mismas se encargan de que se cumplan, no
siendo objetivos con sus éxitos y fracasos.

Además sobreestiman las dificultades de sus tareas de la vida diaria, y

subestiman sus propias habilidades, esperando solo fracasos (Bandura, 1999).

los pacientes que presentan conductas suicidas tienen baja tolerancia a

la frustración, son incapaces de sentir afectos positivos, muy irritables y
son muy sensibles a las situaciones en las que se sienten rechazados por
otros.

El suicidio: llega a ser la conclusión esperable de una evaluación negativa que

hace el sujeto de sí mismo, en un estado de desesperación este estudio se
propuso como objetivo determinar la presencia de factores psicológicos como

la desesperanza, los bajos niveles de autoeficacia y rasgos de personalidad en

los intentos de suicidio en jóvenes entre 16 – 25 años del Valle de Aburrá”
temav

Trastorno disociativos

La característica esencial de los trastornos disociativos consiste en una

alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la identidad, la
memoria y la percepción del entorno. Esta alteración puede ser repentina o
gradual, transitoria o crónica. Son un grupo de síndromes psiquiátricos que se
caracterizan por perturbaciones en algunos aspectos de la conciencia,
identidad, memoria, conducta motora. La mayor parte de los estudios han
encontrado relación entre los trastornos de disociación y la experiencia de un
trauma psicológico.

amnesia disociativa: se caracteriza por una incapacidad para recordar

información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o
estresante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

fuga disociativa se caracteriza por viajes repentinos e inesperados lejos del

hogar o del puesto de trabajo, acompañados de incapacidad para recordar el
propio pasado, de confusión acerca de la propia identidad y asunción de otra
identidad nueva.

Trastorno de identidad disociativo

(antes personalidad múltiple) se caracteriza por la presencia de uno o más

estados de identidad o personalidad que controlan el comportamiento del
individuo de modo recurrente, junto a una incapacidad para recordar
información personal importante que es demasiado amplia para ser explicada
por el olvido ordinario.

Trastorno de despersonalización: se caracteriza por una sensación

persistente y recurrente de distanciamiento de los procesos mentales y del
propio cuerpo, junto a la conservación del sentido de la realidad.

trastorno disociativo: no especificado se incluye para codificar trastornos en

los que la característica predominante es un síntoma disociativo que no cumple
los criterios para el diagnóstico de un trastorno disociativo específico.

Trastorno somatomorfes: son dolencias corporales para las cuales no se

puede encontrar ninguna causa física real como son:

Trastorno del dolor: involucran reportes de dolor extremo y incapacita al

individuo, sin ningún síntoma orgánico identificado.
Trastorno de somatización: experimentan múltiples dolencias corporales
crónicas o recurrentes, presentadas de manera dramática y exagerada.

Trastorno de conversión: reportan pérdida parcial o total de funciones

corporales básicas como parálisis o perdida de una función sensorial. Esta
pérdida no parece ser controlada de manera voluntaria, aunque los síntomas
no pueden ser explicados físicamente

Hipocondría: muestran miedos poco realista a enfermarse y se preocupan

excesivamente por su salud.

Trastorno biomorfico corporales: se preocupan por sus defectos corporales

imaginarios o exagerados.

Muestra angustia por la imagen corporal suponiendo que tiene deformidad.

Trastorno facticio y fingimiento: los síntomas son inducidos voluntariamente

por el paciente, en su esfuerzo por recibir atención y cuidado.

,Trastornos cognitivo

Diversidad de trastornos por déficit cognitivo:

Trastornos cerebro-vasculares:

Son bloqueos o rupturas de los vasos sanguíneos del cerebro.

Síndrome de Korsakoff: es el resultado de la combinación del alcoholismo

deficiencia de vitamina B1. puede causar perdida de la memoria e iniciativa,
déficit perceptuales y confabulación.

Epilepsia:

Esta se debe a una anomalía en el comportamiento de las células cerebrales

que pueden tener muchas causas

Trastorno de amnesia

Estos son alteraciones de la memoria provocadas por una condición médica o

por los efectos de drogas, medicamentos o exposición a químicos tóxicos.

Trastornos cognitivos

Evaluación del daño cerebral

Síntomas debido a la disfunción de los lóbulos frontales:

Apatía; pérdida de interés en la interacción social.

Comer o beber en exceso

Falta de atención a la apariencia personal.

Perdida de orientación del tiempo o el espacio

Bullicio; lenguaje obsceno

Irritabilidad; violencia

Disminución de la capacidad de concentración reducida capacidad del uso del

lenguaje; los símbolos y la lógica a personas con estos trastornos tienen
dificultad para aprender material nuevo y recordar información adquirida con
anterioridad

Es bastante común que los trastornos cerebrales que tienen efectos

importantes sobre el pensamiento y el comportamiento ocurran con mayor
frecuencia que los trastornos de la esquizofrenia o la angustia.

La presencia del daño cerebral: se evalúa por medio de exámenes clínicos,

pruebas neuropsicológicas y una variedad de técnicas de exploración.

La manera mas exacta para evaluar el daño cerebral es a través el examen

del estado mental, este es una entrevista que evalúa la conciencia, apariencia,
estado de animo y varios aspectos del funcionamiento cognitivo de una
persona.

Deiliro demencia y amnesia: son las tres categorías de déficit cognitivo que
se destacan en el DSM-IV-TR. Sin embargo, hay una amplia diversidad de
discapacidades que son el resultado de las diversas naturalezas de eventos
que causan la disfunción cerebral. Por esta razón muchos pacientes con déficit
cognitivo no encajan directamente dentro de las categorías diagnosticas
estándar

Delirium:

Es un estado global de deterioro cognitivo, desorientación y confusión en el

cual una persona tiene dificultades con todos los aspectos de la atención.
Delirium tremens:

Este incluye no solo los síntomas comunes del delirium sino también
temblores y alucinaciones visuales

Demencia:
También llamada deterioro cerebral comprende una perdida gradual de las
capacidades intelectuales que interfieren con el funcionamiento normal.

De acuerdo con la causa esta puede ser: senil y presenil, la primera se refiere
si ocurre por primera vez después de los 65 años; la segunda se refiere cuando
ocurre en personas mas jóvenes

Enfermedad de Alzheimer:

Es la forma mas común de la demencia senil como presenil. La perdida de

neuronas de los lóbulos frontal y temporal provoca los lapso de amnesia,
confusión, así como deterioro físico y mental.

Enfermedad de Pick:

Este trastorno se puede diagnosticar por medio de la autopsia como forma

característica de atrofia cerebral.

Enfermedad de Huntington:

Es un trastorno hereditario raro que se transmite por un solo gen dominante.

Provoca una degeneración progresiva del tejido cerebral.

Enfermedad de Parkinson:

Deterioro progresivo de la capacidad intelectual, aumento de la rigidez para

afrontamiento, temblores y apariencia facial como de máscara
la influencia conductual, biológica, emocional, social y la influencia del
desarrollo.

No hay influencia que actué por separado, cada dimensión, biológica o

psicológica, recibe una influencia marcada de las otras y del desarrollo, y esta
se entrelazan de varia manera compleja e intrincada para generar el trastorno
psicológico.

Las emociones: tienen un impacto directo e intenso en nuestro funcionamiento

y desempeñan un papel central en muchos trastornos. El estado de ánimo,
periodo de emocionalidad persistente, con frecuencia es evidente en los
trastornos psicológicos.

Los individuos heredan de genes múltiples, tendencias a expresar ciertos

rasgos o comportamientos, los cuales pueden activarse posteriormente en co
desarrollo, y esta se entrelazan de varia manera compleja e intrincada para
generar el trastorno psicológico.

Las emociones

Las emociones tienen un impacto directo e intenso en nuestro funcionamiento y

desempeñan un papel central en muchos trastornos. El estado de ánimo,
periodo de emocionalidad persistente, con frecuencia es evidente en los
trastornos psicológicos.

Condiciones de tensión. Los trastornos psicológicos provienen de nuestros ---

genes.

TEMA VI

1-Investigue Conocer aspectos éticos y legales en salud mental que puedan

ser colocados en práctica en la relación enfermero-paciente. Sistema normativo
que regula la conducta humana dentro de la sociedad en base a los principios
de justicia e igualdad.

Existen dos tipos: Derecho natural Dominicano el cual tiene la

responsabilidad de preservarla Ley sobre Salud Mental No. 12-06. Ley No.
12-06
y protegerla, garantizando el acceso a los servicios de salud con calidad y
equidad

Elaboración de una tabla comparativa conteniendo:a) Aspectos legales en el ámbito

civil.b

Aspecto legar en el ámbito civil Aspecto legal en el ámbito criminal

A spectos legales en el ámbito civil Aspecto legal en el ámbito criminal
.Y de esta algunos aspecto que setomaran en
De este lado puede ver algunos aspectos cuenta cuando se ha cometido un crimen:

sobre la salud mental: La presente ley también se aplicará a las

personas que cumplen penas de prisión por
La formulación, planificación, ejecución y delitos o que han sido detenidas en el
control de las políticas de salud mental de transcurso de procedimientos o
conformidad a los principios y objetivos investigaciones penales efectuadas en
establecidos en la presente ley. sucontra y que, según se ha determinado ose
sospecha, padecen de alguna alteración
b) La elaboración del Plan Nacional de mental.
Salud Mental. En base al dictamen de una Comisión de
cuatro especialistas en salud mental
c) La conducción, coordinación y regulación competentes, propuesta por el Colegio
del Sistema de Salud Mental. Dominicano de Psicólogos y del Colegio
Médico Dominicano a través de la
d) El desarrollo de un sistema de información,
vigilancia epidemiológica, y planificación Sociedad Dominicana de Psiquiatría, la
estratégica como elemento de gestión del autoridad de aplicación y las autoridades del
Sistema. servicio penitenciario podrán determinar que las
personas arriba mencionadas sean internadas
e) La promoción de la capacitación de todo el en una institución de salud mental y
personal que desarrolle actividades de salud coordinarán las acciones pertinentes para
mental en los diferentes niveles de atención. asegurar el derecho a la salud mental de las
f) Todas las acciones que garanticen los personas que se encuentren en su
derechos relativos a la salud mental de todas jurisdicción.
las personas. Custodia criminal

La determinación de que una persona procedimiento legal en virtud del cual

padece de alteración mental se formulará con
arreglo a las normas especializadas
aceptadas intencionalmente.
Dicha determinación no tomará en cuenta la
condición política, económica o social, la
afiliación a un grupo cultural, racial o religioso,
o cualquier otra razón que no se refiera
directamente al estado de la salud mental.
Tampoco se tomarán en cuenta los conflictos
familiares o profesionales, la falta de
conformidad con los valores morales,
sociales, culturales o políticos, olas creencias
religiosas dominantes en la comunidad de
una persona.
quien sea declarado inocente de un
delito por razones de demencia sera
internado en un hospital psiquiatrico
Capacidad disminuida
Incapacidad de una persona para
entender la naturaleza de su
comportamiento de modo que no existe
interacción criminal
Alegato por demencia
El sistema de justicia criminal, tiene por
objeto proteger la vida de los
ciudadanos, su libertad y la búsqueda de
su felicidad, pero no ha todos se le
castiga por haber cometido un delito
 John w. hinckley

Simon y aaronson 1988) el 31 de

marzo de 1981 mientras el
presidente Ronald Reagan salía
del hotel Washington Hilton hotel
john hizo varios disparos hiriendo
también al secretario de prensa.
Este estaba obsesionado con la
actriz jodie foster Fue declarado
no culpable por demencia.

Basándose en la norma de american

law

Jurisprudencia terapéutica

Existe tendencia entre el sistema judicial

y el de la salud mental, el judicial, crea
antagonismo por su naturaleza, es decir
fue creado con fiscales y abogado.
defensores con ganadores y perdedores.

• El sistema de salud mental, tiene

por objetivo ganar, y por fortuna
en el sistema legal se reconoce
cada dia mas.

• La enfermedad mental

• esta no solo altera la capacidad

cognoscitiva de la persona sino
que además el funcionamiento
emocional, por eso los
profesionales de la salud mental
estaban convencidos de que era
necesario

• todo el funcionamiento del

individuo al determinar su
responsabilidad*El tribunal ingles
dictamino que la s personas no
son responsables de sus
comportamiento criminal si no
sabe lo que estas haciendo, o si
 no sabe que hace es mal

• Esta norma es en esencia el

origen del alegato de demencia.
Resumen analítico sobre los
derechos del paciente y normas de
la práctica clínica
El hecho de que estén tengan una
condición no lo hace menos humanos y
es por esta razón que existen derecho
universales para todos pero ellos en
calidad de paciente tienen derecho a
hacer tener un buen trato, un lugar donde
se le puedan brindar lo necesario para ser
tratado por la condición que padecen. Y
en cuanto a las normas se le debe dar
un trato dingo y lo que va a trabaja con
dicha persona deben ser ético conocer
cómo manejar a las personas y no
excederse en el trato deber ser muy
profesional y nunca olvidar que son
personas como ellos solo que están
pasando por una situación delicada pero
no por eso son menos.
Gracia a Dios las cosas han cambiado un
poco. Porque en el pasado pasaban por
alto todas las normas y los derechos de
los paciente eran pasada por alto y no
cumplían ni una de las normas pero
gracia a la leyes que existen hoy en día
tienen que cumplir dichas normas aunque
no quieran.
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Tema VII

Trastornos relacionados con sustancias

Afección que surge del uso de sustancias psicoactivas que afectan al sistema
nervioso central, causando problemas sociales, ocupaciones , psicológicos y
físicos significativos y que a veces deriva en el abuso o dependencia.

Abuso de sustancias

Patrón inadaptado de uso recurrente que se extiende sobre un periodo de 12

meses: lleva a un deterioro notable o angustia: y continua s pesar de los
problemas sociales, ocupaciones, psicológicos y físicos.

Dependencia de sustancias

Patrón inadaptado de uso que se extiende en un periodo de 12 meses y esta

caracterizado por esfuerzos sin éxito de controlar el uso a pesar del
conocimiento de los efectos dañinos: tomar mas sustancias de lo que se
pretendía: tolerancia: o abstinencia.

Tolerancia

Condición en la que se requiere una dosis mas alta de la sustancias para

alcanzar el efecto deseado.

Abstinencia

Condición caracterizada por angustia o deterioro en el área social,

funcionamiento o emocionales como incapacidad para concentrarse después
de reducir o cesar la ingesta de la sustancia.

Trastornos relacionado con sustancias.

Depresivos o sedantes( no alcohol )

Depresor del sistema nervioso central introductor del sueño alivio de ansiedad.

Alcohol opiáceos

Energizarte del sistema nervioso central euforia e alerta.

Estimulantes Cocaína Alucinógenos Mariguana, LSD,PCP.

Alucinaciones alerta aumentada mayor comprensión.

Depresivo (sedante ).

Sustancia que causa depresión general del sistema nervioso central y hace
lentas sus reacciones.

Alcohólico

Persona que abusa del alcohol y es dependiente del mismo.

Alcoholismo

Trastorno relacionado a una sustancia caracterizado por el abuso de o

dependencia de alcohol, que es un depresivo.

Los efectos del alcohol

El alcohol tiene varios efectos, físico y psicológicos, que podrían ser divididos
en efectos de corto y largo plazos. Consideramos primero los efectos a corto
plazo. Una vez ingerido, el alcohol se absorbe en la sangre sin digestión.

Alusigeno

Son sustancias que producen alucinaciones atención sensorial vivida

incrementa el estado de alerta con la percepción de una mayor visión, su uso
no suele conducir a la dependencia física, aun que podría ocurrir dependencia
psicológica la mariguana es el alucinógeno mas suave y es común mente
usado y es conocido como nombre de mota o hierba.

Opiáceos

Es un narcótico orgánico que incluyen el opio y sus derivados, morfina, heroína

y codeína des primen el sistema nervioso central actúan como sedante para
brindar alivio al dolor, ansiedad y tención

Estimulante

Sustancia de activa el sistema nerviosos central, induciendo juico,

grandiosidad, hiperactividad , agitación y suprimen el apetito.

Anfetamina

Droga que acelera la actividad del sistema nervioso e incrementa el estado de

alerta energía y algunas veces, el sentimiento de euforia y seguridad : también
son llamados estimulantes.
concluciones

La psicología anormal: es una conducta anormal que se puede intervenir con

terapia, las terapias son intervenciones sistematicas cuyo propósito es
modificarel estado conductual, afectivo, emocional y cognitivo del paciente..

Los trastornos son de diferentes entidades la cual cada uno de ellos tiene su
función negativa tanto en lo cognitvo como en lo conductual, ay trastornos
psicológicos psiquiátricos psicofísiologicos y farmacológicos,hablar me
métodos de investigación existen desde los años antiguo que empesaron con
Freud en el psicoanaisis.

Los trastornos alimenticios: estos son anorexia y bulimimia, que son los dos
acompañante de este trastorno, no es recomendables que los fármacos lo
tomes sin referimiento de un medico especislista del tipo de trastornos que se
obtiene.

opinion todos tenemos trastornos solo que no lo notamos ni reconocemos

pero todos tenemos un problema mental una preocupación un estrés, un
sufrimiento o fobias a algunas cosas.

.En el texto básico de la asignatura, sobre Psicopatología un enfoque integral

de la psicología anormal cuarta edición por V.Mark Durand y David H. Barlaw.
2007,

1. Investigue en el texto de los autores , Durand Mark V. y Barlaw David H.

(2007). Psicopatología un enfoque Integral de la Psicopatología Anormal.
México. Editora: Cengage Learning.

Bibliografía
Psicopatología un enfoque integral de la psicología anormal cuarta edición por
V.Mark Durand y David H. Barlaw. 2007

Psicopatología anormal, el problema de la conducta inadaptada, undécima

edición SARASON.

Psicopatología /PDF/

NOTA:
PSICOLOGO CLINICO MI JEFE DONDE TRABAJO
.