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FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM
1ª etapa
1 História da Enfermagem..................................................................................................03
2 A Profissão de Enfermagem ...........................................................................................12
3 Código de Ética de Enfermagem.....................................................................................18
4 Auditoria e Acreditação Hospitalar...................................................................................25
5 Primeiros Socorros – Introdução.....................................................................................31
6 Primeiros Socorros – Técnicas........................................................................................49
7 Higienização das Mãos....................................................................................................76
8 Preparo do Leito..............................................................................................................81
9 Atendimentos das Necessidades Humanas Básicas do Paciente...................................84
10 Sinais Vitais...................................................................................................................86
11 Anotações de Enfermagem...........................................................................................93
Exercícios.........................................................................................................................102
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................................105
Distribuição de Pontos
1º Bimestre
2º Bimestre
Enfermagem
Conceitos
Saúde: estado de completo bem-estar físico, mental e social, não meramente a ausência
de doença;
Doença: é um processo anormal no qual o funcionamento do organismo de uma pessoa
está diminuído ou prejudicado em uma ou mais dimensões;
Processo saúde-doença:Necessidades humanas básicas.
Trajetória
Anna Nery
- 1890: Escola de Enfermagem "Alfredo Pinto―, curso de 3 anos, dirigida por enfermeiras
diplomadas;
- 1916: Escola da Cruz Vermelha do Rio de Janeiro, formava socorristas, diplomados
(Ministério da Guerra) e voluntários;
- 1923: Escola Anna Nery, primeira turma com 14 alunas; possuía um internato próximo
ao Hospital São Francisco de Assis;
- 1933: Escola de Enfermagem Carlos Chagas, pioneira entre as escolas estaduais, foi a
primeira a diplomar religiosas no Brasil. Escola de Enfermagem "Luisa de Marillac―,
avanço na Enfermagem Nacional, formava jovens estudantes seculares e religiosas de
todas as Congregações;
- 1939: Escola Paulista de Enfermagem, início dos Cursos de Pós-Graduação em
Enfermagem Obstétrica;
- 1944: Escola de Enfermagem da USP
Finalidades da ABEn
Realizações da ABEn:
Símbolos da enfermagem
Florence Nightingale
2 A PROFISSÃO DE ENFERMAGEM
Caracterizando a enfermagem
A enfermagem realiza seu trabalho em um contexto mais amplo e coletivo de
saúde, em parceria com outras categorias profissionais representadas por áreas como
Medicina, Serviço Social, Fisioterapia, Odontologia, Farmácia, Nutrição, etc. O
atendimento integral à saúde pressupõe uma ação conjunta dessas diferentes categorias,
pois, apesar do saber específico de cada uma, existe uma relação de interdependência e
complementaridade.
Nos últimos anos, a crença na qualidade de vida tem influenciado, por um lado, o
comportamento das pessoas, levando a um maior envolvimento e responsabilidade em
suas decisões ou escolhas. Por outro lado, tem gerado reflexões em esferas organizadas
da sociedade como no setor saúde, cuja tônica da promoção da saúde tem direcionado
mudanças no modelo assistencial vigente no país.
No tocante à enfermagem, novas frentes de atuação são criadas à medida que
essas transformações vão ocorrendo, como sua inserção no Programa Saúde da Família
(PSF), do Ministério da Saúde; em programas e serviços de atendimento domiciliar, em
processo de expansão cada vez maior em nosso meio; e em programas de atenção a
idosos e outros grupos específicos.
Ensino de enfermagem
Auxiliar de enfermagem
Enfermeiro
Objetivo da enfermagem
Exemplos de filosofia
Auditoria
É uma avaliação sistemática e formal de uma atividade, por alguém não envolvido
diretamente na sua execução, para determinar se essa atividade está sendo levada a
efeito de acordo com seus objetivos.
Auditoria em Enfermagem
Finalidades da auditoria
1. Auditoria Retrospectiva
Limitações
A auditoria não tem finalidade punitiva, ela verifica o cuidado, detecta erros e os
analisa quanto a natureza e significado. Fornece possíveis indicadores de padrões ou
tendências, assim como subsídios para a modificação de procedimentos de
procedimentos e técnicas que são responsabilidades administrativas.
A auditoria não tem como objetivo primordial a melhoria dos registros de
enfermagem, mas sim a melhoria da assistência ao paciente, embora a partir dos
resultados possam ser sugeridas ações no sentido de melhorar os registros.
Na enfermagem, por exemplo, a avaliação do desempenho é um processo
frequentemente adotado para avaliação do desempenho individual dos elementos que
compõem a equipe de enfermagem.
Acreditação Hospitalar
Acreditação na Enfermagem
Os níveis são:
Nível 1
Nível 2
Nível 3
Valores:
- Credibilidade;
- Confidencialidade;
- Aperfeiçoamento contínuo;
- Desenvolvimento participativo;
- Transparência em suas ações;
- Respeito individual e coletivo;
- Sustentabilidade como fator de crescimento.
Ética
Em grego significa Ethos (costume, comportamento, caráter, modo de ser, hábito, forma
de vida). Estudo do que é bom ou mau, correto ou incorreto, justo ou injusto, adequado ou
inadequado.
Ética - Somos pessoas e não coisas / somos sujeitos e não objetos –
Importância: Normas que limitem e controlem o risco permanente de violência
Trabalho ético - sua produção traz benefícios para a pessoa, a humanidade, o planeta
Ética Profissional = Conjunto de princípios a serem observados no exercício profissional.
Ao assumir uma profissão - assume uma responsabilidade com esta prática.
Perguntas: Deveres ao assumir tal tarefa, como está cumprindo as responsabilidades, o
que esperam de você nesta atividade, o que deve ser feito (mesmos sem estar sendo
vigiado), estou sendo um bom profissional, estou agindo adequadamente/corretamente.
Você já ouvir algum tipo de reportagem como estas?
―Menina de 1 ano teve dedo amputado por acidente em hospital público na Bahia...‖
(31/01/2011) “O bebê estava internado no Hospital do Mandaqui devido a uma crise
decorrente de uma anemia. O acidente aconteceu quando uma auxiliar de enfermagem
retirava a bandagem colocada para imobilizar a mão da criança, que recebia medicação
intravenosa.”
A ética trata do comportamento do homem, da relação entre sua vontade e a
obrigação de seguir uma norma, do que é o bem e de onde vem o mal, do que é certo e
errado, da liberdade e da necessidade de respeitar o próximo.
A ética revela que nossas ações tem efeitos sobre a sociedade ecada homem
deve ser livre e responsável por suas atitudes.E quea justiça é a principal das virtudes,
osnossos valores têm uma origem histórica,cada moral é filha do seu tempo e
aindadevemos adequar nossas vontades às obrigações sociais.
Ética Profissional
Princípios fundamentais
Seções:
Direitos:
Responsabilidades
Deveres
Proibições
Penalidades
Conceituando Responsabilidade
Art. 113 - Considera-se infração ética a ação, omissão ou conivência que implique em
desobediência e/ou inobservância às disposições do Código de Ética dos Profissionais de
Enfermagem.
Art. 114 - Considera-se infração disciplinar a inobservância das normas dos Conselhos
Federal e Regional de Enfermagem.
Art. 115 - Responde pela infração quem a cometer ou concorrer para a sua prática, ou
dela obtiver benefício, quando cometida por outrem.
Art. 116 - A gravidade da infração é caracterizada por meio da análise dos fatos do dano e
de suas consequências.
I - Advertência verbal;
II - Multa;
III - Censura;
IV - Suspensão do exercício profissional;
V - Cassação do direito ao exercício profissional.
IV - Os antecedentes do infrator.
I - Ter o infrator procurado, logo após a infração, por sua espontânea vontade e com
eficiência, evitar ou minorar as consequências do seu ato;
I - Ser reincidente;
II - Causar danos irreparáveis;
III - Cometer infração dolosamente;
IV - Cometer a infração por motivo fútil ou torpe;
V - Facilitar ou assegurar a execução, a ocultação, a impunidade ou a vantagem de
outra infração;
VI - Aproveitar-se da fragilidade da vítima;
VII - Cometer a infração com abuso de autoridade ou violação do dever inerente ao
cargo ou função;
VIII - Ter maus antecedentes profissionais.
Capítulo VII - das disposições gerais
Art. 130 - Os casos omissos serão resolvidos pelo Conselho Federal de Enfermagem.
Art. 131- Este Código poderá ser alterado pelo Conselho Federal de Enfermagem, por
iniciativa própria ou mediante proposta de Conselhos Regionais.
Parágrafo único - A alteração referida deve ser precedida de ampla discussão com a
categoria, coordenada pelos Conselhos Regionais.
Art. 132 - O presente Código entrará em vigor 90 dias após sua publicação, revogadas as
disposições em contrário.
5 PRIMEIROS SOCORROS – INTRODUÇÃO
Definição
Cuidados imediatos que devem ser prestados rapidamente a uma pessoa, vítima
de acidentes ou de mal súbito, cujo estado físico põe em perigo a sua vida, com o fim de
manter as funções vitais e evitar o agravamento de suas condições, aplicando medidas e
procedimentos até a chegada de assistência qualificada.
O socorrista
Funções do Socorrista
2. Proteção da Vítima
3. Avaliação da Vítima
O acidentado deve ser avaliado na posição em que ele se encontra e somente ser
mobilizado com segurança (sem aumentar o trauma e os riscos). Sempre que possível
manter-lódeitado de costas até que seja examinado, e quesaiba quais os danos sofridos.
Não deve alterar a posição em que se acha o acidentado, sem antes refletir
cuidadosamente sobre o que aconteceu e qual a conduta mais adequada a ser tomada.
Se o acidentado estiver inconsciente, por sua cabeça em posição lateral antes de
proceder à avaliação do seu estado geral. É preciso tranquilizar o acidentado e transmitir-
lhe segurança e conforto, pois a calma do acidentado desempenha um papel muito
importante na prestação dos primeiros socorros.
O estado geral do acidentado pode se agravar se ela estiver com medo, ansiosa e sem
confiança em quem está cuidando.
É através desta avaliação que vamos identificar as condições da vítima e poder eliminar
ou minimizar os fatores causadores de risco de vida. É dividida em primária e secundária.
a) Avaliação Primária
A avaliação primária deve ser cuidadosa e respeitar uma rotina, como podemos ver
abaixo:
1.Circulação/ hemorragias; 2.Respiração e manutenção da coluna cervical; 3. Avaliação
neurológica
A vasta maioria das PCRs ocorre em adultos, e as taxas mais altas de sobrevivência à
PCR envolvem pacientes de todas as faixas etárias cuja parada foi presenciada por
outras pessoas, com ritmo inicial de fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular
(TV) sem pulso. Nesses pacientes, os elementos iniciais críticos de SBV são
compressões torácicas e a desfibrilação precoce.
b) Avaliação Secundária
Somente após completar todos os passos da avaliação primária é que se parte para a
secundária, onde deve-se fazer a inspeção da cabeça aos pés, de forma a observar a
presença de alterações como fraturas; objetos encravados; deslocamento de articulações,
entre outros.
E prossiga:
Sinais Vitais
Respiração
Pulso
Temperatura
A temperatura corporal é medida em termômetros (de mercúrio ou digitais) colocados,
durante alguns minutos, com a extremidade que contem o bulbo (;;;;;;;;no primeiro caso)
nas axilas ou na boca do paciente.
A temperatura corporal normal é 36,8oC. A partir de 37,8oC já se configura a febre.
Normalmente, as temperaturas elevadas, indicam algum tipo de infecção no organismo.
Cabeça e Pescoço
Coluna Dorsal
Perguntar ao acidentado se sente dor. Na coluna dorsal correr a mão pela espinha do
acidentado desde a nuca até o sacro. A presença de dor pode indicar lesão da coluna
dorsal.
Tórax e Membros
Considerações Gerais
Para que haja vida é necessário um fluxo contínuo de oxigênio para os pulmões.
O oxigênio é distribuído para todas as células do corpo através do sangue impulsionado
pelo coração.
Alguns órgãos sobrevivem algum tempo sem oxigênio, outros são severamente afetados.
As células nervosas do cérebro podem morrer após 3 minutos sem oxigênio.
É muito importante que algumas alterações ou alguns quadros clínicos, que podem levar
a essas alterações, devem ter prioridade quando se aborda um acidentado de vítima de
mal súbito.Causas de mau súbito:
Transporte de Acidentados
Em muitos tipos de transporte teremos de contar com o auxílio de um, dois ou mais
voluntários. Para estes casos a técnica correta também varia de acordo com o número de
pessoas que realizam o transporte.
O transporte de vítimas é assunto que suscita polêmicas. Deve-se tentar troca de
informações entre pessoas que tenham experiências, no intuito de transformá-las em
exemplos úteis. Trata-se de assunto em que a proficiência depende quase que
exclusivamente de prática e habilidade física.
Antes de iniciar qualquer atividade de remoção e transporte de acidentados, assegurar-se
da manutenção da respiração e dos batimentos cardíacos, hemorragias deverão ser
controladas e todas as lesões traumato-ortopédicas deverão ser imobilizadas. O estado
de choque deve ser prevenido.
O acidentado de fratura da coluna cervical só pode ser transportado, sem orientação
médica ou de pessoal especializado, nos casos de extrema urgência ou iminência de
perigo para o acidentado e para quem estiver socorrendo-o.
Enquanto se prepara o transporte de um acidentado, acalmá-lo, principalmente
demonstrando tranquilidade, com o controle da situação.É necessário estar sereno para
que o acidentado possa controlar suas próprias sensações de temor ou pânico.
É recomendável o transporte de pessoas nos seguintes casos:
-Vítima inconsciente.
-Estado de choque instalado.
-Grande queimado.
-Hemorragia abundante. Choque.
-Envenenado, mesmo consciente.
-Picado por animal peçonhento.
-Acidentado com fratura de membros inferiores, bacia ou coluna vertebral.
-Acidentados com luxação ou entorse nas articulações dos membros inferiores.
O uso de uma, duas, três ou mais pessoas para o transporte de um acidentado depende
totalmente das circunstâncias de local, tipo de acidente, voluntários disponíveis e
gravidade da lesão.
Os métodos que empregam um a duas pessoas socorrendo são ideais para transportar
um acidentado que esteja inconsciente devido a afogamento, asfixia e
envenenamento.Este método, porém, não é recomendável para o transporte de um ferido
com suspeita de fratura ou outras lesões mais graves. Para estes casos, sempre que
possível, deve-se usar três ou mais pessoas.
Para o transporte de acidentados em veículos, alguns cuidados devem ser observados. O
corpo e a cabeça do acidentado deverão estar seguros, firmes, em local acolchoado ou
forrado.
O condutor do veículo deverá ser orientado para evitar freadas bruscas e manobras que
provoquem balanços exagerados. Qualquer excesso de velocidade deverá ser evitado,
especialmente por causa do nervosismo ou pressa em salvar o acidentado. O excesso de
velocidade, ao contrário, poderá fazer novas vítimas. Se for possível, deve ser usado o
cinto de segurança.
Assegurar o conforto e segurança do acidentado dentro do veículo transportador. E
sempre que possível anotar e registrar, de preferência em papel, todos os sinais e
sintomas observados e a assistência que foi prestada, estas informações devem
acompanhar o acidentado, mesmo na ausência de quem o socorreu, e podem vir a ser de
grande utilidade no atendimento posterior.
Transporte de Apoio
Passa-se o braço do acidentado por trás da sua nuca, segurando-a com um de seus
braços, passando seu outro braço por trás das costas do acidentado, em diagonal.
É usado para as vítimas de vertigem, de desmaio, com ferimentos leves ou pequenas
perturbações que não os tornem inconscientes e que lhes permitam caminhar.
Transporte ao Colo
Transporte de Bombeiro
Transporte de Apoio
Passa-se o braço do acidentado por trás da nuca das duas pessoas que estão
socorrendo, segurando-a com um dos braços, passando o outro braço por trás das costas
do acidentado, em diagonal.
Este tipo de transporte é usado para pessoas obesas, na qual uma única pessoa não
consiga socorrê-lo e removê-lo.
Geralmente são de vertigem, de desmaio, com ferimentos leves ou pequenas
perturbações que não os tornem inconscientes.
Transporte de Cadeirinha
As duas pessoas se ajoelham, cada uma de um lado da vítima. Cada uma passa um
braço sob as costas e outro sob as coxas da vítima. Então, cada um segura com uma das
mãos o punho e, com a outra, o ombro do companheiro. As duas pessoas erguem-se
lentamente, com a vítima sentada na cadeira improvisada.
Cada uma das pessoas que estão prestando os primeiros socorros segura um dos seus
braços e um dos braços do outro, formando-se um assento onde a pessoa acidentada se
apoia, abraçando ainda o pescoço e os ombros das pessoas que a está socorrendo.
Uma das pessoas que estão prestando os primeiros socorros segura com os braços o
tronco da vítima, passando-os por baixo das axilas da mesma. A outra, de costas para o
primeiro, segura as pernas da vítima com seus braços.
Transporte ao Colo
A vítima é abraçada e levantada, de lado, até a altura do tórax das pessoas que a estão
socorrendo.
O acidentado pode ser um fraturado ou luxado de ombro superior ou inferior, e o membro
afetado deve sempre ficar para o lado do corpo das pessoas que estão socorrendo, a fim
de melhor protegê-lo (tendo sido antes imobilizado).
Transporte de Cadeira
Quando a vítima está numa cadeira, pode-se transportar esta com a vítima, da seguinte
maneira: uma pessoa segura a parte da frente da cadeira, onde os pés se juntam ao
assento. O outro segura lateralmente os espaldares da cadeira pelo meio. A cadeira fica
inclinada para trás, pois a pessoa da frente coloca a borda do assento mais alto que a de
trás.
A atenção durante a remoção é muito importante para que a vítima não caia.
Transporte de Maca
A maca é o melhor meio de transporte. Pode-se fazer uma boa maca abotoando-se duas
camisas ou um paletó em duas varas ou bastões, ou enrolando um cobertor dobrado em
três, envolta de tubos de ferro ou bastões. Pode-se ainda usar uma tábua larga e rígida
ou mesmo uma porta.
Nos casos de fratura de coluna vertebral, deve-se tomar o cuidado de acolchoar as
curvaturas da coluna para que o próprio peso não lese a medula.
Se a vítima estiver de bruços (decúbito ventral), e apresentar vias aéreas permeáveis e
sinais vitais presentes, deve ser transportada nesta posição, com todo cuidado, pois
colocá-la em outra posição pode agravar uma lesão na coluna.
Transporte ao Colo
Havendo três pessoas, por exemplo, eles se colocam enfileirados ao lado da vítima, que
deve estar de abdômen para cima.
Abaixam-se apoiados num dos joelhos e com seus braços a levantam até a altura do
outro joelho.
Em seguida, erguem-se todos ao mesmo tempo, trazendo a vítima de lado ao encontro de
seus troncos, e a conduzem para o local desejado.
Importante
A falta dos cuidados anteriormente descritos pode agravar as lesões ocorridas nos
acidentes.
Devido às circunstâncias em que muitas emergências ocorrem, é importante que
estejamos capacitados a tomar decisões corretas e saiba improvisar os materiais
necessários à sua ação, a partir dos recursos disponíveis no local da ocorrência.
Esta capacidade requer bom senso, criatividade e espírito prático, que constituem
elementos fundamentais para formação de quem for socorrer a vítima.
Parada cardio-respiratória
Primárias
Secundárias
A disfunção do coração é causada por problema respiratório ou por uma causa externa.
São as principais causas de parada cardío-respiratória em vítimas de traumatismos:
Identificação de PCR
Somente uma grande hemorragia externa e o edema agudo de pulmão devem merecer a
primeira atenção antes da parada cardíaca. A identificação e os primeiros atendimentos
devem ser iniciados dentro de um período de no máximo 4 minutos a partir da ocorrência,
pois os centros vitais do sistema nervoso ainda continuam em atividade.
Os órgãos mais sensíveis à falta de oxigênio são o cérebro e o coração. A lesão cerebral
irreverrível ocorre geralmente após quatro a seis minutos (morte cerebral).
Os acidentados submetidos a baixas temperaturas (hipotermia) podem suportar períodos
mais longos sem oxigênio, pois o consumo de oxigênio pelo cérebro diminui.
Ao iniciar o atendimento devemos verificar o nível de consciência, tentando observar as
respostas do acidentado aos estímulos verbais: "Você está bem?". Se o acidentado não
responder, comunicar imediatamente ao atendimento especializado e posicionar o
acidentado em decúbito dorsal, sobre superfície plana e rígida.
Limitações da RCP
Com o tempo (minutos) a circulação cerebral obtida com as compressões torácicas vai
diminuindo progressivamente até se tornar ineficaz.
Durante a ressuscitação cardíorespiratória a pressão sistólica atinge de 60 a 80 mmHg,
mas a pressão diastólica é muito baixa, diminuindo a perfusão de vários órgãos entre os
quais o coração.
As paradas por fibrilação ventricular só podem ser revertidas pela desfibrilação.
O suporte básico da vida sem desfibrilação não é capaz de manter a vida por períodos
prolongados.
A reversão da parada cardío-respiratória na maioria dos casos também não é obtida,
deste modo é necessário se solicitar apoio ao atendimento especializado com
desfibrilação e recursos de suporte avançado.
Do acidentado
Este deve ajoelhar-se ao lado do acidentado, de modo que seus ombros fiquem
diretamente sobre o esterno do acidentado.
É absolutamente contra indicado cessar as massagens por um tempo superior a alguns
segundos, pois a corrente sangüínea produzida pela compressão externa é inferior à
normal, representando apenas de 40 a 50% da circulação normal. Portanto, qualquer
interrupção maior no processo diminuirá a afluência de sangue no organismo.
Reavaliação
Desmaio
Principais Causas
Sintomas
Fraqueza, suor frio abundante, náusea ou ânsia de vômito, palidez intensa, pulso
fraco, pressão arterial baixa, respiração lenta, extremidades frias, tontura, escurecimento
da visão e devido à perda da consciência, o acidentado cai.
Primeiros Socorros
B. Havendo o desmaio:
-Manter o acidentado deitado, colocando sua cabeça e ombros em posição mais baixa em
relação ao resto do corpo;
-Afrouxar a sua roupa;
-Manter o ambiente arejado;
-Se houver vômito, lateralizar a cabeça, para evitar sufocamento;
-Depois que o acidentado se recuperar, pode ser dado a ela café, chá ou mesmo água
com açúcar.
Convulsão
Principais Causas
Sintomas
Primeiros Socorros
Tentar evitar que a vítima caia desamparadamente, cuidando para que a cabeça
não sofra traumatismo e procurando deitá-la no chão com cuidado, acomodando-a.
Retirar da boca próteses dentárias móveis (pontes, dentaduras) e eventuais
detritos.
Remover qualquer objeto com que a vítima possa se machucar e afastá-la de
locais e ambientes potencialmente perigosos, como por exemplo: escadas, portas de
vidro, janelas, fogo, eletricidade, máquinas em funcionamento.
Não interferir nos movimentos convulsivos, mas assegurar-se que a vítima não
está se machucando.
Afrouxar as roupas da vítima no pescoço e cintura.
Virar o rosto da vítima para o lado, evitando assim a asfixia por vômitos ou
secreções.
Não colocar nenhum objeto rígido entre os dentes da vítima.
Não jogar água fria no rosto da vítima.
Quando passar a convulsão, manter a vítima deitada até que ela tenha plena
consciência e autocontrole.
Se a pessoa demonstrar vontade de dormir, deve-se ajudar a tornar isso possível.
Contatar o atendimento especializado do SAMUpela necessidade de diagnóstico e
tratamentos precisos.
Estado Pós-Convulsivo
Considerações
No caso de se propiciar meios para que a vítima durma, mesmo que seja no chão,
no local de trabalho, a melhor posição para mantê-la é deitada na "posição lateral de
segurança―;
Devemos fazer uma inspeção no estado geral da vítima, a fim de verificar se ela
está ferida e sangrando. Conforme o resultado desta inspeção, devemos proceder no
sentido de tratar das consequências do ataque convulsivo, cuidando dos ferimentos e
contusões.
Permanecer junto à vítima, até que ela se recupere totalmente. Devemos
conversar com a vítima, demonstrando atenção e cuidado com o caso, e informá-la onde
está e com quem está, para dar-lhe segurança e tranqüilidade. Pode ser muito útil saber
da vítima se ela é epiléptica.
Em qualquer caso de ataque convulsivo, a vítima deve ser encaminhada ao
hospital especialmente se a vítima tiver um segundo ataque; se as convulsões durarem
mais que 5 minutos ou se a vítima for mulher grávida.
Insolação
É causada pela ação direta e prolongada dos raios de sol sobre o indivíduo.
É uma emergência médica caracterizada pela perda súbita de consciência e
falência dos mecanismos reguladores da temperatura do organismo. Este tipo de
incidente afeta geralmente as pessoas que trabalham com exposição excessiva a
ambientes muito quentes ou que sofrem exposição demorada e direta aos raios
solares.Podendo ocorrer também sem a perda da consciência e afetar pessoas
susceptíveis, mesmo que não estejam expostas a condições de calor excessivo.
Os fatores predisponentes para estes casos são as doenças cardiovasculares,
alcoolismo, sedativo e drogas anticolinérgicas.
Nos casos muito graves de insolação pode haver lesões generalizadas nos tecidos
do organismo, principalmente nos tecidos nervosos; morbidade e morte podem ocorrer
como resultado de destruição das funções renal, hepática, cardiovascular e cerebral.
Sintomas
Primeiros Socorros
Intermação
Primeiros socorros
Queimaduras
É a lesão dos tecidos produzida por substância corrosiva ou irritante, pela ação do
calor ou emanação radioativa.
A gravidade de uma queimadura não se mede somente pelo grau da lesão
(superficial ou profunda), mas também pela extensão da área atingida.
1º Grau
Lesão das camadas superficiais da pele, com: eritema (vermelhidão), dor local
suportável,e inchação.
2º Grau:
3º Grau:
Gravidade da Queimadura
Graves
Moderadas
Leves
As queimadura de primeiro grau com menos de 20% da superfície corporal
atingida; queimadura de segundo grau com menos de 15% da superfície corporal
atingida; queimadura de terceiro grau com menos de 2% da superfície corporal atingida.
Atenção!!
Afaste a vítima da origem da queimadura e retire sua veste, se a peça for de fácil
remoção.
Caso contrário abafe o fogo envolvendo-a em cobertor, colcha ou casaco.
Lave a região afetada com água fria (1ºgrau) mas não esfregue a região atingida, evitando
o rompimento das bolhas.
Aplique compressas frias utilizando pano limpo. Não aplique unguentos, graxas, óleos,
pasta de dente, margarina etc, sobre a área queimada.
Mantenha a vítima em repouso e evite o estado de choque e procure um médico
Estado de Choque
Complexo grupo de síndromes cardiovasculares agudas que não possui, uma definição
única que compreenda todas as suas diversas causas e origens. Se dá quando há mal
funcionamento entre o coração, vasos sanguíneos (artérias ou veias) e o sangue,
instalando-se um desequilíbrio no organismo.
O choque é uma grave emergência médica. O correto atendimento exige ação rápida e
imediata. Vários fatores predispõem ao choque. Há vários tipos de choque.
Tipos de Choque
Sintomas
Deitar a vítima:
Hemorragias
Hemorragia interna
É a que ocorre internamente, ou seja, não se enxerga o sangue saindo, é mais difícil de
identificar. Algumas vezes, pode exteriorizar-se, saindo sangue em golfadas pela boca da
vítima. Suspeitar de hemorragia interna se o acidentado estiver envolvido em: acidente
violento, sem lesão externa aparente, queda de altura, contusão contra volante ou objetos
rígidos, queda de objetos pesados sobre o corpo.
Pulso fraco e rápido; pele fria; sudorese e transpiração abundante; palidez intensa e
mucosas descoradas; sede acentuada; apreensão e medo vertigens; náuseas; vômito de
sangue; calafrios; estado de choque; confusão mental e agitação; "abdômen em tábua"
(duro não compressível); dispneia (rápida e superficial) e desmaio.
Hemorragia externa
É aquela que é visível, sendo, portanto mais fácil identificar. A hemorragia pode
ser arterial ou venosa. Na arterial, a saída de sangue acompanha os batimentos
cardíacos. Na Venosa, o sangue sai contínuo.
-Pressão direta;
-Elevação dos membros;
-Pontos de pressão arterial;
-Torniquete.
Hemorragia Interna
Hemorragia nasal
-Sentar a vítima;
-Apertar com os dedos a narina, fazendo a vítima respirar pela boca;
-Colocar um chumaço de algodão na narina;
-Colocar toalha úmida, fria ou gelo sobre o rosto;
-Não assoar nariz pelo menos 1 hora após cessar sangramento.
Hemoptise
É a perda de sangue que vem dos pulmões, através das vias respiratórias. O
sangue flui pela boca, precedido de tosse, em pequena ou grande quantidade, de cor
vermelho vivo e espumoso.Causas: bronquiectasia, tuberculose, abscesso pulmonar,
tumor pulmonar, estenose da válvula mitral, embolia pulmonar, traumatismo, alergia
(poeiras, vapores, gases, etc).A seguinte conduta deve ser observada:
-Tranquilizar o acidentado e amenizar-lhe o medo;
-Deitá-lo de lado para prevenir sufocamento pelo refluxo de sangue;
-Deixá-lo em repouso;
-Recomendar que não fale e nem faça esforço;
-Não demonstrar apreensão;
-Providenciar transporte urgente para local onde possa receber atendimento
especializado.
Hematêmese
Estomatorragia
Metrorragia
É a perda anormal de sangue pela vagina. Este tipo de hemorragia pode ter
causas variadas:
-Abortamento, provocado ou não;
-Hemorragias do primeiro trimestre da gravidez (gravidez ectópica e outras);
-Traumatismos causados por violências sexuais (estupro) e acidentes;
-Tumores malignos do útero ou da vulva (carcinomas);
-Hemorragia pós-parto, ocasionada pela retenção de membranas placentárias,
ruptura e traumatismos vaginais devidos ao parto ou não;
-Distúrbio menstrual.
Conduta no caso de hemorragias de vítimas reconhecidamente grávidas, ou com
suspeitas de gravidez admitida: manter a gestante em repouso, deitada, aquecida e
tranquiliza-la.Impedir sua deambulação e qualquer forma de esforço; conservar a
totalidade do sangue e dos produtos expulsos do útero para mostrar ao médico;
encaminhar para assistência médica ou serviços de saúde e prevenir o estado de choque.
Conduta no caso de hemorragias não relacionadas com a gravidez: investigar o
mais completamente possível a história para descartar uma possível gravidez; mantê-la
em repouso, deitada e procurar tranquiliza-la; impedir deambulação e qualquer forma de
esforço; aplicar absorvente higiênico externo; aplicar bolsa de gelo ou compressas
geladas sobre a região pélvica (baixo ventre). E encaminhar para
assistência..especializada.
Otorragia
É o sangue que sai pelo conduto auditivo externo. Pode ser causada por ferimento
no ouvido externo, contusão por corpo estranho e trauma.
Os traumatismos cranianos podem provocar hemorragia pelo ouvido, quando
então, geralmente o sangue vem acompanhado de líquor. Não se deve estancar este tipo
de hemorragia, e a procura de socorro médico nestes casos deve ser urgente.
Nas otorragias simples, pode-se introduzir no ouvido um pequeno pedaço de gaze
e deixá-lo no local até que a hemorragia pare. É sempre conveniente encaminhar o
acidentado para atendimento especializado.
Hematúria
É a perda de sangue juntamente com a urina. Pode ocorrer em conseqüência de
traumatismo com lesão do aparelho urinário (rins, ureter, uretra, bexiga) ou em caso de
doença como nefropatia, cálculo, infecção, tumor, processo obstrutivo ou congestivo e
após intervenção cirúrgica no trato urinário.
Pode ser classificada em macroscópica ou microscópica, se é visível a olho nu ou
não, e em inicial, total e terminal, de acordo com a fase de micção em que
aparece.Encaminhar o acidentado para atendimento especializado.
Torniquete
É uma técnica para controle de hemorragias graves que só deve ser usado
essencialmente no caso de amputação de membro( Braço ou Perna).
Técnica:
ATENÇÃO!!
É a quebra de um osso causada por uma pancada muito forte, uma queda ou
esmagamento. E podem ser classificadasem:fechadas que équando o osso quebrado não
perfura a pele.E exposta,quando o osso quebrado rompe a pele.
Cuidado!!!
-Desvio da fratura;
-Deslocamento do periósteo;
-Lesão do músculo;
-Penetração do osso através do foco de fratura;
-Perfuração da pele;
-Laceração de vaso sanguíneo;
-Hemorragia;
-Fratura exposta;
-Alto risco de infecção.
Entorses
Entorses ocorrem quando uma articulação entre dois ossos são forçadas além de
seus limites causando muitas vezes hematomas e inchaço na região.O que fazer:
-Pode ser difícil diferenciar de uma fratura dependendo do grau do edema
(inchaço).
-Assim sendo, trate-o como uma fratura até que um médico examine e de o
diagnóstico final.
-Mesmo não havendo fratura, em alguns entorses o médico poderá proceder a
colocação de imobilização com gesso até a recuperação final.
Luxações
Atenção !
Afogamento
Atirar à vítima um objeto flutuante; nadar até a vítima e acalma-lá; virar a cabeça
da vítima para fora da água; segurar a vítima pelas costas ou punho nadando até a
margem; e se necessário, fazer respiração artificial e massagem cardíaca
Asfixia
Causas de Asfixia
Sintomas de Asfixia
- Olhos
- Ouvidos
Caso o corpo estranho esteja visível, com o auxílio de uma pinça, tentar retirá-lo,
porém se encontrar resistência, não insistir e encaminhar a criança. A avaliação da equipe
de saúde está indicada, pois há o risco de lesão ou perfuração da membrana timpânica,
principalmente no caso de sangramento.
- Nariz
Caso o corpo estranho esteja visível, com o auxílio de uma pinça, tentar retirá-lo,
porém se encontrar resistência ou, não insistir no procedimento e encaminhar a criança
para emergência. Observar se a narina apresenta-se obstruída, com secreção fétida e
sanguinolenta.
- Garganta:
Não introduzir os dedos na boca da criança para retirá-lo, exceto se o objeto for
longo e possível de ser puxado. Caso não consiga retirá-lo e a criança continuar
engasgada encaminhar para Pronto Socorro.
-Acalme a vítima;
-Deite a vítima;
-Aplique compressas frias ou gelo;
-Transporte imediatamente a vítima;
-Não deixe a vítima caminhar;
-Não dê álcool, querosene ou infusões à vítima;
-Não faça garroteamento;
-Não corte a pele.
Picada de inseto
- Retirar o ferrão com muito cuidado, para não espremer a bolsa de veneno, que
pode ter ficado presa na extremidade que ficou para fora da pele;
- Reações locais forem leves usar compressas frias no local, antialérgico e
analgésico;
- Choque manifestações clínicas mais intensas, como dificuldade para respirar,
palpitações, vômitos, perda de consciência ou convulsões.
1 - Manter a calma
2 - Ter ordem de segurança
3 - Verificar riscos no local
4 - Manter o bom senso
5 - Ter espírito de liderança
6 - Distribuir tarefas
7 - Evitar atitudes intempestivas
8 - Dar assistência a vítima que corre o maior risco de vida
9 - Seja socorrista e não herói
10 - Pedir auxílio: telefonar para atendimento de urgência
7 LAVAGEM DE MÃOS
Histórico
Microbiota da Pele
Recomendações complementares:
álcool 70%;
mesma técnica da lavagem de mãos.
Preparo Cirúrgico das Mãos:
Unidade do paciente
Tipos de limpeza
Preparo do leito
Materiais
Técnica
-Higienizar as mãos;
-Calçar as luvas;
-Reunir as roupas de cama limpas, levar para o quarto e colocar sobre uma superfície
seca e limpa;
-Estender o lençol protetor do colchão, dobrando e prendendo as pontas sob o colchão de
modo que o lençol de baixo esteja esticado e sem pregas sobre a camaç
-Colocar a fronha no travesseiro;
-Colocar o traçado e o impermeável no terço central, fixando as laterais sob o colchão;
-Centralizar a dobra longitudinal do lençol de cima e abrir em camadas dobradas na
direção de um dos lados da cama;
-Prender nos pés da cama a parte do lençol que sobrar;
-Deixar a unidade em ordem;
-Higienizar as mãos.
Técnica
-Higienizar as mãos;
-Explicar o procedimento ao paciente;
-Calçar as luvas;
-Colocar as roupas de cama limpas sobre uma superfície seca e limpa na ordem de uso:
lençol do colchão, traçado, impermeável, fronha, lençol comum, coberta e cobertor;
-Colocar a cama na posição horizontal e cobrir o paciente com lençol limpo;
-Preparo de leito aberto com paciente
-Dobrar a coberta ou cobertor ou colocar no hamper se presença de sujidade;
-Posicionar o paciente no lado oposto da cama, em decúbito lateral;
-Enrolar os lençóis inferiores sujos o mais próximo possível ao paciente e prender as
roupas de cama sob o paciente;
-Colocar a roupa de cama limpa na metade exposta da cama desenrolando-os na direção
do paciente e manter o lençol esticado;
-Fazer o cliente rolar lentamente na sua direção sobre as camadas de roupa de cama;
-Remover os lençóis usados dobrando-os com a parte suja voltada para dentro e colocar
no hamper;
-Esticar o lençol, traçado e impermeável limpos e fixar sob o colchão;
-Posicionar o paciente na cama confortavelmente;
-Colocar o lençol superior, o cobertor e a colcha.
Preparo de cama de operado
-Higienizar as mãos;
-Calçar as luvas;
-Retirar a roupa de cama suja e colocá-la no hamper;
-Reunir todo o material, colocando-o no carrinho de banho;
-Ordenar a roupa na cadeira na ordem de uso: lençol de baixo, forro móvel (SN) fronha,
lençol comum, cobertor;
-Estender o lençol e colocar o forro móvel, fixando-os sob o colchão;
-Colocar a fronha no travesseiro;
-Estender o lençol de cima e o cobertor de forma longitudinal, deixando cair ¼ sobre a
lateral da cama;
-Fazer dobra em formato de leque do lado da cabeceira e dos pés;
-Deixar a unidade em ordem.
9ATENDIMENTO DAS NECESSIDADES HUMANAS DO PACIENTE
-Necessidades psicobiológicas;
-Necessidades psicossociais;
-Necessidades psicoespirituais;
- Necessidades psicológicas.
Necessidades Psicobiológicas
Atrofia muscular
As necessidades fisiológicas incluem ainda: Oxigenação; Reprodução; sono e
repouso; Higiene; Conforto.
Necessidades Psicossociais
São aquelas que cada pessoa tem para conviver em sociedade, participar e
integrar da mesma; Quais serão?
Necessidades Psicoespirituais
Sinais Vitais
1. Temperatura Corporal
Controle da Temperatura
Mensuração oral
Mensuração Retal
Mensuração Axilar
Alterações da Temperatura
São alterações a hipotermia (temperatura abaixo do valor normal); a hipertermia
(temperatura acima do valor norma); a febrícula (temperatura entre 37,2oC e 37,8oC);
febre ( 37,8ºC a 38,9ºC); pirexia (39,0ºC a 40,0ºC; hipepirexia (acima de 40,0ºC).
O material necessário é:bandeja, termômetro clínico, bolas de algodão seco.
Considerações de enfermagem
Hipertermia
2. Pulso
Valores de referência
Balanço
Hídrico
É
o
resultado da
quantidade de
líquido que entra
ou cateteres. e sai do corpo humano em um
determinado intervalo de tempo, que tem
por objetivo monitorar os parâmetros
que permitam acompanhar o equilíbrio
hídrico do cliente diante do tratamento
proposto,
dependendo de seu estado
patológico, renal ou cardíaco.
Para procedimento é necessário o
material: impresso próprio e calculadora
s/n.
A descrição da técnica é controlar
11ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM os ganhos e perdas do cliente nas 24
horas da seguinte forma:
Conceito -Considerar como ganho/
entrada: Dietas por: CNG, CNE,
Os registros efetuados pela ostomias.Ingestão: água, sucos, chás,
equipe de enfermagem têm a finalidade sopas.Terapia medicamentosa: soros,
essencial de fornecer informações sobre medicações com diluição, sangue, NPP.
a assistência prestada, assegurar a -Considerar como perda/ saída:
comunicação entre os membros da eliminações vésico-intestinais (diurese e
equipe de saúde e garantir a fezes líquidas e semi líquidas); vômitos;
continuidade das informações nas 24 drenagens; folha de controles
horas, condição indispensável para a computanado perdas (exemplo: diurese)
compreensão do paciente de modo ou ganhos (exemplo: soro, uma xícara
global. de chá). No final de 24 horas, somar o
total de ganhos e perdas e subtrair um É todo acervo documental
do outro.Exemplo:O cliente recebeu padronizado, organizado e conciso,
1.200 ml entre dieta e medicações e referente ao registro dos cuidados
eliminou 980 ml entre diurese e prestado ao paciente, por todos os
drenagens. profissionais envolvidos na assistência.
1.200 ml - 980 ml = 220 ml Suas características: identificam o
paciente; registram a evolução da
O balanço das 24 horas neste doença; registram os tratamentos
caso é positivo, pois o cliente teve mais prescritos; registram os exames
ganho do que perdas. Anotar o resultado realizados; e registram as observações e
final na folha de controles, comunicando ações dos enfermeiros e outros
ao enfermeiro de plantão qualquer profissionais.
alteração. O prontuário é uma comunicação
escrita, assim mostra FÁVERO, a
Tipos de Registros importância disso abaixo:
―A comunicação oral, embora
-Voltados à Fonte:são organizados necessária, poderá não ser totalmente
conforme a fonte de informação existe eficiente, dada a dificuldade de
registros separados para médicos, memorizar todos os detalhes que podem
enfermeiros, fisioterapeutas, ocorrer durante a assistência ao
nutricionistas, etc. A documentação é paciente. Torna-se indispensável,
fragmentada, por exemplo, o registro é portanto o uso da comunicação escrita
narrativo com escrita de informações no prontuário do paciente. Ela deverá ser
sobre os pacientes e seus cuidados em entendida por quem receber sem o
ordem cronológica, não tendo formato auxílio de quem a emitiu; para tanto, tem
estabelecido, seu conteúdo assemelha- que ser clara e concisa, elaborada e
se a um diário, mais utilizado quando redigida em linguagem compreensível e
voltado à fonte.Dependendo das expressa de maneira inteligível‖
habilidades de quem faz as anotações, (FÁVERO 1979)
podem ser omitidas informações
pertinentes ou podem ser incluídas Finalidades do Prontuário
informações insignificantes.
-Partilha de informações: estabelece
-Voltados ao Problema:consiste em uma uma efetiva comunicação entre a equipe
lista numérica dos problemas de saúde de enfermagem e demais profissionais
com base nas informações iniciais, envolvidos na assistência ao paciente;
identifica os métodos para a solução de -Garantia de Qualidade: serve como
cada problema encontrado (plano/meta), fonte de subsídios para a avaliação da
e descreve as respostas do paciente ao assistência prestada (comitê interno
trabalho desenvolvido. O formulário é hospitalar);
unificado. Exemplo: registro por exceção, -Relatório Permanente: registro escrito
é um método de registro que eliminam em ordem cronológica da enfermidade
achados normais e cuidados de rotina, de um paciente e dos cuidados
inclui apenas levantamento de dados oferecidos; desde o surgimento do
anormais e cuidados de enfermagem problema até a alta /óbito/transferência
que se desviam dos padrões escritos, hospitalar;
proporciona acesso rápido a achados -Evidência Legal: documento legal tanto
anormais. para o paciente quanto para a equipe
médica e de enfermagem (e outros),
Prontuário referente à assistência prestada. Cada
pessoa que escreve no prontuário de um
paciente é responsável pela informação enfermagem no prontuário do cliente e
ali anotada; devem abranger as condições bio-psico-
-Ensino e Pesquisa: os registros do sócio-espirituais, todos os fatos ocorridos
paciente contêm um grande número de e da assistência prestada, permitindo dar
informações, podem constituir uma fonte condições para a continuidade dos
alternativa de dados; cuidados‖. (COREN – SP, 2001)
-Administrativo Financeiro: Demonstrar
gastos referentes a materiais, A enfermagemreclama sua
medicamentos e procedimentos visibilidade e autonomia, porém,
realizados. mantém-se no anonimato.A anotação de
enfermagem valoriza a profissão
Objetivos do Prontuário O prontuário, bem preenchido e
detalhado, pode afastar as alegações de
Atender legislações pertinentes; imperícia, imprudência ou negligência na
garantir a continuidade da assistência; prestação de serviços da equipe de
segurança do paciente e dos enfermagem.
profissionais; ensino e Pesquisa; e As ações de indenização
auditoria. proliferam em todos os tribunais pátrios,
tendo como réus, principalmente,
médicos, profissionais de enfermagem,
Componentes do Prontuário hospitais e seus administradores.
Dessa forma as informações em
-Folha de identificação: nome completo, saúde para uma assistência de
endereço, estado civil, profissão, data de qualidade, o profissional de saúde
nascimento, parente responsável, precisa de informações corretas,
convênio, médico responsável; organizadas, seguras, completas e
-Folha de evolução médica: hipótese disponíveis
diagnóstica, diagnóstico, registro
cronológico da evolução ou regressão da Aspectos legais da anotação
patologia, resultados de exames, deenfermagem: (COREN– SP/2000)
intercorrências, registro de avaliações de
outras especialidades médicas; Art. 1 – O registro deve ser claro,
-Folha de prescrição médica: prescrição objetivo, preciso, com letra legível e sem
de medicamentos, dieta, cuidados rasuras;
específicos, solicitação de outros Art. 2 – Após o registro deve constar a
especialistas; identificação do autor constando nome,
-Folha de anotação de enfermagem: COREN e carimbo;
relatório em ordem cronológica de todas Art. 3 – O registro deve constar em
as ações observadas e executadas pela impresso devidamente identificado com
equipe de enfermagem, intercorrências, os dados do cliente ou paciente, e
transferências, alta, exames realizados; completado com data e hora;
-Folha de registro de gastos de materiais Art. 4 – O registro deve conter subsídios
(opcional): todo material utilizado é para permitir a continuidade do
anotado para fins financeiros; planejamento dos cuidados de
-Resultados de exames: RX, Ultra-som, enfermagem nas diferentes fases e para
laboratório, etc. o planejamento assistencial da equipe
multiprofissional;
Anotação de Enfermagem Art. 5 – O registro deve permitir e
favorecer elementos administrativos e
―As anotações de enfermagem clínicos para a auditoria de enfermagem;
são os registros feitos pela equipe de
Art. 6 – O registro deve fazer parte do posição), sentado em poltrona, entre
prontuário do cliente e servir de fonte de outros;
dados para processo administrativo, -Eliminações vesico-intestinais:
legal, de ensino e pesquisa. consistência e aspecto, cor, odor,
quantidade, volume, frequência;
Resolução COFEN 240/2000 código de -Cuidado corporal: (higiene e conforto):
ética capítulo V das proibições: tipo de banho, estética do leito, higiene
oral, couro cabeludo, unhas, narinas,
Art. 64: É proibido assinar as ações de pavilhão auditivo, higiene íntima, horário,
enfermagem que não executou, bem frequência, aceitação ou não dos
como permitir que outro profissional cuidados, motivo da recusa;
assine as que executaram; -Sinais Vitais: T, P, R, PA (registrar os
valores numéricos e suas respectivas
-Lei 10.241 de 17 de março de 1999 unidades convencionais);
Direitos do Usuário dos serviços e das -Comunicação: tipo de comunicação
ações de saúde: verbal ou por sinais;
-Integridade cutâneo-mucosa: pele
Art. 2 – Acessar, a qualquer momento, o íntegra ou com presença de lesões, tipo
seu prontuário, nos termos do Art3 da lei (s) de lesão (ões), anotar o aspecto e a
Complementar 791 de 9 de março de localização das mesmas;
1995. -Acidentes e intercorrências;
-Recebimento de visitas, saídas e
Conteúdo das anotações de enfermagem retornos (da unidade ou do hospital),
transferências (de leito, de unidade, de
Deve-se anotar: hospital), alta, óbito (anotar sempre
precedido do horário sem ambiguidade
-As condições gerais do paciente ao por exemplo: 13:00hs / 01:00 hs.
iniciar o plantão: estado mental e humor,
condições físicas, sinais e sintomas, Diretrizes legais para os registros
queixas, uso de drenos, cateteres e
curativos, seguir sequenciacéfalo-caudal. -Não apague, não use corretor, ou risque
-Dados referentes às necessidades os erros cometidos durante os registros;
humanas básicas (durante o plantão): -Coloque entre parênteses e registre
necessidades psicossociais e NULO e assine seu nome ou rubrica.
psicoespirituais; Então registre corretamente os dados;
-Nutrição: aceitação ou não do alimento, -Não escreva comentários de crítica ou
razões de sua rejeição, tipo e quantidade cuidados prestados por outros
de alimento consumido, formas de profissionais de saúde;
administração, jejum, intercorrências; -Registre descrições objetivas sobre os
-Hidratação: tipo de hidratação (IV / V.O) comportamentos de pacientes.
quantidade, restrição ou não de acordo Comentários de pacientes devem ser
com a patologia, recusa e motivo; colocados entre aspas, seguido de (sic);
-Sono e repouso: qualidade do sono e -Corrija todos os erros mediatamente;
repouso. EX: refere ter dormido -Erros de registros levam a erros nos
satisfatoriamente durante a noite toda; cuidados. Evite a pressa, tenha certeza
-Locomoção e mobilidade: condições de de que a informação está correta;
locomoção e mobilidade. Ex: deambula -Registre todos os fatos;
com ou sem auxílio, acamado, -Os registros devem ser precisos e
movimenta-se no leito, realizada confiáveis. Não especule;
mudança de decúbito (registrar a -Não deixe espaços em branco nas
anotações de enfermagem;
-Registre em sequencia, linha por linha;
se restar algum espaço, trace uma linha Regras importantes:
e assine o nome no final;
-Registre todos os dados de forma Deveainda constar das respostas
legível em caneta. do paciente frente aos cuidados
-Registros ilegíveis podem causar erros prescritos pelo enfermeiro,
e processos; tinta não pode ser apagada; intercorrências, sinais e sintomas
-Se a prescrição não estiver clara, observados;Deve priorizar a descrição
registre que buscou esclarecimentos; de características como tamanho
-Se você implementar prescrição mensurado (cm, mm etc), quantidade
sabendo que elas são incorretas, você (ml, L), coloração e forma.
estará sujeito a processo da mesma Não conter termos que deem
forma que o médico que a prescreveu; conotação de valor
-Registre todos os dados de forma (bem,mal,muito,pouco);
legível em caneta; Conter apenas abreviaturas
-Registros ilegíveis podem causar erros previstas em literatura;
e processos; tinta não pode ser apagada; Devem ser referentes aos dados
-Registre dados apenas para si; simples, que não requeiram maior
-Você é responsável pelas informações aprofundamento científico.
que registra no prontuário. Nunca Deve anotar informações
registre para terceiros. Exceção, se um subjetivas e objetivas,
profissional de saúde telefona relatando problemas/preocupações do cliente,
informações que precisam ser sinais/sintomas, eventos ou mudanças
registradas, inclua o nome da fonte da significativas do estado de saúde,
informação no registro e que a cuidados prestados, ação e efeito das
informação foi fornecida por telefone; intervenções de Enfermagem baseadas
-Use descrições de cuidados concisas e no plano de cuidados e respostas
completas; apresentadas.
-Inicie cada registro com a data, hora, e Anotar quando sempre as ações
termine com a assinatura e carimbo; de assistência forem executadas,
-Assegura a sequencia correta de mantendo o planejamento de
eventos, e o responsável pelo cuidado. enfermagem atualizado.
Não espere o final do turno para realizar Onde em impressos próprios,
os registros. Assine cada registro; segundo modelo adotado pelo serviço de
-Utilizar os termos científicos e por enfermagem da instituição.
extenso Tais abreviaturas são O registro deve ser feito de forma
padronizadas e de e/ou abreviaturas clara e objetiva, com data e horário
padronizadas e conveniadas. Ex : IM, específico, com a identificação (nome,
EV, VO, SC, MMSS, MMII, MMSSII, RX, COREN) da pessoa que faz a anotação.
USS, ECG, ECO, TOT, SNG, SNE , O2, Quando o registro for manual, deve ser
UTI, entre outros.Verificar se toda a feito com letra legível, sem rasuras. Na
equipe tem conhecimento do significado vigência de uma anotação errada,
delas. colocar entre vírgulas a palavra digo e
-Evite usar generalizações, frases feitas anotar imediatamente após o texto
como ―estado de saúde inalterado‖ ou correto.
―teve um bom dia‖; È necessário anotar para historiar
-Não utilizar o termo ―paciente‖ ou o e mapear o cuidado prestado, facilitar o
―cliente‖ ou a ―criança‖ no início de cada rastreamento das ocorrências com o
frase; cliente a qualquer momento e reforçar a
-A folha de anotação é individual e de responsabilidade do profissional
posse do mesmo. envolvido no processo de assistência de
enfermagem. Sendo anotado então, Queixas relacionadas ao motivo da
pelosenfermeiros, técnicos e auxiliares internação;
de Enfermagem. Anotarprocedimentos/cuidados
realizados, conforme prescrição ou rotina
O que anotar em: institucional (mensuração de sinais vitais,
punção de acesso venoso, coleta de
Pré-operatório exames, elevaçãode grades, etc.);
orientações prestadas.
Procedimentos realizados no pré- Obs.: Poderão ser inclusos dados
operatório, conforme prescrição ou rotina padronizados na instituição ou
institucional (banho, higiene oral, informações coletadas de acordo com
mensuração de sinais vitais,retirada e orientações.
guarda de próteses,roupas íntimas,
presença e local de dispositivos –acesso Alta
venoso, sondas, local de tricotomia,
condições de pele). Data e hora; condições de saída
Anotartempo de jejum; (deambulando, maca ou cadeira de
orientações prestadas; esvaziamento de rodas); procedimentos / cuidados
bexiga; administração de pré-anestésico; realizados, conforme prescrição ou rotina
encaminhamento/transferência para o institucional (mensuração de sinais vitais,
centro-cirúrgico.Observação: o registro retirada de cateter venoso etc);
de antecedentes alérgicos poderá ser orientações prestadas.
incluso nesta anotação, conforme Obs.: Importante o registro real
prescrição ou rotina institucional. do horário de saída do cliente e se saiu
acompanhado.
Pós-cirúrgico
Óbito
Posicionamento no leito e
instalação de equipamentos (monitores, Assistência prestada durante a
grades no leito etc);Sinais e sintomas constatação; data e horário; identificação
observados (cianose, palidez cutânea, do médico que constatou; comunicação
dor, náuseas, vômitos, tremores, do óbito ao setor responsável, conforme
hipotensão, etc). rotina institucional;procedimentos pós-
Anotar características e local do morte (higiene, tamponamento);
curativo cirúrgico, conforme prescrição encaminhamento do corpo (forma,
ou rotina institucional; instalação e/ou local,).
retirada de dispositivos, conforme
prescrição ou rotina institucional (sondas, Transferência de unidade/setor
acesso venoso etc); orientações
prestadas; encaminhamento/ Motivo da transferência; data e
transferência de unidade ou alta horário; setor de destino e forma de
hospitalar transporte; procedimentos/cuidados
realizados; condições (maca, cadeira de
Na admissão do paciente rodas); queixas.
- _____________.O Enfermeiro e o
Exame Clínico. Goiânia: UCG, 2003.