TOXICOLOGIA

301502A_363
ESTUDIO CASO 2

MARIBEL ORDOÑEZ
CODIGO: 1086548388

GRUPO: 301502_6

TUTORA
MARTHA CARMONA

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD

TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA
UDR CALI
SEPTIEMBRE, 2017
 Estudio de Caso 2
Mujer de 35 años presenta el siguiente Cuadro de 2 días de evolución posterior a
estar limpiando pieles en el trabajo con sustancia no especificada, así como
ingesta de cantidad no especificada de bebidas alcohólicas. Inicia con presencia
de ansiedad, irritabilidad, náuseas, vómito, visión borrosa y diplopía; es manejado
en forma inicial por médico particular sin datos más precisos. Al ingreso a
urgencias, presenta 3 eventos convulsivos tónico-crónicogeneralizado y pérdida
súbita de la visión, los análisis toxicológicos dan positivo para metanol Preguntas
Estudio de caso 2.
1.En que consiste el ensayo de toxicidad, para que se utilizan los ensayos de
toxicidad para un medicamento nuevo antes de ser comercializado
Nacen nuevos medicamentos para las diferentes enfermedades, es ahí donde se
hace necesario examinar que tanto potencial tóxico compone cada uno de ellos.
Esto se lleva a cabo a través de diferentes ensayos de toxicidad en diferentes
especies animales para así identificar la toxicidad intrínseca, así como los órganos
y tejidos diana de la toxicidad relacionada con el compuesto en evaluación.
Esta valoración es muy importante porque evalúa la razón de los diferentes
riesgos y beneficios para así poder brindar una protección precisa y segura para la
raza humana y así poder dar la aprobación a los medicamentos evaluados y que
puedan salir al mercado sin causar perjuicio alguno.

2. El sistema más comprometido en la intoxicación por sustancias químicas

como metanol es el SNC, ¿cómo interactúan el metanol con receptores que
están distribuidos en el SNC?
Los efectos eufóricos, hipnóticos y de refuerzo del metanol, parecen estar
mediados por una activación en la neurotransmisión inhibitoria, vía receptor del
ácido *-aminobutírico (GABAA), por una inhibición de los receptores para
glutamato, N-metil-D-aspartato (NMDA) y por una activación del sistema
dopaminérgico mesolímbico. Otros sistemas de neurotransmisión y el
acetaldehído también pueden participar en la acción del etanol en cerebro. El
consumo crónico de alcohol induce cambios neuroadaptativos (tolerancia),
aumentando el número de los receptores para glutamato NMDA, desensibilizando
la respuesta y el número de receptores GABAA. Las manifestaciones del síndrome
de abstinencia parecen estar mediadas por un aumento en la neurotransmisión
excitatoria con respecto a la inhibitoria, mientras que en el deseo por reiniciar el
consumo de alcohol puede estar involucrada una reducción en la actividad
dopaminérgica mesolímbica. La hiperexcitabilidad en el síndrome de abstinencia
puede contribuir al daño cerebral inducido por el etanol.

3. Como puede confirmarse la acción diagnóstica en el caso intoxicación

por metanol.

La confirmación se hace mediante la determinación de la concentración sérica de

metanol y /o sus metabolitos (formaldehido o ácido fórmico). Niveles séricos
superiores a 20 mg/dL son considerados tóxicos y por encima de 40 mg/dL son
letales.

Es importante considerar que niveles de metanol bajos o indetectables no

descartan la intoxicación en un paciente sintomático, debido a que todo el metanol
podría haberse metabolizado a formato. Así mismo, un caso puede ser
confirmado por laboratorio mediante la determinación analítica de metanol en la
bebida alcohólica implicada.

4. Consulta la acción Toxico cinética de este tipo de tóxicos en el organismo

y Realiza un diagrama sobre las fases de la Toxico cinética el proceso de
intoxicación por Metanol.
 TOXICO CINETICA DE LA
INTOXICACION POR METANOL

ABSORCION

-TRATO GASTROINTESTINAL
-PIEL
-VIA RESPIRATORIA

DISTRIBUCION POR TEJIDOS

NIVELES DE METANOL
DESPUES DE 30 A 90 Mnts

ORINA METANOL ELIMINADO AIRE RESPIRADO

3 -10%

METANOL
MEATABOLIZADO EN
EL HIGADO

OXIDADO ALCOHOL DESHIDROGENASA

TRANSFORMADO
ALCOHOL DESHIDROGENASA

FORMALDEHIDO
INTOXICACIÔN

ACIDO FORMICO
72 horas
Concomit
1 hora/ MANIFESTACIO
ante con
ANHIDRICO CARBONICO Ingesta NES
etanol
Y AGUA

INTOXICACION AGUDA

ANOREXIA, CEFALEA,
MALESTAR GENERAL.
NAUSEAS E
HIPERVENTILACION

CONFIRMACION
CONCENTRACION SERICA

NIVELES SÉRICOS
SUPERIORES A 20 MG/DL
TÓXICOS Y POR ENCIMA
DE 40 MG/DL SON
LETALES

5. Como Se puede clasificar este tipo de intoxicación por metanol: aguda o

crónica porque? explique. Que significa una intoxicación aguda y que
consiste una intoxicación crónica.
Este tipo de intoxicación por metanol es aguda, ya que según a los síntomas que
se exponen en el caso y en relación con el tiempo en que se manifiestan, dos días
(48) seria típico de una intoxicación aguda

6. Consulta cuál es la evaluación terapéutica en urgencia en el caso de

paciente con intoxicación por metanol.
Diagnóstico

Antecedente o sospecha de exposición a la sustancia Cuadro clínico compatible

con la intoxicación aguda por metanol Presencia de alteraciones visuales.
Aparición de acidosis metabólica. Anión Gap osmolar elevado (>10-12 mOsm/kg
H20) La confirmación se obtiene mediante la determinación de niveles de metanol
en sangre o niveles de formaldehido y acido fórmico en orina/sangre.

 Niveles séricos> 20mg/dl son tóxicos

 Niveles séricos> 40 mg/dl son letales
 Niveles séricos bajos o ausentes de metanol no descartan la intoxicación
El tratamiento debe estar dirigido a reducir al máximo la formación de los
metabolitos tóxicos del metanol, lo cual se logra con la administración de etanol.
La base de su uso se debe a la mayor afinidad que tiene este alcohol por la
enzima alcohol deshidrogenasa con respecto al metanol (20 veces); de esta
manera se reduce la formación de sus metabolitos, lográndose la eliminación
completa del metanol y el control de los daños ocurridos por la intoxicación. El
tratamiento debe incluir lo siguiente:

 Mantenimiento de la vía aérea y soporte ventilatorio si es necesario.

 Tratamiento de las convulsiones cuando se presenten.
 Lavado gástrico: se realiza solo hasta la primera hora después de la
ingestión, pasado a este tiempo el metanol se ha absorbido completamente.
El metanol no se adhiere bien al carbón activado, por lo tanto, su uso no
está indicado.
 Líquidos endovenosos
 Control de la acidosis metabólica: bicarbonato 0.5-1mEq/Kg.
 Antídoto: una vez identificado el caso como intoxicación aguda por
metanol, se debe iniciar el tratamiento específico. Existen dos antídotos que
actúan bloqueando la enzima alcohol deshidrogenasa, el 4-methylpyrazole
(fomepizole) y el alcohol etílico (etanol) (10). Cuando no se dispone de
ampollas de etanol absoluto se puede suministrar por vía oral una bebida
de alto contenido de este alcohol (etanol), como el vodka, el whisky (45-
50%) o el aguardiente al 30%.
 Hemodiálisis: está indicada cuando los niveles de metanol son mayores de
40mg/dl, bicarbonato sérico
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Intoxicación por metanol (2010). Recuperado de:

https://www.minsalud.gov.co/comunicadosPrensa/Documents/INTOXICACION_P
OR_METANOL.pdf

Norma de atención en pacientes intoxicados por metanol. Recuperado de:

file:///C:/Users/juan/Downloads/norma%20manejo%20de%20intoxicacion%20por%
20metanol%20(2).pdf

Protocolo de Vigilancia en Salud Publica. INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS

QUIMICAS. Recuperado de: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-
Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Intoxicaciones.pdf
Aspectos generales de los estudios toxicológicos preclínicos más empleados.
Recuperado de:
http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2125/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=1&sid=5d7
bed30-07f8-4e01-9f82-7dacce90412e%40sessionmgr102