Braz Dent J (2003) 14 (1): 55-57 La contaminación en agua de la unidad dental ISSN 0103-644055

La contaminación microbiana en las líneas de agua

de la unidad dental

María Cristina Monteiro de Souza-Gugelmin1

Carolina Della Torre LIMA1
Sergio Narciso Marqués de LIMA2
henis MIAN1
Izabel Yoko de ITO1
1
La disciplina de Microbiología e Inmunología, Departamento de Análisis Clínicos toxicológicos y bromatológico, Facultad
de Ciencias Farmacéuticas de Ribeirão Preto, USP, Ribeirão Preto, SP, Brasil
2
Disciplina de Periodoncia, Departamento de Cirugía Oral y Periodoncia Maxillfacial, Facultad de Odontología de
Ribeirão Preto, USP, Ribeirão Preto, SP, Brasil

La calidad del agua en una unidad dental es de gran importancia ya que los pacientes y el personal dental, están expuestos al agua y
el aerosol generado desde de la unidad dental. El objetivo de este estudio fue evaluar la ocurrencia de contaminación microbiana en
agua de la unidad dental. Las muestras de agua se recogieron asépticamente desde las líneas del agua (agua desde el depósito,
6
jeringa triple y de de alta velocidad) de 15 unidades dentales. Después de dilución en serie a 1:10 en APHA, las muestras se
sembraron con la técnica de vertido placa y se cultivaron en agar de recuento en placa (Difco) durante 48 horas a 32ºC. El análisis
se basa en el número de unidades formadoras de colonias (CFU). La prueba no paramétrica de Wilcoxon indicó que los niveles de
contaminación del agua fueron los más altos en la jeringa-triple (13 de 15) y en el de alta velocidad (11 de 15); tanto los niveles
fueron más altos que los del depósito de agua. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre el nivel de contaminación en
el jeringa-triple y el de alta velocidad tal como se determina con la prueba de Mann-Whitney [p (H0) = 40,98%; Z = - 0,2281].
Debido a las formas de biofilm sobre superficies sólidas constantemente bañadas por líquido donde los microorganismos están
presentes, estos resultados indican que el agua de la unidad dental puede estar contaminada por la biopelícula que se forma en estos
túbulos.

Palabras clave: la línea de flotación de la unidad dental, de contaminación microbiana, biofilm.

INTRODUCCIÓN x, tales como Pseudomonas (2,7), Legionella (8) y

El control de la infección es de gran
importancia en los procedimientos diarios de rutina en
un consultorio dental. De acuerdo con Ito et al. (1),
una serie de acciones, anti-sepsis, Colocación de
barreras, el uso de conservadores, desinfecciones, la
eliminación y la esterilización (ABCDDS) podría
considerablemente reducir el riesgo de infección
cruzada en odontología. Esto debería de ser
considerado tan importante como la contaminación
cruzada en el Hospital. No hay duda de que la
exposición del personal dental y los pacientes con
altos niveles de contaminación microbiana conduce a
un alto riesgo de infección (2,3). Para un control
eficaz de la infección, cada posible fuente de
contaminación debe ser sometido a acciones
ABCDDS antes, durante y después de la intervención
dental.
Las preocupaciones por agua de la unidad dental
(DUWL) como fuente de infección es reciente (4-6) A
pesar de la falta de evidencia epidemiológica, a nivel de
la salud pública, los patógenos potencialmente dañinos
para Humanos
algunas cepas de Mycobacterium (9) se han aislado de
agua de la unidad dental. De acuerdo con Murdochkinch
(10), la contaminación debido a la biopelícula en líneas
de agua es una preocupación reciente que debe ser
considerada e incluida en el control de la infección en los
consultorios dentales. Según Mills (11), los
microorganismos de la biopelícula que DUWLs colo-
nize contaminar el agua que se utiliza en el tratamiento
dental y, en consecuencia, el alto nivel de contaminación
microbiana que se encuentra en estas unidades viola los
principios básicos de control de infección.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue para
disuadir-mina la ocurrencia de contaminación
microbiana en agua de la unidad dental (depósito,
triple de jeringa y de alta velocidad) en los
consultorios dentales.
MATERIAL Y MÉTODOS
Las muestras de líneas de agua (depósito, triple
jeringa
Correspondencia: Dra. Maria Cristina Monteiro de Souza-Gugelmin, Facultad de Ciencias Farmacéuticas de Ribeirão Preto, USP, Avenida do Café
s / n, 14040-903 Ribeirão Preto, SP, Brasil. Tel: + 55-16-602-4217. e-mail: gugelmin@fcfrp.usp.br

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56 MCM de Souza-Gugelmin et al.

y dispositivos de alta velocidad) de 15 unidades dentales depósito. La prueba de Mann-Whitney, no paramétrico

de era
también se utiliza para determinar la importancia de la
clínicas dentales privadas en Ribeirão Preto (SP, Brasil) diferen-
cias en el aumento de la contaminación en muestras de
se recogieron asépticamente. Se tomaron muestras a la agua
Laboratorio de Microbiología de la Facultad de Pharma- de la triple-jeringa y el de alta velocidad.
far- Ciencias, y se procesa inmediatamente.
Las muestras de agua se diluyeron en serie en
APHA RESULTADOS
(Eluyente proporcionado por la American Public Health
Aso-
ciación (12), la composición: 34 g de fosfato
monobásico El análisis microbiológico cuantitativo de
muestras recogidas en líneas de agua de 15 unidades
y 1000 ml de agua destilada) de 1:10 a 1:106 y dentales indi-
sembrado por la técnica de vertido placa. Para este, 1,0 CATed que 13 de 15 depósitos estaban contaminados
ml a
alícuotas de agua fueron depositados en el centro del
estéril diferente grado y que las muestras de la triple-jeringa
platos vacíos de Petri, seguido por 19,0 ml de recuento
en placa (13 de 15) y de la alta velocidad (11 de 15) mostraron
agar (Difco, Sparks, MD, EE.UU.). después de la un aumento en relación con el depósito
homogeneización correspondiente
considerado aquí como la contaminación inicial. tabla
y solidificación de la mezcla, las placas, por duplicado 1
para todas las muestras, se incubaron durante 48 h a muestra los resultados en UFC / ml de agua para
32oC. El diferentes
se determinó el número de unidades formadoras de
colonias (CFU) segmentos de las líneas de agua.
en cada placa después de la incubación y de la UFC / ml Análisis de los datos en la Tabla 1 por el
de agua Wilcoxon
se calculó por el número de colonias x factor de
dilución. prueba indicó que los niveles de contaminación de la
Se añadieron los valores para cada dilución por muestra muestras de la alta velocidad [p (H0) = 0,38% para Z
y =
la media aritmética determinada. 2,67] y de las muestras de la triple-jeringa [p (H0) =
El análisis estadístico de los resultados se realizó 0,09% para Z = 3,11] fueron significativamente mayores
por la ( = 0.01)
prueba de Wilcoxon. En este caso, la prueba se utilizó
para que la contaminación inicial detectado en los depósitos.
El análisis de los datos de la prueba de Mann-Whitney
medir importancia en el aumento de la contaminación indicación
en el agua tanto de la triple jeringa y el alto CATed que no hubo diferencia significativa entre
veloci los niveles de contaminación de las muestras de agua
dad en relación con contaminación inicial de la de
la alta velocidad y los de la triple jeringa [p (H0)
= 40,98% para Z = - 0,2281].
Tabla 1. Niveles de contaminación microbiana del agua en el
depósito, Triple-jeringa y de alta velocidad de 15 unidades
dentales.
DISCUSIÓN
Biopelícula puede ser considerada como de las
número medio de organismos aeróbicos comunidades
(CFU / ml) cooperación entre microorganismos. La presencia de
biofilm en DUWLs indica que la formación de
biopelícula es un problema universal y que los
dental unitsReservoir Triple-jeringa Alta velocidad patógenos de
los pacientes y el medio ambiente clínica dental puede
 ser culti-
1 282 46.750 1,280,000
vada de biofilm eliminado de DUWLs (6).
2 1215 99.750 195834
El alto nivel de contaminación de las líneas de
3 23.350 137.000 502.500 flotación
la alimentación de las unidades dentales demostrado
4 28 81.500 190 en este estudio con-
empresas los resultados de otros (3,13-15). Varios
5 1330000 5,900,000 108.500 métodos de
reducir el nivel de contaminación en la unidad dental
6 35000 300000000 300000000 wa-
7 101.000 301.000 61 Se han propuesto terlines, siendo uno de ellos el uso
de una línea de alimentación independiente separada
8 0 375.000 0 de la línea principal
9 10800 300.000 190000000 al servicio de la Clínica. Según Fayle y Pollard (16)
10 1,520,000 267.667 1470000
y Panagakos et al. (17), este sistema tiene ventajas
11 116.500 1,450,000 133.000
12 6300 525000 1515000 porque permite la asociación de los biocidas y de
protocolos para mantener el agua libre de
13 0 0 173334 contaminación.
En este estudio, los embalses de las unidades
14 206.500 1473333 1,520,000 dentales
fueron suministrados con agua destilada, que aunque
15 15 1121667 1710000 no

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 La contaminación en agua de la unidad dental
estéril, tenían niveles bajos de contaminación, como
puede verse en la Tabla 1. Sin embargo, el uso de agua
con un nivel inicial baja contaminación no impidió su
aumento por el tiempo que alcanzó la boca del paciente
y el entorno general de la oficina, como indicado por los
niveles de contaminación de la alta velocidad y la triple-
jeringa. Así, además de depósitos independientes, es
necesario desarrollar métodos para reducir o eliminar la
biopelícula revestimiento de las paredes internas de los
túbulos en el sistema.
Estamos de acuerdo con Putnins et al. (4) quien
informó que la contaminación DUWL es una
preocupación creciente en la clínica dental, debido al
riesgo para la salud del paciente, sobre todo debido a
que el número de bacterias en el agua de estas
unidades se incrementa con la formación de
biopelículas en su interior
Por lo tanto, la presente investigación muestra
que el DUWL es una importante fuente de infección
cruzada en los consultorios dentales. Se necesitan más
estudios que evalúan las medidas de bioseguridad
para evitar la difusión de este tipo de contaminación.
RESUMO
Un qualidade da Agua microbiológica hacer equipo odontológico é
de Extrema Importancia, uma vez Que os patients ea equipe
odontológica estão frequentemente expostos à água e AOS
aerossóis gerados pelo Alta-rotação e pela seringa-tríplice. Tan, o
Objetivo deste trabalho foi o de demonstrar un ocorrência de
contaminação microbiana na linha de Agua de equipos
odontológicos, em Virtude da FORMACAO DE biofilme
microbiano nas tubulações destes. Como Amostras de Água foram
colhidas assepticamente, un partir da Linha de Água (reservatório,
seringa-tríplice e alta-rotação) de Cada um dos 15 Equipos
odontológicos analisados. Como Amostras foram diluídas e
semeadas em Plate Count Agar (Difco) pela técnica de vertido
plato. Estas Placas foram incubadas em aerobiose, una 32ºC, Por
48 horas. Decorrido Este período m, O Número total de unidades
formadoras de foi de Colonia Determinado. Verificou-se pela
aplicação hacer teste de Wilcoxon, que o elaboración Nivel de
contaminação das Amostras de Água, recuperada del tanto A partir
hacerlo alta-rotação Como da seringa-tríplice, era
significativamente maior que o elaboración Nivel de contaminação
inicial da Agua, verificada sin reservatório. Este significante
Aumento de elaboración Nivel de hacer contaminação da Agua
hacerlo alta-rotação e da seringa-tríplice, em Relação a
contaminação inicial verificada na água hacer ocorreu reservatório,
respectivamente, em em 11 e 13 15 Equipos odontológicos dos
analisados. Pode-se ainda verificar, por meio hacer teste de Mann-
Whitnney que não havia Diferença estatisticamente significante (p
(H0) = 40,98%, párrafo Z = - 0,2281) Entre o de elaboración Nivel
de contaminação das Amostras colhidas A partir do Alta-rotação e
da seringa- Verificou-se pela aplicação hacer teste de Wilcoxon,
que o elaboración Nivel de contaminação das Amostras de Água,
recuperada del tanto A partir hacerlo alta-rotação Como da seringa-
tríplice, era significativamente maior que o elaboración Nivel de
contaminação inicial da Agua, verificada sin reservatório. Este
significante Aumento de elaboración Nivel de hacer contaminação
da Agua hacerlo alta-rotação e da seringa-tríplice, em Relação a
contaminação inicial verificada na água hacer ocorreu reservatório,
57
respectivamente, em em 11 e 13 15 Equipos odontológicos dos
analisados. Pode-se ainda verificar, por meio hacer teste de Mann-
Whitnney que não havia Diferença estatisticamente significante (p
(H0) = 40,98%, párrafo Z = - 0,2281) Entre o de elaboración Nivel
de contaminação das Amostras colhidas A partir do Alta-rotação e
da seringa- Verificou-se pela aplicação hacer teste de Wilcoxon,
que o elaboración Nivel de contaminação das Amostras de Água,
recuperada del tanto A partir hacerlo alta-rotação Como da seringa-
tríplice, era significativamente maior que o elaboración Nivel de
contaminação inicial da Agua, verificada sin reservatório. Este
significante Aumento de elaboración Nivel de hacer contaminação
da Agua hacerlo alta-rotação e da seringa-tríplice, em Relação a
contaminação inicial verificada na água hacer ocorreu reservatório,
respectivamente, em em 11 e 13 15 Equipos odontológicos dos
analisados. Pode-se ainda verificar, por meio hacer teste de Mann-
Whitnney que não havia Diferença estatisticamente significante (p
(H0) = 40,98%, párrafo Z = - 0,2281) Entre o de elaboración Nivel
de contaminação das Amostras colhidas A partir do Alta-rotação e
da seringa- Recuperada Tanto A partir hacerlo alta-rotação Como
da seringa-tríplice, era significativamente maior que o elaboración
Nivel de contaminação inicial da Agua, verificada sin reservatório.
Este significante Aumento de elaboración Nivel de hacer
contaminação da Agua hacerlo alta-rotação e da seringa-tríplice,
em Relação a contaminação inicial verificada na água hacer
ocorreu reservatório, respectivamente, em em 11 e 13 15 Equipos
odontológicos dos analisados. Pode-se ainda verificar, por meio
hacer teste de Mann-Whitnney que não havia Diferença
estatisticamente significante (p (H0) = 40,98%, párrafo Z = -
0,2281) Entre o de elaboración Nivel de contaminação das
Amostras colhidas A partir do Alta-rotação e da seringa-
Recuperada Tanto A partir hacerlo alta-rotação Como da seringa-
tríplice, era significativamente maior que o elaboración Nivel de
contaminação inicial da Agua, verificada sin reservatório. Este
significante Aumento de elaboración Nivel de hacer contaminação
da Agua hacerlo alta-rotação e da seringa-tríplice, em Relação a
contaminação inicial verificada na água hacer ocorreu reservatório,
respectivamente, em em 11 e 13 15 Equipos odontológicos dos
analisados. Pode-se ainda verificar, por meio hacer teste de Mann-
Whitnney que não havia Diferença estatisticamente significante (p
(H0) = 40,98%, párrafo Z = - 0,2281) Entre o de elaboración Nivel
de contaminação das Amostras colhidas A partir do Alta-rotação e
da seringa- Este significante Aumento de elaboración Nivel de
hacer contaminação da Agua hacerlo alta-rotação e da seringa-
tríplice, em Relação a contaminação inicial verificada na água
hacer ocorreu reservatório, respectivamente, em em 11 e 13 15
Equipos odontológicos dos analisados. Pode-se ainda verificar, por
meio hacer teste de Mann-Whitnney que não havia Diferença
estatisticamente significante (p (H0) = 40,98%, párrafo Z = -
0,2281) Entre o de elaboración Nivel de contaminação das
Amostras colhidas A partir do Alta-rotação e da seringa- Este
significante Aumento de elaboración Nivel de hacer contaminação
da Agua hacerlo alta-rotação e da seringa-tríplice, em Relação a
contaminação inicial verificada na água hacer ocorreu reservatório,
respectivamente, em em 11 e 13 15 Equipos odontológicos dos
analisados. Pode-se ainda verificar, por meio hacer teste de Mann-
Whitnney que não havia Diferença estatisticamente significante (p
(H0) = 40,98%, párrafo Z = - 0,2281) Entre o de elaboración Nivel
de contaminação das Amostras colhidas A partir do Alta-rotação e
da seringa-
 8. Reinthaler F, pneumophilia Mascher F. Legionella en unidades
dentales. Zentrallbl Bakteriol Microbiol Hyg [B] 1986; 183: 86-
88.
tríplice. base de com nn Resultados obtidos, pôde-se Concluir Que
9. Schulze-Robeke R, Janning B, Fischede R. Ocurrencia de
un água hacer equipo odontológico, possivelmente, seja
micobacterias en muestras de biofilm. Tuber pulmón Dis 1992;
Contaminada pelo biofilme microbiano, Que com o passar hacer 73: 141-144.
tempo, se forma em suas tubulações, uma vez que é Sabido Que, o 10. Murdochkinch CA. Comparación de los procedimientos de
biofilme se forma onde Presentes estejam microrganismos e gestión-ment dentales de calidad del agua. J Am Dent Assoc
superfície Sólida, constantemente banhada por Líquido. 1997; 128: 1235-1243.
11. Mills SE La controversia dental unidad de flotación: la desactivación
Referencias de los mitos, la definición de las soluciones. J Am Dent Assoc 2000;
131: 1427-1441.
12. Asociación Americana de Salud Pública. Métodos estándar para el
1. Ito, IY, Souza-Gugelmin MCM, Lima, SNM. Assepsia e anti-
examen de agua y aguas residuales. ed 11. Nueva York. 1960.
sepsia em endodoncia. Biossegurança: Controle de infecção. En:
13. Un bruto, Devine MJ, Cutright DE. La contaminación microbiana
Endodoncia. Tratamento de canais radiculares. Leonardo MR,
de unidades dentales y raspadores ultrasónicos. J Periodontal
Leal JM. ed. 3ª ed. Sao Paulo: Panamericana. 1998. p. 261-297
1976; 47: 670-673.
2. Williams JF, Johnston AM, Johnson B, Huntington MK,
14. Barbeau J, Tanguay R, análisis Faucher E. Multiparámetrico de
Mackenzie CD. La contaminación microbiológica de agua de la
contaminación línea de flotación en agua de la unidad dental. J
unidad dental; prevalencia, intensidad y características
Dent 1996; 62: 3.954-3.959.
microbianas. J Am Dent Assoc 1993; 124: 59-65.
15. Linger JB, Molinari JA, Forbes WC, comino CF, Winget WJ.
3. Meiller TF, Kelley JI, Baqui AA, DePaola LG. Desinfección de
Evaluación de un desinfectante de peróxido de hidrógeno para
agua de la unidad dental con un antiséptico oral. J Clin Dent
agua de la unidad dental. 2001; 132: 1287-1291.
2000; 11: 11-15.
16. Fayle AS, Pollard MA. La descontaminación de los sistemas de
4. Putnins EE, Di Giovanni D, Bhullar AS. la contaminación unidad
agua de la unidad dental: una revisión de las recomendaciones
de flotación dental y sus posibles implicaciones en la cirugía
actuales. Br Dental J 1996; 181: 369-372.
periodontal. J Periodontol 2001; 72: 393-400.
17. Panagakos FS, Lassiter T, agua de la unidad dental E. Kumar: re-
5. Meiller TF, Kelley JI, Baqui AA, DePaola LG. Evalu-ación de
agentes anti-biopelícula para su uso en agua de la unidad dental vista y la evaluación del producto. 2001; 72: 20-25.
de laboratorio. J Clin Dent 2001; 12: 97-103.
6. Pederson ED, Stone ME, Ragain JC, Simecek JW. biopelícula
Aceptado 22 de de julio
línea de flotación y la planta de tratamiento dental: una revisión. de, de 2002
Gen Dent 2002; 50: 190-195.
7. Costerton JW, Cheng KJ, Geesey GG. biopelículas bacterianas en
na-tura y la enfermedad. Ann Rev Microbiol 1987; 41: 435-464.

Braz Dent J 14 (1)

2003