DESCRIPCION CLÍNICA DE HEMANGIOSARCOMA EN LENGUA EN UN CANINO

DOBERMAN PINSCHER. ESTUDIO DE UN CASO CLÍNICO.

Martínez, E. A.1 *; Papaqui, C. V.2
Resumen
El hemangiosarcoma es una neoplasia de alta malignidad originada en las células endoteliales
de los vasos sanguíneos. Tienen un alto riesgo de presentar metástasis y por lo tanto el
pronóstico en los caninos afectados es reservado. Los órganos que esta neoplasia afecta
principalmente son: bazo, corazón, pulmones, piel y tejido subcutáneo. Aquí se describe un caso
clínico de una perra Doberman pinscher que presentó un hemangiosarcoma lingual. En la
actualidad hay poca información sobre hemangiosarcoma lingual, y por el momento se tiene la
premisa de que en esta localización el pronóstico es más favorable que en otros órganos. En este
caso la escisión quirúrgica de la masa tumoral fue exitosa.
Introducción
El hemangiosarcoma es una neoplasia cancerígena de alta malignidad originada en las células
del endotelio vascular. Debido a esto tiene el potencial de aparecer en cualquier parte del cuerpo,
pero es más común encontrarlo en bazo, corazón, pulmones, piel y tejido subcutáneo. Tiene un
alto potencial de producir metástasis así como afectar estructuras adyacentes. Hasta ahora se
ha planteado que las presentaciones en piel y en tejido subcutáneo son las que tienen el
pronóstico más favorable. A la vez, se considera que hay una relación entre la exposición a los
rayos UV del sol con la presentación en piel, especialmente en perros con pelo corto y poca
pigmentación cutánea.
La signología va a depender en gran medida del sitio de localización de la masa tumoral. Por lo
tanto, debido a las diferentes presentaciones de esta neoplasia, hay diferentes opciones de
tratamientos. Cuando esta neoplasia se presenta en piel, generalmente se verá como una masa
ulcerada con posible sangrado, y/o zonas necrosadas. Los hemangiosarcomas que se
encuentran en órganos internos tienen un alto riesgo de producir hemorragias internas. En estos
casos los pacientes pueden llegar con las mucosas pálidas, el pulso débil, decaídos, e inclusive
con el abdomen distendido.
Hay poca información disponible referente a hemangiosarcoma lingual, y la información que se
presenta indica un pronóstico favorable para esta localización. Por lo general se encuentran en
la parte ventral de la lengua.
Las opciones terapéuticas en esta neoplasia son la escisión quirúrgica de la masa tumoral en su
totalidad, así como la quimioterapia usando un protocolo que incluya doxorrubicina.
Desafortunadamente se maneja un periodo de supervivencia de seis meses, aun con la
quimioterapia. (Weiborn, R., 2015).
En la actualidad hay estudios que sugieren el uso de interleucina-12 como adyuvante en la terapia
contra hemangiosarcoma canino. Se pretende que esta interleucina se adhiera a moléculas
expresadas por las células del hemangiosarcoma, y así se tenga un efecto modulador de la
angiogénesis que la neoplasia produce. Por ende, suprimiríamos el crecimiento de la neoplasia.
(Helfand, S. ,2008)
Es importante realizar análisis complementarios como lo son rayos x, para descartar metástasis
a pulmones y evaluar la silueta cardiaca; ultrasonido, para descartar lesiones en bazo, hígado,

1
Alma Andrea Martínez Espinosa EMVZ Interno del Hospital Veterinario de Pequeñas Especies
FMVZ BUAP, Puebla, México, almanaque_eagle@hotmail.com, 044 22 23 10 70 47
2
Verónica Papaqui Cerón MVZ. Académico del Hospital Veterinario de Pequeñas Especies
FMVZ BUAP, Puebla, México, verospc@hotmail.com, 045 95 311 85 946
corazón, metástasis en nódulos mesentéricos o tumoraciones, etc; biometría hemática, química
sanguínea, para evaluar la condición general del paciente.
Reseña e historia clínica
Se presenta a consulta en el Hospital Veterinario de Pequeñas Especies FMVZ BUAP un canideo
hembra de 8 años de edad, raza doberman pinscher, esterilizada, con el calendario de
vacunación al corriente. El motivo de la consulta es la presencia de sangrado bucal que la
propietaria noto desde el día anterior. A pesar del sangrado, la paciente continúa comiendo y
tomando agua de manera normal.
Examen físico general.
F.C: 140 latidos/min, F.R: 36 mov. respiratorios/min, Mucosas: rosadas, TLLC: 2 segundos, C.P.
Limpios, Pulso: 140 Lleno y simétrico, T° 39.1, Reflejo deglutorio: positivo , Reflejo tusígeno:
negativo, Ganglios linfáticos normales.
A la exploración de cavidad bucal se encuentran dos masas en la parte ventral de la lengua de
2x1cm. Una de las masas se encuentra ulcerada y es la que provoca el sangrado. A la palpación
la paciente no muestra signos de dolor. (Fig. 1)
Lista de problemas
1.- Masa ulcerada en parte ventral de la lengua
2.- Sangrado bucal
Diagnósticos diferenciales.
I) Masa ulcerada en parte ventral de la lengua  Neoplasia
a. Papiloma
b. Carcinoma de células escamosas
c. Hemangiosarcoma
II) Laceración por auto-lesión
III) Lesión por cuerpo extraño
Fig. 1 Ambas masas se IV) Ingestión de agente químico irritante
localizan en la parte V) Actinobacillus lignieresi (lengua de palo)
ventral de la lengua
Diagnostico presuntivo
Neoplasia (origen a determinar –Histopatología-)
Plan diagnostico
Se realizaron pruebas de laboratorio (biometría hemática y química sanguínea), encontrándose
todos los valores dentro del rango normal.
Se tomó una placa radiográfica de tórax para descartar la presencia de metástasis a pulmones,
encontrándose limpios.
Plan terapéutico
Escisión quirúrgica de la masa tumoral. (Fig. 2)
Se mandó una muestra de la masa extraída para realizar análisis de histopatología, obteniendo
el siguiente resultado:
Descripción macroscópica: Se recibe un fragmento de tejido referido como biopsia quirúrgica a
nivel de la lengua de 3 x 2 x 1 cm. Al corte es rosa claro alternando con un área rojo oscuro.
 Diagnóstico: Hemangiosarcoma
Comentario: Se trata de una neoplasia de comportamiento
biológico maligno, la cual se origina a partir del endotelio
vascular. No se apreciaron células neoplásicas sobre los bordes
quirúrgicos examinados, por lo que se infiere que la neoplasia
fue retirada en su totalidad. Debido a su comportamiento
biológico se recomienda la revisión de linfonodos regionales y
órganos internos para descartar metástasis.
Evolución clínica del paciente
Tras 13 meses de la escisión quirúrgica del hemangiosarcoma,
la paciente se muestra normal. Al examen físico no se muestran
alteraciones obvias ni reincidencia de la neoplasia. No se
encontraron anomalías a la palpación de los linfonodos
superficiales. Se realizó un seguimiento radiográfico, en el que
Fig. 2 Vista dorsal de la no se encontró evidencia de metástasis en pulmones.
lengua después de la
extracción del tumor.

Discusión clínica
Los hemangiosarcomas linguales tienden a tener un pronóstico favorable, sin embargo no se
debe suprimir el seguimiento adecuado así como considerar la quimioterapia. El seguimiento del
paciente debe hacerse tomando en cuenta pruebas de imagenología, monitoreando órganos
internos para eliminar sospechas de recesión o metástasis en otros órganos.
En los casos en los que la baja disponibilidad de los propietarios no permita una evaluación
completa del paciente (radiografia, ultrasonido y pruebas de laboratorio) la opción más viable es
retirar quirúrgicamente la masa tumoral, asegurándose de quitarla por completo. Por obvias
razones, esto es más sencillo cuando se trata de hemangiosarcomas cutáneos, o como en este
caso, en el tejido lingual. Cuando se trata de hemangiosarcomas en órganos internos, el riesgo
de hemorragias es mayor.
En este caso, se esperaba encontrar alteraciones en las pruebas de laboratorio que indicaran
inflamación y/o procesos neoplásicos, como lo son alteraciones en la línea blanca, y/o alteración
en la fosfatasa alcalina, sin embargo, los resultados se encontraban dentro del rango normal.
Aquí, la prueba de histopatología nos confirmó que se trataba de una neoplasia conocida como
hemangiosarcoma. A pesar de que este tipo de neoplasias son de carácter maligno, no parece
haber presencia de metástasis ni reincidencia en el caso aquí presentado.
Conclusiones
El hemangiosarcoma es una neoplasia de importante incidencia en la medicina veterinaria. Se
trata de un tumor maligno con una alta probabilidad de producir metástasis. Si bien hoy en día se
han realizado avances en cuanto a adyuvantes terapéuticos contra esta neoplasia, sigue siendo
de un pronóstico reservado. La esperanza de vida de perros diagnosticados con esta neoplasia
es de seis meses cuando se ocupan protocolos quimioterapéuticos que incluyan doxorrubicina, y
de tres meses sin quimioterapia. Se ha planteado que los pronósticos más favorables se
presentan en los casos de hemangiosarcoma cutáneo y lingual, pero se requiere de mayor
investigación para reforzar estas conclusiones. En el caso aquí presentado, el hemangiosarcoma
lingual fue retirado quirúrgicamente y un año después del procedimiento, el paciente continúa sin
manifestaciones de reincidencia y/o metástasis a otros órganos.
Las complicaciones más frecuentes son en los casos de hemangiosarcomas en órganos internos,
debido a la gran irrigación que esta neoplasia presenta y al riesgo de una hemorragia interna.
El éxito en la terapia quirúrgica involucra desde el correcto manejo de tejidos, hasta la escisión
completa de la masa tumoral. Los exámenes complementarios ayudan a descartar metástasis
y/o daños a otros órganos internos.
Debe tenerse en cuenta que nuestra prioridad esta siempre en la calidad de vida del paciente.
Por esto debemos tener una buena comunicación con el propietario, para alcanzar una correcta
terapia y seguimiento del caso.

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